სპეციალური სატრანსპორტო საშუალების საქაღალდე. ზედნადების გაცემისა და შენახვის წესები

დოკუმენტის დასახელება:საგზაო ბილეთი სპეციალური მანქანა(ტიპიური ინტერსექტორული ფორმა N 3 სპეც.)
ფორმატი:.xls
Ზომა: 61 კბ

სპეციალური მანქანების გამოყენებისას საწვავის ხარჯების გათვალისწინების მიზნით საწარმოებმა უნდა შეადგინონ ამ მიზნით დამტკიცებული დოკუმენტი. მისი აპლიკაცია ასევე საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ სპეციალური მანქანის მძღოლის ხელფასი. დოკუმენტის სახელწოდება არის სპეციალური სატრანსპორტო საშუალების საგზაო ბილეთი 3 სპეციალური. ფორმის 3 სპეციალური ჩამოტვირთვა საკმაოდ მარტივია, თუ იყენებთ სპეციალიზებული საიტის მომსახურებებს.

წარმოდგენილი დოკუმენტის ერთიანი ნიმუში დაამტკიცა რუსეთის გოსკომსტატმა 1997 წლის 28 ნოემბერს (რეზოლუცია ნომერი 78). თუმცა, კომპანიამ შეიძლება არ მიმართოს ტიპის ნიმუშიდა განავითარეთ საკუთარი ფორმა. ამავდროულად, ის უნდა შეიცავდეს დეტალებს, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ტრანსპორტის სამინისტროს 2008 წლის 18 სექტემბრის ბრძანებით 152 ნომრით. მაგრამ იმისათვის, რომ შეიმუშაოთ საწყისი დოკუმენტაციის საკუთარი ფორმა, უნდა გყავდეთ შესაბამისი სპეციალისტები და ამავდროულად განაახლეთ პროგრამები კომპიუტერებზე. ამიტომ უფრო მოსახერხებელია 3-სპეციფიკური ფორმის გამოყენება. უფრო მეტიც, ის აკმაყოფილებს ქვეყნის კანონმდებლობის ყველა მოთხოვნას. ასე რომ, მას აქვს სვეტი, სადაც შეგიძლიათ მონიშნოთ მანქანის წინასწარი მოგზაურობის შემოწმება.

ფორმის გამოყენებისას, თქვენ უნდა ჩაწეროთ ეს გადაწყვეტილება თქვენს სააღრიცხვო პოლიტიკაში. უფრო მეტიც, არ არის აუცილებელი ფორმის აპლიკაციის სახით დაბეჭდვა. საკმარისია სააღრიცხვო პოლიტიკაში ჩაწეროთ შეკვეთის დეტალები, რომლითაც დამტკიცებულია ფორმა.

სპეციალური მანქანები მოიცავს სატვირთო ამწეები, სპეციალური დასუფთავების მოწყობილობა, სატვირთო ანძები, ხანძარსაწინააღმდეგო მანქანები, ბეტონის მიქსერები, სპეციალური აღჭურვილობა კომპრესორის ერთეულებიდა ა.შ.

დოკუმენტის ფორმა განკუთვნილია დავალების შესასრულებლად 2 მომხმარებლისთვის და ითვლება ძალაში მხოლოდ 1 დღის განმავლობაში (ცვლა). განცხადებას აკეთებს დისპეტჩერი 1 ეგზემპლარად ან ამის უფლებამოსილი პირი. დოკუმენტის გაცემა ხდება ქვითრის საწინააღმდეგოდ, წინა მსგავსი დოკუმენტის ჩაბარების მოთხოვნით.

დოკუმენტში აუცილებლად უნდა იყოს მითითებული მისი გაცემის თარიღი, სპეციალური ავტომობილის მფლობელი კომპანიის ბეჭედი და ბეჭედი. განყოფილების შევსება, რომელიც ეძღვნება სპეციალური სატრანსპორტო საშუალების მუშაობის შედეგებს, ახორციელებენ პირები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მათ განხორციელებაზე.

თქვენ შეგიძლიათ გადმოწეროთ სპეციალური სატრანსპორტო საშუალების ზედნადების ფორმა ჩვენს ვებგვერდზე. აქ ასევე შეგიძლიათ იხილოთ სპეციალური მანქანის ფორმა 3 სპეციალური საგზაო ბარათის შევსების ნიმუში.

ორგანიზაციები, რომლებიც იყენებენ სატვირთო ამწეებს, საავტომობილო გრეიდერებს და სხვა სამშენებლო აღჭურვილობას ბორბლებზე თავიანთ სამუშაოებში, ავსებენ სპეციალიზებულ ბილეთს ESM-2 ფორმაში, რათა აღრიცხონ მისი მუშაობა და განსაზღვრონ მძღოლის ხელფასი. კომპანიას მიეცა უფლება მის საფუძველზე შეიმუშაოს საკუთარი ფორმა, რომელიც უნდა შეიცავდეს მთელ რიგ სავალდებულო დეტალებს.

ეს ზედნადების ფორმა ივსება თითოეული კომპანიისთვის სამუშაოს შესრულებისას, რომელსაც აქვს მანქანა ხელშეკრულებით. მას გასცემს შემსრულებელი საწარმოს დისპეტჩერი ან ბუღალტერი, მაგრამ საპირისპირო მხარესშევსებულია დამკვეთის წარმომადგენლებისა და აღჭურვილობის მფლობელის მიერ. ეს დოკუმენტი შეიძლება გაიცეს ცვლის, ერთი დღის ან ათწლეულის განმავლობაში. ეს დამოკიდებულია იმ პერიოდზე, რომლის განმავლობაშიც ხორციელდება მთელი შეკვეთის შესრულება.

საგზაო ბილეთი სამშენებლო მანქანაასევე უნდა იყოს ასახული სარეგისტრაციო წიგნებში.

ESM-2-ის სახით, მექანიკოსმა, ტანკერმა, ისევე როგორც მანქანის მძღოლმა უნდა შევიდნენ. ვაუჩერი უნდა შეიცავდეს PMO-ს ინსპექტორის ბეჭედს მძღოლის მიერ სამუშაოს დაწყებამდე სამედიცინო შემოწმების გავლის შესახებ.

დაბრუნების შემდეგ მძღოლი დოკუმენტს გადასცემს დისპეჩერს, რომელიც საჭირო გათვლებიდა გადასცემს საბუღალტრო განყოფილებას გადახდის ინვოისის დასაწერად.

სამშენებლო მანქანის სატრანსპორტო საშუალების ნიმუშის შევსება

წინა მხარე

შემდეგი ხაზი ავსებს სახელს და ბრენდს სამშენებლო ტექნიკა, ისევე როგორც მისი მთავრობის ნომერი. ჩაწერილია სრული სახელიც. მძღოლი-მძღოლი.

ცხრილი მარჯვნივ გვიჩვენებს ოპერაციის კოდები, შეკვეთის შესრულების ვადა, ბრენდი, აღჭურვილობის ინვენტარის ნომერი, მძღოლის პერსონალის ნომერი.

ქვემოთ, დოკუმენტის ცხრილის ნაწილში, დაწესებულების დასახელება და მისამართი, სადაც სამუშაოები განხორციელდება შეკვეთით, მათი დაწყების და დასრულების თარიღი და დრო, სიჩქარის მაჩვენებლები, ავზებში დარჩენილი საწვავი გამგზავრებისას. და ჩამოსვლა, ასევე საწვავის შევსება საწვავის ტიპის მიხედვით ივსება. თითოეული ჩანაწერი დასტურდება თანამშრომლების შესაბამისი ხელმოწერით.

ტვირთის გადაადგილებასთან დაკავშირებული სამუშაოების შემთხვევაში ვაუჩერში მითითებულია პასუხისმგებელი პირები კონტრაქტორისა და დამკვეთის სახელით. ეს არის უსაფრთხოების მოთხოვნები.

ცხრილის ბოლოში დისპეტჩერი ითვლის საწვავის მოხმარებას ნორმის მიხედვით და ფაქტობრივად.

Უკანა მხარე

იმავე ცხრილში კალკულატორი ასახავს მძღოლის ხელფასის დასადგენად საჭირო ინდიკატორებს: სამუშაო საათები, ღამის დრო, ზეგანაკვეთური, გავლილი კილომეტრები და ა.შ.

დამკვეთის კომპანიის თანამშრომლები მიუთითებენ, არის თუ არა პრეტენზია მძღოლის მუშაობაზე, რის შემდეგაც საგზაო ბილეთს ხელს აწერს შესაბამისი პასუხისმგებელი პირი.

მძღოლიც ხელს აწერს და მიუთითებს მის სრულ სახელს.

ვაუჩერს ასევე უნდა მოაწერონ ხელი კალკულატორისა და სტრუქტურული ერთეულის ხელმძღვანელის მიერ მათი პოზიციების და პერსონალური მონაცემების მითითებით.

ფორმა 3 სპეციალური (OKUD კოდი - 0345002) - ძირითადი პირველადი დოკუმენტი, რომელიც ასახავს სპეციალური მანქანის მუშაობას. ამ დოკუმენტის საფუძველზე გამოითვლება მძღოლის ხელფასი.

ფორმა გაიცემა მძღოლზე ერთი სამუშაო ცვლაზე. სპეციალური მანქანის ზედნადების ფორმა შექმნილია ორი შეკვეთის შესასრულებლად. ზედნადები დავალების ერთ ეგზემპლარად გაიცემა დისპეტჩერის (უფლებამოსილი პირის) მიერ, რის შემდეგაც იგი ქვითრის სანაცვლოდ ეძლევა მძღოლს. საგზაო ბილეთს ასევე ხელს აწერს მექანიკოსი (პასუხისმგებელი პირი ტექნიკური მდგომარეობამანქანა). ახალი ზედნადები გაიცემა მხოლოდ წინას ჩაბარებისთანავე.

შევსება

დოკუმენტი უნდა შეიცავდეს:

• მისი გაცემის თარიღი;
• იდება ბეჭედი რეკვიზიტებით და სპეციალურ მანქანაზე პასუხისმგებელი ორგანიზაციის ბეჭდით.

მძღოლისა და მანქანის მუშაობასთან დაკავშირებული დოკუმენტის სვეტებს ავსებენ დავალებაზე პასუხისმგებელი პირები.

თავდაპირველი დავალება ჩაწერილია სვეტში "დავალება მძღოლზე".

თავი " სპეციალური ნიშნები» ივსება დავალებაში რაიმე ცვლილების შემთხვევაში. იქვე არის შეტანილი თანმხლები პირების მონაცემებიც.

საგზაო ბილეთის ფორმაზე ამოჭრილი კუპონები ივსება მანქანის მომწოდებელი ორგანიზაციის მიერ და წარმოადგენს მომხმარებლის ანგარიშსწორების საფუძველს.

დავალების დასრულების შემდეგ, მანქანის მდგომარეობის შესახებ ჩანაწერი იდება საგზაო ბილეთზე. მანქანის ჩამბარებელმა მძღოლმა და მის მიმღებ მექანიკოსმა ხელი მოაწერეს დოკუმენტს. შემდეგ დოკუმენტი გადადის ორგანიზაციის ბუღალტრულ განყოფილებაში.

ეს არის პირველადი დოკუმენტი, აუცილებელია მანქანის შენარჩუნების ღირებულების აღრიცხვა და ჩამოწერა. ასევე, „ვაუჩერების“ (როგორც ამ ქაღალდს ხშირად უწოდებენ) ბაზაზე ბევრი დაწესებულება იხდის ხელფასებიმძღოლი.

ყველა დაწესებულება, ორგანიზაცია და კერძო მეწარმე, რომელიც მართავს მანქანებს, ვალდებულია შეადგინოს საგზაო ბილეთები. დოკუმენტის ფორმა შეიძლება შემუშავდეს და დამტკიცდეს დამოუკიდებლად, ან შეგიძლიათ გამოიყენოთ სტატისტიკის სახელმწიფო კომიტეტის 1997 წლის 28 ნოემბრის №78 დადგენილებით დამტკიცებული ფორმა. გამონაკლისს წარმოადგენს საწარმოები, რომლებიც ახორციელებენ საქონლის ან მგზავრების გადაზიდვის მომსახურებას. , მათ მოეთხოვებათ ერთიანი ფორმებით აწარმოონ სატრანსპორტო საშუალების მოძრაობის ჩანაწერები.

ბილეთი გაიცემა ქ უშეცდომოდმანქანის საქმიანი მიზნებისთვის გამოყენებისას. ავტომობილის საკუთრების ფორმას მნიშვნელობა არ აქვს. ანუ, თუ მანქანა არის ორგანიზაციის ბალანსზე, გაქირავებულია მესამე მხარის კომპანიისგან ან მუშაობს პირადი მანქანათანამშრომელი დაწესებულების საჭიროებებზე, ვაუჩერი უნდა იყოს.

ფორმები უნდა იქნას გათვალისწინებული სპეციალურ სარეგისტრაციო ჟურნალში. ყველამ უნდა წარმართოს იგი იურიდიული პირებიდა კერძო მფლობელები, რომლებიც მართავენ მანქანებს.

საგზაო ბარათის ფორმა

ახალი საგზაო ბილეთის ფორმა 2019 წელს: სპეციალური მოთხოვნები

2019 წელს საგზაო ბილეთებში ცვლილებები არ არის. უახლესი განახლებები ძალაში შევიდა 2017 წლის დეკემბერში (დამტკიცებულია რუსეთის ტრანსპორტის სამინისტროს 2008 წლის 18 სექტემბრის No152 (შეცვლილი 2017 წლის 18 იანვარს) და 2017 წლის 7 ნოემბრის No476 ბრძანებით. შევსების მოთხოვნები დაემატა ახალი სავალდებულო დეტალებით. ამასთან, გაუქმდა ბლანკზე მრგვალი ბეჭედი, თუ მისი გამოყენება არ არის გათვალისწინებული წესდებით.

როგორ დაამტკიცოთ თქვენი ფორმა

თუ ორგანიზაცია გადაწყვეტს მისი ფორმის დამტკიცებას საგზაო ბილეთები, მაშინ გასათვალისწინებელია შემდეგი მოთხოვნები:

1. დოკუმენტის დასახელება, ნომერი და გაცემის თარიღი. ნუმერაციის ჩამოწერისას აუცილებელია ქრონოლოგიაზე დაკვირვება.
2. ბილეთის მოქმედების ვადა. მაქსიმალური ვადა არის ერთი თვე.
3. ინფორმაცია მანქანის მფლობელის შესახებ. ახლა სავალდებულოა OGRN-ის მითითება.
4. ინფორმაცია მანქანის მძღოლის შესახებ (სრული სახელი, ნომერი მართვის მოწმობა).
5. ინფორმაცია მანქანის შესახებ (სახელმწიფო სანომრე ნიშანი, მარკა).
6. ოდომეტრის მონაცემები ფრენამდე გამგზავრებამდე და ავტოფარეხში (სადგომზე) დაბრუნებისთანავე.
7. ფრენის დაწყების და ავტოსადგომზე დაბრუნების თარიღი და დრო.
8. ხელმოწერა და სრული სახელი პასუხისმგებელი თანამშრომელი, რომელმაც მიუთითა ოდომეტრის ჩვენება, თარიღი და დრო.
9. წინასწარი და მოგზაურობის შემდგომი თარიღი და დრო სამედიცინო გამოკვლევამძღოლი.
10. ბეჭედი, ხელმოწერა და სრული სახელი ჯანდაცვის მუშაკი, რომელმაც ჩაატარა სამედიცინო გამოკვლევა.
11. ინფორმაცია წინასწარი მოგზაურობის ტექნიკური ინსპექტირების გავლის შესახებ, თარიღისა და დროის მითითებით (DD / MM / YYYY, ასევე საათები და წუთები).
12. ხელმოწერა და სრული სახელი პასუხისმგებელი ავტომობილის ტექნიკურ ინსპექტირებაზე (მექანიკოსი, კონტროლერი, ოსტატი).

შევსებულ დოკუმენტს ხელს აწერენ დისპეტჩერი და დაწესებულების ხელმძღვანელი ან ხელმძღვანელის მიერ უფლებამოსილი პირები. თუ კომპანია იყენებს ბეჭედს (წესდებით განსაზღვრული), მაშინ ვაუჩერი ილუქება. დოკუმენტი ყოველთვის დგება ერთ ეგზემპლარად და გადაეცემა მძღოლს ხელში. მოგზაურობის დასასრულს მძღოლმა ის ხელმოწერის საწინააღმდეგოდ უნდა გადასცეს პასუხისმგებელ პირს.

რა დარღვევები იქნება

Waybill 2019 აუცილებელია არა მხოლოდ ხარჯების ჩამოწერისა და მათი დადასტურებისთვის საგადასახადო ოფისი. ასევე, ბილეთი აუცილებელია ფრენის მძღოლისთვის, რათა დაადასტუროს საგზაო პოლიციას ავტომობილით სარგებლობის, მგზავრების ან ტვირთის გადაყვანის კანონიერება. სწორად შევსებული ვაუჩერი ამას ადასტურებს მანქანაკარგი, წავიდა ტექნიკური დათვალიერება, ხოლო მძღოლს უფლება აქვს მართოს მანქანა (გაიარა სამედიცინო შემოწმება). თუ საგზაო პოლიციის ინსპექტორი არ იძლევა ფორმას, მაშინ მძღოლს ემუქრება ჯარიმა 500-დან 3000 რუბლამდე (რუსეთის ფედერაციის ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის 12.3 მუხლი.).

საგზაო ბილეთები: 2019 წელს შევსების წესები

თითოეული ტიპის ავტომობილზე ტრანსპორტის სამინისტრომ 2019 წლის ახალი საგზაო ბილეთები დაამტკიცა. ვისაუბროთ მათზე ცხრილის დახმარებით. იგი აღწერს ბილეთებს, ფორმების ჩამოტვირთვა შესაძლებელია ბმულებიდან.

შენახვის ვადა და პასუხისმგებლობა

ორგანიზაცია ვალდებულია უზრუნველყოს ვაუჩერების უსაფრთხოება 5 წლის ვადით, ეს დადგენილია რუსეთის ტრანსპორტის სამინისტროს 2008 წლის 18 სექტემბრის №152 ბრძანებით. იგივე პერიოდი დადგენილია მუხ. No402-FZ კანონის 29 პირველადი აღრიცხვის დოკუმენტებისთვის.

პასუხისმგებლობა მითითებული ინფორმაციის შედგენის სისწორეზე და სანდოობაზე ეკისრებათ პირებს, რომლებმაც მიუთითეს ეს ინფორმაცია, ასევე დაწესებულების ხელმძღვანელი. არასწორად შედგენილი ვაუჩერი ითვლება ბათილად. საგადასახადო ორგანო არ მიიღებს ასეთ დოკუმენტს, როგორც მანქანის ტრანსპორტირების ხარჯების დამადასტურებელი საბუთი, რომელიც ემუქრება გაზრდას საგადასახადო ბაზამოგება და ჯარიმები.

საგზაო ბარათის ნიმუში

ჩვენ გთავაზობთ ნიმუშს საბიუჯეტო დაწესებულებისთვის, რომელიც მუშაობს მანქანაზე.

1997 წელს დაამტკიცა რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო კომიტეტის 78-ე დადგენილება ერთიანი ფორმა 3: ჩანაწერი სპეციალური მანქანისთვის (ნიმუშის შევსება). მისი ფორმა 3 ეხება ბუღალტრული აღრიცხვის პირველად დოკუმენტაციას და ძალაში შევიდა 1997 წლის დეკემბრის დასაწყისიდან.

რატომ ენიჭება სპეციალური მანქანის ზედნადების ფორმა?ასე რომ, შესაძლებელი ხდება ტრანსპორტის მუშაობის გათვალისწინება და მძღოლის ხელფასის სწორი გაანგარიშება. ფორმა 3 განკუთვნილია ორი ან ერთი მომხმარებლის დავალებისთვის და გაიცემა ცვლაზე ან დღეში. მძღოლს შეუძლია მისი მიღება მხოლოდ კონკრეტულიდან ოფიციალური(მაგალითად, დისპეტჩერისგან) გასული დღის ან ცვლის ზედნადების ჩაბარების შემდეგ.

აღსანიშნავია, რომ სპეცსატრანსპორტო საშუალებების კატეგორიაში შედის საწმენდი მანქანები, სატვირთო ამწეები, ბეტონის შემრევი მანქანები, სახანძრო მანქანები, კომპრესორული დანადგარები და სხვა მანქანები გარკვეული სამუშაოების შესასრულებლად. სპეციალური სატრანსპორტო საშუალების საგზაო ბარათისატვირთო მანქანებისთვის და სამგზავრო მანქანებიშევსებულია ცალკეულ ფორმებზე. სპეციალურ შემთხვევებში ფორმა 3 შეიძლება გაფართოვდეს აღსაწერად დამატებითი ინფორმაციამაგალითად, ეს აისახება სატვირთო ამწეს საგზაო ბილეთზე.

შედგენილია A4 ფურცელზე. ბეჭდის გარეშე, ორგანიზაციის ბეჭედი (ვისაც ეკუთვნის მანქანა), გაცემის თარიღი, ასეთი დოკუმენტი ითვლება ბათილად. ავტოფარეხში ჩასვლისას და მისგან გასვლისას, შესაბამისი ნიშნები შეიტანება ფორმაში, ცალკეულ განყოფილებაში ფიქსირდება მძღოლისთვის გაცემული დავალების შესრულების პროცესი. თუ ამ ფორმისთვის გათვალისწინებულია მანქანების სპეციფიკა, მაშინ ცალკე სვეტში შეიტანება ფორმა საწარმოო სამუშაოები, ისევე როგორც მათი შესაბამისი კოდები.

სპეციალური სატრანსპორტო საშუალების საქაღალდე, აქვს დამტვრეული კუპონები - ეს არის მომხმარებლისთვის ინვოისის წარდგენის საფუძველი. გაცემული კუპონების ნომრები და სერიები აღირიცხება ძირითად ფორმაში, ხოლო ამოჭრილი ხაზის ქვემოთ, თითოეული მომხმარებლისთვის შეიტანება ორი ფორმა შემდეგი მონაცემებით:

სპეციალური ავტომობილის ნომერი და ბრენდი;
Კომპანიის სახელი;
გამგზავრების და ჩამოსვლის დრო;
დამკვეთის სახელი;
დამკვეთის ხელმოწერა და მისი ჩანაწერი;
შესაბამისი სიჩქარის მაჩვენებლები.

წინა მხარე
ორგანიზაცია: Leader Auto
მანქანა: GAZ 3120
სახელმწიფო ნომერი: y083ee02
მძღოლი: სოკოლოვი გენადი ვიქტოროვიჩი
დისპეტჩერი: პავლენკო იური სერგეევიჩი
დარჩენილი საწვავის ნედლეული გამგზავრებამდე: 8ლ.
გარბენი ზედნადების ფუნქციონირებისას: 89კმ.
საწვავის შევსება: 30 ლიტრი.

წინა მხარის კიდეები

შევსების სავალდებულო რეკვიზიტია დოკუმენტის ნომერი. ორგანიზაცია ავითარებს დოკუმენტების ნუმერაციას, რომელიც არ მეორდება.
სერია - აუცილებელია.
თარიღი კიდევ ერთი აუცილებელი ატრიბუტია.
ორგანიზაცია - შეიყვანეთ კომპანიის სახელი, მისამართი და ტელეფონის ნომერი.
OKPO კოდი - შეყვანილია ამ კომპანიისთვის მინიჭებული კოდი.
მანქანის მოდელი.
სანომრე ნიშანი არის მანქანის სახელმწიფო ნომერი.
ავტოფარეხის ნომერი - იმ შემთხვევაში, თუ ორგანიზაციას აქვს რამდენიმე მანქანა ბალანსზე.
მძღოლის სახელი.
თანამშრომლის პერსონალის ნომერი, რომელიც მას მიანიჭა კომპანიამ.
მართვის მოწმობის ნომერი.
მძღოლის კლასი.
ლიცენზირებული ბარათის ტიპი და სერია.
განკარგულებაშია - ვინ განკარგავს ამ მანქანას. თუ ტრანსპორტი გაქირავებულია, მაშინ მითითებულია მომხმარებლის სახელი (გვარი).
მისამართი, ტრანსპორტის დანიშნულება.
გამგზავრების დრო და თარიღი.
დისპეტჩერ-კონტრაქტორის სრული დასახელება, რომელიც აძლევს მძღოლს შესაბამის დავალებას.
მექანიკოსი - იმ პირის სრული სახელი და ხელმოწერა, ვინც მანქანას უშვებს ხაზზე.
დაბრუნების დრო და თარიღი.
ავტომობილი მძღოლმა ჩააბარა - გადამცემის სრული სახელი და ხელმოწერა.

ბოლოში ერთად მარჯვენა მხარეასევე საჭიროა შეავსეთ ბილეთი სპეციალური მანქანისთვის, ინფორმაცია ნედლეულის (საწვავის) გადაადგილების შესახებ აქ არის ჩაწერილი:

საწვავის ბრენდი.
საწვავის შევსების სიის მიხედვით, საწვავის გარკვეული რაოდენობა გაიცა.
გასვლისას რამდენი საწვავი რჩება მანქანის ავზში.
ავტოფარეხში დაბრუნებისას - საწვავის დარჩენილი რაოდენობა.
მოხმარება ნორმის მიხედვით - რამდენ საწვავს მოიხმარს მოცემული ავტომობილი (რაოდენობა).
მანქანის ავტოფარეხში დაბრუნების დროს სიჩქარის მაჩვენებელი.
მედდა - ჯანდაცვის მუშაკის სრული სახელი და ხელმოწერა, რომელიც მძღოლს ნებას რთავს ფრენაზე.

საპირისპირო მინდვრები:

მანქანით მოგზაურობის სერიული ნომერი.
Მომხმარებლის კოდი.
გამგზავრების ადგილი და დანიშნულების ადგილი (ზუსტი მისამართი, საკონტაქტო ტელეფონის ნომრები).
გამგზავრების და დაბრუნების დრო.
გავლილი მანძილი.
იმ პირის ხელმოწერა, ვინც ისარგებლა ტრანსპორტით.

ფორმა 3: სპეციალური სატრანსპორტო საშუალების ჩანაწერიუნდა ჰქონდეს მანქანის და ორგანიზაციის მფლობელის ბეჭედი და ბეჭედი, ასევე გაცემის თარიღი.