A e dini se çfarë ndodh kur thirrni "03" në telefonin tuaj? Thirrja juaj shkon automatikisht në qendrën qendrore të shpërndarjes të republikës. Një specialist në marrjen dhe transmetimin e thirrjeve merr telefonin ...
1. Pothuajse të gjitha thirrjet dalëse në numrat "03", "103" merren nga shërbimi i unifikuar i dispeçerisë i stacionit të ambulancës Republikane. Stacioni i shërben më shumë se 75 përqind të banorëve të republikës: rreth njëqind brigada shërbimi bëjnë thirrje më shumë se një mijë herë në ditë. Ata punojnë këtu gjatë gjithë kohës.
2. Kur kërkoni ndihmë në telefon, personi i parë që dëgjoni është zëri i dispeçerit. Mjeku kujdestar do të fillojë t'ju bëjë pyetje specifike. Fatkeqësisht, thirrjet e rreme ndodhin mjaft shpesh.
3. Mund të duket se ai po tregon indiferencë, por me ndihmën e sqarimit të pyetjeve, përcaktohet gjendja e pacientit dhe cilin ekip të dërgojë për të ndihmuar (thirrjet nga qytetarët ndahen në një ambulancë dhe një ambulancë).
4. Mjeku i lartë koordinon punën e ndërrimit të detyrës. Njihuni me Irina Serova, Mjek i Lartë i Urgjencës.
5. Para syve të saj ka dy monitorë në të cilët shfaqen thirrjet hyrëse, të renditura sipas përparësisë. Në praktikë, pacientët me përvojë tashmë e dinë se çfarë të thonë në mënyrë që ambulanca të arrijë: "bëni një gabim" në moshën e zvogëlimit, fshehni natyrën kronike të sëmundjes, përkeqësoni simptomat. Fjala "po vdes" funksionon më së miri.
6. Çdo gjë që thoni është regjistruar në kompjuter, të gjitha thirrjet regjistrohen. Risitë teknike bënë të mundur zvogëlimin në minimum të numrit të thirrjeve të humbura dhe të pakontrolluara, ndarjen optimale të burimeve për shërbimin e thirrjeve
7. I gjithë procesi zgjat rreth dy deri në tre minuta. Të dhënat përpunohen dhe, në varësi të vendndodhjes tuaj, thirrja shkon tek nënstacioni i ambulancës, zakonisht ai më i afërt me viktimën.
8. Me ndihmën e sistemit Glonass, lëvizja e ekuipazheve të ambulancës monitorohet në kohë reale: vendndodhja, koha në adresë dhe madje edhe shpejtësia në procesin e lëvizjes.
9. Çdo parametër regjistrohet, analizohet, i cili ndihmon në punë të mëtejshme, për shembull, në situata të diskutueshme, nëse ka.
10. Nga momenti i thirrjes deri në mbërritjen e ambulancës, duhet të zgjasë rreth njëzet minuta. Me ndihmën e shërbimeve të dispeçerisë, ambulancat sjellin një pacient akut në vetë klinikën ku mund të ofrojnë ndihmë shpejt.
11. Ndërtesa e Stacionit të Ambulancës Republikane ka nënstacionin e vet të ambulancës, e cila kryesisht shërben thirrjet e qytetit. Nuk ka pushime ose fundjavë për mjekët që punojnë në thirrjet e urgjencës.
12. Të gjitha kushtet për punë janë krijuar në nënstacion. Orari i punës është tre ditë më vonë. Këtu ka një dhomë pushimi, ku, në kohën tuaj të lirë nga thirrjet, mund të pushoni pak.
13. Dhoma e ngrënies. Këtu mund të ngrohni ushqimin dhe të hani gjatë një pushimi nga udhëtimi.
14. Ilaçet në sasi të mjaftueshme ruhen në dollapë të veçantë në një temperaturë të caktuar.
16. Përveç analginit, nitroglicerinës dhe validolit, ekipet e ambulancës kanë ilaçet më moderne që mund të ndihmojnë në pak minuta me sulme në zemër dhe goditje në tru.
17. Kështu duket çanta mjekësore e urgjencës së ambulancës. Peshon rreth 5 kilogramë dhe përmban jo vetëm një sasi të mjaftueshme të qetësuesve të dhimbjeve, por edhe ato narkotike.
18. Kulmi i thirrjeve në numrat "103" ose "03" ndodh në orën 10-11 të mëngjesit dhe nga 5 pasdite deri në 11 pasdite. Thirrjet sigurohen me ambulanca të pajisura me gjithçka të nevojshme.
19. Dhe ekziston gjithashtu një qendër simulimi, e pajisur me manekinë të veçantë që imitojnë maksimalisht funksionet vitale të trupit të njeriut. Falë kushteve të krijuara, mjekët e ardhshëm dhe ambulancat e ambulancës përmirësojnë aftësitë e tyre në ndihmën e parë.
Puna e mjekëve nuk është më e lehtë, përpiquni të ndihmoni stafin e ambulancës sa më mirë që të mundeni: mos terrorizoni me thirrje të rreme dhe të vogla, lëshoni rrugën në autostradë, silleni në mënyrë adekuate pas mbërritjes së ekipit të ambulancës.
Një ambulancë është një shkollë e shkëlqyer që çdo mjek i ardhshëm duhet të kalojë. Ajo ju mëson të merrni vendime shpejt, të luftoni neverinë, ju jep përvojë të paçmueshme të sjelljes në situata jo standarde.
A e dini se çfarë ndodh kur thirrni "03" në telefonin tuaj? Thirrja juaj shkon automatikisht në qendrën qendrore të shpërndarjes të republikës. Një specialist në marrjen dhe transmetimin e thirrjeve merr telefonin ...
1. Pothuajse të gjitha thirrjet dalëse në numrat "03", "103" merren nga shërbimi i unifikuar i dispeçerisë i stacionit të ambulancës Republikane. Stacioni i shërben më shumë se 75 përqind të banorëve të republikës: rreth njëqind brigada shërbimi bëjnë thirrje më shumë se një mijë herë në ditë. Ata punojnë këtu gjatë gjithë kohës.
2. Kur kërkoni ndihmë në telefon, personi i parë që dëgjoni është zëri i dispeçerit. Mjeku kujdestar do të fillojë t'ju bëjë pyetje specifike. Fatkeqësisht, thirrjet e rreme ndodhin mjaft shpesh.
3. Mund të duket se ai po tregon indiferencë, por me ndihmën e sqarimit të pyetjeve, përcaktohet gjendja e pacientit dhe cilin ekip të dërgojë për të ndihmuar (thirrjet nga qytetarët ndahen në një ambulancë dhe një ambulancë).
4. Mjeku i lartë koordinon punën e ndërrimit të detyrës. Njihuni me Irina Serova, Mjek i Lartë i Urgjencës.
5. Para syve të saj ka dy monitorë në të cilët shfaqen thirrjet hyrëse, të renditura sipas përparësisë. Në praktikë, pacientët me përvojë tashmë e dinë se çfarë të thonë në mënyrë që ambulanca të arrijë: "bëni një gabim" në moshën e zvogëlimit, fshehni natyrën kronike të sëmundjes, përkeqësoni simptomat. Fjala "po vdes" funksionon më së miri.
6. Çdo gjë që thoni është regjistruar në kompjuter, të gjitha thirrjet regjistrohen. Risitë teknike bënë të mundur zvogëlimin në minimum të numrit të thirrjeve të humbura dhe të pakontrolluara, ndarjen optimale të burimeve për shërbimin e thirrjeve
7. I gjithë procesi zgjat rreth dy deri në tre minuta. Të dhënat përpunohen dhe, në varësi të vendndodhjes tuaj, thirrja shkon tek nënstacioni i ambulancës, zakonisht ai më i afërt me viktimën.
8. Me ndihmën e sistemit Glonass, lëvizja e ekuipazheve të ambulancës monitorohet në kohë reale: vendndodhja, koha në adresë dhe madje edhe shpejtësia në procesin e lëvizjes.
9. Çdo parametër regjistrohet, analizohet, i cili ndihmon në punë të mëtejshme, për shembull, në situata të diskutueshme, nëse ka.
10. Nga momenti i thirrjes deri në mbërritjen e ambulancës, duhet të zgjasë rreth njëzet minuta. Me ndihmën e shërbimeve të dispeçerisë, ambulancat sjellin një pacient akut në vetë klinikën ku mund të ofrojnë ndihmë shpejt.
11. Ndërtesa e Stacionit të Ambulancës Republikane ka nënstacionin e vet të ambulancës, e cila kryesisht shërben thirrjet e qytetit. Nuk ka pushime ose fundjavë për mjekët që punojnë në thirrjet e urgjencës.
12. Të gjitha kushtet për punë janë krijuar në nënstacion. Orari i punës është tre ditë më vonë. Këtu ka një dhomë pushimi, ku, në kohën tuaj të lirë nga thirrjet, mund të pushoni pak.
13. Dhoma e ngrënies. Këtu mund të ngrohni ushqimin dhe të hani gjatë një pushimi nga udhëtimi.
14. Ilaçet në sasi të mjaftueshme ruhen në dollapë të veçantë në një temperaturë të caktuar.
16. Përveç analginit, nitroglicerinës dhe validolit, ekipet e ambulancës kanë ilaçet më moderne që mund të ndihmojnë në pak minuta me sulme në zemër dhe goditje në tru.
17. Kështu duket çanta mjekësore e urgjencës së ambulancës. Peshon rreth 5 kilogramë dhe përmban jo vetëm një sasi të mjaftueshme të qetësuesve të dhimbjeve, por edhe ato narkotike.
18. Kulmi i thirrjeve në numrat "103" ose "03" ndodh në orën 10-11 të mëngjesit dhe nga 5 pasdite deri në 11 pasdite. Thirrjet sigurohen me ambulanca të pajisura me gjithçka të nevojshme.
19. Dhe ekziston gjithashtu një qendër simulimi, e pajisur me manekinë të veçantë që imitojnë maksimalisht funksionet vitale të trupit të njeriut. Falë kushteve të krijuara, mjekët e ardhshëm dhe ambulancat e ambulancës përmirësojnë aftësitë e tyre në ndihmën e parë.
Puna e mjekëve nuk është më e lehtë, përpiquni të ndihmoni stafin e ambulancës sa më mirë që të mundeni: mos terrorizoni me thirrje të rreme dhe të vogla, lëshoni rrugën në autostradë, silleni në mënyrë adekuate pas mbërritjes së ekipit të ambulancës.
Një ambulancë është një shkollë e shkëlqyer që çdo mjek i ardhshëm duhet të kalojë. Ajo ju mëson të merrni vendime shpejt, të luftoni neverinë, ju jep përvojë të paçmueshme të sjelljes në situata jo standarde.
Çfarë ndodh kur thirrni 03 në telefonin tuaj? Thirrja juaj shkon automatikisht në qendrën qendrore të shpërndarjes të qytetit ose qendrës së rrethit. Një mjek mjekësor për marrjen dhe transmetimin e thirrjeve merr marrësin. Përpara tij është një monitor, ku shfaqet algoritmi me të cilin ai bën pyetje. Çdo gjë që thoni futet në kompjuter nga mjekja mjekësore. Të dhënat përpunohen dhe, në varësi të vendndodhjes tuaj, thirrja shkon tek mjekja rajonale. Rajoni ka disa nënstacione në dispozicion të tij - thirrja merr atë që është më afër viktimës. I gjithë procesi zgjat rreth tre minuta.
Jo shumë kohë më parë, një ambulancë shkoi në të gjitha thirrjet pa përjashtim.
Nëse një person shtyp "03", kjo do të thotë se ai është tashmë i sëmurë, - thotë Irina, një mjek ndihmës në ambulancën e Moskës me tridhjetë vjet përvojë. - Vetëm se askush nuk do të telefonojë, apo jo? Më parë, mjekë nga e gjithë bota erdhën për të na parë për të parë se si funksiononte sistemi ynë. Sistemi ynë - ishte si një ekspozitë e arritjeve të ekonomisë kombëtare.
Që nga janari 2013, filloi një rindërtim rrënjësor në "Ekspozitën e Arritjeve".
Ri-pajisja teknike: dy shkopinj me një tarp të shtrirë midis tyre
Por ju duhet të filloni një hap më herët. Në fillim të vitit 2013, nënkryetari i Moskës, Leonid Pechatnikov, tha se në dy vjet shkalla e vdekjeve në Moskë ishte ulur me gati 18%. Almostshtë pothuajse një mrekulli. Vdekshmëria e lartë është dhimbja dhe turpi i vendit tonë. Dukej se gjëra të tilla po ndryshonin ngadalë së bashku me gjendjen e përgjithshme shoqërore dhe ekonomike - dhe këtu është një rënie e madhe në një kohë të shkurtër. Tani, sipas këtij treguesi, kryeqyteti është në nivelin e shumë vendeve evropiane dhe është 36% më i mirë se pjesa tjetër e Rusisë.
Kjo arritje u diskutua në shumë seminare - përfshirë ne u përpoqëm të kuptojmë se si është e mundur kjo. Doli se, ka shumë të ngjarë, arsyeja nuk është vetëm një përmirësim në nivelin e përgjithshëm të shëndetit, por edhe në gjëra shumë specifike dhe në dukje të thjeshta: ambulancat morën pajisje dhe ilaçe që u lejojnë atyre të fillojnë shpejt terapinë - kryesisht sëmundjet kardiovaskulare, të cilat japin kontributin më të madh në vdekshmëri. Gjëja e dytë e thjeshtë: ambulancat duhet të sjellin një pacient akut në klinikën e saktë ku mund të marrin ndihmë shpejt - dhe këtu është e rëndësishme të menaxhoni me mençuri sistemin e klinikave (prandaj ideja e zgjerimit të tyre dhe rritjes së nivelit të personelit dhe pajisje). Kjo do të thotë, situata me vdekshmërinë ndikohet nga ripajisja dhe ndryshimi në organizimin e dhomave të pranimit të spitaleve.
Ne ende e quajmë atë një dhomë urgjence, - thotë Aleksandri, një ringjallës nga Chelyabinsk. - A keni parë, të paktën në serialet televizive, si funksionojnë klinikat amerikane? Nuk ka paqe, të gjithë vrapojnë! Disa specialistë fillojnë të punojnë me pacientin menjëherë, koha nga mbërritja deri në fillimin e terapisë është minimale.
Me këtë, le të themi, jo gjithçka është mirë në kryeqytet. Ka raste kur një person, për shembull, pas një goditje në tru, dërgohet shpejt në spital me një ambulancë, por është e shtunë, dhe nuk ka mjek në vend që mund të marrë vendimin e duhur brenda tre orëve, kur terapia efektive është ende e mundur. Sidoqoftë, ambulancat në Moskë janë të pajisura mirë, dhe kjo ndoshta dëshmon se është e mundur të zvogëlohet në mënyrë drastike shkalla e vdekshmërisë në vend. Nëse funksionoi në Moskë, pse jo kudo?
Ne kemi gjithçka në karroca, thotë Irina nga ambulanca e Moskës. - Ato janë të pajisura plotësisht. Aparatet e frymëmarrjes - dy. Ka mjaft ilaçe. Nëse mbërrin një punonjës shëndetësor i kualifikuar, atëherë ai ka gjithçka për të ofruar ndihmë në shumën e kërkuar. Por në rajone, situata nuk është aq e këndshme.
Rreth gjashtëdhjetë makina me njëqind për qind konsum, - ankohet Tamara, një mjek i ambulancës nga Ufa, - dyzet makina janë pak a shumë normale. Epo, Zoti e bekoftë. Rrotat rrotullohen - njerëzit po ngasin. Megjithatë, Dhoma e Kontrollit dhe Llogarive zbuloi se pajisjet tona ishin të vjetruara. Kardiologjia dhe ringjallja janë të pajisura mirë, dhe në makinat e zakonshme pajisjet janë të vjetra - ju duhet të punoni me ventilatorë të rrallë.
Me sa duket, modernizimi i mjekësisë nuk ka arritur në disa rajone.
Unë nuk e di se çfarë lloj reforme keni atje, por madje kam turp të nxjerr barelat tona para të sëmurëve. Dy shkopinj, dhe midis tyre tërhiqet një pëlhurë gomuar, - thotë ndihmësi i ambulancës së rrethit nga rajoni i Vladimir Dmitry. - Ne ende kemi një makinë gazelë, unë vetë e plotësova me pak a shumë gjithçka që ishte e nevojshme, por sapo u vura në një UAZ në ndërrimin e dikujt tjetër, ishte aq e frikshme. Ndërsa ai "pomponte" pacientin, dritat u fikën, bateria u fik - personi duhej të çohej në spital, por makina nuk do të fillonte. Shoferi dhe unë e nisim makinën nga shtytësi dhe pacienti vdes. Makinat për pacientët e rëndë nuk janë të pajisura fare. Ne bëjmë diagnoza me kardiogram, por është kaq e vështirë të shihet një mikroinfarkt. Për diagnozën e një mikroinfarkti, për shembull, ekziston një test troponin, i cili pas njëzet minutash tregon një rezultat të saktë, por ne nuk e kemi atë. Nuk ka defibrilatorë, nuk ka as një qese "Ambu" për ventilim mekanik.
Në një situatë të tillë, nuk keni nevojë të jeni një laureat Nobel në ekonomi dhe një menaxher i shquar për të zvogëluar ndjeshëm vdekshmërinë. Një rritje e fondeve për rinovimin dhe rinovimin do të kishte pasur efekt në çdo rast - siç duket se ka bërë në Moskë. Sigurisht, do të ishte mirë të kishim mënyra për të menaxhuar siç duhet financat, një zyrtar nuk është gjithmonë në gjendje dhe i motivuar për të shpërndarë para me mençuri. Por shpenzimet për ilaçe patjetër do të zvogëlojnë vdekshmërinë. Problemi është se reforma po zhvillohet në sfondin e një reduktimi të përgjithshëm të shpenzimeve për mjekësinë, deri në vitin 2015 ato do të reduktohen me 17.8%, kështu që reformatorët shpresojnë për "përfitime nga efikasiteti" dhe jo financime shtesë.
Tre shkronja magjike OMC: të gjithë u zvogëluan
Reforma-revolucioni konsiston kryesisht në faktin se shteti ndaloi financimin e drejtpërdrejtë të shërbimit të ambulancës nga buxheti. Ambulanca u përfshi në programin bazë të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor.
Çfarë ka ndryshuar kjo për mjekët dhe pacientët? Sot në Rusi ekziston një financim i një kanali të ilaçeve - të gjitha paratë që ndahen nga shteti për këto qëllime shkojnë në fondin CHI. Ky fond vepron si blerës i kujdesit mjekësor që u ofrohet qytetarëve pa pagesë.
OMS është një organizatë e madhe, por nuk ka gjasa të jetë në gjendje të shërbejë plotësisht një strukturë të tillë si një ambulancë, thotë Irina nga ambulanca e Moskës. - Ishte shumë e shtrenjtë për shtetin, por ne kishim shumë ekipe të specializuara - kardiologë, toksikologë, traumatologë. Ky sistem është ndërtuar ndër vite. Tani të gjithë janë pushuar nga puna.
Pasi u përfshi në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, pagesa për punën e punonjësve të ambulancës filloi të bëhet në bazë të faturave të paraqitura për pagesë në kompaninë e sigurimeve. Njësia e matjes ishte një telefonatë nga një qytetar i një brigade të ambulancës, për të cilën ka një kosto fikse. Thirrja paguhet nga fondet e fondit CHI. Faturat kontrollohen për konsistencën me vëllimin, cilësinë dhe koston e ndihmës së ofruar. Bazuar në rezultatet e kontrollit, paratë transferohen te mjekët. Pacientët nuk duhej të preken nga rregullat e reja të financimit. Edhe nëse personi që thirri ambulancën për ndonjë arsye nuk mund të paraqesë policën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, mjekët nuk kanë të drejtë t'i refuzojnë ndihmën.
Supozohej se cilësia e ofrimit të shërbimeve madje do të përmirësohej, sepse vlerësimi i punës së mjekëve tani e tutje u ndërmor nga kompanitë e sigurimeve, të cilat teorikisht mund të refuzojnë të paguajnë për thirrjen e ambulancës nëse një pacient u drejtohet atyre me një ankesë. Por në fakt, nuk ka askund për të marrë para shtesë - me ose pa sistemin e detyrueshëm të sigurimit mjekësor, por mjekët kanë përfunduar në një sistem kompleks të motivimeve monetare. Për më tepër, këto motivime kërkojnë formalitete të reja, jo punë më të mirë.
Shkresa: një gabim në numër - dhe thirrja nuk do të paguhet
Kur ambulanca u përfshi në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, supozohej se kostoja e kujdesit mjekësor për pacientët që nuk përfshiheshin në këtë sistem do të përballohej nga rajonet. Por buxhetet rajonale, siç e dini, nuk janë gome. Prandaj, ky rregull nuk funksionon në shumicën e rasteve.
Nëse pacienti nuk e gjeti politikën kur telefonoi, kjo do të thotë që thirrja nuk do të paguhet, - thotë mjeku i ambulancës Tula Julia. - Paga jonë varet nga numri i thirrjeve. Asnjë politikë - asnjë sfidë.
Duke u kthyer në bazë, mjekët mbushin kartat e pacientëve - kjo tani është thelbësisht e rëndësishme për pagat e tyre. Një gabim në shkronjën e mbiemrit ose në numrin e policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor - dhe thirrja gjithashtu nuk do të paguhet. Një fotografi e njohur - pranë zyrës së mjekut të vjetër, dikush gjithmonë shkruan numrin dhe emrin e barnave, nuk ka kohë të mjaftueshme për gjithçka në vend.
Ne kemi shumë dokumentacion mjekësor, - thotë reanimatori i nënstacionit të ambulancës Tula, - dhe kjo kërkon një kohë të madhe. E pakuptimta e situatës është se ne mund të sjellim një pacient agonizues - dhe na thuhet: “Ku janë dokumentet shoqëruese? Dhe si e morët atë pa dokumente? " Dhe ne gjatë gjithë rrugës - njëri u trondit, tjetri mori frymë!
Fakti që mjekët paguhen rregullisht për shkak të gabimeve në rrjedhën e dokumenteve është në rregull. Shefat e shpjegojnë këtë me neglizhencën në plotësimin e kartave - thonë ata, mjekët nuk do të mësohen kurrë me skrupulozitetin e sistemit të sigurimeve, dhe kompania e sigurimeve gjen faj me çdo detaj të vogël në mënyrë që të mos paguajë.
Rritja e ngarkesës së punës: nuk mund të mbijetoni pa kohë të pjesshme
Ideologët e reformës premtuan tre vjet më parë se pagat e mjekëve do të rriteshin me 60-70% dhe ata nuk do të duhej të bënin punë me kohë të pjesshme, gjë që kishte një efekt të keq në cilësinë e shërbimeve mjekësore. Në fakt, pagat bazë të mjekëve dhe ambulancave në rajone janë ende poshtëruese të vogla, dhe ata ende nuk mund të mbijetojnë pa punë me kohë të pjesshme.
Norma është në tre ditë, - thotë mjeku i ambulancës Tula Julia, - por shumë dalin jashtë një ditë pas një dite, apo edhe për dy ditë rresht.
Tani gjithçka është e kombinuar: në ambulancë dhe në dhomën e kontrollit, në ambulancën shtetërore dhe në atë private, në ambulancë dhe në spitale. Për shembull, një kirurg operon pesë ditë në javë në një spital, dy ose tre netë në mes të javës, punon në një ambulancë dhe merr një ditë tjetër gjatë fundjavave. Dikush këtu zgjedh pacientët për praktikë private.
Dhe mjekët e rinj kurrë nuk largohen nga këtu, vazhdon ajo, për të fituar para. Ata fitojnë përvojë dhe largohen për në Moskë. Atje, paga është tre herë më e lartë në ambulancë, por puna është e njëjtë. Sigurisht, është e vështirë të shkosh atje: tre orë në rrugë, një ditë në ambulancë dhe tre orë të tjera në shtëpi. Mjekët atje nuk janë vetëm nga Tula - nga Ryazan, Kaluga, Vladimir, Tver.
Mikhail është një nga ata mjekë të rinj që largohen për të punuar në Moskë. Vetëm ai tashmë është përplasur. U ngrita në pesë, u futa pas timonit, në nëntë isha në punë. Dhe kështu për katër vjet. Jam lodhur nga ajo.
Unë jam doktori i gabuar, thotë ai. - Unë jam një psikiatër-narkolog, i rikualifikuar në një specialist të kujdesit intensiv. Nëna ime është një narkologe, ajo më shkurajoi, por unë sidoqoftë shkova.
Epo, pse?
Profesioni.
Mjekja mjekësore Lena nga Tula thotë se sot ajo shkoi në punë për dy ditë, dhe ajo do të punojë turnin tjetër në një ambulancë të paguar.
Kam punuar në një spital, është edhe më e vështirë. Këtu të paktën mund të shtriheni dhe të hani, por atje e gjithë ndërrimi është në postë, dhe unë kam 23 fëmijë - të gjithëve duhet t'u jepet një pilulë në kohën e duhur, për të kontrolluar që të gjithë kanë ngrënë. Në një ambulancë të paguar, marr thirrje, atje mund t'i përgjigjem thirrjeve edhe të shtrirë. E kombinoj edhe me funksionin e zëvendësdrejtorit dhe, kur është e nevojshme, dal në telefonata.
Sa kohë keni që punoni në këtë mënyrë?
Që nga viti 2005.
Po sikur të lini vetëm një punë?
Unë vetë e rrit vajzën time, gjithashtu ndihmoj prindërit e mi. Nëse do të lija vetëm një punë, kjo është 15 mijë. Vështirë se mund të jetosh me 15 mijë. Dhe kështu do të punoj derisa vajza ime të mbarojë kolegjin. Derisa të kem fuqi të mjaftueshme.
Ndarja e ambulancave dhe shërbimeve të urgjencës: punë e dyfishtë
Si rezultat i reformës, thirrjet nga qytetarët në "03" ndahen në ambulancë dhe urgjencë. Një ambulancë shkon në kushte akute kur pacienti ka nevojë për shtrim urgjent në spital dhe numërimi shkon për minuta - kjo përfshin dhimbjet akute të barkut, sulmet në zemër, lëndimet, aksidentet. Nga momenti i thirrjes deri në mbërritjen e ambulancës, duhet të zgjasë rreth njëzet minuta. Kujdesi urgjent dallohet nga fakti se një mjek punon këtu dhe ai kryesisht shkon në të ashtuquajturat thirrje në shtëpi - për shembull, hipertension, sëmundje kronike. Koha që i duhet ambulancës për të arritur tek pacienti është mesatarisht dy orë.
Cilat janë disavantazhet? Nëse gjendja e pacientit është më e rëndë se sa pritej, atëherë duhet të telefononi përsëri ambulancën dhe të prisni përsëri, sepse ambulanca nuk ka të drejtë të shtrohet në spital. Përveç kësaj, është një punë e dyfishtë për mjekët.
Tani sistemi është rregulluar në atë mënyrë që ambulanca të ndalojë punën në 20.00, - thotë Svetlana, një infermiere e ekipit të ambulancës kardiologjike të qytetit të Ufa, - dhe e gjithë ngarkesa bie mbi ambulancën. Ka pacientë që, në parim, duhet të thërrasin një ambulancë, por ata në mënyrë specifike presin deri në mbrëmje në mënyrë që thirrja të bjerë automatikisht mbi ne - sepse kemi mjekë më të kualifikuar.
Sistemi i ndarjes është, në teori, i nevojshëm për të hequr ngarkesën shtesë nga ambulancat, sfidat sociale, sfidat pa rrezikuar jetën e tyre. Shtë e arsyeshme. Por në praktikë, pacientët me përvojë tashmë e dinë se çfarë të thonë në mënyrë që të arrijë ambulanca: të "bëjnë një gabim" në moshën e zvogëlimit, të fshehin natyrën kronike të sëmundjes, të përkeqësojnë simptomat. Fjala "po vdes" funksionon më së miri.
Reduktimi i ekipeve të specializuara: mbajtja e thirrjeve është joreale
Para reformës, kishte ekipe kardiologjike, toksikologjike, traumatike dhe neurologjike në sistemin e ambulancës. Për shembull, në Moskë kishte pesë ekipe toksikologjike të specializuara në automjete speciale të pajisura me një laborator kimik. Tani ekziston vetëm një brigadë e tillë, dhe gjithashtu është shndërruar në një brigadë të përgjithshme, e cila është e detyruar të shkojë në të gjitha thirrjet. Gjithçka këtu, me sa duket, mbështetet në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, sepse kursimet për shtetin janë të dukshme. Kostoja e thirrjes së një ekipi të specializuar toksikologjik nën një marrëveshje tarifore midis mjekëve dhe siguruesve është 8 mijë rubla, dhe thirrja e një ekipi të rregullt është vetëm 3 mijë.
Por cili është ndikimi i kursimeve të tilla tek pacientët me sëmundje kritike?
Nëse më parë, për shembull, kishte një telefonatë me një shqetësim akut të qarkullimit cerebral, ekipi neurologjik kishte një Doppler, dhe neurologu mund të përcaktonte menjëherë fokusin e hemorragjisë, shpjegon paramediku i Moskës Irina. - Tani pajisjet mbeten, por specialistët që punonin në këto ekipe janë bërë mjekë të thjeshtë.
Trendi më alarmant është zvogëlimi i ekipeve kardiake.
Në Ufa, ne kemi gjashtë nënstacione të mëdha dhe dy të vogla, "thotë doktor Tamara," dhe nëse më parë kishte dy brigada kardio në secilin nënstacion, tani ka një makinë në katër nënstacione. Për të rritur efikasitetin, ekipet e specializuara duhet të shkojnë në thirrje nga nënstacionet e tjera - mesatarisht, kjo është tre thirrje në natë. Nëse do të shkonim vetëm në thirrjet tona të profilit, mendoj se do të kishim përballuar. Por, për shembull, kohët e fundit shkuam në një telefonatë për një fëmijë që gëlltiste topa silikoni - vetëm sepse nuk kishte makina të tjera. Spitali më i afërt i fëmijëve nuk kishte një mjek që bën fibrogastroskopi, dhe na u desh ta çonim fëmijën në një spital tjetër. Si kardiologë, ne u larguam nga procesi për një orë e gjysmë. Për më tepër, në të ardhmen, ekipet kardiologjike do të zvogëlohen krejtësisht, ndërsa sëmundja e arterieve koronare njihet në të gjithë botën si sëmundja kryesore në botë.
Në Tula, një ambulancë ishte në varësi të spitalit të qytetit. Edhe këtu, nga ekipet kardiologjike dhe të ringjalljes, ata bënë ekipe universale, të ringjalljes kardiake.
A është më mirë në këtë mënyrë?
Uh -huh, - ndihmësi mjek Alexei mbulon gojën me dorën e tij, në mënyrë që të mos them shumë.
Optimizimi?
Ka qenë prej kohësh.
Si rezultat i optimizimit për të gjithë nënstacionin në Tula, mbeti një ekip fëmijësh. Tani ajo dërgohet vetëm tek më e vogla, deri në një vit. Dhe ndërsa tani ekipi i fëmijëve, i udhëhequr nga një mjek i moshuar me përvojë, është në thirrje për gjashtë orë rresht.
Gjatë gjashtë muajve të fundit, dy nga katër skuadrat janë zvogëluar, - thotë Dmitry, një ndihmës i ambulancës së rrethit nga rajoni i Vladimir. - Ne i shërbejmë fshatit tonë dhe 88 fshatrave. Kur e çoj një pacient te Vladimir, është 70 kilometra atje dhe mbrapa, jam larg për dy orë. Dhe nëse skuadra e dytë largohet, thirrja shkon në nënstacionin në Petushki - nëse ka një makinë falas, ata largohen nga atje. Mesatarisht, është tridhjetë deri në dyzet minuta, dhe ka gjendje kur numërimi shkon për sekonda. Nëse katër makina do të na ktheheshin dhe pajiseshin pak a shumë me dinjitet, mendoj se do ta kishim bërë. Dhe kështu, ka shumë të ngjarë, ata thjesht do të na mbyllin së shpejti dhe do t'i dorëzojnë nënstacionin Petushki. Të vozitësh nga atje dhe të vazhdosh me thirrjet kur udhëtimi zgjat dyzet minuta do të jetë joreale.
Reduktimi i përbërjes së ekipeve: mjekët do të zënë vendin e mjekëve
Nja dy vjet më parë, një mjek gjithmonë vinte në ekipin e ambulancës dhe ndihma mjekësore e kualifikuar u ofrohej njerëzve në fazën para-spitalore.
Tani, për shkak të pagave të ulëta dhe ngarkesës së madhe të punës, mjekët nuk janë shumë të gatshëm të marrin këtë punë.
Kanë mbetur vetëm disa ekipe mjekësore, ne kemi kryesisht paramedikë, - thotë doktor Tamara nga Ufa. - Me rrogat tona, mjekët nuk vijnë tek ne. Nëse një mjek punon në një seli dhe ulet në një klinikë, ai nuk vrapon nëpër dysheme dhe nuk dëgjon vrazhdësinë, dhe në vendin tonë çdo pacient i pestë e konsideron detyrë të tij të tregojë se sa keq jemi.
Realiteti është se mjekët po zëvendësohen nga mjekët ndihmës në të gjitha rajonet, dhe, sipas mjekëve, gjithçka shkon në faktin se mjekët do të përjashtohen krejtësisht nga kjo lidhje.
Si mund të ndikojë kjo tek pacientët?
Tani, pothuajse në të gjitha qytetet e mëdha të Rusisë, ka qendra kardiologjike dhe neurokirurgjike të pajisura mirë, ku mund të shpëtojnë një pacient nga një sulm në zemër, goditje në tru ose pasojat e traumave, nëse stafi i ambulancës bën diagnozën e saktë dhe merr pacientin ne kohe. Në veçanti, për shkak të dërgimit në kohë të pacientëve në qendra të tilla të specializuara, ishte e mundur të zvogëlohej vdekshmëria nga sulmet në zemër dhe goditje në Moskë në nivelin e Evropës Lindore. Por kjo është në kryeqytet, ku pagat e mjekëve ndonjëherë janë tre herë më të larta se pagat e kolegëve të tyre në rajone dhe numri i mjekëve është më i lartë, përfshirë edhe për shkak të fluksit të personelit nga rajonet.
A do të jetë e mundur të arrihet një ulje e vdekshmërisë nga sulmet në zemër dhe goditjet në tru në Rusi në tërësi, kur, përveç zvogëlimit të ekipeve të specializuara, mjekët do të zënë vendin e mjekëve? Në fund të fundit, një mjek mjekësor nuk është mjek, ai mund të vlerësojë gabimisht situatën dhe, në vend të një qendre të specializuar, ta çojë pacientin në një spital të rregullt - dhe atëherë rezultati do të jetë krejtësisht i ndryshëm. Për më tepër, sistemi është krijuar në atë mënyrë që kur një mjek mjekësor të fillojë punën, ai është i detyruar të shkojë në një telefonatë të çdo kompleksiteti, pavarësisht nga përvoja dhe kohëzgjatja e shërbimit. Në të njëjtën kohë, ka manipulime që vetëm një mjek ka të drejtë të kryejë. Për shembull, kur pacienti nuk ka enë periferike dhe është e nevojshme të injektohet ilaçi nën klavikulën.
Sipas mjekëve të intervistuar nga "RR", problemi nuk do të ishte aq akut nëse do të korrigjohej sistemi i trajnimit dhe trajnimit të avancuar të personelit mjekësor.
Unë besoj se një mjek i mirë dhe një mjek i mirë janë të barabartë, "thotë Irina nga ambulanca e Moskës. - Një tjetër mjek mjekësor di më shumë se një mjek dhe diagnostikon më mirë. E gjitha varet nga personi - nëse dëshiron, ai do të kërkojë, do të interesohet dhe do të mësojë shpejt. Mjerisht, tani shumica e njerëzve vijnë që nuk janë të interesuar për trajnime të avancuara. Për shembull, këtu është një sfidë: një pacient ka dhimbje barku dhe kjo është një formë abdominale e sulmit në zemër. Nëse një mjek mjek vjen në një thirrje të tillë, i cili kujdeset për gjithçka, ai thjesht mund të mos kuptojë ose të mbledhë anamnezën e gabuar. Natyrisht, ata telefonojnë, konsultohen, por është një gjë kur një specialist viziton një pacient dhe një tjetër kur një konsultim bëhet me korrespondencë. Më parë, ne kishim një shkollë për specialistë të rinj, tani ajo gjithashtu ekziston, por administrata nuk ka kohë ta bëjë këtë. Kur isha një mjek i lartë mjekësor, kreu dhe unë mblodhëm të rinjtë, biseduam për strukturën e ambulancës, kontrolluam se si shkruanin receta, kontrolluam njohuritë e tyre për pajisjet - këto ishin një lloj mini -provimesh. Askush nuk e bën këtë tani. Unë gjykoj nga nënstacioni im. Dhe duhet të them, nuk ka dëshirë të veçantë për të mësuar nga të rinjtë. Ju mund të vendosni një mjek të ri mjekësor me një të rritur dhe të jepni mësim, por ata nuk paguajnë shtesë për këtë dhe pak janë gati për të.
Tendenca për të zvogëluar numrin e brigadave në një (!) Oficer mjekësor gjithashtu duket mjaft alarmante.
Ekipi ynë përbëhet nga një shofer dhe një mjek, - thotë ndihmësi mjek Dmitry. - Ne nuk kemi zgjidhje, mjekja mjekësore është përgjegjëse për gjithçka këtu. Unë jam 21 vjeç, punonjësi im i ndërrimit është 24.
Sot, një mjek largohet si pjesë e ekipit të ambulancës. Por nëse lind një situatë kur pacienti ka nevojë për ringjallje, dy duar nuk janë të mjaftueshme për të kryer veprimet e nevojshme.
Kohët e fundit, një moskovit hipi në një ATV dhe u përplas në një traktor, - vazhdon Dmitry. - Kontuzioni i trurit, koma traumatike. E vendosa në një barelë - shkakton arrest kardiak. Në këtë pikë, duhen dy mjekë. Njëri fillon një masazh të zemrës, i dyti - ventilim artificial. Edhe nëse do të kisha një qese "Ambu" për ventilim artificial, do të ishte fizikisht e pamundur të kryeja një ringjallje të plotë vetëm. Ai pacient përfundimisht vdiq.
Pasojat e zgjerimit të spitalit: një ambulancë mbyll të gjitha vrimat
Reduktimi i përgjithshëm në spitale, i cili po ndodh në Rusi për disa vjet, shpjegohet me faktin se shumë spitale, përveç trajtimit, kryejnë edhe funksione shoqërore, për shembull, funksionin e kujdesit. Tani shtretërit e trajtimit intensiv, të cilët paguhen nga sigurimi i detyrueshëm mjekësor, përjashtohen nga këto funksione shoqërore. Për më tepër, për të përmirësuar cilësinë e shërbimeve, jo spitalet e rrethit, por ato rajonale duhet të bëhen qendra trajtimi. Në vendin e spitaleve të mbyllura në fshat, duhet të shfaqen poste mjekësore, zyra të mjekëve të përgjithshëm dhe, në rastin më të mirë, disa shtretër të spitalit ditor.
Unë jam kundër mbylljes së spitaleve të vegjël, - thotë mjeku i ambulancës Tula Julia. - Sigurisht, një qendër e madhe ka pajisje më të mira dhe mjekë më të mirë. Por vetë gjyshja nuk do të shkojë as disa kilometra larg. Kjo është gjithçka që nxiton ambulanca. Sa pacientë kronikë tani po na thërrasin! Ata thonë se nëse telefonojnë mjekun vendas, ai nuk do të ndihmojë. Dhe ju do të bëni një injeksion dhe do të flisni. Ne nuk kemi ndihmë psikologjike për popullatën - ne e sigurojmë edhe këtë. Tani edhe ekipet kardio, si zakonisht, shkojnë jo vetëm për aritmi, por edhe për thirrje thjesht ambulatore. Rezulton se janë bërë vrima në kujdesin shëndetësor dhe ambulanca tani po i mbyll ato. Ne jemi edhe për klinikën edhe për spitalin. Sepse në një poliklinikë, pacientët së pari do të mbulohen me një dyshek trekatëshe. Nëse nevojitet një EKG, ata do ta regjistrojnë atë në një muaj. Dhe mbërritëm - dhe bëmë kardiogramin, dhe matëm sheqerin.
Formalizmi në vend të njerëzimit: një hap në të djathtë - shpjegues
Pasi erdha në një telefonatë, një grua u ankua për gulçim, - thotë Dmitry, një mjek ndihmës i ambulancës së rrethit nga rajoni i Vladimir. - Unë bëra një kardiogram, dhe ajo ka një infarkt masiv të miokardit me edemë pulmonare. Po e çoj në njësinë e kujdesit intensiv. Ishte e qartë se pacienti ishte i rëndë. Reanimatori del, pyet se cili është presioni dhe thotë: "Presioni lejon - çojeni te Vladimir". Unë them: "Ajo do të vdesë në makinë". "Jo, merre". Çojeni atë te Vladimir, mjeku del dhe thotë: "Çfarë je - budalla? Për të marrë një përgjegjësi të tillë - nëse vetëm dhjetë minuta më shumë, dhe ajo do të kishte vdekur me ju ". Me një sulm në zemër, 7, 14 dhe 21 ditë janë tregues. Gruaja që solla te Vladimir ishte e gjallë, nga njësia e kujdesit intensiv ajo u transferua në një repart të rregullt, ajo u shërua, por vdiq në ditën 21 - sepse filloi një ndërlikim. Nëse do ta kishim dërguar atë në spital në kohë, ndoshta një sulm në zemër mund të ishte parandaluar, por meqenëse ishim duke bërë patina, rezultati është si më poshtë. Kohët e fundit unë sjell një pacient me astmë - një mjek del: "Më ço në Petushki". Unë tashmë kam mësuar, them: "Vetëm me shoqërimin tuaj". E vendosa pacientin në shtrat, doktori dëgjoi se ai përsëri po ankohej për gulçim. "Jo," thotë ai, "atëherë ne nuk do të shkojmë". Duke e kthyer pacientin mbrapa, kaloi tre orë gjithsej në telefonatë. Mjekët kanë frikë të marrin përgjegjësinë dhe ta varin mbi ne.
Stimujt financiarë që futen përmes sigurimit të detyrueshëm mjekësor shpesh funksionojnë mirë - është e dobishme për një mjek dhe një spital të "ofrojë një shërbim mjekësor", veçanërisht një të thjeshtë. Por në rastet e përgjegjësisë dhe rrezikut, pagat e vogla, për të cilat duhet ende të luftosh me llogaridhënie, vrasin gjënë më të rëndësishme te mjekët, e cila duhet të jetë - dëshira për të shpëtuar jetë.
Mjekja mjekësore Irina nga ambulanca e Moskës thotë se në ditët e vjetra faktori njerëzor ishte në radhë të parë për mjekët. Vetë mjeku zgjodhi sa kohë do të shpenzonte për pacientin. Tani, sipas standardeve të reja, një ambulancë duhet të arrijë tek pacienti në njëzet minuta. Tridhjetë minuta janë caktuar për të ofruar ndihmë në një telefonatë. Gjatë kësaj kohe, mjeku duhet të regjistrojë të dhënat e pacientit, të mbledhë anamnezën, të dëgjojë, të shikojë, të bëjë një kardiogram, të masë sheqerin.
Sigurisht, ne qëndrojmë në thirrje për aq kohë sa është e nevojshme, - thotë Irina. - Por nëse ngatërroheni për më shumë se gjysmë ore, duhet të telefononi, më tregoni se çfarë po bëni. Le të marrim një situatë: ju vini në një telefonatë dhe punoni vetëm, trajtoni një pacient, jepni një injeksion intravenoz. Ilaçi injektohet ngadalë dhe ata fillojnë t'ju thërrasin: "Çfarë po bën atje?" Ky kontroll është tërheqës. Ju nuk duhet të mendoni për pacientin, por për të mos harruar të telefononi. Ka shumë korniza, dhe mjekët janë në një stres të tillë gjatë gjithë ditës. Unë u largova nga algoritmi, një hap në të djathtë është shpjegues. Lufta e vazhdueshme për treguesit, gjatë gjithë kohës mendoni se si ta përmbushni afatin. Nëse një person ka rezerva të mjaftueshme morale dhe shpirtërore, atëherë, natyrisht, në një situatë të tillë ai do të jetë në gjendje të bëjë punën e tij dhe do të përpiqet ta bëjë atë në mënyrë efikase, pa paragjykuar pacientët. Por kushtet janë vërtet mjaft të vështira, shumë mjekë tani janë të hidhëruar, ata thonë: "Si mund të kujdesemi për të sëmurët nëse askush nuk kujdeset për ne?"
Për thirrjet e përsëritura ne nuk paguhemi më, dhe pastaj të gjithë vendosin për veten e tij, - vazhdon Irina. - Dhe në çdo zonë ka pacientë që, për ndonjë arsye, thërrasin një ambulancë më shpesh se të tjerët dhe në mënyrë të përsëritur. Në rrethin tonë, për shembull, ka vetëm dy prej tyre, dhe ne i njohim me mbiemrat e tyre - Zayats dhe Zaleshchanskaya, të dy, nga rruga, janë ish -mjekë. Ata jetuan deri në nëntëdhjetë vjet dhe nuk kishin më miq apo të afërm. Ata thërrasin një ambulancë në mënyrë që dikush sapo erdhi për të folur me ta. Ndonjëherë ju vini tek një gjyshe e tillë, dhe ajo thotë: "Unë telefonoj vetëm për herë të dytë". “Me të vërtetë? - Une pergjigjem. "Tatyana Leonidovna, unë jam këtu për herë të katërt në ditë." Edhe çfarë? Unë do të shkoj dhe do të flas. Nuk do të ulet. Njerëzit shkojnë në mjekim nga një dashuri e madhe për njerëzit dhe për fqinjët e tyre. Dhe nëse nuk është kështu, është më mirë të zgjidhni menjëherë një profesion tjetër.
Për çfarë po përpiqen sindikatat mjekësore?
Më 30 nëntor, një procesion mjekësh kundër reformës së kujdesit shëndetësor të organizuar nga sindikatat do të zhvillohet në Moskë
Sindikatat e konsiderojnë gabim futjen e financimit me një kanal dhe parimin e llogaritjes së kostos në punën e institucioneve mjekësore shtetërore dhe komunale. Në fund të fundit, tani pagat e mjekëve kanë pushuar së qeni një artikull i mbrojtur në strukturën e shpenzimeve të kujdesit shëndetësor. Dhe autoritetet rajonale po përpiqen të zvogëlojnë pjesëmarrjen e tyre në financimin e programeve të sigurimit të detyrueshëm territorial të detyrueshëm dhe të miratojnë vëllime të reduktuara me qëllim të punës së institucioneve mjekësore. Për shembull, sipas Sindikatës së Veprimit, tarifa për shërbimet e stacionit të ambulancës në qytetin e Ufa për vitin 2014 u ul me 5%, gjë që çoi në një rënie të fondeve me 70.2 milion rubla. Si rezultat, pagat e punonjësve të zakonshëm ranë me rreth 20% në qershor.
Në këtë drejtim, drejtuesit e sindikatave propozojnë që të braktisin mjekimin e sigurimit për institucionet shtetërore dhe komunale dhe t'i kthehen modelit buxhetor për organizimin e kujdesit shëndetësor, i cili do të kontrollojë rreptësisht kostot dhe do të kufizojë arbitraritetin e punëdhënësve në shpërndarjen e pagave. Për më tepër, propozohet që kompanitë e sigurimeve të privojnë nga funksioni i monitorimit të punës së institucioneve mjekësore, pasi në realitet ata nuk kontrollojnë cilësinë e shërbimeve mjekësore, por korrektësinë e dokumentacionit. Si rezultat, punonjësit e shëndetësisë po humbin kohë jo për të trajtuar pacientët, por për dokumente gjithnjë e më rigoroze.
Ne i shohim shpesh në rrugët e qyteteve. Makina me ilaçe katastrofash ose thjesht ambulanca. Pak i kanë parë nga brenda, si rregull, ata janë mjekë dhe pacientë vetë. Por pacienti i ambulancës zakonisht nuk ka kohë për të brendshme dhe pajisje, unë do të jetoja, dhe mjekët gjithashtu ngurrojnë të ekspozojnë fotografi nga brenda. Por është interesante.
Pra, le të hyjmë brenda si lexues. Më mirë të shikoni tani sesa me raste.
Këtu është një makinë për ekipet e ringjalljes. Pajisje të mëtejshme. 
Shumë dritë, shumë hapësirë. Nëse dëshironi, dy viktima mund të shërbehen në makinë menjëherë.
Pacientët futen në makinë nga dyert e pasme, kështu që le të shkojmë nga dyert anësore. 
Ana e majtë e ambulancës është e zënë plotësisht me pajisje mjekësore, pajisje dhe ilaçe. 
E gjithë hapësira e lirë përdoret, për shembull, ka shulë në qafë në parmak, një batanije elektrike varet në të djathtë. 
Monitori i ringjalljes lidhet me pacientin dhe shfaq informacionin, pulsin, rrahjet e zemrës, temperaturën dhe disa parametra të tjerë. A keni parë në filma? Kapaku vihet në gisht dhe pacienti është nën kontroll. 
Një pajisje artificiale e ventilimit të mushkërive, është si ajo në bord, por gjithashtu mund të përdoret në mënyrë autonome, ka raste kur një person që është mbyllur në një makinë duhet të ventilohet.
Dhe në fund të djathtë është një shpërndarës shiringash. Jo të gjitha ilaçet mund të injektohen në një rrjedhë dhe shpejt ose të pikojnë.
Pastaj futet një shiringë dhe ilaçi hyn në trup me një shpejtësi të caktuar. Mjekët janë të zënë me pacientin në këtë kohë. 
Monitor defibrilator. Epo, të gjithë e panë atë në filma. Me ndihmën e një defibrilatori, ju gjithashtu mund të bëni një kardiogram. 
Aparate anestezie dhe respiratore. Alsoshtë gjithashtu i lëvizshëm. 
Mjekët e quajnë këtë aparat "apartament me një dhomë" - kushton njësoj.
Pajisja e ventilimit artificial LTV-1200. Mund të funksionojë plotësisht në mënyrë autonome, nuk varet nga një cilindër oksigjeni i ngjeshur, si ventilatori i mësipërm.
LTV-1200 prodhon ajër të frymëmarrjes menjëherë. 
Ekziston edhe një gjë interesante, një detektor i stresit të dhimbjes që rrallë gjendet në Rusi deri më tani.
Pajisja mund të përcaktojë nëse një person ka dhimbje, edhe nëse është nën anestezi, ose pa ndjenja. Mund të lidheni dhe të shihni nëse anestezia është intensifikuar.
Analizues i ajrit të nxjerrë. Pothuajse një laborator kimik. Ju mund të përcaktoni se me çfarë është helmuar një person dhe çfarë lloj ndihme të ofroni.
Sistemi i hyrjes intraosseous. Nuk është gjithmonë e mundur të bëhet një injeksion në venë. Venat mund të fshihen me presion të ulët, pacienti gjithashtu mund të kapet diku.
Për ta bërë këtë, ju mund të injektoni shpejt dhe me besueshmëri ilaçe direkt në kockë. 
Rasti i ringjalljes së kuqe, ka shumë gjëra. 
Gjithçka për injeksione, gjithçka në dorë. 
Ekziston edhe një çantë obstetrike, djemtë janë të lirë të lindin. Ka komplete toksikologjike, në rast helmimi, shpëlajeni stomakun etj.
Instrumentet kirurgjikale. Qepni, prerë, rregulloni shpejt. Vendos për trakeostomi dhe birë pleurale 
Dhe përveç kësaj, goma, batanije, cilindra oksigjeni, azoti dhe gjëra të tjera, disa rafte me ilaçe, disa valixhe të gjërave që nuk u shfaqën. Në përgjithësi, ka shumë gjithçka, por thjesht nuk ju këshilloj t'i përdorni të gjitha! Kujdesu për veten!
Më 19 dhjetor, Novosibirsk dhe rrethet e NSO morën zyrtarisht çelësat e ambulancave të reja - mjekët treguan se si janë rregulluar makinat nga brenda.
18 automjete të reja mjekësore të urgjencës - 9 GAZelles dhe 9 UAZ - mbërritën në Novosibirsk në fund të javës, dhe në fillim të kësaj jave automjetet u nisën për në rrethet e tyre. Stacioni i ambulancës në Novosibirsk do të marrë 7 GAZelles. Pjesa tjetër e makinave do të shkojnë në Bagansky, Barabinsky, Kolyvansky, Kochkovsky, Krasnozersky, Kyshtovsky, Chanovsky, Chulymsky, Tatarsky, Toguchinsky, si dhe në Koltsovo.
"Ky është një program special federal për rinovimin e ambulancave ... Unë mendoj se është në kohë - sot ne shohim se si çdo ditë po rritet ngarkesa e punës në funksionimin e ambulancave. Më shumë thirrje për grip, për ARVI, një epidemi e tillë është akoma e përshtatshme. Urime mjekëve dhe shpresoj se ata do t'u përgjigjen me kujdes dhe shpejtësi njerëzve që shpresojnë të telefonojnë 03 - ata do të vijnë dhe do të ofrojnë ndihmë, "u shpreh gazetarëve Vladimir Gorodetsky, guvernatori i NSO, pas prezantimit solemn të çelësave të makinave në mjekët rajonalë.
Më parë, ministria tha se në vitin 2016, rreth 21.5 milion rubla u ndanë nga buxheti rajonal për blerjen e makinave të reja. - Ata duan të shpenzojnë të njëjtën shumë për ambulanca të reja vitin e ardhshëm. Në total, tani ka rreth 330 ambulanca në Novosibirsk dhe NSO.
Ministri i Shëndetësisë i NSO Oleg Ivaninsky u pyet nga gazetarët se si lidhet kombinimi i rrugëve të Novosibirsk me veçoritë e tyre dhe industrinë e automobilave vendas.
“Lidhur shumë mirë. Shtë e qartë se çdo makinë kërkon mirëmbajtje, një makinë shtëpiake riparohet shumë më mirë dhe më lirë sot. Mercedes dhe Volkswagen, natyrisht, prishen më pak, por jeta është jetë. Ne jetojmë në një klimë mjaft ekstreme - ishte e ngrohtë dje, sot është tashmë -20, kjo është gjithmonë ekstreme për një makinë.
Por ajo që ishte në "UAZ" 20 vjet më parë dhe sot është përgjithësisht qielli dhe toka. Mundohuni të ngriheni në lartësinë tuaj të plotë në një UAZ të vjetër dhe të punoni edhe këtu për masat e ringjalljes, "vuri në dukje Oleg Ivaninsky.
Me kërkesë të NGS.NOVOSTI, mjekët e ambulancës folën në detaje për rregullimin e automjeteve të reja.
Aleksandr Balabushevich, nënkryetari i stacionit të ambulancës në Novosibirsk, theksoi se të gjitha makinat e sjella i përkisnin klasës B. "Kjo do të thotë se mund të përdoret jo vetëm për transportimin e pacientëve, por edhe për kryerjen e evakuimit mjekësor dhe ofrimin e ndihmës mjekësore në mënyrë ”, - shpjegoi ai.
Aleksandër Balabushevich
Ndërsa tregonte UAZ, zëvendës shefi i mjekut vuri në dukje se falë lëvizjes me të gjitha rrotat, makina mund të përdoret në zonat rurale. "Në rrugët jo të asfaltuara, veçanërisht në shkrirjen e pranverës dhe kështu me radhë - ku makinat e tjera nuk do të kalojnë," shpjegoi ai.
Një pajisje e detyrueshme në një makinë është një defibrilator-monitor. "Kjo ju lejon të monitoroni rrahjet e zemrës [së pacientit] ndërsa makina është në lëvizje, ndërsa pacienti është duke u transportuar," tha Aleksandr Balabushevich.
Pajisja artificiale e ventilimit të mushkërive ju lejon të transportoni pacientë që nuk mund të marrin frymë vetë - pajisja merr frymë për ta. Një aspirator elektrik ndihmon në thithjen e lëngjeve të ndryshme të grumbulluara në trup, dhe një kompresor-nebulizator është i nevojshëm për pacientët, për shembull, me astmë bronkiale.
Makinat gjithashtu kanë një elektrokardiograf dhe grupin e nevojshëm të gomave. "I gjithë kompleksi i pajisjeve na lejon të ofrojmë ndihmë të plotë moderne për çdo pacient në çdo gjendje," siguroi Balabushevich.
Natyrisht, çdo makinë ka një karrige me rrota me të cilën pacienti është i ngarkuar në makinë. Sipas zëvendës -mjekut kryesor të stacionit, një ose dy punonjës të ambulancës nuk kanë nevojë të kenë forcë të madhe fizike për ta përballuar këtë.
Një tipar i makinave është e ashtuquajtura mburoja e evakuimit (portokalli, në të majtë të gurney). “Shërben për të transportuar pacientë me trauma të rënda kurrizore. Për më tepër, mund të përdoret jo vetëm për transport, por edhe për evakuim nga vendi i ngjarjes, "shpjegon ai.