Tratamentul formelor severe de disfuncție erectilă. Ce este disfuncția erectilă și cum este tratată?

Organizația Mondială a Sănătății dă următoarea definiție a sănătății sexuale: „Sănătatea sexuală este un complex de aspecte somatice, emoționale, intelectuale și sociale ale existenței sexuale a unei persoane care îmbogățește pozitiv o persoană, crește sociabilitatea unei persoane și capacitatea sa de a iubi.” Prevenirea și tratarea tulburărilor sexuale sunt de mare importanță nu numai în aspect medical, ci și social.

Disfuncția erectilă (DE)- incapacitatea de a obține și/sau de a menține o erecție suficientă pentru un act sexual complet. Diagnosticul se stabileste daca dureaza mai mult de 3-4 luni.

Timp de mulți ani această afecțiune a fost numită impotență, dar termenul recent propus de „disfuncție erectilă” reflectă mai pe deplin esența bolii și traumatizează mai puțin psihicul pacientului.

Epidemiologie. ED crește odată cu vârsta: la 40-50 de ani, este depistat la 40% dintre bărbați, la 50-60 de ani - la aproape jumătate dintre cei examinați, iar la grupa de vârstă mai înaintată, mai mult de 70% dintre bărbați suferă de această tulburare.

Etiologie și patogeneză.În ultimii ani, ideile despre fiziologia erecției, tulburările acesteia și tratamentul lor s-au schimbat semnificativ. Conform conceptelor moderne, stimularea sexuală activează sistemul nervos parasimpatic. Eliberarea de neurotransmițători, în special de oxid nitric (NO, factor de relaxare endotelial), din endoteliul vascular al corpurilor cavernoși duce la acumularea de guanozin monofosfat ciclic (cGMP) în țesutul cavernos și relaxarea celulelor musculare netede ale pereților. a arterelor aferente si a corpurilor cavernosi. Umplerea corpurilor cavernosi cu sânge arterial determină compresia venulelor și blocarea fluxului de sânge din penis (mecanism veno-ocluziv), are loc o erecție (faza de tumescență). Celulele musculare netede vasculare metabolizează cGMP prin fosfodiesteraza de tip 5 (PDE-5). In timpul relaxarii (faza de detumescenta), celulele musculare netede se contracta, fluxul sanguin prin artere scade, iar fluxul venos creste.

ED se poate datora vasodilatației insuficiente din cauza deficienței de cGMP, răspunsului vascular insuficient la cGMP, compresiei insuficiente a venelor penisului din cauza creșterii excesive a țesutului conjunctiv sau unei combinații a acestor cauze. Se crede că DE în 80% din cazuri apare din diverse cauze organice și în 20% din cazuri din cauza unor factori psihologici, dar combinarea lor este foarte frecventă.

ED psihogenă se poate baza pe depresie și anxietate. Cauzele cele mai frecvente DE organice sunt tulburări vasculare, neurogenice, hormonale, expunerea la medicamente, anomalii, leziuni sau boli ale penisului, insuficiență renală, hemodializă. Cel mai adesea, apariția DE este asociată cu boli cardiovasculare (hipertensiune arterială, ateroscleroză) și diabet zaharat. La pacienții somatici, terapia medicamentoasă poate contribui la dezvoltarea DE. Potrivit mai multor autori, fiecare al patrulea caz de ED este cumva asociat cu administrarea de medicamente. Cele mai compromise în acest sens sunt medicamentele antihipertensive, în special diureticele tiazidice și beta-blocantele neselective. Principalii factori de risc pentru ED sunt vârsta, fumatul și supraponderalitatea.

Cauzele DE pot fi: anomalii (curbura congenitala, hipospadias, epispadias), leziuni si afectiuni ale penisului (boala Peyronie, modificari sclerotice datorate cavernitei sau priapismului).

Patogenia DE este multifațetă. Distinge organic, psihogenȘi amestecat cauzele disfuncției erectile (Tabelul 17.1).

Tabelul 17.1. Principalii factori etiologici și patogenetici în dezvoltarea disfuncției erectile

Simptome și curs clinic. Studiind plângerile și istoricul pacientului, puteți afla posibilele cauze ale DE. Trebuie acordată atenție vârstei pacientului, prezenței concomitente a bolilor endocrine, vasculare, tulburărilor psihice și tulburărilor neurogenice. Se analizează datele anamnezei generale și sexologice, precum și starea funcției copulative în trecut și în prezent. Este necesar să se obțină informații despre natura relației cu partenerul sexual, consultările anterioare, măsurile terapeutice și eficacitatea acestora. Trebuie clarificat dacă pacientul suferă doar de ED sau dacă aceasta este combinată cu alte tipuri de tulburări sexuale (scăderea libidoului, tulburări de ejaculare și orgasm). Pentru a obiectiva plângerile pacientului au fost propuse o serie de sisteme de chestionare. Cel mai comun indicele internațional al funcției erectile(Indicele internațional al funcției erectile).

La examinare, acordați atenție severității dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare, stării anatomice a organelor genitale. Având în vedere prevalența ridicată a bolilor sistemului cardiovascular și a sindromului metabolic, domeniul de aplicare al examinării ar trebui să fie suficient pentru a concluziona că activitatea sexuală este acceptabilă și că nu există contraindicații pentru terapia ED.

Erecțiile sunt împărțite în adecvate, spontane și masturbatorii. Erecțiile adecvate sunt cele care apar în timpul contactului sexual. Spontan nu sunt asociate cu actul sexual și sunt reflexe. Ele apar de obicei în timpul somnului și dispar după trezire (tumescența penisului noaptea și dimineața). Natura disfuncției erectile este determinată de tipul de DE. O caracteristică a DE psihogenă este slăbirea erecției în timpul intimității sexuale (probleme în relațiile cu un partener) în timp ce se menține noaptea și masturbarea. ED organic, inclusiv geneza vasculogenă, se dezvoltă treptat, de obicei pe fondul unei boli care o afectează. Progresează încet până la dispariția completă a erecțiilor adecvate. În același timp, erecțiile spontane și masturbatorii slăbesc sau lipsesc. Dorința sexuală (libidoul) este păstrată în majoritatea cazurilor. DE este una dintre manifestările sindromului Leriche - ateroscleroza segmentului vascular aorto-iliac.

ED neurogenă se dezvoltă ca urmare a unor boli ale sistemului nervos. Tulburările corticale și ale coloanei vertebrale pot să nu afecteze erecțiile spontane și masturbatorii, care persistă în mod reflex. Leziunile neuroreceptorilor periferici se caracterizează prin păstrarea libidoului, absența erecțiilor adecvate și spontane.

Diagnosticare. Diagnosticul de laborator include studiul nivelului hormonilor sexuali din sânge (testosteron, prolactină, hormoni gonadotropi), precum și al nivelului de PSA la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Pentru studiul tumescenței peniane nocturne se efectuează testul de timbru poștal și testul Snap-Gage și se folosește și dispozitivul Ridgi-Scan.

În timp ce face test de timbru poștal pacientul înfășoară penisul în jurul circumferinței cu o bandă de timbre poștale, cu ultima ștampilă deasupra lipită peste subiect, sigilând inelul. Testul se efectuează secvenţial pe parcursul a trei nopţi. Daca in acest timp nu se observa ruperea inelelor, testul este considerat negativ, ceea ce inseamna ca pacientul sufera de DE organic. Și, invers, dacă inelul a fost rupt, testul este pozitiv și, cel mai probabil, disfuncția erectilă psihogenă.

Pentru a îmbunătăți rezultatele testului de timbre poștale, o specială Dispozitiv Snap Gage, care este o bandă de material sintetic și trei benzi de plastic, situate în paralel. Fiecare fâșie este ruptă cu o forță radială corespunzătoare unei anumite presiuni intracavernoase (de la 90 la 180 mm Hg. Art.). Desigur, testul Snap Gage este mai precis decât testul de timbru poștal, dar nici nu este capabil să ofere informații despre rigiditatea parțială, numărul de erecții și durata acestora.

În prezent, tumescențele peniane nocturne sunt monitorizate folosind Dispozitiv Ridgi-Scan- un contor portabil portabil, care se fixează pe coapsă (Fig. 17.1). Contorul are două capete de buclă, dintre care unul este plasat la rădăcina penisului, iar al doilea - în partea superioară. Cu o interpretare calificată, luând în considerare datele anamnezei și examinării obiective, acuratețea testului devine deosebit de ridicată.

Ecografia Doppler ocupă unul dintre locurile fruntașe în diagnosticul circulației organelor în DE. În procesul de implementare, se stabilește locația și permeabilitatea arterelor penisului, se măsoară tensiunea arterială în ele și se determină indicatori calculați care reflectă starea hemodinamicii arteriale a organului. Pacientul este examinat in decubit dorsal intr-o atmosfera linistita pentru a-l adapta la situatia diagnostica si a stabiliza parametrii hemodinamici centrali. După ecografie și evaluarea parametrilor funcționali ai fluxului sanguin, prostaglandina E1 sau clorhidratul de papaverină se administrează intracavernos pacienților pentru a efectua încărcătura farmacologică. Pe măsură ce se dezvoltă erecția farmacologică, parametrii de flux sanguin Dopplerografic bilateral în vasele penisului sunt înregistrați și evaluați folosind cartografierea Doppler color, studiul Doppler de putere și Dopplerografia pulsată.

Orez. 17.1. Dispozitiv Ridgi-Scan

pentru monitorizarea penitenciarelor de noapte

tumescenta

Diagnosticul funcției veno-ocluzive a penisului se realizează în prezent prin două metode: folosind izometria dinamică cavernoasă și cavernografia. Cavernografia dinamică cu perfuzie, realizat în două proiecții, vă permite să evaluați scurgerea venoasă a sângelui din corpurile cavernoase cu contrast vascular. Farmacocavernosometrie- metoda principală de evaluare a gradului de încălcare a elasticității sistemului sinusoidal și a capacității sale de închidere. Este considerată cea mai apropiată aproximare a mecanismului fiziologic de erecție. Poate fi folosit pentru a recrea o erecție artificială prin perfuzia soluției în corpurile cavernoase după o injecție preliminară intracavernoasă a unui medicament vasoactiv. Pentru a diagnostica ED neurogenă, efectuați electromiografie.

Faloscintigrafie radioizotopică vă permite să evaluați indicatorii calitativi și cantitativi ai hemodinamicii regionale în corpurile cavernoase ale penisului. Farmacoangiografie selectivă arterele genitale interne și cavernoase face posibilă o vizualizare clară a arterelor penisului.

Tratament.Înainte de a continua cu tratamentul disfuncției erectile, este necesar să se stabilească boala care a contribuit la dezvoltarea acesteia (boli endocrine, tulburări circulatorii, tulburări neurogenice și mentale etc.) și să se efectueze terapia adecvată.

Tratamentul pacienților cu DE include farmacoterapie, utilizarea dispozitivelor de vacuum-constrictor, injecții intracavernoase de substanțe vasoactive și tratament chirurgical. În prezent, principalele și cele mai eficiente medicamente pentru tratamentul DE sunt inhibitorii fosfodiesterazei de tip 5 (PDE-5). Toate celelalte medicamente, care includ adrenoblocante (yohimbina), antagoniști ai receptorilor dopaminergici, blocanți ai absorbției serotoninei, antipsihotice, androgeni, adaptogeni (extracte și tincturi de ginseng, eleuterococ, zamaniha etc.), sunt semnificativ inferioare lor ca eficacitate.

Inhibitorii PDE-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil) sunt clasificați ca tratament de primă linie ED. Blocând descompunerea cGMP în corpul cavernos, ele sporesc efectul relaxant al oxidului nitric, ceea ce face ca acest grup de medicamente să fie extrem de eficient atât în ​​DE organică, cât și psihogenă. Aceste medicamente nu trebuie luate împreună cu nitrați, deoarece efectul combinat asupra sistemului NO/cGMP duce la potențarea efectului hipotensiv.

La tratamentele pentru ED a doua linie includ injecții intracavernoase sau intrauretrale cu medicamente vasoactive (alprostadil, clorhidrat de papaverină, prostaglandina E1). Sunt indicate pentru eșecul sau efectele secundare ale terapiei orale, precum și pentru preferința pacientului care dorește să obțină o erecție mai sigură, mai rapidă și mai previzibilă. Contraindicațiile sunt defecte anatomice grosolane

Orez. 17.2. Proteze peniane pliabile cu efect de memorie (a) și implantarea lor (b)

Orez. 17.3. Proteze peniane hidraulice cu două (a) și trei componente (c) și implantarea acestora (b, d)

ale penisului sau corpurilor cavernosi, boli predispunând la dezvoltarea priapismului (anemia falciformă, leucemie mieloidă), tulburări psihice.

În tratamentul ED, continuă să se utilizeze erectori cu vid, care creează presiune negativă locală pentru a crește fluxul de sânge către penis. Cu toate acestea, eficacitatea lor este scăzută, iar odată cu apariția inhibitorilor PDE-5, frecvența utilizării lor a scăzut semnificativ.

Tratamentul chirurgical este a treia linie terapie pentru DE și este utilizat atunci când tratamentul conservator este ineficient. Operațiile de revascularizare vasculară sunt indicate pacienților cu boli ocluzive arteriale, dar necesită o selecție atentă a pacienților. Cele mai bune rezultate se pot aștepta la bărbații tineri cu tulburări arteriale izolate datorate traumatismelor. Între artera epigastrică inferioară și vena dorsală a penisului se efectuează diferite tipuri de anastomoze.

Operațiile constând în ligatura venelor care drenează corpurile cavernoase sunt efectuate pentru a preveni scurgerea excesivă a sângelui venos din acestea.

Pasul final în tratamentul DE este faloproteză. Este indicat în primul rând pacienţilor care au suferit prostatectomie radicală sau alte operaţii la nivelul organelor pelvine, precum şi pacienţilor care au avut modificări ireversibile ale ţesutului cavernos. Această metodă de tratament constă în implantarea unor structuri sintetice longitudinale speciale semirigide sau multicomponente în corpurile cavernoase, corespunzătoare volumului corpurilor cavernoase. Cele mai simple dintre ele - protezele rigide din plastic - lasă penisul permanent într-o stare în care este posibil contactul sexual, ceea ce este foarte incomod în viața de zi cu zi. Ceva mai bune în acest sens sunt faloprotezele pliabile cu efect de memorie (Fig. 17.2). Mai perfecte și mai convenabile pentru pacient sunt faloprotezele multicomponente cu reglare hidraulică (Fig. 17.3), care permit modificarea volumului penisului - făcându-l rigid sau transferându-l într-o stare relaxată.

Prognoza favorabil în majoritatea cazurilor. Metodele moderne de tratare a DE (terapie medicamentoasă, injecții intracavernoase, tratament chirurgical) permit în majoritatea cazurilor reabilitarea sexuală a pacienților și îmbunătățirea calității vieții acestora.

întrebări de testare

1. Care sunt principalele cauze ale DE și cât de des apare?

2. Cum este diagnosticată ED?

3. Care sunt tratamentele actuale pentru ED?

Sarcina clinică

Un pacient de 53 de ani s-a plâns de o slăbire semnificativă a erecției, absența erecțiilor spontane și masturbatorii. Dorința sexuală este păstrată. Simptomele de mai sus au început să fie observate cu aproximativ 2 ani în urmă cu tendința de a se agrava. Recent, pacientul este îngrijorat și de setea constantă, gura uscată și vederea încețoșată. Nu am fost la doctor. O examinare obiectivă a stării este satisfăcătoare. Organele genitale externe sunt dezvoltate corect, părul este de tip masculin. În testele de laborator, hiperglicemia de până la 12 mmol/l atrage atenția.

Disfuncția erectilă - incapacitatea unui bărbat de a obține și de a prelungi o erecție și, în unele cazuri, sfârșitul actului sexual. Această patologie are multe cauze diferite și, nefiind mortală și severă din cauza absenței simptomelor dureroase pronunțate, aduce un disconfort semnificativ în viața pacienților. Tratamentul pentru această boală este selectat individual după o examinare amănunțită a pacientului.

Ce este disfuncția erectilă

Sub conceptul de disfuncție erectilă se combină multe probleme ale sferei sexuale la bărbați, care constau în incapacitatea de a obține o erecție stabilă, de a o menține în timpul actului sexual sau de a o completa cu ejaculare (ejaculare).

Notă! Merită să vorbim despre prezența unui diagnostic neplăcut doar dacă problemele de erecție persistă timp de 3 luni sau mai mult.

Potrivit statisticilor realizate de Organizația Mondială a Sănătății, cel puțin 160 de milioane de bărbați din lume știu direct ce este. În același timp, se urmărește dependența frecvenței de apariție a bolii de vârstă:

• în rândul bărbaților tineri și maturi (de la 21 la 40 de ani), proporția celor care au avut disfuncție erectilă nu este mai mare de 10%;
• în rândul bărbaților cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, proporția bărbaților care au avut cel puțin o dată dificultăți de erecție este de 50%;
• în rândul bărbaților cu vârsta de 60 de ani și peste, proporția celor care nu pot efectua un act sexual cu drepturi depline ajunge la 70%.

Mecanismul problemei este complex. Se bazează pe o modificare a procesului neurovascular, care este o erecție. Pentru a înțelege ce este și ce fel de modificări apar în corpul masculin, va ajuta un urolog, căruia i se recomandă să ia legătura cu această problemă. Uneori, în soluționarea acesteia sunt implicați specialiști din alte domenii ale medicinei - psihologi și psihiatri, endocrinologi și alții.

În mod normal, după stimularea terminațiilor nervoase, substanțele biologic active, în principal oxid nitric, sunt eliberate în sânge. Acest compus relaxează pereții arterelor și mușchii netezi responsabili de contracția corpurilor cavernosi din penis (corpul spongios care se află în interiorul penisului). Ca urmare, există o creștere a fluxului de sânge în penis. În același timp, are loc o îngustare a venelor care drenează sângele din țesutul spongios al penisului. Sângele umple corpurile cavernoase, are loc o erecție. În timpul actului sexual are loc și mai multă umplere, în urma căreia penisul crește în dimensiune și devine dur, erecția se intensifică până când apare ejacularea.

În diferite condiții, apare un eșec la una dintre etapele erecției. Acest lucru se poate întâmpla în timpul stimulării, în stadiul de modificări ale tonusului vascular și cu creșterea tensiunii arteriale în corpurile cavernoase.

Important! Nu există o schemă unică pentru eliminarea impotenței. În fiecare caz, cauzele și tratamentul sunt individuale.

Cauzele disfuncției erectile

Disfuncția erectilă poate apărea pe fondul problemelor psihologice și organice și, prin urmare, clasificarea include trei grupuri de aceste tulburări:

1. Psihogen. Apare pe fondul creșterii anxietății, nevrozei, bolilor mintale (depresie, schizofrenie și altele). Este însoțită de lipsa excitației sexuale sau de dispariția sa rapidă.
2. Organic. Apare pe fondul problemelor vasculare (aprovizionarea inadecvată cu sânge a corpurilor cavernosi ai penisului, hipertensiune arterială, endarterită obliterantă, ateroscleroză, hiperlipidemie, insuficiență cardiacă, boală coronariană și infarct miocardic), patologii neurologice (polineuropatie, scleroză multiplă, leziuni ale pelvisului mic și ale coloanei vertebrale, insuficiență cerebrală etc.). .d.), boli endocrine. Impotența organică se poate dezvolta și pe fondul luării de medicamente, otrăvirii cu substanțe toxice.
3. Amestecat. Apare în prezența modificărilor organice și psihologice. Conform statisticilor, leziunile organice joacă adesea un rol dominant, față de care se dezvoltă patologia psihologică.

Riscul de eșec sexual crește la bărbați odată cu vârsta. Principalele motive pentru aceasta sunt o scădere treptată a sintezei de testosteron în organism, modificări legate de vârstă în vasele de sânge.

Simptome și semne ale disfuncției erectile

Semnele disfuncției erectile sunt o varietate de tulburări sexuale la bărbați, inclusiv:

• slăbirea sau absența erecției de dimineață, aspectul său neregulat;
• erecție insuficient stabilă sau incompletă, ceea ce face imposibilă introducerea penisului în vagin;
• nevoia de stimulare prelungită pentru a obține o erecție suficientă pentru a începe actul sexual sau absența completă a acestuia chiar și în prezența excitării;
• o scădere bruscă sau treptată a tensiunii penisului în timpul actului sexual, din cauza căreia continuarea și finalizarea acestuia devine imposibilă;
• ejaculare precoce (precoce), uneori chiar înainte de introducerea penisului în vagin;
• o creștere a timpului dintre actul sexual sau debutul unei erecții complete.

Severitatea acestor simptome depinde de cauza problemei. S-a constatat că, cu origine psihogenă, disfuncția sexuală apare brusc și numai în anumite condiții. După eliminarea lor, capacitatea de a efectua relații sexuale este restabilită. Erecțiile de noapte și de dimineață sunt păstrate. Cu disfuncția de origine organică, încălcările apar sistematic și tind să progreseze. Erecția spontană a penisului se observă numai în stadiile inițiale ale bolii.

Diagnosticul disfuncției erectile

Diagnosticul disfuncției erectile presupune identificarea factorilor care au cauzat probleme în sfera sexuală, deoarece cauzele și tratamentul bolii sunt direct legate. Pentru început, un medic, cel mai adesea un urolog, colectează o anamneză și evaluează starea actuală a pacientului. În cele mai multe cazuri, unui bărbat i se oferă să completeze un chestionar special.

Următorul pas este un examen fizic, în timpul căruia sunt dezvăluite semne de tulburări vasculare, hormonale și neurologice. Studiile de screening (testele) ajută la identificarea modificărilor patologice:

• test intracavernos;
• stimulare sexuală cu înregistrarea potențialelor cerebrale (electroencefalografie sau mielografie);
• ecografia penisului;
• electromiografia mușchilor perineului;
• dopplerografia arterelor penisului.

Dacă se suspectează impotență psihogenă sau situațională, se efectuează o serie de teste pentru a determina relația de cauzalitate, anxietate, depresie. Dacă medicul presupune originea endocrină a disfuncției erectile, se efectuează teste de laborator, în timpul cărora se determină concentrația de testosteron, prolactină, luteinizare și alți hormoni în plasma sanguină.

Evaluarea instrumentală a erecțiilor nocturne ajută la diferențierea impotenței psihogene de cele organice. În cazul problemelor psihologice și psihice, în timpul somnului apare o erecție normală, iar în cazul leziunilor organice erecția este defectuoasă sau absentă cu totul.

Tratamentul disfuncției erectile

Tratamentul pentru disfuncția erectilă este selectat în funcție de cauzele apariției acesteia. Metodele pot fi foarte diverse - de la medicamente și psihoterapie la artroplastie. Cu toate acestea, în primul rând, este necesar să se elimine cauzele problemelor sexuale.

Tratamentul impotenței psihogene

Pentru eliminarea problemelor de natură psihogenă, se acordă atenție reducerii conflictelor intrapersonale și interpersonale cu ajutorul psihoterapiei sau terapiei cognitiv-comportamentale. Dacă un bărbat este într-o relație permanentă, se recomandă ca partenerul său să participe și la ședințe. Scopul tratamentului este de a învăța cuplul cum să interacționeze eficient și să formeze idei adecvate despre sex.

Tratamentul impotenței organice - medicamente

Mai dificil este tratamentul disfuncției erectile de origine organică. Scopul său este de a elimina patologiile care au dus la o deteriorare a funcțiilor sexuale, de a normaliza funcționarea organelor și sistemelor și de a stimula fluxul de sânge către organul sexual.

• agenți hormonali (prescripți în principal pentru boli endocrine);
• Inhibitori PDE-5 (stimulanti de erectie Viagra, Cialis si analogii lor);

• vasodilatatoare (inclusiv injecții în organele genitale).

Important! Grupele de medicamente enumerate au o serie de contraindicații grave, așa că pot fi utilizate numai conform indicațiilor unui urolog.

Terapie prin masaj și exerciții fizice pentru impotență

Terapia cu vacuum constrictor ajută la stimularea fluxului de sânge către penis. Metoda presupune utilizarea unei pompe de vid speciale echipate cu un inel constrictiv (fotografiile unor astfel de dispozitive pot fi găsite cu ușurință pe net). Aparatul activează fluxul de sânge în penis și contribuie la umplerea tezelor cavernoase cu sânge și împiedică scurgerea acestuia.

Pentru a crește tonusul vaselor care alimentează penisul cu sânge, va ajuta masajul și automasajul regiunii pubiene, pelvisului și perineului. Un set de exerciții de terapie cu exerciții are un efect similar cu acestea pentru a stimula circulația sângelui și a întări mușchii perineului:

• tensiunea și relaxarea perineului și anusului - de cel puțin 200 de ori pe zi;
• genuflexiuni adânci - de 50-100 de ori pe zi;
• ridicarea pelvisului din decubit dorsal cu brațele întinse de-a lungul corpului - de la 30 la 50 de ori pe zi;
• mergând pe loc cu genunchii înalți.

Terapia prin masaj și exerciții fizice sunt utilizate pentru orice formă de boală ca metode auxiliare de terapie. Nu te baza doar pe ei.

Tratamentul chirurgical al impotenței

Se recurge la metode chirurgicale pentru eliminarea disfuncției erectile atunci când metodele conservatoare sunt ineficiente. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru restabilirea erecției la bărbați:

• endofaloproteză - este indicată pentru patologia corpurilor cavernosi ai penisului, protezele pot fi gonflabile și plastice;

• revascularizarea penisului (procedura microchirurgicală) - utilizat pentru patologii vasculare;
• embolizarea, ligatura venelor sau picioarelor penisului, spongioliza - intervenții care se folosesc în patologia mecanismului veno-ocluziv al penisului.

Eficacitatea operațiilor este bună, dar necesită o pregătire atentă, mai ales în prezența unor boli concomitente.

Operațiile de restabilire a erecției la pacienții în vârstă (peste 70 de ani) sunt rar efectuate.

Prevenirea disfuncției erectile și prognosticul

Pentru prevenirea disfuncției erectile se folosesc măsuri generale, care includ alimentația rațională, respectarea rutinei zilnice și menținerea unei activități fizice suficiente. Pentru a reduce riscul problemelor în sfera sexuală, renunțarea la obiceiurile proaste: fumatul, consumul de alcool și droguri va ajuta. Pentru bărbații la vârsta adultă, menținerea activității sexuale joacă un rol deosebit. Abstinența prelungită poate afecta semnificativ erecția.

Bolile cronice joacă, de asemenea, un rol deosebit în prevenirea bolilor din zona genitală. Atât patologiile sistemice, cât și medicamentele care trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp pot provoca probleme cu erecția.

Dependența de alimente poate afecta, de asemenea, capacitatea unui bărbat de a avea relații sexuale. Cum și ce să mănânci pentru a reduce riscul de impotență sau pentru a ajuta organismul să depășească problemele de erecție, vezi videoclipul:

Prognozele pentru impotență depind de mulți factori. Urologii notează că aceasta este o boală în care vârsta pacientului, cauzele disfuncției sexuale, prezența problemelor concomitente și neglijarea procesului contează. Din păcate, mulți bărbați consideră slăbirea sau lipsa erecției drept un fenomen rușinos și nu se grăbesc să caute ajutor de la un specialist.

Important! Luarea agenților patogeni - cea mai populară modalitate de a elimina problemele de erecție la bărbați - nu este un panaceu pentru impotență. Fără o abordare integrată și eliminarea cauzelor bolii, simptomele vor crește.

Cu cât un bărbat apelează mai devreme la un urolog cu plângeri, cu atât este mai mare șansa pentru o restabilire completă a funcțiilor sexuale.

disfuncție erectilă (disfuncție erectilă)- simptome și tratament

Ce este disfuncția erectilă (disfuncția erectilă)? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. Skatov B.V., medic urolog cu o experiență de 26 de ani.

Definiţia disease. Cauzele bolii

disfuncție erectilă- incapacitatea prelungită (cel puțin 6 luni) a unui bărbat de a atinge tensiunea penisului suficientă pentru un act sexual cu drepturi depline.

Omul este singura specie biologică de pe planeta noastră care poate menține o erecție destul de mult timp. Încălcarea acestei abilități este o problemă medicală și socială importantă, care duce la pierderea stimei de sine, conflicte familiale.

Cauzele disfuncției erectile:

Conform acestei scheme, există 14 structuri de reglementare a erecției. Încălcarea la orice nivel poate duce la o varietate de încălcări în sfera intimă a unui bărbat. Aceste structuri pot fi perturbate ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale, leziunilor, tumorilor de diferite localizări, sclerozei multiple și a altor boli neurologice.

În plus, există un grup de cauze asociate cu perturbarea organelor de secreție internă (cauze endocrine): diabet zaharat, care duce la afectarea vaselor și nervilor periferici, perturbarea glandei tiroide,. Scăderea nivelului de testosteron este de asemenea importantă, inclusiv legată de vârstă, din cauza oboselii, a dezechilibrului hormonal.

Cauza disfuncției erectile poate fi bolile inflamatorii ale organelor genito-urinale (, veziculita, uretrita).

Dacă aveți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele disfuncției erectile

1.Din timp:

• erecție slabă (până la dispariția completă) noaptea și dimineața;
• scăderea apetitului sexual (libidoul);
• creșterea timpului dintre preludiu și erecție;
• „Ștergerea” luminozității orgasmului, până la dispariția senzației acestuia;
• ejaculare precoce (ejaculare);
• incapacitatea de a avea relații sexuale repetate;
• probleme asociate cu desfășurarea actului sexual „obișnuit”;
• creșterea timpului de recuperare între erecții;
• o scădere a volumului ejaculatului (cantitatea de spermatozoizi eliberată în timpul actului sexual).

2. Mai tarziu:

Patogeneza disfuncției erectile

În patogeneză disfuncție erectilă, rolul principal este atribuit patologiei țesutului endotelial, ceea ce duce în cele din urmă la o încălcare a alimentării cu sânge a corpurilor cavernosi ai falusului. Un rol uriaș îl joacă atrofia vasculară, care duce la scleroză, înlocuirea celulelor sănătoase ale corpurilor cavernosi cu țesut conjunctiv grosier. Prin urmare, severitatea disfuncției erectile depinde de combinația diferitelor cauze și de gradul impactului acestora asupra corpului cavernos.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a disfuncției erectile

Clasificarea disfuncției erectile (2017):

I. Psihodependent:

1. Forma comună:

• tulburări generale de susceptibilitate;
• lipsa inițială a libidoului;
• scăderea sexualității în funcție de vârstă;
• încălcarea generală a libidoului;
• tulburare cronică;

2. situațională:

a) În legătură cu un partener sexual:

• încălcarea libidoului unui anumit partener;
• lipsa libidoului față de preferințele obiectului;
• suprimarea libidoului în legătură cu o relație conflictuală cu un partener;

b) Îndoiala în abilitățile lor:

• Tulburări disfuncționale (ejaculare rapidă);
• Așteptarea eșecului (îndoială în debutul unei erecții, capacitatea de a menține o erecție);

c) Stresul cronic:

• Dispoziție patologică (pierderea soțului, a rudei, concedierea de la muncă).

II. Disfuncția erectilă asociată cu leziuni organice:

• vasculare;
• neurogen;
• anatomic;
• hormonal;
• medicinal.

III. Disfuncția erectilă polietiologică.

Complicațiile disfuncției erectile

Diagnosticul disfuncției erectile

Diagnosticul disfuncției erectile ar trebui să înceapă cu un istoric medical general. În prima etapă, ei încearcă să identifice posibili factori etiologici, să determine caracteristicile individuale ale vieții sexuale. Separat, comportamentul sexual ar trebui evidențiat în timpul așa-numitului act sexual „obișnuit”. În acest scop, sunt utilizate pe scară largă diverse chestionare și scale, precum: Indexul Internațional de Disfuncție Erectală (IIEF-5), scala Laurent-Segal, Profilul de comunicare sexuală (PSO) și altele. O examinare amănunțită dezvăluie natura creșterii părului, defectele penisului și dimensiunea testiculelor. De mare importanță este o examinare rectală, care permite să se judece dimensiunea, consistența și forma prostatei.

Pacienții cu disfuncție erectilă ar trebui să determine fondul hormonal (testosteron liber și legat, prolactină, estradiol, gonadotropină), să determine nivelul zahărului din sânge, hemoglobina glicata, profilul lipidic din sânge. Rezultatele acestor analize vor ajuta la identificarea unui anumit tip de patogeneză a disfuncției.

Test farmacologic: se studiază reacția țesuturilor penisului la introducerea de papaverină, prostaglandine și alte medicamente în corpurile cavernoase.

Studiul reflexelor neurologice ale rădăcinilor măduvei spinării are și o anumită valoare diagnostică.

Procedura cu ultrasunete:

Evaluarea stării corpurilor cavernose:

• imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a penisului ajută la determinarea scăderii fluxului sanguin în zonele fibros-sclerotice ale penisului;
• biopsie a țesutului corpurilor cavernosi, studiul histochimic al acestuia relevă procentul de elemente alterate ale țesutului cavernos.

Tratamentul disfuncției erectile

O adevărată revoluție în tratamentul tulburărilor de potență a fost făcută de inhibitorii fosfodiesterazei-5, care au efect asupra oxidului nitric. Această substanță previne scăderea tonusului venelor penisului și, prin urmare, îmbunătățește erecția. Numele medicamentului miraculos „Viagra” a fost preparat cu mult timp în urmă și așteaptă în aripi de câțiva ani. Acest nume încăpător și plăcut se traduce prin „puterea uriașei cascade Niagara”. A venit ora în 1993, când compania americană Pfizer a descoperit accidental un efect secundar remarcabil al unui nou medicament pentru tensiunea arterială, citratul de sildenafil. Medicamentul a fost introdus foarte repede în practica clinică largă și a câștigat primul loc printre mulți agenți farmacologici pentru tratamentul disfuncției erectile. Au urmat noi generații de inhibitori ai PDE-5. Aceste medicamente au crescut efectul clinic și au minimizat efectele secundare. În primul rând, acestea sunt Levitra (vardenafil) și Cialis (tadalafil). Medicamentele pot îmbunătăți erecția în multe forme de disfuncție erectilă, chiar și cu niveluri scăzute de testosteron în sângele bărbaților.

Acum puțin despre creșterea nivelului de testosteron din organism. Cercetările în acest domeniu se desfășoară de mai multe decenii, dar încă nu a avut loc o adevărată descoperire. Testosteronul nu vrea să se acumuleze în corpul masculin, în plus, medicamentele sunt scumpe și au multe efecte secundare. Dintre acestea, putem distinge „Nebido” - un medicament pentru injectare intramusculară și „Androgel”, care trebuie frecat zilnic în piele. Utilizarea activă a testosteronului și a steroizilor anabolizanți este complicată de utilizarea pe scară largă a acestui grup de medicamente în culturism și alte sporturi de putere, ceea ce face imposibilă controlul complet al utilizării și distribuției acestora.

Diverse preparate din plante sunt interesante în ceea ce privește stimularea ușoară și acumularea propriului testosteron. Acestea sunt Altai „Rădăcină roșie”, „Vuka-Vuka” africană și „Yohimbe”, „Butea Superba” thailandeză și alte remedii naturale. Cu toate acestea, raportul de eficacitate al acestor agenți este neclar, iar studiile clinice nu au fost efectuate în măsura în care ar trebui.

În majoritatea formelor de disfuncție erectilă, terapia psihosexuală este de mare importanță, precum și corectarea stilului de viață, eliminarea sau reducerea factorilor de viață adversi.

Un anumit rol în tratamentul disfuncției erectile îl joacă terapia cu vacuum constrictor (terapia COV). Principalul mecanism al acestui tip de terapie este crearea unei presiuni negative (vid) asupra corpurilor cavernose ale penisului cu ajutorul unor dispozitive speciale. Dispozitivele de vid asigură o erecție adecvată în 60% din cazuri.

Interventie chirurgicala cu disfuncție erectilă, sunt utilizate atunci când mijloacele conservatoare au fost epuizate:

Prognoza. Prevenirea

Prognosticul eficacității terapiei pentru disfuncția erectilă depinde de factorul etiologic, neglijarea procesului (gradul de fibroză a corpurilor cavernosi) și de vârsta pacientului. Metodele moderne de tratament permit, practic, restabilirea potenței. Chiar dacă terapia este ineficientă, o erecție poate fi realizată chirurgical.

Prevenire:

1. Evitarea obiceiurilor proaste - consumul de nicotină, băuturi alcoolice, droguri, masturbare și altele.
2. Joacă un rol uriaș activitate fizica . Masajul zonelor pelvine și pubiene este destul de eficient. Masajul activează perfect tonusul vascular al organelor genitale masculine. Necesită educație fizică constantă, deoarece disfuncția erectilă se dezvoltă ca urmare a unui stil de viață inactiv. Acest lucru duce la congestie în prostată și în alte organe masculine. Genuflexiunile obișnuite sunt considerate foarte eficiente. Se recomandă să efectueze 60-90 pe zi. Acest lucru ajută la normalizarea circulației sângelui în vasele pelvisului mic. O modalitate foarte eficientă de prevenire este tensiunea alternativă și relaxarea mușchilor perineului. Rezultate excelente în lupta împotriva erecției insuficiente oferă mers, alergare.
3. Dieta echilibrata joacă un rol principal în prevenirea disfuncției erectile. Astfel, fructele de mare sunt bogate în oligoelemente esențiale, cum ar fi potasiu, zinc, magneziu, calciu și acizi omega, care sunt esențiali pentru o erecție completă. Sunt bogate în special în stridii, crabi, caviar roșu, macrou, pește de lipă, crustacee marine. Mierea și nucile conțin o cantitate semnificativă de zinc, cresc imunitatea, previn dezvoltarea prostatitei și măresc puterea masculină. Pătrunjelul, sparanghelul au rezerve semnificative de tocoferol – cel mai puternic antioxidant care are o funcție de reglare în raport cu potența. Pentru puterea masculină, condimente precum cardamomul, ghimbirul, ardeiul roșu sunt unice. Sunt bogate în vitaminele E, C, B2, B6, care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin către organele masculine, favorizează o erecție completă.
4. Diagnosticul și tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii zona urinara.

Toate aceste măsuri preventive vor ajuta la amânarea disfuncției erectile, până la cea mai venerabilă vârstă.

Fiecare bărbat poate experimenta disfuncție erectilă. Cu toate acestea, nu intrați în panică: problemele de erecție pot fi cauzate de mai multe motive și, adesea, este necesară doar o intervenție medicală minoră pentru a-și recăpăta puterea sexuală.

Veți afla despre cauzele, simptomele, soiurile și tratamentul disfuncției erectile citind articolul.

Ce este disfuncția erectilă?

Disfuncția erectilă (DE) este o disfuncție sexuală comună, caracterizată prin incapacitatea de a obține sau de a menține o erecție în timpul actului sexual.

La o vârstă mai mică, cauza este de obicei psihogenă. Bătrânii au o boală gravă.

Termenul de „disfuncție erectilă” a fost introdus în 1992, când cercetătorii americani au sugerat folosirea lui ca un concept mai larg decât „impotența”.

Conform statisticilor moderne, aproximativ 10% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani se confruntă cu probleme în sfera sexuală, 20% la vârsta de 30-35 de ani, iar în perioada de la 40 la 70 de ani, ce este disfuncția erectilă, știu. prima mână aproximativ 50% dintre respondenți.

Totodată, în următorii ani, conform previziunilor cercetătorilor, numărul bărbaților care se confruntă cu dificultăți în relațiile sexuale nu va face decât să crească.

Definiția spune că disfuncția sexuală este o încălcare a calității erecției: incapacitatea de a o atinge sau de a o menține în măsura necesară pentru actul sexual.

Pentru bărbați, tulburările sexuale sunt o cauză a unor traume psihologice grave. La urma urmei, incapacitatea de a avea relații sexuale provoacă îndoială de sine și complexe de inferioritate care se extind pe întreaga viață a unei persoane.

Din păcate, ca urmare, mulți bărbați sunt jenați să meargă la medic, crezând că problema lor este „rușinoasă”. Cu toate acestea, nu trebuie să vă fie frică de a părea insuficient de curajos: impotența poate fi cauzată de o serie de motive și, adesea, este necesară o intervenție minoră pentru a rezolva problema impotenței sexuale.

De asemenea, este important ca problemele cu erecția în majoritatea cazurilor să nu fie o boală independentă, ci să semnaleze că există o altă tulburare, de exemplu, ateroscleroza etc.

Alt nume de problemă: disfuncție erectilă (DE), impotență, impotență.

Tipuri de disfuncție erectilă

În funcție de motivele care au determinat imposibilitatea actului sexual, există două tipuri principale de disfuncție erectilă: organică și psihogenă.

După cum sugerează și numele, organicul este asociat cu probleme somatice, iar psihogen - cu probleme mentale.

Desigur, simptomele celor două tipuri de disfuncție sexuală sunt aproape aceleași: erecție insuficient de puternică, incapacitatea de a o realiza etc.

Cu toate acestea, există o diferență: de regulă, impotența organică începe treptat, în timp ce psihogenul apare brusc.

O serie de factori pot cauza disfuncție sexuală organică:

• boli ale organelor genitale;
• abuzul de alcool, droguri și chiar fumatul;
• boli ale sistemului cardiovascular care afectează tensiunea arterială;
• încălcarea transmiterii impulsurilor nervoase, ceea ce duce la o scădere a sensibilității penisului;
• perturbarea sistemului endocrin, ducând fie la un exces de hormoni sexuali feminini, fie la o lipsă de testosteron;
• Luarea anumitor medicamente, cum ar fi medicamente pentru tensiunea arterială, antidepresive sau diuretice
• traumatisme genitale.

Disfuncția erectilă psihogenă este cauzată de:

• tulburare depresivă. Cu depresie, o persoană își pierde capacitatea de a primi plăcere și bucurie, ceea ce afectează sfera sexuală.;
• a experimentat stres sau ședere prelungită într-o situație traumatică;
• refuzul prea lung de sex sau, dimpotrivă, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• credințe religioase și personale. De exemplu, impotența psihogenă poate fi cauzată de infantilitate, frica de panică de a contracta o boală cu transmitere sexuală, frica de o sarcină nedorită a partenerului etc. Uneori motivul incapacității de a avea un act sexual cu drepturi depline este încrederea în dimensiunea prea mică a penisului.

Uneori, simptomele impotenței apar după ce un bărbat experimentează traume psihologice asociate cu sfera sexuală a personalității. De exemplu, un partener poate vorbi nemăgulitor despre abilitățile sale sexuale, ceea ce duce la dezvoltarea unui complex de inferioritate și la teama de noi contacte sexuale.

Simptome de impotență

Principalele simptome ale disfuncției sexuale includ următoarele:

• penisul nu atinge gradul dorit de tensiune atunci când este trezit, drept urmare nu există posibilitatea de a efectua un act sexual normal;
• direct în timpul actului sexual, nivelul de erecție poate scădea;
• dorinta sexuala este fie complet absenta, fie semnificativ redusa;
• nu există ejaculare, nu se poate ajunge la orgasm.

Prezența unor astfel de simptome pentru o perioadă scurtă de timp nu indică dezvoltarea disfuncției erectile. Uneori pot fi rezultatul suprasolicitarii, al stresului extrem și chiar al consumului de prea multă cafea sau alcool.

Cu toate acestea, dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp, ar trebui să consultați un urolog.

Următoarele semne indică absența disfuncției erectile:

• noaptea sau dimineața are o erecție spontană;
• în majoritatea cazurilor, tensiunea penisului este suficientă pentru a finaliza un act sexual cu drepturi depline;
• penisul erect în timpul masturbării.

Cauzele disfuncției erectile

Funcția erectilă poate să nu dispară, dar să slăbească semnificativ. Acest lucru poate provoca o adevărată panică la bărbați. Cu toate acestea, nu vă fie teamă: poate, după eliminarea factorului care a dus la slăbirea erecției, totul va reveni la normal.

Următoarele motive pot cauza disfuncție erectilă slabă:

• surmenaj. Resursele corpului nu sunt infinite, așa că este destul de firesc ca scăderea puterii să afecteze funcția sexuală;
• a suferit o boală gravă. După boală, corpul este epuizat. După restabilirea forței, funcția sexuală va reveni la normal;
• neîncredere. Adesea, tinerii au așteptări mari de la ei înșiși, iar prima experiență negativă le subminează încrederea în sine;
• comportamentul partenerului lipsit de tact. Bărbații impresionanți, nesiguri, pot avea dificultăți în a obține erecții după o remarcă critică, inadvertentă;
• schimbările climatice, mutarea în altă țară;
• consumul excesiv de bere. Berea conține hormoni feminini, deci reduce funcția sexuală;
• varsta in varsta. După 60 de ani, majoritatea bărbaților se confruntă cu probleme de erecție: din păcate, acesta este un proces aproape ireversibil care este asociat cu schimbările naturale legate de vârstă;
• slăbirea unei legături emoționale cu un partener, un obicei. Adesea, soții care sunt căsătoriți de mulți ani își pierd pasiunea unul pentru celălalt, ducând la disfuncții sexuale.

Desigur, aceasta nu este o listă completă de motive care pot provoca o slăbire a funcției sexuale. Pentru a înțelege ce a cauzat problema în sfera sexuală, doar un specialist poate.

Consultarea devreme la medic vă va ajuta să reveniți rapid la o viață sexuală normală. Dacă refuzați tratamentul, problema va începe să se agraveze din cauza factorului psihologic.

Tratamentul disfuncției erectile

Mulți bărbați care se confruntă cu problema disfuncției erectile, înainte de a căuta ajutor de la specialiști, încearcă să-și prescrie un tratament acasă.

Desigur, uneori astfel de remedii dau rezultate (vom vorbi chiar despre ele), mai ales dacă impotența are cauze psihologice.

Cu toate acestea, dacă boala a apărut din cauza vreunei boli, puteți pierde pur și simplu timp. Prin urmare, este important să coordonați orice metodă populară cu medicul dumneavoastră, care vă va da mai întâi un diagnostic precis.

Tratamentul impotenței la remedii populare acasă

De regulă, diferite ierburi medicinale sunt folosite pentru a trata impotența. Iată rețetele care sunt considerate cele mai eficiente:

• trebuie să luați cantități egale de urzică, semințe de in și mentă. Două linguri de amestec sunt preparate cu două căni de apă clocotită. Este de dorit să se infuzeze decoctul timp de cel puțin opt ore, de exemplu, poate fi lăsat într-un termos peste noapte. Trebuie să luați medicamentul timp de trei săptămâni, un pahar dimineața și seara. Colecția ajută nu numai la rezolvarea problemei cu potența, ci și la eliminarea eficientă a ejacularei precoce;
• pentru a pregăti această colecție, trebuie să luați imortelle și gălbenele într-un raport de 2 la 1, respectiv. O lingură din amestec trebuie preparată cu 200 ml de apă clocotită. Trebuie să insistați asupra bulionului până se răcește și este important să faceți acest lucru fără acces la lumină, de exemplu, într-un ceainic de lut sau ceramică. Trebuie să luați o lingură de infuzie între mese timp de patru săptămâni;
• există o rețetă mai simplă pentru întărirea puterii masculine. Este necesar să luați câte o lingură de decoct de șarmuială timp de trei săptămâni. 200 de grame de iarbă trebuie turnate cu un pahar cu apă și fierte aproximativ un sfert de oră la foc mic. Remediul pentru tratamentul disfuncției erectile este gata.

Se poate obține un rezultat excelent în tratamentul impotenței infuzie cu alcool de calamus sau ginseng. Infuziile au un efect general de întărire asupra organismului, stabilizează fondul hormonal și îmbunătățesc circulația sângelui.

Dietă pentru restabilirea potenței

Nu contează ce alegi: tratament la domiciliu sau medicament oficial. În orice caz, cel mai bun rezultat poate fi obținut prin combinarea terapiei cu o dietă sănătoasă. Este important să respectați următoarele principii:

• renunțați la obiceiurile alimentare proaste. Eliminați din alimentație alimentele grase, alimentele care conțin o cantitate mare de condimente, afumaturile și fast-food-urile;
• consumați alimente bogate în proteine: carne, pește slab, nuci. Adevărat, este mai bine să refuzi carnea grasă: excesul de greutate ajută la slăbirea potenței;
• încercați măcar o vreme să renunțați la băuturile alcoolice. Acest lucru este valabil mai ales în cazul berii, care conține o cantitate mică de hormoni sexuali feminini care slăbesc potența masculină;
• Mănâncă cât mai multe legume și fructe proaspete. Dacă acest lucru nu este posibil, luați complexe multivitaminice. La vânzare puteți găsi vitamine special concepute pentru nevoile corpului masculin: acordați-le preferință.

Preparate pentru creșterea potenței

Medicul poate prescrie două categorii. Dacă pacientul are vreo boală care a afectat negativ capacitatea de a efectua un act sexual normal, atunci terapia va avea ca scop combaterea bolii de bază.

În acest caz, alegerea tratamentului va depinde de specificul bolii. De exemplu, dacă impotența este de natură psihogenă și a apărut din cauza faptului că pacientul a suferit un stres sever, pot fi prescrise sedative ușoare și adaptogene.

Aceste medicamente funcționează pe același principiu. Acţionează asupra muşchilor netezi, îmbunătăţind alimentarea cu sânge a penisului. Este necesar să luați medicamente imediat înainte de actul sexual.

Din păcate, medicamentele pentru îmbunătățirea erecției au o serie de efecte secundare neplăcute. În special, pot duce la creșterea tensiunii arteriale și creează dependență, adică dependență.

Este important să ne amintim că toate medicamentele din acest grup au multe contraindicații, așa că este mai bine să nu le luați fără a consulta mai întâi un medic.

Respectați un stil de viață sănătos

Uneori, pentru a-ți îmbunătăți viața sexuală, trebuie să revizuiești o mulțime de obiceiuri. Pentru a îmbunătăți potența și a scăpa de disfuncția erectilă, medicii recomandă:

• nu renunta la activitatea fizica. Hipodinamia și un stil de viață sedentar duc la faptul că stagnarea sângelui are loc în organele pelvine. Din cauza circulației proaste a sângelui, încep problemele de erecție. Important este să mergi cât mai mult, să faci gimnastică zilnic, să te înscrii la o sală de sport;
• excesul de greutate poate cauza probleme în viața sexuală. În primul rând, dificultățile de respirație interferează cu actul sexual normal și, în al doilea rând, excesul de greutate provoacă adesea un dezechilibru hormonal în corpul masculin;
• Este foarte important să renunți la fumat și la alcool. Tutunul și alcoolul au un efect negativ asupra vaselor de sânge și agravează starea generală a organismului;
• Pentru a evita tulburările de potență psihogenă, este important să învățați cum să faceți față eficient stresului. Uneori, acest lucru poate necesita colaborarea cu un psiholog sau psihoterapeut;
• lipsa somnului poate afecta negativ capacitatea de a efectua act sexual normal. Este important să vă planificați cu atenție ziua și să acordați suficientă atenție odihnei adecvate;
• adesea impotența psihogenă apare din cauza relațiilor de insuficientă încredere cu un partener sexual permanent. Problemele de familie cauzează adesea disfuncție erectilă temporară la bărbați. Pentru a evita acest lucru, este important să înveți cum să negociezi cu „cealaltă jumătate” a ta și să eviți confruntările, rezolvând problemele emergente într-un mod constructiv.

Prevenirea disfuncției erectile

Ce să faci pentru a nu te confrunta cu problema incapacității de a efectua un act sexual normal? Este important să respectați următoarele reguli:

• efectuează periodic controale medicale preventive. Este mai ușor să identifici boala în stadiile inițiale decât să tratezi consecințele acesteia, printre care se poate număra și impotența;
• purtați lenjerie intimă de bună calitate. Din păcate, lenjeria sintetică prea strâmtă poate provoca o încălcare a potenței. O astfel de lenjerie ciupește vasele de sânge și supraîncălzește organele genitale externe, ceea ce duce la incapacitatea de a efectua un act sexual cu drepturi depline și chiar la infertilitate;
• exercita si mananca corect;
• nu face sex neprotejat cu parteneri netestați: bolile cu transmitere sexuală pot cauza probleme cu potența și alte probleme grave.

Disfuncția erectilă este o problemă serioasă cu care se poate confrunta orice bărbat. Este important să consultați un medic cât mai curând posibil, fără a aștepta ca modificările să devină ireversibile și este necesară o intervenție chirurgicală serioasă pentru a le elimina.

Prognosticul pacienților

Mortalitatea din cauze grave la pacientii care sufera de boala erectila creste la 25%, in timp ce riscul de evenimente cerebrovasculare creste cu 44%, iar in infarctul miocardic cu 62%.

Condițiile asociate includ ejacularea precoce, dorința sexuală inactivă, lipsa plăcerii și depresia.

Videoclipuri similare

Interesant