Czy wiesz, co się dzieje, gdy wybierasz „03” na swoim telefonie? Twoja rozmowa automatycznie trafia do centralnego centrum dyspozytorskiego republiki. Specjalista w zakresie odbioru i transmisji rozmów odbiera telefon...
1. Prawie wszystkie połączenia wychodzące na numery „03”, „103” docierają do zunifikowanej służby dyspozytorskiej republikańskiego pogotowia ratunkowego. Stacja obsługuje ponad 75 procent mieszkańców republiki: około stu brygad służbowych wykonuje telefony ponad tysiąc razy dziennie. Pracują tu przez całą dobę.
2. Gdy prosisz o pomoc przez telefon, pierwszą osobą, którą słyszysz, jest głos dyspozytora. Lekarz dyżurny zacznie zadawać Ci konkretne pytania. Niestety fałszywe połączenia są powszechne.
3. Może się wydawać, że okazuje obojętność, ale za pomocą wyjaśniających pytań ustalany jest stan pacjenta i zespół, który wysłać na pomoc (wezwania od obywateli dzielą się na karetkę i karetkę).
4. Starszy lekarz koordynuje pracę dyżurów. Poznaj Irinę Serovą, starszy lekarz medycyny ratunkowej.
5. Przed jej oczami pojawiają się dwa monitory, na których wyświetlane są połączenia przychodzące, uszeregowane według priorytetu. W praktyce doświadczeni pacjenci już wiedzą, co powiedzieć, aby karetka przyjechała: „popełnić błąd” w wieku obniżającym się, ukryć przewlekły charakter choroby, zaostrzyć objawy. Najlepiej sprawdza się słowo „umieranie”.
6. Wszystko, co powiesz, jest rejestrowane na komputerze, wszystkie rozmowy są nagrywane. Innowacje techniczne pozwoliły zredukować do minimum liczbę nieodebranych i nieobsługiwanych połączeń, optymalnie alokować zasoby na obsługę połączeń
7. Cały proces trwa około dwóch do trzech minut. Dane są przetwarzane i, w zależności od Twojej lokalizacji, wezwanie trafia do podstacji pogotowia, zwykle najbliższej poszkodowanemu.
8. Za pomocą systemu Glonass ruch załóg karetek jest monitorowany w czasie rzeczywistym: lokalizacja, czas pod adresem, a nawet prędkość w trakcie ruchu.
9. Każdy parametr jest rejestrowany, analizowany, co pomaga w dalszej pracy np. w sytuacjach kontrowersyjnych, jeśli takie występują.
10. Od momentu wezwania do przyjazdu karetki powinno to zająć około dwudziestu minut. Z pomocą służb dyspozytorskich karetki dowożą pacjenta z ostrym stanem do samej kliniki, gdzie mogą szybko udzielić pomocy.
11. Budynek Republikańskiej Stacji Pogotowia posiada własną podstację pogotowia, która obsługuje głównie połączenia miejskie. Lekarze pracujący w nagłych wypadkach nie mają świąt ani weekendów.
12. W podstacji stworzono wszystkie warunki do pracy. Harmonogram prac jest trzy dni później. Znajduje się tu pokój wypoczynkowy, w którym w czasie wolnym od telefonów można się trochę zrelaksować.
13. Jadalnia. Tutaj można podgrzać jedzenie i zjeść w przerwie w podróży.
14. Leki w wystarczających ilościach są przechowywane w specjalnych szafkach w określonej temperaturze.
16. Oprócz analgin, nitrogliceryny i walidolu, zespoły karetek mają najnowocześniejsze leki, które mogą pomóc w ciągu kilku minut w przypadku zawałów serca i udarów.
17. Tak wygląda torba medyczna pogotowia ratunkowego. Waży około 5 kilogramów i zawiera nie tylko wystarczającą ilość środków przeciwbólowych, ale także narkotycznych.
18. Szczyt połączeń na numery „103” lub „03” występuje w godzinach 10-11 oraz od 17:00 do 23:00. Wezwania są wyposażone w karetki pogotowia wyposażone we wszystko, co niezbędne.
19. Jest też centrum symulacji, wyposażone w specjalne manekiny, które symulują funkcje życiowe ludzkiego ciała tak realistycznie, jak to tylko możliwe. Dzięki stworzonym warunkom przyszli lekarze i ratownicy medyczni doskonalą swoje umiejętności udzielania pierwszej pomocy.
Praca lekarzy nie należy do najłatwiejszych, postaraj się jak najlepiej pomóc personelowi karetki: nie terroryzuj fałszywymi i błahymi telefonami, ustępuj na autostradzie, zachowuj się odpowiednio po przyjeździe karetki.
Karetka pogotowia to doskonała szkoła, przez którą powinien przejść każdy przyszły lekarz. Uczy szybkiego podejmowania decyzji, walki z obrzydzeniem, daje bezcenne doświadczenie zachowania w niestandardowych sytuacjach.
19 grudnia Nowosybirsk i okręgi NSO oficjalnie otrzymały klucze do nowych karetek - lekarze pokazali, jak samochody są rozmieszczone od środka.
Pod koniec tygodnia do Nowosybirska przybyło 18 nowych pojazdów ratownictwa medycznego - 9 Gazeli i 9 UAZ-ów, a na początku tego tygodnia pojazdy wyjechały do swoich okręgów. Nowosybirska stacja pogotowia otrzyma 7 gazeli. Pozostałe samochody pojadą do dzielnic Bagansky, Barabinsky, Kolyvansky, Kochkovsky, Krasnozersky, Kyshtovsky, Chanovsky, Chulymsky, Tatarski, Toguchinsky, a także Koltsovo.
„To specjalny federalny program odnowy karetek pogotowia… Myślę, że nadszedł czas – dzisiaj widzimy, jak każdego dnia rośnie obciążenie pracą karetek pogotowia. Więcej wezwań do grypy, dla ARVI taka epidemia jest nadal odpowiednia. Gratuluję lekarzom i mam nadzieję, że zareagują ostrożnie i szybko na ludzi, którzy, miejmy nadzieję, wybiorą numer 03 - przyjdą i udzielą pomocy ”- wyjaśnił dziennikarzom Władimir Gorodecki, gubernator NSO po uroczystym wręczeniu kluczyków do samochodu. lekarzy powiatów regionu.
Wcześniej ministerstwo podało, że w 2016 r. z budżetu regionalnego przeznaczono około 21,5 mln rubli na zakup nowych samochodów. - W przyszłym roku tę samą kwotę chcą wydać na nowe karetki. W sumie w Nowosybirsku i NSO jest obecnie około 330 karetek.
Minister zdrowia NSO Oleg Iwaninsky został zapytany przez dziennikarzy, jak koreluje połączenie nowosybirskich dróg z ich osobliwościami i rodzimym przemysłem samochodowym.
„Bardzo dobrze skorelowane. Oczywiste jest, że każda maszyna wymaga konserwacji, maszyna domowa jest dziś naprawiana znacznie lepiej i taniej. Oczywiście Mercedes i Volkswagen psują się mniej, ale życie to życie. Żyjemy w dość ekstremalnym klimacie - wczoraj było ciepło, dziś jest już -20, to zawsze ekstremalne jak na samochód.
Ale to, co było w „UAZ” 20 lat temu i dziś, to ogólnie niebo i ziemia. Spróbuj stanąć na pełnej wysokości w starym samochodzie UAZ i tutaj również pracuj nad środkami resuscytacyjnymi ”- zauważył Oleg Ivaninsky.
Na prośbę NGS.NOVOSTI lekarze pogotowia szczegółowo omówili rozmieszczenie nowych pojazdów.
Aleksandr Bałabusewicz, zastępca naczelnego lekarza nowosybirskiego pogotowia ratunkowego, podkreślił, że wszystkie przywiezione samochody należą do klasy B. sposób” – wyjaśnił.
Aleksander Bałabusewicz
Pokazując UAZ, zastępca naczelnego lekarza zauważył, że dzięki napędowi na wszystkie koła samochód może być używany na terenach wiejskich. „Na drogach nieasfaltowych, zwłaszcza podczas wiosennych roztopów i tak dalej – tam, gdzie inne samochody nie przejadą” – wyjaśnił.
Obowiązkowym urządzeniem w samochodzie jest defibrylator-monitor. „Pozwala monitorować tętno [pacjenta], gdy samochód jest w ruchu, podczas gdy pacjent jest transportowany” – powiedział Aleksandr Balabushevich.
Urządzenie do sztucznej wentylacji płuc umożliwia transport pacjentów, którzy nie mogą samodzielnie oddychać – urządzenie oddycha za nich. Elektryczny aspirator pomaga odsysać różne płyny nagromadzone w organizmie, a kompresor-nebulizator jest potrzebny np. u pacjentów z astmą oskrzelową.
Ponadto samochody posiadają elektrokardiograf oraz niezbędny komplet opon. „Cały kompleks urządzeń pozwala nam zapewnić pełnoprawną, nowoczesną opiekę każdemu pacjentowi w każdych warunkach” – zapewnił Balabuszewicz.
Oczywiście każdy samochód posiada wózek inwalidzki, którym pacjent jest ładowany do samochodu. Według zastępcy naczelnego lekarza stacji jeden lub dwóch karetek nie musi mieć dużej siły fizycznej, żeby sobie z tym poradzić.
Cechą samochodów jest tzw. tarcza ewakuacyjna (pomarańczowa, na lewo od noszy). „Służy do transportu pacjentów z ciężkimi urazami kręgosłupa. Co więcej, może służyć nie tylko do transportu, ale także do ewakuacji z miejsca zdarzenia – wyjaśnia.
Co się stanie, gdy wybierzesz numer 03 na swoim telefonie? Twoja rozmowa automatycznie trafia do centralnej dyspozytorni w centrum miasta lub dzielnicy. Odbiorcę odbiera ratownik medyczny przy odbieraniu i przekazywaniu połączeń. Przed nim jest monitor, na którym wyświetlany jest algorytm, według którego zadaje pytania. Wszystko, co powiesz, jest wprowadzane do komputera przez ratownika medycznego. Dane są przetwarzane i, w zależności od Twojej lokalizacji, połączenie trafia do regionalnego ratownika medycznego. Region ma do dyspozycji kilka podstacji - połączenie trafia do tej, która jest bliżej ofiary. Cały proces trwa około trzech minut.
Nie tak dawno karetka pogotowia jeździła na wszystkie połączenia bez wyjątku.
Jeśli ktoś wpisze „03”, oznacza to, że już jest chory – mówi Irina, sanitariuszka w moskiewskiej karetce pogotowia z trzydziestoletnim stażem. - Po prostu nikt nie zadzwoni, prawda? Wcześniej przyjeżdżali do nas lekarze z całego świata, aby zobaczyć, jak działa nasz system. Nasz system - był jak wystawa osiągnięć gospodarki narodowej.
Od stycznia 2013 r. na „Wystawie Osiągnięć” rozpoczęła się radykalna przebudowa.
Ponowne wyposażenie techniczne: dwa kije z rozpiętą między nimi plandeką
Ale musisz zacząć o krok wcześniej. Na początku 2013 roku wiceprezydent Moskwy Leonid Pieczatnikow powiedział, że w ciągu dwóch lat śmiertelność w Moskwie spadła o prawie 18%. To prawie cud. Wysoka śmiertelność to ból i wstyd naszego kraju. Wydawało się, że takie rzeczy powoli się zmieniają wraz z ogólną sytuacją społeczno-gospodarczą - i tu w krótkim czasie jest ogromny spadek. Teraz, według tego wskaźnika, kapitał jest na poziomie wielu krajów europejskich i jest o 36% lepszy niż reszta Rosji.
To osiągnięcie było omawiane na wielu seminariach – m.in. staraliśmy się zrozumieć, jak to jest możliwe. Okazało się, że najprawdopodobniej przyczyną jest nie tylko poprawa ogólnego stanu zdrowia, ale także bardzo konkretne i pozornie proste rzeczy: karetki otrzymały sprzęt i leki, które pozwalają im szybko rozpocząć terapię – przede wszystkim choroby układu krążenia, które największy wkład w śmiertelność. Druga prosta sprawa: karetki pogotowia muszą dowieźć ostrego pacjenta dokładnie do przychodni, gdzie może szybko otrzymać pomoc - i tutaj ważne jest mądre zarządzanie systemem przychodni (stąd pomysł na ich powiększenie i podniesienie poziomu personelu i ekwipunek). Oznacza to, że na sytuację ze śmiertelnością wpływa ponowne wyposażenie i zmiana organizacji izb przyjęć szpitali.
Nadal nazywamy to pogotowiem - mówi Aleksander, reanimator z Czelabińska. - Czy widziałeś, przynajmniej w serialu, jak działają amerykańskie kliniki? Nie ma spokoju, wszyscy biegną! Kilku specjalistów rozpoczyna pracę z pacjentem od razu, czas od przybycia do rozpoczęcia terapii jest minimalny.
Z tym, powiedzmy, nie wszystko w stolicy jest dobrze. Zdarzają się przypadki, gdy osoba np. po udarze jest szybko przewieziona do szpitala karetką, ale jest sobota, a na miejscu nie ma lekarza, który mógłby podjąć właściwą decyzję w ciągu trzech godzin, gdy skuteczna terapia jest nadal możliwe. Mimo to ambulanse w Moskwie są dobrze wyposażone, co prawdopodobnie dowodzi, że można drastycznie zmniejszyć śmiertelność w kraju. Skoro udało się to w Moskwie, to dlaczego nie wszędzie?
W wagonach mamy wszystko, mówi Irina z karetki moskiewskiej. - Są w pełni wyposażone. Aparat oddechowy - dwa. Jest wystarczająco dużo leków. Jeśli przyjedzie wykwalifikowany pracownik służby zdrowia, ma wszystko, aby udzielić pomocy w wymaganej wysokości. Ale w regionach sytuacja nie jest tak przyjemna.
Około sześćdziesięciu samochodów ze stuprocentowym zużyciem - skarży się Tamara, lekarz pogotowia z Ufy - czterdzieści samochodów jest mniej więcej normalnych. Niech mu Bóg błogosławi. Koła się kręcą - ludzie jadą. Izba Kontroli i Rachunkowości stwierdziła jednak, że nasz sprzęt jest przestarzały. Kardiologia i resuscytacja są dobrze wyposażone, aw zwykłych maszynach sprzęt jest stary - trzeba pracować z rzadkimi respiratorami.
Wszystko wskazuje na to, że modernizacja medycyny nie dotarła do niektórych regionów.
Nie wiem, jaką tam masz reformę, ale wstydzę się nawet wyciągać nosze przed chorymi. Dwa kije, a między nimi brezent - mówi sanitariusz karetki okręgowej z obwodu Włodzimierza Dmitrij. - Nadal mamy samochód gazelowy, sam uzupełniłem go mniej więcej wszystkim, co było potrzebne, ale kiedy zostałem umieszczony na UAZ na czyjejś zmianie, było to takie przerażające. W czasie, gdy „pompował” pacjenta, zgasły światła, zgasł akumulator – trzeba go odwieźć do szpitala, ale samochód się nie zapala. Kierowca i ja uruchamiamy samochód z popychacza, a pacjent umiera. Maszyny dla ciężkich pacjentów nie są w ogóle wyposażone. Diagnozę stawiamy na podstawie kardiogramu, ale tak trudno jest zobaczyć mikrozawał. Do diagnozy mikrozawału służy na przykład test troponinowy, który po dwudziestu minutach pokazuje dokładny wynik, ale go nie mamy. Nie ma defibrylatorów, nie ma nawet worka „Ambu” do wentylacji mechanicznej.
W takiej sytuacji nie trzeba być laureatem Nagrody Nobla w dziedzinie ekonomii i wybitnym menedżerem, aby znacząco zmniejszyć śmiertelność. Zwiększenie środków na remonty i remonty i tak przyniosłoby skutek – jak wydaje się, że miało to miejsce w Moskwie. Oczywiście fajnie byłoby mieć sposoby na właściwe zarządzanie finansami, urzędnik nie zawsze jest w stanie i motywuje do mądrego podziału pieniędzy. Ale wydatki na medycynę z pewnością zmniejszą śmiertelność. Problem w tym, że reforma odbywa się na tle ogólnej redukcji wydatków na medycynę, do 2015 roku zmniejszą się one o 17,8%, więc reformatorzy liczą raczej na „wzrost wydajności”, niż na dodatkowe środki.
Trzy magiczne litery OMC: wszyscy zostali zredukowani
Rewolucja reformatorska polega przede wszystkim na zaprzestaniu przez państwo bezpośredniego finansowania pogotowia z budżetu. Karetka została objęta podstawowym obowiązkowym programem ubezpieczenia zdrowotnego.
Co to zmieniło dla lekarzy i pacjentów? Dziś w Rosji istnieje jednokanałowe finansowanie medycyny - wszystkie pieniądze przeznaczane na te cele przez państwo trafiają do funduszu CHI. Fundusz ten jest nabywcą bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli.
OMS to ogromna organizacja, ale jest mało prawdopodobne, aby była zdolna do pełnoprawnej obsługi takiej konstrukcji, jak karetka pogotowia ”- mówi Irina z moskiewskiej karetki pogotowia. - To było bardzo drogie dla państwa, ale mieliśmy wiele wyspecjalizowanych zespołów - kardiologów, toksykologów, traumatologów. Ten system był budowany przez lata. Teraz wszyscy zostali zwolnieni.
Po włączeniu do systemu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego zaczęto dokonywać płatności za pracę pracowników karetek na podstawie faktur wystawianych do zapłaty firmie ubezpieczeniowej. Jednostką miary było wezwanie obywatela brygady pogotowia ratunkowego, za które pobierana jest stała opłata. Nabór jest opłacany ze środków funduszu CHI. Faktury są sprawdzane pod kątem zgodności z ilością, jakością i kosztem świadczonej pomocy. Na podstawie wyników kontroli pieniądze przekazywane są lekarzom. Pacjenci nie mieli mieć wpływu na nowe zasady finansowania. Nawet jeśli osoba, która wezwała karetkę, z jakiegoś powodu nie może przedstawić obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej, lekarze nie mają prawa odmówić jej pomocy.
Zakładano, że jakość świadczonych usług ulegnie nawet poprawie, ponieważ ocenę pracy lekarzy od teraz podejmą firmy ubezpieczeniowe, które teoretycznie mogłyby odmówić zapłaty za wezwanie pogotowia, gdyby pacjent zwrócił się do nich z reklamacja. Ale w rzeczywistości nie ma gdzie uzyskać dodatkowych pieniędzy - z obowiązkowym systemem ubezpieczenia medycznego lub bez, ale lekarze wpadli w złożony system motywacji pieniężnych. Co więcej, te motywacje wymagają nowych formalności, a nie lepszej pracy.
Papierkowa robota: pomyłka w numerze - połączenie nie zostanie opłacone
Gdy karetka została włączona do obowiązkowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych, założono, że koszty opieki medycznej nad pacjentami nieobjętymi tym systemem poniosą regiony. Ale budżety regionalne, jak wiecie, nie są gumą. Dlatego ta zasada w większości przypadków nie działa.
Jeśli pacjent nie znalazł polisy podczas dzwonienia, oznacza to, że połączenie nie zostanie opłacone - mówi lekarz karetki Tula Julia. - Nasza pensja uzależniona jest od ilości połączeń. Bez polityki - bez wyzwania.
Wracając do bazy, lekarze wypełniają karty pacjentów - ma to teraz fundamentalne znaczenie dla ich wynagrodzeń. Błąd w literze nazwiska lub w numerze polisy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego - a rozmowa również nie zostanie opłacona. Znajomy obrazek - w pobliżu gabinetu starszego lekarza ktoś zawsze wpisuje numer i nazwę leków, na wszystko nie ma czasu na wszystko.
Mamy dużo dokumentacji medycznej - mówi resuscytator podstacji pogotowia Tula - a to zajmuje ogromną ilość czasu. Bezsens sytuacji polega na tym, że możemy przywieźć dręczącego pacjenta - i mówi się nam: „Gdzie są dokumenty towarzyszące? A jak go zabrałeś bez dokumentów? A my przez całą drogę - jeden kołysał się, drugi oddychał!
Fakt, że lekarze regularnie otrzymują zaniżone wynagrodzenie z powodu błędów w obiegu dokumentów, jest w porządku. Szefowie tłumaczą to zaniedbaniem w wypełnianiu kart – mówią, że lekarze nigdy nie przyzwyczają się do skrupulatności systemu ubezpieczeniowego, a towarzystwo ubezpieczeniowe w każdym szczególe wyszukuje błąd, żeby nie zapłacić.
Większe obciążenie pracą: nie przetrwasz bez pracy w niepełnym wymiarze godzin
Ideologowie reformy obiecali trzy lata temu, że pensje lekarzy wzrosną o 60-70% i nie będą musieli wykonywać pracy na pół etatu, co źle wpływa na jakość usług medycznych. W rzeczywistości podstawowe pensje lekarzy i ratowników medycznych w regionach są wciąż upokarzająco niskie i nadal nie mogą przetrwać bez pracy w niepełnym wymiarze godzin.
Norma jest za trzy dni - mówi lekarz pogotowia Tula Julia - ale wielu wychodzi dzień po dniu, a nawet dwa dni z rzędu.
Wszystko jest teraz połączone: w karetce pogotowia i w dyspozytorni, w karetce państwowej i prywatnej, w karetce pogotowia i w szpitalach. Na przykład chirurg operuje pięć dni w tygodniu w szpitalu, dwie lub trzy noce w środku tygodnia, pracuje w karetce pogotowia, aw weekendy bierze kolejny dzień. Ktoś tutaj wybiera pacjentów do prywatnej praktyki.
A młodzi lekarze nigdy stąd nie wyjeżdżają, kontynuuje, by zarabiać pieniądze. Zdobywają doświadczenie i wyjeżdżają do Moskwy. Tam pensja w karetce jest trzykrotnie wyższa, ale praca jest taka sama. Oczywiście ciężko tam jechać: trzy godziny w drodze, dzień w karetce i kolejne trzy godziny do domu. Lekarze są nie tylko z Tuli - z Riazania, Kaługi, Włodzimierza, Tweru.
Michaił jest jednym z tych młodych lekarzy, którzy wyjeżdżają do pracy w Moskwie. Tylko on już przejechał. Wstałem o piątej, usiadłem za kierownicą, o dziewiątej byłem w pracy. I tak przez cztery lata. Mam tego dość.
Jestem złym lekarzem, mówi. - Jestem psychiatrą-narkologiem, przekwalifikowanym na specjalistę intensywnej terapii. Moja mama jest narkologiem, odradzała mi, ale i tak pojechałem.
Więc, dlaczego?
Powołanie.
Sanitariuszka Lena z Tuły mówi, że dziś poszła do pracy na dwa dni, a kolejną zmianę będzie pracować w płatnej karetce.
Kiedyś pracowałem w szpitalu, jest jeszcze ciężej. Tutaj można przynajmniej położyć się i zjeść, ale tam cała zmiana jest na posterunku, a mam 23 dzieci – każdemu trzeba podać tabletkę w odpowiednim czasie, żeby sprawdzić, czy wszyscy jedli. W płatnej karetce odbieram telefony, tam mogę odbierać telefony nawet leżąc. Łączę to też z funkcją zastępcy dyrektora i w razie potrzeby wychodzę na telefony.
Jak długo pracujesz w tym trybie?
Od 2005.
Co jeśli zostawisz tylko jedną pracę?
Sama wychowuję córkę, pomagam też rodzicom. Jeśli zostawiłbym tylko jedną pracę, to 15 tys. Za 15 tys. I tak będę pracować, dopóki moja córka nie skończy studiów. Dopóki nie będę miał dość siły.
Oddzielenie karetek pogotowia i służb ratunkowych: podwójna praca
W wyniku reformy wezwania obywateli na „03” dzielą się na karetkę pogotowia i pogotowie. Karetka pogotowia trafia do ostrych stanów, gdy pacjent wymaga pilnej hospitalizacji, a liczenie trwa minutami - obejmuje to ostre bóle brzucha, zawały serca, urazy, wypadki. Od momentu wezwania do przyjazdu karetki powinno to zająć około dwudziestu minut. Pogotowie ratunkowe wyróżnia się tym, że pracuje tu jeden lekarz i głównie jeździ na tzw. wizyty domowe – np. nadciśnienie, choroby przewlekłe. Czas dotarcia karetki do pacjenta wynosi średnio dwie godziny.
Jakie są wady? Jeśli stan pacjenta okaże się cięższy niż oczekiwano, to trzeba ponownie wezwać karetkę i odczekać, bo karetka nie ma prawa do hospitalizacji. Dodatkowo dla lekarzy jest to podwójna praca.
Teraz system jest ustawiony w taki sposób, że karetka kończy pracę o godzinie 20.00 - mówi Svetlana, pielęgniarka zespołu karetek kardiologicznych miasta Ufa - i cały ładunek spada na karetkę. Są pacjenci, którzy w zasadzie powinni wezwać karetkę, ale specjalnie czekają do wieczora, żeby wezwanie automatycznie spadło na nas – bo mamy bardziej wykwalifikowanych lekarzy.
System separacji jest teoretycznie potrzebny do usunięcia dodatkowego obciążenia z karetek, wyzwań społecznych, wyzwań bez narażania życia. To jest uzasadnione. Ale w praktyce doświadczeni pacjenci już wiedzą, co powiedzieć, aby karetka przyjechała: „popełnić błąd” w zmniejszającym się wieku, ukryć przewlekły charakter choroby, zaostrzyć objawy. Najlepiej sprawdza się słowo „umieranie”.
Redukcja wyspecjalizowanych zespołów: nadążanie za telefonami jest nierealne
Przed reformą w systemie karetek działały zespoły kardiologiczne, toksykologiczne, urazowe i neurologiczne. Na przykład w Moskwie było pięć wyspecjalizowanych zespołów toksykologicznych na specjalnych pojazdach wyposażonych w laboratorium chemiczne. Teraz jest tylko jedna taka brygada, a ona też została przerobiona na brygadę generalną, która ma obowiązek chodzić na wszystkie wezwania. Wszystko tutaj, jak się wydaje, opiera się na obowiązkowym systemie ubezpieczeń zdrowotnych, bo oszczędności dla państwa są oczywiste. Koszt wezwania specjalistycznego zespołu toksykologicznego na podstawie umowy taryfowej między lekarzami a ubezpieczycielami wynosi 8 tys. Rubli, a wezwanie zwykłego zespołu to tylko 3 tys.
Ale jaki jest wpływ takich oszczędności na pacjentów w stanie krytycznym?
Jeśli wcześniej, na przykład, było wezwanie z ostrym zaburzeniem krążenia mózgowego, zespół neurologiczny miał doppler, a neurolog mógł natychmiast określić ognisko krwotoku - wyjaśnia moskiewska sanitariuszka Irina. - Teraz sprzęt pozostaje, ale specjaliści, którzy pracowali w tych zespołach, stali się prostymi lekarzami liniowymi.
Najbardziej niepokojąca jest tendencja do redukcji zespołów kardiologicznych.
W Ufie mamy sześć dużych podstacji i dwie małe ”- mówi doktor Tamara„, a jeśli wcześniej na każdej podstacji były dwie brygady kardio, teraz jest jedna maszyna na czterech podstacjach. Aby zwiększyć efektywność, wyspecjalizowane zespoły muszą iść na rozmowy z innych podstacji – średnio jest to trzy rozmowy na dobę. Gdybyśmy tylko poszli na nasze rozmowy profilowe, myślę, że dalibyśmy sobie radę. Ale na przykład ostatnio poszliśmy na telefon do dziecka, które połknęło silikonowe kulki - tylko dlatego, że nie było innych samochodów. W najbliższym szpitalu dziecięcym nie było lekarza, który robiłby fibrogastroskopię i musieliśmy zabrać dziecko do innego szpitala. Jako kardiolodzy zrezygnowaliśmy z procesu na półtorej godziny. Co więcej, w przyszłości zespoły kardiologiczne zostaną całkowicie zredukowane, a choroba wieńcowa jest uznawana na całym świecie za najczęstszą chorobę wieńcową.
W Tule ambulans został podporządkowany szpitalowi miejskiemu. Tutaj również z zespołów kardiologicznych i resuscytacyjnych stworzyli uniwersalne zespoły resuscytacji kardiologicznej.
Czy tak jest lepiej?
Aha, - sanitariusz Aleksiej zakrywa usta dłonią, żeby nie powiedzieć za dużo.
Optymalizacja?
Długo był.
W wyniku optymalizacji dla całej podstacji w Tule pozostał jeden zespół dziecięcy. Teraz wysyłana jest tylko do najmniejszych, do roku. A teraz zespół dziecięcy, kierowany przez starszego, doświadczonego lekarza, jest na telefonach przez sześć godzin z rzędu.
W ciągu ostatnich sześciu miesięcy dwie z czterech drużyn zostały zredukowane - mówi Dmitrij, sanitariusz karetki okręgowej z regionu Włodzimierza. - Obsługujemy naszą wioskę i 88 wiosek. Kiedy zabieram pacjenta do Władimira, to jest 70 kilometrów tam iz powrotem, nie ma mnie na dwie godziny. A jeśli druga drużyna odejdzie, połączenie trafia do podstacji w Pietuszkach - jeśli jest wolny samochód, odchodzą stamtąd. Średnio jest to trzydzieści do czterdziestu minut, a są stany, w których liczy się sekundy. Gdyby cztery samochody zostały nam zwrócone i wyposażone mniej lub bardziej przyzwoicie, myślę, że poradzilibyśmy sobie. I tak najprawdopodobniej wkrótce nas po prostu zamkną i przekażą podstację Petushkom. Jazda stamtąd i nadążanie za telefonami, gdy podróż trwa czterdzieści minut, będzie nierealna.
Redukcja składu zespołów: ratownicy medyczni zastąpią lekarzy
Kilka lat temu do zespołu karetki zawsze przychodził lekarz i udzielano wykwalifikowanej pomocy medycznej osobom na etapie przedszpitalnym.
Teraz, ze względu na niskie pensje i duże obciążenie pracą, lekarze nie są zbyt chętni do podjęcia tej pracy.
Zostało już tylko kilka zespołów medycznych, mamy głównie ratowników medycznych – mówi dr Tamara z Ufy. - Z naszymi pensjami lekarze do nas nie przychodzą. Jeśli lekarz pracuje w centrali i siedzi w przychodni, nie biega po piętrach i nie słucha chamstwa, a w naszym kraju co piąty pacjent uważa za swój obowiązek wskazywanie, jak bardzo jesteśmy źli.
Rzeczywistość jest taka, że we wszystkich regionach lekarzy zastępują ratownicy medyczni i według lekarzy wszystko zmierza do tego, że lekarze zostaną całkowicie wykluczeni z tego połączenia.
Jak może to wpłynąć na pacjentów?
Obecnie w prawie wszystkich dużych miastach Rosji znajdują się dobrze wyposażone ośrodki kardiologiczne i neurochirurgiczne, w których mogą uratować pacjenta przed zawałem serca, udarem lub skutkami urazu, jeśli personel karetki dokona prawidłowej diagnozy i zabierze pacjenta na czas. W szczególności, dzięki terminowemu dostarczaniu pacjentów do tak wyspecjalizowanych ośrodków, udało się zmniejszyć śmiertelność z powodu zawałów serca i udarów w Moskwie do poziomu Europy Wschodniej. Ale tak jest w stolicy, gdzie pensje lekarzy są czasami trzykrotnie wyższe niż pensje ich kolegów w regionach, a liczba lekarzy jest wyższa, m.in. z powodu napływu personelu z regionów.
Czy uda się osiągnąć zmniejszenie śmiertelności z powodu zawałów serca i udarów w całej Rosji, gdy oprócz redukcji wyspecjalizowanych zespołów ratownicy medyczni zastąpią lekarzy? W końcu ratownik medyczny nie jest lekarzem, może błędnie ocenić sytuację i zamiast do specjalistycznego ośrodka zabrać pacjenta do zwykłego szpitala - a wtedy wynik będzie zupełnie inny. Ponadto system został zaprojektowany w taki sposób, że ratownik rozpoczynając pracę, musi podjąć wyzwanie o dowolnej złożoności, niezależnie od doświadczenia i stażu pracy. Jednocześnie zdarzają się manipulacje, które tylko lekarz ma prawo przeprowadzić. Na przykład, gdy pacjent nie ma naczyń obwodowych i konieczne jest wstrzyknięcie leku pod obojczyk.
Zdaniem lekarzy, z którymi rozmawiało „RR”, problem nie byłby tak dotkliwy, gdyby system szkolenia i zaawansowanego szkolenia personelu medycznego został zdebugowany.
Uważam, że dobry lekarz i dobry sanitariusz są równi ”- mówi Irina z moskiewskiej karetki pogotowia. - Inny ratownik wie więcej niż lekarz i lepiej diagnozuje. Wszystko zależy od osoby – jeśli chce, zapyta, zainteresuje się i szybko się nauczy. Niestety, teraz przyjeżdża większość osób, które nie są zainteresowane zaawansowanymi szkoleniami. Na przykład, oto wyzwanie: pacjent ma bóle brzucha, a to jest brzuszna forma zawału serca. Jeśli na takie wezwanie przyjdzie ratownik medyczny, który nie dba o wszystko, może po prostu nie zrozumieć lub zebrać niewłaściwą anamnezę. Oczywiście dzwonią, konsultują się, ale co innego, gdy specjalista spotyka się z pacjentem, a co innego, gdy konsultacja odbywa się korespondencyjnie. Wcześniej mieliśmy szkołę młodych specjalistów, teraz też istnieje, ale administracja nie ma na to czasu. Kiedy byłem starszym ratownikiem medycznym, naczelnik i ja zbieraliśmy młodzież, rozmawialiśmy o budowie karetki, sprawdzaliśmy, jak wypisują recepty, sprawdzamy znajomość sprzętu – to były takie mini-egzaminy. Nikt tego teraz nie robi. Oceniam po mojej podstacji. I muszę powiedzieć, że nie ma szczególnego pragnienia uczenia się od młodych. Możesz postawić młodego ratownika medycznego z dorosłym i uczyć, ale nie dopłacają za to i niewielu jest na to gotowych.
Dość niepokojąco wygląda też tendencja do zmniejszania liczebności brygady do jednego (!) Doktora.
Nasz zespół składa się z kierowcy i ratownika medycznego – mówi sanitariusz Dmitrij. - Nie mamy wyboru, tu za wszystko odpowiada ratownik medyczny. Mam 21 lat, mój pracownik zmianowy ma 24 lata.
Dziś jeden lekarz wyjeżdża w ramach zespołu pogotowia. Ale jeśli zaistnieje sytuacja, gdy pacjent potrzebuje resuscytacji, dwie ręce nie wystarczą do wykonania niezbędnych czynności.
Niedawno Moskal jechał quadem i zderzył się z traktorem - kontynuuje Dmitrij. - Stłuczenie mózgu, śpiączka pourazowa. Położyłem go na noszach - powoduje zatrzymanie akcji serca. W tym momencie potrzebnych jest dwóch medyków. Jeden rozpoczyna masaż serca, drugi - sztuczną wentylację. Nawet gdybym miał worek „Ambu” do sztucznej wentylacji, to fizycznie niemożliwe byłoby samodzielne przeprowadzenie pełnej resuscytacji. Ten pacjent w końcu zmarł.
Konsekwencje rozbudowy szpitala: karetka zatyka wszystkie dziury
Ogólny spadek liczby szpitali, który ma miejsce w Rosji od kilku lat, tłumaczy się tym, że wiele szpitali oprócz leczenia pełni również funkcje społeczne, na przykład funkcję opiekuńczą. Obecnie łóżka intensywnego leczenia, opłacane z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, są zwolnione z tych funkcji społecznych. Ponadto szpitale wojewódzkie powinny stać się ośrodkami leczenia w celu poprawy jakości świadczonych usług. W miejscu zamkniętych szpitali we wsi powinny pojawić się placówki ratownictwa medycznego, gabinety lekarzy ogólnych i co najwyżej kilka łóżek szpitala dziennego.
Jestem przeciwna zamykaniu małych szpitali - mówi lekarz karetki Tula Julia. - Oczywiście duży ośrodek ma lepszy sprzęt i lepszych lekarzy. Ale sama babcia nie odejdzie nawet na kilka kilometrów. To już cała karetka pogotowia. Ilu chronicznych pacjentów teraz do nas dzwoni! Mówią, że jak zadzwonią do miejscowego lekarza, to nie pomoże. A ty zrobisz zastrzyk i porozmawiasz. Nie mamy pomocy psychologicznej dla ludności - też ją zapewniamy. Teraz nawet zespoły cardio, jak zwykle, idą nie tylko na arytmie, ale także na rozmowy czysto ambulatoryjne. Okazuje się, że w służbie zdrowia zrobiono dziury, a karetka właśnie je zatyka. Jesteśmy zarówno dla kliniki, jak i dla szpitala. Ponieważ w poliklinice pacjenci będą najpierw przykrywani trzypiętrową matą. Jeśli potrzebne jest EKG, zarejestrują je w ciągu miesiąca. I przyjechaliśmy - zrobiliśmy kardiogram i zmierzyliśmy cukier.
Formalizm zamiast człowieczeństwa: krok w prawo – wyjaśniający
Kiedy przyszedłem na telefon, kobieta skarżyła się na duszność - mówi Dmitrij, sanitariusz rejonowej karetki pogotowia z regionu Włodzimierza. - Zrobiłem kardiogram, a ona ma rozległy zawał mięśnia sercowego z obrzękiem płuc. Zabieram ją na oddział intensywnej terapii. Widać było, że pacjent był ciężki. Resuscytator wychodzi, pyta, jaka jest presja i mówi: „Ciśnienie pozwala - zanieś to Władimirowi”. Mówię: „Ona umrze w samochodzie”. "Nie, weź to." Odwiózł ją do Władimira, lekarz wychodzi i mówi: „Jesteś głupcem? Aby wziąć na siebie taką odpowiedzialność - gdyby tylko dziesięć minut więcej, a ona umarłaby z tobą ”. W przypadku zawału serca 7, 14 i 21 dni są orientacyjne. Kobieta, którą przywiozłem do Włodzimierza, żyła, z oddziału intensywnej terapii została przeniesiona na normalny oddział, poszła na leczenie, ale zmarła 21 dnia - bo zaczęła się komplikacja. Gdybyśmy zabrali ją do szpitala na czas, być może udałoby się zapobiec zawałowi serca, ale skoro jeździliśmy na łyżwach, rezultat jest następujący. Niedawno przywiozłem pacjenta z astmą - wyszedł lekarz: "Zabierz mnie do Petuszki". Nauczyłem się już, mówię: „Tylko z twoim akompaniamentem”. Położyłem pacjenta do łóżka, lekarz usłyszał, że znowu skarży się na duszność. „Nie”, mówi, „wtedy nie pojedziemy”. Zrzucając pacjenta z powrotem, spędziłem w sumie trzy godziny na rozmowie. Lekarze boją się wziąć na siebie odpowiedzialność i powiesić ją na nas.
Zachęty finansowe, które są wprowadzane w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, często działają dobrze - dla lekarza i szpitala korzystne jest „świadczenie usługi medycznej”, zwłaszcza prostej. Ale w przypadkach odpowiedzialności i ryzyka małe pensje, o które wciąż trzeba walczyć z odpowiedzialnością, zabijają najważniejszą rzecz w lekarzach - chęć ratowania życia.
Sanitariuszka Irina z moskiewskiej karetki mówi, że w dawnych czasach czynnik ludzki był na pierwszym miejscu dla lekarzy. Sam lekarz decydował, ile czasu poświęcić pacjentowi. Teraz, zgodnie z nowymi standardami, karetka musi dotrzeć do pacjenta za dwadzieścia minut. Przydzielono 30 minut na udzielenie pomocy podczas rozmowy. W tym czasie lekarz musi rejestrować dane pacjenta, zebrać wywiad, słuchać, patrzeć, robić kardiogram, mierzyć cukier.
Oczywiście pozostajemy na wezwanie tak długo, jak to konieczne - mówi Irina. - Ale jeśli będziesz bałaganić dłużej niż pół godziny, musisz oddzwonić, powiedz mi, co robisz. Weźmy taką sytuację: przychodzisz na telefon i pracujesz sam, leczysz pacjenta, robisz zastrzyk dożylny. Lek wstrzykuje się powoli, a oni zaczynają wołać: „Co tam robisz?” Ta kontrola rozprasza. Trzeba myśleć nie o pacjencie, ale o tym, żeby nie zapomnieć oddzwonić. Istnieje wiele schematów, a lekarze są w takim stresie przez cały dzień. Odszedłem od algorytmu, krok w prawo jest objaśniający. Ciągła walka o wskaźniki, cały czas myślisz o tym, jak dotrzymać terminu. Jeśli człowiek ma wystarczające rezerwy moralne i duchowe, to oczywiście w takiej sytuacji będzie w stanie wykonać swoją pracę i spróbuje wykonać ją skutecznie, bez uszczerbku dla pacjentów. Ale warunki są naprawdę dość trudne, wielu lekarzy jest teraz rozgoryczonych, mówią: „Jak możemy opiekować się chorymi, jeśli nikt się o nas nie troszczy?”
Za powtarzające się telefony nie otrzymujemy już zapłaty, a potem każdy decyduje o sobie - kontynuuje Irina. - A w każdym obszarze są pacjenci, którzy z jakiegoś powodu częściej niż inni wzywają karetkę pogotowia i wielokrotnie. Na przykład w naszym okręgu jest ich tylko dwóch i znamy ich po nazwiskach - Zajats i Zaleshchanskaya, nawiasem mówiąc, obaj są byłymi lekarzami. Dożyli dziewięćdziesięciu lat i nie mieli już żadnych przyjaciół ani krewnych. Wzywają karetkę, żeby ktoś po prostu przyszedł z nimi porozmawiać. Czasami przychodzisz do takiej babci, a ona mówi: „Dzwonię tylko drugi raz”. "Naprawdę? - Odpowiadam. „Tatyana Leonidovna, jestem tu po raz czwarty w ciągu dnia”. Więc co? Pójdę i porozmawiam. Nie zmniejszy się. Ludzie chodzą do medycyny z wielkiej miłości do ludzi i bliźnich. A jeśli tak nie jest, lepiej od razu wybrać inny zawód.
Do czego dążą związki lekarskie?
30 listopada w Moskwie odbędzie się procesja lekarzy przeciwko reformie służby zdrowia organizowana przez związki zawodowe
Związki zawodowe uważają za błąd wprowadzanie finansowania jednokanałowego i zasady rozliczania kosztów w pracy państwowych i miejskich placówek medycznych. Przecież obecnie pensje lekarzy przestały być chronioną pozycją w strukturze wydatków na ochronę zdrowia. A władze regionalne starają się ograniczyć swój udział w finansowaniu terytorialnych programów obowiązkowego ubezpieczenia medycznego i zatwierdzają celowo zredukowane nakłady pracy instytucji medycznych. Na przykład, według Związku Zawodowego Action, taryfa za usługi stacji pogotowia ratunkowego w mieście Ufa na rok 2014 została obniżona o 5%, co doprowadziło do zmniejszenia finansowania o 70,2 mln rubli. W efekcie pensje zwykłych pracowników spadły w czerwcu o około 20%.
W związku z tym liderzy związkowi proponują rezygnację z medycyny ubezpieczeniowej dla instytucji państwowych i komunalnych i powrót do budżetowego modelu organizacji opieki zdrowotnej, co pozwoli na ścisłą kontrolę kosztów i ograniczy arbitralność pracodawców w dystrybucji środków płacowych. Ponadto proponuje się pozbawienie towarzystw ubezpieczeniowych funkcji monitorowania pracy placówek medycznych, ponieważ w rzeczywistości kontrolują one nie jakość usług medycznych, ale poprawność dokumentacji. W rezultacie pracownicy służby zdrowia tracą czas nie na leczenie pacjentów, ale na coraz bardziej rygorystyczną papierkową robotę.
Często widujemy je na ulicach miast. Katastrofy medyczne lub po prostu karetki pogotowia. Niewielu widziało ich od środka, z reguły są to sami lekarze i pacjenci. Ale pacjent karetki zwykle nie ma czasu na wnętrza i sprzęt, żyłbym, a lekarze też niechętnie eksponują zdjęcia od środka. Ale to ciekawe.
Wejdźmy więc do środka jako czytelnik. Lepiej patrzeć teraz niż od czasu do czasu.
Oto samochód dla zespołów resuscytacyjnych. Dalsze wyposażenie. 
Dużo światła, dużo przestrzeni. W razie potrzeby dwie ofiary mogą być jednocześnie obsługiwane w samochodzie w drodze.
Pacjenci wsiadają do auta tylnymi drzwiami, więc chodźmy od bocznych drzwi. 
Lewa strona reanimobilu jest całkowicie zajęta sprzętem medycznym, sprzętem i lekami. 
Wykorzystana jest cała wolna przestrzeń, np. na karku na poręczy znajdują się zatrzaski, po prawej stronie wisi koc elektryczny. 
Monitor resuscytacji łączy się z pacjentem i wyświetla informacje, puls, tętno, temperaturę i kilka innych parametrów. Widziałeś w filmach? Nasadkę zakłada się na palec i pacjent jest pod kontrolą. 
Urządzenie do sztucznej wentylacji płuc, jest jak pokładowe, ale może być również używane autonomicznie, zdarzają się przypadki, gdy konieczne jest przeprowadzenie wentylacji mechanicznej osobie zamkniętej w samochodzie.
A w prawym dolnym rogu znajduje się dozownik strzykawki. Nie wszystkie leki można wstrzykiwać strumieniem i szybko lub w kroplówce.
Tutaj wkładana jest strzykawka, a lek wchodzi do organizmu z określoną prędkością. W tej chwili lekarze są zajęci pacjentem. 
Monitor defibrylatora. Cóż, wszyscy widzieli go w filmach. Za pomocą defibrylatora można również wykonać kardiogram. 
Aparat anestezjologiczny i oddechowy. Jest również przenośny. 
Lekarze nazywają ten aparat „jednopokojowym mieszkaniem” - kosztuje tyle samo.
Urządzenie do sztucznej wentylacji LTV-1200. Może pracować całkowicie autonomicznie, nie zależy od butli ze sprężonym tlenem, jak wentylator powyżej.
LTV-1200 natychmiast wytwarza powietrze do oddychania. 
Jest jeszcze jedna interesująca rzecz, wykrywacz stresu bólowego, który do tej pory jest rzadko spotykany w Rosji.
Urządzenie może określić, czy dana osoba odczuwa ból, nawet w znieczuleniu, czy jest nieprzytomna. Możesz podłączyć się i zobaczyć, czy znieczulenie jest wzmożone.
Analizator wydychanego powietrza. Prawie laboratorium chemiczne. Możesz określić, czym dana osoba została otruta i jakiej pomocy udzielić.
System dostępu doszpikowego. Wstrzyknięcie dożylne nie zawsze jest możliwe. Żyły mogą się chować przy niskim ciśnieniu, pacjent może też gdzieś się uszczypnąć.
Aby to zrobić, możesz szybko i niezawodnie wstrzykiwać leki bezpośrednio do kości. 
Czerwony przypadek resuscytacji, jest wiele rzeczy. 
Wszystko na zastrzyki, wszystko pod ręką. 
Jest też zestaw położniczy, chłopcy mogą rodzić. Istnieją zestawy toksykologiczne, w przypadku zatrucia płukać żołądek i tak dalej.
Narzędzia chirurgiczne. Zszyj, wytnij, szybko napraw. Zestawy do tracheostomii i nakłucia opłucnej 
A poza tym opony, koce, butle z tlenem, azotem i inne rzeczy, kilka półek z lekarstwami, kilka walizek z rzeczami, których nie pokazano. Ogólnie wszystkiego jest dużo, ale po prostu nie radzę używać tego wszystkiego! Dbaj o siebie!
Kolorystyka karetek - biała i czerwona - została po raz pierwszy ustalona przez ZSRR GOST w 1962 roku.
Według GOST od 1968 r. Na karetkach zainstalowano pomarańczowy migający sygnał ostrzegawczy. W przeciwieństwie do niebieskiego sygnalizatora (współczesnego „flashera”) nie dawał przewagi nad innymi uczestnikami ruchu.
Najszybszą karetką w historii Związku Radzieckiego i wśród pojazdów produkcyjnych była Wołga GAZ 24-03, której prędkość maksymalna wynosiła 142 km / h, czyli o 2 km / h więcej niż w przypadku specjalnego autobusu ZIL-118M Yunost z silnikiem V8.
W latach 70. minibusy RAF-22031 jako pierwsze otrzymały niebieskie migające światło na dachu. Podobne UAZ („tabletki”) były produkowane z pomarańczowym światłem ostrzegawczym przez ponad 10 lat z powodu pomyłki z GOST.
Moda na umieszczanie w lustrzanym odbiciu napisów na przodzie pojazdów uprzywilejowanych przyszła z Zachodu. Kierowca auta z przodu mógł już w normalnej formie odczytać napis w lusterkach i ustąpić.
Według opinii weteranów karetek pogotowia najbardziej niezawodnymi pojazdami medycznymi były modyfikacje Volga GAZ-22. Przebieg miliona kilometrów w ciągu 8-10 lat był dla nich wspólny.
Syrena karetki różni się tonem zarówno od policji, jak i straży pożarnej. Samochody takie jak ZIM, Pobeda i Wołga GAZ-22 nie były wyposażone w syreny.
W 1965 r. w całym ZSRR wprowadzono jeden numer telefonu do wezwania karetki pogotowia „03”, równocześnie z numerami alarmowymi policji i straży pożarnej.