Enthüllungen von Krankenwagenärzten: Tod, gefährliche Patienten und gerettete Leben

Wissen Sie, was passiert, wenn Sie 03 auf Ihrem Telefon wählen? Ihr Anruf geht automatisch an die zentrale Leitstelle der Republik. Ein Spezialist für Empfang und Weiterleitung von Anrufen nimmt den Hörer ab ...

1. Fast alle ausgehenden Anrufe an die Nummern "03", "103" kommen beim einheitlichen Dispatching-Service der republikanischen Ambulanzstation an. Der Bahnhof bedient mehr als 75 Prozent der Einwohner der Republik: Etwa hundert Dienstbrigaden telefonieren mehr als tausendmal am Tag. Sie arbeiten hier rund um die Uhr.

2. Wenn Sie am Telefon um Hilfe bitten, hören Sie als Erstes die Stimme des Disponenten. Der diensthabende Arzt wird Ihnen konkrete Fragen stellen. Falsche Anrufe kommen leider recht häufig vor.

3. Es mag gleichgültig erscheinen, aber mit Hilfe von klärenden Fragen wird der Zustand des Patienten bestimmt und das Team zu Hilfe geschickt (Anrufe von Bürgern werden in einen Krankenwagen und einen Krankenwagen unterteilt).

4. Der Oberarzt koordiniert die Arbeit der Dienstschicht. Treffen Sie Irina Serova, Leitende Notfallärztin.

5. Vor ihren Augen befinden sich zwei Monitore, auf denen eingehende Anrufe nach Priorität geordnet angezeigt werden. In der Praxis wissen erfahrene Patienten bereits, was zu sagen ist, damit der Krankenwagen ankommt: im Alter des Abnehmens „einen Fehler machen“, die Chronizität der Krankheit verbergen, die Symptome verschlimmern. Das Wort „sterben“ funktioniert am besten.

6. Alles, was Sie sagen, wird in den Computer eingeloggt, alle Anrufe werden aufgezeichnet. Technische Innovationen ermöglichten es, die Anzahl der verpassten und nicht bearbeiteten Anrufe auf ein Minimum zu reduzieren, die Ressourcen für die Anrufbearbeitung optimal zuzuweisen

7. Der gesamte Vorgang dauert etwa zwei bis drei Minuten. Die Daten werden verarbeitet und der Anruf geht je nach Standort an die Rettungsstation, in der Regel die dem Opfer am nächsten gelegene.

8. Mit Hilfe des Glonass-Systems wird die Bewegung von Krankenwagenbesatzungen in Echtzeit überwacht: Standort, Zeit an der Adresse und sogar Geschwindigkeit im Bewegungsablauf.

9. Jeder Parameter wird aufgezeichnet und analysiert, was bei der weiteren Arbeit, beispielsweise in kontroversen Situationen, hilft.

10. Vom Moment des Anrufs bis zum Eintreffen des Krankenwagens sollte es etwa zwanzig Minuten dauern. Rettungswagen bringen einen Akutpatienten mit Hilfe von Dispositionsdiensten direkt in die Klinik, wo sie schnell Hilfe leisten können.

11. Das Gebäude der republikanischen Ambulanzstation verfügt über eine eigene Ambulanzstation, die hauptsächlich Stadtrufe bedient. Für Ärzte, die an Notrufen arbeiten, gibt es keine Feiertage oder Wochenenden.

12. Im Umspannwerk sind alle Arbeitsbedingungen geschaffen. Der Arbeitsplan ist drei Tage später. Hier befindet sich ein Ruheraum, in dem Sie sich in Ihrer Freizeit von Anrufen ein wenig erholen können.

13. Esszimmer. Hier können Sie sich während einer Reisepause aufwärmen und essen.

14. Medikamente in ausreichender Menge werden in speziellen Schränken bei einer bestimmten Temperatur gelagert.

16. Neben Analgin, Nitroglycerin und Validol verfügen die Rettungsteams über modernste Medikamente, die innerhalb weniger Minuten bei Herzinfarkt und Schlaganfällen helfen können.

17. So sieht die Notfalltasche des Krankenwagens aus. Es wiegt etwa 5 Kilogramm und enthält nicht nur ausreichend Schmerzmittel, sondern auch Betäubungsmittel.

18. Der Höhepunkt der Anrufe bei den Nummern "103" oder "03" liegt zwischen 10 und 11 Uhr und zwischen 17 und 23 Uhr. Notrufe werden mit Krankenwagen durchgeführt, die mit allem Notwendigen ausgestattet sind.

19. Und es gibt auch ein Simulationszentrum, das mit speziellen Schaufensterpuppen ausgestattet ist, die die lebenswichtigen Funktionen des menschlichen Körpers maximal imitieren. Dank der geschaffenen Voraussetzungen verbessern angehende Ärzte und Rettungssanitäter ihre Fähigkeiten in der Ersten Hilfe.

Die Arbeit der Ärzte ist nicht die einfachste, versuchen Sie dem Rettungsdienstpersonal so gut es geht zu helfen: nicht mit falschen und unbedeutenden Anrufen terrorisieren, auf der Autobahn nachgeben, sich beim Eintreffen des Rettungswagenteams angemessen verhalten.

Ein Krankenwagen ist eine ausgezeichnete Schule, die jeder zukünftige Arzt durchlaufen sollte. Sie bringt Ihnen bei, schnelle Entscheidungen zu treffen, Ekel zu bekämpfen, und gibt Ihnen unschätzbare Verhaltenserfahrungen in ungewöhnlichen Situationen.

Spezielle Krankenwagen werden für den dringenden Transport von Patienten oder für die Notfallhilfe zu Hause eingesetzt. Fahrzeuge dieser Kategorie haben beim Eingeben eines Rufes einen Vorteil auf der Straße, sie können eine rote Ampel passieren oder sich auf der Gegenfahrbahn bewegen, notwendigerweise einschließlich spezieller Ton- und Warnleuchten.

Lineare Kategorie

Dies ist die häufigste Variante von Krankenwagen. In unserem Land werden für Linienbrigaden am häufigsten Modifikationen von "Krankenwagen" -Wagen auf Basis von "Gazelle", "Sobol" mit abgesenktem Dach, UAZ und VAZ-2131 SP (auf die Landschaft ausgerichtet) angeboten.

Nach internationalen Standards können diese Maschinen aufgrund der unzureichenden Abmessungen der Kabine nur für den Transport von Personen verwendet werden, die nicht sofort medizinisch versorgt werden müssen. Der Transport zur Grundversorgung, Überwachung und der Transport von Patienten, die eine Notfallintervention benötigen, muss nach europäischen Vorgaben einen erhöhten Arbeitsanteil haben.

Reanimobile

Krankenwagen für Reanimation, Kardiologie, Toxikologieteams und Intensivmediziner müssen laut GOST einer bestimmten Kategorie entsprechen. In der Regel handelt es sich um einen Transport mit Hochdach, ausgestattet mit Geräten zur Durchführung von Intensivveranstaltungen, zur Zustandsüberwachung und zum Transport des Patienten. Zusätzlich zu den Standardarzneimitteln und Spezialgeräten für lineare Analoga müssen sie über ein Pulsoximeter, Perfusoren und einige andere Geräte verfügen, auf die wir im Folgenden näher eingehen werden.

Tatsächlich wird die Ernennung der Brigade nicht so sehr von der Ausrüstung des Reanimobils bestimmt, sondern von der Qualifikation des Personals und dem Profil der Krankheit, für die es verwendet wird. Es gibt spezielle Analoga von Reanimationsgeräten für Kinder, die in unserem Land sehr selten sind. Soweit wir wissen, gibt es selbst in Moskau nur eine solche Brigade - im Klinischen Krankenhaus der Stadt Filatov.

Neugeborenenmodell für Neugeborene

Der Hauptunterschied zwischen dieser Art von Krankenwagen besteht darin, dass ein spezielles Fach für einen neugeborenen Patienten vorhanden ist (Inkubator-Inkubator vom Typ Inkubator). Es ist ein ziemlich komplexes Gerät in Form einer Box mit transparenten Öffnungswänden aus Kunststoff. Es behält ein optimales stabiles Temperatur- und Feuchtigkeitsniveau bei. Der Arzt kann den Zustand des Babys und die Arbeit lebenswichtiger Organe überwachen. Bei Bedarf schließt er ein künstliches Beatmungsgerät, Sauerstoff und andere Geräte an, die das Überleben eines kleinen Patienten sichern. Dies ist besonders für Frühgeborene wichtig.

Neugeborenen-Ambulanzen werden speziellen Neugeborenen-Betreuungszentren zugewiesen. In Moskau ist es beispielsweise die GKB Nr. 13, 7, 8, in St. Petersburg - ein spezialisiertes Beratungszentrum.

Andere Modifikationen

Unter anderem beim Krankentransport sind folgende Möglichkeiten zu beachten:

Krankenwagenklassen

Je nach Größe, Ausstattung und technischen Parametern gibt es drei Kategorien von Krankenwagen:

Nachfolgend finden Sie eine Tabelle mit den Medikamenten und der Ausrüstung an Bord der Krankenwagen, je nach Kategorie.

In der Geschichte und in der Neuzeit gibt es Fälle, in denen unkonventionelle, manchmal sehr originelle Fahrzeuge als Kutschen für schnelle medizinische Hilfe verwendet wurden. Während des Zweiten Weltkriegs beispielsweise dienten Straßenbahnen in Großstädten oft als Krankenwagen. Dies lag daran, dass fast der gesamte Straßentransport, ganz zu schweigen von spezialisierten Sanitätsfahrzeugen, in die Frontsektoren mobilisiert wurde.

Entlang der Demarkationslinie fuhren auch während des Zweiten Weltkriegs Ambulanzzüge, die eher bedingt als Nothilfe einzustufen sind. Sie waren für die dringende Lieferung von Verwundeten und Kranken aus der Frontzone in Krankenhäuser verantwortlich.

In den abgelegenen Gebieten des modernen Russlands (in den Taiga-Regionen Sibiriens und im Fernen Osten) dienen Schneemobile oder Geländewagen als Einsatzfahrzeuge. Die Völker von Tschukotka und anderen Regionen des Hohen Nordens verwenden oft Rentiergeschirre, um Patienten zu liefern. In einigen Regionen ist der schnellste Weg zum Krankenhaus heute und in der Vergangenheit auf dem Wasserweg. Es werden "schwimmende" Krankenhäuser (Boote mit Motoren, Boote, Motorschiffe) verwendet.

Abschließend

In den meisten inländischen Städten ist der GAZ-32214 oder 221172 das beliebteste Krankenwagenauto. Es sind diese Autos, die am häufigsten zu Standardanrufen gehen, eine minimale Ausrüstung haben und viele Leben retten.

Ich wünsche mir, dass sich diese Branche entwickelt, zumal ihre Finanzierung seit mehreren Jahren auf Kosten der Einnahmen aus der gesetzlichen Krankenversicherung erfolgt.

Was passiert, wenn Sie 03 auf Ihrem Telefon wählen? Ihr Anruf geht automatisch an die zentrale Leitstelle des Stadt- oder Kreiszentrums. Ein Sanitäter bei Empfang und Weiterleitung von Rufen nimmt den Hörer ab. Vor ihm steht ein Monitor, auf dem der Algorithmus angezeigt wird, mit dem er Fragen stellt. Alles, was Sie sagen, wird vom Sanitäter in den Computer eingegeben. Die Daten werden verarbeitet und je nach Standort geht der Anruf an den regionalen Sanitäter. Die Region verfügt über mehrere Umspannwerke – der Anruf geht an diejenige, die dem Opfer am nächsten ist. Der gesamte Vorgang dauert etwa drei Minuten.

Vor nicht allzu langer Zeit ging ein Krankenwagen ausnahmslos zu allen Anrufen.

Wenn eine Person "03" eingegeben hat, bedeutet dies, dass sie bereits krank ist, - sagt Irina, Sanitäterin im Moskauer Krankenwagen mit dreißig Jahren Erfahrung. - Es ist nur so, dass niemand anruft, oder? Früher kamen Ärzte aus der ganzen Welt zu uns, um zu sehen, wie unser System funktioniert. Unser System - es war wie eine Ausstellung der Errungenschaften der Volkswirtschaft.

Seit Januar 2013 begann bei der „Ausstellung der Errungenschaften“ ein radikaler Umbau.

Technische Umrüstung: zwei Stöcke mit einer dazwischen gespannten Plane

Aber Sie müssen einen Schritt früher beginnen. Anfang 2013 sagte der Vizebürgermeister von Moskau, Leonid Pechatnikov, dass die Sterblichkeitsrate in Moskau in zwei Jahren um fast 18% gesunken sei. Es ist fast ein Wunder. Die hohe Sterblichkeit ist der Schmerz und die Schande unseres Landes. Es schien, als würden sich solche Dinge mit der allgemeinen sozialen und wirtschaftlichen Situation langsam ändern - und hier ist ein großer Rückgang in kurzer Zeit. Nach diesem Indikator liegt die Hauptstadt nun auf dem Niveau vieler europäischer Länder und ist 36% besser als der Rest Russlands.

Diese Errungenschaft wurde in vielen Seminaren diskutiert – wir haben auch versucht zu verstehen, wie dies möglich ist. Es stellte sich heraus, dass der Grund wahrscheinlich nicht nur in einer Verbesserung des allgemeinen Gesundheitszustands liegt, sondern auch in sehr spezifischen und scheinbar einfachen Dingen: Krankenwagen erhielten Geräte und Medikamente, die es ihnen ermöglichen, schnell mit der Therapie zu beginnen - vor allem Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die den größten Beitrag zur Sterblichkeit leisten. Die zweite einfache Sache: Krankenwagen müssen einen Akutpatienten genau in die Klinik bringen, wo er schnell Hilfe bekommen kann – und hier gilt es, das System der Kliniken mit Bedacht zu managen (daher die Idee, diese zu vergrößern und personell aufzustocken und Ausrüstung). Das heißt, die Sterblichkeitssituation wird durch die Umrüstung und Änderung der Organisation der Aufnahmeräume von Krankenhäusern beeinflusst.

Wir nennen es immer noch eine Notaufnahme, - sagt Alexander, ein Beatmungsgerät aus Tscheljabinsk. - Haben Sie zumindest in der Fernsehserie gesehen, wie amerikanische Kliniken funktionieren? Es gibt keine Ruhe, alle laufen! Mehrere Spezialisten beginnen gleichzeitig mit dem Patienten zu arbeiten, die Zeit von der Ankunft bis zum Beginn der Therapie ist minimal.

Damit, sagen wir, ist nicht alles gut in der Hauptstadt. Es gibt Fälle, in denen eine Person zum Beispiel nach einem Schlaganfall schnell mit einem Krankenwagen ins Krankenhaus gebracht wird, aber es ist Samstag und kein Arzt vor Ort, der innerhalb von drei Stunden die richtige Entscheidung treffen könnte, wenn eine wirksame Therapie eintritt ist noch möglich. Trotzdem sind die Krankenwagen in Moskau gut ausgestattet, was wohl beweist, dass es möglich ist, die Sterberate im Land drastisch zu senken. Wenn es in Moskau geklappt hat, warum nicht überall?

Wir haben alles in den Waggons, sagt Irina vom Moskauer Krankenwagen. - Sie sind komplett ausgestattet. Atemgerät - zwei. Medikamente gibt es reichlich. Kommt ein qualifiziertes Gesundheitspersonal, dann hat er alles, um Hilfe im erforderlichen Umfang zu leisten. Aber in den Regionen ist die Situation alles andere als angenehm.

Ungefähr sechzig Autos mit hundertprozentiger Abnutzung, - klagt Tamara, eine Ambulanzärztin aus Ufa, - vierzig Autos sind mehr oder weniger normal. Nun, Gott segne ihn. Die Räder drehen durch - die Leute fahren. Die Kontroll- und Rechnungskammer stellte jedoch fest, dass unsere Ausrüstung veraltet war. Kardiologie und Reanimation sind gut ausgestattet, und bei gewöhnlichen Geräten ist die Ausrüstung alt - Sie müssen mit seltenen Beatmungsgeräten arbeiten.

Allem Anschein nach hat die Modernisierung der Medizin einige Regionen noch nicht erreicht.

Ich weiß nicht, was für eine Reform du da hast, aber ich schäme mich sogar, unsere Tragen vor den Kranken herauszuziehen. Zwei Stöcke, und zwischen ihnen wird eine Plane gezogen, - sagt der Sanitäter des Kreiskrankenwagens aus dem Gebiet Wladimir Dmitry. - Wir haben immer noch ein Gazellenauto, ich habe es selbst mit mehr oder weniger allem aufgefüllt, was gebraucht wurde, aber als ich in einer anderen Schicht auf eine UAZ gesetzt wurde, war es so beängstigend. Während er den Patienten „abgepumpt“ hat, gingen die Lichter aus, die Batterie ging aus - Sie müssen die Person ins Krankenhaus bringen, aber das Auto springt nicht an. Der Fahrer und ich starten das Auto vom Schieber, und der Patient stirbt. Maschinen für schwere Patienten sind überhaupt nicht ausgestattet. Wir stellen Diagnosen per Kardiogramm, aber es ist so schwierig, einen Mikroinfarkt zu sehen. Für die Diagnose eines Mikroinfarkts gibt es beispielsweise einen Troponin-Test, der nach zwanzig Minuten ein genaues Ergebnis zeigt, den wir aber nicht haben. Es gibt keine Defibrillatoren, nicht einmal einen „Ambu“-Beutel zur maschinellen Beatmung.

In einer solchen Situation muss man kein Wirtschaftsnobelpreisträger und kein herausragender Manager sein, um die Sterblichkeit deutlich zu senken. Eine Aufstockung der Sanierungs- und Sanierungsförderung hätte auf jeden Fall Wirkung gezeigt – wie es in Moskau offenbar der Fall war. Natürlich wäre es schön, Möglichkeiten zu haben, die Finanzen richtig zu verwalten, ein Beamter ist nicht immer in der Lage und motiviert, Geld sinnvoll zu verteilen. Aber Ausgaben für Medikamente werden die Sterblichkeit definitiv senken. Das Problem ist, dass die Reform vor dem Hintergrund einer generellen Kürzung der Medizinausgaben erfolgt, bis 2015 sollen sie um 17,8% gesenkt werden, sodass die Reformer eher auf "Effizienzgewinne" als auf zusätzliche Mittel hoffen.

Drei magische Buchstaben OMC: Alle wurden reduziert

Die Reformrevolution besteht vor allem darin, dass der Staat die direkte Finanzierung des Rettungsdienstes aus dem Haushalt eingestellt hat. Der Krankenwagen wurde in die Grundversicherung der obligatorischen Krankenpflegeversicherung aufgenommen.

Was hat sich dadurch für Ärzte und Patienten verändert? Heute gibt es in Russland eine Einkanalfinanzierung der Medizin - das gesamte Geld, das der Staat für diese Zwecke bereitstellt, geht an den CHI-Fonds. Dieser Fonds fungiert als Käufer der medizinischen Versorgung, die den Bürgern kostenlos zur Verfügung gestellt wird.

Das OMS ist eine riesige Organisation, aber es ist unwahrscheinlich, dass es eine solche Struktur wie einen Krankenwagen vollumfänglich bedienen kann “, sagt Irina von einem Moskauer Krankenwagen. - Es war sehr teuer für den Staat, aber wir hatten viele spezialisierte Teams - Kardiologen, Toxikologen, Traumatologen. Dieses System wurde im Laufe der Jahre aufgebaut. Jetzt sind sie alle entlassen worden.

Nach der Aufnahme in das gesetzliche Krankenversicherungssystem wurde die Bezahlung der Arbeit der Krankenwagenbediensteten auf der Grundlage von Rechnungen vorgenommen, die der Versicherungsgesellschaft zur Zahlung vorgelegt wurden. Die Maßeinheit war ein Anruf eines Bürgers einer Ambulanzbrigade, für den ein Fixpreis anfällt. Der Aufruf wird aus Mitteln des CHI-Fonds bezahlt. Die Rechnungen werden auf Übereinstimmung mit Umfang, Qualität und Kosten der geleisteten Hilfeleistung geprüft. Basierend auf dem Ergebnis der Überprüfung wird das Geld an die Ärzte überwiesen. Patienten sollten von den neuen Finanzierungsregeln nicht betroffen sein. Auch wenn die Person, die den Krankenwagen gerufen hat, aus irgendeinem Grund die obligatorische Krankenversicherung nicht vorlegen kann, haben die Ärzte kein Recht, ihr die Hilfe zu verweigern.

Es wurde davon ausgegangen, dass sich die Qualität der Leistungserbringung sogar noch verbessern würde, da die Beurteilung der Arbeit der Ärzte fortan von den Krankenkassen übernommen wurde, die theoretisch die Zahlung eines Krankenwagens verweigern könnten, wenn sich ein Patient mit einem Beschwerde. Aber tatsächlich gibt es nirgendwo zusätzliches Geld - mit oder ohne Krankenversicherungssystem, aber Ärzte sind in einem komplexen System monetärer Motivationen gelandet. Darüber hinaus erfordern diese Motivationen neue Formalitäten, keine bessere Arbeit.

Papierkram: ein Fehler in der Nummer - und der Anruf wird nicht bezahlt

Bei der Aufnahme des Krankenwagens in die gesetzliche Krankenversicherung wurde davon ausgegangen, dass die Kosten für die medizinische Versorgung der nicht in dieses System einbezogenen Patienten von den Regionen getragen werden. Aber regionale Budgets sind ja bekanntlich kein Gummi. Daher funktioniert diese Regel in den meisten Fällen nicht.

Wenn der Patient die Police beim Anruf nicht gefunden hat, bedeutet dies, dass der Anruf nicht bezahlt wird, - sagt die Ärztin des Tula-Krankenwagens Julia. - Unser Gehalt hängt von der Anzahl der Anrufe ab. Keine Politik – keine Herausforderung.

Zurück in der Basis füllen die Ärzte Patientenkarten aus – das ist nun grundlegend wichtig für ihr Gehalt. Ein Fehler im Buchstaben des Nachnamens oder in der Nummer der obligatorischen Krankenversicherung - und der Anruf wird auch nicht bezahlt. Ein bekanntes Bild - in der Nähe der Oberarztpraxis schreibt immer jemand die Nummer und den Namen der Medikamente, es ist nicht genug Zeit für alles vor Ort.

Wir haben viele medizinische Unterlagen, - sagt der Reanimator der Ambulanzstation Tula, - und das kostet viel Zeit. Der Unsinn der Situation ist, dass wir einen quälenden Patienten mitbringen können – und uns wird gesagt: „Wo sind die Begleitpapiere? Und wie haben Sie ihn ohne Papiere mitgenommen?“ Und wir den ganzen Weg - der eine schaukelte, der andere atmete!

Dass Ärzte aufgrund von Fehlern im Dokumentenfluss regelmäßig unterbezahlt werden, ist an der Tagesordnung. Die Chefs erklären das mit Nachlässigkeit beim Ausfüllen der Karten - Ärzte werden sich nie an die Skrupellosigkeit des Versicherungssystems gewöhnen, und die Versicherungsgesellschaft bemängelt jedes Detail, um nicht zu zahlen.

Erhöhte Arbeitsbelastung: Ohne Teilzeit kann man nicht überleben

Die Reformideologen versprachen vor drei Jahren, dass die Gehälter der Ärzte um 60-70% steigen und sie keine Teilzeitbeschäftigung ausüben müssen, was sich negativ auf die Qualität der medizinischen Leistungen auswirkt. Tatsächlich sind die Grundgehälter von Ärzten und Rettungssanitätern in den Regionen immer noch erniedrigend gering, und sie können immer noch nicht ohne Teilzeitjobs überleben.

Die Norm ist drei Tage später, - sagt die Ärztin des Tula-Krankenwagens, Yulia, - aber viele gehen jeden Tag oder sogar zwei Tage hintereinander aus.

Alles ist jetzt vereint: im Rettungswagen und in der Leitwarte, im staatlichen Rettungswagen und im privaten, im Rettungswagen und in Krankenhäusern. Ein Chirurg operiert beispielsweise fünf Tage die Woche in einem Krankenhaus, zwei oder drei Nächte mitten in der Woche, arbeitet im Krankenwagen und nimmt sich am Wochenende einen weiteren Tag. Hier wählt jemand Patienten für die Privatpraxis aus.

Und junge Ärzte gehen hier nie weg, fährt sie fort, um Geld zu verdienen. Sie sammeln Erfahrungen und fahren nach Moskau. Dort ist das Gehalt im Krankenwagen dreimal höher, aber die Arbeit ist dieselbe. Es ist natürlich schwer, dorthin zu gelangen: drei Stunden unterwegs, ein Tag im Krankenwagen und noch einmal drei Stunden nach Hause. Ärzte gibt es nicht nur aus Tula - aus Ryazan, Kaluga, Vladimir, Tver.

Mikhail ist einer dieser jungen Ärzte, die nach Moskau gehen, um zu arbeiten. Nur ist er schon überfahren. Ich stand um fünf auf, setzte mich ans Steuer, um neun war ich bei der Arbeit. Und das vier Jahre lang. Ich bin es leid.

Ich bin der falsche Arzt, sagt er. - Ich bin Psychiater-Narkologe, umgeschult in einem Intensivmediziner. Meine Mutter ist Narkologin, sie hat mir davon abgeraten, aber ich ging trotzdem.

Nun, warum?

Berufung.

Sanitäterin Lena aus Tula sagt, dass sie heute zwei Tage zur Arbeit ging und die nächste Schicht in einem bezahlten Krankenwagen arbeiten wird.

Ich habe früher in einem Krankenhaus gearbeitet, es ist noch schwieriger. Hier kann man sich wenigstens hinlegen und essen, aber dort ist die ganze Schicht auf der Post, und ich habe 23 Kinder - jeder muss zur richtigen Zeit eine Pille bekommen, um zu kontrollieren, ob jeder gegessen hat. In einem bezahlten Krankenwagen nehme ich Anrufe entgegen, dort kann ich sogar im Liegen Anrufe entgegennehmen. Ich kombiniere es auch mit der Funktion eines stellvertretenden Direktors und gehe bei Bedarf auf Anrufe.

Wie lange arbeitest du schon in diesem Modus?

Seit 2005.

Was ist, wenn Sie nur einen Job verlassen?

Ich selbst erziehe meine Tochter, ich helfe auch meinen Eltern. Wenn ich nur einen Job aufgegeben habe, sind das 15 Tausend. Von 15 Tausend kann man kaum leben. Und so werde ich arbeiten, bis meine Tochter das College abgeschlossen hat. Bis ich genug Kraft habe.

Krankenwagen und Rettungsdienst trennen: Doppelarbeit

Infolge der Reform werden die Anrufe von Bürgern auf "03" in einen Krankenwagen und einen Notfall unterteilt. Ein Krankenwagen fährt in akute Zustände, wenn der Patient dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden muss und die Zählung dauert Minuten - dazu gehören akute Bauchschmerzen, Herzinfarkt, Traumata, Unfälle. Vom Moment des Anrufs bis zum Eintreffen des Krankenwagens sollte es etwa zwanzig Minuten dauern. Die Notfallversorgung zeichnet sich dadurch aus, dass hier ein Arzt arbeitet und dieser hauptsächlich zu den sogenannten Hausbesuchen geht – zum Beispiel Bluthochdruck, chronische Erkrankungen. Die Zeit, bis der Rettungswagen den Patienten erreicht, beträgt durchschnittlich zwei Stunden.

Was sind die Nachteile? Ist der Zustand des Patienten schwerer als erwartet, müssen Sie erneut den Krankenwagen rufen und erneut warten, da der Krankenwagen keinen Anspruch auf Krankenhausaufenthalt hat. Außerdem ist es eine Doppelaufgabe für Ärzte.

Jetzt ist das System so eingerichtet, dass der Krankenwagen um 20.00 Uhr seine Arbeit einstellt, - sagt Svetlana, eine Krankenschwester des kardiologischen Ambulanzteams der Stadt Ufa, - und die ganze Last fällt auf den Krankenwagen. Es gibt Patienten, die grundsätzlich einen Krankenwagen rufen sollten, die aber gezielt bis zum Abend warten, damit der Anruf automatisch auf uns fällt – weil wir mehr qualifizierte Ärzte haben.

Theoretisch wird das Trennsystem benötigt, um die zusätzliche Last aus den Krankenwagen, soziale Herausforderungen, Herausforderungen zu entfernen, ohne ihr Leben zu riskieren. Es ist vernünftig. Aber in der Praxis wissen erfahrene Patienten bereits, was sie sagen müssen, damit der Krankenwagen ankommt: „Machen Sie einen Fehler“ im Alter des Abnehmens, verbergen Sie die Chronizität der Krankheit, verschlimmern Sie die Symptome. Das Wort „sterben“ funktioniert am besten.

Reduzierung spezialisierter Teams: Mit Anrufen Schritt halten ist unrealistisch

Vor der Reform gab es im Rettungsdienst kardiologische, toxikologische, traumatologische und neurologische Teams. In Moskau zum Beispiel gab es fünf spezialisierte toxikologische Teams auf Spezialfahrzeugen, die mit einem chemischen Labor ausgestattet waren. Jetzt gibt es nur noch eine solche Brigade, und sie wurde auch in eine Generalbrigade umgewandelt, die verpflichtet ist, auf alle Rufe zu gehen. Alles hier, so scheint es, beruht auf der gesetzlichen Krankenversicherung, denn die Einsparungen für den Staat liegen auf der Hand. Die Kosten für den Anruf eines spezialisierten toxikologischen Teams im Rahmen eines Tarifvertrags zwischen Ärzten und Versicherern betragen 8 Tausend Rubel, und der Anruf eines regulären Teams beträgt nur 3 Tausend Rubel.

Aber wie wirken sich solche Einsparungen auf schwerkranke Patienten aus?

Gab es früher beispielsweise einen Anruf mit einer akuten Hirndurchblutungsstörung, habe das neurologische Team einen Doppler gehabt, und der Neurologe könne sofort den Schwerpunkt der Blutung bestimmen, erklärt die Moskauer Sanitäterin Irina. - Jetzt bleibt die Ausrüstung, aber die Spezialisten, die früher in diesen Teams arbeiteten, sind zu einfachen Linienärzten geworden.

Der alarmierendste Trend ist die Reduzierung der Herzteams.

In Ufa haben wir sechs große Umspannwerke und zwei kleine“, sagt Dr. Tamara, „und gab es früher in jedem Umspannwerk zwei Cardio-Brigaden, gibt es jetzt ein Auto in vier Umspannwerken. Um die Effizienz zu verbessern, müssen spezialisierte Teams Anrufe von anderen Umspannwerken entgegennehmen – durchschnittlich drei Anrufe pro Nacht. Wenn wir nur zu unseren Profilanrufen gegangen wären, wären wir, denke ich, damit fertig geworden. Aber vor kurzem gingen wir zum Beispiel zu einem Anruf bei einem Kind, das Silikonbälle verschluckt hat - nur weil es keine anderen Autos gab. Im nächstgelegenen Kinderkrankenhaus gab es keinen Arzt, der die Fibrogastroskopie durchführte, und wir mussten das Kind in ein anderes Krankenhaus bringen. Als Kardiologen brachen wir den Prozess für eineinhalb Stunden aus. Darüber hinaus werden in Zukunft kardiologische Teams insgesamt reduziert, während die koronare Herzkrankheit weltweit als die weltweit führende Erkrankung anerkannt wird.

In Tula war dem städtischen Krankenhaus ein Krankenwagen unterstellt. Auch hier machten sie aus den Kardiologie- und Reanimationsteams universelle, kardiale Reanimationsteams.

Ist es so besser?

Uh-huh, - Sanitäter Alexei hält sich mit der Hand den Mund zu, um nicht zu viel zu sagen.

Optimierung?

Ist schon lange her.

Durch Optimierungen für das gesamte Umspannwerk in Tula blieb ein Kinderteam übrig. Jetzt wird sie nur noch an die Kleinsten geschickt, bis zu einem Jahr. Und während nun das Kinderteam unter der Leitung eines erfahrenen Seniorenarztes sechs Stunden am Stück im Einsatz ist.

In den letzten sechs Monaten wurden zwei von vier Teams reduziert, - sagt Dmitry, Sanitäter des Kreiskrankenwagens aus der Region Wladimir. - Wir dienen unserem Dorf und 88 Dörfern. Wenn ich einen Patienten nach Wladimir bringe, sind es 70 Kilometer hin und zurück, ich bin zwei Stunden weg. Und wenn das zweite Team geht, geht der Anruf an das Umspannwerk in Petushki - wenn es ein freies Auto gibt, gehen sie von dort aus. Im Durchschnitt sind dies dreißig bis vierzig Minuten, und es gibt Zustände, in denen die Zählung Sekunden dauert. Wenn uns vier Autos zurückgegeben und mehr oder weniger anständig ausgestattet wären, hätten wir das, denke ich, geschafft. Und so werden sie uns höchstwahrscheinlich bald einfach schließen und das Umspannwerk an Petushki übergeben. Von dort aus zu fahren und mit Anrufen Schritt zu halten, wenn die Fahrt vierzig Minuten dauert, wird unrealistisch sein.

Reduzierung der Teamzusammensetzung: Sanitäter ersetzen Ärzte

Vor einigen Jahren kam immer ein Arzt zum Rettungsteam und qualifizierte medizinische Hilfe wurde den Menschen in der präklinischen Phase geboten.

Aufgrund der niedrigen Gehälter und der hohen Arbeitsbelastung sind Ärzte nicht sehr bereit, diesen Job anzunehmen.

Es gibt nur noch wenige Ärzteteams, wir haben meistens Sanitäter, - sagt Ärztin Tamara aus der Ufa. - Mit unseren Gehältern kommen Ärzte nicht zu uns. Wenn ein Arzt in einer Zentrale arbeitet und in einer Klinik sitzt, läuft er nicht durch die Etagen und hört sich keine Unhöflichkeiten an, und in unserem Land hält es jeder fünfte Patient für seine Pflicht, uns zu zeigen, wie schlecht es uns geht.

Die Realität ist, dass in allen Regionen Ärzte durch Sanitäter ersetzt werden, und laut Ärzten alles dazu führt, dass Ärzte von dieser Verbindung ganz ausgeschlossen werden.

Wie kann sich das auf Patienten auswirken?

Heute gibt es in fast allen großen Städten Russlands gut ausgestattete kardiologische und neurochirurgische Zentren, in denen sie einen Patienten vor einem Herzinfarkt, Schlaganfall oder den Folgen eines Traumas retten können, wenn das Rettungspersonal die richtige Diagnose stellt und den Patienten übernimmt pünktlich. Insbesondere durch die rechtzeitige Entbindung von Patienten in solche spezialisierten Zentren konnte die Sterblichkeit durch Herzinfarkte und Schlaganfälle in Moskau auf das osteuropäische Niveau gesenkt werden. Aber das ist in der Hauptstadt, wo die Gehälter der Ärzte manchmal dreimal höher sind als die Gehälter ihrer Kollegen in den Regionen und die Zahl der Ärzte höher ist, auch aufgrund des Zustroms von Personal aus den Regionen.

Wird es möglich sein, die Sterblichkeit durch Herzinfarkte und Schlaganfälle in Russland insgesamt zu senken, wenn neben dem Abbau spezialisierter Teams auch Sanitäter an die Stelle von Ärzten treten? Schließlich ist ein Sanitäter kein Arzt, er kann die Situation falsch einschätzen und den Patienten statt in ein spezialisiertes Zentrum in ein reguläres Krankenhaus bringen - und dann sieht das Ergebnis ganz anders aus. Darüber hinaus ist das System so konzipiert, dass ein Rettungssanitäter zu Beginn seiner Tätigkeit zu einem Einsatz beliebiger Komplexität unabhängig von Erfahrung und Dienstalter verpflichtet ist. Gleichzeitig gibt es Manipulationen, zu deren Durchführung nur ein Arzt berechtigt ist. Zum Beispiel, wenn der Patient keine peripheren Gefäße hat und das Medikament unter das Schlüsselbein injiziert werden muss.

Laut den von "RR" befragten Ärzten wäre das Problem nicht so akut, wenn das System der Aus- und Weiterbildung des medizinischen Personals debuggt würde.

Ich glaube, dass ein guter Arzt und ein guter Sanitäter gleichberechtigt sind“, sagt Irina vom Moskauer Krankenwagen. - Ein anderer Sanitäter weiß mehr als ein Arzt und stellt bessere Diagnosen. Es hängt alles von der Person ab - wenn sie will, wird sie fragen, interessiert sein und schnell lernen. Leider kommen jetzt die meisten Leute, die nicht an Weiterbildung interessiert sind. Hier ist zum Beispiel eine Herausforderung: Ein Patient hat Bauchschmerzen, und dies ist eine abdominale Form eines Herzinfarkts. Kommt ein Sanitäter zu einem solchen Anruf, der sich nicht um alles kümmert, kann er es einfach nicht verstehen oder die falsche Anamnese sammeln. Natürlich rufen sie an, konsultieren, aber es ist eine Sache, wenn ein Spezialist einen Patienten sieht, und eine andere, wenn eine Beratung auf dem Korrespondenzweg erfolgt. Früher hatten wir eine Schule für junge Fachkräfte, jetzt gibt es sie auch, aber dafür hat die Verwaltung keine Zeit. Als ich leitender Sanitäter war, sammelten der Chef und ich junge Leute, sprachen über den Aufbau des Krankenwagens, überprüften, wie sie Rezepte ausstellten, überprüften ihr Wissen über die Ausrüstung - das waren eine Art Mini-Untersuchung. Das macht jetzt keiner. Ich urteile nach meiner Unterstation. Und ich muss sagen, es besteht kein besonderer Wunsch, von der Jugend zu lernen. Sie können einen jungen Sanitäter mit einem Erwachsenen zusammenbringen und unterrichten, aber sie zahlen dafür nichts und nur wenige sind bereit dafür.

Auch die Tendenz, die Anzahl der Brigaden auf einen (!) Sanitätsoffizier zu reduzieren, sieht alarmierend aus.

Unser Team besteht aus einem Fahrer und einem Sanitäter, - sagt Sanitäter Dmitry. - Wir haben keine Wahl, der Sanitäter ist hier für alles verantwortlich. Ich bin 21 Jahre alt, mein Schichtarbeiter ist 24.

Heutzutage ist es üblich, dass ein Rettungswagenteam zu einem Arzt fährt. Tritt jedoch eine Situation ein, in der der Patient reanimiert werden muss, reichen zwei Hände nicht aus, um die erforderlichen Maßnahmen durchzuführen.

Kürzlich fuhr ein Moskowiter ein ATV und prallte mit einem Traktor zusammen, fährt Dmitry fort. - Gehirnerschütterung, traumatisches Koma. Ich habe es auf eine Trage gelegt - es verursacht einen Herzstillstand. Zu diesem Zeitpunkt werden zwei Sanitäter benötigt. Einer beginnt mit der Herzmassage, der zweite - künstliche Beatmung. Selbst wenn ich einen „Ambu“-Beutel zur künstlichen Beatmung hätte, wäre es physikalisch unmöglich, allein eine vollwertige Reanimation durchzuführen. Dieser Patient starb schließlich.

Folgen der Krankenhausvergrößerung: Ein Krankenwagen stopft alle Löcher

Der seit mehreren Jahren in Russland stattfindende generelle Abbau von Krankenhäusern erklärt sich damit, dass viele Krankenhäuser neben der Behandlung auch soziale Funktionen wahrnehmen, beispielsweise die Funktion der Pflege. Von diesen sozialen Funktionen sind nun die Intensivbetten ausgenommen, die von der gesetzlichen Krankenversicherung bezahlt werden. Darüber hinaus sollten regionale Krankenhäuser zu Behandlungszentren werden, um die Qualität der Dienstleistungen zu verbessern. An die Stelle geschlossener Krankenhäuser im Dorf sollen Sanitätsstellen, Hausarztpraxen und bestenfalls mehrere Betten einer Tagesklinik treten.

Ich bin gegen die Schließung kleiner Krankenhäuser, - sagt die Ärztin des Tula-Krankenwagens Yulia. - Natürlich hat ein großes Zentrum eine bessere Ausstattung und bessere Ärzte. Aber die Großmutter selbst wird nicht einmal ein paar Kilometer entfernt. Das ist alles, was der Krankenwagen eilt. Wie viele chronische Patienten rufen uns jetzt an! Sie sagen, wenn sie den örtlichen Arzt anrufen, wird er nicht helfen. Und du wirst eine Spritze geben und reden. Wir haben keine psychologische Hilfe für die Bevölkerung - wir bieten auch diese an. Jetzt gehen auch Cardio-Teams wie gewohnt nicht nur für Herzrhythmusstörungen, sondern auch für rein ambulante Anrufe. Es stellt sich heraus, dass im Gesundheitswesen Löcher gebohrt wurden, und der Krankenwagen verstopft sie jetzt. Wir sind sowohl für die Klinik als auch für das Krankenhaus. Denn in der Poliklinik werden die Patienten zunächst mit einer dreistöckigen Matte abgedeckt. Wenn ein EKG benötigt wird, wird es in einem Monat aufgezeichnet. Und wir kamen an - und machten das Kardiogramm und maßen den Zucker.

Formalismus statt Humanität: ein Schritt nach rechts - erklärend

Als ich zu einem Anruf kam, klagte eine Frau über Atemnot, - sagt Dmitry, Sanitäter des Kreiskrankenwagens aus der Region Wladimir. - Ich habe ein Kardiogramm gemacht und sie hat einen massiven Myokardinfarkt mit Lungenödem. Ich bringe sie auf die Intensivstation. Es war offensichtlich, dass der Patient schwer war. Der Beatmungsbeutel kommt heraus, fragt nach dem Druck und sagt: „Der Druck lässt es zu – bring ihn zu Wladimir“. Ich sage: "Sie wird im Auto sterben." "Nein, nimm es." Fuhr sie zu Vladimir, der Arzt kommt heraus und sagt: „Bist du ein Narr? Eine solche Verantwortung zu übernehmen – wenn nur noch zehn Minuten mehr, und sie wäre mit dir gestorben“. Bei einem Herzinfarkt sind 7, 14 und 21 Tage indikativ. Die Frau, die ich nach Wladimir brachte, lebte, von der Intensivstation wurde sie auf eine normale Station verlegt, sie wurde geheilt, starb aber am 21. Tag - weil eine Komplikation begann. Hätten wir sie rechtzeitig ins Krankenhaus gebracht, hätte vielleicht ein Herzinfarkt verhindert werden können, aber da wir skaten, ergibt sich folgendes. Vor kurzem brachte ich einen Patienten mit Asthma - ein Arzt kam heraus: "Bring mich nach Petuschki." Ich habe schon gelernt, ich sage: "Nur mit deiner Begleitung." Ich brachte den Patienten zu Bett, der Arzt hörte, dass er wieder über Atemnot klagte. "Nein", sagt er, "dann gehen wir nicht." Den Patienten zurückwerfend, verbrachte er insgesamt drei Stunden mit dem Anruf. Ärzte haben Angst, Verantwortung zu übernehmen und sie an uns zu hängen.

Die finanziellen Anreize, die durch die gesetzliche Krankenversicherung umgesetzt werden, funktionieren oft gut – es ist für Arzt und Krankenhaus von Vorteil, „eine medizinische Leistung zu erbringen“, vor allem eine einfache. Aber in Verantwortungs- und Risikofällen töten kleine Gehälter, die noch mit Rechenschaftspflicht erkämpft werden müssen, das Wichtigste bei Ärzten - den Wunsch, Leben zu retten.

Sanitäterin Irina vom Moskauer Krankenwagen sagt, dass früher der menschliche Faktor für Ärzte an erster Stelle stand. Der Arzt selbst wählte, wie viel Zeit er für den Patienten aufwendete. Jetzt muss der Krankenwagen nach den neuen Standards den Patienten in zwanzig Minuten erreichen. Dreißig Minuten sind für die Unterstützung bei einem Anruf vorgesehen. Während dieser Zeit muss der Arzt die Daten des Patienten aufnehmen, Anamnese sammeln, zuhören, schauen, ein Kardiogramm machen, Zucker messen.

Natürlich bleiben wir so lange wie nötig im Gespräch, - sagt Irina. - Aber wenn Sie länger als eine halbe Stunde herumalbern, müssen Sie zurückrufen, sagen Sie mir, was Sie tun. Nehmen wir eine Situation: Sie kommen zu einem Anruf und arbeiten alleine, behandeln einen Patienten, geben eine intravenöse Injektion. Das Medikament wird langsam injiziert und sie rufen Sie: "Was machst du da?" Diese Kontrolle lenkt ab. Sie müssen nicht an den Patienten denken, sondern daran, den Rückruf nicht zu vergessen. Es gibt viele Rahmenbedingungen, und Ärzte sind den ganzen Tag in solchem ​​Stress. Ich bin vom Algorithmus abgewichen, ein Schritt nach rechts ist erklärend. Der ständige Kampf um Indikatoren, während Sie ständig darüber nachdenken, wie Sie die Frist einhalten können. Wenn eine Person über genügend moralische und spirituelle Reserven verfügt, kann sie in einer solchen Situation natürlich ihre Arbeit erledigen und wird versuchen, sie effizient zu erledigen, ohne die Patienten zu beeinträchtigen. Aber die Bedingungen sind wirklich ziemlich schwierig, viele Ärzte sind jetzt verbittert, sie sagen: "Wie können wir uns um die Kranken kümmern, wenn sich niemand um uns kümmert?"

Für wiederholte Anrufe werden wir nicht mehr bezahlt, und dann entscheidet jeder für sich, - fährt Irina fort. - Und in jedem Bereich gibt es Patienten, die aus irgendeinem Grund häufiger als andere und wiederholt einen Krankenwagen rufen. In unserem Bezirk gibt es zum Beispiel nur zwei davon, und wir kennen sie mit Nachnamen - Zayats und Zaleshchanskaya, beide sind übrigens ehemalige Ärzte. Sie wurden neunzig Jahre alt und hatten keine Freunde oder Verwandten mehr. Sie rufen einen Krankenwagen, damit nur jemand kommt, um mit ihnen zu sprechen. Manchmal kommt man zu einer solchen Großmutter, und sie sagt: "Ich rufe erst zum zweiten Mal an." "Wirklich? - Ich antworte. "Tatyana Leonidovna, ich bin zum vierten Mal an einem Tag hier." Na und? Ich werde gehen und reden. Es wird nicht abnehmen. Menschen gehen aus einer großen Liebe zu den Menschen und zu ihren Nachbarn zur Medizin. Und wenn dies nicht der Fall ist, ist es besser, sofort einen anderen Beruf zu wählen.

Was streben Ärzteverbände an?

Am 30. November findet in Moskau ein von Gewerkschaften organisierter Umzug von Ärzten gegen die Gesundheitsreform statt

Gewerkschaften halten es für einen Fehler, die Einkanalfinanzierung und das Prinzip der Kostenrechnung in die Arbeit staatlicher und kommunaler medizinischer Einrichtungen einzuführen. Schließlich sind die Gehälter von Ärzten inzwischen kein geschützter Posten in der Struktur der Gesundheitsausgaben mehr. Und die Regionalbehörden versuchen, ihre Beteiligung an der Finanzierung der territorialen obligatorischen Krankenversicherungsprogramme zu reduzieren und das bewusst reduzierte Arbeitsvolumen medizinischer Einrichtungen zu genehmigen. Nach Angaben der Gewerkschaft Action wurde beispielsweise der Tarif für die Dienstleistungen der Krankenwagenstation in der Stadt Ufa für 2014 um 5% gesenkt, was zu einer Verringerung der Mittel um 70,2 Millionen Rubel führte. Infolgedessen sanken die Gehälter der einfachen Mitarbeiter im Juni um rund 20 %.

In diesem Zusammenhang schlagen die Gewerkschaftsführer vor, die Versicherungsmedizin für staatliche und kommunale Einrichtungen aufzugeben und zum Haushaltsmodell für die Organisation des Gesundheitswesens zurückzukehren, das die Kosten streng kontrolliert und die Willkür der Arbeitgeber bei der Lohnverteilung einschränkt. Darüber hinaus wird vorgeschlagen, den Versicherungsunternehmen die Funktion der Überwachung der Arbeit medizinischer Einrichtungen zu entziehen, da sie in Wirklichkeit nicht die Qualität der medizinischen Leistungen, sondern die Richtigkeit der Dokumentation kontrollieren. Infolgedessen verschwenden Gesundheitspersonal ihre Zeit nicht mit der Behandlung von Patienten, sondern mit immer strengerem Papierkram.

Wir sehen sie oft auf den Straßen der Städte. Katastrophenmedizinautos oder einfach Krankenwagen. Die wenigsten haben sie von innen gesehen, in der Regel sind sie selbst Ärzte und Patienten. Aber der Patient des Krankenwagens hat meist keine Zeit für Innenräume und Ausstattung, ich würde leben, und auch Ärzte schrecken davor zurück, Bilder von innen zu belichten. Aber es ist interessant.

Gehen wir also als Leser hinein. Besser jetzt schauen als gelegentlich.
Hier ist ein Auto für die Reanimationsteams. Weitere Ausstattung.


Viel Licht, viel Platz. Auf Wunsch können auch zwei Opfer gleichzeitig in einem Auto versorgt werden.
Patienten steigen durch die Hintertüren ins Auto, also gehen wir von den Seitentüren.


Die linke Seite des Krankenwagens ist komplett mit medizinischen Geräten, Geräten und Medikamenten besetzt.


Der gesamte Freiraum wird genutzt, zum Beispiel gibt es Riegel am Hals am Handlauf, rechts hängt eine Heizdecke.


Der Reanimationsmonitor verbindet sich mit dem Patienten und zeigt Informationen, Puls, Herzfrequenz, Temperatur und einige weitere Parameter an. Hast du in den Filmen gesehen? Die Kappe wird auf den Finger aufgesetzt und der Patient ist unter Kontrolle.


Ein künstliches Lungenbeatmungsgerät, es ist wie ein Bordgerät, kann aber auch autonom verwendet werden. Es gibt Fälle, in denen eine mechanische Beatmung einer in einem Auto eingeschlossenen Person erforderlich ist.
Und unten rechts ist ein Spritzenspender. Nicht alle Medikamente können in einem Strahl und schnell injiziert werden oder tropfen.
Dann wird eine Spritze eingeführt und das Medikament dringt mit einer bestimmten Geschwindigkeit in den Körper ein. Die Ärzte sind derzeit mit dem Patienten beschäftigt.


Defibrillator-Monitor. Nun, jeder hat ihn in den Filmen gesehen. Mit Hilfe eines Defibrillators können Sie auch ein Kardiogramm machen.


Anästhesie- und Beatmungsgerät. Es ist auch tragbar.


Ärzte nennen dieses Gerät "Einzimmerwohnung" - es kostet das gleiche.
Künstliches Beatmungsgerät LTV-1200. Es kann völlig autonom arbeiten, ist nicht auf eine Drucksauerstoffflasche angewiesen, wie das oben genannte Beatmungsgerät.
Der LTV-1200 erzeugt sofort Atemluft.


Interessant ist noch ein Schmerzstress-Detektor, der in Russland bisher selten zu finden ist.
Das Gerät kann feststellen, ob eine Person Schmerzen hat, auch wenn sie in Narkose ist, oder bewusstlos ist. Sie können eine Verbindung herstellen und sehen, ob die Anästhesie intensiviert wird.
Ausatemluftanalysator. Fast ein chemisches Labor. Sie können feststellen, womit eine Person vergiftet wurde und welche Art von Hilfe Sie leisten können.
Intraossäres Zugangssystem. Eine Injektion in eine Vene ist nicht immer möglich. Venen können sich bei geringem Druck verstecken, der Patient kann auch irgendwo eingeklemmt werden.
Dazu können Sie Medikamente schnell und zuverlässig direkt in den Knochen injizieren.


Roter Reanimationskoffer, es gibt eine Menge Dinge.


Alles für Injektionen, alles zur Hand.




Es gibt auch ein Geburtshilfe-Set, die Jungs können frei gebären. Es gibt toxikologische Kits, bei Vergiftungen den Magen spülen und so weiter.
Chirurgische Instrumente. Nähen, schneiden, reparieren schnell. Sets für Tracheostomie und Pleurapunktion


Und außerdem Reifen, Decken, Flaschen mit Sauerstoff, Stickstoff und anderes, ein paar Regale mit Medikamenten, mehrere Koffer mit Dingen, die nicht gezeigt wurden. Im Allgemeinen gibt es von allem viel, aber ich rate Ihnen einfach nicht, alles zu verwenden! Passen Sie auf sich auf!