Kodi ICD 10 i varikocelës. Venat me variçe në testikun e majtë: simptomat, metodat e trajtimit

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. nr 170

Lëshimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017-2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Varikocela - përshkrimi, shkaqet, simptomat (shenjat), diagnoza, trajtimi.

Përshkrim i shkurtër

Varikocela është një venë varikoze e kordonit spermatik, e gjetur në 15% të meshkujve. Zakonisht zbulohet tek adoleshentët gjatë një ekzaminimi mjekësor. Diagnostikohet më rrallë tek meshkujt e rritur gjatë ekzaminimit për infertilitet (zbulohet në 30% të rasteve). Në 90-95% të rasteve, varikocela zhvillohet në të majtë.

Shkaqet

Etiologjia dhe patogjeneza Shkaktarët kryesorë të varikocelës në anën e majtë konsiderohen si tipare anatomike: vena testikulare e majtë derdhet në venën renale të majtë dhe e djathta lidhet me vena kava inferiore menjëherë poshtë venës renale të djathtë. Si rezultat, mund të veprojnë disa faktorë: mungesa e valvulave në venë çon në formimin e rrjedhës patologjike retrograde të gjakut me presion të shtuar në venën renale të majtë; Gjatësia më e madhe e venës së majtë, dhe për rrjedhojë, krijohet presion më i madh hidrostatik në të majtë, madje edhe me presion normal në venën renale, rrjedhja e dëmtuar e gjakut dhe hipoksia çojnë në ndryshime degjenerative në qelizat Sertoli (formimi i spermës) dhe qelizat Leidig (prodhimi i testosteronit). ). Një rritje e njëkohshme e temperaturës gjithashtu prish spermatogjenezën e izoluar në të djathtë zhvillohet, si rregull, për shkak të ngjeshjes së veshkës së djathtë nga tumori (varikocela e anës së djathtë konsiderohet një simptomë patognomonike e tumorit).

Klasifikimi I shkallës - venat me variçe të kordonit spermatik ndodhen mbi polin e poshtëm të testikulit shkalla II - venat me variçe të kordonit spermatik zbresin nën polin e poshtëm të testikulit, nuk ka atrofi testikulare shkalla III - venat me variçe të spermës kordoni zbret nën polin e poshtëm të testikulit, ka atrofi testikulare.

Simptomat (shenjat)

Pamja klinike. Në fazat fillestare, sëmundja është asimptomatike, varikocelat zbulohen rastësisht gjatë ekzaminimit. Me zgjerim të theksuar të venave shfaqet një ndjenjë rëndese dhe dhimbjeje. Varikocela mund të shkaktojë mosfunksionim të testisit, i cili gjithashtu mund të çojë në infertilitet.

Diagnostifikimi

Diagnoza bazohet në ekzaminimin klinik. Venografia konsiderohet optimale. Në rastin e varikocelës dypalëshe është i nevojshëm një ekzaminim i plotë për të identifikuar anomalitë vaskulare (ekografi, CT, venografi, angiografi).

Mjekimi

Trajtimi është kirurgjik. Operacioni më i zakonshëm i Ivanissevich është lidhja e venës testikulare të majtë në hapësirën retroperitoneale. Pikat kyçe të operacionit: izolimi i të dy venave (2 trungje shkojnë në nivelin e artikulacionit sakroiliak), zbrazja e gjakut nga venat varikoze në skrotum pas kalimit të venës testikulare. I justifikuar fiziologjikisht, sidomos në prani të anomalive vaskulare që shkaktojnë rritje të presionit në venën renale, është imponimi i një anastomoze vaskulare midis segmentit proksimal të venës testikulare dhe sistemit të venave kava inferiore (kërkohet teknikë mikrokirurgjike). Komplikimet e trajtimit kirurgjik lindin kur shkelet teknika kirurgjikale: orkiti, funikuliti, hidrocela (me heqjen e venave në nivelin e kordonit spermatik), rikthimi i sëmundjes (vena komunikuese nuk kryqëzohet).

Prognoza është e favorshme. Edhe me variçe të theksuara dhe atrofi testikulare, infertiliteti nuk zhvillohet domosdoshmërisht.

ICD-10 I86.1 Venat varikoze të skrotumit

Karakteristikat e zhvillimit dhe trajtimit të varikocelës ICD kodi 10

Varikocela ICD 10 është një sëmundje kronike që karakterizohet nga venat me variçe në zonën e kordonit spermatik. Sipas statistikave, 25% e meshkujve të moshuar diagnostikohen me varikocele. Përveç shqetësimit dhe dhimbjes, kjo patologji është e rrezikshme për shkak të shfaqjes së infertilitetit. Në shumicën e rasteve, sëmundja zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë mjekësor.

Në përputhje me klasifikimin ndërkombëtar të patologjive, kodi ICD-10 përfshihet në kodin 186.1 - venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme.

Shkaqet e sëmundjes

Pavarësisht shumë viteve të hulumtimit në këtë fushë, sot etiologjia e sëmundjes mbetet e paqartë.

Dihet se prirja ndaj sëmundjes mund të jetë e trashëguar. Përveç kësaj, një fëmijë mund të lindë menjëherë me një patologji të tillë.

Arsyet e tjera që mund të provokojnë varikocele përfshijnë:

• punë e vështirë fizike;
• prishja e procesit të qarkullimit të gjakut në organet e legenit;
• defekte të valvulave të venës spermatike;
• forca dhe dendësia e pamjaftueshme e murit venoz;
• hipotermi;
• hipertensioni venoz i veshkave;
• nefroptoza;
• lëndimi i ijeve;
• proceset autoimune;
• kapsllëk kronik ose diarre.

Simptomat e sëmundjes

Venat me variçe në zonën e kordonit spermatik mund të mos shfaqen për një kohë të gjatë. Vetëm kur sëmundja zhvillohet në fazën e 3-të ose të 4-të, një mashkull zhvillon simptomat përkatëse në formën e dhimbjes në skrotum ose në pjesën e poshtme të shpinës.

Karakteristikat e simptomave dhe manifestimeve të sëmundjes sipas kodit ICD.1 sipas ashpërsisë së sëmundjes:

1. Faza 1 nuk ka simptoma. Prania e varikocelës mund të përcaktohet vetëm përmes diagnostikimit duke përdorur pajisje shtesë: Doppler, ultratinguj ose manovra Valsalva.
2. Shkalla e dytë e deformimit të venave mund të përcaktohet me palpim, me kusht që burri të jetë në një pozicion në këmbë. Nuk ka shqetësim apo dhimbje në zonën gjenitale.
3. Shkalla e 3-të përcaktohet nga një rritje e enëve të gjakut, të cilat mund të zbulohen me palpim në çdo pozicion të trupit të pacientit.
4. Shkalla e 4-të karakterizohet nga një rritje e konsiderueshme e enëve të gjakut, të cilat mund të zbulohen vizualisht pa iu drejtuar palpimit. Pacienti mund të ndjejë dhimbje në zonën e skrotumit dhe palpimi zbulon një ndryshim në strukturën e tij.

Në sfondin e qarkullimit të gjakut të dëmtuar, tumoret mund të shfaqen në testikul, vetë testiku zbret, gjë që prish vizualisht simetrinë e skrotumit. Një damar që është zgjeruar në maksimum duket paksa si një tufë rrushi.

Sipas statistikave, varikocela më së shpeshti diagnostikohet në testikulin në të majtë, por është e mundur që sëmundja të prekë anën e djathtë ose të jetë menjëherë dypalëshe.

Masat terapeutike

Sipas informacionit të dhënë nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, varikocela nuk i përgjigjet metodave konservative të trajtimit. Për të hequr qafe patologjinë, është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale.

Nevoja për kirurgji përcaktohet për çdo pacient individualisht.

Arsyet kryesore që janë tregues për trajtimin kirurgjik:

• infertiliteti sekondar;
• parehati ose dhimbje në zonën e skrotumit;
• zhvillimi i dëmtuar i spermës;
• moszhvillimi i testikujve.

Operacioni i varikocelës kryhet edhe për të eliminuar një defekt kozmetik.

Ka disa lloje operacionesh për të eliminuar varikocelën:

1. Operacioni sipas Ivanisevich. Thelbi i metodës është prerja e lëkurës me bisturi në zonën e venës së përflakur dhe lidhja e saj (vena). Kjo metodë kohët e fundit është përdorur rrallë, pasi ka një shkallë të lartë të traumave gjatë operacionit dhe rikthimeve të mëvonshme. Periudha e gjatë e rikuperimit pas operacionit.
2. Operacioni Marmara. Gjatë operacionit bëhet një prerje mikrokirurgjike, gjatësia e së cilës nuk i kalon 2 cm. Prerja bëhet përgjatë skajit të jashtëm të kanalit inguinal. Nëpërmjet prerjes që rezulton, vena e zmadhuar lidhet. Periudha e rikuperimit pas operacionit është minimale.
3. Endoskopia. Konsiderohet si një teknikë minimalisht invazive. Operacioni përfshin vendosjen e kapëseve të titanit në venat e testisit. Qasja në vena kryhet përmes disa punksioneve, të cilat janë të nevojshme për futjen e një endoskopi dhe instrumenteve kirurgjikale në zonën e operuar. Mjeku mund të kontrollojë të gjitha veprimet e tij, pasi endoskopi është i pajisur me një kamerë që transmeton imazhin në monitor. Periudha e rikuperimit pas endoskopisë është minimale.

Pavarësisht nga metoda e ndërhyrjes kirurgjikale, ekziston gjithmonë rreziku i komplikimeve postoperative.

Më të rrezikshmet përfshijnë humbjen e funksioneve para ngjizjes së një fëmije (ndodh për shkak të rritjes së temperaturës së trupit në zonën e skrotalit dhe një ngadalësimi ose ndërprerjeje të plotë të spermatogjenezës) dhe formimi i hidrocelusit (pika e testisit) - një akumulim lëngu në membranat e testikujve.

Nëse varikocela ICD 10 nuk shfaqet patologjikisht dhe mashkulli nuk është i interesuar për riprodhimin, nuk ka nevojë për ndërhyrje kirurgjikale.

Shkruani, ne do t'ju ndihmojmë

Të gjitha të drejtat e rezervuara. Të gjitha informacionet në faqe janë dhënë për qëllime informative. Para se të përdorni ndonjë rekomandim, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

Ndalohet kopjimi i plotë ose i pjesshëm i informacionit nga faqja pa dhënë një lidhje aktive me të.

Varicocele ICD-10: përshkrimi dhe shkaqet e shfaqjes

Varikocela ICD-10 klasifikohet si sëmundje varikoze: kjo sëmundje manifestohet në faktin se venat e kordonit spermatik zgjerohen, gjë që mund të rezultojë në dhimbje në skrotum gjatë aktivitetit fizik, si dhe gjatë marrëdhënieve seksuale.

Në faza të caktuara të varikocelës, një mashkull zhvillon infertilitet sepse oksigjeni i pamjaftueshëm hyn në testikul për zhvillimin normal të spermës.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10, varikocela i përket kodit I86.1 - venat me variçe në ekstremitetet e poshtme.

Më shpesh, varikocela ICD-10 shfaqet në testikulin e majtë te meshkujt e moshës 15 deri në 25 vjeç dhe kjo sëmundje mund të diagnostikohet gjatë një ekzaminimi rutinë nga një mjek.

Ka disa arsye pse zhvillohet varikocela ICD-10. Ekspertët përfshijnë shkaqe të tilla si patologjitë në zhvillimin anatomik të një të riu, veçoritë e aktivitetit profesional (mbartja e ngarkesave të rënda), problemet me peshën e tepërt, seksi i parregullt dhe i rrallë, si dhe proceset inflamatore në trup.

Trajtimi i varikocelës ICD-10 kryhet vetëm kirurgjik. Ekzistojnë disa metoda për kryerjen e operacionit të varikocelës, por më e popullarizuara është metoda e kirurgjisë Ivanissevich.

Varikocela sipas kodit ICD-10: statistika mbi incidencën e varikocelës sipas ICD 10

Sipas statistikave të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, incidenca e varikocelës sipas ICD-10 diagnostikohet në afërsisht 15% të popullsisë mashkullore, dhe te meshkujt infertilë kjo sëmundje shfaqet në 40% të rasteve.

Në grupin e meshkujve me infertilitet dytësor, përqindja e varikocelës sipas kodit ICD-10 rritet në 80%.

Vetë emri "varicocele" vjen nga gjuha latine; në fakt, fjala do të thotë "tumor në nyjen venoze". Ashtu si në rastet e venave të zgjeruara në këmbë, zhvillimi i varikocelës ICD-10 lehtësohet nga performanca e pamjaftueshme e valvulave venoze, si rezultat i së cilës presioni i shtuar në enët shkakton një rrjedhje të kundërt të gjakut. Kështu, varikocela është një simptomë e pamjaftueshmërisë së venës së brendshme testikulare.

A është i nevojshëm trajtimi i varikocelës sipas kodit ICD?

Si rregull, varikocela fillon të zhvillohet gjatë pubertetit, kur ndodh formimi përfundimtar i organeve të sistemit urinar dhe riprodhues.

Varikocela manifestohet si vena të zgjeruara që formojnë një pleksus të veçantë pampiniform në testikul.

Ky pleksus quhet edhe pampiniform.

Diagnoza mjekësore e pranisë së varikocelës ICD-10 mund të bëhet si rezultat i një ekzaminimi rutinë nga një specialist ose nga një kirurg vaskular në një takim të veçantë nëse dyshohet për këtë sëmundje.

Varikocela sipas kodit ICD-10 mund të ketë origjinë të ndryshme:

• Varikocela kongjenitale: e lidhur me karakteristika gjenetike dhe anatomike në zhvillimin e meshkujve. Varikocela kongjenitale shkakton rritje të presionit në lumenin e venës renale të majtë.
• Varikocela e fituar: kjo formë e sëmundjes zhvillohet në kohën e pubertetit dhe zhvillimit intensiv të trupit të të riut. Trupi mashkullor pëson shumë ndryshime gjatë maturimit, të cilat mund të çojnë në varikocele ICD-10. Varikocela e fituar gjithashtu mund të zhvillohet tek një burrë i rritur si rezultat i ngritjes së vazhdueshme të peshës, kapsllëkut kronik dhe diarresë, si dhe faktorëve të tjerë që mund të provokojnë një rritje të mprehtë të presionit në organet e legenit.

Diagnoza e varikocelës

Edhe në rastet kur varikocela është asimptomatike, sëmundja zbulohet lehtë.

Ekzistojnë dy metoda kryesore diagnostikuese:

• Diagnoza duke përdorur metoda dhe pajisje të veçanta mjekësore, të cilat mund të përfshijnë ekzaminimin duke përdorur ultratinguj dhe ultratinguj Doppler të skrotumit.
• Diagnoza me palpim dhe ekzaminim: si rezultat i qarkullimit të ndryshuar të gjakut në venat në testikul, mund të vërehen formacione dhe tumore, testikuli zbret, simetria e skrotumit është e shqetësuar, vena e zgjeruar në vetvete është disi e ngjashme me një tufë rrushi.

Çrregullimet që lindin si pasojë e zhvillimit të varikocelës ndikojnë drejtpërdrejt në karakteristikat e spermës, ndaj spermogrami mund të konsiderohet një metodë tjetër diagnostike. Nëse spermogrami është nën normalen, atëherë mashkulli duhet t'i nënshtrohet analizave shtesë për praninë e mundshme të varikocelës.

Varikocela mund të mos jetë e vetmja sëmundje që lidhet me prishjen e mureve vaskulare: përveç kësaj sëmundjeje, një mashkull mund të ketë vena të zgjeruara në këmbë, si dhe hemorroide.

Cilat janë shkallët e ICD të varikocelës?

Varikocela sipas kodit ICD-10 mund të ketë simptoma të ndryshme ose të mos ketë fare, në varësi të fazës së zhvillimit të kësaj sëmundjeje.

Në total, ekzistojnë katër shkallë kryesore: në shkallën e parë, zgjerimi i enëve të gjakut në testikul mund të zbulohet vetëm përmes një ekzaminimi të veçantë mjekësor; në shkallën e dytë, urologu mund të palpojë venat e zgjeruara te pacienti në një pozicion në këmbë; në shkallën e tretë, ju mund të palponi varikocelën me burrin në një pozicion në këmbë ose shtrirë; në shkallën e katërt, venat e zgjeruara mund të shihen pa palpim.

Si rregull, varikocela nuk përparon nga një shkallë në tjetrën, por kjo është ende e mundur si rezultat i ndikimit të shumë faktorëve. Në mënyrë tipike, varikocela ICD-10 zhvillohet në anën e majtë, sëmundja manifestohet në të djathtë, veçanërisht rastet e zhvillimit të sëmundjes në të dy anët;

Varikocela është një sëmundje mjaft e zakonshme e shoqëruar me presion të dëmtuar në venat e testikujve dhe në kordonin spermatik. Me varikocelën sipas ICD-10, mënyra e vetme për të zgjidhur problemin është kirurgjia. Sidoqoftë, nevoja për kirurgji përcaktohet nga përgjigja e pyetjes: a ka ndërmend burri të krijojë një fëmijë në të ardhmen? Nëse një burrë është tashmë i moshuar, ka fëmijë të mjaftueshëm dhe nuk përjeton siklet me varikocele sipas ICD-10, atëherë operacioni nuk është i nevojshëm.

Indikacionet për kirurgjinë e varikocelës ICD-10 mund të shërbejnë si një listë e pikave të mëposhtme:

• Moszhvillimi i testisit si rezultat i rrjedhjes së gjakut të dëmtuar.
• Shfaqja e defekteve kozmetike për shkak të testikulit të majtë të varur.
• Çrregullime në zhvillimin e spermës.
• Dhimbje në testikul me varikocele.

Shkallët e varikocelës që nuk kanë efekte të dhimbshme nuk ndikojnë në asnjë mënyrë në shëndetin e një burri dhe nuk sjellin ndonjë problem apo pasojë, përveç gjësë kryesore dhe të vetme - infertilitetit. Në afërsisht 50% të rasteve, varikocela ICD-10 nuk manifestohet në asnjë mënyrë.

• Specialiteti: Seksopatolog-androlog, kategoria I
• Përvoja e punës: 29 vjet
• Arsimi: Universiteti Mjekësor i Krimesë me emrin. Georgievsky
• Vendi i punës: Kherson, Qendra e Qytetit për Planifikimin Familjar, Seksologjinë dhe Riprodhimin Njerëzor

• Specialiteti: Urolog
• Përvoja e punës: 16 vjet
• Edukimi: Akademia Mjekësore e Moskës me emrin. ATA. Seçenov
• Vendi i punës: Qendra mjekësore multidisiplinare "IQ-CLINIC", Moskë

• Specialiteti: Androlog
• Përvoja e punës: 15 vjet
• Arsimi: Akademia Mjekësore Shtetërore Kirov
• Vendi i punës: Poliklinika e Institutit Kërkimor të Mjekësisë Fiziko-Kimike, Moskë

Karakteristikat e zhvillimit dhe trajtimit të varikocelës sipas kodit ICD - 10

Manifestimi vizual i varikocelës

Varikocela sipas kodit ICD-10 është një patologji kronike e enëve me variçe në zonën e kordonit spermatik, duke formuar plexusin pampiniform të skrotumit. Sipas të dhënave zyrtare, varikocela sipas kodit ICD - 10 deri në 25% diagnostikohet tek adoleshentët nën moshën 10 vjeç.

Duhet të theksohet se pothuajse gjysma e popullatës mashkullore që është diagnostikuar me urolithiasis varikocele janë infertilë. Për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit në organin prodhues të spermës, sperma nuk mund të formohet normalisht.

Në përputhje me klasifikimin ndërkombëtar të patologjive, kodi ICD-10 përfshihet në kodin 186.1 - venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme.

Më shpesh, patologjia mund të diagnostikohet gjatë një ekzaminimi të rregullt mjekësor ose gjatë komisionit të përzgjedhjes për shërbimin ushtarak.

Arsyet e edukimit

Pavarësisht historisë së gjatë të sëmundjes dhe kërkimeve shekullore për formimin e varikocelës në të majtë, kërkimet nga mjekësia moderne vazhdojnë edhe sot.

Ndër faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e patologjisë, shkencëtarët identifikuan praninë e një numri sëmundjesh:

• Hipertensioni venoz i veshkave.
• Mosfunksionimi i valvulave të venave testikulare.
• Insuficienca venoze e testisit. Kjo sëmundje nënkupton një predispozitë gjenetike të trupit për të aktivizuar sëmundjen për shkak të mureve të hollë të enëve të gjakut dhe valvulave.

Arsyet kryesore për zhvillimin e varikocelës tek meshkujt

Simptomat e sëmundjes

Në fazat e hershme të zhvillimit, varikocela shfaqet rrallë tek meshkujt. Shpesh nuk ka simptoma deri në fazat 3 dhe 4, të cilat kërkojnë trajtim urgjent ose ndërhyrje kirurgjikale. Ndër simptomat më të zakonshme të varikocelës sipas kodit ICD 10, ekspertët vërejnë:

Duhet theksuar se pa ndërhyrjen e duhur dhe në kohë, përparimi i sëmundjes mund të çojë në zhvillimin e infertilitetit dhe atrofisë së testikujve.

Shkallët e sëmundjes

Shkallët e sëmundjes së varikocelës

Sëmundja sipas kodit ICD-10 mund të shfaqet ose të jetë asimptomatike derisa të përparojë në shkallën 3 ose 4 të ashpërsisë.

Shkalla e parë: deformimi i venave nuk përcaktohet nga ekzaminimi vizual ose diagnoza e sëmundjes është e mundur vetëm me ndihmën e pajisjeve moderne: ultratinguj, Doppler, manovra Valsalva;

Shkalla e 2-të: deformimi i venave të skrotumit vërehet vizualisht kur trupi është në pozicion të drejtë me anë të gjurmëve të gishtërinjve, specialisti mund të përcaktojë plexusin e zgjeruar të enëve të gjakut;

3: shkalla: deformimi (zgjerimi) i enëve të pleksusit pampiniform është i dukshëm në çdo pozicion të trupit.

Shkalla e 4-të: ndryshimet në madhësinë e testikujve dhe enëve të gjakut përcaktohen vizualisht në çdo pozicion të trupit, ndryshimet në strukturën e skrotumit palpohen përmes palpimit.

Si rregull, përparimi i varikocelës varet nga shkaqet e formimit të patologjisë dhe efekti i tyre në trup në të ardhmen.

Statistikat sipas kodit

Në përputhje me informacionin e dhënë nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, prania e patologjisë, e cila korrespondon me kodin ICD-10, diagnostikohet aktualisht në 15% të popullsisë mashkullore të planetit.

Mes meshkujve të diagnostikuar me infertilitet dytësor, përqindja e varikocelës së diagnostikuar me kodin ICD 10 është afër 80%.

Vetë emri përkthehet nga latinishtja si "tumor në nyjen venoze". Zhvillimi dhe përparimi i varikocelës MBK - 10 sigurohet për shkak të performancës së pamjaftueshme të valvulave në enët e gjakut, të cilat nga ana tjetër nuk mund të sigurojnë presion normal të rrjedhës së gjakut. Kështu, patologjia është një nga simptomat e pamjaftueshmërisë së venës së brendshme testikulare.

Trajtimi i varikocelës

Indikacionet kryesore për kirurgji

Sot, varikocela është një sëmundje e zakonshme që ushtron presion të shtuar në venat në skrotum. Kur diagnostikohet patologjia sipas kodit ICD-10, i vetmi trajtim i saktë për sëmundjen është kirurgjia.

Sidoqoftë, nevoja për kirurgji përcaktohet për secilin pacient individualisht:

• Nevoja për të konceptuar një fëmijë.
• Prania e dhimbjes.
• Prania e shqetësimit, estetika e skrotumit.

Indikacionet mjekësore për kirurgji mund të përfshijnë simptomat e mëposhtme:

1. Moszhvillimi i njërit prej testikujve.
2. Defekte kozmetike.
3. Zhvillimi i dëmtuar i spermës.
4. Ndjesi të dhimbshme.

Kirurgjia

Trajtimi efektiv i varikocelës arrihet vetëm përmes operacionit. Duhet të theksohet se zgjidhja e çështjes së rivendosjes së riprodhimit është e rëndësishme vetëm nëse sëmundja përparon për jo më shumë se 5 vjet. Në të gjitha rastet e tjera, mjekësia moderne nuk mund të garantojë sukses dhe efektivitet.

Metoda më e zakonshme e trajtimit kirurgjik aktualisht është shtrëngimi i venës së deformuar.

Llojet e operacioneve

Metodat e trajtimit të varikocelës

Metoda Ivanisevich. Përfshin lidhjen e venës së përflakur për të kufizuar kthimin e gjakut në testikul. Metoda karakterizohet nga një shkallë e lartë e traumave dhe relapsave.

Metoda Palomo. Ai supozon mungesën e dëmtimit të kanalit inguinal, kërkimin e shpejtë të venës testikulare për lidhjen dhe shkallën më të ulët të komplikimeve postoperative.

Metoda Marmar. Ai përfshin bërjen e një prerjeje të vogël në zonën e ijeve për të përjashtuar shkakun e venave me variçe. Një prerje e vogël, deri në 2 cm, siguron shërim të shpejtë, sëmundshmëri të ulët dhe një periudhë të lehtë postoperative.

Endoskopia. Ajo kryhet përmes invazivitetit minimal në trupin e pacientit. Operacioni kryhet nëpërmjet 5 punksioneve të vogla rreth zonës së inflamacionit, të cilat sigurojnë aksesueshmërinë e procedurës, ekzaminimin e gjendjes së venës dhe testikulit në një monitor të madh. Gjatë operacionit, kapëse titani vendosen mbi venën testikulare. Endoskopia ofron mundësinë për të trajtuar 2 testikuj njëkohësisht.

Rivaskularizimi mikrokirurgjik ofron mundësinë për të rivendosur rrjedhën e gjakut në skrotum menjëherë pas përfundimit të operacionit. Gjatë procedurës, vena testikulare hiqet në venën epigastrike.

Komplikimet postoperative

Komplikimet pas operacionit

Komplikacioni më i rëndë pas operacionit për një pacient të moshës së mesme është humbja e funksionit për të konceptuar fëmijë. Ky lloj ndërlikimi shkaktohet nga një rritje e temperaturës në zonën e skrotumit, duke shkaktuar një ngadalësim ose ndërprerje të spermogjenezës.

Pasoja e dytë më e rëndë është formimi i hidrocelusit. Ai nënkupton praninë e akumulimit të lëngjeve në membranat e testikujve.

E RËNDËSISHME. Për të kuruar plotësisht varikocelën, është e nevojshme jo vetëm që sëmundja të diagnostikohet në kohën e duhur, por edhe të përcaktohet me saktësi shkaku i aktivizimit të procesit dhe metodave të trajtimit.

© Copyright 2017 Kopjimi i materialeve të faqes është i mundur pa miratim paraprak nëse instaloni një lidhje aktive të indeksuar në faqen tonë.

Varicocele - kodi ICD-10

Varikocela është një venë varikoze në kanalin spermatik dhe në testikuj. Kjo patologji diagnostikohet në adoleshencë në 70% të rasteve. ICD 10 e klasifikon varikocelën si kodin I86.1, përkatësisht venat me variçe në ekstremitetet e poshtme. Pa trajtim, kjo patologji çon në infertilitet.

Shkaqet

Sëmundja zhvillohet për shkak të funksionimit të pamjaftueshëm të valvulës së kordonit spermatik. Në kushte normale, gjaku rrjedh nga poshtë lart, por gjatë aktivitetit fizik ose pozicionit të drejtë, valvulat nuk janë në gjendje të frenojnë rrjedhën e gjakut. Për shkak të rritjes së presionit në enët, formohen nyjet venoze.

Varikocela ICD-10 i referohet sëmundjeve me variçe

Faktorët shkaktarë të varikocelës janë:

• mungesa e indit lidhor;
• patologjia e aparatit të valvulës;
• moszhvillimi i venës kava inferiore.

Presioni i lartë në zgavrën e barkut mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjes. Procese të tilla të ndenjura vërehen me tendosje të tepërt fizike, kapsllëk të shpeshtë, kollë kronike dhe mbingarkesë të muskujve të barkut. Këto arsye në praktikën mjekësore konsiderohen indirekte.

Varikocela vepron si një ndërlikim i dukurive patologjike në veshka, legen ose retroperitoneum. Në praktikën klinike, ky fenomen quhet "varikocelë dytësore". Në 60-70% të rasteve, sëmundja diagnostikohet në rajonin e majtë të testisit. Ndonjëherë sëmundja zhvillohet njëkohësisht në dy testikuj, gjë që ndikon negativisht në prodhimin e spermës. Nëse varikocela zhvillohet në pleqëri, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë të organeve të tjera të sistemit urinar. Në këtë rast, një pengesë për qarkullimin normal të gjakut është një tumor kanceroz në sistemin urinar.

Fazat e zhvillimit

Varikocela (kodi ICD 10 I86.1) në varësi të gjendjes së rrjedhjes së gjakut klasifikohet:

Në faza të caktuara të varikocelës, një mashkull zhvillon infertilitet

Faza fillestare karakterizohet nga fenomene minimale. Nuk vërehet zgjerim patologjik i venave të kordonit spermatik. Ndryshimet nuk mund të zbulohen vizualisht. Pacienti nuk përjeton siklet dhe nuk dyshon për praninë e sëmundjes. Faza fillestare e varikocelës mund të zbulohet vetëm duke përdorur një ekografi të skrotumit ose ekzaminimin Doppler, i cili përcakton shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut.

Në fazën 1, venat mund të palpohen në një pozicion të drejtë të bustit. Nuk është e mundur të palpohen venat në pozicionin shtrirë. Në fazën 1, pacienti përjeton ndjesi të pakëndshme në formën e dhimbjes së bezdisshme në testikuj. Me aktivitet fizik ose ecje të zgjatur, simptomat përkeqësohen. Kur ndryshoni pozicionin e trupit, siklet kalon shpejt. Megjithatë, për të konfirmuar diagnozën, duhet të kryhet një studim instrumental.

Me varikocelën e shkallës së dytë, pleksusi varikoz mund të palpohet në pozicione vertikale dhe horizontale. Kuadri klinike është i shprehur qartë. Mjeku mund të bëjë një diagnozë pas një ekzaminimi fillestar të pacientit. Ultratingulli i skrotumit dhe sonografia Doppler në këtë rast janë të nevojshme për të sqaruar shkakun rrënjësor.

Ka disa arsye si rezultat i të cilave zhvillohet varikocela ICD-10

Në fazën e tretë, enët e gjakut të zgjeruara të kordonit spermatik dhe testikulit bëhen të dukshme vizualisht. Anijet janë të endura në nyje të shumta. Në këtë fazë të zhvillimit, spermatogjeneza është e ndërprerë. Dhimbja bëhet e vazhdueshme dhe e shqetëson pacientin edhe në gjendje të qetë. Skrotumi zmadhohet dhe deformohet për shkak të venave me variçe.

Simptomat dhe komplikimet

Varikocela nuk largohet vetvetiu. Pa trajtim, sëmundja vetëm përparon. Natyra e patologjisë varet nga karakteristikat individuale të organizmit. Simptomat klinike shfaqen në fazat 1-2 të sëmundjes në formën e çrregullimeve hormonale dhe kongjestionit në indet e testisit.

Mosbalancimi hormonal manifestohet si:

• mosfunksionim erektil;
• ulje e dëshirës seksuale;
• përkeqësimi i cilësisë së spermës.

Proceset e ndenjura janë mjaft të lehta për t'u identifikuar. Një burrë ndjen siklet kur ecën dhe një dhimbje bezdisëse në skrotum. Simptomat intensifikohen në sezonin e nxehtë ose pas lëvizjes aktive ose aktivitetit fizik.

Varikocela manifestohet në formën e venave të zgjeruara që formojnë një pleksus të veçantë pampiniform në testikul.

Në fazën 3, natyra e dhimbjes ndryshon në akute dhe të mprehtë. Një dhimbje shpërthyese shfaqet kur zbrazni fshikëzën. Ilaçet analgjezike nuk janë në gjendje të lehtësojnë dhimbjet e forta. Në disa raste, pacienti mund të ankohet për një ndjesi djegieje ose djersitje të tepërt në zonën e testisit. Skrotumi deformohet dhe merr një nuancë kaltërosh-vjollcë. Seksi bëhet i pamundur për shkak të dhimbjes në organin gjenital të jashtëm.

Një nga ndërlikimet e venave me variçe të kanalit seminal dhe testikujve është infertiliteti. Presioni i tepërt ndikon negativisht në funksionimin e testikujve dhe prodhimin e spermës. Pa trajtim, temperatura në skrotum rritet, lindin radikalet e lira që shkatërrojnë enët e testisit dhe ndodh një refluks i kundërt i substancave aktive nga gjëndrat mbiveshkore dhe veshkat. Të gjithë këta faktorë shkaktojnë infertilitet.

Varikocela mund të çojë në atrofi të testisit. Vëllimi i testikulit të prekur është 25% më i vogël se ai i një të shëndoshë. Kjo çon në uljen e skrotumit dhe funksionin seksual të dëmtuar.

Nëse keni dhimbje të çdo lloji në zonën e testisit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Mjekimi

Terapia me ilaçe për varikocelen (kodi ICD 10 I86.1) është joefektive. Sëmundja kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Në mjekësinë moderne ata kryejnë:

• Kirurgji e hapur.
• Operacioni Marmara.
• Skleroterapia.
• Laparoskopia.
• Operacioni mikrokirurgjik.

Diagnoza mjekësore e pranisë së varikocelës ICD-10 mund të bëhet si rezultat i një ekzaminimi rutinë nga një specialist.

Kirurgjia tradicionale e hapur kryhet duke përdorur anestezi lokale. Kirurgu bën një prerje të vogël në zgavrën e barkut, me gjatësi 3-5 cm. Në një fazë të avancuar, ajo hiqet plotësisht. Rreziku i zhvillimit të një ripërkeqësimi është 30-40%.

Operacioni Marmara është i sigurt dhe efektiv. Bëhet një prerje në zonën e ijeve, 2-3 cm e gjatë. Duke përdorur pajisje mikroskopike, ai lidh venat e dëmtuara pa prekur mbaresat nervore, nyjet limfatike dhe arteriet. Periudha e rikuperimit pas operacionit është minimale. Pacienti lirohet në të njëjtën ditë. Pacienti shpejt kthehet në stilin e tij normal të jetës.

Parimi i skleroterapisë është që vena femorale të shpohet në ijë. Nëpërmjet një birë, mjeku injekton një substancë sklerotike, e cila pengon rrjedhjen e gjakut nëpër enën e prekur. Ky lloj operacioni kryhet kryesisht për format bilaterale të sëmundjes.

Gjatë laparoskopisë bëhen 3 prerje në zgavrën e barkut. Instrumentet endoskopike dhe një aparat fotografik janë futur në to. Kapëse titani aplikohen në venat e prekura. Laparoskopia kryhet nën anestezi të përgjithshme. Operacioni zgjat minuta. Ky lloj operacioni është minimalisht invaziv, kështu që periudha e rikuperimit është minimale.

Mikrokirurgjia kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kirurgu bën një prerje të vogël në zonën e ijeve. Parimi i operacionit është transplantimi i venës testikulare në venën epigastrike. Qarkullimi i gjakut në testikuj rikthehet. Rikthimet pas procedurës janë jashtëzakonisht të rralla.

Dërgo përgjigje

Bëhu i pari që komenton!

Çfarë është varikocela dhe cili është kodi ICD 10?

Varikocela, kodi ICD 1, është një nga ato sëmundje që ka efektin më të keq në sistemin riprodhues të mashkullit. Nëse nuk e njihni dhe nuk filloni trajtimin menjëherë, kjo patologji e venave mund të çojë në një sërë simptomash negative për një person dhe madje në atrofi të plotë të testikujve.

Çfarë është varikocela

Varikocela sipas ICD i referohet sëmundjeve varikoze. E veçanta e saj është se preken enët e skrotumit, përkatësisht kordat spermatike. Kodi ndërkombëtar tregon se varikocela është gjithashtu një problem i ekstremiteteve të poshtme.

Sëmundja është e rrezikshme për njerëzit, sepse jo vetëm që shkakton dhimbje të pakëndshme, por gjithashtu pengon testikulin të mbushet me sasinë e nevojshme të oksigjenit. Si rezultat, spermatozoidet nuk prodhohen në sasinë e nevojshme, humbasin lëvizshmërinë e tyre dhe burri bëhet infertil.

Potenca e fuqishme mund të jetë në çdo moshë! Në botën moderne, mjetet dhe metodat inovative për zgjidhjen e problemeve shfaqen çdo ditë:

• restaurimi i fuqisë
• zgjatjen e marrëdhënieve seksuale
• ndjesitë maksimale nga marrëdhëniet seksuale

Por Elena Malysheva do të na tregojë për gjithçka në rregull. Shëndeti i tronditur i burrave mund dhe duhet të rikthehet! Por vetëm me ndihmën e një kursi trajtimi në kohë.

Sipas OBSH-së, sëmundja zbulohet në afërsisht 15% të të gjithë popullatës mashkullore të planetit. Për më tepër, afërsisht 40% e të gjithë meshkujve infertilë diagnostikohen me varikocele. Mund të sëmureni në çdo moshë, por më shpesh ky problem shfaqet tek të rinjtë e moshës 15 deri në 25 vjeç (domethënë gjatë pubertetit dhe hyrjes në aktivitet seksual).

Për lehtësinë e diagnozës dhe trajtimit të mëtejshëm, në mjekësi është zakon të ndahen varikocelat në nëntipe të veçanta. Klasifikimi më i zakonshëm bazohet në vendndodhjen e patologjisë. Varikocelat dallohen:

• mëngjarash;
• me anën e djathtë;
• dypalëshe.

Bazuar në klinikën, sëmundja dallohet:

• klinike - e cila ndihet nga simptoma të caktuara;
• subklinike - nuk manifestohet në asnjë mënyrë.

Në varësi të komplikimeve shoqëruese:

• i pakomplikuar;
• i komplikuar (më së shpeshti është hipertensioni i venave renale).

Sipas etiologjisë:

Varikocelat ndahen në faza të veçanta në varësi të asaj se sa ashpër është zhvilluar patologjia:

1. Së pari. Ndryshimet patologjike nuk manifestohen në asnjë mënyrë. Ato mund të zbulohen vetëm me ndihmën e pajisjeve të caktuara mjekësore.
2. Së dyti. Vetë pacienti nuk ndjen praninë e patologjisë, por mjeku mund të vërejë se venat janë zgjeruar. Për diagnozën, përdoret metoda e palpimit.
3. Së treti. Dilatimet bëhen më të dukshme dhe mjeku mund t'i ndjejë me sukses, pavarësisht se në çfarë pozicioni ndodhet personi.
4. Së katërti. Zgjerimi i venave është aq i fortë sa mund të vërehet vizualisht pa palpim.

Pse shfaqet varikocela dhe si shfaqet?

Ka shpesh raste kur varikocela bëhet pasojë e patologjive anatomike të strukturës së organeve gjenitale. Ky variant i sëmundjes shpesh quhet i lindur. Përveç kësaj, varikocela (ICD, 1) mund të ndodhë si rezultat i disa sëmundjeve, duke përfshirë hipertensionin venoz dhe mosfunksionimin e valvulave të caktuara venoze.

Një predispozicion gjenetik, i cili shoqërohet me hollimin e lëkurës në organet gjenitale mashkullore, kontribuon në shfaqjen e sëmundjes. Mjekët quajnë faktorë shtesë ndikues:

• aktivitet i shpeshtë fizik (në fakt, 70% e pacientëve me varikocele kishin punë të rënda fizike ose hobi sportive);
• sëmundje autoimune;
• lëndime;
• hipotermi;
• trashëgimia;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut (për shembull, në prani të tumoreve në organet e legenit);
• dhëmbëza në indin perinefrik;
• tumoret në zgavrën e barkut.

Si rregull, shumica e burrave në fazat e hershme të sëmundjes nuk ndiejnë praninë e patologjisë. Më shpesh, varikocela ndihet tashmë në fazat 3-4. Në raste të tilla, burrat ankohen për:

• dhimbje në zonën e ijeve, e cila rritet me ecjen, lojërat sportive ose zgjimin seksual;
• reduktimi i testikulit të prekur nga sëmundja, dhe në rastin e një versioni dypalësh të sëmundjes - të të dy testikujve;
• në raste të avancuara, skrotumi e bën shumë të vështirë ecjen;
• rënie e rëndë e njërit prej testikujve (zakonisht e majta).

Më pas, dhimbja bëhet më e shpeshtë ose konstante. Mund të rrezatojë në ijë ose në fund të shpinës. Nëse patologjia nuk trajtohet në kohën e duhur, sëmundja mund të çojë në atrofi të plotë të testikujve.

Diagnostifikimi

Mjeku mund të dyshojë për ndryshime patologjike kur pacienti fillon të ankohet për dhimbje, siklet në skrotum gjatë zgjimit seksual ose gjatë lëvizjes. Nëse enët ende nuk janë të dukshme vizualisht, përdoren 2 metoda kryesore kërkimore, e para prej të cilave është diagnostikimi duke përdorur pajisje speciale mjekësore. Kjo perfshin:

1. Ekografia - bën të mundur vlerësimin e strukturës dhe funksionalitetit të të gjithë testikulit. Vëmendje e veçantë i kushtohet madhësisë së organit (një tkurrje e testisit mund të tregojë fillimin e atrofisë). Ndodhin ndryshime ose rritje patologjike që mund të ndërhyjnë në furnizimin normal të gjakut.
2. Dopplerografia - përdoret gjithashtu një aparat me ultratinguj, por nuk kontrollohet vetë organi, por enët, përfshirë sasinë e zgjerimit të tyre, praninë e mpiksjes së gjakut.

Metoda e dytë është diagnostikimi me palpimin e organit. Kryhet nga një mjek në një zyrë mjekësore. Pacienti duhet të ndryshojë periodikisht pozicionin e tij. Në rastin e varikocelës, një specialist mund të vërejë një asimetri në vendosjen e organeve. Një nga testikujt mund të ulet ndjeshëm. Ndonjëherë është e mundur të palpohen vetë venat dhe nyjet e tyre. Duke përdorur palpimin, mjeku ndonjëherë mund të përcaktojë praninë e një tumori.

Duke qenë se varikocela ndikon drejtpërdrejt në cilësinë e spermës, pacienti duhet t'i nënshtrohet një spermogrami. Një rënie e fortë në rezultatet e analizës (aktiviteti i ulët i spermës) shoqërohet me një fazë më komplekse dhe të avancuar. Faktorë shtesë që i mundësojnë mjekut të dyshojë për varikocele janë hemorroidet dhe variçet në ekstremitete.

Si të trajtoni patologjinë

Është e vështirë të trajtohet zgjerimi patologjik i venave të skrotumit duke përdorur metoda konservatore. Sigurisht, si në rastin e variçeve të ekstremiteteve, pacienti mund të përdorë xhel dhe kremra me bazë gështenjën e kalit, por është e pamundur të kurohet varikocela me to. Lejohen të përdoren barnat e mëposhtme:

• antioksidantë (Antiox, Vitamax plus C dhe të tjerë);
• kompleks vitaminash;
• venoprotektorë (për shembull, Detralex, Aescusan, Ginkor Forte);
• mjete për përmirësimin e qarkullimit të gjakut (Trental, Arbiflex);
• preparate komplekse (Tocopherol, Ascorutin);
• qetësues kundër dhimbjeve (Paracetamol, No-Shpa, Ibuprofen).

Mjekët janë në gjendje të arrijnë rezultate më të mëdha përmes trajtimit kirurgjik të pacientit. Metodat e ndërhyrjes kirurgjikale dallohen si më poshtë;

1. Operacioni Palomo. Përfshin kryqëzimin e venës testikulare dhe arteries së saj. Më shpesh përdoret në rastet kur një person nuk planifikon më të bëhet baba.
2. Operacioni i Ivanissevich. Përdoret nëse patologjia nuk është veçanërisht komplekse. Gjatë ndërhyrjes, mjeku bën një prerje në murin e përparmë të zgavrës së barkut. Vena e majtë spermatike është e lidhur.
3. Anastomoza. Ky është një operacion veçanërisht i vështirë dhe për këtë arsye kryhet vetëm në rastet e hipertensionit të rëndë renal. Përfshin transplantimin e pjesës proksimale të venës spermatike në atë të brendshme gjatësore.
4. Embolizimi. Ndodh në rastet e rikthimit pas llojeve të tjera të operacioneve. Përfshin përdorimin e spiraleve dhe agjentëve sklerozë.
5. Prerje laparoskopike. Ajo kryhet nga zgavra e barkut. Siguron aplikimin e kllapave të titanit.

Periudha e rehabilitimit pas secilit prej këtyre operacioneve është e gjatë. Pacienti duhet të përdorë barnat e përshkruara nga mjeku për 3 muaj. Periudha më e rrezikshme për shëndetin e njeriut është periudha deri në formimin e plotë të kolateraleve.

Varikocela është një patologji serioze që çon në komplikime serioze. Për zbulimin në kohë të venave me variçe, çdo mashkull duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi vjetor nga një urolog. Nëse vëreni simptomat më të vogla, rekomandohet të kontaktoni menjëherë një specialist. Mjekësia moderne mund ta përballojë në mënyrë efektive dhe të shpejtë këtë sëmundje testikulare.

Ende mendoni se nuk është e mundur të RIKUJeni POTENTITETIN?

Duke gjykuar nga fakti që po i lexoni këto rreshta tani, fitorja në luftën kundër mosfunksionimit erektil nuk është ende në anën tuaj.

Dhe ju përndjek ky problem? Kjo është e kuptueshme, sepse potenca e dobët nuk ju lejon të ndiheni të sigurt në shtrat dhe të jetoni një jetë të plotë seksuale. Frustrimi i vajzave, ulja e libidos dhe humbja e vetëbesimit. E gjithë kjo është e njohur për ju nga dora e parë.

Por ndoshta ia vlen të trajtohet shkaku sesa të kërkosh zgjidhje të përkohshme? Ne ju rekomandojmë të lexoni tregimet e lexuesve tanë, për shembull Nikita Korablev, se si ai vetë riktheu fuqinë. Lexoni artikullin >>

Zot, mbesa ime lindi jo shumë kohë më parë, dhe unë tashmë isha aq i shqetësuar sa nuk kam fjalë. Po ta dija se sa probleme e prisnin djalin, mbesa ime nuk do të kishte dëshiruar aq shumë! Unë vetë kam tre vajza, kështu që doja një llojllojshmëri. Tani gjej informacione të ngjashme dhe vuaj, shqetësohem se sëmundja e Igorit do të largohet. Dhe vajza ime thjesht buzëqesh dhe thotë që unë jam tashmë një profesionist i mjekësisë për burra, saqë asnjë sëmundje e vetme nuk do ta shqetësojë nipin tim. Dhe e frikshme, dhe faleminderit.

Përpara se të tregoni se çfarë është varikocela, nuk do të dëmtonte autorin të deshifronte se çfarë është ICD 10! Ose ky artikull nuk është për një gamë të gjerë lexuesish, por për profesionistë.

• Popullore
• Të fundit

• Video

Të gjitha të drejtat e rezervuara

Të gjitha informacionet në faqe janë dhënë për qëllime informative. Para se të përdorni ndonjë rekomandim, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj. Ndalohet kopjimi i plotë ose i pjesshëm i informacionit nga faqja pa dhënë një lidhje aktive me të.

RCHR (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)
Versioni: Protokollet klinike të Ministrisë së Shëndetësisë të Republikës së Kazakistanit - 2013

Venat varikoze të skrotumit (I86.1)

Urologjia

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Miratohet me procesverbal të mbledhjes
Komisioni i ekspertëve për zhvillimin e shëndetësisë i Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit
Nr.23 datë 12.12.2013

Varikocela- venat me variçe të pleksusit pampiniform, që zhvillohen kryesisht në anën e majtë. (N.A. Lopatkin 1995).

I. PJESA HYRËSE

NEmri i protokollit: Varikocela
TEodprotokoll:

Kodi ICD-10:
I 86.1 Variçet e skrotumit. Zgjerimi i kordonit spermatik

Shkurtesat e përdorura në protokoll:
Ekografi - ekzaminim me ultratinguj

Data e zhvillimit të protokollit: Prill 2013
Kategoria e pacientëve: burra nga 15 deri në 40 vjeç me ankesa për dhimbje dhe parehati në gjysmën e majtë të skrotumit
Përdoruesit e protokollit: urologë, kirurgë, andrologë

Klasifikimi

Klasifikimi klinik: (Lopatkin N.A. 1998):

sipas fazave:
- Faza 1
- Faza 2
- Faza 3

sipas lokalizimit:
- mëngjarash
- i djathtë

Diagnostifikimi

II. METODAT, QASJET DHE PROCEDURAT PËR DIAGNOZIM DHE TRAJTIM

Lista e masave themelore dhe shtesë diagnostikuese
Themelore:
1. Test i përgjithshëm i gjakut
2. Test i përgjithshëm i urinës
3. Koagulograma e gjakut
4. Përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh
5. Ekzaminimi nga anesteziologu (fëmijët nën 14 vjeç)
6. EKG
7. Ekografia e sistemit urinar, testikujve dhe venave të pleksusit pampiniform

Shtesë:
1. Përcaktimi i uresë dhe azotit të mbetur
2. Përcaktimi i glukozës
3. Përcaktimi i bilirubinës
4. Spermogram (mbi 18 vjeç) në prani të infertilitetit
5. Hormonet (testosteroni, FSH, LH, prolaktina) ne prani te infertilitetit

Kriteret diagnostikuese:(Lopatkin N.A. 1998)
Ankesat dhe anamneza:
- për praninë e venave me variçe të kordonit spermatik

Të dhënat fizike:
- prania e venave me variçe të kordonit spermatik, e përcaktuar me ekzaminim

Hulumtimi laboratorik:
- prania e ndryshimeve në spermogram (asthenozospermia - ulje e fertilitetit)

Studime instrumentale:
- Ultratinguj: prania e venave me variçe të kordonit spermatik më të madhe se 2,0-2,5 mm
- Venografia renale: ju lejon të përcaktoni mekanizmin e shfaqjes së varikocelës (perversion i rrjedhjes së gjakut nëpër venë ovarian nën ndikimin e një faktori hidrostatik, ose hipertensioni kongjestiv venoz.).

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale:

Mjekimi jashtë vendit

Merrni trajtim në Kore, Izrael, Gjermani, SHBA

Merrni këshilla për turizmin mjekësor

Mjekimi

Qëllimi i trajtimit: Lidhja dhe ndarja e venës ovariane të majtë, e cila ndërpret rrjedhën e kundërt të gjakut nga vena renale në pleksus pampiniform.

Taktikat e trajtimit
Trajtimi pa medikamente: modaliteti i palëvizshëm, tabela nr. 15.

Trajtimi i drogës:
1. Antibiotikë cefalosporinikë - cefotoksim (cefazolin) 1.0* 2 herë në ditë
2. Uroseptikët fluorokinolone: ​​ofloxacin 400 mg dy herë në ditë
3. Barnat analgjezike (ketoprofen 2.0 IM, analgin 1.0, drotaverine 2.0 IM)
4. Përmirësimi i mikroqarkullimit: pikues pentoksifilinë IV
5. Antimykotikë: tretësirë ​​orale itrakonazol 150 ml-10 mg/ml 100 mg 2 herë në ditë, flukonazol 150 mg 1 herë.
6. Vitamina C (acidi askorbik)

Trajtime të tjera: jo

Trajtimi kirurgjik:
1. Operacioni: heqja mikrokirurgjike subinguinale e varikocelës.
2. Kirurgjia: Skleroza endovaskulare me rreze X (RES) e venës ovariane të majtë për varikocelë të përsëritur.

Veprimet parandaluese:
- shmangni hipoterminë;
- nëse është e nevojshme, kryerja e terapisë anti-inflamatore për të dezinfektuar vatrat kronike të infeksionit të sistemit urinar në periudhat midis fazave të trajtimit kirurgjik.

Menaxhimi i mëtejshëm:
- vëzhgim nga një urolog, androlog
- kontrolli i UAC, OAM, spermogrameve pas 1 muaji
- kufizimi i aktivitetit fizik për 2 muaj

Treguesit e efektivitetit të trajtimit dhe sigurisë së metodave diagnostikuese dhe të trajtimit:
- mungesa e sindromës së dhimbjes,
- testi Valsalva negativ,
- mungesa e zgjerimit të venave të pleksusit pampiniform në ultratinguj,
- eliminimi i rrjedhjes së kundërt të gjakut nga vena renale në pleksus pampiniform.

Hospitalizimi

Tregimi i kushteve për rishikimin e protokollit: Rishikimi i protokollit 5 vjet pas hyrjes së tij në fuqi dhe/ose kur bëhen të disponueshme metoda të reja diagnostikuese/trajtimi me një nivel më të lartë të provave.

Skedarët e bashkangjitur

Kujdes!

• Me vetë-mjekim, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
• Informacioni i postuar në faqen e internetit të MedElement dhe në aplikacionet celulare "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Terapist's Guide" nuk mund dhe nuk duhet të zëvendësojë një konsultë kokë më kokë me një mjek. Sigurohuni që të kontaktoni një institucion mjekësor nëse keni ndonjë sëmundje ose simptomë që ju shqetëson.
• Zgjedhja e barnave dhe doza e tyre duhet të diskutohet me një specialist. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçin e duhur dhe dozën e tij, duke marrë parasysh sëmundjen dhe gjendjen e trupit të pacientit.
• Faqja e internetit të MedElement dhe aplikacionet celulare "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Directory's Therapist" janë ekskluzivisht burime informacioni dhe referimi. Informacioni i postuar në këtë faqe nuk duhet të përdoret për të ndryshuar në mënyrë të paautorizuar urdhrat e mjekut.
• Redaktorët e MedElement nuk janë përgjegjës për ndonjë dëmtim personal ose dëmtim të pronës që rezulton nga përdorimi i kësaj faqeje.

Varikocela ICD-10 klasifikohet si sëmundje varikoze: kjo sëmundje manifestohet në faktin se venat e kordonit spermatik zgjerohen, gjë që mund të rezultojë në dhimbje në skrotum gjatë aktivitetit fizik, si dhe gjatë marrëdhënieve seksuale.

Në faza të caktuara të varikocelës, një mashkull zhvillon infertilitet sepse oksigjeni i pamjaftueshëm hyn në testikul për zhvillimin normal të spermës.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10, varikocela i përket kodit I86.1 - venat me variçe në ekstremitetet e poshtme.

Më shpesh, varikocela ICD-10 shfaqet në testikulin e majtë te meshkujt e moshës 15 deri në 25 vjeç dhe kjo sëmundje mund të diagnostikohet gjatë një ekzaminimi rutinë nga një mjek.

Ka disa arsye pse zhvillohet varikocela ICD-10. Ekspertët përfshijnë shkaqe të tilla si patologjitë në zhvillimin anatomik të një të riu, veçoritë e aktivitetit profesional (mbartja e ngarkesave të rënda), problemet me peshën e tepërt, seksi i parregullt dhe i rrallë, si dhe proceset inflamatore në trup.

Trajtimi i varikocelës ICD-10 kryhet vetëm kirurgjik. Ekzistojnë disa metoda për kryerjen e operacionit të varikocelës, por më e popullarizuara është metoda e kirurgjisë Ivanissevich.

Varikocela sipas kodit ICD-10: statistika mbi incidencën e varikocelës sipas ICD 10

Sipas statistikave të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, incidenca e varikocelës sipas ICD-10 diagnostikohet në afërsisht 15% të popullsisë mashkullore, dhe te meshkujt infertilë kjo sëmundje shfaqet në 40% të rasteve.

Midis një grupi burrash me infertilitet dytësor, përqindja e varikocelave sipas kodit ICD-10 rritet në 80%.

Vetë emri "varicocele" vjen nga gjuha latine; në fakt, fjala do të thotë "tumor në nyjen venoze". Ashtu si në rastet e venave të zgjeruara në këmbë, zhvillimi i varikocelës ICD-10 lehtësohet nga performanca e pamjaftueshme e valvulave venoze, si rezultat i së cilës presioni i shtuar në enët shkakton një rrjedhje të kundërt të gjakut. Kështu, varikocela është një simptomë e pamjaftueshmërisë së venës së brendshme testikulare.

A është i nevojshëm trajtimi i varikocelës sipas kodit ICD?

Si rregull, varikocela fillon të zhvillohet gjatë pubertetit, kur ndodh formimi përfundimtar i organeve të sistemit urinar dhe riprodhues.

Varikocela manifestohet si vena të zgjeruara që formojnë një pleksus të veçantë pampiniform në testikul.

Ky pleksus quhet edhe pampiniform.

Diagnoza mjekësore e pranisë së varikocelës ICD-10 mund të bëhet si rezultat i një ekzaminimi rutinë nga një specialist ose nga një kirurg vaskular në një takim të veçantë nëse dyshohet për këtë sëmundje.

Varikocela sipas kodit ICD-10 mund të ketë origjinë të ndryshme:

• Varikocela kongjenitale: i lidhur me veçori gjenetike dhe anatomike në zhvillimin e meshkujve. Varikocela kongjenitale shkakton rritje të presionit në lumenin e venës renale të majtë.
• Varikocele e fituar: kjo formë e sëmundjes zhvillohet në kohën e pubertetit dhe zhvillimit intensiv të trupit të të riut. Trupi mashkullor pëson shumë ndryshime gjatë maturimit, të cilat mund të çojnë në varikocele ICD-10. Varikocela e fituar gjithashtu mund të zhvillohet tek një burrë i rritur si rezultat i ngritjes së vazhdueshme të peshës, kapsllëkut kronik dhe diarresë, si dhe faktorëve të tjerë që mund të provokojnë një rritje të mprehtë të presionit në organet e legenit.

Diagnoza e varikocelës

Edhe në rastet kur varikocela është asimptomatike, sëmundja zbulohet lehtë.

Ekzistojnë dy metoda kryesore diagnostikuese:

• Diagnostifikimi duke përdorur metoda dhe pajisje speciale mjekësore, i cili përfshin ekzaminimin duke përdorur ultratinguj dhe Dopplerografinë e skrotumit.
• Diagnoza me anë të palpimit dhe ekzaminimit: si pasojë e qarkullimit të ndryshuar të gjakut në venat në testikul, vërehen formacione dhe tumore, testikuli zbret, simetria e skrotumit është e shqetësuar, vetë vena e zgjeruar është disi e ngjashme me një tufë rrushi.

Çrregullimet që lindin si pasojë e zhvillimit të varikocelës ndikojnë drejtpërdrejt në karakteristikat e spermës, ndaj spermogrami mund të konsiderohet një metodë tjetër diagnostike. Nëse spermogrami është nën normalen, atëherë mashkulli duhet t'i nënshtrohet analizave shtesë për praninë e mundshme të varikocelës.

Varikocela mund të mos jetë e vetmja sëmundje që lidhet me prishjen e mureve vaskulare: përveç kësaj sëmundjeje, një mashkull mund të ketë vena të zgjeruara në këmbë, si dhe hemorroide.

Cilat janë shkallët e ICD të varikocelës?

Varikocela sipas kodit ICD-10 mund të ketë simptoma të ndryshme ose të mos ketë fare, në varësi të fazës së zhvillimit të kësaj sëmundjeje.

Ka katër shkallë kryesore: në shkallën e parë, zgjerimi i enëve të gjakut në testikul mund të zbulohet vetëm përmes një ekzaminimi të veçantë mjekësor; në shkallën e dytë, urologu mund të palpojë venat e zgjeruara te pacienti në një pozicion në këmbë; në shkallën e tretë, ju mund të palponi varikocelën me burrin në një pozicion në këmbë ose shtrirë; në shkallën e katërt, venat e zgjeruara mund të shihen pa palpim.

Si rregull, varikocela nuk përparon nga një shkallë në tjetrën, por kjo është ende e mundur si rezultat i ndikimit të shumë faktorëve. Në mënyrë tipike, varikocela ICD-10 zhvillohet në anën e majtë, sëmundja manifestohet në të djathtë, veçanërisht rastet e zhvillimit të sëmundjes në të dy anët;

A është e nevojshme kirurgjia?

Varikocela është një sëmundje mjaft e zakonshme e shoqëruar me presion të dëmtuar në venat e testikujve dhe në kordonin spermatik. Me varikocelën sipas ICD-10, mënyra e vetme për të zgjidhur problemin është kirurgjia. Sidoqoftë, nevoja për kirurgji përcaktohet nga përgjigja e pyetjes: a ka ndërmend burri të krijojë një fëmijë në të ardhmen? Nëse një burrë është tashmë i moshuar, ka fëmijë të mjaftueshëm dhe nuk përjeton siklet me varikocele sipas ICD-10, atëherë operacioni nuk është i nevojshëm.

Indikacionet për kirurgjinë e varikocelës ICD-10 mund të shërbejnë si një listë e pikave të mëposhtme:

• Moszhvillimi i testisit si rezultat i rrjedhjes së gjakut të dëmtuar.
• Shfaqja e defekteve kozmetike për shkak të testikulit të majtë të varur.
• Çrregullime në zhvillimin e spermës.
• Dhimbje në testikul me varikocele.

Shkallët e varikocelës që nuk kanë efekte të dhimbshme nuk ndikojnë në asnjë mënyrë në shëndetin e një burri dhe nuk sjellin ndonjë problem apo pasojë, përveç gjësë kryesore dhe të vetme - infertilitetit. Në afërsisht 50% të rasteve, varikocela ICD-10 nuk manifestohet në asnjë mënyrë.

Zgjerimi i venave të kordonit spermatik dhe testikulit quhet varikocelë. Zakonisht preket një vezë, zakonisht e majta, por janë raportuar raste të prekjes së të gjithë skrotumit, e cila parashikon kodin ICD 10 për varikocelën.

Ekzistojnë disa lloje të faktorëve etiotropikë, domethënë të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë. Faktorët e drejtpërdrejtë përfshijnë patologjinë e valvulave, e cila nuk mund të përballojë presionin e gjakut, gjë që shkakton mbingarkesë vaskulare, mbingarkesë dhe, si rezultat, zhvillohen nyjet venoze. Faktorët indirekt për shfaqjen e sëmundjes janë si më poshtë:

• punë e vështirë fizike;
• kapsllëk i shpeshtë;
• akumulimi i sasive të mëdha të gazrave;
• mënyrë jetese pasive;
• peshë të tepërt;
• mungesa e seksit të rregullt;
• penis në ereksion afatgjatë;
• probleme kronike të sistemit gjenitourinar, veçanërisht të veshkave;
• Proceset tumorale onkologjike janë karakteristike për bllokimin venoz në pleqëri.

Duhet të theksohet se ka një dëmtim të konsiderueshëm në prodhimin e spermës për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut.

Pamja klinike

Shumica e meshkujve vërejnë një numër simptomash në rritje, të cilat në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve të varikocelës përkufizohen me kodin I86.1. Ankesat subjektive shënohen si më poshtë:

• ndjesitë e dhimbshme në skrotum shfaqen ose intensifikohen gjatë punës së rëndë fizike, ndryshimit të pozicionit të trupit, me fillimin e një ereksioni, pas defekimit;
• zvogëlimi i madhësisë së testisit të përfshirë në procesin patologjik;
• edhe shqetësimi i vogël në zonën perineale tek djemtë dhe të rinjtë duhet të jetë një arsye për të vizituar një mjek.

Shumë shpesh, kjo patologji zbulohet gjatë ekzaminimeve rutinë mjekësore, pasi rrjedha e procesit patologjik në 30% të rasteve nuk ka simptoma.

Fazat e procesit patologjik

Në ICD 10, varikocela ka një kod që përcakton 4 shkallë të procesit të bllokimit të venave të skrotumit dhe kordonit spermatik. Është e mundur të përcaktohet se sa është përhapur dhe përkeqësuar procesi i stagnimit venoz bazuar në klasifikimin e vendosur të të dhënave të ekzaminimit të mëposhtëm:

• shkalla e parë përfshin identifikimin e venave të zgjeruara duke përdorur ultratinguj ose teknologji të tjera më të sakta;
• nëse vetëm në një pozicion në këmbë është e mundur të palpohet një trashje patologjike e venave, duhet të flasim për shkallën e dytë të varikocelës;
• zgjerimi i venave vihet re në mënyrë të prekshme në një pozicion shtrirë, pa ngarkesë, duke treguar fazën e tretë;
• ndryshime vizuale në vëllimin e organit gjenital, i cili zvogëlohet ndjeshëm - e katërta.

Nëse zbulohet ndonjë manifestim patologjik, çdo mashkull duhet të kontaktojë një urolog ose androlog për të vendosur një diagnozë dhe për të përcaktuar metodën e trajtimit.

Për të minimizuar rrezikun e venave me variçe në organet gjenitale, burrat duhet t'u përmbahen rekomandimeve të mëposhtme:

• mënyrë jetese aktive;
• seksi i rregullt;
• lëvizjet e përditshme të zorrëve;
• normalizimi i peshës;
• dietë e larmishme dhe e rregullt;
• duke injoruar duhanin dhe alkoolin.

Përfundimi i këtyre masave do të ndihmojë në shmangien e ngecjes së qarkullimit të gjakut në legen, gjë që do të parandalojë zhvillimin e varikocelës dhe mosfunksionimit të testikujve.

Shkaqet dhe trajtimi i varikocelës tek fëmijët parashkollorë dhe adoleshentët

Varikocela është një sëmundje e zakonshme jo vetëm tek meshkujt e rritur, por edhe tek djemtë e vegjël.

Në fillim, kjo sëmundje duket e padëmshme dhe prindërit nuk kërkojnë ta trajtojnë atë.

Por kjo patologji, me kalimin e kohës, fillon të përparojë dhe tashmë në moshën 15 vjeçare fëmija zhvillon komplikime të ndryshme dhe ka mundësi për infertilitet.

Prandaj, detyra e prindërve të dashur është të diagnostikojnë sëmundjen sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të fillojnë ta trajtojnë atë ndërsa fëmija është ende i vogël.

Çfarë është varikocela tek djemtë?

Kodi ICD-10 për varikocelën tek fëmijët - 186.1. Kjo sëmundje përshkruhet si variçe, e cila shfaqet në ekstremitetet e poshtme. Dhe megjithëse kjo sëmundje shfaqet kryesisht në moshën 15-30 vjeç, prirjet e saj të hershme mund të identifikohen në një moshë shumë të re.

Kjo sëmundje është zgjerimi i venave që ndodh në zonën e kordonit spermatik dhe në zonën testikulare.

Për shkak të kësaj, funksionet e valvulave janë ndërprerë, të cilat parandalojnë rrjedhën e kundërt të gjakut.

Presioni mbi enët rritet, gjë që sjell deformimin e tyre.

Kjo sëmundje prek 20% të popullsisë mashkullore të Tokës dhe mund të zbulohet herët në 8% të meshkujve dhe fëmijëve.

Megjithatë, pasojat e saj janë serioze. Nëse varikocela nuk trajtohet në fazat fillestare, atëherë ekziston mundësia e infertilitetit, por nëse sëmundja është e avancuar, mund të kontribuojë në formimin e qelizave kancerogjene.

Varikocela tek fëmijët

Mosha mesatare në të cilën zhvillohet një varikocele ndryshon nga 15 deri në 25 vjet.Është gjatë kësaj periudhe që maturimi aktiv ndodh në trupin e një burri, dhe ndonjëherë kjo nuk ka efektin më të mirë në sistemin gjenitourinar.

Megjithatë, kjo nuk do të thotë aspak se derisa fëmija të mbushë 14 vjeç, prindërit mund të jenë të qetë. Është e mundur të identifikohet varikocela edhe tek fëmijët shumë të vegjël, me kujdes të mjaftueshëm.

Në një foshnjë

Sado e çuditshme të jetë, por Foshnjat janë gjithashtu të ndjeshëm ndaj zhvillimit të varikocelës. Vërtetë, arsyet për këtë ende nuk janë përcaktuar. Ndoshta në këtë mënyrë ndjehet papërsosmëria e rrjedhjes venoze, e cila u ndërpre në lindje.

Fëmijët në këtë moshë shfaqin një defekt zhvillimi në venën e brendshme ose të jashtme spermatike. Gjaku ngec në të, dalja e tij nuk ndodh, kjo është arsyeja pse zhvillohet hipoksia e indit testicular.

Si rregull, faktorë seriozë mund të ndikojnë në një sëmundje të tillë, domethënë dobësi kongjenitale, e cila u identifikua në rrjetin vaskular, i cili është i bollshëm midis venave.

Ndikon edhe papërsosmëria e valvulave të sistemit testikular.

Varikocela në një fëmijë mund të zbulohet në spitalin e maternitetit.

Mjekët e njohin lehtësisht këtë sëmundje bazuar në faktorët e mëposhtëm.

• rritja e temperaturës së testisit;
• tërheqja e tyre;
• hipoksia e indeve;
• venat e zgjeruara;
• dallimet në madhësi;
• si dhe një ndryshim në modelin e venave.

Çfarë do të thotë kjo nëse një varikocele zbulohet në një moshë më të madhe se foshnjëria? Le të shohim më tej.

Tek adoleshentët

Nëse shikojmë statistikat, varikocela mund të regjistrohet shumë rrallë tek fëmijët nën nëntë vjeç, dhe tashmë ndërmjet moshës 10 dhe 14 vjeç ndodh në 20% të adoleshentëve. Dakord, numrat janë mbresëlënës, por çfarë ndikon në një kërcim kaq të mprehtë në të dhëna?

Nëse i drejtohemi fiziologjisë, atëherë në një periudhë kohore nga 10 në 15 vjet, organet gjenitale të djalit rriten në madhësi. Si rregull, rritja ndodh papritur, dhe në një distancë mjaft të madhe nga 5 në 15 - 20 cm.

Ndodh deformimi kjo është arsyeja pse njëri nga testikujt mund të mos ketë ushqim të mjaftueshëm, kështu që një shenjë e pjesshme e varikocelës është një ndryshim në vëllim.

Varicocele - foto tek fëmijët:

Arsyet e zhvillimit

Mjekët identifikojnë edhe arsye të tjera që mund të ndikojnë në shëndetin e djalit. Le të bëjmë një vështrim më të afërt për të eliminuar këta faktorë rreziku për fëmijën tuaj..

1. Nëse dikush në linjën mashkullore të familjes ka varikocelë, atëherë ky faktor mund të ndikojë negativisht tek fëmija juaj.
2. Lëndimet e lindjes që prekin muret e dobëta të enëve të gjakut. Nëse lindja ishte e ndërlikuar, mund të rezultojnë edhe deformime kongjenitale.
3. Zhvillimi i varikocelës mund të shkaktohet nga dëmtime të ndryshme mekanike.
4. Sado e çuditshme të jetë, sëmundjet e rrugëve të frymëmarrjes që shoqërohen me kollë mund të ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes.
5. Eksitimi i vazhdueshëm i fortë pa lëshim, pra marrëdhëniet seksuale, ndikon në zgjerimin dhe tkurrjen e venave, gjë që çon në deformim.
6. Ngritja e peshave.
7. Kapsllëk.
8. Rritja e temperaturës në zonën e testisit.
9. Gjendja e gjakut.
10. Mosfunksionimi i valvulave.
11. Ushtrime fizike.
12. Tumoret.
13. Mungesa e ngopjes së trupit me oksigjen.

Mund të lexoni më shumë rreth shkaqeve të sëmundjes këtu.

Është e rëndësishme që prindërit t'i kushtojnë vëmendje studimit të simptomave të varikocelës në mënyrë që të dyshojnë menjëherë për këtë lloj sëmundjeje tek fëmija i tyre.

Shenjat e para të sëmundjes bëhen të dukshme kur fillon zhvillimi i saj aktiv.

1. Simptomat kryesore të zhvillimit të varikocelës janë dhimbje që dhemb apo edhe tërheq në natyrë, manifestohet në skrotum dhe gjithashtu në ijë. Dhimbja mund të mos shfaqet gjithmonë, por vetëm gjatë ngritjes së rëndë ose aktivitetit fizik.
2. Kruajtje, ndjesi djegieje dhe shqetësime të tjera në zonën e skrotumit janë shkaku i sëmundjes.
3. Skrotumi mund të rritet në madhësi.
4. Zgjerimi jo karakteristik i venave në sistemin gjenitourinar tregon gjithashtu sëmundjen.

Me kalimin e kohës, pa trajtimin e duhur, dhimbja në zonën e skrotumit mund të rritet, së bashku me një ndjesi në rritje të kruajtjes dhe djegies.

Venat zgjerohen, por gjaku, përkundrazi, mund të ngecë. Kjo çon në formimin e gunga të dhimbshme që nuk zgjidhen, por bllokojnë venat, duke e bërë të vështirë për trupin të ngopet me oksigjen. Fatkeqësisht, vetëm në këtë moment prindërit dhe fëmija mund t'i kushtojnë vëmendje pranisë së sëmundjes dhe të marrin masa.

Varikocela ka disa faza të zhvillimit në trupin e një fëmije.

Së pari ose me fjalë të tjera, faza e butë ka simptomat e mëposhtme.

Prindërit mund të vërejnë venat e zgjeruara që janë të pranishme në zonën e skrotalit. Në mënyrë tipike, një zgjerim i tillë ndodh ndërsa fëmija është zgjuar në mënyrë aktive. Testikujt mund të jenë të madhësive të ndryshme.

Shkalla e dytë rëndimi nënkupton ënjtje të rëndë të venave. Një ënjtje e tillë mund të vërehet vetëm në një takim me një urolog, në një pozicion në këmbë.

Faza e tretë quhet e dukshme, dhe nënkupton një zgjerim serioz të venave.

Kjo është e dukshme dhe e prekshme jo vetëm për mjekun profesionist, por edhe për prindërit dhe fëmijën.

Dhe venat e tilla të zgjeruara ndjehen si një gungë e shtyrë nën lëkurë.

Nuk duhet prekur apo gatuar, dhe nëse zbulohet, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Në të njëjtën kohë, skrotumi mund të duket i fryrë dhe i rritur në madhësi.

Pra, nëse një fëmijë 11-vjeçar zbulohet një varikocele, çfarë duhet të bëni? Po në një moshë tjetër?

Sa më shpejt të diagnostikoni një varikocele dhe të filloni ta trajtoni atë, aq më e madhe është mundësia për të shmangur operacionin.

Nëse sëmundja tek djemtë, varikocela, zbulohet në fazën e parë, atëherë trajtimi me ilaçe është i mundur. Faza e dytë është në dyshim. Faza e tretë përfshin vetëm ndërhyrje kirurgjikale.

Mjekimi

Mjekët këmbëngulin se trajtimi me ilaçe për varikocelën tek fëmijët është i pamundur. Kërkohet kirurgji, por sa më shpejt aq më mirë. Megjithatë, jo çdo prind do të lejojë trajtimin kirurgjik të një fëmije të vogël. Prandaj, do të ishte e dobishme të shikoni metoda të tjera.

Duhet t'i kushtoni vëmendje vazokonstriktorëve, të cilët vetëm një mjek mund t'ju përshkruajë. Përveç kësaj, një masazh, i cili duhet të kryhet nga një specialist i kualifikuar, do të jetë një shtesë e shkëlqyer për trajtimin.

Kirurgjike

Ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme në fazën e dytë dhe të tretë të zhvillimit të varikocelës, kirurgji tek fëmijët me dhe pa anestezi. do të ndihmojë në parandalimin e infertilitetit dhe kancerit në të ardhmen.

Ka disa lloje operacionesh që mund të kryhen për të kuruar varikocelën.

Lloji më i zakonshëm i ndërhyrjes është Operacioni Ivanissevich.

Përdoret si në fazën e parë ashtu edhe në atë të tretë të sëmundjes, por ky operacion nuk rekomandohet për fëmijët për shkak të shkallës së lartë të mundësisë së lëndimit. Ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Operacioni Marmara. Një nga operacionet më efektive për eliminimin e varikocelës. Bëhet nën anestezi lokale. Mjekët lënë një prerje të vogël në skrotum dhe ndodh depërtimi në zgavrën e barkut. Anijet e prekura hiqen dhe më pas qepen së bashku. Si rregull, pas një operacioni të tillë vërehen më pak komplikime.

Një tjetër lloj operacioni është duke përdorur një endoskop. Rezultati i një operacioni të tillë është heqja e venës që është prekur nga varikocela. Operacioni kryhet nëpërmjet tre shpimeve në të cilat futen tubat.

Nëpërmjet njërës prej tyre futet gazi në zgavrën e barkut dhe të tjerat janë video survejimi dhe instrumenti. Kjo metodë është shumë efektive, por zhvillohet nën anestezi të përgjithshme, e cila mund të ndikojë negativisht në shëndetin e brishtë të fëmijës.

Kushtojini vëmendje të plotë shëndetit të fëmijës suaj, mos neglizhoni ekzaminimet e planifikuara nga një urolog. Ndoshta sëmundjet që sapo kanë filluar të zhvillohen në trup, nëse nuk trajtohen siç duhet, do të lënë gjurmët e tyre, duke e privuar kështu fëmijën tuaj nga gëzimi i atësisë.

Varikocela në sistemin ndërkombëtar të klasifikimit të sëmundjeve

Varikocela është një sëmundje e sistemit riprodhues të mashkullit, e përbërë nga venat me variçe që prekin venat e testisit. Sipas ICD 10, varikocela i përket klasës së sëmundjeve të sistemit të qarkullimit të gjakut, një nënklasë e sëmundjeve të enëve limfatike dhe venave. Nënseksioni përfshin venat me variçe të këmbëve, rektumit dhe ezofagut. Lokalizimet më të rralla të venave të prekura nga venat me variçe i caktohen klasës I86, e cila përfshin varikocelën. ICD 10 e përcakton atë si nënseksionin I86.1. Lokalizimet dhe shkallët e ndryshme të sëmundjes nuk tregohen me kode të veçanta. Pra, kodi ICD 10 për varikocelën është I86.1

Nevoja për ICD

ICD 10 është një klasifikim ndërkombëtar i sëmundjeve në të cilin ato kategorizohen për lehtësinë e përdorimit. Qëllimi i tij është të krijojë një klasifikim të detajuar që mund të përdoret nga mjekët në mbarë botën. Kur përdorni kode alfanumerike, konfuzioni terminologjik zhduket gjatë përkthimit të literaturës mjekësore shkencore nga gjuhë të tjera. Si rezultat, mjekët mund të transferojnë përvojën e tyre në trajtimin e sëmundjeve tek kolegët në çdo vend të botës. ICD-10 promovon thjeshtimin e teknologjive të avancuara bashkëpunuese në fushën mjekësore.

Çdo sëmundje sipas ICD-10 ka kodin e vet (kodi varikocele 186.1). ICD është duke u plotësuar dhe korrigjuar vazhdimisht. Aktualisht, vlera e tij numerike është 10, domethënë sa herë është rishikuar. Intervalet e rishikimit të dokumenteve janë të rregulluara qartë, por shpeshherë nuk respektohen afatet e rishikimit.

Varikocela sipas ICD

Sipas ICD 10, varikocela ka kodin I86.1. Varikocela zbulohet më shpesh në moshën 11-20 vjeç, kryesisht në testikulin e majtë për shkak të veçorive strukturore të sistemit të qarkullimit të gjakut. Statistikat e sëmundjes së varikocelës sipas kodit ICD-10 186.1 tregojnë se variçet e venës testikulare janë diagnostikuar në 15% të popullatës mashkullore. Në grupin e njerëzve, aktivitetet profesionale të të cilëve përfshijnë aktivitet fizik të rëndë dhe të rregullt, shkalla e incidencës së varikocelës arrin në 70%. Patologjia shpesh diagnostikohet te meshkujt që vijnë për t'u trajtuar për infertilitet dytësor. Tek adoleshentët dhe fëmijët, kodi ICD 10 për varikocelën është i njëjtë si tek të rriturit.

"Varicocele" përkthehet nga latinishtja si "tumor i nyjes venoze". Sëmundja zhvillohet në mënyrë të ngjashme me venat me variçe të këmbëve, më së shpeshti për shkak të dobësisë së valvulave të venave ose mungesës së plotë të tyre, duke rezultuar në ngecje të gjakut në vena, ato zgjerohen dhe ndodh kthimi i kundërt i gjakut.

Sipas kodit ICD, varikocela ka origjinë të ndryshme:

• I fituar.
  Zhvillohet nën ndikimin e rritjes intensive të trupit të djemve adoleshentë. Tek meshkujt e rritur, sëmundja shfaqet nën ndikimin e kapsllëkut kronik ose diarresë, ose mbajtjes së vazhdueshme të sendeve të rënda.
• I lindur.
  Kjo lloj sëmundje shoqërohet me zhvillim jonormal të valvulave venoze dhe karakteristikave strukturore të enëve të gjakut. Më shpesh zhvillohet në të majtë, gjë që shkaktohet nga një rritje e presionit të gjakut në lumenin e venës renale të majtë. Ka varikocelë në të majtë, kod sipas ICD 10 186.1, si dhe lloje të tjera variçesh të skrotumit.

E RËNDËSISHME! Në mënyrë tipike, varikocela nuk përparon nga një fazë në tjetrën. Ajo zhvillohet në një masë të caktuar dhe nuk përparon më tej. Kjo varet nga shtrirja e venave.

Diagnostikohet kryesisht varikocela e majtë (kodi ICD 10-186.1), Shumë më rrallë, sëmundja gjendet në të djathtë në raste të izoluara, ndodh varikocela dypalëshe.

Shkaqet e varikocelës

Ka shumë arsye për zhvillimin e një sëmundjeje të tillë si varikocela e venave skrotale. Ndër to janë:

1. sëmundjet kronike të sistemit urinar dhe riprodhues (prostatiti, orkiti, adenoma e prostatës);
2. tiparet anatomike të valvulave venoze (dobësia ose mungesa e tyre);
3. zakone të këqija. Varësia ndaj alkoolit dhe duhanit ka një efekt të dëmshëm në enët e gjakut. Me çdo problem me rrjedhjen e gjakut, rreziku i zgjerimit të venave të kordonit spermatik rritet ndjeshëm;
4. moszhvillimi kongjenital i vena cava inferiore;
5. marrëdhënie të rralla seksuale;
6. kapsllëk kronik ose diarre;
7. punë e rëndë fizike e shoqëruar me zvarritje të vazhdueshme të sendeve të rënda dhe qëndrim të zgjatur statik në këmbë.

Simptomat

Sipas ICD 10, varikocela ka 4 faza, të cilat karakterizohen nga manifestimet e tyre.

• Zero.
  Gjatë kësaj periudhe, sëmundja nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Ndonjëherë dhimbje bezdisëse mund të shfaqen në zonën e skrotumit, e cila kalon shpejt. Gjatë kësaj periudhe, nuk ka asimetri të skrotumit, ai nuk ulet dhe pacienti nuk përjeton asnjë shqetësim gjatë palpimit.
• Së pari.
  Në këtë fazë, fillon të shfaqet dhimbja bezdisëse në skrotum, e cila intensifikohet me ecje të zgjatur, stërvitje intensive fizike dhe gjatë marrëdhënieve seksuale. Gjatë një ekzaminimi të jashtëm në një pozicion të shtrirë, nuk vërehen devijime gjatë palpimit të skrotumit, venat e zgjeruara. Ato mund të identifikohen duke palpuar skrotumin në një pozicion në këmbë.
• Së dyti.
  Gjatë fazës së dytë, varikocela tashmë ka një pasqyrë klinike të përcaktuar qartë. Një burrë ndjen dhimbje të rregullta bezdisëse në ijë. Edhe pse gjatë një inspektimi vizual venat e zmadhuara nga venat me variçe nuk mund të shihen ende, ato mund të ndihen kur palpohen në çdo pozicion.
• Së treti.
  Në fazën e tretë, venat e sëmura mund të shihen edhe me sy të lirë. Ato janë të endura në nyje të shumta dhe duken si një tufë rrushi. Spermatogjeneza është e ndërprerë, dhimbja vërehet vazhdimisht, bëhet e mprehtë dhe akute edhe në gjendje të relaksuar. Gjatë urinimit, ka një ndjenjë të ngopjes në skrotum. Ndonjëherë pacienti ankohet për djersitje dhe djegie në zonën e testisit.

Skrotumi bëhet kaltërosh-vjollcë dhe fillon deformimi i tij. Shpesh mund të vëreni hipertermi të skrotumit dhe prolapsin e tij në anën e prekur. Të gjitha simptomat janë më të theksuara në vapë, pas lëvizjeve të zgjatura dhe aktive, aktivitetit fizik dhe gjatë seksit.

Të gjitha fazat e sëmundjes së varikocelës kanë një kod të përbashkët ICD, pavarësisht nga stadi, ndërlikimet, vendndodhja.

Diagnoza dhe trajtimi

Për të diagnostikuar sëmundjen, mjeku kryen një ekzaminim vizual dhe palpim të skrotumit, gjatë të cilit përcaktohet shkalla e sëmundjes. Bëhet një manovër Valsalva, gjatë së cilës pacientit i kërkohet të tensionojë barkun. Në këtë pozicion, venat e skrotumit mbushen me gjak dhe venat varikoze të zgjeruara bëhen të dukshme.

Pacientit i përshkruhen një sërë testesh:

• Testi i gjakut;
• Ultratinguj dhe Dopplerografia e skrotumit;
• Kërkohet një spermogram;
• termografia (përcaktimi i temperaturës së ngritur në zonën e prekur);
• flebografia (vlerësimi i gjendjes së enëve të gjakut duke përdorur rreze x pas futjes së një agjenti kontrasti në to).

Bazuar në rezultatet e të gjitha testeve, përcaktohet shkalla e sëmundjes dhe zgjidhen taktikat e trajtimit.

Zakonisht, për varikocelën në të majtë (ICD 10, kodi 186.1), në të djathtë dhe dypalëshe variçe të venave testikulare, përshkruhet operacioni, indikacionet për të cilat janë: shfaqja e dhimbjes në skrotum, atrofia testikulare, zhvillimi. e asimetrisë skrotale, moszhvillimi i testikujve për shkak të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar.

E RËNDËSISHME! Prania e varikocelës nuk është një tregues për kirurgji. Sëmundja në vetvete nuk dëmton shëndetin. Nëse një mashkull nuk shqetësohet nga shqetësimi estetik, dhimbja në skrotum dhe nuk planifikon të bëhet baba, atëherë ai nuk duhet të pajtohet me operacionin.

Ekzistojnë disa teknika kirurgjikale:

• Operacioni i hapur Ivanissevich.
  Konsiderohet si më i zakonshmi, por edhe më traumatik. Thelbi i operacionit zbret në lidhjen e venës testikulare të prekur nga variçet. Kirurgu bën një prerje 3-5 cm të gjatë në zonën e barkut. Pleksusi venoz i prekur nga variçet izolohet dhe fashohet. Disavantazhet e operacionit Ivanissevich përfshijnë një periudhë të gjatë rehabilitimi, një përqindje të lartë të rikthimit (30-40) dhe një probabilitet të lartë të dëmtimit të nyjeve limfatike aty pranë, mbaresave nervore dhe arterieve.
• Sipas Marmar.
  Është një lloj operacioni Ivanissevich, por më pak traumatik. Nëpërmjet një prerjeje të vogël (2–3 cm të gjatë) në zonën e ijeve, kirurgu identifikon venat e prekura dhe i kryqëzon ato. Operacioni kryhet nën kontrollin e një mikroskopi mjekësor, kështu që gjatë lidhjes së venave përjashtohet mundësia e dëmtimit të enëve dhe nervave aty pranë.
• Skleroterapia.
  Gjatë skleroterapisë, një kateter futet në arterien femorale dhe përmes tij injektohet një substancë sklerozuese në venën testikulare, e cila ngjit kanalin e zgjeruar, duke parandaluar rrjedhjen e kundërt të gjakut venoz. Shpesh ky operacion kryhet për varikocelën dypalëshe.
• Laparoskopia.
  Në zgavrën e barkut bëhen tre punksione, në të cilat futen instrumente endoskopike dhe një kamerë e vogël, me ndihmën e së cilës kirurgu monitoron të gjitha manipulimet e tij në një ekran. Kjo është një metodë minimale invazive, pas së cilës shërimi ndodh shpejt.
• Operacioni mikrokirurgjik.
  Nëpërmjet një prerjeje të vogël në regjionin suprapubik hiqet vena testikulare derisa të futet në venën renale dhe në vend të saj qepet vena epigastrike.

Parandalimi

Për të zvogëluar gjasat e zhvillimit të venave me variçe të venave testikulare (sëmundja e varikocelës, kodi ICD 186.1), burrat duhet të ndjekin një sërë rregullash të thjeshta:

• vizitoni një urolog të paktën një herë në vit, veçanërisht nëse keni një predispozitë gjenetike për venat me variçe ose pamjaftueshmëri të valvulës venoze. Në këtë rast, sëmundja mund të zbulohet që në fillim dhe, me ndihmën e një fashë të veçantë (suspensor) dhe ilaçeve kundër varikozës, mund të parandalohet shtrirja e mëtejshme e venave;
• trajtoni sëmundjet e sistemit gjenitourinar në kohën e duhur;
• Ushtroni rregullisht, por shmangni peshëngritjen. Vrapimi, noti, lojërat sportive janë të përshtatshme.

Rreziku i varikocelës testikulare (kodi ICD 10–186.1) është zhvillimi i infertilitetit tek meshkujt. Venat varikoze të zgjeruara rrethojnë fort testikulin, i cili zhytet në to si në një jastëk të nxehtë. Testikuli mbinxehet dhe prodhimi i spermës kërkon një temperaturë pak më të ulët se temperatura e trupit. Si rezultat, spermatozoidet pushojnë së prodhuari dhe ato që janë tashmë aty fillojnë të lëvizin ngadalë ose vdesin fare.

Sëmundja çon në atrofi të testisit të sëmurë. Është ulur me 25%. “Shoqërues” të shpeshtë të varikocelës testikulare janë hemorroidet dhe variçet e këmbëve. Varikocela mund të tregojë patologji të veshkave, organeve të legenit dhe hapësirës retroperitoneale. Në këtë rast, ajo quhet dytësore. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet varikocelës në pleqëri. Mund të shkaktohet nga një tumor kanceroz në sistemin gjenitourinar. Prandaj, për të ruajtur shëndetin e burrave, është e nevojshme të ndiqni masat parandaluese dhe t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve nga një specialist.

Çfarë është varikocela dhe cili është kodi ICD 10?

Çfarë është varikocela

Varikocela sipas ICD i referohet sëmundjeve varikoze. E veçanta e saj është se preken enët e skrotumit, përkatësisht kordat spermatike. Kodi ndërkombëtar tregon se varikocela është gjithashtu një problem i ekstremiteteve të poshtme.

Sëmundja është e rrezikshme për njerëzit, sepse jo vetëm që shkakton dhimbje të pakëndshme, por gjithashtu pengon testikulin të mbushet me sasinë e nevojshme të oksigjenit. Si rezultat, spermatozoidet nuk prodhohen në sasinë e nevojshme, humbasin lëvizshmërinë e tyre dhe burri bëhet infertil.

Sipas OBSH-së, sëmundja zbulohet në afërsisht 15% të të gjithë popullatës mashkullore të planetit. Për më tepër, afërsisht 40% e të gjithë meshkujve infertilë diagnostikohen me varikocele. Mund të sëmureni në çdo moshë, por më shpesh ky problem shfaqet tek të rinjtë e moshës 15 deri në 25 vjeç (domethënë gjatë pubertetit dhe hyrjes në aktivitet seksual).

Për lehtësinë e diagnozës dhe trajtimit të mëtejshëm, në mjekësi është zakon të ndahen varikocelat në nëntipe të veçanta. Klasifikimi më i zakonshëm bazohet në vendndodhjen e patologjisë. Varikocelat dallohen:

• mëngjarash;
• me anën e djathtë;
• dypalëshe.

Bazuar në klinikën, sëmundja dallohet:

• klinike - e cila ndihet nga simptoma të caktuara;
• subklinike - nuk manifestohet në asnjë mënyrë.

Në varësi të komplikimeve shoqëruese:

• i pakomplikuar;
• i komplikuar (më së shpeshti është hipertensioni i venave renale).

Sipas etiologjisë:

Varikocelat ndahen në faza të veçanta në varësi të asaj se sa ashpër është zhvilluar patologjia:

1. Së pari. Ndryshimet patologjike nuk manifestohen në asnjë mënyrë. Ato mund të zbulohen vetëm me ndihmën e pajisjeve të caktuara mjekësore.
2. Së dyti. Vetë pacienti nuk ndjen praninë e patologjisë, por mjeku mund të vërejë se venat janë zgjeruar. Për diagnozën, përdoret metoda e palpimit.
3. Së treti. Dilatimet bëhen më të dukshme dhe mjeku mund t'i ndjejë me sukses, pavarësisht se në çfarë pozicioni ndodhet personi.
4. Së katërti. Zgjerimi i venave është aq i fortë sa mund të vërehet vizualisht pa palpim.

Pse shfaqet varikocela dhe si shfaqet?

Një predispozicion gjenetik, i cili shoqërohet me hollimin e lëkurës në organet gjenitale mashkullore, kontribuon në shfaqjen e sëmundjes. Mjekët quajnë faktorë shtesë ndikues:

• aktivitet i shpeshtë fizik (në fakt, 70% e pacientëve me varikocele kishin punë të rënda fizike ose hobi sportive);
• sëmundje autoimune;
• lëndime;
• hipotermi;
• trashëgimia;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut (për shembull, në prani të tumoreve në organet e legenit);
• dhëmbëza në indin perinefrik;
• tumoret në zgavrën e barkut.

Si rregull, shumica e burrave në fazat e hershme të sëmundjes nuk ndiejnë praninë e patologjisë. Më shpesh, varikocela ndihet tashmë në fazat 3-4. Në raste të tilla, burrat ankohen për:

• dhimbje në zonën e ijeve, e cila rritet me ecjen, lojërat sportive ose zgjimin seksual;
• reduktimi i testikulit të prekur nga sëmundja, dhe në rastin e një versioni dypalësh të sëmundjes - të të dy testikujve;
• në raste të avancuara, skrotumi e bën shumë të vështirë ecjen;
• rënie e rëndë e njërit prej testikujve (zakonisht e majta).

Më pas, dhimbja bëhet më e shpeshtë ose konstante. Mund të rrezatojë në ijë ose në fund të shpinës. Nëse patologjia nuk trajtohet në kohën e duhur, sëmundja mund të çojë në atrofi të plotë të testikujve.

Diagnostifikimi

Mjeku mund të dyshojë për ndryshime patologjike kur pacienti fillon të ankohet për dhimbje, siklet në skrotum gjatë zgjimit seksual ose gjatë lëvizjes. Nëse enët ende nuk janë të dukshme vizualisht, përdoren 2 metoda kryesore kërkimore, e para prej të cilave është diagnostikimi duke përdorur pajisje speciale mjekësore. Kjo perfshin:

1. Ekografia bën të mundur vlerësimin e strukturës dhe funksionalitetit të të gjithë testikulit. Vëmendje e veçantë i kushtohet madhësisë së organit (një tkurrje e testisit mund të tregojë fillimin e atrofisë). Ndodhin ndryshime ose rritje patologjike që mund të ndërhyjnë në furnizimin normal të gjakut.
2. Dopplerografia - përdoret gjithashtu një aparat me ultratinguj, por nuk kontrollohet vetë organi, por enët, përfshirë sasinë e zgjerimit të tyre, praninë e mpiksjes së gjakut.

Metoda e dytë është diagnostikimi me palpimin e organit. Kryhet nga një mjek në një zyrë mjekësore. Pacienti duhet të ndryshojë periodikisht pozicionin e tij. Në rastin e varikocelës, një specialist mund të vërejë një asimetri në vendosjen e organeve. Një nga testikujt mund të ulet ndjeshëm. Ndonjëherë është e mundur të palpohen vetë venat dhe nyjet e tyre. Duke përdorur palpimin, mjeku ndonjëherë mund të përcaktojë praninë e një tumori.

Duke qenë se varikocela ndikon drejtpërdrejt në cilësinë e spermës, pacienti duhet t'i nënshtrohet një spermogrami. Një rënie e fortë në rezultatet e analizës (aktiviteti i ulët i spermës) shoqërohet me një fazë më komplekse dhe të avancuar. Faktorë shtesë që i mundësojnë mjekut të dyshojë për varikocele janë hemorroidet dhe variçet në ekstremitete.

Si të trajtoni patologjinë

Është e vështirë të trajtohet zgjerimi patologjik i venave të skrotumit duke përdorur metoda konservatore. Sigurisht, si në rastin e variçeve të ekstremiteteve, pacienti mund të përdorë xhel dhe kremra me bazë gështenjën e kalit, por është e pamundur të kurohet varikocela me to. Lejohen të përdoren barnat e mëposhtme:

• antioksidantë (Antiox, Vitamax plus C dhe të tjerë);
• kompleks vitaminash;
• venoprotektorë (për shembull, Detralex, Aescusan, Ginkor Forte);
• mjete për përmirësimin e qarkullimit të gjakut (Trental, Arbiflex);
• preparate komplekse (Tocopherol, Ascorutin);
• qetësues kundër dhimbjeve (Paracetamol, No-Shpa, Ibuprofen).

Mjekët janë në gjendje të arrijnë rezultate më të mëdha përmes trajtimit kirurgjik të pacientit. Metodat e ndërhyrjes kirurgjikale dallohen si më poshtë;

1. Operacioni Palomo. Përfshin kryqëzimin e venës testikulare dhe arteries së saj. Më shpesh përdoret në rastet kur një person nuk planifikon më të bëhet baba.
2. Operacioni i Ivanissevich. Përdoret nëse patologjia nuk është veçanërisht komplekse. Gjatë ndërhyrjes, mjeku bën një prerje në murin e përparmë të zgavrës së barkut. Vena e majtë spermatike është e lidhur.
3. Anastomoza. Ky është një operacion veçanërisht i vështirë dhe për këtë arsye kryhet vetëm në rastet e hipertensionit të rëndë renal. Përfshin transplantimin e pjesës proksimale të venës spermatike në atë të brendshme gjatësore.
4. Embolizimi. Ndodh në rastet e rikthimit pas llojeve të tjera të operacioneve. Përfshin përdorimin e spiraleve dhe agjentëve sklerozë.
5. Prerje laparoskopike. Ajo kryhet nga zgavra e barkut. Siguron aplikimin e kllapave të titanit.

Periudha e rehabilitimit pas secilit prej këtyre operacioneve është e gjatë. Pacienti duhet të përdorë barnat e përshkruara nga mjeku për 3 muaj. Periudha më e rrezikshme për shëndetin e njeriut është periudha deri në formimin e plotë të kolateraleve.

Varikocela është një patologji serioze që çon në komplikime të rënda. Për zbulimin në kohë të venave me variçe, çdo mashkull duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi vjetor nga një urolog. Nëse vëreni simptomat më të vogla, rekomandohet të kontaktoni menjëherë një specialist. Mjekësia moderne mund ta përballojë në mënyrë efektive dhe të shpejtë këtë sëmundje testikulare.

Varicocele - kodi ICD-10

Varikocela është një venë varikoze në kanalin spermatik dhe në testikuj. Kjo patologji diagnostikohet në adoleshencë në 70% të rasteve. ICD 10 e klasifikon varikocelën si kodin I86.1, përkatësisht venat me variçe në ekstremitetet e poshtme. Pa trajtim, kjo patologji çon në infertilitet.

Sëmundja zhvillohet për shkak të funksionimit të pamjaftueshëm të valvulës së kordonit spermatik. Në kushte normale, gjaku rrjedh nga poshtë lart, por gjatë aktivitetit fizik ose pozicionit të drejtë, valvulat nuk janë në gjendje të frenojnë rrjedhën e gjakut. Për shkak të rritjes së presionit në enët, formohen nyjet venoze.

Varikocela ICD-10 i referohet sëmundjeve me variçe

Faktorët shkaktarë të varikocelës janë:

• mungesa e indit lidhor;
• patologjia e aparatit të valvulës;
• moszhvillimi i venës kava inferiore.

Presioni i lartë në zgavrën e barkut mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjes. Procese të tilla të ndenjura vërehen me tendosje të tepërt fizike, kapsllëk të shpeshtë, kollë kronike dhe mbingarkesë të muskujve të barkut. Këto arsye në praktikën mjekësore konsiderohen indirekte.

Varikocela vepron si një ndërlikim i dukurive patologjike në veshka, legen ose retroperitoneum. Në praktikën klinike, ky fenomen quhet "varikocelë dytësore". Në 60-70% të rasteve, sëmundja diagnostikohet në rajonin e majtë të testisit. Ndonjëherë sëmundja zhvillohet njëkohësisht në dy testikuj, gjë që ndikon negativisht në prodhimin e spermës. Nëse varikocela zhvillohet në pleqëri, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë të organeve të tjera të sistemit urinar. Në këtë rast, një pengesë për qarkullimin normal të gjakut është një tumor kanceroz në sistemin urinar.

Fazat e zhvillimit

Varikocela (kodi ICD 10 I86.1) në varësi të gjendjes së rrjedhjes së gjakut klasifikohet:

Në faza të caktuara të varikocelës, një mashkull zhvillon infertilitet

Faza fillestare karakterizohet nga fenomene minimale. Nuk vërehet zgjerim patologjik i venave të kordonit spermatik. Ndryshimet nuk mund të zbulohen vizualisht. Pacienti nuk përjeton siklet dhe nuk dyshon për praninë e sëmundjes. Faza fillestare e varikocelës mund të zbulohet vetëm duke përdorur një ekografi të skrotumit ose ekzaminimin Doppler, i cili përcakton shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut.

Në fazën 1, venat mund të palpohen në një pozicion të drejtë të bustit. Nuk është e mundur të palpohen venat në pozicionin shtrirë. Në fazën 1, pacienti përjeton ndjesi të pakëndshme në formën e dhimbjes së bezdisshme në testikuj. Me aktivitet fizik ose ecje të zgjatur, simptomat përkeqësohen. Kur ndryshoni pozicionin e trupit, siklet kalon shpejt. Megjithatë, për të konfirmuar diagnozën, duhet të kryhet një studim instrumental.

Me varikocelën e shkallës së dytë, pleksusi varikoz mund të palpohet në pozicione vertikale dhe horizontale. Kuadri klinike është i shprehur qartë. Mjeku mund të bëjë një diagnozë pas një ekzaminimi fillestar të pacientit. Ultratingulli i skrotumit dhe sonografia Doppler në këtë rast janë të nevojshme për të sqaruar shkakun rrënjësor.

Ka disa arsye si rezultat i të cilave zhvillohet varikocela ICD-10

Në fazën e tretë, enët e gjakut të zgjeruara të kordonit spermatik dhe testikulit bëhen të dukshme vizualisht. Anijet janë të endura në nyje të shumta. Në këtë fazë të zhvillimit, spermatogjeneza është e ndërprerë. Dhimbja bëhet e vazhdueshme dhe e shqetëson pacientin edhe në gjendje të qetë. Skrotumi zmadhohet dhe deformohet për shkak të venave me variçe.

Simptomat dhe komplikimet

Varikocela nuk largohet vetvetiu. Pa trajtim, sëmundja vetëm përparon. Natyra e patologjisë varet nga karakteristikat individuale të organizmit. Simptomat klinike shfaqen në fazat 1-2 të sëmundjes në formën e çrregullimeve hormonale dhe kongjestionit në indet e testisit.

Mosbalancimi hormonal manifestohet si:

• mosfunksionim erektil;
• ulje e dëshirës seksuale;
• përkeqësimi i cilësisë së spermës.

Proceset e ndenjura janë mjaft të lehta për t'u identifikuar. Një burrë ndjen siklet kur ecën dhe një dhimbje bezdisëse në skrotum. Simptomat intensifikohen në sezonin e nxehtë ose pas lëvizjes aktive ose aktivitetit fizik.

Varikocela manifestohet në formën e venave të zgjeruara që formojnë një pleksus të veçantë pampiniform në testikul.

Në fazën 3, natyra e dhimbjes ndryshon në akute dhe të mprehtë. Një dhimbje shpërthyese shfaqet kur zbrazni fshikëzën. Ilaçet analgjezike nuk janë në gjendje të lehtësojnë dhimbjet e forta. Në disa raste, pacienti mund të ankohet për një ndjesi djegieje ose djersitje të tepërt në zonën e testisit. Skrotumi deformohet dhe merr një nuancë kaltërosh-vjollcë. Seksi bëhet i pamundur për shkak të dhimbjes në organin gjenital të jashtëm.

Një nga ndërlikimet e venave me variçe të kanalit seminal dhe testikujve është infertiliteti. Presioni i tepërt ndikon negativisht në funksionimin e testikujve dhe prodhimin e spermës. Pa trajtim, temperatura në skrotum rritet, lindin radikalet e lira që shkatërrojnë enët e testisit dhe ndodh një refluks i kundërt i substancave aktive nga gjëndrat mbiveshkore dhe veshkat. Të gjithë këta faktorë shkaktojnë infertilitet.

Varikocela mund të çojë në atrofi të testisit. Vëllimi i testikulit të prekur është 25% më i vogël se ai i një të shëndoshë. Kjo çon në uljen e skrotumit dhe funksionin seksual të dëmtuar.

Nëse keni dhimbje të çdo lloji në zonën e testisit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Terapia me ilaçe për varikocelen (kodi ICD 10 I86.1) është joefektive. Sëmundja kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Në mjekësinë moderne ata kryejnë:

• Kirurgji e hapur.
• Operacioni Marmara.
• Skleroterapia.
• Laparoskopia.
• Operacioni mikrokirurgjik.

Diagnoza mjekësore e pranisë së varikocelës ICD-10 mund të bëhet si rezultat i një ekzaminimi rutinë nga një specialist.

Kirurgjia tradicionale e hapur kryhet duke përdorur anestezi lokale. Kirurgu bën një prerje të vogël në zgavrën e barkut, me gjatësi 3-5 cm. Në një fazë të avancuar, ajo hiqet plotësisht. Rreziku i zhvillimit të një ripërkeqësimi është 30-40%.

Operacioni Marmara është i sigurt dhe efektiv. Bëhet një prerje në zonën e ijeve, 2-3 cm e gjatë. Duke përdorur pajisje mikroskopike, ai lidh venat e dëmtuara pa prekur mbaresat nervore, nyjet limfatike dhe arteriet. Periudha e rikuperimit pas operacionit është minimale. Pacienti lirohet në të njëjtën ditë. Pacienti shpejt kthehet në stilin e tij normal të jetës.

Parimi i skleroterapisë është që vena femorale të shpohet në ijë. Nëpërmjet një birë, mjeku injekton një substancë sklerotike, e cila pengon rrjedhjen e gjakut nëpër enën e prekur. Ky lloj operacioni kryhet kryesisht për format bilaterale të sëmundjes.

Mikrokirurgjia kryhet nën anestezi të përgjithshme. Kirurgu bën një prerje të vogël në zonën e ijeve. Parimi i operacionit është transplantimi i venës testikulare në venën epigastrike. Qarkullimi i gjakut në testikuj rikthehet. Rikthimet pas procedurës janë jashtëzakonisht të rralla.

Artikulli është shkruar bazuar në materialet nga faqet: mkbkody.ru, samec.guru, mzdorov.com, urolg.ru, allvarik.ru.

Përafërsisht 18% e meshkujve të moshës së pubertetit vuajnë nga varikocela. Më shpesh, pacienti mëson për sëmundjen rastësisht gjatë kryerjes së ekzaminimeve të tjera, gjë që tregon simptoma të lehta. Në 90% të rasteve, sëmundja gjendet në testikulin e majtë, vetëm 3% ndodhin në testikulin e djathtë dhe 7% ndodhin në të dy.

Varikocela e anës së majtë është një zgjerim varikoz i enëve të testikulit të majtë me kordonin spermatik, si rezultat i së cilës prishet qarkullimi lokal i gjakut.

Në të majtë, varikocela shfaqet më shpesh, sepse në këtë anë vena spermatike lidhet me venën renale.

Kodi ICD dhe faza e sëmundjes

Për varikocelën ndërkombëtare në të majtë, kodi ICD-10 është 186.1. Sipas klasifikimit mjekësor, varikocela e testikulit të majtë ka 3 faza të zhvillimit:

• Faza 1. Ka një zgjerim të lehtë të venave, të cilat bëhen të dukshme nëse lëkura në skrotum shtrihet. Edhe në fazën e parë, mund të ketë një kërcënim të infertilitetit.
• Faza 2. Dhimbja dhe ndjenja e rëndesës shfaqen në anën e majtë të skrotumit. Dhimbja bëhet më e fortë gjatë aktivitetit fizik – sportiv apo marrëdhënieve seksuale.
• Faza 3. Këtu venat e skrotumit janë tashmë të dukshme nën lëkurë. Madhësia e testisit zvogëlohet dhe konsistenca e tij bëhet e butë. Gjithashtu vërehet ënjtje e anës së majtë të skrotumit.

Shkaqet e venave me variçe testikulare në anën e majtë

Shkaku më i popullarizuar i varikocelës në enët e testikulit të majtë është patologjia e valvulave venoze. Si rezultat i funksionimit jo të duhur të valvulave, gjaku grumbullohet dhe presioni intravenoz rritet. Kjo çon në zgjerimin e kordonit spermatik.

Karakteristikat strukturore të enëve në skrotum gjithashtu luajnë një rol. Anija testikulare është e lidhur me enën renale, e cila, nga ana tjetër, shpesh është e ngjeshur nga arteria mezenterike. Si rezultat, rrjedhja e gjakut në enët e testisit bëhet e vështirë.

Megjithatë, patologjia nuk mund të zhvillohet pa arsye. Vlen t'i kushtohet vëmendje disa faktorëve që mund të provokojnë këtë sëmundje tek burrat:

• Kapsllëk i shpeshtë, duke shkaktuar presion të tepruar në zgavrën e barkut.
• Neoplazitë malinje në veshka.
• Muret e dobëta të enëve.
• Tromboza e enëve të veshkave.

Ngarkesat e tepërta në muskujt e barkut mund të provokojnë gjithashtu pengimin e lëvizjes së gjakut nëpër shtratin venoz. Prandaj, një përqindje e madhe e njerëzve që merren me ngritje peshash ose ngrenë ngarkesa të rënda shfaqin zgjerim të venës së brendshme testikulare.

Simptomat

Varikocela e testikulit të majtë karakterizohet nga mungesa e simptomave deri në shfaqjen e dhimbjes së vazhdueshme. Shenjat e varikocelës në fazën e parë janë pothuajse të pamundura të përcaktohen vetë. Për të përcaktuar një diagnozë të saktë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim harduerik duke përdorur ultratinguj dhe sonografi Doppler, si dhe të kalohen të gjitha testet e nevojshme, përfshirë një spermogram.

Si të trajtoni varikocelën në testikulin e majtë

Me këtë diagnozë, mjekët më së shpeshti ofrojnë trajtim me kirurgji, edhe në fazën fillestare të sëmundjes.

Kjo sëmundje nuk është kërcënuese për jetën, kështu që operacioni mund të shmanget. Megjithatë, rreziku i infertilitetit me varikocele tek meshkujt në këtë rast rritet ndjeshëm. Ndonjëherë varikocela shfaqet te djemtë që ende nuk e kanë arritur pubertetin, me ç'rast ndërhyrja kirurgjikale nuk këshillohet dhe shtyhet për disa kohë. Terapia e butë mjekësore është përshkruar këtu:

• Janë të përshkruara vazokonstriktorë dhe tonikë.
• Rekomandohet të vishni një fashë të veçantë në testikul.
• Bërja e banjove me ekstrakt të lëvores së gështenjës dhe lisit.
• Është përshkruar terapi fizike speciale.

Këto metoda nuk përdoren si një trajtim i plotë, ato vetëm mund të ngadalësojnë zhvillimin e komplikimeve.

Operacioni Ivanissevich

Metoda më e vjetër e kirurgjisë, e cila është më e përballueshme dhe e provuar. Megjithatë, kjo metodë nuk përjashton rikthimin. Operacioni kryhet duke lidhur dhe hequr venat e prekura. Më shpesh kryhet nën anestezi lokale.

Marmara

Trajtimi kirurgjik duke përdorur mikroakses quhet metoda Marmara. Për momentin, ky është operacioni më i popullarizuar. Më shpesh sepse nuk ka depërtim në zgavrën e barkut. Një tjetër plus është se nuk ka mbetur asnjë plagë, dhe gjithashtu nuk ka rrezik për rikthim.

Varikocelektomia laparoskopike

Kjo metodë përdoret më shpesh për venat me variçe dypalëshe. Operacioni shkon shumë shpejt, po ashtu edhe procesi i rehabilitimit. Vetëm një ditë pas operacionit, pacienti shkarkohet, nuk ka kufizime në veprimet e tij.

Ndërhyrja kirurgjikale kryhet duke përdorur zgavrën e barkut, më pas mjeku kryen operacionin duke monitoruar veprimet e tij nëpërmjet një monitori. Rreziku i rikthimeve dhe komplikimeve është minimizuar. Kjo metodë operimi përdoret për dhimbje të forta në skrotum, rikthim dhe infertilitet.

Metodat Alternative

Në rastet kur dëshironi të shmangni ndërhyrjen kirurgjikale, por duhet të kujdeseni edhe për shëndetin e meshkujve, mund të mendoni për metoda alternative të trajtimit. Megjithatë, nuk është e mundur të shmangni plotësisht ndërhyrjen kirurgjikale në trup, por mund të zgjidhni metoda më të buta. Operacione të tilla të thjeshta si skleroterapia, embolizimi, koagulimi i varikocelës eliminojnë prerjet, qepjet dhe anestezinë e përgjithshme. Disa orë pas procedurës, pacienti shkon në shtëpi. Por ia vlen të merret parasysh fakti se kostoja dhe cilësia e një procedure të tillë varet nga niveli i klinikës dhe aftësia e mjekut.

Pse është e rrezikshme varikocela e majtë?

Si çdo sëmundje tjetër, varikocela mund të ketë disa komplikime:

• Hidrocela ose hidrocela e testisit. Lëngu grumbullohet në skrotum për shkak të kullimit limfatik të dëmtuar.
• Atrofi. Është e rrallë, por është një pasojë serioze që ia vlen të dihet. Si rezultat i zhvillimit të kësaj patologjie, testikuli bëhet më i vogël, gjë që çon në infertilitet.
• Pasojat pas operacionit - tejmbushja e shtojcave me gjak. Shpesh këto janë pasoja të metodës laparoskopike.

Për ta përmbledhur, është e nevojshme të merret parasysh se operacioni Marmara është më efektiv dhe më i sigurt, veçanërisht pasi mund të kryhet nën anestezi lokale.