Τροφικό έλκος και τα στάδια του - σημεία και χαρακτηριστικά θεραπείας. Τροφικά έλκη: αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας Η εμφάνιση τροφικών ελκών

Το τροφικό έλκος είναι ένα βαθύ ελάττωμα του δέρματος, που συνοδεύεται από μια παρατεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα μη επουλωτικά έλκη περιπλέκουν την πορεία πολλών ασθενειών.

Η θεραπεία των παθολογικών σχηματισμών είναι μακρά και πολύπλοκη. Η ανάπτυξη ελκωτικών ανωμαλιών σχετίζεται με την επίδραση αρκετών προκλητικών παραγόντων. Μόνο η σύνθετη θεραπεία θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου του ασθενούς.

Αιτίες

Γιατί καταστρέφονται οι επιφανειακοί ιστοί; Οι δηλώσεις δημιουργούνται όταν:

• τραυματισμοί που βλάπτουν μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος. Σε αυτό το μέρος μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή και πληγή που δεν επουλώνεται.
• παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν το κυκλοφορικό σύστημα, αλλάζοντας τη νεύρωση της επιδερμίδας και του υποδόριου ιστού.

Αιτίες σχηματισμού επικίνδυνων δερματικών ελαττωμάτων:

• , κρυοπαγήματα, συχνή υποθερμία των κάτω άκρων.
• αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια.
• θρομβοφλεβίτιδα, οι επιπλοκές της.
• φορώντας στενά παπούτσια για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• αυτοάνοσες παθολογίες που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος.
• τραυματισμοί, ρήξεις νευρικών κορμών, μειωμένη ευαισθησία του δέρματος.
• κιρσοί;
• σακχαρώδης διαβήτης?
• οξεία και χρόνια λεμφοστάση.
• χρόνια δερματίτιδα. (Μπορείτε να μάθετε όλες τις λεπτομέρειες σχετικά με τη δερματίτιδα στην ιστοσελίδα μας. Για παράδειγμα, υπάρχει ένα άρθρο για τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, ένα άρθρο για την ατοπική δερματίτιδα, μια διεύθυνση για τη δερματίτιδα εξ επαφής και ένα άρθρο για την αλλεργική δερματίτιδα).

Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από τροφικά έλκη έχουν ιστορικό:

• αθηροσκλήρωση. Ο λόγος είναι η επιδείνωση της ροής του αίματος κάτω από την αθηρωματική πλάκα, η μείωση του επιπέδου διατροφής και της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα.
• θρομβοφλεβίτιδα, κιρσοί. Εκδηλώσεις - επηρεάζεται η στασιμότητα του αίματος στις μικρές φλέβες των κάτω άκρων, η επιδείνωση της μικροκυκλοφορίας στα τριχοειδή αγγεία, οι αρτηρίες. Ο λόγος είναι μια παραβίαση της εκροής αίματος από τα κάτω πόδια.

Τα πρώτα σημεία και στάδια της νόσου

Ένα ελκώδες ελάττωμα εμφανίζεται σπάνια «από το πουθενά». Η πλειοψηφία των ασθενών παρουσίασε σημεία σοβαρής βλάβης στο δέρμα και στα αιμοφόρα αγγεία.

Πρώτα σημάδια:

• πρήξιμο;
• επίμονο βάρος στα πόδια.

Αργότερα προστέθηκε:

• φαγούρα, κάψιμο?
• κράμπες τη νύχτα?
• αίσθημα θερμότητας στα άκρα.
• το δέρμα γίνεται πιο τραχύ, γίνεται λαμπερό, "γυαλιστερό".
• εμφανίζεται ένα αγγειακό δίκτυο.
• το χρώμα της επιδερμίδας αλλάζει από χρώμα σάρκας σε ανομοιόμορφο, βιολετί ή μωβ.
• Το άγγιγμα των πρησμένων ποδιών προκαλεί πόνο.
• Σε μια περιοχή με σκούρο δέρμα, εμφανίζεται μια στρογγυλή, οβάλ σχήματος διάβρωση.
• το δέρμα "αποκλίνει", το ελκώδες ελάττωμα δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• το μέγεθος του σχηματισμού είναι αρχικά μικρό, οι άκρες είναι ανομοιόμορφες.
• Το άγγιγμα της φλεγμονώδους περιοχής προκαλεί έντονο πόνο.
• κατά μήκος των άκρων των βλαβών σχηματίζονται περιοχές που μοιάζουν με συσσώρευση νιφάδων παραφίνης.

Δίνω προσοχή!Η έλλειψη θεραπείας στο αρχικό στάδιο οδηγεί στην εμφάνιση νέων σχηματισμών σε άλλα σημεία των ποδιών, μέχρι τον μηρό. Οι πληγές εμποτίζονται, μεγεθύνονται και αναπτύσσονται σοβαρές ασθένειες. Χωρίς σύνθετη θεραπεία, με καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, αναπτύσσεται σήψη και είναι πιθανός ο θάνατος.

Περιοχή εντοπισμού:

• για αυτοάνοσα νοσήματα - συμμετρικοί σχηματισμοί στα πόδια.
• νευροτροφικές βλάβες, που θυμίζουν, εμφανίζονται στις φτέρνες, στα πέλματα (σε σημεία που είναι πιο ευαίσθητα στην τριβή).
• Τα λοιμώδη έλκη εμφανίζονται συχνά λόγω κακής υγιεινής, ομαδικά ή μεμονωμένα σε ολόκληρη την επιφάνεια του κάτω ποδιού. Οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στο φόντο του πυώδους εκζέματος στον σακχαρώδη διαβήτη, οι άσχημοι σχηματισμοί βρίσκονται στο πρώτο δάκτυλο, στην περιοχή της φτέρνας.
• Η αρτηριακή βλάβη χαρακτηρίζεται από διαβρωμένες περιοχές στα δάχτυλα των ποδιών και στο εξωτερικό του ποδιού. Συχνά, πολλά μικρά έλκη περιβάλλουν το λευκασμένο δέρμα σε μια περιοχή με μειωμένη παροχή αίματος.

Τύποι τροπικών ελκών

Η βάση της ταξινόμησης είναι οι λόγοι που προκάλεσαν το ελκώδες ελάττωμα:

• αθηροσκληρωτικό (αρτηριακό). Ο λόγος είναι η ισχαιμία των μαλακών ιστών των ποδιών, η βλάβη στις κύριες αρτηρίες στο πλαίσιο της εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης.
• φλεβική (με συμφόρηση στα αγγεία των κάτω άκρων).
• διαβητικός (ως επιπλοκή σε ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη).
• μολυσματικό (πυογόνο);
• νευροτροφικός. Η αιτία είναι βλάβη στη σπονδυλική στήλη, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• υπερτασικό (έλκη Martorell). Εμφανίζεται σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση.

Μέθοδοι θεραπείας

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα τροφικό έλκος των κάτω άκρων; Ο κύριος κανόνας είναι η ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή. Ο αριθμός των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη βλαβών στα πόδια είναι πάνω από μια ντουζίνα. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή διάγνωση της νόσου.

Με ποιον πρέπει να επικοινωνήσω; Επίσκεψη:

• δερματολόγος;
• Φλεβολόγος?
• ενδοκρινολόγος.

Βασικές συστάσεις δίνονται από έναν φλεβολόγο - ειδικό που ασχολείται με αγγειακές παθήσεις. Ο γιατρός πραγματοποιεί μια οπτική εξέταση, ανακαλύπτει τη διάρκεια της νόσου, τη φύση των συμπτωμάτων, τις αισθήσεις και τα παράπονα του ασθενούς. Απαιτείται ένας αριθμός δοκιμών.

Είδη έρευνας:

• ιστολογικός;
• κυτταρολογικο?
• βακτηριολογικο?
• βιοχημική εξέταση αίματος?
• Υπερηχογράφημα αγγείων κάτω άκρων και άλλα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα τροφικά έλκη στα πόδια; Απαιτείται σύνθετη θεραπεία. Συνιστάται:

• τοπική θεραπεία?
• φυσιοθεραπεία;
• χρήση σύγχρονων φαρμάκων.
• χειρουργικές μέθοδοι?
• σπιτικές συνταγές, παραδοσιακή ιατρική.

Φάρμακα

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως ανεξάρτητη μέθοδος στο αρχικό στάδιο της νόσου, και ως πρόσθετα μέτρα μετά την επέμβαση. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Στάδιο έλκους με κλάματα (στάδιο Ι):

• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος·
• ενδοφλέβια χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων - Reopoglukin, Pentoxifylline.
• μη στεροειδή φάρμακα - Diclofenac, Diclak-gel, Ketoprofen.
• αντιισταμινικά - Suprastin, Diazolin, Tavegil.

Καθαρισμός της πληγείσας περιοχής από νεκρωτικό ιστό, καταπολέμηση βακτηρίων (στάδιο II):

• αιμορρόφηση - καθαρισμός αίματος.
• θεραπεία βλαβών με αντισηπτικά - Furacilin, υπερμαγγανικό κάλιο, χλωρεξιδίνη. Τα αφεψήματα των φαρμακευτικών βοτάνων είναι αποτελεσματικά - κορδόνι, χαμομήλι, φελαντίνη, καλέντουλα.
• χρήση επιδέσμων με αντιβακτηριδιακές αλοιφές. Εξαιρετική επίδραση στις πληγές Levomikol, Dioksikol - αλοιφές για τη θεραπεία τροφικών ελκών στο πόδι.
• Συνιστώνται ειδικοί επίδεσμοι που «βγάζουν» πύον από τις πληγές και μειώνουν τη φλεγμονή.

Στάδιο επούλωσης (στάδιο III):

• ειδικές ενώσεις που επιταχύνουν την αναγέννηση των ιστών. Το Solcoseryl είναι το πιο αποτελεσματικό.
• εφαρμόζονται ειδικά καλύμματα στην πληγή - Allevin, Geshispon, Sviderm.
• η επιφάνεια της ουλής επεξεργάζεται με Curiosin.

Μετά την εξάλειψη των έντονων συμπτωμάτων και τη μετάβαση του έλκους στο στάδιο της επούλωσης, αρχίζει η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τόσο σοβαρές επιπλοκές. Είναι υποχρεωτική η λήψη γενικών ενισχυτικών παραγόντων, ανοσοτροποποιητών, η ομαλοποίηση της διατροφής και η τήρηση των κανόνων υγιεινής.

Συμβουλή!Μην αρνηθείτε τη θεραπεία συμπίεσης που προτείνει ο γιατρός σας. Χρησιμοποιήστε χοντρούς ελαστικούς επίδεσμους καθημερινά. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τα ανοιχτά φλεβικά έλκη.

Φυσιοθεραπεία

Οι διαδικασίες επιταχύνουν την επούλωση ελκωτικών ελαττωμάτων και ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς:

• μαγνητική θεραπεία?
• θεραπεία τραυμάτων με άζωτο και οξυγόνο.
• τοπική ακτινοβολία UV.
• θεραπεία λέιζερ?
• λασποθεραπεία, λουτροθεραπεία.
• χρήση υπερήχων χαμηλής συχνότητας.
• Θάλαμος πίεσης Kravchenko. Ο θεραπευτικός παράγοντας είναι η αρνητική πίεση.

Χειρουργική

Οι χειρουργικές μέθοδοι δίνουν θετικά αποτελέσματα στις περισσότερες περιπτώσεις. Υπάρχουν πολλές σύγχρονες τεχνικές για την εκτομή των νεκρών περιοχών του επιθηλίου και την πλήρη αφαίρεση του φλεγμονώδους ιστού.

Κύριοι τύποι:

• απόξεση, η επακόλουθη σκούπα με ηλεκτρική σκούπα ενδείκνυται για διάφορες μορφές ελκωτικών ελαττωμάτων.
• η μέθοδος καθετηριασμού είναι αποτελεσματική για σοβαρά υπερτασικά, φλεβικά και άλλους τύπους ελκών.
• διαδερμική συρραφή αρτηριοφλεβικών συριγγίων.
• Ο «εικονικός ακρωτηριασμός» στη νευροτροφική μορφή επιτρέπει την αποφυγή βλάβης στο πόδι.

Δίνω προσοχή!Τα μεγάλα έλκη και οι ανοιχτές πληγές είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Οι σύγχρονες μέθοδοι μεταμόσχευσης δέρματος από τον μηρό και τους γλουτούς επαναφέρουν τον ασθενή στην κανονική ζωή.

Παραδοσιακές μέθοδοι και συνταγές

Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς σπιτικές συνταγές, αποδεδειγμένες εδώ και δεκαετίες, στην καταπολέμηση των μη επουλωτικών πληγών και ελκών. Επιλέξτε μια συνταγή, συμβουλευτείτε το γιατρό σας και χρησιμοποιήστε τακτικά παραδοσιακές μεθόδους.

Θεραπεία τροφικών ελκών με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι. Αποδεδειγμένες συνταγές:

• πίσσα.Μουλιάστε γάζα και βαμβακερά επιθέματα με έναν θεραπευτικό παράγοντα. Αλλάξτε επιδέσμους κάθε δεύτερη μέρα.
• πρωτεΐνη + μέλι.Ανακατεύουμε τα υλικά σε ίσα μέρη. Το βράδυ, αντιμετωπίστε τα έλκη και τις φλεγμονώδεις φλέβες με το μείγμα. Σκεπάζουμε με φύλλα κολλιτσίδας, μετά με σελοφάν και από πάνω με ένα πανί. Κρατήστε το μέχρι το πρωί. Μάθημα – εβδομάδα;
• ιώδιο + κρόκος.Πάρτε φρέσκους διαιτητικούς κρόκους και κανονικό διάλυμα ιωδίου. Αναλογίες – 1:1. Ανακατεύουμε σε αποστειρωμένο δοχείο και διατηρούμε στο ψυγείο. Εφαρμόστε μια νέα μερίδα του μείγματος κάθε 12 ώρες μόνο στο έλκος! Μετά την ημερομηνία λήξης, αφαιρέστε το αποξηραμένο κέικ, επεξεργαστείτε την πληγή με Furacilin ή υπερμαγγανικό κάλιο.
• πρόπολη + αλοιφή Vishnevsky.Αντιμετωπίστε το ελκώδες ελάττωμα με βάμμα πρόπολης και εφαρμόστε αλοιφή Vishnevsky. Μπορείτε να αντικαταστήσετε την αλοιφή με Ichthyol. Λειτουργεί επίσης αποτελεσματικά.
• σπιτικό τυρί cottage.Ετοιμάστε φρέσκο ​​προϊόν. Σκουπίστε την πληγή με ορό, βάλτε μαλακό τυρί cottage, καλύψτε με περγαμηνή, επίδεσμο. Θεραπεύει καλά τις διαβητικές πληγές.
• φραγκόσυκα φύλλα τρυγίας.Το βράδυ, περιποιηθείτε την πληγείσα περιοχή με Rivanol, πασπαλίστε με σκόνη από ξηρά φύλλα τρυγίας. Το πρωί, αφαιρέστε τον επίδεσμο, μην ξεπλύνετε, πασπαλίστε ξανά με φαρμακευτική σκόνη. Οι πληγές επουλώνονται καλά.

Τροφικά έλκη στον σακχαρώδη διαβήτη

Η θεραπεία ενός πεπτικού έλκους στο πλαίσιο μιας σοβαρής ασθένειας είναι μια πολύπλοκη, χρονοβόρα διαδικασία. Οι μη επουλωμένες πληγές προκαλούν στον ασθενή πολύ ταλαιπωρία.

Μία από τις κύριες αιτίες βλάβης των αιμοφόρων αγγείων και του δέρματος είναι η αγγειοπάθεια των ποδιών. Οι αυλοί στενεύουν, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Η καταστροφή των νευρικών κορμών προκαλεί επίσης την ανάπτυξη πεπτικού έλκους.

Σημάδια διαβητικού έλκους:

• μερικές νευρικές απολήξεις πεθαίνουν.
• απώλεια ευαισθησίας σε ορισμένες περιοχές των ποδιών.
• Τα κάτω άκρα είναι πολύ πιο κρύα από το υπόλοιπο σώμα.
• έντονος πόνος γίνεται αισθητός τη νύχτα.
• Οι βαθιές βλάβες είναι στους αντίχειρες.
• οι πληγές καταλαμβάνουν μεγάλη έκταση.

Γιατί είναι επικίνδυνα τα διαβητικά τροφικά έλκη; Οι πληγείσες περιοχές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά αναπτύσσεται βακτηριακή λοίμωξη. Πιθανή ανάπτυξη γάγγραινας και ακρωτηριασμός του ποδιού. Όσο πιο γρήγορα επισκεφτείτε έναν γιατρό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αποφύγετε θλιβερές συνέπειες.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η σωστή διάγνωση, η έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό και η χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας μπορούν σταδιακά να απαλλαγούν από τα τροφικά έλκη. Οι προχωρημένες μορφές είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, αναπτύσσονται πολλές επιπλοκές, που μερικές φορές οδηγούν σε ακρωτηριασμό ενός άκρου.

Μέτρα πρόληψης:

• κίνηση και πάλι κίνηση. Ο καθιστικός τρόπος ζωής είναι μία από τις κύριες αιτίες κιρσών, θρομβοφλεβίτιδας και άλλων αγγειακών παθήσεων.
• ικανή θεραπεία αγγειακών παθήσεων.
• έλεγχος της πορείας του σακχαρώδη διαβήτη, πρόληψη των επιπλοκών του.
• Για τους εργαζόμενους που αναγκάζονται να στέκονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι σημαντικό να κάνουν ασκήσεις για τα πόδια τους και καθημερινά ποδόλουτρα. Η χρήση ειδικών πηκτωμάτων που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία είναι αποτελεσματική.
• θεραπεία της χρόνιας δερματίτιδας?
• τακτικές προληπτικές εξετάσεις με επισκέψεις σε φλεβολόγο.

Έχετε παρατηρήσει τα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους; Ζητήστε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό! Η καθυστέρηση θα είναι πολύ δαπανηρή όχι μόνο για το πορτοφόλι σας, αλλά, πρώτα απ 'όλα, για την υγεία σας.

Κύρια συμπτώματα:

• Εκκένωση πύου και αίματος από το έλκος
• Δερματική έκκριση
• Έκκριση από έλκος με δυσάρεστη οσμή
• Οίδημα των κάτω άκρων
• Αίσθημα θερμότητας στο πόδι
• Αυξημένη ευαισθησία του δέρματος
• Ένα γαλαζωπό γκρι σημείο στο πόδι
• Μειωμένη απόδοση
• Βαρύτητα στο τραυματισμένο πόδι κατά το περπάτημα
• Πάχυνση του δέρματος του προσβεβλημένου ποδιού

Το τροφικό έλκος είναι μια φλεγμονώδης πληγή στο δέρμα των άνω και κάτω άκρων που δεν επουλώνεται για έξι εβδομάδες ή περισσότερο. Εμφανίζεται λόγω της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος και της διατροφής των ιστών, η οποία εμφανίζεται στο φόντο των κιρσών. Μια τέτοια ασθένεια δεν μπορεί να εμφανιστεί από μόνη της, αλλά γίνεται μια δυσάρεστη και σοβαρή συνέπεια μετά από ορισμένες ασθένειες.

Τα τροφικά έλκη καταλαμβάνουν μια από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των πυωδών λοιμώξεων, επειδή χαρακτηρίζονται από επώδυνη πορεία και μακρά, δύσκολη θεραπεία. Αυτή η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, αλλά στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις, τα νεοπλάσματα εντοπίζονται στα κάτω άκρα - από τα πόδια μέχρι το γόνατο. Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας είναι το βάρος κατά το περπάτημα και το πρήξιμο των ποδιών.

Το πρώτο σημάδι μιας τέτοιας διαταραχής είναι η εμφάνιση ενός μικρού αλλά επώδυνου σημείου μιας γαλαζωπής απόχρωσης. Στη συνέχεια, σχηματίζονται έλκη, από τα οποία μπορεί να διαρρεύσει πύον ή αίμα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μια δυσάρεστη οσμή. Για να θεραπεύσετε πλήρως τέτοια έλκη, θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Αιτιολογία

Τα αίτια των τροφικών ελκών χωρίζονται σε δύο ομάδες. Το πρώτο περιλαμβάνει την επίδραση εξωτερικών παραγόντων και το δεύτερο αποτελείται από εσωτερικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα και οι επιπλοκές των οποίων είναι ακριβώς τέτοια ελαττώματα του δέρματος. Αλλά οποιοσδήποτε από αυτούς τους λόγους έχει ένα κοινό χαρακτηριστικό - προκύπτουν λόγω της ανεπαρκούς ροής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών μέσω των φλεβών.

Η πρώτη ομάδα λόγων αποτελείται από:

• ένα ευρύ φάσμα πιθανών τραυμάτων των κάτω άκρων.
• εγκαύματα?
• κρυοπάγημα;
• κατακλίσεις που εμφανίζονται μετά από παρατεταμένη ακινητοποίηση ενός ατόμου.
• χημικές ουσίες με τις οποίες ένα άτομο μπορεί να έρθει σε άμεση επαφή λόγω των εργασιακών του δραστηριοτήτων·
• έκθεση σε ακτινοβολία?
• φορώντας άβολα, στενά παπούτσια.

Η δεύτερη ομάδα παθογόνων παραγόντων περιλαμβάνει μολυσματικές ασθένειες και δερματολογικά προβλήματα:

• φλεβική και αρτηριακή ανεπάρκεια χρόνιας φύσης.
• εξασθενημένη διαδικασία εκροής λέμφου.
• διάφορα αυτοάνοσα νοσήματα.
• η εξασθενημένη ανοσία και ο εξασθενημένος μεταβολισμός μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση τροφικού έλκους ακόμη και από μια μικρή περικοπή.
• απότομη αύξηση του σωματικού βάρους.
• κακώσεις του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού?

Τα τροφικά έλκη μπορεί να εμφανιστούν από έναν συνδυασμό πολλών αιτιών και των δύο ομάδων. Η επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας εξαρτάται από τον ακριβή προσδιορισμό των αιτιών της νόσου.

Συμπτώματα

Το πρώτο σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει την εξέλιξη ενός τέτοιου δερματικού ελαττώματος είναι ένα αίσθημα βάρους στο τραυματισμένο πόδι κατά το περπάτημα, καθώς και η εμφάνιση μιας μπλε-γκρι κηλίδας, η οποία μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως μώλωπα. Αυτά τα δύο σημάδια δεν είναι οι μόνες εκδηλώσεις της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης:

• αισθητό πρήξιμο των κάτω άκρων.
• η εμφάνιση κράμπες στις γάμπες, η ένταση των οποίων αυξάνεται τη νύχτα.
• σοβαρή καύση και φαγούρα?
• Το δέρμα είναι ευαίσθητο σε οποιοδήποτε άγγιγμα.
• αίσθημα θερμότητας στο πόδι?
• το δέρμα του προσβεβλημένου ποδιού μπορεί να γίνει παχύτερο.
• την εμφάνιση εκκρίσεων που μοιάζουν με ιδρώτα από το δέρμα.

Με έναν ελαφρύ τραυματισμό στο πόδι, που έχει ήδη τα παραπάνω συμπτώματα, εμφανίζονται μικρά έλκη στο δέρμα, από τα οποία μπορεί να απελευθερωθεί πυώδες υγρό αναμεμειγμένο με αίμα. Η έκκριση έχει πολύ συχνά μια δυσάρεστη οσμή. Με την πάροδο του χρόνου, χωρίς θεραπεία, τέτοια έλκη μεγαλώνουν όχι μόνο σε πλάτος, αλλά και σε βάθος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε έντονο οξύ πόνο κατά το περπάτημα, σε σημείο που ένα άτομο δεν θα μπορεί να περπατήσει, πράγμα που σημαίνει ότι η απόδοσή του θα μειωθεί. Επομένως, εάν εντοπίσετε τα παραμικρά σημάδια της νόσου, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό.

Επιπλοκές

Η εμφάνιση τροφικών ελκών στα πόδια και η μη έγκαιρη αντιμετώπισή τους μπορεί να οδηγήσει στην εξέλιξη των ακόλουθων επιπλοκών:

• ο σχηματισμός εκζέματος - ειδικές φουσκάλες που στεγνώνουν και σχηματίζουν κρούστα με την πάροδο του χρόνου.
• κάλυψη του δέρματος με κυτταρίτιδα.
• η εμφάνιση του μύκητα?
• στρεπτοκοκκικές δερματικές βλάβες;
• παραμόρφωση της άρθρωσης?
• καταστροφή του χόνδρου σε φλεγμονώδεις περιοχές των κάτω άκρων.
• σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες.
• ογκολογικά νεοπλάσματα, αλλά μια τέτοια συνέπεια διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια (με σοβαρή παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας).

Διαγνωστικά

Για τους έμπειρους γιατρούς δεν θα είναι δύσκολο να προσδιορίσουν τη νόσο μετά την εξέταση του ασθενούς, λόγω των συγκεκριμένων συμπτωμάτων και της χαρακτηριστικής τους θέσης. Τα διαγνωστικά αποσκοπούν κυρίως στον προσδιορισμό των αιτιών των τροφικών ελκών. Εάν αυτοί ήταν εξωτερικοί παράγοντες, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με αυτούς και επίσης να αναφέρει τη χρονική περίοδο που συνέβη αυτό. Εάν πρόκειται για μολυσματικές ασθένειες, για να επιβεβαιωθεί αυτό, πραγματοποιούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις ούρων και αίματος, προσδιορίζεται το επίπεδο σακχάρου και συνταγογραφείται επιπλέον εργαστηριακός έλεγχος του υγρού που απελευθερώνεται από τα έλκη. Η εξέταση υλικού του ασθενούς θα περιλαμβάνει:

• βιοψία?
• ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού.
• MRI των κάτω άκρων?
• ρεοβασογραφία για τον προσδιορισμό της συχνότητας των παλμών στην κατεστραμμένη περιοχή.

Θεραπεία

Η θεραπεία των τροφικών ελκών πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της αρχικής πηγής της νόσου και στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, επειδή αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα για πάντα. Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η αντιμετώπιση μιας τέτοιας δερματικής βλάβης με χειρουργική επέμβαση, ένα άτομο θα πρέπει να προσπαθήσει να αποτρέψει την ανάπτυξη της βλάβης. Επομένως, η θεραπεία για τα τροφικά έλκη συνίσταται σε σύνθετη θεραπεία.

Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων και τη φυσικοθεραπεία, η οποία θα χρησιμεύσει ως προετοιμασία για ιατρική παρέμβαση και αποτελείται από:

• καθαρισμός του άκρου από προηγουμένως νεκρά σωματίδια δέρματος.
• μείωση του πρηξίματος?
• αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος με φάρμακα.
• εξασφάλιση ανάπαυσης στο κρεβάτι με στερέωση του προσβεβλημένου ποδιού πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού του ασθενούς. Αυτό γίνεται για να εξαλειφθεί ή να αποτραπεί η στασιμότητα της λέμφου και του αίματος.
• λήψη αντιβιοτικών για την εξάλειψη των ιών.
• μια συμπίεση κατασκευασμένη από έναν ελαστικό επίδεσμο, ο οποίος αλλάζει πολλές φορές την ημέρα και θα μειώσει την απόρριψη από τα έλκη.
• ηλεκτροφόρηση με τη χρήση φαρμακευτικών ουσιών.

Αφού βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και τα έλκη αρχίσουν να επουλώνονται, θα ξεκινήσει το επόμενο στάδιο της θεραπείας για τα τροφικά έλκη - η χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει διάφορες προσεγγίσεις:

• χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η οποία θα αποκαταστήσει τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών.
• αφαίρεση κιρσών?
• Μεταμόσχευση νεύρων - πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση βλάβης των νεύρων.
• προσθετική ή αντικατάσταση χόνδρου εάν η δομή του υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια της νόσου.
• μεταμόσχευση δέρματος – εάν η αιτία του τροφικού έλκους είναι ένα έγκαυμα.

Για μετεγχειρητική ανάρρωση, οι συνθήκες του σανατόριου είναι οι πλέον κατάλληλες. Συνιστάται ανεπιφύλακτα να φοράτε ελαστικό επίδεσμο και να προσπαθήσετε να αποφύγετε τυχόν τραυματισμούς στα κάτω άκρα.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας θεωρούνται αναποτελεσματικές - όλοι οι γιατροί απαγορεύουν κατηγορηματικά τη θεραπεία των τροφικών ελκών στο σπίτι. Το μόνο πράγμα που μπορεί να κάνει ένα άτομο είναι να τηρεί μια μη αυστηρή δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει περιορισμένη κατανάλωση:

• άλας;
• ζεστά μπαχαρικά και σάλτσες?
• γρήγοροι υδατάνθρακες.

Πρόληψη

Το κύριο μέσο πρόληψης είναι η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση τροφικών ελκών. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει:

• αποφυγή τραυματισμού στο χειρουργημένο πόδι.
• αποχή από υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Όταν βγαίνετε έξω, επιδέστε πάντα την περιοχή που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση με έναν ελαστικό επίδεσμο.
• τρώτε πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά.
• οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• παρακολουθήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Περιγραφή ενότητας

Τα τροφικά έλκη είναι βαθιές πυώδεις-νεκρωτικές δερματικές βλάβες των άκρων που δεν επουλώνονται για περισσότερο από 1,5 μήνα. Τα πόδια και τα πόδια προσβάλλονται συχνότερα. Το μέγεθος του έλκους ποικίλλει ευρέως: από 1 cm σε διάμετρο έως μια επιφάνεια τραύματος που καταλαμβάνει ολόκληρη την επιφάνεια της γάμπας.

Αυτή η παθολογία δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή. Αναπτύσσεται ως επιπλοκή ορισμένων ασθενειών, έχει επίμονη πορεία και συχνά θεραπεύεται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Αιτιολογικό

Τα έλκη σχηματίζονται στο φόντο της ιστικής υποξίας, που προκαλείται από διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, του μεταβολισμού και της νεύρωσης των ιστών. Το δέρμα γίνεται πολύ ευάλωτο, και ακόμη και οι επιφανειακές μικροβλάβες οδηγούν στο σχηματισμό ενός κακώς επουλωτικού βαθύ ελάττωμα.

Η δευτερογενής μόλυνση και η στασιμότητα του αίματος συμβάλλουν στη συσσώρευση τοξινών στην πληγείσα περιοχή, η οποία επιταχύνει την ανάπτυξη νέκρωσης και την εξέλιξη της παθολογίας.

Τι προκαλεί τα τροφικά έλκη στα πόδια; Αυτές οι διαταραχές μπορεί να αναπτυχθούν λόγω των δυσμενών επιπτώσεων διαφόρων αιτιών.

Υπάρχουν εξωτερικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό έλκους. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες βλάβες του δέρματος:

• πληγή (γρατσουνιές, κοψίματα, μώλωπες).
• κρυοπάγημα;
• θερμικά ή χημικά εγκαύματα.
• χρόνιες φλεγμονώδεις και αλλεργικές δερματικές παθήσεις (φουρουκίαση, έκζεμα, δερματίτιδα).
• ραδιενεργή βλάβη του δέρματος?
• κατακλίσεις με παρατεταμένη ακινησία του ασθενούς.

Οι αιτίες ενός τροφικού έλκους στο πόδι μπορεί να είναι επιπλοκές των ακόλουθων ασθενειών:

• χρόνια αγγειακή ανεπάρκεια - θρομβοφλεβίτιδα, διαταραχές της αρτηριακής κυκλοφορίας λόγω στενωτικών διεργασιών.
• ενδοκρινολογική παθολογία - σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία.
• αρτηριακή υπέρταση;
• οποιαδήποτε αιτιολογία?
• αυτοάνοσα νοσήματα?
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV.
• Βλάβες του ΚΝΣ - τραυματισμοί του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, εγκεφαλικά επεισόδια, εκφυλιστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος.
• λοιμώδης παθολογία (φυματίωση, σύφιλη).
• ασθένειες αίματος?
• δηλητηρίαση με αρσενικό, χρώμιο και βαρέα μέταλλα.

Οι ειδικοί συχνά αναφέρουν έναν συνδυασμό εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων που οδήγησαν στο σχηματισμό τροφικού έλκους.

Συμπτώματα

Πώς ξεκινά ένα τροφικό έλκος; Ένα άτομο παραπονιέται για γρήγορη κόπωση κατά το περπάτημα, αίσθημα βάρους στα πόδια με μικρά φορτία, που επιμένει σε ηρεμία. Υπάρχει φαγούρα στο δέρμα, αίσθημα καψίματος, σύρσιμο στην περιοχή του ποδιού ή της κνήμης, κράμπες στους μύες της γάμπας, ειδικά τη νύχτα.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός ανακαλύπτει τα ακόλουθα αρχικά σημάδια τροφικού έλκους:

• παστότητα των μαλακών ιστών των κάτω άκρων.
• πάχυνση, τραχύτητα του δέρματος της πληγείσας περιοχής.
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στην πληγείσα περιοχή - μια αναπτυσσόμενη κηλίδα γκριζωπό ή μπλε-ιώδες χρώμα, που θυμίζει αιμάτωμα με γυαλιστερή απόχρωση.
• αυξημένη ευαισθησία στο σημείο του σχηματισμού έλκους, οξύς πόνος όταν το αγγίζετε ελαφρά.
• Μπορεί να υπάρχει ορογόνος-βλεννογόνος εκκένωση στο δέρμα στην περιοχή του σημείου.

Με μικρό τραύμα, υπερφόρτωση ή νευρική κόπωση, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα. Στο κέντρο της κηλίδας, σχηματίζεται μια περιοχή ατροφίας της επιδερμίδας υπόλευκου χρώματος και εμφανίζεται μια αιματηρή έκκριση.

Τα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους στο ύψος της νόσου είναι τα εξής:

• σοβαρό πρήξιμο του ποδιού ή του ποδιού.
• η παρουσία μιας ελκώδους βλάβης, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τείνει να αυξάνεται γρήγορα και να βαθαίνει.
• αιματηρή πυώδη έκκριση με δυσάρεστη οσμή.
• βασανιστικός πόνος στα πόδια, επιδείνωση με την άσκηση και τη νύχτα, περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας.
• διαταραχές της γενικής κατάστασης (πυρετός, ρίγη, κόπωση, κακή όρεξη).

Είδος

Τα έλκη ταξινομούνται ανάλογα με την αιτία σχηματισμού τους.

Φλεβικό τροφικό έλκος εμφανίζεται σε 8 στους 10 ασθενείς Η αιτία είναι η στασιμότητα λόγω της διαταραχής της φλεβικής κυκλοφορίας. Ένα τροφικό έλκος του ποδιού σχηματίζεται συχνότερα στο κάτω τρίτο στην εσωτερική επιφάνεια του ποδιού.

Αρτηριακός

Το υπόβαθρο για την ανάπτυξη παθολογίας στο 20% των ασθενών είναι εξουδετερωτικές ασθένειες των αρτηριών των κάτω άκρων. Η αρτηριακή στένωση οδηγεί σε ισχαιμία και νέκρωση των μαλακών ιστών των ποδιών. Προκλητικές στιγμές είναι τις περισσότερες φορές τραυματισμοί ή υποθερμία των άκρων, η χρήση άβολων παπουτσιών.

Χαρακτηριστικά αυτού του τύπου τροφικών ελκών: πιο συχνά εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία, ένα άτομο αντιμετωπίζει δυσκολία στο περπάτημα στις σκάλες και ένα αίσθημα ψυχρότητας στο πόδι.

Κατά την εξέταση, το πόδι είναι κρύο. Τις περισσότερες φορές, μικρά έλκη με συμπτώματα εξύθησης εντοπίζονται στη φτέρνα, στο μεγάλο δάχτυλο και στην εξωτερική επιφάνεια του ποδιού. Έχουν ωοειδές σχήμα, πυκνές άκρες και το δέρμα γύρω τους αποκτά μια κίτρινη απόχρωση.

Διαβητικός

Το τροφικό έλκος ποδιού είναι μια συχνή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη. Τυπική εντόπιση είναι το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού ή οι τραυματισμένοι καλαμπόκιοι στην περιοχή του πέλματος. Αναπτύσσεται στη διαβητική αγγειοπάθεια με φόντο απότομες διακυμάνσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Χαρακτηριστικά σημεία: μειωμένη ευαισθησία στα πόδια, εξαφάνιση τενόντων αντανακλαστικών, ταχεία αύξηση του μεγέθους του ελαττώματος, τάση για νέκρωση, αντίσταση στη θεραπεία.

Νευροτροφικό

Όταν επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα έλκη εντοπίζονται στις φτέρνες και τα πέλματα.

Χαρακτηριστικά νευροτροφικών ελκών: μικρό μέγεθος και σημαντικό βάθος τραυμάτων (μέχρι το οστό), άφθονη πυώδης έκκριση με δυσάρεστη οσμή απουσία πόνου.

Υπερτασικός

Είναι σπάνιες, συνήθως σε ηλικιωμένες γυναίκες στο πλαίσιο της μακροχρόνιας αρτηριακής υπέρτασης.

Χαρακτηρίζονται από αργό σχηματισμό και ταυτόχρονα και στα δύο πόδια, σύνδρομο έντονου πόνου και υψηλή συχνότητα πυωδών επιπλοκών.

Μολυσματικός

Σχηματίζονται στα πόδια με προχωρημένες δερματικές παθήσεις στο πλαίσιο ανθυγιεινών συνθηκών και συσσώρευσης δευτερογενούς πυώδους λοίμωξης. Χαρακτηριστικά: ημικυκλικό σχήμα, μικρό μέγεθος και βάθος.

Ποιος γιατρός θεραπεύει τα τροφικά έλκη;

Τα τροφικά έλκη με κιρσούς αντιμετωπίζονται από φλεβολόγους και αγγειοχειρουργούς. Οι ασθενείς με ελκώδη δερματικά ελαττώματα οποιασδήποτε αιτιολογίας υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία, καθώς η αποτελεσματική θεραπεία των τροφικών ελκών είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Απαιτείται σύνθετη θεραπεία και δυναμική παρατήρηση.

Επιτρέπεται η θεραπεία ενός τροφικού έλκους στο σπίτι μόνο στο πρώιμο στάδιο.

Διαγνωστικά

Ένα τροφικό έλκος στο πόδι συνοδεύεται από συγκεκριμένα παράπονα και έχει χαρακτηριστική εμφάνιση κατά την εξέταση. Το κύριο καθήκον των ειδικών είναι να ανακαλύψουν την αιτία της νόσου. Μόνο με τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της ελκώδους βλάβης μπορεί να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

1. Ενδελεχής λήψη ιστορικού και εξέταση από θεραπευτή, φλεβολόγο, αγγειοχειρουργό.
2. Εργαστηριακές μέθοδοι: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού των επιπέδων γλυκόζης, βιοχημική εξέταση αίματος, ανοσογράφημα, βακτηριολογική ανάλυση εκκρίσεων έλκους και βιοψία ληφθέντων βιοϋλικών.
3. Ενόργανες μέθοδοι: ρεοαγγειογραφία, αγγειογραφία με εισαγωγή σκιαγραφικών, υπερηχογράφημα αγγείων κάτω άκρων (Dopplerography, duplex μελέτη).

Θεραπεία

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείας είναι ο αντίκτυπος στην υποκείμενη νόσο, η καταπολέμηση της δευτερογενούς μόλυνσης και η διέγερση της επούλωσης της επιφάνειας του έλκους.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• η αιτία της εμφάνισης και η διάρκεια ύπαρξης της δερματικής βλάβης.
• την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνοδών ασθενειών·
• μέγεθος και βάθος του ελαττώματος του δέρματος, ρυθμός ανάπτυξης.
• κατάσταση του δέρματος γύρω από το έλκος.

Πώς να θεραπεύσετε ένα τροφικό έλκος; Η θεραπεία είναι εξαιρετικά περίπλοκη, πολύπλοκη και χρονοβόρα. Συχνότερα θεωρείται ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, καθώς οι συντηρητικές μέθοδοι δεν είναι πολύ αποτελεσματικές.

Εάν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε έναν ασθενή για κάποιο λόγο, ο στόχος της θεραπείας είναι να αποτρέψει τη διεύρυνση και την εμβάθυνση του ελαττώματος του δέρματος.

Σε ένα νοσοκομείο, σε έναν ασθενή με τροφικό έλκος παρέχεται ανάπαυση στο κρεβάτι, το προσβεβλημένο άκρο θα πρέπει να βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου.

Συντηρητικός

Δεν έχει αναπτυχθεί μια καθολική θεραπεία για τα τροφικά έλκη, εξίσου αποτελεσματική για όλους τους τύπους ασθενειών. Η θεραπεία των τροφικών ελκών στο πόδι περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα τροφικά έλκη με κιρσούς; Οι ειδικοί συνταγογραφούν σύνθετη θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι να σταματήσει τη φλεγμονή και τη νέκρωση των ιστών και να διεγείρει τις διαδικασίες επούλωσης.

Χρησιμοποιούνται φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

1. Αγγειοενεργά φάρμακα , συμπεριλαμβανομένων των φλεβοτονικών (Troxevasin, Detralex) και των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (Thrombo-ass). Βοηθά στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβών και στη μείωση της φλεβικής στασιμότητας.
2. Θεραπεία με έγχυση - διαλύματα αιμοδέζ, ρεοπολυγλυκίνης για συμπτώματα δηλητηρίασης.
3. Αποσυμφορητικά . Χρησιμοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, περιοδικά, υπό την επίβλεψη ιατρού. Κατά τη λήψη τους, παρακολουθείται η περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στο αίμα.
4. Αντιβιοτικά - με λοιμώδη αιτιολογία του έλκους ή συσσώρευση δευτερογενούς λοίμωξης. Συνταγογραφείται μετά την απομόνωση ενός παθογόνου παράγοντα από τις εκκρίσεις του έλκους και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του σε αντιβιοτικά διαφόρων ομάδων.
5. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - παρουσία πυώδους έκκρισης, φλεγμονώδους αντίδρασης των γύρω ιστών και έντονου πόνου.
6. Φάρμακα υποευαισθησίας μειώνουν την έκκριση εκκρίσεων από την επιφάνεια του έλκους.

Τα ίδια φάρμακα σε διαφορετικούς συνδυασμούς χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των τροφικών ελκών οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναγέννησης, συνταγογραφείται αντιοξειδωτική, μεταβολική και ανοσοδιεγερτική θεραπεία - ενέσεις Mexidol, Actovegin, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για την επούλωση των τροφικών ελκών. Το UHF χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των αντιφλεγμονωδών επιδράσεων των φαρμάκων, την ηλεκτροφόρηση με διαλύματα επούλωσης πληγών, αντιφλεγμονωδών και αγγειακών φαρμάκων. Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.

Κατά τη διάρκεια της αναγέννησης και της μετεγχειρητικής περιόδου, συνιστάται η υπεριώδης ακτινοβολία, η οζονοθεραπεία, η λασποθεραπεία, η υπερβαρική οξυγόνωση και η πλασμαφαίρεση.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών των κάτω άκρων συμπληρώνει τη σωστή διατροφή. Για να αποφευχθεί η αύξηση του πρηξίματος στα πόδια, ένα άτομο πρέπει να τρώει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να ελέγχει την ποσότητα υγρών που καταναλώνει και να αποκλείει τα αλμυρά, τα πικάντικα και τα τουρσί. Με τον διαβήτη, οι ασθενείς τρώνε σύμφωνα με τις συστάσεις του ενδοκρινολόγου και παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Τοπική θεραπεία

Για τον καθαρισμό της πληγής από πύον και νεκρό ιστό, αντιμετωπίζεται με απολυμαντικά.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντισηπτικά:

• υδατικό διάλυμα χλωρεξιδίνης.
• Διάλυμα βορικού οξέος 3%.
• διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ορισμένης συγκέντρωσης.
• Rivanol;
• ένζυμα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τα τροφικά έλκη στα πόδια μετά τον καθαρισμό τους από το πύον; Για την επούλωση και την επιτάχυνση της δημιουργίας ουλών ελαττωμάτων του δέρματος, χρησιμοποιούνται φαρμακευτικές αλοιφές: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Είναι αποτελεσματική η χρήση ειδικών επιδέσμων και σφουγγαριών με αντιβακτηριδιακή, αντιεκκριτική και επουλωτική δράση (Allevin, Algipor, Geshispon).

Είναι υποχρεωτική η χρήση ελαστικού επίδεσμου, ο οποίος αντικαθίσταται ανάλογα με τις ανάγκες πολλές φορές την ημέρα. Όχι μόνο προστατεύει την πληγείσα περιοχή από δευτερογενή μόλυνση και τραυματισμό, αλλά βοηθά επίσης στη μείωση του οιδήματος.

Χειρουργική επέμβαση

Ένα τροφικό έλκος στο πόδι μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Για να είναι επιτυχής η επέμβαση, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί κατάλληλα ο ασθενής για την επερχόμενη παρέμβαση, να επιτευχθεί βελτιωμένη ευεξία, να σταθεροποιηθεί η γενική κατάσταση και να αρχίσει η επούλωση της επιφάνειας του τραύματος.

Οι ακόλουθες μέθοδοι έχουν αναπτυχθεί στην αγγειοχειρουργική:

• χειρουργική παράκαμψης για αγγειακές παθήσεις.
• αφαίρεση τμήματος φλέβας με κιρσούς ().

Εάν υπάρχει μεγάλο και βαθύ έλκος, μεταμοσχεύεται κρημνός δέρματος.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Το ζήτημα της δυνατότητας εξωνοσοκομειακής θεραπείας των τροφικών ελκών αποφασίζεται μόνο από τον θεράποντα ειδικό. Με μικρή διάρκεια της νόσου, μικρά μεμονωμένα έλκη που βρίσκονται στο στάδιο της αναγέννησης, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει λαϊκές συνταγές ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα τροφικό έλκος στο σπίτι; Καθαρίστε την επιφάνεια του τραύματος από τυχόν υπολειπόμενο πύον, καθώς επιβραδύνει την επούλωση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αφεψήματα από χαμομήλι, φελαντίνη, σπάγκο και καλέντουλα.

Μετά το πλύσιμο του έλκους, με την άδεια του γιατρού, εφαρμόστε φαρμακευτικές αλοιφές που βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής και στην επούλωση, συμπεριλαμβανομένης της αλοιφής Vishnevsky και της αλοιφής ιχθυόλης.

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε το ελκώδες ελάττωμα με χυμό χρυσού μουστακιού, να φτιάξετε έναν επίδεσμο με μια αλοιφή που παρασκευάζεται με βάση την πρόπολη, το comfrey και την άρνικα. Εφαρμόστε κομπρέσες με κονιοποιημένα φύλλα ταρτάρ, χρυσό μουστάκι, φλοιό ιτιάς ή βελανιδιάς, τα οποία μπορείτε να αφήσετε όλη τη νύχτα.

Δεν μπορείτε να βασιστείτε μόνο στην παραδοσιακή ιατρική, η άρνηση ολοκληρωμένης νοσηλείας μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Επιπλοκές

Σε προχωρημένες περιπτώσεις και ελλείψει ενεργού θεραπείας, εμφανίζονται ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές:

• στρωματοποίηση δευτερογενούς μόλυνσης, πιθανώς ερυσίπελας.
• δερματικές παθήσεις (έκζεμα);
• βλάβη στο οστεοαρθρικό σύστημα (αρθρίτιδα, περιοστίτιδα, συσπάσεις).
• αγγειακές διαταραχές ();
• νεοπλάσματα του δέρματος (σε εξαιρετικά προχωρημένες περιπτώσεις).

Πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια;

Τα έλκη είναι επικίνδυνα λόγω της ταχείας εξέλιξης σε σοβαρές περιπτώσεις της υποκείμενης νόσου. Ταυτόχρονα, όχι μόνο αυξάνονται σε μέγεθος, αλλά γίνονται πολυάριθμα και μπορούν να συγχωνευθούν σε μια μεγάλη επιφάνεια τραύματος.

Αυτή η παθολογία διακρίνεται επίσης από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• τάση για υποτροπιάζουσα πορεία?
• αντοχή σε όλες τις μεθόδους θεραπείας, εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, η οποία μπορεί να έχει αντενδείξεις.
• η πιθανότητα εμφάνισης σήψης - με έλκη φλεβικής προέλευσης, γάγγραινα - με διαβητικά έλκη, οστεομυελίτιδα.

Πρόληψη

Ο κύριος κανόνας είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα εάν προκύψουν προβλήματα υγείας. Μετά την επέμβαση, για να αποφύγετε υποτροπές, είναι σημαντικό να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

• ετήσια θεραπεία spa σε σανατόρια του κατάλληλου προφίλ.
• υγιεινός τρόπος ζωής, ισορροπημένη διατροφή και έλεγχος σωματικού βάρους.
• αποκλεισμός παρατεταμένων στατικών φορτίων, υποθερμία των ποδιών.
• τακτική χρήση ελαστικού επιδέσμου, ειδικά όταν περπατάτε.
• συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα στον σακχαρώδη διαβήτη.
• χρησιμοποιώντας άνετα παπούτσια, πατερίτσες και μπαστούνια για να μειώσετε το φορτίο στα πόδια.
• μια πορεία λήψης συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων που συνιστάται από γιατρό για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, αντιθρομβωτικούς παράγοντες.

Τα έλκη σχηματίζονται ως σοβαρές επιπλοκές προχωρημένων ασθενειών. Προοδεύουν σταθερά, είναι ανθεκτικά στη θεραπεία και συχνά υποτροπιάζουν. Μόνο ορισμένες ποικιλίες στα αρχικά στάδια ανάπτυξης μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπευτικές μεθόδους. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί στο σπίτι χωρίς να καταφύγουμε σε ιατρική βοήθεια.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία, την προσεκτική εφαρμογή των ιατρικών συστάσεων και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου έναντι της οποίας εμφανίστηκε το έλκος.

Εμφάνιση όλου του κειμένου

Τροφικό έλκος- μια εξαιρετικά επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολυάριθμων βαθιών ελαττωμάτων στο δέρμα. Παρόμοια προβλήματα του επιθηλίου του δέρματος (ανοιχτές πληγές) είναι πολύ προβληματικά για τη διαδικασία επούλωσης.

Προσβάλλονται (τοπικά) τα αιμοφόρα αγγεία, κάτι που αναπόφευκτα συνοδεύεται από διαταραχές της κυκλοφορικής διαδικασίας. Η φλεγμονώδης διαδικασία επιτίθεται βαθιά στο δέρμα και εξαπλώνεται στους υποκείμενους ιστούς.

Η νόσος προσβάλλει κυρίως τα κάτω άκρα (πόδια και πόδια).

Η εμφάνιση των τροφικών ελκών προκαλείται από διαταραχές στη διατροφική διαδικασία των κυττάρων, εξ ου και η ονομασία της νόσου, επειδή ο όρος τροφισμός σημαίνει το σύνολο των διαδικασιών της κυτταρικής διατροφής.

Αυτή η παθολογία του δέρματος δεν μπορεί να ονομαστεί ανεξάρτητη ασθένεια. Θα ήταν ακριβέστερο να πούμε ότι πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή, συνέπεια άλλων ασθενειών, οι κύριες αιτίες των οποίων είναι οι διαταραχές στις διατροφικές και μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, καθώς και στη μικροκυκλοφορία του αίματος.

Γόνιμο έδαφος για την εμφάνιση τροφικών ελκών μπορεί να θεωρηθεί μια μακροχρόνια, συνεχώς προοδευτική φλεβική στασιμότητα που παρατηρείται στα αγγεία. Αυτή είναι μια από τις κύριες συνθήκες που οδηγεί σε διαταραχές στη διατροφή των ιστών.

Επιπλέον, μεγάλης κλίμακας βλάβες στο δέρμα διαφόρων τύπων, μεγάλα νεύρα και διαταραχές της κυκλοφορίας της λέμφου μπορούν να συμβάλουν ενεργά στην ανάπτυξη της νόσου. Για παράδειγμα, αυτά περιλαμβάνουν τραύματα, εκδορές, κοψίματα, εγκαύματα, εκτεταμένες ουλές, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο και τραύματα της σπονδυλικής στήλης.

Αιτίες τροφικών ελκών

• κιρσοί
• σακχαρώδη διαβήτη
• αρτηριακή ανεπάρκεια
• υπέρταση
• πολυάριθμες δερματολογικές παθήσεις, για παράδειγμα, έκζεμα, τραυματισμοί, εγκαύματα, κρυοπαγήματα
• ασθένειες του αίματος
• μολυσματικές ασθένειες
• ευσαρκία

Υπάρχουν διάφορα σενάρια για την εμφάνιση έλκους. Συμβατικά, η μόλυνση, δηλαδή είναι η κύρια υπεύθυνη για την εμφάνισή της, μπορεί να ταξινομηθεί σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.

Αρχικά, στο πρωτογενές στάδιο ανάπτυξης ενός τροφικού έλκους, η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας διευκολύνεται από μικροτραύματα στο δέρμα του κάτω ποδιού.

Αυτά περιλαμβάνουν μικρές ρωγμές και εκδορές, αλλά το ξύσιμο κρατά την αδιαμφισβήτητη ηγεσία.

Αυτό εξηγείται αρκετά εύκολα, γιατί στο σημείο του σχηματισμού ενός μελλοντικού έλκους, η αδιάκοπη αίσθηση έντονου κνησμού σας στοιχειώνει.

Τέτοιες μικροβλάβες του δέρματος ανοίγουν μεγάλες ευκαιρίες για τα μικρόβια να διεισδύσουν στα λεμφικά αγγεία και στον υποδόριο ιστό.

Πολλαπλασιάζονται γρήγορα, ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Φυσικά, μεταξύ της πολυάριθμης παθογόνου μικροχλωρίδας, ο κυρίαρχος ρόλος δίνεται στον σταφυλόκοκκο, ο οποίος είναι ο πιο «δημοφιλής» αιτιολογικός παράγοντας των πυωδών διεργασιών. Δυστυχώς, η παθογόνος μικροχλωρίδα των τροφικών ελκών είναι πολύ ανθεκτική στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Εάν το έλκος, παρ' όλες τις προσπάθειες, συνεχίσει να υπάρχει, τότε ο αριθμός των αιτιολογικών παραγόντων που το προκαλούν αυξάνεται σημαντικά. Μιλάμε για νέες ποικιλίες παθογόνων μικροοργανισμών που έχουν υψηλό βαθμό αντοχής στα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται.

Επιπλέον, αυτά τα μικρόβια αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης. Επιπλέον, το ανοσοποιητικό σύστημα επηρεάζεται σοβαρά, γεγονός που καθυστερεί πολύ τη διαδικασία αποκατάστασης.

Πώς δημιουργείται ένα έλκος;

Οι αναφερόμενες παθολογικές καταστάσεις συνοδεύονται από τη σταδιακή «καταστροφή» των αιμοφόρων αγγείων. Οι αναδυόμενες διαταραχές παροχής αίματος συνεπάγονται διαταραχές στη μικροκυκλοφορία του αίματος. Το φυσικό αποτέλεσμα τέτοιων προβλημάτων είναι η σημαντική μείωση της ροής του αέρα στους ιστούς και στον υποδόριο ιστό. Η έλλειψη οξυγόνου αρχίζει να καλύπτει ορισμένες περιοχές του δέρματος.

Ταυτόχρονα, λόγω διακοπής των κυκλοφορικών διεργασιών, τα τοξικά μεταβολικά προϊόντα έχουν αρνητική τάση να συσσωρεύονται στους ιστούς και απομακρύνονται εξαιρετικά ελάχιστα στο αίμα.

Τα προβλήματα με τη διατροφή οδηγούν στο γεγονός ότι το λεπτό δέρμα γίνεται ένα βολικό εφαλτήριο για το σχηματισμό ρωγμών και πληγών. Το άτομο αρχίζει να βιώνει έντονο κνησμό, ξεφλούδισμα και ακαταμάχητη επιθυμία να ξύσει την προβληματική περιοχή του δέρματος.

Μια καταστροφική έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες σε κυτταρικό επίπεδο. Παρατηρείται τοπική νέκρωση ιστού και οι νεκρές περιοχές έχουν υψηλό βαθμό ευαισθησίας σε τραυματισμό και περαιτέρω μόλυνση.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν εύκολα στις προκύπτουσες ρωγμές, η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα και το τραύμα που προκύπτει παραμένει ανοιχτό για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετές εβδομάδες) και δεν επουλώνεται. Κάτω πόδια, φτέρνες, δάχτυλα, πόδια - αυτά είναι τα μέρη όπου αυτά τα προβλήματα μπορούν να εκδηλωθούν ιδιαίτερα ενεργά, επειδή αυτές οι περιοχές του σώματος βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από το έδαφος, πράγμα που σημαίνει ότι η πιθανότητα μόλυνσης των πληγών εκεί είναι πολύ μεγαλύτερη.

Εάν αγνοήσετε την έγκαιρη θεραπεία, τότε αυτή η παθολογία του δέρματος πιθανότατα θα έχει ως αποτέλεσμα τον ασθενή να γίνει ανάπηρος.

Κύριοι τύποι

Ταξινομούνται διάφοροι τύποι δερματικών βλαβών σε αγγειακές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από την αρχική αιτία της νόσου, η επιπλοκή της οποίας ήταν τα τροφικά έλκη.

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εκδήλωσης αυτής της παθολογίας του δέρματος εμφανίζεται σε φλεβικά έλκη. Η αγαπημένη τους θέση είναι η εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού. Η εμφάνιση οφείλεται σε προβλήματα με τη φλεβική ροή του αίματος στα πόδια, με άλλα λόγια, ως συνέπεια κιρσοί.

Τέτοια έλκη δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και τείνουν να υποτροπιάσουν. Μέχρι να αποκτήσει χρόνια βάση η παθολογική διαδικασία, τα κιρσώδη έλκη είναι μεμονωμένα και το μέγεθός τους μικρό. Ωστόσο, αργότερα, γίνονται πολλά, μεγαλώνουν γρήγορα και είναι σε θέση να «κατακτήσουν» ολόκληρη την περιφέρεια του κάτω ποδιού. Το δέρμα σε αυτή την περιοχή παίρνει μια σκούρα μπλε, μοβ απόχρωση. Ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο, κράμπες και το τμήμα της γάμπας πρήζεται.

1. Μεταθρομβωτική- είναι συνέπειες θρόμβωσης. Μαζί τους κουβαλούν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο από τα φλεβικά έλκη, αφού φτάνουν σε πολύ μεγαλύτερα μεγέθη και διεισδύουν σημαντικά πιο βαθιά στον μυϊκό ιστό. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και αναπτύσσονται γρήγορα.
2. Διαβητικός - εδώ από το όνομα, νομίζω ότι είναι σαφές ότι υπάρχει ένα παρόμοιο πρόβλημα. Εμφανίζεται συχνότερα στα πόδια, ειδικά στα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών. Μια εξαιρετικά επικίνδυνη μορφή τροφικού έλκους, αφού είναι στο μέγιστο προσιτό σε λοιμώξεις. Ένας από τους λόγους για την εμφάνιση είναι ο τραυματισμός των καλαμποκιών, η πληγή είναι πιο βαθιά. Επιπλέον, μεταξύ των κοινών αιτιών, αξίζει να σημειωθεί το προχωρημένο στάδιο της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων.
3. Αρτηριακά έλκηδεν είναι τίποτα άλλο από μια θλιβερή συνέπεια της εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης. Η εμφάνιση εμφανίζεται με την εξέλιξη της ισχαιμίας των μαλακών ιστών του γαστροκνήμιου μυός. Η χρήση στενών παπουτσιών, η σημαντική υποθερμία των ποδιών και τέλος η παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος μπορούν να θεωρηθούν ως ιδιόρρυθμοι προκλητικοί παράγοντες. Ένα μικρό τραύμα γεμάτο με πυώδες περιεχόμενο εμφανίζεται κυρίως σε τρία σημεία: την εξωτερική πλευρά του ποδιού, τη φτέρνα και το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Ένα άτομο έχει σημαντικές δυσκολίες όταν ανεβαίνει σκάλες - υπάρχει σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας. Ένα άτομο κουράζεται γρήγορα, τα ρίγη είναι συνεχή. Πονάει πολύ το πόδι μου, ειδικά το βράδυ.
4. Υπερτασικά έλκη- μια εξαιρετικά σπάνια μορφή εξέλκωσης που αναπτύσσεται αργά. Ο πόνος είναι σταθερός και υψηλής έντασης.
5. Τέλος, τελευταία στη λίστα είναι τα νευρογενή, που προκύπτουν από βλάβες στα περιφερικά νεύρα των κάτω άκρων. Ως τόπος διαμονής τους επιλέγονται τα τακούνια. Παράλληλα, μπορεί να παρατηρηθεί μερική παράλυση των μυών της κνήμης και του ποδιού και μπορεί να σημειωθεί απώλεια αίσθησης στα δάχτυλα των ποδιών.

Στάδια της νόσου

Δεδομένου ότι ο μυς της γάμπας είναι μια αγαπημένη θέση για αυτό το ελάττωμα του δέρματος, τότε θα μιλήσουμε περαιτέρω για ένα έλκος στο πόδι.

Βασικά, μπορούν να εντοπιστούν τέσσερις βασικές φάσεις της πορείας της νόσου.

Το πρώτο επηρεάζει την εμφάνιση και την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

Το τέταρτο στάδιο είναι μια διαδικασία που διαρκεί μήνες και τελειώνει με την πλήρη επούλωση του τραύματος.

Θεραπεία τροφικών ελκών

Η βάση για την επιτυχία στη θεραπεία αυτής της παθολογίας του δέρματος είναι ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών παραγόντων:

• διάρκεια της ασθένειας
• διαστάσεις της πληγείσας περιοχής
• συνθήκες που προκαλούν την ασθένεια
• την κατάσταση του δέρματος γύρω από το προκύπτον έλκος
• Πόσο σοβαρά διαταράσσεται η φλεβική ροή αίματος;
• ηλικία του ασθενούς
• παρουσία ασθενειών τρίτων

Οι κύριοι στόχοι στη θεραπεία των ελκών είναι

• γενική φαρμακευτική θεραπεία
• βελτίωση της κατάστασης του δέρματος γύρω από το έλκος
• εξάλειψη φλεγμονωδών φαινομένων
• ελαχιστοποίηση του οιδήματος του προσβεβλημένου άκρου
• εξάλειψη της φλεβικής στασιμότητας
• καταστροφή της παθογόνου μικροχλωρίδας
• ενεργή διέγερση της διαδικασίας αποκατάστασης των ιστών
• χειρουργική επέμβαση (θεραπεία αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων)

Δυστυχώς, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν είναι πάντα σε θέση να καυχηθούν για τη σωστή αποτελεσματικότητα, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις καταφέρνουν να αντιμετωπίσουν με επιτυχία μόνο επώδυνα συμπτώματα, ενώ η αιτία της νόσου παραμένει.

Η εξάλειψη, ή τουλάχιστον η ουσιαστική αφαίρεση των άκρων, είναι ο σημαντικότερος παράγοντας για την καταπολέμηση των τροφικών ελκών. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας αντιμετωπίζουν με επιτυχία αυτό το πρόβλημα.

Η απομάκρυνση της περίσσειας υγρού από το σώμα (για τη μείωση του οιδήματος) είναι μια πολύ χρονοβόρα διαδικασία, που απαιτεί μια λογική ολοκληρωμένη προσέγγιση:

• κατάλληλη δίαιτα
• «παρακολούθηση» της πρόσληψης υγρών
• περιοδική χρήση (με μέτρο) διουρητικών
• χρήση καλτσών συμπίεσης

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα διουρητικά πρέπει να θεωρούνται αποκλειστικά ως επικουρικά. Λαμβάνετε με εξαιρετική προσοχή, μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.

Μιλώντας για τα αντισηπτικά, δεν μπορούμε να παραλείψουμε να αναφέρουμε τους υγρούς επιδέσμους (το διάλυμα βορικού οξέος 3% είναι εξαιρετικό απολυμαντικό, εξαιρετικό στο να σκοτώνει μικρόβια).

Ή μάλλον, ο πλεονασμός του είναι ένας αρνητικός παράγοντας που αυξάνει κατά πολύ την πιθανότητα εμφάνισης τροφικών ελκών. Τα ακόλουθα μπορεί να οδηγήσουν σε παχυσαρκία:

• ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία
• εξασθενημένος μεταβολισμός
• καθιστικός τρόπος ζωής
• πλεονασμός ισχύος

Η παχυσαρκία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της συντηρητικής θεραπείας. Ομαλοποίηση του βάρους - μειώνει το φορτίο στα πόδια, βελτιώνει τη φλεβική ροή του αίματος και η σταθεροποίησή του είναι η πιο σημαντική θετική συνθήκη στη θεραπευτική αντιμετώπιση των κιρσών ελκών.

Ένα υπέρβαρο άτομο θα πρέπει να προσπαθεί να επιτύχει μηνιαία μείωση 3-4 κιλών και έχοντας φτάσει τα βέλτιστα επίπεδα, να προσπαθεί να τα διατηρεί συνεχώς. Εάν υπάρχει τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, συνταγογραφούνται φάρμακα με ιδιότητες αραίωσης.

Σε μια τέτοια κατάσταση, φάρμακα όπως η troxevasin, η glivenol και το solcoseryl είναι πολύ αποτελεσματικά. Η απαιτούμενη δοσολογία καθορίζεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Ένα πολύ σημαντικό σημείο στη θεραπεία των τροφικών ελκών είναι η αυστηρή τήρηση της υγιεινής των ποδιών. Η χρήση μπατονέτας γάζας και κατάλληλων φαρμάκων είναι απαραίτητη τακτικά γύρω από την πληγείσα περιοχή και το ίδιο το έλκος.

Μην φοβάστε να βρέξετε το πόδι σας, γιατί μια πολύ χειρότερη επιλογή θα ήταν όταν το φλεγμονή δέρμακαλυμμένο με αποξηραμένη πυώδη κρούστα. Ένα τέτοιο εφαλτήριο είναι όσο το δυνατόν πιο βολικό για την ταχεία ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Σημειώστε ότι εκτός από τα πυογόνα βακτήρια, μια μυκητιασική λοίμωξη έχει τη δική της αρνητική συμβολή, αρκετά σημαντική.

Η επιλογή των απαραίτητων αντιβιοτικών πραγματοποιείται από τον γιατρό αφού περάσει τις εξετάσεις. Επιπλέον, το γεγονός ότι η μικροχλωρίδα του έλκους είναι εγγενώς μεταβλητή λαμβάνεται υπόψη κάθε εβδομάδα.

Τέλος, εν κατακλείδι, πρέπει να σημειωθεί ότι τροφικό έλκος- ένα πρόβλημα που είναι σχεδόν αδύνατο να λυθεί στο σπίτι χωρίς να ζητήσετε τη βοήθεια γιατρού.

Ενδιαφέρεστε για την υγεία σας έγκαιρα, αντίο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει

Τροφικό έλκοςείναι μια ασθένεια του δέρματος ή του βλεννογόνου που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού των ιστών. Η ανάπτυξη τροφικών ελκών μπορεί να διευκολυνθεί από εκτεταμένες βλάβες του δέρματος: κρυοπαγήματα, πληγές, εγκαύματα, πληγές κατάκλισης, ακτινοβολία και χημικές βλάβες.

Επιπλέον, τα τροφικά έλκη μπορεί να γίνουν επιπλοκές μεταβολικών ασθενειών, ασθενειών του αίματος, διάχυτων ασθενειών του συνδετικού ιστού, μη ειδικών ή ειδικών λοιμώξεων.

Μηχανισμοί ανάπτυξης τροφικών ελκών

Τα τροφικά έλκη δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως σε σχέση με τους μηχανισμούς ανάπτυξης, αλλά οι βασικοί σύνδεσμοι αυτής της παθολογικής διαδικασίας έχουν καθιερωθεί. Υπάρχει μια γενικά αποδεκτή θεωρία που εξηγεί τις διαδικασίες εμφάνισης και ανάπτυξης τροφικών ελκών φλεβικής φύσης. Τα τροφικά έλκη πάντα προηγούνται παθολογικές αλλαγές στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό, οι οποίες αναπτύσσονται σε κυτταρικό επίπεδο και αρχικά είναι αόρατες στο μάτι.

Ένα τροφικό έλκος αρχίζει να σχηματίζεται λόγω της αυξημένης πίεσης στις φλεβικές απολήξεις των τριχοειδών - μικρών αγγείων που τροφοδοτούν τους ιστούς και το δέρμα με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία (φλεβική υπέρταση) είναι ένας κοινός «σύντροφος» των κιρσών.

Στα τριχοειδή αγγεία διαταράσσεται η ομοιογένεια του αίματος, αυξάνεται η διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους, με αποτέλεσμα μη φυσιολογικές ουσίες (συμπεριλαμβανομένης της «ιξώδους» πρωτεΐνης ινώδους) να αρχίζουν να διαρρέουν στον μεσοκυττάριο χώρο. Το ινώδες συσσωρεύεται γύρω από τα τριχοειδή αγγεία σε ένα είδος «κολάρου» και τα συμπιέζει. Επιπλέον, η συσσώρευση ινώδους εμποδίζει τη ροή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα κοντινά κύτταρα του δέρματος και στον υποδόριο ιστό. Αυτό συνεπάγεται λιμοκτονία του ιστού με οξυγόνο (υποξία): η διατροφή των κυττάρων διαταράσσεται, πεθαίνουν - έτσι εμφανίζεται ένας μικρός (προς το παρόν) θύλακας νεκρού ιστού.

Το εσωτερικό τοίχωμα των τριχοειδών «επενδυμένων» με ινώδες, καθώς και τα κύτταρα που περιέχονται στο «κολάρο» του ινώδους, πυροδοτούν έναν ολόκληρο καταρράκτη παθολογικών αντιδράσεων. Δρουν ως ερεθιστικός παράγοντας που διεγείρει την παραγωγή ορισμένων αιμοσφαιρίων - λευκοκυττάρων (δείκτες φλεγμονής) και αιμοπεταλίων. Αυτά, με τη σειρά τους, διεγείρουν την παραγωγή φλεγμονωδών παραγόντων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται υποξία των ιστών και οι ρίζες οξυγόνου καταστρέφουν τα κύτταρα του δέρματος και τον υποδόριο ιστό. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή και εξελίσσεται η νέκρωση των ιστών.

Το «ιξώδες» πρωτεϊνικό ινώδες και τα αιμοπετάλια συνεχίζουν να εμποδίζουν την παροχή οξυγόνου, τα λευκοκύτταρα κολλάνε στα εσωτερικά τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων - ο κύκλος των παθολογικών διεργασιών κλείνει και επομένως εμφανίζονται όλο και περισσότερες νέες θρομβώσεις και νέκρωση. Όλα αυτά μαζί «βγαίνουν» με την πάροδο του χρόνου με τη μορφή τροφικού έλκους.

Αιτίες τροφικών ελκών

Το φλεβικό συστατικό είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιας μη αντιρροπούμενης φλεβικής ανεπάρκειας. Οι περισσότερες περιπτώσεις τροφικών ελκών σχετίζονται με μακροχρόνιες κιρσούς και βλάβες στις επιφανειακές φλέβες ή πρόκειται για μετατραυματική νόσο που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.

Επίσης, στα αίτια εμφάνισης περιλαμβάνονται παθήσεις των αρτηριών, κρυοπαγήματα ή εγκαύματα των άκρων, σοβαροί τραυματισμοί που επηρεάζουν νευρικές απολήξεις και κορμούς. Προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το υπερβολικό σωματικό βάρος και την παρουσία συνοδών νοσημάτων (σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια δερματίτιδα, αποφρακτική αθηροσκλήρωση, κιρσοί κ.λπ.).

Ταξινόμηση τροφικών ελκών

Τα τροφικά έλκη ταξινομούνται με βάση τη μορφολογία, την αιτιολογία και την έκταση της πάσχουσας περιοχής.

Σύμφωνα με τη μορφολογία

• Πρωταρχικός.
• Δευτερεύων. Είναι επιπλοκές της υποκείμενης νόσου. Η χρόνια πορεία της νόσου οδηγεί σε αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Σχηματισμένα στοιχεία αίματος, αφού βγουν έξω από το αγγείο, προκαλούν φλεγμονή και θρόμβωση, οδηγώντας στο σχηματισμό ελκών.
• Οι παθολογικές διεργασίες στα άκρα αναπτύσσονται λόγω ενδογενών και εξωγενών παραγόντων.

Ανά περιοχή διανομής

• μικρό (από 0,5 cm έως 4 cm σε διάμετρο).
• μεσαίο (από 5 έως 10 cm).
• μεγάλο (από 10 έως 20 cm).
• εκτεταμένες (προκύπτουν ως αποτέλεσμα της συγχώνευσης πολλών ελκών).

Κατά αιτιολογία

• Φλεβική - όψιμη εκδήλωση κιρσών, θρομβοφλεβίτιδα, συγγενής φλεβική αγγειοδυσπλασία.
• Αρτηριακή - το αποτέλεσμα της προοδευτικής ισχαιμίας της αποφρακτικής αθηροσκλήρωσης, της θρομβοαγγειίτιδας, της μετεμβολικής απόφραξης.
• Νευροτροφικό. Τα αίτια είναι τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη ή στο κεφάλι, νευρικοί κορμοί και απολήξεις, τοξικές, διαβητικές και λοιμώδεις πολυνευροπάθειες.

Τύποι τροφικών ελκών

Όλοι οι τύποι τροφικών ελκών είναι αποτέλεσμα ασθενειών που σχετίζονται με διαταραγμένη ροή αίματος στα πόδια, που οδηγεί σε ανεπαρκή θρέψη των επιθηλιακών κυττάρων και σταδιακό θάνατό τους. Ανάλογα με το ποια ήταν η βασική αιτία αυτής της ασθένειας, διακρίνονται διάφοροι τύποι εκδηλώσεων:

• Φλεβικά έλκη;
• Αρτηριακά έλκη (αθηροσκληρωτικά);
• Διαβητικά έλκη (οφείλονται σε σακχαρώδη διαβήτη).
• Νευροτροφικό, που σχετίζεται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης.
• Έλκη Martorell ή υπερτασικό.
• Πυογόνος (μολυσματικός).

Αρτηριακά (αθηροσκληρωτικά) έλκη

Τα έλκη αυτού του τύπου εμφανίζονται με την εξέλιξη της ισχαιμίας των μαλακών ιστών του ποδιού, η οποία είναι συνέπεια της εξουδετέρωσης της αθηροσκλήρωσης, η οποία προσβάλλει τις κύριες αρτηρίες. Η εμφάνιση αυτού του τύπου έλκους προκαλείται συχνότερα από υποθερμία των ποδιών. χρησιμοποιώντας στενά παπούτσια. καθώς και βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος.

Ένα τροφικό έλκος αυτού του τύπου εντοπίζεται στο πέλμα και στην εξωτερική πλευρά του ποδιού, στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού (τελική φάλαγγα του) και στην περιοχή της πτέρνας. Πρόκειται για μικρές πληγές, ημικυκλικές, με σχισμένες, συμπιεσμένες άκρες, γεμάτες με πυώδες περιεχόμενο. Η περιοχή του δέρματος γύρω τους είναι ανοιχτό κίτρινο. Τα αθηρωματικά έλκη προσβάλλουν συχνότερα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Της εμφάνισής τους προηγείται μια ελαφρά «διαλείπουσα χωλότητα», κατά την οποία ο ασθενής δυσκολεύεται να ανέβει σκάλες. Κρυώνει συνεχώς και κουράζεται γρήγορα. Το πόδι παραμένει σχεδόν πάντα κρύο και πονάει τη νύχτα. Εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται έλκη που σταδιακά αναπτύσσονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ποδιού.

Φλεβικά έλκη

Αυτός ο τύπος τροφικού έλκους σχηματίζεται κυρίως στο κάτω πόδι, στο κάτω μέρος της εσωτερικής του επιφάνειας. Είναι εξαιρετικά σπάνια στην πλάτη και στις εξωτερικές πλευρές. Εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η φλεβική ροή αίματος των κάτω άκρων, συμπεριλαμβανομένης της επιπλοκής των κιρσών. Η εμφάνιση των ελκών προηγείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Το τμήμα της γάμπας διογκώνεται, εμφανίζεται ένα αίσθημα βάρους.
• Τη νύχτα, παρατηρούνται σπασμοί.
• Το δέρμα του κάτω ποδιού αρχίζει να "φαγούρα", εμφανίζεται ένα πλέγμα με αισθητά διευρυμένες φλέβες.
• Σταδιακά, οι φλέβες συγχωνεύονται σε κηλίδες μοβ απόχρωσης, μετατρέπονται σε βιολετί, απλώνονται σε όλο και μεγαλύτερες περιοχές.
• Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το δέρμα πυκνώνει και αποκτά συγκεκριμένη λάμψη και απαλότητα.

Στο τέλος του αρχικού σταδίου εμφανίζονται υπόλευκοι σφιγκτήρες που θυμίζουν νιφάδες παραφίνης. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει σε αυτό το στάδιο, τότε μετά από μερικές ημέρες θα σχηματιστεί ένα μικρό έλκος, η ανάπτυξη του οποίου θα προχωρήσει. Στην αρχή προσβάλλει μόνο το δέρμα, μετά τον αχίλλειο τένοντα, τον μυ της γάμπας (στην πλάτη) και το περιόστεο της κνήμης. Σε αυτή την περίπτωση, απελευθερώνεται πύον από το έλκος, το οποίο έχει μια δυσάρεστη οσμή.

Εάν η θεραπεία για ένα τροφικό έλκος ποδιού φλεβικής προέλευσης επιλεγεί λανθασμένα ή ξεκινήσει καθυστερημένα, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές ασθένειες, όπως ερυσίπελας, βουβωνική λεμφαδενίτιδα, πυώδης κιρσοθρομβοφλεβίτιδα. Συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμη διόγκωση των λεμφικών αγγείων και ελεφαντίαση της κνήμης. Υπήρξαν περιπτώσεις όπου η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας προκάλεσε σήψη με θανατηφόρο κατάληξη.

Διαβητικό έλκος

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που προκαλεί πολλές διαφορετικές επιπλοκές, μία από αυτές είναι το διαβητικό τροφικό έλκος. Η ανάπτυξή του ξεκινά με απώλεια ευαισθησίας των κάτω άκρων, που σχετίζεται με τον θάνατο μεμονωμένων νευρικών απολήξεων. Αυτό μπορεί να γίνει αισθητό όταν περνάτε το χέρι σας πάνω από το πόδι σας (παραμένει κρύο στην αφή).

Εμφανίζεται νυχτερινός πόνος. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με ένα έλκος αρτηριακής προέλευσης. Υπάρχει όμως και μια σημαντική διαφορά - δεν υπάρχει σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας. Η θέση του έλκους είναι πιο συχνά στους αντίχειρες. Συχνά η αιτία της εμφάνισής του είναι ο τραυματισμός των καλαμποκιών στο πέλμα. Μια άλλη διαφορά από το αρτηριακό έλκος είναι ότι το τραύμα είναι βαθύτερο και μεγαλύτερο σε μέγεθος.

Ένα διαβητικό έλκος είναι πολύ επικίνδυνο γιατί είναι πιο συχνά από άλλες μορφές επιρρεπές σε διάφορες λοιμώξεις, οδηγώντας σε γάγγραινα και ακρωτηριασμό του ποδιού. Μία από τις κοινές αιτίες των διαβητικών ελκών είναι η προχωρημένη αγγειοπάθεια των ποδιών.

Νευροτροφικά έλκη

Τα αίτια αυτού του τύπου τροφικού έλκους είναι τραυματισμοί στο κεφάλι ή στη σπονδυλική στήλη. Η περιοχή που επηρεάζουν είναι η πλάγια επιφάνεια της φτέρνας ή μέρος του πέλματος από την πλευρά του φυματίου της φτέρνας. Τα έλκη έχουν τη μορφή ενός βαθύ κρατήρα, ο πυθμένας του οποίου είναι οστό, τένοντας ή μυς. Ταυτόχρονα, οι εξωτερικές τους διαστάσεις είναι ασήμαντες. Το πύον συσσωρεύεται σε αυτά. Από την πληγή αναδύεται μια δυσάρεστη οσμή. Ο ιστός στην περιοχή όπου βρίσκεται η ελκώδης τρύπα χάνει ευαισθησία.

Υπερτασικά έλκη (Martorella)

Αυτός ο τύπος έλκους θεωρείται σπάνιος. Σχηματίζεται σε φόντο σταθερής υψηλής αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλεί υαλίνωση των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων και τον σπασμό τους που επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εμφανίζεται συχνότερα στον γυναικείο πληθυσμό της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας (μετά τα 40 έτη).

Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας βλατίδας ή μιας περιοχής με κόκκινο-μπλε χρώμα, με ελαφρύ πόνο. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, μετατρέπονται σε εκδηλώσεις. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της υπερτασικής μορφής είναι η συμμετρία της βλάβης. Τα έλκη εμφανίζονται και στα δύο πόδια ταυτόχρονα, εντοπίζονται στο μεσαίο τμήμα της εξωτερικής επιφάνειας.

Σε αντίθεση με όλες τις άλλες μορφές, αναπτύσσονται πολύ αργά. Ταυτόχρονα, συνοδεύονται από βασανιστικό πόνο που δεν υποχωρεί μέρα ή νύχτα. Έχουν μεγάλη πιθανότητα βακτηριακής μόλυνσης.

Πυογόνα έλκη

Η αιτία των πυογενών ελκών είναι η μείωση της ανοσίας που προκαλείται από φουρουλκίωση, θυλακίτιδα, πυώδες έκζεμα κ.λπ. Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για άτομα με χαμηλή κοινωνική κουλτούρα. Τις περισσότερες φορές, η εμφάνισή τους συνδέεται με τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής. Τα πυογόνα έλκη εντοπίζονται μεμονωμένα ή ομαδικά στο κάτω πόδι, σε όλη την επιφάνειά του. Έχουν συνήθως οβάλ σχήμα και ρηχό σε βάθος.

Συμπτώματα τροφικών ελκών

Τις περισσότερες φορές, της εμφάνισης τροφικού έλκους προηγείται πόνος, πρήξιμο και βάρος στα πόδια. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους περιλαμβάνουν κνησμό και κάψιμο στο δέρμα, αίσθημα θερμότητας και μπορεί να υπάρχουν κράμπες τη νύχτα. Εμφανίζονται αλλαγές στο δέρμα: γυαλάδα, ανομοιόμορφη βιολετί ή μοβ απόχρωση, συγχώνευση κηλίδων ηλικίας, τραχύτητα και πόνος κατά την επαφή. Κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα ενός τροφικού έλκους εμφανίζονται στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού.

Βρίσκεται σε μια περιοχή με σκούρο δέρμα, το τροφικό έλκος έχει ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα, μικρό μέγεθος και ανομοιόμορφες άκρες. Σε παθήσεις των αρτηριών του άκρου, η συνήθης εντόπιση του έλκους είναι τα δάχτυλα. Τα νευροτροφικά έλκη, παρόμοια με τις κατακλίσεις, σχηματίζονται στη φτέρνα ή στο πέλμα, έχουν στρογγυλό σχήμα και δεν είναι επώδυνα ή φλεγμονώδη στις άκρες. Τα τροφικά έλκη που προκύπτουν από αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού εντοπίζονται και στα δύο άκρα συμμετρικά, συνήθως στα πόδια. Με επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη, τα έλκη επηρεάζουν τη φτέρνα και το πρώτο δάκτυλο του ποδιού.

Διάγνωση τροφικών ελκών

Για τη διάγνωση του τροφικού έλκους, τα αγγεία του άκρου εξετάζονται με λειτουργικές και υπερηχογραφικές μεθόδους, υπέρυθρη θερμογραφία και αγγειογραφία. Επιπλέον, πραγματοποιούνται βακτηριολογικές και κυτταρολογικές μελέτες, αντίδραση Wasserman, προσδιορισμός σακχάρου στο αίμα και βιοψία.

Θεραπεία τροφικών ελκών

Η θεραπεία ενός τροφικού έλκους των κάτω άκρων πρέπει πάντα να περιλαμβάνει μέτρα που στοχεύουν όχι μόνο στην εξάλειψη των τοπικών σημείων της παθολογικής διαδικασίας, αλλά και στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση του τροφικού έλκους. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα θα πρέπει να μειώσει την υποξία, να βελτιώσει την παροχή αίματος και τον μεταβολισμό των ιστών. Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας για ένα τροφικό έλκος πρέπει να καθορίζεται από χειρουργό.

Για ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και η χρήση ενδυμάτων συμπίεσης. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν βονοτονικά και παράγοντες για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Για τις αρτηριακές παθήσεις χρησιμοποιείται ειδική δίαιτα και πλήρης απόρριψη κακών συνηθειών που βλάπτουν την κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διατηρείτε τα πόδια σας ζεστά και να φοράτε άνετα και μαλακά παπούτσια κατασκευασμένα από φυσικά υλικά, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ισχαιμίας των ιστών.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών στον σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές επιδέσμους, να περιορίζουν τη σωματική δραστηριότητα και να χρησιμοποιούν φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος για θεραπεία. Επιπλέον, μέθοδοι θεραπείας χωρίς φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τροφικών ελκών: ενδοαγγειακή υπεριώδης ακτινοβολία αίματος, υπερβαρική οξυγόνωση σε ειδικό θάλαμο πίεσης, υπερδιήθηση και πλασμαφαίρεση αίματος.

Εάν το έλκος βρίσκεται στο πέλμα του ποδιού και στα δάχτυλα των ποδιών, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν ειδικοί διαχωριστικοί νάρθηκες για τη βελτίωση της οξυγόνωσης του τραύματος και τη μείωση του κινδύνου αναερόβιας μόλυνσης. Όταν θεραπεύετε μια πληγή τοπικά, θα πρέπει να κάνετε τακτικές επιδέσμους, να αφαιρείτε τον ιστό που πεθαίνει, να αντιμετωπίζετε τις πληγές με αντισηπτικά και αντιβιοτικά με τη μορφή ειδικών αλοιφών, σκονών και κρεμών.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία των τροφικών ελκών

Η επαγγελματική επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία των τροφικών ελκών είναι το κλειδί της επιτυχίας στην εξάλειψή τους. Η χρήση φαρμάκων με διαφορετικές ιδιότητες εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του τροφικού έλκους, η θεραπεία του οποίου, εάν χρησιμοποιηθεί, θα είναι πιο αποτελεσματική.

Τα προϊόντα που περιέχουν πρωτεολυτικά ένζυμα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία των τροφικών ελκών των ποδιών πυώδους και δακρύρροπου χαρακτήρα, καθώς απαιτούν καλό και γρήγορο καθαρισμό από τη μόλυνση. Στη θεραπεία των πυωδών τροφικών ελκών στα πόδια, χρησιμοποιούνται συχνότερα φάρμακα όπως το Proteox-T, το PAM-T και το Proteox TM.

Τα παραπάνω σκευάσματα, που παρουσιάζονται σε μορφή χαρτοπετσετών για την αντιμετώπιση των τροφικών ελκών, περιέχουν ουσίες (θρυψίνη, μεξιδόλη) που συμβάλλουν στην ποιοτική αντιμετώπιση των τροφικών ελκών των κάτω άκρων. Το πλεονέκτημα των PAM-T, Proteox-TM και Proteox-T είναι ότι αυτά τα τοπικά σκευάσματα διατηρούν τις θεραπευτικές τους ιδιότητες για 48 ώρες.

Το Comfeel Plus χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ελκών χωρίς μεγάλες ποσότητες εξιδρώματος τραύματος (υγρό τραύματος) και απουσία πύου και νέκρωσης στο τραύμα. Το Comfil Plus δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες για υγρή, φυσική επούλωση των τροφικών ελκών.

Θεραπεία τροφικών ελκών με λαϊκές θεραπείες

Μια κομπρέσα με μέλι και πρωτεΐνη είναι μια απλή λαϊκή θεραπεία για τη θεραπεία των τροφικών ελκών. Θα πρέπει να ανακατέψετε ασπράδια αυγού με μέλι στην ίδια αναλογία, να χτυπήσετε και να εφαρμόσετε σε έλκη και φλέβες. Στη συνέχεια σκεπάζουμε με το πίσω μέρος των φύλλων της κολλιτσίδας σε τρεις στρώσεις. Τυλίξτε σε μεμβράνη σελοφάν, δέστε με λινό πανί και αφήστε το όλο το βράδυ. Επαναλάβετε 5-8 φορές.

Μπορείτε να θεραπεύσετε ένα τροφικό έλκος με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Θα πρέπει να ρίξετε υπεροξείδιο στο ίδιο το έλκος και στη συνέχεια να το πασπαλίσετε με στρεπτοκτόνο. Τοποθετήστε μια χαρτοπετσέτα εμποτισμένη σε βρασμένο νερό με δύο κουταλάκια του γλυκού υπεροξείδιο από πάνω. Καλύψτε τη κομπρέσα με μια τσάντα και δέστε τη με ένα φουλάρι. Η κομπρέσα πρέπει να αλλάζεται πολλές φορές την ημέρα. Εάν η πληγή γίνει υγρή, προσθέστε στρεπτοκτόνο.

Για να προετοιμάσετε μια αλοιφή για τα τροφικά έλκη, πάρτε μια κούπα από σμάλτο και ρίξτε μια κουταλιά της σούπας φρέσκο, ρουστίκ, ακατέργαστο ηλιέλαιο. Βράστε το σε λουτρό νερού για είκοσι λεπτά. Στη συνέχεια, προσθέστε μια κουταλιά της σούπας ιχθυέλαιο. Βράζουμε για άλλα είκοσι λεπτά. Στη συνέχεια αλέστε είκοσι πέντε δισκία στρεπτοκτόνου. Ρίξτε τη σκόνη σε μια κούπα και βράστε για άλλα τριάντα λεπτά. Εφαρμόστε την αλοιφή στα έλκη και κάντε επίδεσμο. Ο επίδεσμος πρέπει να αλλάζει κάθε μέρα.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών με κρεμμύδια είναι μια απλή και αποτελεσματική λαϊκή θεραπεία. Καθαρίζουμε ένα μεσαίου μεγέθους κρεμμύδι και το ψιλοκόβουμε. Τρίβουμε τα καρότα και τα προσθέτουμε στα κρεμμύδια. Τηγανίζουμε τα καρότα και τα κρεμμύδια μέχρι να ροδίσουν σε μισό ποτήρι μη ραφιναρισμένο ηλιέλαιο. Στη συνέχεια, πρέπει να στύψετε το λάδι και να λιπάνετε τις πληγές με αυτό. Επαναλάβετε τη διαδικασία τρεις φορές την ημέρα.

Διατηρήστε το τροφικό έλκος σε ανοιχτό ροζ διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου για τριάντα λεπτά. Στη συνέχεια, θα πρέπει να αραιώσετε ένα βάμμα καλέντουλας εκατό χιλιοστόλιτρων σε ένα λίτρο νερό και να μουλιάσετε το έλκος σε αυτό για τριάντα λεπτά. Στη συνέχεια, μουλιάστε το έλκος σε βάμμα ευκαλύπτου - 50 g φύλλα ευκαλύπτου ανά λίτρο νερού. Βρέξτε τον επίδεσμο με αυτό το διάλυμα, διπλώστε τον σε πολλές στρώσεις, στύψτε τον λίγο και τυλίξτε τον γύρω από το έλκος. Τοποθετήστε έναν επίδεσμο πάνω του.

Επιπλοκές τροφικών ελκών

Με ένα τροφικό έλκος, σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, μπορεί να αναπτυχθεί βουβωνική λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγειίτιδα και ερυσίπελας. Οι σοβαρές συνέπειες ενός τροφικού έλκους είναι τα τροφικά φλεβικά έλκη, τα οποία σχηματίζονται συχνότερα πάνω από τους αστραγάλους στο εσωτερικό του κάτω ποδιού. Αυτά τα τροφικά έλκη είναι επώδυνα, δύσκολα αντιμετωπίζονται και συχνά υποτροπιάζουν. Τα τροφικά έλκη σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε κακοήθη εκφύλιση των κυττάρων στις βλάβες.

Στάδια τροφικού έλκους

Στην ανάπτυξη των τροφικών ελκών, διακρίνονται 4 στάδια όπως αντιμετωπίζεται:

Ερωτήσεις και απαντήσεις με θέμα "Τροφικό έλκος"

Καλημέρα. Η μητέρα μου έχει ένα τροφικό έλκος στο πόδι της, συμβουλεύστε την αλοιφή και τα παυσίπονα.

Ορισμένα φάρμακα περιγράφονται στην ενότητα "Θεραπεία", αλλά η επιλογή τους πρέπει να γίνει από τον θεράποντα ιατρό.

Τον Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους, μετά από τραυματισμό, σχηματίστηκε τροφικό έλκος στο πόδι 2x3, νοσηλεύτηκε σε νοσοκομείο στον τόπο διαμονής της, πραγματοποιήθηκαν αγγειοθεραπείες, βαροθεραπεία, επιδέσμους με αλοιφή υδροσορβίνης και betadine. Το έλκος άρχισε να ουλώνει, αλλά πολύ αργά. Μπορώ να πάω στη θάλασσα και να κολυμπήσω;

Ξέρεις. Φυσικά, η κολύμβηση έχει πολύ καλή επίδραση στη φλεβική εκροή. Αλλά δεν μπορώ να φανταστώ πώς μπορείτε να κολυμπήσετε με ένα ανοιχτό τροφικό έλκος; Φυσικά, κάθε γιατρός θα σας πει ότι αυτό είναι γεμάτο με μολυσματικά προβλήματα ή επιδείνωση της διαδικασίας του τραύματος.

Πώς αντιμετωπίζονται τα τροφικά έλκη χρησιμοποιώντας πήξη με λέιζερ;

Η χρήση της πήξης με λέιζερ στη θεραπεία των τροφικών ελκών στα πόδια περιλαμβάνει δύο κύρια στάδια. Στο πρώτο στάδιο αφαιρείται η σαφηνής φλέβα στην περιοχή του μηρού και στο δεύτερο στάδιο η φλέβα κάτω από το τροφικό έλκος «καίγεται» με χρήση λέιζερ. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ενδαγγειακή πήξη με λέιζερ.

Μπορεί ένας υγιής άνθρωπος να αναπτύξει τροφικό έλκος;

Ένα τροφικό έλκος δεν μπορεί να εμφανιστεί σε ένα υγιές άτομο είναι πάντα συνέπεια παραβίασης της ικανότητας αναγέννησης του δέρματος. Ωστόσο, ένας από τους παράγοντες προδιάθεσης για τη δημιουργία τροφικών ελκών είναι η σωματική αδράνεια (έλλειψη δραστηριότητας). Η πλειοψηφία του ενήλικου αστικού πληθυσμού είναι επιρρεπής σε αυτή την ασθένεια. Η συνέπεια της σωματικής αδράνειας είναι η επιβράδυνση του μεταβολισμού και ο ανεπαρκής κορεσμός των ιστών με οξυγόνο. Και από εδώ δεν είναι μακριά η καρδιακή ανεπάρκεια, η παχυσαρκία και οι κιρσοί.

Αντιμετωπίζεται ένα έλκος σαν πληγή του δέρματος;

Όλα είναι πιο περίπλοκα. Και ακόμη και μετά τη θεραπεία ενός τροφικού έλκους, δεν θα απαλλάξουμε τον ασθενή από τη βασική αιτία της νόσου, αλλά θα αφαιρέσουμε μόνο το σύμπτωμα. Το βασικό πρόβλημα πρέπει να λυθεί. Αν μιλάμε για κιρσούς, τότε αφού οι ιστοί έχουν αναρρώσει από το τροφικό έλκος, ο ασθενής πρέπει να χειρουργηθεί για διεσταλμένες φλέβες.

Ο μπαμπάς μου έχει ένα τροφικό έλκος στο ρουθούνι που απλά τρώει και γίνεται μεγαλύτερο. Ποια θεραπεία είναι δυνατή στο σπίτι; Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων.

Σε μια τόσο περίπλοκη περίπτωση, πρέπει να κατανοήσετε με ακρίβεια τον λόγο. Και ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για ένα τροφικό έλκος στο σπίτι, κατανοώντας επίσης γιατί συνέβη. Ένα τροφικό έλκος στο ρουθούνι δεν συμβαίνει απλά. Έχετε ελέγξει για καρκινικά κύτταρα; Σε κάθε περίπτωση, από την άποψη της επιτάχυνσης της επούλωσης ενός τροφικού έλκους, οτιδήποτε θρέφει τα κύτταρα του δέρματος και αποτρέπει τη φλεγμονή μπορεί να είναι χρήσιμο. Για παράδειγμα, το πρωί, εφαρμόστε ένα ταμπόν με υγρή χλωροφύλλη για 15 λεπτά, μετά περιμένετε 30 λεπτά και ψεκάστε κολλοειδές ασήμι 30 ppm από ένα μπουκάλι απευθείας πάνω στο τροφικό έλκος. Το βράδυ ο ίδιος συνδυασμός. Μέσα - για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, Fungimax και βιταμίνη Α (Magnum A). Εάν διευκρινίσετε τον λόγο για τον σχηματισμό τροφικού έλκους, είναι καλύτερο να λάβετε ατομική διαβούλευση για φυσική υποστήριξη στο σπίτι.

Είμαι άρρωστος από τα 19 μου. Τώρα είμαι 40. Δεν έχω ακόμα ακριβή διάγνωση. Τα πόδια μου πονάνε πολύ και περιοδικά τροφικά έλκη ανοίγουν στα πόδια μου και δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί η ασθένεια των ποδιών να σχετίζεται με τυχόν ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης;

Είναι απαραίτητο να γίνει μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων (μελέτη Doppler). Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης, είναι δυνατό να εντοπιστεί ή να αποκλειστεί η αγγειακή αιτιολογία αυτής της πάθησης.

Είμαι 28 χρονών. Πριν από περίπου 2 χρόνια έπαθε θρόμβωση δεξιάς λαγονομηριαίας φλέβας. Τώρα έχουν εμφανιστεί τροφικά έλκη με νεκρωτικά άκρα και πυώδη διαμερίσματα στο κάτω τρίτο του ποδιού κατά μήκος της έσω επιφάνειας. Η ζάχαρη είναι φυσιολογική. Αντιμετωπίζεται με χυμοψίνη και εμπερμίνη. Οι πρώτες πληγές έχουν διάμετρο περίπου 2 εκατοστά, το δεύτερο και το τρίτο είναι περίπου 1 εκατοστό, βαθιά. Συνιστάται η μεταμόσχευση δέρματος.

Η θεραπεία των τροφικών ελκών πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη χειρουργού. Περιλαμβάνει συστηματική αντιβιοτική θεραπεία, αντιφλεγμονώδεις και απευαισθητοποιητικούς παράγοντες, χρήση κάλτσων συμπίεσης και τουαλέτα της πληγής 2-3 φορές την ημέρα. Τοπικά χρησιμοποιούνται αντισηπτικά διαλύματα (miramistin, chlorhexidine) και διεγερτικά αναγέννησης (solcoseryl, ebermin). Η μεταμόσχευση δέρματος δεν θα λύσει το πρόβλημα, αντιθέτως, μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Γειά σου. Η μητέρα μου εμφάνισε τροφικό έλκος στη φτέρνα της, έχει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (10 χρόνια - με ινσουλίνη για 1 χρόνο) και αμφιβληστροειδοπάθεια. Είναι 52 ετών. Υπάρχουν κάποιοι ανοσορυθμιστές που μπορούν να βοηθήσουν στην επούλωση;

Σε αυτή την περίπτωση, οι ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες δεν θα έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Η τοπική και συστηματική (λήψη δισκίων ή ενδοφλέβιες ενέσεις) είναι απαραίτητη η χρήση ενός φαρμάκου που διεγείρει την αναγέννηση, όπως το solcoseryl. Το πιο σημαντικό όμως είναι η σταθεροποίηση του σακχάρου στο αίμα μέσα στα φυσιολογικά όρια.

Γειά σου! η γιαγιά μου είχε μια πληγή στο πόδι της, την έσκισε και τώρα έχει εμφανιστεί μια όχι πολύ μεγάλη τρύπα και φουντώνει, την άλειψαν με λεβομεκόλ - δεν βοηθάει. Τι θα μπορούσε να είναι αυτό; Μπορεί αυτό να είναι ένα τροφικό έλκος; Πες μου σε παρακαλώ.

Η κακή επούλωση των πληγών στα πόδια μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα του διαβήτη. Η γιαγιά σας πρέπει να κάνει εξέταση αίματος για σάκχαρο (με άδειο στομάχι) και να εξεταστεί από ενδοκρινολόγο. Πριν ξεκινήσετε την εξέταση, επισκεφθείτε έναν χειρουργό για τη θεραπεία της πληγής, καθώς η μόλυνση από την επιφάνεια του τραύματος μπορεί να εξαπλωθεί πολύ γρήγορα στο πόδι.