Shtypja e nervit pudendal tek meshkujt. Trajtimi i nervit pudendal të shtypur

Menjëherë më vijnë në mendje fjalët e një djali shumë të koncentruar nga filmi "Polici i kopshtit", me të cilin ndaloi të gjithë të hynin në derën e kopshtit: djemtë kanë penis, vajzat kanë vaginë.

Tek meshkujt koncepti i organit gjenital të jashtëm përfshin shumë më tepër struktura për sa i përket numrit, vëllimit dhe sipërfaqes, prandaj nervi pudendal ka një strukturë më komplekse dhe më të degëzuar, ndërsa tek femrat, për shkak të “kompaktësisë” më të madhe të organit gjenital të jashtëm, gjatësia e saj është shumë më e shkurtër.

Nervi pudendal është një strukturë çiftëzuese e formuar në të dy anët e trupit gjithashtu nga degë të çiftuara të nervave kurrizore sakrale, e cila siguron inervim në organet e pranishme në të dy gjinitë: perineum, sfinkterët e fshikëzës dhe rektumit, si dhe ani levator. muskujt, dhe më pas fillojnë ndryshimet në strukturë: tek gratë siguron ndjeshmëri dhe funksion vegjetativ të labia majora dhe minora dhe klitorisit, tek burrat ofron të njëjtat funksione në lidhje me trupat kavernozë të penisit dhe skrotumit.

Në foto, e njëjta zonë e dhimbshme tek gratë është e theksuar me të verdhë.

Rreth shkaqeve dhe simptomave të çrregullimeve funksionale

Për etiologjinë e dëmtimit, afërsia me iskiumin, rreth të cilit nervi përkulet, duke hyrë në zgavrën e legenit, si dhe thellësia relativisht e vogël e degëve fundore nën sipërfaqen e lëkurës dhe mukozave të organeve të legenit, janë të rëndësishme. . Prandaj, mosfunksionimi mund të ndodhë si rezultat i:

lëndime në zonën perineale;

Trauma perineale mund të çojë në pasoja më serioze

Faktorët provokues mund të jenë:

kalërim ose çiklizëm (shpesh ose profesionalisht);
lindja e zgjatur;
frakturë e kockave të legenit (nga një rënie nga një lartësi, në një aksident me makinë ose aeroplan).

Për të kuptuar se diçka nuk shkon me nervin gjenitofemoral bëhet e mundur nga mosfunksionimi i organeve të vendosura në legen. Këto mund të jenë çrregullime të ndjeshmërisë ose çrregullime autonome.

Devijimet në autonomi shprehen me shqetësime në funksionimin e gjëndrave dhe strukturave të tjera që përmbajnë fibra të muskujve të lëmuar, në veçanti, çrregullime të mekanizmit të furnizimit me gjak të trupave shpellorë të penisit ose klitorisit.

Çrregullimet trofike të lëkurës së perineumit, skrotumit dhe zonës peri-anale mund të jenë gjithashtu një shenjë e çrregullimeve.

Përveç faktorëve të ekspozimit fizik, shkaku i patologjisë mund të jenë edhe sëmundjet e përgjithshme somatike:

tuberkulozi;
kolagjenozat;
çrregullime të furnizimit me gjak për shkak të çrregullimeve endokrine dhe aksidenteve vaskulare ose për ndonjë arsye tjetër.

Shkelje e të drejtave, ose nevralgji

Prej kohësh është vënë re se ata që shkelen në të drejtat e tyre ose bërtasin me zë të lartë për këtë fakt, ose murmuritin për të me zë të ulët derisa askush të mos e dëgjojë.

Faktorët provokues

Situata është saktësisht e njëjtë nëse nervi pudendal shtypet në kanalin që e përmban atë. Një kanal me një diametër të ngushtuar për disa arsye (për shkak të rritjeve të kockave, frakturave të kockave ose për ndonjë arsye tjetër) ushtron presion mbi nervin, gjë që çon në dhimbje kryesisht me intensitet të ndryshëm.

Kompresimi i nervit mund të shkaktohet nga "ënjtja" e tij, e shoqëruar me një rritje të diametrit, gjë që shkakton mospërputhje të tij me diametrin e kanalit mbyllës.

Por struktura e nervit pudendal të prekur nuk ndryshon gjatë nevralgjisë. Çrregullimet e lëvizjes nuk ndodhin në të njëjtën mënyrë si humbja e ndjeshmërisë.

Prandaj, nevralgjia është ekskluzivisht dhimbje me natyrë dhe intensitet të ndryshëm.

Dhe shtrëngimi i nervit pudendal mund të ndodhë në kanalin inguinal:

me venat me variçe të kordonit spermatik tek meshkujt;
për shkak të patologjisë së ligamentit të rrumbullakët të mitrës tek gratë;
për shkak të një hernie inguinale ose shfaqjes së ndryshimeve cikatrike pas riparimit të hernies.

Neuralgjia e legenit, e cila shpesh shoqëron nervin pudendal të shtypur, mund të ndodhë gjithashtu për shkak të:

trauma gjatë lindjes;
spazma e muskujve në zonën e anusit, hipertoniteti i muskulit piriformis ose muskulit obturator internus;
zhvillimi i onkopatologjisë në organet e legenit;
fillimi i komplikimeve të herpesit.

Karakteristikat e simptomave

Simptomat e kësaj forme të nevralgjisë janë dhimbje kronike në zonën e legenit, me karakterin e mëposhtëm:

dhembje;
ndjenja e djegies dhe kruajtjes, veçanërisht e fortë tek gratë dhe veçanërisht në pozicionin ulur;
ndjeshmëri tepër e lartë e lëkurës së zonës së ijeve dhe perineumit;
ndjesi të parehati të vazhdueshme në zonën e vrimave natyrore të trupit;
ndjesi e rreme obsesive e një trupi të huaj në zonën gjenitale.

Në sfondin e stresit kronik, ndjesitë e mëposhtme mund të shfaqen nga ndjesitë afatgjata:

çrregullime urinare (akt i pavullnetshëm) ose dhimbje gjatë urinimit;
mosfunksionim i organeve gjenitale (dhimbje gjatë koitusit);
çrregullime të zorrëve (kapsllëk).

Kriteret diagnostike dhe trajtimi

Për diagnozën, simptomat janë të rëndësishme - ndjesitë e pacientit, si dhe mungesa e manifestimeve të jashtme të patologjisë.

Përdorimi i:

Në rastin e parë, zbulohet një shkelje e rrjedhës së gjakut përmes arteries pudendale, në të dytën - zhdukja e shqetësimit pas manipulimit.

Qëllimet kryesore të trajtimit janë: lehtësimi i dhimbjes, eliminimi i inflamacionit dhe rivendosja e përcjellshmërisë nervore.

Prandaj, këshillohet të përdorni:

antikonvulsantët (Gabapentin), të cilët ofrojnë lehtësim dhimbjeje;
relaksues të muskujve (Mydocalm), që përdoren për të relaksuar muskujt;
bllokimi i nervit pudendal me një kombinim të zgjidhjeve të anestezisë dhe hormoneve;
komplekset e vitaminave (klasa Neuromultivita);
teknikat fizioterapeutike (elektro-, fonoforeza dhe të ngjashme).

Për të zvogëluar shqetësimin, përdoren supozitorë vaginalë ose rektalë me Diazepam dhe terapi ushtrimore (për masazhimin e muskujve perineal).

Nëse metodat terapeutike janë joefektive, përdoret dekompresimi kirurgjik për të lehtësuar lëndimin dhe simptomat.

Dekompresimi kirurgjik ndonjëherë është i vetmi opsion

Meqenëse nuk ka kufi për indinjatën, apo për neuropatinë

Përveç nevralgjisë, nervi pudendal mund të bëhet edhe skenë e një procesi inflamator, pastaj flasin për neuropati (neuropati), ose neurit të nervit pudendal (një term që përdoret rrallë sot).

Neuropatia ndryshon nga nevralgjia në praninë e ndryshimeve strukturore në nervin pudendal, si dhe çrregullimet e lëvizjes dhe mundësinë e humbjes së ndjeshmërisë, e cila shërben si shkak për indinjatën dhe pikëllimin e pacientit, sepse po flasim as më shumë e as më pak. sesa organet gjenitale.

Cila mund të jetë arsyeja?

Shkaku i patologjisë (i quajtur edhe pudendoneuropatia) është zbatimi i dy mekanizmave:

ngjeshja-shtrydhja e trungut nervor në “gërshërët” e muskulit ligament sakrospino-piriformis;
tërheqje për shkak të shtrirjes së tepërt të nervit në zonën e transferimit të tij mbi shtyllën iskiale.

E para ilustrohet nga pasojat e kalërimit afatgjatë ose të pasuksesshëm ose çiklizmit (ngjeshja nga një shalë e fortë), dhe e dyta nga pasojat e ndërhyrjes kirurgjikale - për shembull, kur tërheqja e ijeve me përdorimin e një fiksuesi perineal , tensioni ndodh në nervin e shtypur në rajonin pubik.

Karakteristikat e simptomave

Klinika mund të përbëhet nga lezione të trungut nervor kryesor ose shenja të përfshirjes së degëve të ndryshme të nervit pudendal.

Kur përdoret një fiksim kirurgjik në zonën perineale, ndodh dëmtim i izoluar i nervit dorsal të penisit me anestezi të penisit dhe prishje të plotë të ereksionit normal të mëparshëm.

Rivendosja e plotë e ndjeshmërisë mund të ndodhë brenda 6 deri në 18 muaj pas operacionit, por restaurimi i ereksionit mund të jetë vetëm i pjesshëm.

Kur kompresohet nga një shalë e fortë, çrregullimi ndihet si mpirje kalimtare ose shfaqje e parestezisë në zonën gjenitale.

Mund të vërehet humbje e njëanshme dhe dypalëshe e ndjeshmërisë, duke mos u kufizuar në zonën e penisit, por duke vazhduar të shfaqet edhe në zonën e skrotumit.

Neuropatitë e nervit pudendal mund të sinjalizojnë veten me dhimbje në pjesën e poshtme të mollaqe dhe në anus, mbajtje afatshkurtër të urinës ose një çrregullim të imperativëve për të urinuar, shoqëruar me dhimbje të mprehta kur palpohet në projeksionin e ischiumit.

Tek meshkujt, nervi pudendal i përflakur manifestohet me simptoma karakteristike - parestezi ose hipoestezi dhe dhimbje në zonën peri-anale, në zonën e penisit dhe skrotumit.

Metodat e diagnozës dhe trajtimit

Kriteri kryesor diagnostikues është se tërheqja e gjurit drejt shpatullës së kundërt shkakton dhimbje në vithe (për shkak të shtrirjes së ligamentit sakrospinoz).

Një metodë e thjeshtë diagnostike është tërheqja e gjurit drejt shpatullës

Klinika konfirmohet me elektromiografi, duke vënë në dukje zgjatjen e refleksit anal, i cili mbyllet në trungun e nervit pudendal, si dhe një bllokadë provë me futjen e një solucioni novokaine në zonën e shtyllës iskiale.

Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nëse procesi është i avancuar apo në një fazë akute.

Kështu, të gjitha simptomat u zhdukën vetë tek një grup çiklistësh, pasi ata ranë dakord të përmbaheshin nga çiklizmi për një muaj. Në rast të neuropatisë kronike, është e nevojshme terapi restauruese afatgjatë.

Në rastet kronike, zbatohen metodat e terapisë me ilaçe në kombinim me terapi ushtrimore racionale dhe fizioterapi.

Terapia me barna përfshin përdorimin e barnave anti-inflamatore (glukokortikoidet Prednisolone, Triamcinolone, Hydrocortisone) në kombinim me anestetikë (Novocaine 0.5 ose 1%) në formën e bllokadës. Është përshkruar një rast i lehtësimit të dhimbjes që është vërejtur për 14 vjet pas një kursi të administrimit perineural të Triamcinolone.

Bllokada është një metodë efektive, pika e injektimit tregohet me gisht

Bllokadat e pastra të novokainës zakonisht janë më pak efektive.

Për të lehtësuar dhimbjen, përdoren supozitorët e një formulimi të kombinuar me anestetikë, qetësues dhe komponime antispastike, si ato rektale ashtu edhe ato vaginale.

Terapia me vitamina (administrimi i vitaminës C dhe grupit B në doza adekuate) është veçanërisht efektive në kombinim me teknikat e fizioterapisë (metoda të ndryshme të terapisë me nxehtësi), ndërsa terapia me ushtrime ju lejon të rritni aftësitë e muskujve të spazmave nga dhimbja dhe ndihmon në rritjen e përgjithshme. toni i trupit.

Ndërhyrja kirurgjikale është e zbatueshme nëse nuk ka efekt nga trajtimi me metoda terapeutike.

Duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm në rastin e neuropatisë së etiologjisë onkogjene.

Masat parandaluese

Kur ngasni një biçikletë ose kalë në mënyrë profesionale, duhet të merrni masa paraprake dhe të ndiqni një rutinë me pushime të detyrueshme.

Zbatimi i tërheqjes për një frakturë të kofshës kërkon përdorimin e një fiksuesi perineal me një zonë të përshtatshme mbështetëse (deri në 9 cm) me një jastëk të detyrueshëm zbutës.

Injeksionet intramuskulare të solucionit të sulfatit të magnezit në doza të mëdha kërkojnë kujdes për të parandaluar shfaqjen e nekrozës ishemike të muskujve gluteal.

Nëse shfaqen ndjesi të dhimbshme në legen, perineum dhe organet gjenitale, dhe aq më tepër nëse ato rriten, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një neurolog.

Inkontinencë për shkak të dëmtimit të nervit pudendal

Nervi pudendal është përgjegjës për ndjesinë në organet gjenitale të jashtme, rektumin e poshtëm dhe perineumin. Perineumi është hapësira midis organeve gjenitale dhe anusit. Neuropatia ndodh për shkak të sëmundjes ose dëmtimit të nervave dhe neuropatia pudendale mund të shkaktojë simptoma në këto zona.

Mbyllja e nervit pudendal shpesh diagnostikohet gabimisht si një sëmundje e prostatës, si prostatodinia ose prostatiti jo bakterial. Shkaqe të panjohura të dhimbjes vaginale, dhimbje ovariane, dhimbje rektale, dhimbje penile, dhimbje bishti dhe dhimbje të vitheve mund të ndodhin si rezultat i neuropatisë së nervit pudendal. Rreth 2/3 e pacientëve me bllokim të nervit pudendal janë gra.

Mbytja e nervit pudendal mund të ndodhë papritur ose të zhvillohet me kalimin e kohës. Ulje e zgjatur, çiklizëm. Lëvizjet e përsëritura dhe ushtrimet e këmbëve mund të çojnë në shtrëngim të nervit pudendal.

Disa njerëz kanë kryesisht dhimbje rektale, ndonjëherë me probleme me lëvizjet e zorrëve. Për të tjerët, dhimbja mbizotëron në perineum ose në organet gjenitale. Simptomat mund të përfshijnë therje, dhimbje ngërçe ose djegie, ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje ose ndjeshmëri. Simptomat zakonisht janë më të këqija kur jeni ulur dhe më mirë kur qëndroni në këmbë ose shtrirë. Mund të ketë një ndjenjë se personi është ulur në një gungë.

Dëmtimi i nervit pudendal është identik me sindromën e tunelit karpal, i cili është gjithashtu një formë e bllokimit të nervit. Megjithatë, dëmtimi i nervit pudendal është shumë më i vështirë për t'u trajtuar për shkak të vendndodhjes së tij.

Mbytja e nervit pudendal është një gjendje që shkakton dhimbje pa ndonjë shkak të dukshëm në zonën e inervuar nga nervi pudendal. Nuk ka model dominues të dhimbjes. Dhimbja mund të lokalizohet në një zonë, disa ose të gjitha. Mund të jetë i njëanshëm, i dyanshëm ose në mes. Problemet në sistemin urinar, rektal dhe riprodhues janë gjithashtu të zakonshme.

Neuropatia pudendale shpesh shkaktohet nga dëmtimi inflamator ose ngjeshja mekanike kronike e nervit pudendal.

Dëmtimi i nervit pudendal mund të ndodhë papritur si pasojë e traumave, të tilla si operacioni i legenit, rrëzimet, aksidentet me biçikletë ose lindja e fëmijës, dhe nganjëherë kapsllëk i rëndë. Mund të ndodhë gjithashtu nga trauma të përsëritura gjatë një periudhe të gjatë kohore, si nga çiklizmi, ose ngritja agresive e objekteve të rënda që tendos muskujt e legenit. Mund të shkaktohet edhe nga sëmundje të tilla si diabeti ose skleroza e shumëfishtë. Trauma mund të shtrijë drejtpërdrejt ose të shtypë nervin, ose fibroza mund të godasë nervin.

Trajtimi për neuropatinë e nervit pudendal duhet të jetë gjithëpërfshirës.

Kursi i terapisë përshkruhet individualisht nga mjeku që merr pjesë dhe përfshin:

marrja e medikamenteve të veçanta që ndikojnë në dhimbjet neuropatike dhe kronike;
procedurat fizioterapeutike (neuromodulim, akupunkturë);
Bllokada e nervit pudendal - pikatore që përdorin anestetikë dhe glukokortikoidë;
masazh;
terapi fizike

Masazhi, IV dhe bllokada janë mënyrat më efektive për të lehtësuar dhimbjen. Ato përmirësojnë ndjeshëm rezultatet e trajtimit. Procedurat fizioterapeutike do të ndihmojnë në rivendosjen e funksionit të dëmtuar nervor. Gjithashtu, për këtë qëllim, një specialist mund të përshkruajë ushtrime të përshtatshme për forcimin e muskujve të legenit. Kohëzgjatja e trajtimit është të paktën 6 muaj.

Mbytje e nervit pudendal ose gjenitofemoral

Ka shumë rrugë nervore në trupin e njeriut, secila prej të cilave nervozon një zonë të caktuar. Ndër to dallojmë nervin pudendal, i cili në mjekësi quhet nervi gjenital. Ai është përgjegjës për inervimin e muskujve të dyshemesë së legenit dhe kur kjo pako shtypet, njerëzit përjetojnë dhimbje kronike në zonën e legenit. Ky fenomen zakonisht ndodh për shkak të neuropatisë kompresive. Përfaqëson ngjeshje (nervi i shtypur). Tek meshkujt ky problem shfaqet 2-3 herë më shpesh se tek femrat për shkak të veçorive anatomike.

Karakteristikat e anatomisë së nervit pudendal

Trakti nervor pudendal fillon dukshëm mbi zonat e inervuara, prandaj mjekët shpesh e quajnë atë nervi femoral-gjenital. Ai kalon nëpër muskujt e pjesës së poshtme të shpinës dhe mbi ureter, dhe më pas shtrihet në zonën e ijeve. Në këtë pikë ndahet në 2 degë:

Nervi femoral-gjenital, duke kaluar në degën inguinale, ka 2 mundësi vazhdimi në varësi të gjinisë së personit:

Mashkull. Ajo del përmes kanalit së bashku me kordonin spermatik dhe pason në skrotum;
Femër. Në rastin e seksit më të dobët, nervi pudendal largohet nga kanali së bashku me ligamentin e rrumbullakët të mitrës dhe kalon pa probleme në lëkurën e labia majora.

Nervi inguinal tek gratë dhe burrat nervozon indet e mëposhtme:

Indi muskulor i anusit;
Lëkura e jashtme e anusit dhe organeve gjenitale;
Sfinkteri anal;
Muskulatura e perineumit;
Klitoris femëror;
Trupat kavernoz të penisit mashkullor;
Sfinkteri i fshikëzës.

Trakti nervor pudendal është përgjegjës jo vetëm për ndjesitë e përjetuara gjatë marrëdhënieve seksuale, por edhe drejtpërdrejt për jashtëqitjen dhe urinimin.

Ai kryen dy funksionet e fundit falë fibrave vegjetative në përbërjen e tij. Është pjesa autonome (vegjetative) e sistemit nervor që është përgjegjëse për shumë sisteme që nuk kontrollohen nga vetëdija njerëzore, për shembull, shtrëngimi i bebëzave, ritmi i zemrës, etj.

Dëmtimi i këtij nervi shkaktohet nga shtrëngimi i muskulit piriformis, ligamenteve etj. Ndonjëherë shkaku i një kompresimi të tillë qëndron në dëmtimin e marrë, si rezultat i të cilit kockat e legenit janë shtypur ose ligamentet janë grisur. Kjo lloj nevralgjie zakonisht shoqërohet me një ndjenjë tensioni dhe inflamacioni.

Shkaqet e inflamacionit

Neuropatia tërheqëse-ngjeshëse e traktit nervor të majtë ose të djathtë ndodh në kanalin Alcock. Prandaj, shtrëngimi i nervit pudendal që ndodh në këtë zonë quhet sindroma Alcock. Ndër llojet e tjera të neuropatisë karakteristike për këtë rrugë nervore, mund të dallohet forma femorale-gjenitale. Ajo manifestohet kryesisht për shkak të dëmtimit të ijeve ose zhvillimit të një hernie inguinale. Në këtë grup bën pjesë edhe neuropatia e nervit ilioinguinal. Ndodh për shkak të shfaqjes së plagëve në indet e muskujve, të cilat janë pasojë e operacionit.

Thithja e nervit pudendal ndodh kryesisht për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

Trauma e marrë gjatë lindjes;
Spazma e indit muskulor të anusit;
Fraktura e legenit;
Zhvillimi i sëmundjeve malinje onkologjike;
Toni i lartë i muskujve piriformis;
Komplikimet e herpesit;
Spazma e muskulit obturator internus;
Ngjeshja e pudendës për shkak të ngasjes së një kali ose biçikletës.

Simptomat

Neuropatia kompresive e nervit pudendal karakterizohet nga shumë simptoma, por ashpërsia e tyre është mjaft e lehtë. Për këtë arsye, është jashtëzakonisht e vështirë për të diagnostikuar patologjinë. Ndër manifestimet kryesore të sëmundjes janë këto:

Dhimbje dhembje në zonën e legenit;
Mosfunksionimi i organeve gjenitale;
Ndjenja e vazhdueshme e shqetësimit në zonën anale;
Urinim i pavullnetshëm;
Ndjesi e rreme e një objekti të huaj në zonën e ijeve;
Ndjenja e djegies dhe ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e ijeve;
Ndjeshmëri tepër e lartë e lëkurës në zonën e ijeve.

Tek gratë, simptomat kryesore të neuropatisë mund t'i shtohen kruajtje dhe djegie të forta në zonën gjenitale. Në një pozicion ulur, këto simptoma intensifikohen ndjeshëm.

Në raste më të rralla, vërehen simptomat e mëposhtme:

Lëvizje jonormale të zorrëve (kapsllëk);
Mpirje e organeve gjenitale;
Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale dhe gjatë urinimit.

Diagnostifikimi

Mjeku identifikon praninë e një problemi, duke u fokusuar në simptomat dhe rezultatet e ultrazërit. Në rast të neuropatisë, do të tregojë qarkullim të dëmtuar të gjakut në arterien pudendale, e cila kalon përmes kanalit Alcock. Nga kjo mund të konkludojmë se së bashku me të ka pasur edhe shtypje të traktit nervor pudendal.

Një metodë efektive diagnostike është bllokimi i traktit nervor pudendal. Nëse shqetësimi zhduket, atëherë i gjithë faji është te neuropatia. Në mënyrë tipike, në një situatë të tillë, përshkruhet një kurs terapie, e cila përfshin injeksione glukokortikoide, supozitorë vaginalë dhe metoda të tjera të rivendosjes së fibrave nervore të shtrënguara.

Kursi i terapisë

Trajtimi i neuropatisë duhet të përbëhet nga një sërë masash që synojnë eliminimin e inflamacionit, lehtësimin e dhimbjes dhe rivendosjen e përçueshmërisë nervore. Zakonisht përfshin metodat e mëposhtme të trajtimit:

Eliminimi i dhimbjes me ndihmën e antikonvulsantëve (Gebapentin);
Përdorimi i procedurave fizioterapeutike (fonofarezë, elektroferezë, etj.);
Bllokimi i rrugës nervore me një zgjidhje të hormoneve dhe anestetikëve;
Përdorimi i relaksuesve të muskujve (Mydocalm);
Përdorimi i komplekseve të vitaminave (Neuromultivit).

Vitaminat Neuromultivit dhe analogët e tyre mund të merren si një përbërës i një zgjidhje bllokimi dhe në formën e tabletave. Nëse shqetësimi është i rëndë, atëherë përdoren supozitorë për përdorim rektal ose vaginal të bazuar në Diazepam dhe grupe të veçanta ushtrimesh. Thelbi i terapisë fizike për neuropatinë e nervit pudendal është kompresimi dhe relaksimi i muskujve të perineumit.

Nëse nuk ka kuptim të vazhdoni të trajtoni indin nervor të dëmtuar nga ana mjekësore për shkak të mungesës së rezultateve, atëherë do të kërkohet kirurgji për të dekompresuar nervin e ngjeshur. Operacione të tilla janë jashtëzakonisht efektive, por kanë një periudhë të gjatë rikuperimi.

Me mungesë të zgjatur të trajtimit, mund të zhvillohen pasojat e patologjisë. Sëmundja mund të bëhet kronike dhe disa simptoma do të jenë jashtëzakonisht të vështira për t'u eliminuar. Ka pasur raste të impotencës dhe uljes së libidos, si dhe rritje të urinimit dhe jashtëqitjes së pavullnetshme.

Neuropatia pudendale është një gjendje e pakëndshme, por disa njerëz jetojnë me të për vite. Kjo zakonisht shoqërohet me simptoma të paqarta dhe një ecuri kronike. Ju mund të shmangni një shqetësim të tillë, por për ta bërë këtë do t'ju duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut.

Shtypje e mundshme e nervit pudendal. Si të trajtoni një nerv të shtypur?

Mirëmëngjes Unë jam një burrë, 44 vjeç. Unë kam këtë problem: për 15 vitet e fundit kam pasur të shtëna të papritura të mprehta nga ijë në stomak, për disa sekonda, rreth një herë në muaj dhe ato u larguan menjëherë.

Kam punuar gjatë gjithë kësaj kohe në punë të rënda fizike të lidhura me ngritjen e peshave. Pastaj kalova në një punë shumë më të lehtë fizikisht. Para 2.5 vitesh kam pasur një riparim, kam mbajtur vetëm gjëra të rënda.

Ngarkesat ishin shumë të rënda. Pasi përfundoi riparimi, papritmas pata një problem - vështirësi në urinim dhe jashtëqitje, shkova te urologu.

Pas ekzaminimit, Ai tha se kisha një përkeqësim të prostatitit kronik dhe më përcaktoi një kurs të duhur trajtimi. Në të njëjtën kohë, papritmas pata dhimbje në anus, pikërisht në qendër. Dhimbja shfaqet pas ngritjes së sendeve të rënda dhe pas defekimit, veçanërisht kur ndodh me shtytje.

Gjithashtu, lumbago bëhej më e shpeshtë kur ngriheshit nga një pozicion ulur, nga ijë në pjesën e poshtme të barkut. Vazhdimisht iu nënshtrova: trajtimit nga i njëjti urolog - në fund, ai deklaroi se prostatiti im kishte kaluar në remision, një ekzaminim të plotë nga një proktolog dhe gastroenterolog, me të gjitha analizat dhe ekzaminimet e mundshme.

Asnjë prej tyre nuk gjeti ndonjë patologji nga ana e tyre, veçanërisht ato që mund të shkaktonin simptoma të tilla. Ato. Mjekët përjashtuan plotësisht urologjinë, proktologjinë dhe gastroenterologjinë Dhe vetëm kur bëra një MRI të rajonit lumbosakral, u shfaq të paktën një "i dhënë" e re - osteokondroza kurrizore, hernia diskale L2-3 (6 mm), zgjatja e diskut L5-. L6 (4 mm), lumbarizim i S1 kam bërë një elektroneuromiografi, e cila tha se nuk u zbuluan ndryshime patologjike në nervin shiatik.

Nga trajtimi: Kam marrë mjekim nga neurologu im lokal. Shkova në terapi ushtrimesh, masazh dhe terapi magnetike. Nuk kishte asnjë efekt. Vetëm injeksionet e milgamës ndihmuan, por vetëm për një ditë. Dhe vetëm kur fillova të bëj terapi ushtrimesh në shtëpi çdo ditë për shtyllën lumbosakrale, duke ushtruar PIR të muskulit piriformis (i cili, siç e di, shkarkon edhe shtyllën kurrizore) dhe bëra 10 seanca me kiropraktor, pastaj dhimbjen në anus. është ulur dhe e kujton veten më rrallë dhe jo aq fort.

Njëkohësisht me lehtësimin e dhimbjeve, pas këtyre ushtrimeve. Jashtëqitja, ereksioni dhe libidoja ime po përmirësohen, por dhimbja nuk më largohet plotësisht, megjithëse kanë kaluar më shumë se 2 vjet, sikur jashtëqitja më largohet me shtytje dhe në mënyrë të parregullt Ushtrimet e mia për pyriformis ndihmojnë pothuajse menjëherë, por për rreth gjysmë dite duhet t'i bëj përsëri.

Doja të pyesja: çfarë mendoni se kam? Kiropraktori sugjeroi që hernia ime ose zgjatja më kapi një nerv, ndoshta pudendalin (gjenitalin) që shikova në internet, sipas përshkrimeve të kapjes së nervit pudendal - kjo është shumë e ngjashme me rastin tim, pothuajse një me një.

Kiropraktori më tha që të vija përsëri tek ai pas një gjysmë viti, por nuk munda dhe tani u pendova, doja të pyesja: a më duken simptomat si nervi i shtypur (neuropatia) i nervit pudendal dhe nëse po, si dhe. ku ta trajtoj?

Mund të ketë disa kurse të tilla. Sëmundja është kronike, kështu që mund të duhet kohë për të arritur rezultate të qëndrueshme. Sinqerisht, kiropraktori osteopatik Evdokimov A.A.

Nervi pudendal i shtypur tek burrat dhe gratë

Nervi “pudendal” ose pudendal (n. Pudendus) është shumë shpesh shkaku i dhimbjes kronike të legenit që shfaqet tek të rriturit. Shkaku më i zakonshëm i kësaj është neuropatia e kompresimit. Për më tepër, "ngjeshja" e nervit pudendal ndodh tre herë më rrallë tek burrat sesa tek gratë.

Pak anatomie

Nervi pudendal është i vogël në gjatësi, por një nerv shumë i rëndësishëm i këtij të fundit, nëse shkoni nga truri, pleksusi sakral. Shtrihet në zgavrën e legenit, gjatë rrugës shkon rreth ischiumit. Më tej ndahet në tre degë - nervi rektal, perineal dhe dorsal i penisit (klitoris). Funksionet e tij janë të ndryshme:

ai inervon muskulin levator ani;

inervon sfinkterin anal;

sfinkter

u jep degë muskujve të perineumit;

inervon organet gjenitale: trupat kavernozë të penisit tek meshkujt, klitorisi tek femrat;

jep ndjeshmëri ndaj lëkurës së organeve gjenitale të jashtme dhe anusit;

inervon sfinkterin e uretrës.

Siç mund ta shihni, ky nerv luan një rol të madh jo vetëm në jetën intime të një personi, por edhe në urinim dhe jashtëqitje. Nervi pudendal përmban një numër të madh fibrash autonome, të cilat sigurojnë "punën e pavetëdijshme" të sfinkterëve. Në fund të fundit, një person kurrë nuk mendon, kontrollon ose kontrakton me vetëdije muskujt në mënyrë që të mos defekojë ose urinojë aksidentalisht në mes të ditës. Kjo bëhet nga fibrat nervore autonome që hyjnë në lumenin e nervit pudendal.

Nervi pudendal në trupin e mashkullit (në të verdhë)

Ky nerv mund të shtypet ose nga muskuli piriformis, i cili ndodhet në zgavrën e legenit, ose të shtypet midis dy ligamenteve.

Përveç kësaj, nervi mund të dëmtohet, për shembull, për shkak të një aksidenti automobilistik ose një rënie nga një lartësi e madhe, e cila rezulton në një frakturë të kockave të legenit. Një shkak mjaft i zakonshëm i dhimbjes kronike të legenit është dëmtimi i nervit gjatë lindjes, si dhe përfshirja e trungut nervor në rritjen e një neoplazi malinje.

Për më tepër, aktivitete të tilla si kalërimi ose çiklizmi mund të çojnë gjithashtu në neuropati pudendale kompresive me kalimin e kohës.

Simptomat e neuropatisë pudendale

Ashtu si me çdo lezion neuropatik, të gjitha simptomat përbëhen nga dhimbje, shqetësime shqisore, çrregullime autonome dhe dobësi të muskujve. Ngjitja e nervit pudendal manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

ndjesi të dhimbshme në perineum;

parehati në anus dhe organet gjenitale;

nuancë djegëse e dhimbjes;

zvogëlimi i ndjeshmërisë së lëkurës në këto zona, "gunga zvarritëse";

një ndjenjë e pakëndshme e një trupi të huaj në uretër dhe anus;

mosmbajtjeje fekale dhe urinare. Mund të jetë i paplotë dhe të shfaqet në formën e mosmbajtjes së urinës me pika ose me pika;

çrregullime seksuale: impotencë, anorgazmi.

Thithja e nervit pudendal tek femrat shkakton simptomat e mësipërme edhe në të tretën e poshtme të vaginës.

Ngjitja e nervit pudendal te meshkujt, përveç sa më sipër, mund të shkaktojë dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale.

Vetë natyra e dhimbjes bëhet djegëse, prekja e lëkurës bëhet jashtëzakonisht e pakëndshme. Ka ndjesi të goditjeve elektrike, një ndjesi të një trupi të huaj ose të nxehtë ose të ftohtë, probleme me urinimin dhe jashtëqitjen dhe simptoma të tjera të ndryshme dhe të pakëndshme.

Rreth diagnostikimit të neuropatisë

Me ndjesi të tilla të pakëndshme dhe të dhimbshme, një person nuk është i prirur të durojë për një kohë të gjatë, si, për shembull, me dhimbje në krah ose këmbë. Prandaj, më shpesh ai i drejtohet një neurologu ose proktologu nëse çrregullimet e sfinkterit anal janë të rënda dhe ka probleme me mbajtjen e urinës dhe feçeve.

Më rrallë, një pacient konsultohet me një terapist seksi, por një specialist kompetent duhet, me ndihmën e pyetjeve themelore, të identifikojë çrregullimet organike dhe ta referojë pacientin te një specialist. Neuropatia e nervit pudendal diagnostikohet në bazë të ankesave dhe studimeve të mëposhtme;

ankesat e pacientëve, të cilat u diskutuan në detaje më sipër;

natyra e dhimbjes, e cila tregon ndryshime neuropatike (djegie, zvarritje, të gjitha llojet e kruajtjes, siklet kur preket);

një bllokadë testuese terapeutike dhe diagnostike e novokainës së këtij nervi redukton në mënyrë të besueshme ashpërsinë e simptomave, ose e lehtëson plotësisht pacientin nga vuajtjet për periudhën e veprimit të novokainës - nga 12 orë në 3 ditë;

Gjatë kryerjes së një ekografie të perineumit dhe legenit me ultratinguj Doppler, pothuajse gjithmonë me neuropati shtypëse-ishemike të nervit pudendal, vërehet një ulje e shpejtësisë vëllimore të rrjedhjes së gjakut në arterien pudendale aty pranë. Kjo ndodh “për shoqëri”: arteria pudendale kalon së bashku me nervin në të njëjtat kanale dhe ngushtimi i saj konfirmon indirekt ngjeshjen e nervit pudendal;

Një kriter i rëndësishëm diagnostikues është se dhimbja rritet nëse personi ulet dhe dhimbja zvogëlohet nëse personi shtrihet në shpinë. Gjithashtu, neuropatia e nervit pudendal karakterizohet nga dëmtimi i njëanshëm. Çrregullimet ndodhin në të njëjtën anë;

Pacientët shpesh vërejnë se nëse i ftohti aplikohet në perineum, ai shkakton lehtësim dhe dhimbja djegëse zvogëlohet. Kjo simptomë tregon natyrën neuropatike të dëmtimit nervor.

Përveç këtyre kritereve diagnostikuese, është e mundur të palpohet perineumi për të identifikuar pikat karakteristike të dhimbjes që pasqyrojnë spazmën në muskulin piriformis.

Është e rëndësishme që patologjia e këtij nervi të ketë një lidhje të thellë me përparimin e sindromës miofasciale. Kjo sindromë është më e vështirë për t'u trajtuar sepse muskujt janë të vendosur thellë.

Përveç kësaj, neuropatia pudendale përkeqëson depresionin, ankthin dhe i bën njerëzit më të ndjeshëm ndaj ngjarjeve negative.

Trajtimi i neuropatisë

Si në të gjitha rastet e tjera, terapia për këtë sëmundje duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Parimet themelore të trajtimit janë si më poshtë:

ndikimi në natyrën neuropatike të dhimbjes me ndihmën e gabapentinës (Tebantin, Lyrica);

kryerja e blloqeve të rregullta nervore me anestetikë dhe hormone;

efektet fizioterapeutike: fonoforeza, terapia me amplipuls, elektroforeza;

relaksues të muskujve me veprim qendror (Mydocalm). Ju lejon të relaksoni muskujt, duke përfshirë uljen e tonit të muskujve piriformis;

Vitaminat B të përfshira në bllokadë, si dhe forma tabletash.

Ndonjëherë trajtimi kërkon mbështetjen e një psikologu, kryhet terapi korrigjuese dhe përshkruhen ilaqet kundër depresionit. Ndonjëherë është e nevojshme të përshkruhen supozitorë rektal ose vaginal me diazepam, si dhe të kryhen ushtrime të veçanta. Kuptimi i tyre është relaksimi gradual - ngjeshja e muskujve të perineumit.

Ju duhet të zbuloni se çfarë ushtrimesh duhet të bëni kur nervi pudendal është i shtypur

Nëse trajtimi konservativ është joefektiv, atëherë kryhen operacione kirurgjikale dekompresive, të cilat kryhen në qendrat për trajtimin e dhimbjeve kronike të legenit.

Duhet mbajtur mend se trajtimi i neuropatisë së nervit pudendal është një proces i gjatë dhe duhet të ndiqni të gjitha udhëzimet e specialistëve për të paktën 6 muaj.

LiveInternetLiveInternet

-Kategoritë

MJEKËSIA TRADICIONALE (373)
Pastrimi i trupit (44)
Herbalist (42)
Sëmundjet kardiovaskulare (36)
Artriti, artroza, osteokondroza, radikuliti (34)
Trakti gastrointestinal (30)
Ftohjet dhe gripi (27)
Sëmundjet bronkopulmonare (21)
Dhimbje fyti, bajame, faringjit (18)
Sëmundjet e këmbëve (17)
Veshkat dhe trakti urinar (15)
Sinusiti, sinusiti, etmoiditi (13)
Gjinekologji (9)
Rritja e imunitetit (9)
Endokrinologjia (6)
Depresioni (6)
Sëmundjet alergjike. (4)
Anemia (3)
DUHET TË DI (271)
BUKURIA (186)
Dietat dhe ditët e agjërimit (93)
Kujdesi për lëkurën (40)
Flokë të shëndetshëm (37)
Produktet BENEFITS-HARM (105)
FËMIJË (95)
Të ndryshme (59)
Kollë, rrjedhje hundësh, temperaturë (21)
Vaksinimi (9)
Adenoidet (5)
FIZIKATERAPI, MAZAZH (93)
PËRSHKRIMI I SËMUNDJEVE (81)
TRAJTIMI ME MJETE TË PËRMIRËSUARA (58)
TRAJTIM MJEKËSOR (28)
KËRKONI KËSHILLË (19)
MIT-E VËRTETA PËR DISA BARNA (18)
KIT I PARË (17)
DEKODIMI I ANALIZËS (16)
POST (13)
ANTIBIOTIKA - armiq? (12)
SHTATZANIA (7)
HABITAT. (5)
Konsultime online (4)
NEBULIZER (inhalator) (4)
Sugjerime të komunitetit (0)
GJIDHJENI (0)

-Kërko me ditar

-Abonim me e-mail

-Statistikat

Një nerv i shtypur - si ta trajtojmë atë në shtëpi?

Nëse keni pasur vetëm një nerv të shtypur në jetën tuaj, konsiderojeni veten me fat, pasi kjo gjendje e dhimbshme ka tendencë të përsëritet. Në varësi të vendndodhjes në trup dhe ashpërsisë së problemit, dhimbja mund të jetë mjaft e fortë.

Një nerv i shtypur do të thotë dëmtim i shkaktuar nga ngjeshja, ngushtimi ose shtrirja e nervit.

Trauma ose qëndrimi i dobët gjatë ditës ose gjatë gjumit janë shkaqet më të zakonshme të një nervi të shtypur me inflamacion të mëvonshëm. Shkaqe të tjera përfshijnë artritin, rruazat e shtrembëruara, nxitjet e kockave dhe herniet e disqeve.

Nëse një nerv shtypet, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme: mpirje, djegie ose dhimbje të mprehta që rrezaton në pjesë të tjera të trupit. Ndonjëherë simptomat përkeqësohen kur përpiqeni të bëni lëvizje të caktuara, si kthimi i kokës ose tendosja e qafës.

Një nerv i shtypur shpesh ndodh në qafë ose në pjesën e poshtme të shpinës, por dhimbja mund të përhapet në bërryla, krahë, kyçe ose gishta.

Dhimbja nga një nerv i shtypur mund t'ju bëjë të mjeruar kur ndërhyn në aktivitetet tuaja të përditshme dhe madje edhe me gjumin.

Nëse nuk trajtohet menjëherë, mund të çojë në sindromën e tunelit të kyçit të dorës, bursit (bërrylin e tenisit), dhimbje të nervit shiatik dhe gjendje të tjera serioze.

Si ta trajtojmë nervin pudendal?

Nervi pudendal, i cili quhet nervi gjenital, është shkaku i dhimbjeve kronike në zonën e legenit. Sëmundja ndodh për shkak të një nervi të shtypur. Përkundër faktit se ky problem është i zakonshëm tek burrat dhe gratë, neuropatia diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë. Nëse nervi pudendal është i shtypur, vetëm një specialist do të përshkruajë trajtimin.

Shkaqet e sëmundjes

Faktori kryesor në shfaqjen e kësaj sëmundjeje është shtrëngimi i nervit pudendal, i cili ndodh në kanalin Alcock. Neuropatia e nervit pudendal shfaqet në rastet e mëposhtme:

Të gjitha këto arsye shkaktojnë dhimbje në zonën e legenit.

Simptomat e patologjisë

Neuropatia e nervit pudendal karakterizohet nga shumë simptoma. Pacientët ankohen për sa vijon:

Dhimbje dhembje që shfaqet në anus ose në zonën gjenitale.

Kur shfaqet sëmundja, gratë ndjejnë kruajtje dhe dhimbje në zonën e labisë, klitorisit dhe vaginës.

Diagnoza dhe trajtimi i patologjisë

Kur pacientët konsultohen me një specialist me shenja të bllokimit të nervit pudendal, bëhet një diagnozë sipas shenjave karakteristike. Pacientët i nënshtrohen skanimit me ultratinguj Doppler. Si rezultat, përcaktohet një ngadalësim i shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në arterien penile.

"Gabapentin". Ilaçi ndihmon në uljen e dhimbjes.

Nëse përjetoni shqetësime të shkaktuara nga shtrëngimi i nervit pudendal, duhet të kërkoni urgjentisht ndihmë nga një specialist.

Trajtimi i nervit shiatik të shtypur

Inflamacioni ose shtrëngimi i nervit shiatik mund të trajtohet në mënyrë konservative, por ndonjëherë është e nevojshme të drejtoheni në ndërhyrje kirurgjikale.

Ndonjëherë, për të lehtësuar shpejt inflamacionin dhe ënjtjen e nervit, tregohet një kurs i hormoneve steroide (për shembull, prednizoloni). Mjeku mund të rekomandojë veshjen e një korse të veçantë. Sa i përket korrigjimit manual dhe masazhit, ato mund të kryhen vetëm në konsultim me mjekun që merr pjesë.

Ushtrime për nervin shiatik të shtypur

Pavarësisht dhimbjes, nervi shiatik i shtypur mund të eliminohet përmes terapisë fizike, jogës dhe ushtrimeve speciale. Sigurisht, aftësia për të kryer lëvizje të caktuara përcaktohet nga shkalla e dëmtimit. Në rast dhimbjesh të forta dhe lumbago të vazhdueshme, duhet të filloni klasa me poza statike të rehatshme për relaksim dhe shtrirje. Për këtë qëllim, poza "fëmijë" e yogës është e përshtatshme - nga një pozicion ulur në gjunjë, shtrihuni përpara, shtypni ballin në dysheme dhe vendosni krahët përgjatë trupit tuaj ose shtrini përpara sipër kokës.

Ushtrimet dinamike për nervin shiatik të shtypur tregohen në fazën e rikuperimit, kur ka kaluar acarimi. Gjatë kësaj periudhe janë të përshtatshme: noti, ecja, gjysmë-squatting, çiklizmi, lëvizja në mollaqe, vrapimi i qetë, rrotullimi i ijeve. Këto ushtrime lejojnë që ngarkesa të shpërndahet në mënyrë të barabartë në anën e majtë dhe të djathtë të trupit. Nëse ka një sëmundje shoqëruese si një hernie, atëherë ushtrimet terapeutike lejohen vetëm nga një specialist me zhvillimin e një programi individual.

Barna për trajtimin e nervit shiatik të shtypur

Të gjitha barnat për trajtimin e nervit shiatik të shtypur mund të ndahen në:

ilaçe kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore;
substanca që rrisin mbrojtjen e trupit;
pomada, xhel, fërkime lokale që përmirësojnë qarkullimin e gjakut, lehtësojnë ënjtjet dhe dhimbjet;
Vitaminat B që normalizojnë proceset metabolike dhe qarkullimin e gjakut.

Shpesh, trajtimi për rrënjët nervore të shtrënguara fillon me eliminimin e dhimbjes dhe lehtësimin e inflamacionit.

Këtu, diapazoni i medikamenteve është aq i gjerë (nga analgina e zakonshme tek ilaçet opioidë) sa që ilaçi zgjidhet në bazë të ashpërsisë së simptomave, karakteristikave individuale të rrjedhës së sëmundjes dhe tendencës ndaj alergjive. Pacientit mund t'i përshkruhen tableta ose injeksione të substancave josteroidale, të cilat janë më të përhapura për shkak të efektivitetit të tyre. Në rastet e kushteve veçanërisht akute, rekomandohen kurse të bllokadës steroide. Këto substanca farmakologjike kanë një listë të gjatë efektesh anësore, ndaj para përdorimit kërkohet konsultimi me një specialist.

Vitaminat B1, B6, B12 dhe E, si dhe komplekset minerale, kanë një efekt të dobishëm në metabolizmin, qarkullimin e gjakut dhe ndihmojnë në relaksimin e muskujve të ngërçuar.

Pomadë për nervin shiatik të shtypur

Kremrat dhe pomadat me bazë gështenjën e kalit kanë një efekt të theksuar relaksues në muskuj dhe kanë një efekt analgjezik. Balsami “Chaga”, një sërë kremrash relaksues kundër varikozës “Recetat e gjyshes Agafya”, kremi “Venitan” përdoren për venat me variçe, por ato ndihmojnë në zbutjen e gjendjes si pasojë e shtrëngimit të rrënjëve nervore.

Pomada homeopatike për nervin shiatik të shtypur "Traumeel S" dhe "Tsel T" kanë një efekt analgjezik dhe anti-inflamator. Përkundër faktit se ilaçet përbëhen nga përbërës natyralë, rekomandohet të konsultoheni me një mjek përpara përdorimit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata që vuajnë nga alergjitë, gratë shtatzëna dhe ato në laktacion.

Nervi shiatik i shtypur trajtohet me pomada me efekt ngrohës dhe irritues. Ato sigurojnë rrjedhjen e gjakut në zonën e aplikimit dhe zgjerojnë enët e gjakut, duke ngopur qelizat me lëndë ushqyese dhe duke përmirësuar proceset metabolike. Analgjezikë të tillë përfshijnë Finalgon, Viprosal, Capsicam, Apizartron, Nicoflex.

Analgjezikët josteroidë konsiderohen si më efektivët dhe me veprim të shpejtë, por nga ana tjetër, këto pomada kanë listën më të gjerë të kundërindikacioneve dhe efekteve anësore. Për terapi komplekse të mbaresave nervore të shtypura, përdoren Diklofenak, Ketoprofen, Ibuprofen, etj.

Lehtësues dhimbjesh për nervin shiatik të shtypur

Për të lehtësuar dhimbjen dhe për të lehtësuar gjendjen e pacientit, përshkruhen medikamente anti-inflamatore jo-steroide, të cilat bllokojnë prodhimin nga trupi të përbërësve kimikë që reagojnë ndaj ndjesive të dhimbshme (prostaglandina). Lehtësuesit e dhimbjes për nervat shiatikë të shtypur ndahen në me veprim të shkurtër dhe me veprim të gjatë. Substancat farmakologjike më të zakonshme janë: Piroksikam, Ibuprofen, Celebrex, Ortofen etj. Ilaçet josteroidale karakterizohen nga efekte anësore - ato irritojnë mukozën e stomakut, hollojnë gjakun dhe ndikojnë negativisht në funksionin e veshkave. Në këtë drejtim, ato janë kundërindikuar te pacientët me ulçerë gastrike dhe 12-zorrë, që vuajnë nga tensioni i lartë i gjakut dhe anemia, me insuficiencë renale/mëlçie dhe sëmundje të zemrës.

Ilaçet steroide anti-inflamatore të bazuara në kortizol (një hormon njerëzor) rekomandohen për përdorim jo më shumë se dy javë. Kjo është për shkak të efekteve anësore serioze nga medikamentet - ulja e imunitetit, ënjtja e fytyrës, shtimi në peshë, osteoporoza, ulçera. Veprimi i barnave steroide bazohet në lehtësimin e njëkohshëm të inflamacionit dhe eliminimin e ënjtjes së indeve.

Një injeksion epidural siguron lehtësim nga dhimbjet e forta. Lehtësimi i dhimbjes arrihet nëpërmjet veprimit lokal të një medikamenti steroid (drejtpërsëdrejti në zonën e nervit të përflakur). Metoda e punksionit lumbal ofron lehtësim të përkohshëm dhe nuk indikohet për të gjithë pacientët, por është dëshmuar të jetë pozitive sepse redukton efektet anësore me një dozë më të ulët të mjekimit të administruar.

Duhet kuptuar se qetësimi i dhimbjes është i përkohshëm dhe pa eliminuar shkakun e rrënjës nervore të shtypur, është mjaft e vështirë që pacienti të kthehet në një jetë të plotë.

Diklofenak për shtypjen e nervit shiatik

Ilaçi "Diclofenac" përfshihet në grupin farmakologjik të barnave me efekte analgjezike, anti-inflamatore, antipiretike, antiagreguese dhe antireumatike. Ilaçi është i disponueshëm në tretësirë për injeksion, në formë tabletash, në formën e pomadave dhe supozitorëve.

Kur shtypet nervi shiatik, diklofenak përshkruhet për të lehtësuar dhimbjen dhe për të eliminuar ënjtjen. Doza e rekomanduar:

tableta - për pacientët e rritur deri në 50 mg, për fëmijët mbi 6 vjeç 2 mg për kg peshë deri në tre herë në ditë;
supozitorët - të rriturit jo më shumë se 50 mg një herë në ditë, fëmijët mbi 6 vjeç 2 mg për kg dy deri në tre herë në ditë;
injeksione intramuskulare - doza ditore për të rriturit 75 mg, kundërindikuar për fëmijët;
pomadë - aplikohet në zonën e dhimbshme nga të rriturit deri në katër herë.

Ndalohet trajtimi me Diklofenak në rastet e funksionit të dëmtuar hematopoietik, ulçerave të stomakut dhe duodenale, inflamacionit të zorrëve në fazën akute, astmës bronkiale, intolerancës individuale ndaj njërit prej përbërësve të barit, fëmijëve nën 6 vjeç, në muajt e fundit të shtatzënia. Kufizimet e përdorimit vlejnë për pacientët me dështim të zemrës, mosfunksionim të mëlçisë dhe veshkave, porfiri, gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Injeksione për nervin shiatik të shtypur

Kohët e fundit, injeksionet e vitaminave B janë përdorur gjerësisht për të lehtësuar dhimbjen nga nervat e shtypur. Vitaminat B1, B6, B12 përmbajnë lidokainë, e cila rrit efektin analgjezik lokal. Injeksionet e vitaminave "Trigamma", "Milgamma", "Neurobion", "Combilipen" tregohen vetëm për proceset akute (jo më shumë se 14 ditë), dhe në rastin e një sëmundjeje kronike dhe të përsëritur ato nuk japin efektin e nevojshëm.

Injeksionet për shtrëngimin e nervit shiatik me ilaçe jo-steroide do të ndihmojnë në eliminimin e dhimbjes dhe uljen e ndjeshme të inflamacionit. Studimet kanë treguar se ky grup barnash është shumë efektiv së bashku me një maksimum efektesh anësore që ndodhin në 50% të pacientëve. Më pak toksiku mes tyre është Ibuprofeni. Rekomandohet që këto qetësues të përdoren rreptësisht sipas udhëzimeve. Për më tepër, nëse një ilaç nuk ndihmon, zëvendësimi i tij me një ilaç të të njëjtit grup nuk ka kuptim (nuk do të ketë efekt të pritshëm).

Bllokadë për nervin shiatik të shtypur

Më shpesh, shtrëngimi i nervit shiatik ndodh për shkak të tensionit në muskujt që kalojnë përgjatë shtyllës kurrizore. Injeksionet në muskujt e trapezit në të gjithë shpinën mund t'ju ndihmojnë të heqni qafe dhimbjen brenda 10 minutave. Një përzierje e një ampule prej 50% analgin me dy ampula me klorur natriumi 0,9% është e përshtatshme si një zgjidhje injeksioni. Procedura mund të përsëritet deri në 4 herë në muaj.

Bllokada e novokainës/lidokainës për nervin shiatik të shtypur kryhet gjithashtu nga të pasmet deri te tehet e shpatullave në pikat e dhimbjes më të madhe me ngjeshje maksimale. Injektimi i zonave nxitëse me lidokainë ose novokainë mund të sjellë lehtësim të përkohshëm, por shpesh një bllokadë ndihmon në rivendosjen e tonit të muskujve, eliminon spazmat dhe rikthen aktivitetin motorik. Dinamika pozitive vërehet te pacientët me rrënjë nervore të shtrënguara kur injektohen me ilaçe homeopatike “Discus compositum”, “Cel-T” dhe “Traumel S”.

Përparësitë e bllokadave terapeutike:

lehtësim i shpejtë i dhimbjes;
veprim direkt në lezion;
efekte anësore minimale;
zvogëloni tensionin e muskujve, lehtësoni ënjtjen dhe inflamacionin, eliminoni spazmën vaskulare.

Masazh për nervin shiatik të shtypur

Masazhi dhe shtrëngimi i nervit shiatik janë gjëra të pajtueshme nëse është bërë një diagnozë gjithëpërfshirëse dhe mjeku nuk ka identifikuar ndonjë kundërindikacion.

Në rastin e sindromës radikulare akute, masazhi i thellë nuk rekomandohet për shtrëngimin e nervit shiatik, siç është përdorimi i pomadave ngrohëse. Lëvizjet masazhuese të rajonit gluteal nuk duhet të jenë shumë intensive, sepse ato mund të shkaktojnë përkeqësim dhe sulm të dhimbjes së padurueshme. Për të aktivizuar qarkullimin e gjakut dhe për të lehtësuar ënjtjen, janë të pranueshme një goditje e lehtë dhe dridhje e butë (kryen një funksion të kullimit limfatik) në zonën e nervit të shtypur. Terapia përfshin masazh të detyrueshëm të barkut, veçanërisht në anën e lezionit në zonën e muskulit iliopsoas. Nëse është e mundur (në mungesë të problemeve me zorrët, gjithmonë me stomakun bosh), kryhen goditje kompresioni nga peritoneumi mbi vendin e mbërthyer, pasuar nga masazhi i këmbëve. Është e rëndësishme të punohet në pikat e zonës sakrale dhe krahët e iliumit në të dy anët.

Teknika e masazhit për rrënjët nervore të shtrënguara është mjaft komplekse dhe ju mund t'i besoni vetes vetëm një profesionisti të vërtetë.

Gjimnastikë për nervin shiatik të shtypur

Në mënyrë paradoksale, një nerv shiatik i shtypur mund të trajtohet me lëvizje që përmirëson rrjedhjen e gjakut në zonën e prekur. Filloni me ecje të rregullt për disa minuta çdo orë. Mund t'ju duhet të kapërceni dhimbjen, por nuk mund të zgjateni.

ndërsa jeni shtrirë në shpinë, nxirrni frymën dhe tërhiqni gjunjët në gjoks, shtrëngojini me krahët. Me një thithje, lidhni gjunjët me ballin tuaj. Mbajeni për disa minuta dhe më pas relaksohuni plotësisht dhe drejtoni trupin tuaj;
uluni ngadalë në thembra, drejtohuni përpara dhe shtrini duart drejt dyshemesë;
pjesa e pasme është e shtypur në dysheme, këmbët e drejta janë të përkulura në kënde të drejta dhe shtrihen në mur. Në të njëjtën kohë, të pasmet shtypen fort në sipërfaqe, me duart tuaja të mbështetura në ijet tuaja. Mbajeni pozicionin deri në 10 minuta;
në këmbë (gjunjët "të butë", gjysmë të përkulur), shpina drejt dhe pak e anuar përpara. Vendosni pëllëmbët në ijet tuaja. Ne i shtypim duart në legen, duke shtrirë rruazat e mesit;
ulur në dysheme me këmbët e shtrira dhe duart të shtrënguara në pjesën e pasme të kokës, lëvizni me kujdes në shpinë, duke ngritur këmbët sa më lart dhe duke i përhapur ato më gjerë. Shtrihuni për disa sekonda pa i hequr tehet e shpatullave nga dyshemeja. Ju duhet të ngriheni me kujdes, në anën tuaj, duke u mbështetur në duart tuaja.

Mjetet juridike popullore për shtypjen e nervit shiatik

Mjekësia alternative, e cila përfshin receta nga vetë natyra, konsiderohet një metodë mjaft efektive e trajtimit. Natyrisht, gjithashtu nuk ia vlen të vetë-mjekoni duke provuar kremra të rinj dhe ilaçe shëruese. Duhet të ketë sens të përbashkët në çdo gjë dhe një kuptim të qartë se një sëmundje më serioze mund të fshihet nën simptomat e fibrave nervore të shtrënguara. Pa u konsultuar me një specialist, përdorimi i recetave të "gjyshes" ndonjëherë është edhe i rrezikshëm. Masazhi i rregullt, kompresa e ngrohtë ose korrigjimi manual janë rreptësisht kundërindikuar në disa raste.

Mjetet juridike popullore për shtypjen e nervit shiatik:

kompresë mjalti me uthull molle (200 g mjaltë dhe një lugë uthull). Përbërja shpërndahet mbi një leckë pambuku dhe aplikohet në zonën e problemit për gjysmë ore;
një përzierje e ngrohtë prej 300 g mjaltë të lëngshëm (shkrihet në avull nëse është e nevojshme) dhe 50 g alkool është ideale për një masazh gjysmë ore;
infuzion analgjezik i gjetheve të dafinës - afërsisht 18 gjethe dafine të përmasave mesatare zhyten në 200 g vodka/alkool, të injektuara për tre ditë në një vend të errët. Lubrifikoni butësisht zonën e dhimbshme me këtë tretësirë;
Lakrat e patates derdhen me 2 gota vodka/alkool dhe lihen ne vend te erret per 14 dite. Tinktura përdoret në mëngjes, duke u fërkuar në zonën e prekur. Pas së cilës pjesa e poshtme e shpinës mbështillet me një shall për tërë ditën;
Rrënja e rrikës me madhësi mesatare kalohet përmes një mulli mishi (përftohet rreth ½ filxhan), përzihet me të njëjtën sasi patatesh, shtohet 1 lugë gjelle. një lugë mjaltë. Pasta e përgatitur aplikohet në pjesën e poshtme të shpinës, e lyer më parë me vaj ose krem, dhe e izoluar me polietileni dhe një shall leshi. Duhet të shtriheni deri në një orë. Procedura përsëritet çdo ditë tjetër;
zona e dhimbshme lubrifikohet me propolis, sipër aplikohet dylli i ngrohtë i bletës, pastaj mbulohet me polietileni dhe një batanije. Një kompresë e tillë tregohet për gjumin e ardhshëm;
sasi të barabarta kamomil dhe plakë, të përvëluara me ujë të valë, vendosen në pëlhurë liri dhe aplikohen në pjesën e poshtme të shpinës. Pacienti mbështillet dhe lihet për 6 orë.

Ngjitja e nervit shiatik shkakton shumë shqetësime, por para fillimit të trajtimit, është e rëndësishme të përcaktohet shkaku rrënjësor i gjendjes patologjike. Nëse shkelja ndodh për shkak të një zhvendosjeje të diskut ndërvertebral, atëherë ngrohja mund të rrisë sindromën e dhimbjes dhe vetëm sa do të përkeqësojë situatën e pacientit. Trajtimi me metoda tradicionale është i ndaluar në prani të proceseve tumorale.

Joga për nervin shiatik të shtypur

Një numër burimesh mjekësore pohojnë se shtrëngimi i nervit shiatik ndodh si rezultat i një çrregullimi nervor nëse shkaku themelor nuk identifikohet si ndryshime degjenerative në shtyllën kurrizore ose nuk ka pasur dëmtime mekanike. Për më tepër, tek gratë më shpesh preket gjymtyra e djathtë, dhe tek burrat - e majta, e cila shpjegohet nga hemisfera dominuese e trurit. Praktika klinike njeh raste të “shërimit të mrekullueshëm” duke ofruar pushim në shtrat (imobilizim dhe relaksim) me normalizim të njëkohshëm të funksionit të sistemit nervor.

Për pacientët që vuajnë nga depresioni i shpeshtë dhe të pafuqishëm ndaj stresit, joga rekomandohet për nervat e shtypur shiatik si një terapi dhe parandalim efektiv. Asanat e thjeshta, meditimi dhe praktika e frymëmarrjes do t'ju ndihmojnë të qëndroni aktivë, të gëzuar dhe të qetë. Nëse nuk keni absolutisht kohë për të ndjekur klasat në grup ose thjesht jeni dembel, atëherë kushtojini deri në 15 minuta në ditë sistemit tuaj nervor dhe harroni përgjithmonë rrënjët nervore të shtrënguara. Fillestarët do të përfitojnë akoma nga disa mësime nga një instruktor kompetent për të tjerët, mjafton të krijoni një grup ushtrimesh për veten e tyre. Për fat të mirë, ka shumë informacion mbi këtë temë.

Çfarë duhet t'i kushtoni vëmendje kur zgjidhni pozicione? Jepini përparësi asanave për relaksim, shtrirje, pa tranzicione dhe kthesa dinamike. Pozat e mëposhtme janë ideale:

foshnja (fetusi) - nga një pozicion ulur në gjunjë, gjunjët janë të ndarë në nivelin e legenit, gishtat e mëdhenj prekin, përkulni shpinën drejt (sa të jetë e mundur), prekni ballin në dysheme. Krahët shtrihen mbi kokë dhe shtypen me pëllëmbët në dysheme ose shtrihen përgjatë trupit. E rëndësishme: relaksohuni plotësisht, lironi tensionin në zonat e mesit dhe sternumit;
savasana (ose poza e vdekur) – relaksim i të gjitha pjesëve të trupit ndërsa jeni shtrirë në shpinë. Krahët përgjatë trupit, pëllëmbët lart, këmbët shtrihen dhe përhapen në anët. Konsiderohet si asana më e vështirë e jogës! Me fuqinë e mendjes (kur ndaloni dialogun e brendshëm), është e nevojshme të mbuloni çdo pjesë të trupit me vëmendje, të gjurmoni blloqet dhe kapëset, të relaksoheni dhe të çlironi trupin sa më shumë që të jetë e mundur;
teknikë nga Japonia (për ta kryer këtë do t'ju duhet një rul me diametër 7-10 cm dhe një gjatësi prej të paktën 40 cm) - shtrihuni me shpinë në një sipërfaqe të fortë, vendosni rulin nën shpinë (pikërisht nën kërthizë) . I lëvizim këmbët drejt e në gjerësinë e shpatullave (mos i heqim nga dyshemeja) dhe i bashkojmë gishtat e mëdhenj (rreth 25 cm midis thembrave). Ngrini krahët drejt pas kokës me pëllëmbët përballë dyshemesë dhe lidhni gishtat e vegjël së bashku. Duhet të shtriheni për 5 minuta, por do të jetë e vështirë menjëherë. Mos e ngrini pjesën e poshtme të shpinës, shpinës, ijet nga dyshemeja.

Qëndroni në asana për aq kohë sa dëshironi. Në përgjithësi, në joga gjithçka bazohet në ndjenjat personale dhe varet nga aftësia juaj për të dëgjuar trupin tuaj. Ju duhet të dilni nga të gjitha pozicionet butësisht, pa kërcitje, me qetësi dhe me buzëqeshje. Ushtrimet e thjeshta të përshkruara ndihmojnë edhe në rastet me dhimbje të forta, të alternuara me banjë me kripë ose me bimë.

Terapi ushtrimesh për nervin shiatik të shtypur

Noti, vrapimi i lehtë, ecja, si dhe ushtrimet e thjeshta fizike do t'ju ndihmojnë t'i mbijetoni një nervi shiatik të shtypur dhe të ktheheni në ritmin tuaj të zakonshëm të jetës:

rrotullimi i qetë i ijeve;
lëvizja në prapanicë - uleni në dysheme me këmbë të drejta, mbështetni duart në dysheme, ecni të pasmet tuaja përpara dhe mbrapa;
Lëvizja "biçikletë" - kryhet me një amplitudë, shpejtësi dhe kohëzgjatje të vogël. Rritni ngarkesën ndërsa simptomat e dhimbshme ulen;
“Macja e mirë/e keqe” është një ushtrim i thjeshtë dhe i njohur që nga fëmijëria. Duke qëndruar në të katër këmbët, ne rrumbullakojmë dhe përkulim shpinën;
kryeni squats me mbështetje (karrige, mbrapa divani), me këmbët tuaja sa gjerësia e shpatullave.

Nëse vuani nga rrënjët nervore të shtypura, atëherë kryerja e një kompleksi terapie ushtrimesh për nervat shiatikë të shtypur do të mohojë rikthimet e mundshme. Stërvituni çdo ditë, duke i kushtuar vëmendje të gjitha grupeve të muskujve. Krijoni një sekuencë individuale lëvizjesh që do të sjellin përfitim dhe gëzim maksimal, dhe do t'ju duhet të shpenzoni jo më shumë se 15 minuta në ditë për të.

Akupunkturë për nervin shiatik të shtypur

Mjekësia lindore eliminon dhimbjen përgjatë nervit shiatik, duke rikthyer lëvizshmërinë përmes akupunkturës. Teknika bazohet në terapinë e synuar në pikat e akupunkturës, e cila shkakton reagimin e trupit ndaj acarimit të jashtëm. Kjo aktivizon mekanizmin e vetë-shërimit. Në të njëjtën kohë, ndodh rigjenerimi i indeve, qarkullimi i gjakut aktivizohet dhe proceset metabolike normalizohen.

Akupunktura për nervin shiatik të shtypur lehtëson dhimbjen në rastet kur metodat e tjera të trajtimit nuk kanë sjellë lehtësimin e shumëpritur. Teknika e akupunkturës është një skemë komplekse e ndikimit të energjisë së jetës (Qi) që rrjedh përgjatë meridianëve të trupit. Pasi të keni vendosur për një kurs akupunkture, duhet të zgjidhni një klinikë të specializuar dhe të harroni kursimin. Para fillimit të trajtimit, akupunkturisti do të vlerësojë gjendjen e trupit në tërësi, do të përcaktojë nivelin e energjisë vitale dhe do të përcaktojë shkallën e çekuilibrit.

Duhet mbajtur mend se shtrëngimi i nervit shiatik shkaktohet nga patologjitë e shtyllës kurrizore, prandaj kujdesuni për diagnozën e mjaftueshme dhe vendosjen e shkakut të vërtetë të dhimbjes.

Duhet të theksohet se trajtimi i një nervi shiatik të shtypur është gjithmonë hap pas hapi:

qetësimi i dhimbjeve - përdorimi i analgjezikëve dhe ilaçeve anti-inflamatore (ibuprofen, Nise, diklofenak, etj.). Për dhimbje të forta, indikohen kortikosteroidet intramuskulare dhe analgjezikët;
identifikimi i shkakut rrënjësor të një gjendjeje patologjike është detyra më e rëndësishme për një diagnostikues;
fizioterapi - lloje të ndryshme masazhi (nëse nuk ka kufizime), elektroforezë, UHF dhe të tjera;
një grup ushtrimesh fizike - për t'u çlodhur dhe shtrirë zonën e shtrënguar;
metodat jo tradicionale të trajtimit - akupunkturë, akupunkturë ose masazh me kupa, hirudoterapi, etj.

Simptoma kryesore e neuropatisë së nervit pudendal (PN) është dhimbja në një ose më shumë zona që inervohen nga n. pudendus (nervi gjenital ose pudendal) ose degët e tij. Këto janë zonat e rektumit, anusit, uretrës, perineumit dhe organeve gjenitale. Një simptomë tipike është se dhimbja rritet kur jeni ulur (zakonisht dhimbja zvogëlohet kur jeni shtrirë) dhe përparon gjatë gjithë ditës. Gjithashtu, dhimbja gjatë defekimit dhe marrëdhënieve seksuale është tipike për neuropatinë PN. Mund të shfaqen çrregullime të lehta të sfinkterit.

Disa fjalë për anatominë e PN. Nervi pudendal përmban fibra aferente (të ndjeshme, shqisore) dhe eferente (motore, motorike), gjë që shkakton çrregullime shqisore dhe motorike të organeve përkatëse. Duke qenë seksioni kaudal i pleksusit sakral (S2(3) - S4), PN (n. pudendus) del përmes vrimës infrapiriforme (hapja infrapiriforme), nga zgavra e legenit së bashku me a. pudenda interna (arteria gjenitale e brendshme). Më pas përkulet rreth pjesës së pasme të spina ischiadica (ischiadica) ose ligamentit sacrospinous dhe përmes foramen ischiadicum minus (foramen më i vogël shiatik) hyn në fossa ischiorectalis (gropë ischiorectal), ku shtrihet në sipërfaqen e fascia obturatoria (obturator) dhe pastaj kalon nëpër kanalin e Alcock-ut (i cili formohet nga fascia e çarë e muskulit obturator internus). Në vrimën ischiadicum majus (foramen më i madh shiatik) nga n. degëzim pudendus - n. perforans ligamentum tuberososacrum, i cili shpon ligamentin përkatës dhe zbret në zonën e tuberozitetit iskial, i shtrirë nën m. glutaeus maximus (muskul gluteus maximus). Duke arritur në skajin e poshtëm të m. glutaeus maximus, dega shpuese shkon rreth muskulit dhe drejtohet përmes fascisë në lëkurën e rajonit gluteal.

Në fossa ischiorectalis, në tuberozitetin iskial, degët e mëposhtme largohen nga nervi pudendal:

1. Nervat rektale të poshtme, nn. haemorrhoidales inferiores (shpesh largohen nga nervi pudendal para se të hyjë në foramen ischiadicum minus), trungje të shkurtra, të shpërndara në degë të shumta të drejtuara përpara dhe mediale në m. sphincter ani externus (muskul i jashtëm i muskul unazor anal) dhe në lëkurën rreth anusit (anus).

2. Nervi perineal, n. perinei, nga origjina e tij shkon përpara dhe medial dhe ndahet në nn. scrotales (labiales) posteriores (nervat e skrotumit ose labias) - në lëkurën e perineumit dhe skrotumit (buzët e mëdha te gratë), dhe rami muscularcs (degët e muskujve) - deri në m. transversus perinei superficialis, mm. bulbo - et ischiocavernosi. N. perinei anastomoza me n. hemorrhoidalis inferior dhe dega perineale e n. cutaneus femoris posterior.

3. Nervi dorsal i penisit mashkullor (klitoris), n. dorsalis penis (clitoridis), drejtohet nga tuberoziteti iskial përpara dhe medial së bashku me arterien përkatëse, përgjatë sipërfaqes së brendshme të degëve të poshtme të ischiumit dhe kockave pubike, mbi diafragmën urogjenitale. Dhënia e degëve për m. transversus perinei profundus dhe m. sfinkter urethrae membranaceae, n. Penisi dorsalis kalon nëpër diafragmën urogjenitale dhe ndodhet në anët e lig. suspensorium penis, i drejtuar në sipërfaqen dorsale të penisit (clitoridis). Duke ecur së bashku me një. Penisi dorsalis (clitoridis) në pjesën e pasme të penisit, lëshon disa degë në lëkurën e penisit dhe në trupin shpellor dhe përfundon me disa degë në zonën e penisit glans. Tek femrat, degët terminale të n. dorsalis clitoridis përhapet në trashësinë e labia majora et minora.

Kështu, PN siguron inervim në muskujt levator ani dhe koksigeus, sfinkterin anal, muskulin perineal tërthor, muskulin bulbokavernosus, lëkurën e pjesës së përparme të anusit, pjesën e pasme të skrotumit ose labia majora, lëkurën e penisit ose klitorisit, dhe uretrës dhe sfinkterit të uretrës.

Shkaqet e neuropatisë PN janë ende të debatuara, por më e njohura është ngjeshja e nervit pudendal në kanalin Alcock (i cili formohet nga fascia e ndarë e muskulit obturator internus). Gjithashtu, kompresimi i PN mund të zhvillohet për shkak të ngjeshjes midis ligamenteve sakrospinozë dhe sakrotuberoze. Siç raportohet nga A. Shafik (1991), R. Robert (1991), ngjeshja e nervit pudendal tek burrat dhe gratë ndodh në një raport 1:3. Shkaktarë të tjerë janë: sindroma piriformis, dëmtimi i nervit pudendal gjatë lindjes, traumat e legenit dhe neoplazitë malinje. Prandaj, për çdo dhimbje kronike të legenit, këshillohet kryerja e një MRI të organeve të legenit. Roli i virusit herpes diskutohet gjithashtu në mënyrë aktive - dëshmi indirekte është efektiviteti i aciklovir dhe valacyclovir në disa raste të neuropatisë PN.

Ekzistojnë të ashtuquajturat kritere të Nantes për PN, të cilat u zhvilluan nga J.J. Labat, R. Robert, G. Amarenco (këto kritere u diskutuan dhe ratifikuan nga grupi i punës multidisiplinar në Nante [Francë] 23-24 shtator 2006 [kriteri i Nantes] dhe më pas u miratuan nga SIFUP PP). Janë identifikuar pesë kritere kryesore:

Në mënyrë tipike, pacientët e përshkruajnë dhimbjen me neuropati PN si neuropatike, d.m.th. djegie, parestezi. Më shpesh, dhimbja është e lokalizuar në njërën anë. Ndjesia e një trupi të huaj në rektum është shumë tipike.

Supozohet se mosfunksionimi i nervit pudendal mund të çojë në simptoma të fshikëzës tepër aktive që janë kryesisht ndijore në origjinë, për shkak të rritjes së numrit të fibrave C në fshikëz, si dhe përmes sensibilizimit të kryqëzuar në organet që marrin të njëjtin inervim. nga nervi pudendal) për shkak të rrugëve të konvergjencës ndijore në legen.

Diagnoza e neuropatisë PN bazohet në kriteret e mësipërme të Nantes, përveç kësaj, është e nevojshme të palpohen pikat nxitëse m. piriformis dhe m. obturatorius për diagnostikimin e sindromave miofasciale. Gjatë kryerjes së një ekzaminimi neurologjik, simptoma më e hershme dhe, më shpesh, e vetme neurologjike e dëmtimit të nervit pudendal është një shkelje e ndjeshmërisë në zonën e inervimit të tij. Ekografia transvaginale me vlerësimin e rrjedhës së gjakut në a. mund të ndihmojë në diagnostikimin e ngjeshjes së nervit pudendal në kanalin Alcock. pudenda dhe v. pudenda, sepse kur nervi është i ngjeshur, këto enë gjithashtu kompresohen dhe shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në anën e prekur zvogëlohet.

Pak anatomie

ai inervon muskulin levator ani;

inervon sfinkterin anal;

u jep degë muskujve të perineumit;

inervon organet gjenitale: trupat kavernozë të penisit tek meshkujt, klitorisi tek femrat;

jep ndjeshmëri ndaj lëkurës së organeve gjenitale të jashtme dhe anusit;

inervon sfinkterin e uretrës.

Nervi pudendal në trupin e mashkullit (në të verdhë)

Ky nerv mund të shtypet ose nga muskuli piriformis, i cili ndodhet në zgavrën e legenit, ose të shtypet midis dy ligamenteve.

Për më tepër, aktivitete të tilla si kalërimi ose çiklizmi mund të çojnë gjithashtu në neuropati pudendale kompresive me kalimin e kohës.

Simptomat e neuropatisë pudendale

ndjesi të dhimbshme në perineum;

parehati në anus dhe organet gjenitale;

nuancë djegëse e dhimbjes;

zvogëlimi i ndjeshmërisë së lëkurës në këto zona, "gunga zvarritëse";

një ndjenjë e pakëndshme e një trupi të huaj në uretër dhe anus;

mosmbajtjeje fekale dhe urinare. Mund të jetë i paplotë dhe të shfaqet në formën e mosmbajtjes së urinës me pika ose me pika;

çrregullime seksuale: impotencë, anorgazmi.

Thithja e nervit pudendal tek femrat shkakton simptomat e mësipërme edhe në të tretën e poshtme të vaginës.

Ngjitja e nervit pudendal te meshkujt, përveç sa më sipër, mund të shkaktojë dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale.

Rreth diagnostikimit të neuropatisë

Me ndjesi të tilla të pakëndshme dhe të dhimbshme, një person nuk është i prirur të durojë për një kohë të gjatë, si, për shembull, me dhimbje në krah ose këmbë. Prandaj, më shpesh ai i drejtohet një proktologu, ose një proktolog, nëse çrregullimet e sfinkterit anal janë të rënda dhe ka probleme me kontinencën e urinës dhe feçeve.

ankesat e pacientëve, të cilat u diskutuan në detaje më sipër;

natyra e dhimbjes, e cila tregon ndryshime neuropatike (djegie, zvarritje, të gjitha llojet e kruajtjes, siklet kur preket);

një bllokadë testuese terapeutike dhe diagnostike e novokainës së këtij nervi redukton në mënyrë të besueshme ashpërsinë e simptomave, ose e lehtëson plotësisht pacientin nga vuajtjet për periudhën e veprimit të novokainës - nga 12 orë në 3 ditë;

Gjatë kryerjes së një ekografie të perineumit dhe legenit me ultratinguj Doppler, pothuajse gjithmonë me neuropati shtypëse-ishemike të nervit pudendal, vërehet një ulje e shpejtësisë vëllimore të rrjedhjes së gjakut në arterien pudendale aty pranë. Kjo ndodh “për shoqëri”: arteria pudendale kalon së bashku me nervin në të njëjtat kanale dhe ngushtimi i saj konfirmon indirekt ngjeshjen e nervit pudendal;

Një kriter i rëndësishëm diagnostikues është se dhimbja rritet nëse personi ulet dhe dhimbja zvogëlohet nëse personi shtrihet në shpinë. Gjithashtu, neuropatia e nervit pudendal karakterizohet nga dëmtimi i njëanshëm. Çrregullimet ndodhin në të njëjtën anë;

Pacientët shpesh vërejnë se nëse i ftohti aplikohet në perineum, ai shkakton lehtësim dhe dhimbja djegëse zvogëlohet. Kjo simptomë tregon natyrën neuropatike të dëmtimit nervor.

Përveç këtyre kritereve diagnostikuese, është e mundur të palpohet perineumi për të identifikuar pikat karakteristike të dhimbjes që pasqyrojnë spazmën në muskulin piriformis.

Përveç kësaj, neuropatia pudendale përkeqëson depresionin, ankthin dhe i bën njerëzit më të ndjeshëm ndaj ngjarjeve negative.

Trajtimi i neuropatisë

Si në të gjitha rastet e tjera, terapia për këtë sëmundje duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Parimet themelore të trajtimit janë si më poshtë:

ndikimi në natyrën neuropatike të dhimbjes me ndihmën e gabapentinës (Tebantin, Lyrica);

kryerja e blloqeve të rregullta nervore me anestetikë dhe hormone;

efektet fizioterapeutike: fonoforeza, terapia me amplipuls, elektroforeza;

relaksues të muskujve me veprim qendror (Mydocalm). Ju lejon të relaksoni muskujt, duke përfshirë uljen e tonit të muskujve piriformis;

Vitaminat B të përfshira në bllokadë, si dhe forma tabletash.

Ju duhet të zbuloni se çfarë ushtrimesh duhet të bëni kur nervi pudendal është i shtypur

Nëse trajtimi konservativ është joefektiv, atëherë kryhen operacione kirurgjikale dekompresive, të cilat kryhen në qendrat për trajtimin e dhimbjeve kronike të legenit.

Duhet mbajtur mend se trajtimi i neuropatisë së nervit pudendal është një proces i gjatë dhe duhet të ndiqni të gjitha udhëzimet e specialistëve për të paktën 6 muaj.

Në foto, e njëjta zonë e dhimbshme tek gratë është e theksuar me të verdhë.

Rreth shkaqeve dhe simptomave të çrregullimeve funksionale

lëndime në zonën perineale;

Trauma perineale mund të çojë në pasoja më serioze

Faktorët provokues mund të jenë:

kalërim ose çiklizëm (shpesh ose profesionalisht);
lindja e zgjatur;
frakturë e kockave të legenit (nga një rënie nga një lartësi, në një aksident me makinë ose aeroplan).

Çrregullimet trofike të lëkurës së perineumit, skrotumit dhe zonës peri-anale mund të jenë gjithashtu një shenjë e çrregullimeve.

Përveç faktorëve të ekspozimit fizik, shkaku i patologjisë mund të jenë edhe sëmundjet e përgjithshme somatike:

tuberkulozi;
kolagjenozat;
çrregullime të furnizimit me gjak për shkak të çrregullimeve endokrine dhe aksidenteve vaskulare ose për ndonjë arsye tjetër.

Shkelje e të drejtave, ose nevralgji

Prej kohësh është vënë re se ata që shkelen në të drejtat e tyre ose bërtasin me zë të lartë për këtë fakt, ose murmuritin për të me zë të ulët derisa askush të mos e dëgjojë.

Faktorët provokues

Kompresimi i nervit mund të shkaktohet nga "ënjtja" e tij, e shoqëruar me një rritje të diametrit, gjë që shkakton mospërputhje të tij me diametrin e kanalit mbyllës.

Por struktura e nervit pudendal të prekur nuk ndryshon gjatë nevralgjisë. Çrregullimet e lëvizjes nuk ndodhin në të njëjtën mënyrë si humbja e ndjeshmërisë.

Prandaj, nevralgjia është ekskluzivisht dhimbje me natyrë dhe intensitet të ndryshëm.

Dhe shtrëngimi i nervit pudendal mund të ndodhë në kanalin inguinal:

me venat me variçe të kordonit spermatik tek meshkujt;
për shkak të patologjisë së ligamentit të rrumbullakët të mitrës tek gratë;
për shkak të një hernie inguinale ose shfaqjes së ndryshimeve cikatrike pas riparimit të hernies.

Neuralgjia e legenit, e cila shpesh shoqëron nervin pudendal të shtypur, mund të ndodhë gjithashtu për shkak të:

trauma gjatë lindjes;
spazma e muskujve në zonën e anusit, hipertoniteti i muskulit piriformis ose muskulit obturator internus;
zhvillimi i onkopatologjisë në organet e legenit;
fillimi i komplikimeve të herpesit.

Karakteristikat e simptomave

Simptomat e kësaj forme të nevralgjisë janë dhimbje kronike në zonën e legenit, me karakterin e mëposhtëm:

dhembje;
ndjenja e djegies dhe kruajtjes, veçanërisht e fortë tek gratë dhe veçanërisht në pozicionin ulur;
ndjeshmëri tepër e lartë e lëkurës së zonës së ijeve dhe perineumit;
ndjesi të parehati të vazhdueshme në zonën e vrimave natyrore të trupit;
ndjesi e rreme obsesive e një trupi të huaj në zonën gjenitale.

Në sfondin e stresit kronik, ndjesitë e mëposhtme mund të shfaqen nga ndjesitë afatgjata:

çrregullime urinare (akt i pavullnetshëm) ose dhimbje gjatë urinimit;
mosfunksionim i organeve gjenitale (dhimbje gjatë koitusit);
çrregullime të zorrëve (kapsllëk).

Kriteret diagnostike dhe trajtimi

Për diagnozën, simptomat janë të rëndësishme - ndjesitë e pacientit, si dhe mungesa e manifestimeve të jashtme të patologjisë.

Përdorimi i:

Në rastin e parë, zbulohet një shkelje e rrjedhës së gjakut përmes arteries pudendale, në të dytën - zhdukja e shqetësimit pas manipulimit.

Qëllimet kryesore të trajtimit janë: lehtësimi i dhimbjes, eliminimi i inflamacionit dhe rivendosja e përcjellshmërisë nervore.

Prandaj, këshillohet të përdorni:

antikonvulsantët (Gabapentin), të cilët ofrojnë lehtësim dhimbjeje;
relaksues të muskujve (Mydocalm), që përdoren për të relaksuar muskujt;
bllokimi i nervit pudendal me një kombinim të zgjidhjeve të anestezisë dhe hormoneve;
komplekset e vitaminave (klasa Neuromultivita);
teknikat fizioterapeutike (elektro-, fonoforeza dhe të ngjashme).

Për të zvogëluar shqetësimin, përdoren supozitorë vaginalë ose rektalë me Diazepam dhe terapi ushtrimore (për masazhimin e muskujve perineal).

Nëse metodat terapeutike janë joefektive, përdoret dekompresimi kirurgjik për të lehtësuar lëndimin dhe simptomat.

Dekompresimi kirurgjik ndonjëherë është i vetmi opsion

Meqenëse nuk ka kufi për indinjatën, apo për neuropatinë

Cila mund të jetë arsyeja?

Shkaku i patologjisë (i quajtur edhe pudendoneuropatia) është zbatimi i dy mekanizmave:

ngjeshja-shtrydhja e trungut nervor në “gërshërët” e muskulit ligament sakrospino-piriformis;
tërheqje për shkak të shtrirjes së tepërt të nervit në zonën e transferimit të tij mbi shtyllën iskiale.