Anoreksia tek fëmijët. Trajtimi i anoreksisë së fëmijërisë

- Çrregullime të të ngrënit, të karakterizuara nga një refuzim i plotë ose i pjesshëm i ushqimit për të ulur peshën trupore. Me zhvillimin e sëmundjes, instinkti i ushqimit është i shqetësuar, idetë e mbivlerësuara për humbjen e peshës mbizotërojnë në të menduarit. Pacientët anashkalojnë vaktet, respektojnë dieta strikte, angazhohen në ushtrime fizike intensive, provokojnë të vjella. Diagnoza përfshin konsultimin me një psikiatër dhe gastroenterolog, psikodiagnostikë. Trajtimi bazohet në psikoterapinë kognitive-sjellëse, të plotësuar me korrigjimin e ilaçeve të çrregullimeve ushqyese, emocionale dhe të sjelljes.

Informacion i pergjithshem

Shkaqet e anoreksisë nervore tek fëmijët

Ndryshimet psikogjene në zakonet e të ngrënit ndodhin në moshën parashkollore, fillore dhe adoleshencë. Periudha e pubertetit, që përkon me krizën e zhvillimit të adoleshentëve, bëhet më e rrezikshmja për sa i përket fillimit të sëmundjes - formohet një perceptim kritik dhe vetëvlerësim, rritet paqëndrueshmëria emocionale, ndryshon pamja. Ndër faktorët e rrezikut për sëmundjen janë:

• Gjenetike. Ekziston një predispozitë trashëgimore ndaj sëmundjes. Në rrezik janë fëmijët, të afërmit e të cilëve kanë çrregullime mendore: bulimi, anoreksi psikogjenike, skizofreni dhe psikoza të tjera endogjene.
• Biologjike. Zhvillimi i patologjisë nxitet nga puberteti i hershëm, i shoqëruar me ndryshime hormonale, paqëndrueshmëri afektive. Tek vajzat rriten gjëndrat e qumështit dhe shtresa dhjamore, gjë që bëhet një faktor shtesë provokues.
• Familja.Çrregullimi mund të jetë një formë proteste e fëmijës kundër masave edukative. Me hiper-kujdestarinë, prindërit autoritarë, marrja e ushqimit bëhet një nga fushat e pakta për manifestimin e pavarësisë.
• Personale. Anoreksia është më e prirur ndaj fëmijëve me kompleks inferioriteti, pasigurie, perfeksionizmi, pedantrie. Humbja e peshës bëhet një dëshmi e vendosmërisë, një kusht i tërheqjes së jashtme.
• Kulturore. Në shoqërinë moderne, dobësia shpesh paraqitet si një simbol i bukurisë, tërheqjes seksuale. Vajzat përpiqen të përmbushin "idealin e bukurisë" të pranuar përgjithësisht, duke u kufizuar në ushqim.

Patogjeneza

Baza e anoreksisë nervore është dismorfofobia - një sindromë psikopatologjike e karakterizuar nga prania e mendimeve delirante obsesive për shëmtinë, papërsosmërinë e trupit të vet. Idetë e pacientit për defektet trupore nuk korrespondojnë me realitetin, por ndryshojnë gjendjen emocionale dhe sjelljen. Përvoja e defektit imagjinar, plotësisë së tepruar, fillon të përcaktojë përmbajtjen e të gjitha sferave të jetës. Ideja e mbivlerësuar e humbjes së peshës dhe kufizimet e rënda dietike çojnë në një shtrembërim të instinktit të ushqimit dhe instinktit të vetë-ruajtjes. Në nivelin fiziologjik aktivizohen mekanizmat mbrojtës: proceset metabolike ngadalësohen, niveli i insulinës, acideve biliare dhe enzimave të tretjes zvogëlohet. Trupi përshtatet me vëllimet minimale dhe një marrje të rrallë të ushqimit. Procesi i tretjes shkakton të përziera, ndjenjën e rëndimit në stomak, marramendje, të fikët. Në fazën e rëndë humbet aftësia për të përpunuar ushqimin. Zhvillohet kaheksi (gjendje rraskapitjeje ekstreme) me rrezik vdekjeje.

Klasifikimi

Anoreksia nervore tek fëmijët dhe adoleshentët klasifikohet sipas karakteristikave të ecurisë klinike dhe fazave të procesit patologjik. Në varësi të simptomave kryesore, një sindromë dallohet me dismorfofobi monotematike (dominon ideja e peshës së tepërt), me bulimia (dezinhibimi periodik i dëshirave, grykësia), me mbizotërim të bulimisë dhe të vjellave (me mbingrënie periodike, provokim të mëvonshëm të. të vjella). Sipas fazave të zhvillimit, dallohen tre lloje të anoreksisë:

• Fillestare. Zgjat 3-4 vjet, debuton te parashkollorët, nxënësit më të vegjël. Karakterizohet nga një ndryshim gradual në interesat e fëmijës, një ndryshim në idetë për një trup të bukur, atraktivitet dhe shëndet.
• Aktiv. Zhvillohet më shpesh tek adoleshentët. Ndryshon në një dëshirë të theksuar për të ulur peshën (kufizimi i ushqimit, aktiviteti fizik dobësues, marrja e diuretikëve, laksativëve, nxitja e të vjellave). Pesha e trupit zvogëlohet me 30-50%.
• kaketike. Ekziston një rraskapitje e trupit, një sindromë e theksuar asthenike, një shkelje e të menduarit kritik. Në mungesë të kujdesit mjekësor, faza përfundon me vdekje.

Simptomat e anoreksisë nervore tek fëmijët

Shenjat e para të sëmundjes janë pakënaqësia me trupin e vet, një interes i shtuar për mënyrat për të humbur peshë. Idetë për bukurinë, shëndetin, atraktivitetin po ndryshojnë. Fëmija fillon të admirojë personalitete të famshme, personazhe filmash që kanë një fizik të hollë dhe të brishtë. Ideja e peshës së tepërt, shëmtisë sapo po shfaqet. Mendimet fshihen me kujdes nga të tjerët. Me zhvillimin e pacientit, trupi i pacientit ndryshon, në adoleshencë ndodhin transformime fiziologjike, të shoqëruara shpesh me një rritje të yndyrës në trup. Ky bëhet një faktor fillestar për fillimin e veprimeve aktive.

Një adoleshent përpiqet të anashkalojë në heshtje një vakt, merret me fanatizëm në sporte që nxisin humbjen e peshës. Në fazën fillestare, ekziston një dëshirë për të fshehur dëshirën për humbje peshe nga të rriturit, gradualisht sjellja bëhet kundërshtuese dhe negative: refuzimet e ushqimit bëhen më të shpeshta, me bindjet dhe qortimet e prindërve, ndodhin shpërthime nervozizmi, provokohen konflikte. Fëmija tregon gjithnjë e më shumë selektivitet në ushqim, shpesh krijon “dietën” e tij. Para së gjithash, përjashtoni nga dieta ushqimet e pasura me yndyrë dhe karbohidrate. Menuja dominohet nga perimet, frutat, produktet e qumështit me pak yndyrë. Për të reduktuar ndjenjën e urisë, pacienti fillon të pijë duhan, të pijë shumë lëngje (të pijë ujë, kafe, çaj), të marrë medikamente që ulin oreksin.

Ekziston një tension i vazhdueshëm emocional, depresioni, disforia (hidhërimi), pakënaqësia me veten, formohen frika. Në disa adoleshentë, periudhat e depresionit zëvendësohen nga hipomania - aktiviteti i përgjithshëm dhe humori rriten, me një ngritje emocionale, kontrolli i sjelljes zvogëlohet. Dezinhibimi i disqeve manifestohet me periudha të grykësisë, pas së cilës zhvillohet vetë-akuza, vetëpopullimi dhe nganjëherë provokohen të vjella. Në sferën somatike, mbizotërojnë simptomat e astenisë (dobësi, marramendje) dhe çrregullime të traktit gastrointestinal (urth, nauze, dhimbje në stomak).

Pas uljes së peshës me një të tretën ose më shumë, procesi i humbjes së peshës ngadalësohet. Trupi është i varfëruar, i cili manifestohet me hipo- ose adinami (ulje të aktivitetit motorik), lodhje të lartë, lodhje, marramendje, të fikët dhe ulje të funksionit kritik të të menduarit. Adoleshenti vazhdon të refuzojë të hajë ushqim, nuk është në gjendje të vlerësojë dobësinë, gjendjen e shëndetit të tij. Mendimi i mbivlerësuar/delirant për papërsosmërinë e trupit vazhdon. Zhvillohet dehidratimi i trupit, lëkura zbehet, thahet, dhimbjet epigastrike bëhen më të shpeshta, menstruacionet shqetësohen ose ndalojnë tek vajzat. Funksioni i tretjes së ushqimit humbet gradualisht, çdo vakt shkakton një ndjenjë të rëndimit, të përziera, urth, dhimbje dhe kapsllëk të zgjatur.

Komplikimet

Për shkak të tendencës së adoleshentëve për të fshehur manifestimet e sëmundjes, kërkimi i ndihmës mjekësore ndodh para kohe, në fazën e zhvillimit të komplikimeve. Mungesa e lëndëve ushqyese çon në përçarje të të gjitha sistemeve funksionale. Zhvillimi i pubertetit ndalet, kthehet prapa. Zhvillohet anemia e mungesës së B12, bradikardia, sulmet në zemër, amenorrea, osteopenia dhe osteoporoza (humbja e kalciumit), hipotiroidizmi, kariesi. Në sfondin e një rënie të mbrojtjes imune, ndodhin infeksione të ndryshme. Çrregullimet depresive, disforike, ankthi, tendenca për të fajësuar veten dhe ulja e aftësive kritike rrisin rrezikun e vetëvrasjes - deri në 50% të vdekjeve janë për shkak të vetëvrasjes.

Diagnostifikimi

Fëmijët dhe adoleshentët priren të fshehin qëllimet e vërteta të agjërimit, të mohojnë praninë e sëmundjes. Ky pozicion ndërlikon diagnozën në kohë, kontribuon në gabime në diferencimin e anoreksisë nervore me sëmundjet somatike. Një thirrje për specialistë të specializuar - një psikiatër, një psikolog - zakonisht ndodh 2-3 vjet pas shfaqjes së simptomave të para. Metodat e ekzaminimit specifik janë:

• Intervistë. Biseda mund të zhvillohet sipas skemës ose në formë të lirë. Mjeku përcakton qëndrimin e pacientit ndaj trupit të tij, peshës, respektimit të dietave ose sistemeve të të ushqyerit. Përveç kësaj, prindërit intervistohen, specialisti specifikon kohën e shfaqjes së simptomave, humbjen e peshës gjatë muajit të kaluar, tiparet e çrregullimeve të sjelljes, emocionale.
• Pyetësorë. Mjete specifike diagnostikuese përdoren për të identifikuar çrregullimet e të ngrënit - Shkalla e vlerësimit të sjelljes së të ngrënit, modelet e sjelljes njohëse në anoreksi nervore. Përdoren gjithashtu pyetësorë për studimin e sferës emocionale, karakteristikat personale, vetëvlerësimin - metoda Dembo-Rubinshtein, SMIL (MMIL), PDO (Pyetësori Patokarakterologjik Diagnostikues).
• Testet projektuese. Këto metoda bëjnë të mundur identifikimin e tendencave që fshihen, mohohen nga një adoleshent gjatë një bisede dhe plotësimi i pyetësorëve - vetë-refuzimi, idetë mbizotëruese të humbjes së peshës, tiparet depresive dhe impulsive. Pacientëve u ofrohet një test i zgjedhjes së ngjyrave (testi Luscher), një vizatim "Autoportret", një test aperceptiv vizatimi (PAT).

Diagnostifikimi specifik plotësohet me teste laboratorike (të përgjithshme, analiza biokimike të gjakut dhe urinës, mëlçisë, veshkave, teste hormonale), studime instrumentale të traktit gastrointestinal. Anoreksia nervore mund të ndodhë në sfondin e skizofrenisë; nëse dyshohet për një çrregullim psikotik, kryhet një studim i sferës njohëse, në veçanti, funksionet e të menduarit.

Trajtimi i anoreksisë nervore tek fëmijët

Terapia e sëmundjes ka dy drejtime: restaurimin e sistemit tretës me një rritje graduale të peshës dhe kthimin në zakone të shëndetshme të të ushqyerit. Në fazën e parë, përdoret ushqimi i pjesshëm, pushimi në shtrat, eliminimi mjekësor i të vjellave, dehidrimi dhe kapsllëku. Në të dytën - psikoterapia, trajtimi simptomatik i manifestimeve psikopatologjike. Në të tretën - kalimi në një mënyrë normale të jetës, kontrolli i relapsave, përfundimi i psikoterapisë. Trajtimi specifik përfshin:

• Terapia konjitive e sjelljes. Puna me një psikoterapist zgjat 4-6 muaj. Idetë negative, të shtrembëruara, emocionet patologjike - frika, zemërimi, ankthi po korrigjohen. Zhvillohet një qëndrim pozitiv ndaj vetvetes, pranimi i trupit. Në fazën e ndryshimit të sjelljes, pacienti krijon në mënyrë të pavarur një menu që përfshin një sërë produktesh, përfshirë ato të shmangura më parë (karbohidrate, me kalori të lartë). Në një ditar personal, pacienti shënon mendimet shkatërruese të shfaqura dhe suksesin e zëvendësimit të tyre me ato pozitive, përshkruan se si ndihet.
• Psikoterapia familjare. Seancat diskutojnë kompleksitetin e marrëdhënieve brenda familjes të provokuara nga sëmundja - konfliktet, gënjeshtrat, tjetërsimi emocional. Psikoterapisti i ndihmon prindërit të kuptojnë mekanizmat e anoreksisë, përvojën e fëmijës. Në klasat praktike, përpunohen mënyrat e ndërveprimit produktiv - diskutimi i problemeve, bashkëpunimi. Nëna dhe babai janë të përfshirë në psikoterapi individuale të sjelljes - ata mësojnë të transferojnë gradualisht përgjegjësinë për ushqimin e rregullt tek një adoleshent.
• . Nuk ka ilaçe të veçanta për të eliminuar anoreksinë psikogjenike, por lehtësimi i anomalive emocionale dhe të sjelljes mund të rrisë efektivitetin e psikoterapisë dhe rehabilitimit. Regjimi i trajtimit përcaktohet nga tabloja klinike e sëmundjes, janë të përshkruara ilaqet kundër depresionit, qetësuesit, antipsikotikët, stimuluesit e oreksit (për shembull, antihistaminet).
• Korrigjimi i stilit të jetesës. Pacientët marrin pjesë në konsultimet e dietologëve, takimet në grup të adhuruesve të ushqimit të duhur. Adoleshentëve u tregohet rëndësia e një diete të ekuilibruar, ushqimi i plotë i pjesshëm për ruajtjen e shëndetit dhe bukurisë. Në praktikë, ata mësojnë të bëjnë një menu, të ndajnë sukseset e tyre në luftën kundër sëmundjes. Prindërit ndihmojnë për të zëvendësuar ushtrimet rraskapitëse fizike me sporte emocionuese, interesante.

Parashikimi dhe parandalimi

Perspektiva e rikuperimit varet nga kohëzgjatja e diagnozës dhe trajtimit - sa më e hershme të ofrohet ndihma profesionale, aq më e shkurtër është faza e rikuperimit dhe aq më pak gjasa është një rikthim. Sipas statistikave, 50-70% e pacientëve shërohen me vizita të rregullta parandaluese te mjeku, procesi i trajtimit zgjat 5-7 vjet. Një mënyrë efektive për të parandaluar anoreksinë është formimi i zakoneve të shëndetshme të të ushqyerit, një qëndrim pozitiv ndaj trupit që në moshë të hershme. Në rritjen e një fëmije, është e rëndësishme të futni vlera që nxisin shëndetin, forcën fizike, shkathtësinë dhe qëndrueshmërinë.

Shumë kohë më parë, kur ende po këshilloja fëmijët në një spital për fëmijë, prindërit më sollën një djalë 2.5 vjeç. Djali refuzoi të hante, dhe meqenëse "të gjithë fëmijët e mirë duhet të ushqehen mirë", prindërit e tij i mbushnin "ushqim të shijshëm dhe të shëndetshëm" 4 herë në ditë. Epo, lehtë mund ta imagjinoni se si ishte.

Fëmija, gjysmë ore para se të hante, duke kuptuar se tani do të kishte "ushqyerje", filloi të nervozohej dhe të shikonte me ankth në kuzhinë. Kjo pasoi me ndjekjen e fëmijës nëpër banesë, duke e tërhequr nga këmbët nga poshtë krevatit, duke e tërhequr zvarrë në një karrige në kuzhinë. Aty fëmija u kthye, nuk hapi gojën, bërtiti me një turp të mirë, pështyu supë ose qull prindërve të tij dhe në fund të këtij veprimi magjepsës, fëmija vjelli gjithçka që prindërit mund t'i fusnin gjatë vaktit. . Kjo vazhdoi 4 herë në ditë.

Djali, natyrisht, filloi të humbasë peshë, mbeti prapa në zhvillim, vetë prindërit filluan të fitojnë neurozë për faktin se beteja të tilla 4-fish i rraskapitën, por nuk kishte zgjidhje. Sa më shumë këmbëngulnin, aq më pak hante fëmija.

U thashë prindërve se djali im ndoshta kishte anoreksi në fëmijëri. Por ata nuk e besuan vërtet. Nga këndvështrimi i shumë njerëzve me anoreksi, fëmijët nuk hanë me qëllim, për të keqardhjen e prindërve ose për të kënaqur dikë. Por nuk është.

Po, anoreksi kanë edhe fëmijët e vegjël, por kjo është një anoreksi krejt tjetër, jo si ajo e bukurosheve të reja. Quhet anoreksi infantile ose infantile dhe shoqërohet me refuzimin e fëmijës për të ngrënë pa ide për bukurinë dhe përsosmërinë e trupit.

Çrregullimi shpesh shkaktohet nga qasja e gabuar për organizimin e vaktit të fëmijës. Për të përmbledhur pjesën më të madhe të arsyeve të tilla, mund të themi se një çrregullim ndodh sepse fëmija detyrohet të hajë kur nuk dëshiron. Foshnja, për shkak të kësaj gjendjeje, formon një qëndrim negativ ndaj marrjes së ushqimit në përgjithësi. Dhe probleme të tilla nuk janë aspak të rralla, ato ndodhin në një shkallë ose në një tjetër në 34% të fëmijëve nën 3 vjeç.

Llojet e anoreksisë në fëmijëri

1. Distimik.

Në këtë rast, fëmija fillon të sillet lart, të rënkojë dhe ka një pakënaqësi të përgjithshme me procesin e të ngrënit.

2. Regurgitim.

Ky lloj karakterizohet nga regurgitim pa arsye (mungesa e sëmundjeve gastrointestinale dhe sindroma hipertensive-hidrocefalike) gjatë ushqyerjes ose pas sasive të mjaftueshme të ushqimit.

3. Refuzimi aktiv i ushqimit.

Me refuzim aktiv, foshnja largohet, refuzon të gëlltisë ose thithë, pështyn, mbyll gojën, kthehet, nuk e lejon veten të fusë asgjë në gojë. Hedh lugën, hedh ushqimin dhe pjatat nga tavolina.

4. Refuzimi pasiv i ushqimit.

Me refuzim pasiv, fëmija është i neveritur me dietën normale të moshës - produktet e mishit, drithërat, perimet ose frutat, dhe është marramendës për ushqimin. Ndonjëherë ka një varësi ndaj produkteve të pazakonta - limon ose grejpfrut. Ndonjëherë fëmijët refuzojnë ushqimin që kërkon përtypje, e mbajnë në gojë për një kohë të gjatë pa e gëlltitur ose nuk hanë fare.

Prindërit, natyrisht, janë shumë nervozë nëse fëmija nuk ha, megjithëse është krejt normale që oreksi i fëmijës të mos jetë i njëjtë në periudha të ndryshme të jetës.

Arsyet për të mos ngrënë

Së dyti, ka kushte kur dëshironi të hani më pak se zakonisht. Për shembull, është nxehtë në verë. Meqenëse fëmija nuk mund të shpjegojë shpesh se nuk dëshiron të hajë, prindërit e perceptojnë refuzimin e tij për të ngrënë si një trill të thjeshtë që duhet kapërcyer, dhe më pas më shumë.

Së treti, nëse fëmija është i lodhur, ai mund të jetë lehtësisht i ngacmueshëm, lehtësisht i nënshtrohet emocioneve negative.

Së katërti, fëmija mund të mos e pëlqejë vërtet ushqimin. Po, i ndodh të mëdhenjve dhe të vegjëlve. Ushqimet e padashura futen brenda fort.

Pse është formuar kjo sjellje?

Fëmija është i njëjtë. Vetëm tek foshnjat ky stereotip i sjelljes rregullohet shumë shpejt. Fëmijët nuk kuptojnë asgjë për ushqimet e shëndetshme dhe dietën e duhur. Deri në një moshë të caktuar, për ta ka vetëm "të uritur" ose "të ngopur". Dhe ata e perceptojnë të gjithë ushqyerjen me forcë si një ndëshkim të pakuptueshëm nga prindërit e tyre. Sa më i madh të rritet fëmija, aq më aktivisht ai përpiqet të shmangë këtë torturë të sofistikuar ushqimore, kështu që kuzhina shpesh bëhet një fushë beteje.

Por çfarë duhet bërë? Një fëmijë nuk mund të jetë i uritur! Edhe ai duhet të ushqehet dhe këtë përgjegjësi e ndjejnë të gjithë prindërit. Sa më pak të hajë fëmija, aq më shumë rriten ankthet dhe ndjenja e fajit të prindërve për mospërmbushjen e përgjegjësive prindërore.

Çfarë duhet të bëni nëse një fëmijë vëren shenja të anoreksisë?

2. Këshillohet që të ushqeni një fëmijë me probleme të të ngrënit në pjesë të vogla, nëse dëshiron më shumë, është më mirë t'i jepet një suplement më vonë.

3. Nëse fëmija nuk e mbaroi pjesën e propozuar, atëherë nuk ka nevojë të bëni një tragjedi nga kjo. Harrojeni "Shoqërinë e Pjatës së Pastër" nga tregimet për gjyshin e Leninit.

4. Mos e detyroni fëmijën tuaj të hajë atë që ai nuk dëshiron të hajë, pavarësisht se sa e dobishme mund t'ju duket. Rezulton veçanërisht keq nëse fëmija ha qull të urryer, dhe pjesa tjetër e familjes ha petulla me reçel.

5. Pastroni tryezën nga të gjitha ëmbëlsirat ndërsa fëmija është duke ngrënë pjatën kryesore.

6. Koha totale e të ushqyerit nuk duhet të kalojë 30 minuta. Nëse gjatë kësaj kohe nuk e keni përballuar porcionin, është në rregull.

7. Jepni ushqim të ri në copa të vogla. Mos e detyroni fëmijën tuaj të hajë shumë prej tij, edhe nëse ky ushqim është shumë i shëndetshëm, i shijshëm dhe i shëndetshëm. Le ta provojmë së pari. Fëmijët shpesh dyshojnë për ushqimet e reja, veçanërisht nëse duken ndryshe nga ato me të cilat janë mësuar.

8. Mos e qortoni fëmijën tuaj që të hidhet në tryezë. Ndaloni të ushqyerit menjëherë dhe kaloni në një aktivitet tjetër.

9. Nëse fëmija juaj ka një marrëdhënie negative me ushqimin, përpiquni të ndryshoni të gjithë rutinën e vaktit. Shkoni në dyqan me fëmijën tuaj, zgjidhni me të pjatat e reja që do t'i pëlqejnë. Ndryshoni vendin e ushqyerjes, jepni peceta të bukura ose hani me të në të njëjtën kohë. Kështu që fëmija të shohë se të ngrënit nuk është aspak një procedurë kërcënuese, por një kalim kohe e mirë me prindërit.

10. Ndonjëherë është e dobishme që foshnja të bëjë produkte "të ndryshme" nga produkte të ndryshme, duke i vendosur ato në disa pjesë në një pjatë servirjeje. Vullneti i lirë kur hahet emocionon shumë fëmijë.

11. Mos u grindni me fëmijën gjatë ngrënies dhe mos u ndëshkoni gjatë ngrënies. Është gjithashtu e dëshirueshme që prindërit të përmbahen nga procedurat e ndërsjella gjatë ushqyerjes së fëmijës.

12. Kini kujdes me ushqimet: krisur, patate të skuqura. Në përgjithësi, është mirë që një fëmijë të shmangë këto ushqime. Edhe nëse "të gjithë fëmijët e hanë atë". Sidomos nëse ka probleme me ushqimin. Jo vetëm patatet e skuqura mund të prishin oreksin, por edhe lëngjet, qumështi, frutat, të cilat disa prindër u japin fëmijëve mes vakteve.

Sigurisht, nuk do të funksionojë menjëherë. Duhet edhe kohë edhe durim. Por gjithçka po kthehet ngadalë në normalitet.

Fjala e tmerrshme "anorezi" dëgjohet vazhdimisht, ata transmetojnë për të nga ekranet televizive, shkruajnë në revista dhe fotografitë e njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje janë thjesht tronditëse. Pse njerëzit bëhen anoreksikë? Cilat janë simptomat e sëmundjes? Si të trajtojmë dhe si të parandalojmë? Për gjithçka në rregull.

Fjala "anoreksi" - greqishtja e lashtë, nënkupton mungesën e dëshirës për të ngrënë. Kjo sëmundje konsiderohet e rrezikshme sepse mund të jetë fatale.

Ju duhet të konsultoheni me një mjek kur shfaqen simptomat e para:

• humbje e shpejtë e peshës;
• refuzimi për të ngrënë plotësisht ose pjesërisht;
• mungesa e oreksit;
• nauze;
• të vjella;
• ndjenja e të ngrënit të tepërt pasi keni ngrënë një sasi të vogël ushqimi;
• dhimbje të shpeshta të barkut;
• shqetësimi i gjumit;
• aritmia;
• dobësi;
• të fikët;
• zbardhja e lëkurës;
• humbje e tepruar e flokëve;
• shkatërrimi i strukturës së thonjve.

Sipas statistikave, 90% e pacientëve me anoreksi janë vajza të moshës 12 deri në 24 vjeç. Vitet e fundit, sëmundja është bërë më e zakonshme tek fëmijët e moshës 10-12 vjeç dhe më rrallë tek foshnjat.

Për të kuptuar se si të trajtoni anoreksinë, duhet të dini për llojet e saj dhe karakteristikat e rrjedhës së secilit prej tyre.

Format e anoreksisë dhe tiparet e rrjedhës së tyre

Ekzistojnë pesë forma të përgjithshme të kësaj sëmundjeje.

1. Fëmijët primare - ky lloj shoqërohet me një shkelje të sfondit hormonal, sëmundjeve të mushkërive, sistemit të tretjes, pranisë së sëmundjeve gjinekologjike dhe onkologjike.
2. Mendor - baza e kësaj forme është një çrregullim mendor, i shoqëruar nga një humbje e urisë. Shfaqja e kësaj lloj anoreksie shkaktohet nga përdorimi i barnave psikotrope dhe alkoolit.
3. Forma neurogjenike ka ngjashmëri me atë psikologjike, ndryshimi është se me një viktimë anoreksi neurogjenike (psikologjike) është e kufizuar qëllimisht në ushqim, perceptimi i trupit të vet në këtë formë të sëmundjes është i dëmtuar.
4. Anoreksia e drogës është pasojë e tejkalimit të dozave të psikostimulantëve ose antidepresantëve të marrë.
5. Anoreksia e trurit. Në këtë fazë, për shkak të stresit të trupit të shkaktuar nga një refuzim i mprehtë për të ngrënë, masa e trurit zvogëlohet. Kjo është vërtetuar shkencërisht.

Anoreksia e fëmijërisë: shkaqet

Sëmundja tek fëmijët shfaqet si pasojë e çrregullimeve të të ngrënit dhe fajin e kanë vetë prindërit. Ushqyerja me forcë, përdorimi i sendeve të huaja në formën e lodrave gjatë ngrënies, prishja e dietës me ushqime të lehta ose periudha të gjata kohore, e njëjta lloj menyje janë gabimet kryesore që shkaktojnë anoreksi tek një fëmijë.

Një faktor tjetër i rëndësishëm është sëmundja e traktit gastrointestinal: ulçera gastrointestinale, gastriti, pankreatiti. Këto sëmundje të shoqëruara me dhimbje e shtyjnë fëmijën të krijojë një lidhje mes marrjes së ushqimit dhe shfaqjes së dhimbjeve të barkut, në këtë rast ngurrimi për të ngrënë është një reagim mbrojtës.

Një tjetër shkak, jashtëzakonisht kaustik, por ekzistues i anoreksisë së fëmijërisë janë tumoret hipotalamike.

Tek adoleshentët, shkaku kryesor i sëmundjes nuk është aspak kulti i dobësisë i imponuar nga media dhe jeta e yjeve, por dyshimi për veten. Faktorët që ndikuan në nënvlerësimin e vetëvlerësimit janë të ndryshëm: situata stresuese, dështime në frontin personal, probleme në familje, shkollë.

Anoreksia (nervore) e adoleshencës zhvillohet në disa faza:

• faza fillestare, kohëzgjatja e së cilës është nga 2 deri në 4 vjet, shoqërohet me një sindromë të dismorfomanisë, faktori përcaktues në formim është një mospërputhje, sipas pacientit, me idealin;
• Faza anorekritike shoqërohet nga një dëshirë aktive për të korrigjuar pamjen duke humbur peshë, nëse është e pamundur ose nuk dëshiron të refuzohet ushqimi, përdoren metoda të tjera të humbjes së peshës: përdorimi i laksativëve, klizmat, nxitja e të vjellave, në këtë fazë, pacientët bëjnë. nuk ndjejnë dobësi fizike, janë efikase dhe të lëvizshme, por me çrregullime të fituara në formë takikardi, marramendje dhe djersitje të shtuar;
• Faza kahektike - faza e zhvillimit të adinamisë, shfaqet dobësia e muskujve, një rënie e mprehtë e forcës dhe një gjendje e shtuar e lodhjes;
• reduktim - në këtë fazë është i nevojshëm kontrolli dhe mbikëqyrja e rreptë e pacientit në spital, me një rritje të lehtë në peshë, pacienti aktualizon dismorfomaninë, një rritje të gjendjes depresive dhe dëshirën për të korrigjuar pamjen sipas një "skeme të provuar. “.

Pasojat e anoreksisë së fëmijërisë

Kjo sëmundje shoqërohet me një sërë komplikimesh:

• shfaqja e sëmundjeve kronike. Këtu përfshihen: aritmia, ulçera gastrike, pankreatiti, hipotiroidizmi;
• dështimi i proceseve metabolike: hipovitaminoza, ulje e niveleve të proteinave, hormoneve;
• çon në një shkallë kritike të rraskapitjes, mungesës së yndyrës nënlëkurore - kjo quhet kaheksi në mjekësi;
• me një ulje të niveleve të proteinave, zhvillohet edemë pa proteina;
• infertilitet;
• mundësi e lartë e vdekjes.

Anoreksia: trajtim

Mjekët thonë se sa më i vogël të jetë fëmija, aq më e vështirë është kjo sëmundje. Arsyeja është se në moshë të re sëmundja diagnostikohet më vonë se tek të rriturit.

Trajtimi i përgjithshëm i anoreksisë së fëmijërisë reduktohet në terapi medikamentoze, psikoterapi, fizioterapi.

Në disa raste, trajtimi i kësaj sëmundje ndodh në spitale nën mbikëqyrjen e mjekëve.

Trajtimi i anoreksisë është kompleks. Detyra kryesore është përmirësimi i gjendjes somatike dhe kthimi i peshës normale të trupit. Mjetet për të arritur qëllimin janë: kujdesi emocional dhe mbështetja për pacientin, rivendosja graduale e regjimit dhe sasia e të ushqyerit. Është e rëndësishme të dini se në trajtimin e anoreksisë së fëmijërisë, ëmbëlsirat duhet të përjashtohen nga dieta e fëmijës.

Pasi pacienti të arrijë peshën normale trupore, nëse është e nevojshme, përshkruhet terapi hormonale.

Çfarë është anoreksia? Sëmundja e modeleve tepër të holla apo sëmundja më komplekse, shkaku i së cilës është jashtëzakonisht i vështirë të përcaktohet? Mendimet e njerëzve të zakonshëm për këtë çështje ndryshojnë, megjithëse mjekësia ka gjetur prej kohësh përgjigjen për këtë pyetje.

Anoreksia është një çrregullim neurotik sistemik që karakterizohet nga çrregullime të të ngrënit tek njerëzit dhe shoqërohet me një ulje primare të oreksit. Dhe më shpesh kjo sëmundje nuk ndodh tek banorët e pasarelave të modës, por tek fëmijët më të zakonshëm, parashkollorët dhe nxënësit e shkollave fillore. Edhe anoreksia tek adoleshentët është shumë më pak e zakonshme.

Si fillonanoreksi tek fëmijëtsi ta njohim këtë gjendje të rrezikshme tek një fëmijë dhe cilat masa do të ndihmojnë në luftimin e tij?

Le të fillojmë me radhë. Çdo fëmijë përjeton uri dhe oreks disa herë në ditë. Psikologët e përkufizojnë këtë gjendje si një dëshirë emocionale për të ngrënë. Për më tepër, duke ndjerë oreksin, foshnja imagjinon mendërisht se çfarë kënaqësie do t'i sjellë ky apo ai ushqim. Por ka disa çrregullime të oreksit, për shembull, kur një fëmijë vazhdimisht dëshiron të hajë dhe përtyp diçka pa pushim, ose ai refuzon të gjitha llojet e ushqimeve përveç njërit, dhe gjithashtu ndodh që fëmija të mos ketë fare oreks dhe ka refuzimi i plotë i ushqimit. Është për shkak të këtij çrregullimi të oreksit që foshnja fillon të zhvillojë anoreksi.

Për më tepër, anoreksia tek një fëmijë mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Disa fëmijë fillojnë të qajnë dhe thjesht refuzojnë të ulen në tavolinë, fëmijë të tjerë lëshojnë zemërim dhe pështyjnë ushqimin, të tjerë hanë vetëm një pjatë të veçantë gjatë gjithë ditës dhe së katërti pas çdo vakti, fillojnë të përziera dhe të vjella të rënda. Por sido që të jetë, kjo shkakton shqetësim serioz tek prindërit që po përpiqen me të gjitha forcat për të ushqyer fëmijën, gjë që vetëm sa e rëndon situatën.

Anoreksia e fëmijërisë ka dy lloje kryesore. Lloji i parë i anoreksisë është somatogjenik. Ajo shoqërohet me një sëmundje të caktuar në organizmin e fëmijës (infeksion, dehje, patologji gjenetike etj.). Këto mund të jenë sëmundje të sistemit të tretjes (gastriti, ulçera e stomakut, inflamacioni i zorrëve), sëmundjet e zgavrës me gojë (stomatiti, mëllenjë), dështimi kronik i qarkullimit të gjakut, dështimi i frymëmarrjes, intoksikimi kronik endogjen dhe ekzogjen, pamjaftueshmëria e veshkave, alergjitë dhe madje edhe krimbat. Prandaj, gjëja e parë që prindërit duhet të bëjnë kur një fëmijë refuzon ushqimin është ta ekzaminojnë atë për ndonjë sëmundje. Nëse në trupin e fëmijës zbulohet një proces patologjik dhe trajtimi i tij është i suksesshëm, shenjat e anoreksisë mund të zhduken. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë mund të flasim për praninë e një lloji tjetër të anoreksisë tek fëmija - funksionale-psikogjenike ose neurotike. Anoreksia nervore tek fëmijët vërehet më shpesh në moshën e hershme dhe parashkollore. Kjo ndodh për shkak të modeleve jo të duhura të gjumit, të ushqyerit ose një situate të vështirë psikologjike në familje. Por është e mundur të thuhet me saktësi arsyeja psikogjenike e refuzimit të një fëmije për të ngrënë vetëm pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës të shëndetit të foshnjës dhe MOS identifikimit të shkaqeve somatike tek ai.

Anoreksia nervore tek fëmijët

Faktorët kryesorë që shkaktojnë anoreksi në fëmijëri përfshijnë:

• Edukimi jo i duhur i prindërve, duke kënaqur vazhdimisht çdo teka dhe teka të foshnjës, gjë që çon në prishjen e tepërt të fëmijës dhe refuzimin për të ngrënë.
• Qëndrimi i prindërve ndaj procesit të të ushqyerit të fëmijës, bindje e vazhdueshme ose, anasjelltas, kërcënime.
• Ngjarjet negative që shoqërojnë vazhdimisht procesin e të ngrënit të ushqimit. Nëse prindërit betohen vazhdimisht në kuzhinë, ose në mënyrë të vrazhdë e detyrojnë fëmijën të hajë ushqim dukshëm pa shije, atëherë foshnja rrezikon të humbasë një perceptim pozitiv të ushqimit dhe në të ardhmen ai thjesht nuk do të ketë oreks, pasi nuk do të ketë dëshirë për të përsëritur. përvoja e tij negative e përjetuar në fëmijërinë e hershme.
• Stresi i rëndë mund të përfshijë edhe një fëmijë me anoreksi nervore primare, e cila, në varësi të reagimit të të rriturve, mund të kalojë brenda disa ditësh ose mund të qëndrojë për një kohë të gjatë. Një stres i tillë mund të jetë si një frikë e fortë drejtpërdrejt gjatë një vakti, ashtu edhe një situatë e vështirë jetësore e lidhur me humbjen e të dashurve, ndarjen nga nëna, etj.

Sido që të jenë shkaqet e anoreksisë tek fëmijët, manifestimet klinike të kësaj sëmundjeje janë të njëjta. Dhe trajtimi i anoreksisë nervore, para së gjithash, përfshin eliminimin e faktorëve që dëmtojnë psikikën e fëmijës. Prindërit duhet të ndalojnë ushqyerjen me forcë dhe ushqyerjen e tepërt të foshnjës. Përkundrazi, për të rritur refleksin e ushqimit, rekomandohet ta ushqeni pak. Është shumë e dobishme për të ushqyer fëmijën së bashku me fëmijët e tjerë, ose në tryezën e familjes. Do të jetë thjesht e shkëlqyeshme nëse foshnja mund të shkojë në dyqan me nënën dhe të zgjedhë pjata të reja të bukura, peceta ose, për shembull, qirinj për tryezën e darkës. Kjo do të krijojë një qëndrim emocional pozitiv ndaj marrjes së ushqimit tek fëmija.

Përveç kësaj, është e rëndësishme të vizitoni një psikiatër fëmijësh dhe të zgjidhni një ilaç që do të lehtësojë rritjen e ngacmueshmërisë neuropsikike të fëmijës.

Për të parandaluar anoreksinë tek fëmijët, është e nevojshme:

Ka shumë më tepër rregulla të tilla. Por gjëja më e rëndësishme është të mbani një qëndrim pozitiv, pa nerva, pa sharje në tryezë dhe atëherë fëmija do t'ju kënaqë gjithmonë me oreksin e tij të mrekullueshëm.

Çrregullimet e oreksit tek fëmijët më së shpeshti manifestohen në uljen e tij. Një rënie e theksuar e oreksit deri në zhdukjen e tij quhet anoreksi.

Çfarë është anoreksia?

Anoreksia është zhdukja e oreksit në prani të nevojës fiziologjike të trupit për ushqim. Rënia e oreksit me kufizimin e numrit të vakteve, refuzimi për të ngrënë dhe humbje peshe pasuese mund të vërehet tek fëmijët parashkollorë. Me një ulje të oreksit, fëmijët fillojnë të hanë me ngurrim, tregojnë selektivitet të konsiderueshëm për ushqimet, shpesh refuzojnë perimet dhe enët e mishit. Me anoreksi, fëmijët e përtypin ushqimin ngadalë, e mbajnë në gojë për një kohë të gjatë dhe e pështyjnë. Në shumë fëmijë, anoreksia shoqërohet me rritje të humorit, nervozizëm, lot.

Shkaqet e anoreksisë

Arsyeja për zhvillimin e anoreksisë mund të jenë shkeljet e dietës normale tek fëmijët, sëmundjet e sistemit të tretjes, sëmundjet e ndryshme neurologjike, mendore, onkologjike, endokrine, infektive, çrregullimet metabolike dhe hormonale, si dhe patologjitë e organeve të brendshme. Përveç kësaj, çrregullimet e oreksit ndodhin me zgjimin emocional, dehjen, ushqimin monoton të parregullt, cilësinë e dobët të shijes së ushqimit, mjedisin negativ për marrjen e tij, marrjen e barnave me shije të pakëndshme që shtypin funksionin e traktit tretës ose ndikojnë në sistemin nervor qendror. Gjithashtu, anoreksia mund të ndodhë si rezultat i një reaksioni neurotik ndaj efekteve të ndryshme negative.

Më shpesh, anoreksia tek fëmijët e vegjël zhvillohet me ushqim të detyruar. Anoreksia në moshën parashkollore mund të ndodhë kur prindërit e detyrojnë fëmijën të hajë kur ai nuk dëshiron. Qëndrimi psikologjik, zakoni i refuzimit për të ngrënë shpejt forcohet dhe fëmija fillon ta perceptojë marrjen e ushqimit si një ndëshkim. Ky çrregullim vazhdon për një kohë të gjatë. Si rregull, leximi i përrallave, lojërave etj., i përdorur nga shumë prindër në raste të tilla, jo vetëm që nuk përmirëson oreksin, por përkundrazi e dëshpëron edhe më shumë instinktin ushqimor.

Në shumë raste, zhvillimi i anoreksisë provokohet nga vetë prindërit. Efekti psikotraumatik që shkakton anoreksi nervore mund të jetë edukimi i gabuar i fëmijës në formën e mungesës së vëmendjes ndaj tij. Kujdestaria e tepruar me plotësimin e çdo teke dhe teke, shqetësimet e prindërve për të ushqyerit, dëshira që fëmija të hajë “më shumë”, përdorimi i detyrimit dhe ndëshkimit për këtë qëllim mund të jenë edhe shkaku i zhvillimit të anoreksisë nervore. Përveç kësaj, oreksi i fëmijës ndikohet negativisht nga ushqimet e parregullta, përdorimi i shpërblimeve dhe premtimeve të ndryshme dhe përdorimi i një numri të madh të ëmbëlsirave.

Zakonisht, me zhvillimin e anoreksisë, fëmija fillimisht ha vetëm ushqimet e tij të preferuara, duke refuzuar të hajë ushqime të marra më parë, përtyp ngadalë, gëlltit me vështirësi, duke dashur të përfundojë sa më shpejt këtë procedurë të pakëndshme. Në të njëjtën kohë, gjendja shpirtërore e fëmijës ulet, ai është i keq, duke pëshpëritur. Gradualisht, një refleks negativ i kushtëzuar zhvillohet në aktin e të ngrënit, kur edhe përmendja e ushqimit shkakton nauze dhe të vjella. Kjo gjendje mund të zgjasë me javë ose muaj, fëmija refuzon vazhdimisht ushqimin dhe madje mund të humbasë peshë, megjithëse rraskapitja e rëndë fizike zakonisht nuk ndodh.

Në fëmijët parashkollorë, anoreksia zakonisht manifestohet nga simptomat e mëposhtme: varësia ndaj një produkti të caktuar, refuzimi për të ngrënë, të vjella pas ngrënies. Në këtë rast, fëmija bëhet nervoz, kapriçioz dhe i shqetësuar. Anoreksia që vjen nga një sëmundje e caktuar, si rregull, manifestohet me mungesë oreksi, një ndjenjë ngopjeje në stomak kur merrni një sasi të vogël ushqimi, të përzier, të vjella dhe një rënie të mprehtë të peshës. Me anoreksi të zgjatur, rezistenca e trupit zvogëlohet, dhe ndjeshmëria ndaj sëmundjeve rritet.

Trajtimi i anoreksisë

Në anoreksi, fazat më të rëndësishme terapeutike janë identifikimi dhe eliminimi i shkakut kryesor të saj, organizimi i një diete racionale, futja në dietë e një shumëllojshmërie ushqimesh dhe pjatash. Përveç kësaj, në trajtimin e anoreksisë, është e mundur të përdoren barna që stimulojnë oreksin, komplekse multivitamine, si dhe antiemetikë.

Nëse anoreksia shoqërohet me qëndrimet psikologjike të fëmijës, prindërit duhet të ndryshojnë qasjen e tyre ndaj të ushqyerit. Lidhja kryesore në trajtimin dhe parandalimin e anoreksisë nervore është eliminimi i të ushqyerit të detyruar, detyrimi dhe bindja në mënyrë që fëmija të hajë më shumë. Duhet mbajtur mend se shpejtësia e të ngrënit dhe oreksi tek fëmijët mund të jenë të ndryshme. Nëse ushqimi është bërë torturë për një fëmijë dhe para se të ushqehet ai ndjen frikë, ankth apo edhe të vjella, atëherë ai nuk duhet të ulet me forcë në tavolinë. Prindërit duhet të kuptojnë se të ngrënit nuk është një detyrë, por një domosdoshmëri që shkakton emocione pozitive. Duke organizuar siç duhet dietën, duke diversifikuar dietën dhe duke krijuar një atmosferë të favorshme të qetë në tryezë, prindërit mund t'i sigurojnë fëmijës së tyre një oreks të mirë dhe shoqërime pozitive.