Cele mai bune clinici pentru infertilitate masculină. Programare și consultație cu un urolog

Plănuiești de mult să ai un copil, dar sarcina nu apare niciodată? Potrivit statisticilor, în mai mult de 50% din cazuri, concepția nu are loc din cauza problemelor cu sănătatea reproductivă a bărbatului. Ce să faci în această situație? Capacitățile medicinei moderne fac posibilă tratarea infertilității masculine și feminine chiar și în cele mai dificile cazuri.

Doriți să faceți o programare?

Solicitați un apel înapoi

Costul tratamentului pentru infertilitate

Cauze și tratamente pentru infertilitatea masculină

• anomalii anatomice ale organelor genitale masculine (de exemplu, hipospadias sau obstrucție a canalului deferent);
• disfuncție sexual-ejaculatoare (impotență, ejaculare retrogradă);
• patologii hipotalamo-hipofizare endocrine care conduc la tulburări ale spermatogenezei (hiperprolactinemie, hipogonadism hipogonadotrop etc.);
• boli inflamatorii și infecțioase (de exemplu, prostatita cronică):
• spermatogeneza afectată din cauza bolilor genetice;
• tulburări imunologice (prezența anticorpilor autoimuni la spermatozoizi);
• varicocel;
• perturbarea spermatogenezei datorită influenței factorilor exogeni (radiații și chimioterapie, luarea anumitor medicamente, alcool etc.).

Astfel, în general, cauzele infertilității masculine pot fi împărțite în 3 categorii:

• spermatozoizii nu se formează deloc;
• sperma nu se maturizează;
• sămânța nu poate fi ejaculată în mod normal și nu intră fiziologic în sistemul reproducător al femeii.

Diagnosticul infertilității masculine

Diagnosticul infertilității masculine presupune efectuarea diferitelor studii care vizează evaluarea funcției de reproducere a organismului. În primul rând, urologul-androlog prescrie o spermogramă, ale cărei rezultate pot dezvălui anumite tulburări în procesul de spermatogeneză. Printre principalii indicatori care se iau în considerare la descifrarea studiului se numără cantitatea totală de ejaculat, concentrația spermatozoizilor în material seminal, procentul de spermatozoizi mobili din numărul total al acestora, precum și procentul formelor normale morfologic.

Pe lângă spermogramă, este necesară diagnosticarea de laborator a infertilității masculine, inclusiv un test de urină, examinarea microscopică a secrețiilor prostatei, analiza infecțiilor cu transmitere sexuală, precum și determinarea nivelului hormonilor prolactină, testosteron, FSH și LH în plasma din sânge. În plus, conform indicațiilor, poate fi efectuată o cultură a florei secrețiilor de prostată sau a spermatozoizilor, al cărei scop este identificarea bolilor atât inflamatorii, cât și infecțioase.

Un diagnostic amănunțit al infertilității masculine vă permite să prescrieți un regim de tratament eficient și, în multe cazuri, să restabiliți fertilitatea.

La centrul Nova Clinic din Moscova, sunt utilizate diverse metode de diagnosticare a infertilității masculine, care fac posibilă evaluarea cuprinzătoare a stării sistemului reproducător masculin și detectarea tuturor modificărilor patologice posibile.

Metode de tratament pentru infertilitate la bărbați

Principala întrebare pe care pacienții o pun de obicei unui urolog-androlog este: „Este tratată infertilitatea masculină?” Da, infertilitatea masculină este tratată, și foarte eficient, folosind diverse metode, utilizarea fiecăreia fiind determinată de rezultatele obținute în timpul unui diagnostic amănunțit.

• Tratamentul conservator al infertilității la bărbați

Tratamentul infertilității masculine cu metode medicinale are ca scop restabilirea capacității naturale de reproducere a unui bărbat și este utilizat, de regulă, în prezența unui proces inflamator sau infecțios, precum și în cazul tulburărilor endocrine.

• Tratamentul chirurgical al infertilității la bărbați

Metodele chirurgicale pentru tratamentul infertilității masculine sunt indicate pentru patologii precum varicocel (varice ale cordonului spermatic), criptorhidie (coborâre afectată a unuia sau ambelor testicule în scrot), azoospermia obstructivă (în acest caz, absența spermatozoizilor în ejaculatul se datorează prezenţei unor obstrucţii în canalele deferente). Chirurgii cu experiență de la Clinica Nova, folosind cele mai moderne și eficiente tehnici, efectuează în mod regulat astfel de operații, tratând cu succes infertilitatea la bărbați chiar și în cazuri complexe.

• Tratamentul infertilității masculine prin metode ART

Pentru tratamentul formelor severe de infertilitate la bărbați, se folosește eficient metoda FIV + ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă), care permite fertilizarea artificială a unui ovul chiar și în absența completă a spermatozoizilor maturi în ejaculat.

În concluzie, aș dori să adaug că examinările regulate și solicitarea ajutorului de la un urolog-androlog atunci când apare cel mai mic disconfort în zona genitală pot preveni adesea consecințe grave.

În ciuda faptului că medicina reproductivă a făcut progrese mari și poate depăși formele complexe de infertilitate la bărbați, prevenirea rămâne cea mai bună modalitate de a sprijini sănătatea reproducerii.

Doriți să faceți o programare?

Solicitați un apel înapoi

Ce este infertilitatea masculină? Se obișnuiește să se vorbească despre infertilitatea masculină dacă o femeie dintr-un cuplu sexual nu rămâne însărcinată în decurs de un an. În același timp, partenerul este absolut sănătos și poate avea copii, nu ia contraceptive.

Fertilitatea unui bărbat este determinată de capacitatea sa de a introduce suficient spermă viabilă în corpul unei femei pentru concepție.

Forme de infertilitate masculină:

• Obstructiv (obstrucția canalului deferent).
• Testiculare (din cauza bolii testiculare, numărul de spermatozoizi din material seminal este redus semnificativ, procesele de producere și maturare a acestora sunt perturbate).
• Autoimun (din cauza unei disfuncționalități a sistemului imunitar, organismul își atacă propriul spermă).
• Idiopatic (cauza bolii nu poate fi determinată).
• Ejaculatoare (o situație în care nu există abateri în producția, maturarea și trecerea spermatozoizilor prin canalele deferente, dar nu sunt modalități de a ieși din uretra ca parte a ejaculatului).

• Congenital (primar).
• Secundar (cauzat de boli anterioare).

Cele mai frecvente cauze ale infertilității masculine

• Dezechilibru hormonal (producție insuficientă de testosteron).
• Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar (uretrită, prostatită, veziculită, orhită).
• Defecte congenitale ale sistemului reproducător, leziuni primite în copilărie.
• Neoplasme tumorale la nivelul testiculelor.
• Tulburări ale sistemului imunitar.
• O acumulare de lichid în jurul testiculului (hidrocel).
• Tratament chirurgical care a cauzat afectarea circulației sângelui în testicule.
• Neurologie (ejacularea este afectată).
• Chisturi (vezicule care conțin lichid) în epididim.
• Motive psihologice.
• Condiții de mediu nefavorabile.
• Anomalii genetice.
• Intoxicatii profesionale, munca in conditii de temperaturi prea ridicate sau prea scazute.

Numărul mare de cauze ale infertilității masculine face dificilă diagnosticarea bolii.

Simptomele infertilității masculine

Semnul principal al infertilității masculine este absența sarcinii la o femeie timp de un an cu activitate sexuală regulată, dacă nu se utilizează contracepție.

Dacă aveți simptome similare, consultați imediat medicul dumneavoastră.
Este mai ușor să previi o boală decât să faci față consecințelor.

Testarea infertilității la bărbați

• O conversație cu pacienta, în timpul căreia devine clar cât timp a fost imposibil să concepe un copil cu un partener real și dacă există copii de la alte femei. Clarificarea dacă au existat operații sau leziuni asociate cu afectarea testiculelor sau a anexelor acestora, varicocel sau prostatita. Analiza funcției sexuale. Un medic de fertilitate întreabă:
  • Cât de intensă este viața sexuală a unui bărbat;
  • dacă dorința sexuală a scăzut recent;
  • ce metode de contracepție a folosit cuplul înainte de a planifica un copil;
  • câți parteneri are pacientul, dacă a avut o BTS.

Tratamente alternative pentru infertilitatea masculină:

Dacă medicamentele și tratamentul chirurgical nu ajută la rezolvarea problemei, bărbatului i se oferă să folosească metode alternative de tratare a infertilității. Aceasta se referă la FIV și inseminarea intrauterină.

În cazuri rare, infertilitatea masculină poate fi vindecată cu ierburi sau fizioterapie. Totul depinde de diagnosticul și vârsta pacientului.

De ce este periculoasă infertilitatea masculină?

Rezultatul infertilității masculine netratate este absența copiilor.

Prevenirea infertilității la bărbați

• Mancare sanatoasa;
• să trăiască un stil de viață activ;
• tratarea competentă și promptă a bolilor inflamatorii și infecțioase ale sistemului genito-urinar;
• au un partener sexual;
• utilizați metode de barieră de contracepție;
• au o viață sexuală regulată;
• renunțați la băuturi alcoolice și la fumat;
• supus unui examen anual de către un urolog.

Cauzele infertilității masculine sunt:

• defecte congenitale;
• tulburări genetice;
• dezechilibru hormonal;
• modificări anatomice ale organelor genitale masculine;
• leziuni ale organelor pelvine;
• leziuni ale organelor scrotale;
• hidrocel;
• prostatita cronică;
• obstrucția canalului deferent.

Metodele de tratament pentru infertilitatea masculină includ:

• metode conservatoare (tratament cu medicamente);
• metode chirurgicale.

Alegerea metodei de tratament a infertilității pentru bărbați depinde de mulți factori: severitatea infertilității și cauzele apariției acesteia, durata infertilității și starea de sănătate a celui de-al doilea partener.

Procesul de procedură

Pregătirea

Înainte de tratament, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de diagnosticare. Diagnosticul include:

• ultrasonografie;
• analiza materialului seminal;
• analiza sucului glandei (prostată);
• testare genetică;
• analize generale de sânge și urină.

Numai după primirea rezultatelor tuturor testelor, andrologul poate crea un plan individual de tratament pentru pacient.

Procesul de tratament al infertilității masculine

Tratamentul infertilității masculine începe de obicei cu eliminarea factorilor care inhibă spermatogeneza. Pacientului i se oferă un curs de fizioterapie și i se prescrie o dietă. Pacienților diagnosticați cu boli infecțioase li se prescrie terapie antibacteriană. Dacă cauza infertilității este orice patologie chirurgicală, se prescrie intervenția chirurgicală. Clinicile pentru tratamentul infertilității masculine, de regulă, oferă atât diagnosticul, cât și tratamentul cuprinzător al acestei boli.

Perioada de reabilitare

Perioada de după tratament nu necesită proceduri suplimentare.

Indicatii si contraindicatii

Indicația pentru tratamentul infertilității masculine este incapacitatea unui bărbat de a avea copii.

Contraindicații

Principala contraindicație la tratament este prezența bolilor concomitente într-o formă cronică și severă.

Complicații

După tratament, de obicei nu apar complicații.

Preturi si clinici

Tratamentul infertilității masculine este efectuat de un androlog. Tratamentul infertilității masculine la Moscova poate fi efectuat în acele clinici specializate în tratamentul bolilor organelor genitale masculine.

ICD-10

N46

Informații generale

– o încălcare a funcției reproductive masculine, exprimată în incapacitatea de a avea descendenți. Cel mai adesea, infertilitatea masculină este o consecință a modificărilor calitative și cantitative ale spermatozoizilor din ejaculat din cauza bolilor inflamatorii anterioare ale organelor genitale, a bolilor infecțioase și cronice și a expunerii la factori chimici ai corpului. În 40-50% din cazuri este cauza căsătoriei infertile. Poate duce la destrămarea familiei și la o tragedie personală.

O zecime din toate cuplurile nu pot rămâne însărcinate fără ajutor medical. În același timp, ponderea infertilității feminine reprezintă 40%, iar ponderea infertilității masculine 45%, restul de 15% reprezintă cazuri de incompatibilitate imunologică a soților și forme rare de infertilitate.

Funcționarea sistemului reproducător masculin

Celula reproductivă masculină este sperma, conține informații genetice despre tată. Informațiile genetice sunt concentrate în capul spermatozoizilor, iar cu ajutorul cozii, spermatozoizii sunt capabili să se deplaseze pentru a ajunge la ovul. Spermatogeneza are loc la nivelul testiculelor; În primul rând, spermatozoizii trece prin tubuli contorți, care se transformă treptat în tubuli drepti și apoi în epididim. Lungimea totală a tubilor este de aproximativ 500 de metri datorită mișcării lente de-a lungul tubilor contorți, spermatozoizii se maturizează și devin capabili să fertilizeze ovulul. În epididim, spermatozoizii trec prin ultima etapă de creștere, după care intră în veziculele seminale prin canalele deferente, unde se acumulează și se amestecă cu secreția epitelială, care conține substanțe nutritive pentru spermatozoizi. Din veziculele seminale, lichidul seminal este evacuat în momentul ejaculării, amestecându-se cu secreția glandei prostatei, lichidul rezultat se numește spermă.

Din cele de mai sus, devine clar că principalele cauze ale infertilității masculine pot fi fie obstrucția canalului, în care spermatozoizii nu pot fi expulzați din uretră din cauza obstacolelor, fie încălcări ale funcției secretoare în orice stadiu.

Forma secretorie a infertilitatii masculine

Cu forma secretorie a infertilității masculine, testiculele nu produc numărul necesar de spermatozoizi, drept urmare fertilizarea ovulului este imposibilă. Despre aceasta forma de infertilitate se vorbeste si in cazurile in care motilitatea spermatozoizilor este afectata sau au defecte structurale.

O cauză comună a infertilității masculine secretorii este varicele testiculare (varicocel). Ieșirea sângelui venos prin venele dilatate este dificilă, astfel încât se dezvoltă congestia, alimentarea cu sânge este întreruptă și funcția testiculară este inhibată. În mare parte, varicocelul afectează testiculul stâng, dar în timp procesul se extinde la al doilea testicul sănătos. Ca urmare, funcția ambelor testicule este inhibată semnificativ, producția de spermă scade și se dezvoltă o formă secretorie de infertilitate masculină.

Deoarece aceste spermograme sunt labile, examinarea se repetă dacă este necesar pentru a obține o evaluare obiectivă a posibilității de fertilizare.

Tratamentul infertilității masculine

Inseminarea cu spermatozoizi de la donator se foloseste in caz de infertilitate masculina cauzata de aspermie, azoospermie, oligospermie de gradul III si alte tulburari severe ale spermatogenezei. Dacă soțul are boli pentru care nu se recomandă nașterea copiilor, cum ar fi boli genetice, nașterea copiilor cu malformații congenitale severe sau nașterea mortii copiilor cu semne de boală hemolitică severă din cauza incompatibilității soților cu factorul Rh .

Pentru a îmbunătăți performanța spermatozoizilor, ejaculatul este împărțit în fracții, separând formele mobile prin filtrare, folosind mai multe porțiuni diferite de spermă crioconservată. Pentru a îmbunătăți parametrii spermei unui bărbat care a fost supus unui tratament pentru infertilitatea masculină, i se adaugă agrinină, cofeină și prostaglandine.

Eficacitatea introducerii spermatozoizilor nativi este de câteva ori mai mare decât la inseminarea cu spermatozoizi crioconservați, dar când se utilizează spermatozoizi crioconservați, proprietățile sale antigenice sunt reduse, care este utilizat în tratamentul infertilității feminine sau masculine în cuplurile în care femeile au anticorpi antisperma . În acest caz, spermatozoizii sunt injectați fie în canalul cervical, fie intrauterin la o zi după data așteptată a ovulației.

Terapia hormonală pentru infertilitatea masculină

Terapia hormonală pentru infertilitatea masculină este indicată pentru diferite tulburări ale spermatogenezei, în principal în cazurile de afectare a motilității spermatozoizilor, ca stimulare după corectarea bolilor de bază și mai rar ca tratament principal.

Terapia de substituție hormonală pentru tratamentul infertilității masculine este indicată pentru hipogonadism, tulburări idiopatice ale motilității spermatozoizilor (patozoospermie) și hipoandrogenism. Cu metoda de blocare a tratamentului infertilității masculine, un bărbat ia medicamente care suprimă spermatogeneza timp de câteva luni după întreruperea tratamentului, caracteristicile calitative și cantitative ale spermatozoizilor se îmbunătățesc. Deși această metodă antifertilitate este rar folosită pentru a trata infertilitatea masculină.

Terapia hormonală de stimulare a infertilității masculine se bazează pe administrarea de doze mici de hormoni care au un efect benefic asupra proceselor metabolice și de altă natură, dar nu afectează sistemul hipotalamo-hipofizar. Tratamentul infertilității masculine cu hormoni este pe termen lung, de cel puțin 9 luni, cu monitorizarea eficacității terapiei cel puțin o dată la 3 luni. Dozele și alegerea medicamentului și a regimului de dozare depind de tipul de patologie și sunt prescrise individual. Dacă concentrația de spermatozoizi este mai mică de 5 milioane/ml de spermatozoizi, dacă formele mobile ale spermatozoizilor sunt mai mici de 20%, terapia hormonală pentru infertilitatea masculină este inutilă.

Tratamentul chirurgical al infertilității masculine

Pentru infertilitatea masculină cauzată de varicocel, fluxul de sânge venos din testicule este îmbunătățit chirurgical. Ca urmare, congestia dispare, metabolismul este normalizat și spermatogeneza este restabilită. Venele testiculare sunt fie legate, sclerozate sau ligatate. Prognosticul intervenției chirurgicale pentru varicocelul unilateral este favorabil dacă procesul este bilateral, uneori este necesară o terapie medicamentoasă suplimentară pentru infertilitatea masculină.

În caz de criptorhidie, intervenția chirurgicală de coborâre a testiculelor în scrot se efectuează la o vârstă fragedă, dar este necesar să se excludă sindromul Kallmann și alte patologii congenitale. Cu cât operația de orhiopexie este efectuată mai devreme, cu atât sunt mai puține modificări ireversibile ale epiteliului spermatogen și este mai puțin probabil ca tratamentul pentru infertilitatea masculină să fie necesar la vârsta adultă. Dacă reducerea testiculară a fost efectuată după împlinirea vârstei de trei ani, atunci tratamentul nu dă rezultate bune și, ulterior, mulți bărbați trebuie să urmeze tratament pentru infertilitatea masculină. Tratamentul criptorhidiei cu hormoni gonadotropi este ineficient.

Când se tratează chirurgical herniile inghinale-scrotale, este important să se minimizeze riscul de traumatism la nivelul cordonului spermatic dacă operația are succes, de obicei, nu este necesar un tratament suplimentar pentru infertilitatea masculină, deoarece funcția de reproducere este complet restaurată. Dacă există anomalii congenitale ale uretrei, atunci este suficientă intervenția chirurgicală plastică pentru refacerea canalului cu formarea unei deschideri externe pe cap, astfel încât în ​​momentul ejaculării spermatozoizii să cadă pe colul uterin. Dacă există o zonă de îngustare a uretrei, atunci tratamentul chirurgical al infertilității masculine constă în anastomoză folosind chirurgie endoscopică. Operațiile pe canalul deferent sunt utilizate pentru azoospermia obstructivă, eliminând suplimentar cauza obstrucției (chist, zonă de obstrucție inflamatorie etc.).

O vizită comună la un psihoterapeut în timpul tratamentului infertilității feminine sau masculine va crea o atmosferă favorabilă concepției. Din moment ce multe cupluri, după ce au aflat despre imposibilitatea temporară de a avea copii, se confruntă cu o criză bazată pe reproșuri, pierderea tandreței în timpul actului sexual și un sentiment de inferioritate. Conversațiile cu psihoterapeuții și psihologii vor ajuta la menținerea relațiilor normale în familie și la găsirea unei ieșiri din situația actuală, de exemplu, adoptarea unui copil sau utilizarea materialului donator pentru concepție. Este important să înțelegem că oportunitatea de a fi tată este o oportunitate de a crește un copil, și deloc de a fi părintele lui biologic. Și, dacă dintr-un anumit motiv un bărbat, chiar și după ce a urmat un curs de tratament pentru infertilitatea masculină, nu poate deveni tată biologic, atunci asta nu înseamnă că este inferior. Un psiholog va ajuta la depășirea acestei crize fără dificultăți suplimentare (depresie, alcoolism, divorț), deoarece adesea, s-a împăcat cu incapacitatea de a concepe un copil și folosind metode alternative pentru a crea o familie cu drepturi depline, o familie sănătoasă și mult așteptată. copilul se naste.