Clinica pentru tratamentul infertilitatii masculine. Infertilitate masculină

Astăzi, din ce în ce mai multe cupluri se confruntă cu dificultăți în a concepe, iar în aproximativ 40% din cazuri, cauza este infertilitatea masculină. Poate fi cauzată de diferite afecțiuni patologice ale sistemului reproducător, dintre care majoritatea pot fi tratate cu succes. Specialiștii clinicii ABC-Medicine sunt înalt calificați în diagnosticarea infertilității masculine. Înțelegând gradul de tact și importanța acestei probleme, facem tot posibilul pentru ca pacienții noștri să se simtă confortabil în urma tratamentului.

Cauzele infertilității masculine

Există un număr mare de factori care afectează fertilitatea unui bărbat, adică. capacitatea de a concepe un copil. Ele pot fi combinate în mai multe grupuri.

Boli ale testiculelor și scrotului. Cea mai frecventă cauză a infertilității este varicocelul - varice ale testiculului și cordonului spermatic. Acest grup include și hidropizia - o acumulare de lichid în scrot care comprimă testiculul și, prin urmare, perturbă alimentarea normală cu sânge a țesuturilor. Același mecanism de acțiune se observă și în cazul herniei inghinale. Criptorhidia - testicul necoborât în ​​scrot - este o boală destul de rară, dar poate provoca și infertilitate masculină.

Boli cu transmitere sexuala.În acest caz, cauza infertilității poate să nu fie infecțiile în sine, ci complicațiile care au apărut în cursul bolii sau lipsa tratamentului în timp util, precum și natura cronică avansată a bolii. Toate acestea duc la perturbarea permeabilității vasului deferent, spermatogeneza, producerea de corpuri antispermatozoide etc.

Obstrucția canalelor de spermatozoizi. Acest factor este influențat atât de anomaliile congenitale ale structurii canalelor, cât și de leziunile primite, de consecințele tratamentului chirurgical al organelor pelvine, de chisturile sau tumorile care comprimă canalul etc.

Tulburări ejaculare. Cauzele infertilității masculine pot fi ejacularea retrogradă (refluxul spermatozoizilor în vezică) și diverse forme de disfuncție erectilă (ejaculare prematură sau întârziată, lipsa erecției). Cel din urmă factor este adesea de natură psihogenă și necesită solicitarea unui tratament de la un psihoterapeut.

Tulburări hormonale. Fertilitatea afectată în acest caz este cauzată de un nivel scăzut de testosteron, producția insuficientă sau excesivă de hormoni din cauza disfuncției glandei tiroide.

Hipospadias. Aceasta este o boală congenitală în care deschiderea uretrei are o locație neobișnuită pe capul penisului, din cauza căreia spermatozoizii nu pot intra în vagin.

Stilul de viață greșit. Incapacitatea de a concepe la bărbați poate fi cauzată și de stilul de viață, unde factorii negativi includ fumatul, abuzul de alcool, droguri sau anumite medicamente, stresul, caracteristicile ocupaționale etc.

Forme de infertilitate masculină și metode de diagnosticare a acestora

Există mai multe forme de infertilitate masculină care necesită abordări diferite pentru diagnostic și tratament.

Secretar. Această formă se caracterizează prin incapacitatea testiculelor de a produce un număr suficient de spermatozoizi, precum și calitatea scăzută a acestora din urmă (defecte structurale, motilitate afectată). Infertilitatea secretorie se bazează atât pe boli ale testiculelor și ale scrotului, cât și pe deteriorarea epiteliului spermatogen din cauza traumatismelor, expunerii prelungite la radiații, radiații electromagnetice, temperaturi ridicate etc. Calitatea spermatozoizilor este, de asemenea, afectată de tuberculoză, sifilis, luarea anumitor medicamente, tulburări hormonale și condiții de mediu adverse, stres, abuz de alcool și droguri. Pentru a diagnostica această formă, se utilizează o spermogramă și o biopsie testiculară.

Obstructiv. Această formă de infertilitate este asociată cu tulburări ale structurii organelor genitale masculine, care împiedică mișcarea spermatozoizilor de-a lungul canalului deferent. Motivul pentru aceasta poate fi atât caracteristicile anatomice congenitale, cât și cele dobândite ca urmare a leziunilor, tumorilor sau intervențiilor chirurgicale. Forma obstructivă este diagnosticată folosind ultrasunete, vasografie și alte metode de laborator și instrumentale care fac posibilă determinarea localizării și extinderii obstrucției.

Forma imunologică. Această formă se caracterizează prin incompatibilitatea partenerilor din cauza alergiei femeii la componentele spermei bărbatului. Cu toate acestea, ambii soți nu au probleme evidente cu fertilitatea și pot avea copii de la alți parteneri. Pentru a diagnostica această formă de infertilitate, se folosesc examinări precum imunograma, analiza mucusului vaginal, determinarea anticorpilor antispermatici în sângele unui bărbat, testul Shuvarsky pentru compatibilitatea cuplului etc.

Există și alte forme de infertilitate masculină cauzate de diverși factori, motiv pentru care este important să acordăm o atenție deosebită diagnosticării acestei probleme pentru a găsi un tratament optim și eficient.

Algoritm de examinare

Diagnosticul infertilității masculine ar trebui să fie cuprinzător. Constă în studii standard și suplimentare prescrise de medicul curant.

Examenul standard include:

• consultație cu un urolog-androlog, istoric medical și examen fizic inițial;
• spermograma și analiza rezultatelor acesteia;
• Ecografia cu ecografie Doppler a scrotului;
• Testul MAR pentru factorul imunologic de infertilitate;
• TRUS al prostatei și veziculelor seminale;
• teste pentru prezența ITS.

Studiile suplimentare sunt prescrise pe baza rezultatelor diagnosticului inițial și pot include:

• studiul detaliat al spermatozoizilor: determinarea biochimiei și a radicalilor liberi ai ejaculatului, studiul microscopic electronic și bacteriologic al spermatozoizilor, reacția lor acrozomală;
• examenul prostatei: examen citologic al secreției prostatei și al antigenului specific prostatic;
• studiul compatibilității imunologice a cuplului: determinarea anticorpilor antisperma, testul Kurzrock-Miller, testul Shuvarsky;
• studiul statusului hormonal: analize de sânge, ecografie a glandei tiroide;
• biopsie testiculară și termografia organelor scrotale;
• Diagnosticare PCR pentru micoplasmă, ureaplasmă, chlamydia, HSV, CMV;
• CT, RMN.

Tratamentul infertilității masculine

Tratamentul infertilității masculine va depinde de un diagnostic amănunțit. Ar trebui să vizeze eliminarea cauzei principale a problemei cu concepția sau găsirea de mijloace alternative. Există două direcții de tratament: restaurator și auxiliar.

Sistemul reproducător masculin constă din două părți principale: organe genitale interne și externe.

Extern - penis și scrot și intern - testicule, epididim, canale deferente, prostată, vezicule seminale.

Genitale externe

Penis- organul genital extern al unui bărbat, care servește pentru actul sexual, livrarea spermei (ejaculat) în vaginul femeii, precum și îndepărtarea urinei din vezică.

Scrot- un organ musculocutanat în cavitatea căruia se află testiculele, epididimul și secțiunea inițială a cordonului spermatic, separate între ele printr-un sept, care corespunde suturii embrionare din exterior. Cusătura poate fi clar vizibilă sau, dimpotrivă, aproape invizibilă. Acest lucru nu vă afectează în niciun fel sănătatea.

Organele genitale interne

Testicule (testicule, testicule)- o glandă sexuală masculină pereche, a cărei funcție principală este formarea spermatozoizilor și eliberarea hormonilor sexuali masculini (testosteron) în sânge. Testiculele sunt situate în interiorul scrotului și sunt de obicei situate la diferite niveluri (de obicei stânga este mai jos decât dreapta) și pot diferi și ca mărime.

Vas deferent (vas deferent)- canale prin care se scot spermatozoizii din testicule. Sunt o continuare a canalului epididimului, trec prin canalul inghinal, apoi, conectându-se între ele, formează un singur canal ejaculator, care trece prin glanda prostatică și se deschide cu o deschidere în partea posterioară a uretrei. Mișcarea spermatozoizilor de-a lungul canalului deferent este efectuată prin contracția lor sub formă de undă în momentul orgasmului, spermatozoizii intră în uretră prin canalul ejaculator comun și din acesta în afara sau în vagin.

Cordonul spermatic- un organ anatomic pereche care se extinde de la epididim până la confluența cu canalul veziculei seminale. Principalele sale funcții sunt alimentarea cu sânge a testiculului și îndepărtarea materialului seminal din epididim către canalul deferent.

Prostata (prostata)- un organ nepereche al sistemului reproducător masculin care produce o secreție care face parte din spermatozoizi, care se află între vezică și rect. Uretra trece prin glanda prostatică.

Îndepărtarea secrețiilor din glandele prostatice este facilitată de contracția mușchilor netezi ai glandei. În timpul ejaculării se observă o secreție masivă.

Secreția de prostată (sucul prostatic) este un lichid alb tulbure care este implicat în lichefierea spermatozoizilor și activează mișcarea spermatozoizilor.

Glanda prostatică asigură mișcarea spermatozoizilor de-a lungul canalului deferent și ejaculare și este implicată în formarea libidoului și a orgasmului.

Vezicule seminale- formațiuni glandulare pereche care produc o secreție care face parte din spermatozoizi. Conținutul său este format dintr-un lichid proteic vâscos cu un conținut ridicat de fructoză, care este o sursă de energie pentru spermatozoizi și le conferă o rezistență mai mare.

Spermatozoizi (lichidul seminal, ejaculat)- un amestec de produse de secreție ai organelor genitale masculine eliberate în timpul ejaculării: testicule și anexele acestora, prostată, vezicule seminale, uretra. Spermatozoizii sunt compusi din doua parti separate: plasma seminal - formata in principal din secretia glandei prostatei, secretiile testiculelor, epididimul acestora si canalele glandei seminale si din elementele formate (spermatozoizi sau celule germinale primare ale testiculelor).

sperma unui bărbat adult este un lichid lipicios, vâscos, asemănător mucusului, eterogen și opac, cu un miros caracteristic.

Cantitatea de spermatozoizi poate varia în funcție de vârstă, sănătate, cantitatea de lichid pe care o bei, frecvența ejaculării și așa mai departe. Cu cât sunt efectuate mai des acte sexuale sau masturbatorii, cu atât este mai mic volumul fiecărei porțiuni ulterioare de ejaculat.

Capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor se caracterizează prin numărul de spermatozoizi în 1 ml de spermatozoizi, care este în mod normal 60-120 milioane.

Capacitatea unui bărbat de a se reproduce depinde în întregime de calitatea și cantitatea spermei. În fiecare secundă, mai mult de o mie de spermatozoizi sunt produși în corpul masculin. De la debutul pubertății până la moarte, acest proces continuă continuu. Și totul pentru ca într-o zi cel mai rapid și mai rezistent spermatozoid să ajungă la ovulul feminin și să-l fertilizeze. Din păcate, există multe boli și factori pur și simplu nefavorabili care pot provoca întreruperi în acest proces.

Există infertilitate masculină primară și secundară.

În forma primară, sarcina nu a avut loc niciodată la partenerul sexual, adică nu a existat nicio concepție de la acest bărbat.

În forma secundară, a avut loc concepția (indiferent dacă s-a încheiat cu nașterea unui copil sau nu), dar în momentul de față, din anumite motive, nu are loc.

Infertilitatea masculină se bazează pe trei probleme:

• inferioritatea spermatozoizilor (diminuarea motilității și viabilității);
• o scădere bruscă a numărului lor;
• întreruperea mișcării lor de-a lungul canalului deferent și eliberarea în exterior.

Potrivit celor mai conservatoare estimări ale experților, mai mult de o duzină de motive le pot provoca.

Cauzele infertilității masculine:

• Malformații congenitale și tulburări genetice.
• Varicocelul este o mărire a venelor testiculului și a cordonului spermatic (un canal special pentru îndepărtarea spermatozoizilor localizați în scrot). Ca urmare a varicocelului, temperatura testiculelor crește, funcționarea lor este perturbată și, prin urmare, spermatozoizii sunt deteriorați.
• Leziuni și defecte ale organelor genitale masculine (necoborât și torsiunea testiculelor).
• Boli infecțioase. În primul rând, cele cu transmitere sexuală: gonoreea, sifilisul, chlamydia, trichomonaza etc. Dar cel mai rău efect asupra bărbaților dintre toate infecțiile cu transmitere sexuală este o boală comună a copilăriei - „oreionul”.
• Inflamația organelor genito-urinale masculine.
• Tulburări sexuale: disfuncție erectilă, ejaculare precoce etc.
• Tulburări imunologice: atunci când sistemul imunitar eșuează, organismul începe să producă substanțe speciale care își pot deteriora propriul sperma.
• Tulburări hormonale, de exemplu, deficiența hormonului sexual masculin - testosteron.
• Infertilitatea masculină se poate dezvolta ca urmare a unor proceduri medicale precum intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie pentru boli grave precum cancerul testicular. Cauze externe: substanțe psihoactive (alcool, tutun, droguri, unele medicamente), ecologie slabă (radiații, pesticide, lipsă de vitamina C și zinc) și chiar pur și simplu manipularea neglijentă a propriului corp (îmbrăcăminte prea strâmtă, vizite frecvente la saună, zel excesiv la orele de sport) etc.

Ce este infertilitatea masculină? Se obișnuiește să se vorbească despre infertilitatea masculină dacă o femeie dintr-un cuplu sexual nu rămâne însărcinată în decurs de un an. În același timp, partenerul este absolut sănătos și poate avea copii, nu ia contraceptive.

Fertilitatea unui bărbat este determinată de capacitatea sa de a introduce suficient spermă viabilă în corpul unei femei pentru concepție.

Forme de infertilitate masculină:

• Obstructiv (obstrucția canalului deferent).
• Testiculare (din cauza bolii testiculare, numărul de spermatozoizi din material seminal este redus semnificativ, procesele de producere și maturare a acestora sunt perturbate).
• Autoimun (din cauza unei disfuncționalități a sistemului imunitar, organismul își atacă propriul spermă).
• Idiopatic (cauza bolii nu poate fi determinată).
• Ejaculatoare (o situație în care nu există abateri în producția, maturarea și trecerea spermatozoizilor prin canalele deferente, dar nu sunt modalități de a ieși din uretra ca parte a ejaculatului).

• Congenital (primar).
• Secundar (cauzat de boli anterioare).

Cele mai frecvente cauze ale infertilității masculine

• Dezechilibru hormonal (producție insuficientă de testosteron).
• Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar (uretrită, prostatită, veziculită, orhită).
• Defecte congenitale ale sistemului reproducător, leziuni primite în copilărie.
• Neoplasme tumorale la nivelul testiculelor.
• Tulburări ale sistemului imunitar.
• O acumulare de lichid în jurul testiculului (hidrocel).
• Tratament chirurgical care a cauzat afectarea circulației sângelui în testicule.
• Neurologie (ejacularea este afectată).
• Chisturi (vezicule care conțin lichid) în epididim.
• Motive psihologice.
• Condiții de mediu nefavorabile.
• Anomalii genetice.
• Intoxicatii profesionale, munca in conditii de temperaturi prea ridicate sau prea scazute.

Numărul mare de cauze ale infertilității masculine face dificilă diagnosticarea bolii.

Simptomele infertilității masculine

Semnul principal al infertilității masculine este absența sarcinii la o femeie timp de un an cu activitate sexuală regulată, dacă nu se utilizează contracepție.

Dacă aveți simptome similare, consultați imediat medicul dumneavoastră.
Este mai ușor să previi o boală decât să faci față consecințelor.

Testarea infertilității la bărbați

• O conversație cu pacienta, în timpul căreia devine clar cât timp a fost imposibil să concepe un copil cu un partener real și dacă există copii de la alte femei. Clarificarea dacă au existat operații sau leziuni asociate cu afectarea testiculelor sau a anexelor acestora, varicocel sau prostatita. Analiza funcției sexuale. Un medic de fertilitate întreabă:
  • Cât de intensă este viața sexuală a unui bărbat;
  • dacă dorința sexuală a scăzut recent;
  • ce metode de contracepție a folosit cuplul înainte de a planifica un copil;
  • câți parteneri are pacientul, dacă a avut o BTS.

Tratamente alternative pentru infertilitatea masculină:

Dacă medicamentele și tratamentul chirurgical nu ajută la rezolvarea problemei, bărbatului i se oferă să folosească metode alternative de tratare a infertilității. Aceasta se referă la FIV și inseminarea intrauterină.

În cazuri rare, infertilitatea masculină poate fi vindecată cu ierburi sau fizioterapie. Totul depinde de diagnosticul și vârsta pacientului.

De ce este periculoasă infertilitatea masculină?

Rezultatul infertilității masculine netratate este absența copiilor.

Prevenirea infertilității la bărbați

• Mancare sanatoasa;
• să trăiască un stil de viață activ;
• tratarea competentă și promptă a bolilor inflamatorii și infecțioase ale sistemului genito-urinar;
• au un partener sexual;
• utilizați metode de barieră de contracepție;
• au o viață sexuală regulată;
• renunțați la băuturi alcoolice și la fumat;
• supus unui examen anual de către un urolog.

Infertilitatea masculină este aceeași boală neplăcută ca infertilitatea feminină, dar are propriile caracteristici și cauze. Infertilitatea masculină se bazează pe trei probleme, dintre care prima este afectarea motilității sau viabilității spermatozoizilor.

Deficiența de spermă este cea mai frecventă problemă în rândul bărbaților, uneori, infertilitatea este cauzată de o scădere bruscă a numărului de spermatozoizi, precum și de o încălcare a eliberării acestora. Infertilitatea poate fi secretorie, excretorie sau imunologica.

Metode de tratare a infertilității masculine

Problemele masculine sunt tratate de un androlog, care, după diagnostic, poate prescrie un tratament individual: conservator sau chirurgical. Dacă infertilitatea nu poate fi vindecată, atunci există metode de medicină modernă care ajută la rezolvarea problemei.

• inseminare artificiala
• FIV (fertilizarea unui ovul într-o eprubetă și plasarea lui direct în cavitatea uterină);
• ICSI (FIV cu injectare directă de spermatozoizi în ovul);
• donarea de spermă;
• maternitate surogat

Boala trebuie diagnosticată în clinici speciale, iar tratamentul trebuie încredințat unui medic profesionist. Puteți găsi cel mai bun centru de reproducere în evaluarea noastră, care oferă nu numai informații despre clinici, ci și recenzii ale activității sale și indică, de asemenea, costul celor mai populare metode de tratament.

Plănuiești de mult să ai un copil, dar sarcina nu apare niciodată? Potrivit statisticilor, în mai mult de 50% din cazuri, concepția nu are loc din cauza problemelor cu sănătatea reproductivă a bărbatului. Ce să faci în această situație? Capacitățile medicinei moderne fac posibilă tratarea infertilității masculine și feminine chiar și în cele mai dificile cazuri.

Doriți să faceți o programare?

Solicitați un apel înapoi

Costul tratamentului pentru infertilitate

Cauze și tratamente pentru infertilitatea masculină

• anomalii anatomice ale organelor genitale masculine (de exemplu, hipospadias sau obstrucție a canalului deferent);
• disfuncție sexual-ejaculatoare (impotență, ejaculare retrogradă);
• patologii hipotalamo-hipofizare endocrine care conduc la tulburări ale spermatogenezei (hiperprolactinemie, hipogonadism hipogonadotrop etc.);
• boli inflamatorii și infecțioase (de exemplu, prostatita cronică):
• spermatogeneza afectată din cauza bolilor genetice;
• tulburări imunologice (prezența anticorpilor autoimuni la spermatozoizi);
• varicocel;
• perturbarea spermatogenezei datorită influenței factorilor exogeni (radiații și chimioterapie, luarea anumitor medicamente, alcool etc.).

Astfel, în general, cauzele infertilității masculine pot fi împărțite în 3 categorii:

• spermatozoizii nu se formează deloc;
• sperma nu se maturizează;
• sămânța nu poate fi ejaculată în mod normal și nu intră fiziologic în sistemul reproducător al femeii.

Diagnosticul infertilității masculine

Diagnosticul infertilității masculine presupune efectuarea diferitelor studii care vizează evaluarea funcției de reproducere a organismului. În primul rând, urologul-androlog prescrie o spermogramă, ale cărei rezultate pot dezvălui anumite tulburări în procesul de spermatogeneză. Printre principalii indicatori care se iau în considerare la descifrarea studiului se numără cantitatea totală de ejaculat, concentrația spermatozoizilor în material seminal, procentul de spermatozoizi mobili din numărul total al acestora, precum și procentul formelor normale morfologic.

Pe lângă spermogramă, este necesară diagnosticarea de laborator a infertilității masculine, inclusiv un test de urină, examinarea microscopică a secrețiilor prostatei, analiza infecțiilor cu transmitere sexuală, precum și determinarea nivelului hormonilor prolactină, testosteron, FSH și LH în plasma din sânge. În plus, conform indicațiilor, poate fi efectuată o cultură a florei secrețiilor de prostată sau a spermatozoizilor, al cărei scop este identificarea bolilor atât inflamatorii, cât și infecțioase.

Un diagnostic amănunțit al infertilității masculine vă permite să prescrieți un regim de tratament eficient și, în multe cazuri, să restabiliți fertilitatea.

La centrul Nova Clinic din Moscova, sunt utilizate diverse metode de diagnosticare a infertilității masculine, care fac posibilă evaluarea cuprinzătoare a stării sistemului reproducător masculin și detectarea tuturor modificărilor patologice posibile.

Metode de tratament pentru infertilitate la bărbați

Principala întrebare pe care pacienții o pun de obicei unui urolog-androlog este: „Este tratată infertilitatea masculină?” Da, infertilitatea masculină este tratată, și foarte eficient, folosind diverse metode, utilizarea fiecăreia fiind determinată de rezultatele obținute în timpul unui diagnostic amănunțit.

• Tratamentul conservator al infertilității la bărbați

Tratamentul infertilității masculine cu metode medicinale are ca scop restabilirea capacității naturale de reproducere a unui bărbat și este utilizat, de regulă, în prezența unui proces inflamator sau infecțios, precum și în cazul tulburărilor endocrine.

• Tratamentul chirurgical al infertilității la bărbați

Metodele chirurgicale pentru tratamentul infertilității masculine sunt indicate pentru patologii precum varicocel (varice ale cordonului spermatic), criptorhidie (coborâre afectată a unuia sau ambelor testicule în scrot), azoospermia obstructivă (în acest caz, absența spermatozoizilor în ejaculatul se datorează prezenţei unor obstrucţii în canalele deferente). Chirurgii cu experiență de la Clinica Nova, folosind cele mai moderne și eficiente tehnici, efectuează în mod regulat astfel de operații, tratând cu succes infertilitatea la bărbați chiar și în cazuri complexe.

• Tratamentul infertilității masculine prin metode ART

Pentru tratamentul formelor severe de infertilitate la bărbați, se folosește eficient metoda FIV + ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă), care permite fertilizarea artificială a unui ovul chiar și în absența completă a spermatozoizilor maturi în ejaculat.

În concluzie, aș dori să adaug că examinările regulate și solicitarea ajutorului de la un urolog-androlog atunci când apare cel mai mic disconfort în zona genitală pot preveni adesea consecințe grave.

În ciuda faptului că medicina reproductivă a făcut progrese mari și poate depăși formele complexe de infertilitate la bărbați, prevenirea rămâne cea mai bună modalitate de a sprijini sănătatea reproducerii.

Doriți să faceți o programare?

Solicitați un apel înapoi