Οι καλύτερες κλινικές για την ανδρική υπογονιμότητα. Ραντεβού και συνεννόηση με ουρολόγο

Σχεδιάζατε να αποκτήσετε παιδί εδώ και πολύ καιρό, αλλά δεν εμφανίζεται ποτέ εγκυμοσύνη; Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η σύλληψη δεν συμβαίνει λόγω προβλημάτων με την αναπαραγωγική υγεία του άνδρα. Τι να κάνετε σε αυτή την κατάσταση; Οι δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής καθιστούν δυνατή την αντιμετώπιση της ανδρικής και γυναικείας υπογονιμότητας ακόμη και στις πιο δύσκολες περιπτώσεις.

Θα θέλατε να κλείσετε ένα ραντεβού;

Ζητήστε μια κλήση πίσω

Κόστος θεραπείας υπογονιμότητας

Αιτίες και θεραπείες για την ανδρική υπογονιμότητα

• ανατομικές ανωμαλίες των ανδρικών γεννητικών οργάνων (για παράδειγμα, υποσπαδία ή απόφραξη του αγγείου του αγγείου).
• σεξουαλική-εκσπερματωτική δυσλειτουργία (ανικανότητα, παλίνδρομη εκσπερμάτιση).
• ενδοκρινικές παθολογίες υποθαλάμου-υπόφυσης που οδηγούν σε διαταραχές της σπερματογένεσης (υπερπρολακτιναιμία, υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός κ.λπ.).
• φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, χρόνια προστατίτιδα):
• εξασθενημένη σπερματογένεση λόγω γενετικών ασθενειών.
• ανοσολογικές διαταραχές (παρουσία αυτοάνοσων αντισωμάτων στο σπέρμα).
• κιρσόκηλη;
• διαταραχή της σπερματογένεσης λόγω της επίδρασης εξωγενών παραγόντων (ακτινοβολία και χημειοθεραπεία, λήψη ορισμένων φαρμάκων, αλκοόλ κ.λπ.).

Έτσι, σε γενικές γραμμές, οι αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας μπορούν να χωριστούν σε 3 κατηγορίες:

• το σπέρμα δεν σχηματίζεται καθόλου.
• Το σπέρμα δεν ωριμάζει.
• ο σπόρος δεν μπορεί να εκσπερματωθεί κανονικά και δεν εισέρχεται φυσιολογικά στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας.

Διάγνωση ανδρικής υπογονιμότητας

Η διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας περιλαμβάνει τη διεξαγωγή διαφόρων μελετών με στόχο την αξιολόγηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, ο ουρολόγος-ανδρολόγος συνταγογραφεί ένα σπερμογράφημα, τα αποτελέσματα του οποίου μπορούν να αποκαλύψουν ορισμένες διαταραχές στη διαδικασία της σπερματογένεσης. Μεταξύ των κύριων δεικτών που λαμβάνονται υπόψη κατά την αποκρυπτογράφηση της μελέτης είναι η συνολική ποσότητα της εκσπερμάτισης, η συγκέντρωση σπέρματος στο σπέρμα, το ποσοστό των κινητικών σπερματοζωαρίων από τον συνολικό αριθμό τους, καθώς και το ποσοστό των μορφολογικά φυσιολογικών μορφών.

Εκτός από το σπερμογράφημα, απαιτείται εργαστηριακή διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης ούρων, μικροσκοπικής εξέτασης των εκκρίσεων του προστάτη, ανάλυση για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, καθώς και προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών προλακτίνη, τεστοστερόνη, FSH και LH στο πλάσμα αίματος. Επιπλέον, σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί καλλιέργεια της χλωρίδας των εκκρίσεων του προστάτη ή του σπέρματος, σκοπός της οποίας είναι ο εντοπισμός τόσο φλεγμονωδών όσο και μολυσματικών ασθενειών.

Μια λεπτομερής διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα και, σε πολλές περιπτώσεις, να αποκαταστήσετε τη γονιμότητα.

Στο κέντρο Nova Clinic στη Μόσχα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας, οι οποίες καθιστούν δυνατή την πλήρη αξιολόγηση της κατάστασης του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος και την ανίχνευση όλων των πιθανών παθολογικών αλλαγών.

Μέθοδοι θεραπείας της υπογονιμότητας στους άνδρες

Η κύρια ερώτηση που συνήθως κάνουν οι ασθενείς στον ουρολόγο-ανδρολόγο είναι: «Θεραπεύεται η ανδρική υπογονιμότητα;» Ναι, η ανδρική υπογονιμότητα αντιμετωπίζεται και μάλιστα πολύ αποτελεσματικά, με τη χρήση διαφόρων μεθόδων, η χρήση καθεμιάς από τις οποίες καθορίζεται από τα αποτελέσματα που προκύπτουν κατά τη διεξοδική διάγνωση.

• Συντηρητική αντιμετώπιση της υπογονιμότητας στους άνδρες

Η θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας με φαρμακευτικές μεθόδους στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσικής αναπαραγωγικής ικανότητας ενός άνδρα και χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, παρουσία φλεγμονώδους ή μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και σε περίπτωση ενδοκρινικών διαταραχών.

• Χειρουργική αντιμετώπιση της υπογονιμότητας στους άνδρες

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας ενδείκνυνται για παθολογίες όπως κιρσοκήλη (κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου), κρυψορχία (μειωμένη κάθοδος του ενός ή και των δύο όρχεων στο όσχεο), αποφρακτική αζωοσπερμία (στην περίπτωση αυτή, η απουσία σπέρματος στο η εκσπερμάτιση οφείλεται στην παρουσία αποφράξεων στο σπερματικό αγγείο). Οι έμπειροι χειρουργοί της Nova Clinic, χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες και αποτελεσματικές τεχνικές, πραγματοποιούν τακτικά τέτοιες επεμβάσεις, αντιμετωπίζοντας με επιτυχία την υπογονιμότητα στους άνδρες ακόμη και σε περίπλοκες περιπτώσεις.

• Θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας με μεθόδους ART

Για τη θεραπεία σοβαρών μορφών υπογονιμότητας στους άνδρες χρησιμοποιείται αποτελεσματικά η μέθοδος IVF + ICSI (ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος), η οποία επιτρέπει την τεχνητή γονιμοποίηση ενός ωαρίου ακόμη και σε περίπτωση παντελούς απουσίας ώριμου σπέρματος στην εκσπερμάτιση.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να προσθέσω ότι οι τακτικές εξετάσεις και η αναζήτηση βοήθειας από ουρολόγο-ανδρολόγο όταν εμφανίζεται η παραμικρή ενόχληση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων μπορεί συχνά να αποτρέψει σοβαρές συνέπειες.

Παρά το γεγονός ότι η αναπαραγωγική ιατρική έχει σημειώσει μεγάλη πρόοδο και μπορεί να ξεπεράσει πολύπλοκες μορφές υπογονιμότητας στους άνδρες, η πρόληψη παραμένει ο καλύτερος τρόπος για την υποστήριξη της αναπαραγωγικής υγείας.

Θα θέλατε να κλείσετε ένα ραντεβού;

Ζητήστε μια κλήση πίσω

Τι είναι η ανδρική υπογονιμότητα; Είναι σύνηθες να μιλάμε για ανδρική υπογονιμότητα εάν μια γυναίκα σε σεξουαλικό ζευγάρι δεν μείνει έγκυος εντός ενός έτους. Ταυτόχρονα, η σύντροφος είναι απολύτως υγιής και μπορεί να κάνει παιδιά, δεν παίρνει αντισυλληπτικά.

Η γονιμότητα ενός άνδρα καθορίζεται από την ικανότητά του να εισάγει αρκετό βιώσιμο σπέρμα στο σώμα μιας γυναίκας για σύλληψη.

Μορφές ανδρικής υπογονιμότητας:

• Αποφρακτική (απόφραξη του σπερματικού αγγείου).
• Όρχεων (λόγω της νόσου των όρχεων, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων στο σπέρμα μειώνεται σημαντικά, οι διαδικασίες παραγωγής και ωρίμανσης τους διαταράσσονται).
• Αυτοάνοσο (λόγω δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, το σώμα επιτίθεται στο δικό του σπέρμα).
• Ιδιοπαθής (η αιτία της νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί).
• Εκσπερμάτωση (μια κατάσταση όπου δεν υπάρχουν αποκλίσεις στην παραγωγή, ωρίμανση και διέλευση του σπέρματος μέσω των σπερματοζωαρίων, αλλά δεν είναι τρόποι εξόδου από την ουρήθρα ως μέρος της εκσπερμάτισης).

• Συγγενής (πρωτογενής).
• Δευτερογενής (που προκαλείται από προηγούμενες ασθένειες).

Οι πιο συχνές αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας

• Ορμονική ανισορροπία (ανεπαρκής παραγωγή τεστοστερόνης).
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, κυστιδίτιδα, ορχίτιδα).
• Συγγενείς ανωμαλίες του αναπαραγωγικού συστήματος, τραυματισμοί που ελήφθησαν στην παιδική ηλικία.
• Νεοπλάσματα όγκου στους όρχεις.
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Συσσώρευση υγρού γύρω από τον όρχι (υδροκήλη).
• Χειρουργική θεραπεία που προκάλεσε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους όρχεις.
• Νευρολογία (η εκσπερμάτιση είναι εξασθενημένη).
• Κύστες (φλύκταινες που περιέχουν υγρό) στην επιδιδυμίδα.
• Ψυχολογικοί λόγοι.
• Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Γενετικές ανωμαλίες.
• Επαγγελματική μέθη, εργασία σε συνθήκες πολύ υψηλών ή πολύ χαμηλών θερμοκρασιών.

Ο μεγάλος αριθμός αιτιών ανδρικής υπογονιμότητας καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της νόσου.

Συμπτώματα ανδρικής υπογονιμότητας

Το κύριο σημάδι της ανδρικής υπογονιμότητας είναι η απουσία εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα για ένα χρόνο με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα, εάν δεν χρησιμοποιείται αντισύλληψη.

Εάν εμφανίσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.
Είναι πιο εύκολο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να αντιμετωπίσεις τις συνέπειες.

Έλεγχος υπογονιμότητας στους άνδρες

• Μια συνομιλία με την ασθενή, κατά την οποία γίνεται σαφές πόσο καιρό ήταν αδύνατο να συλλάβει ένα παιδί με έναν πραγματικό σύντροφο και αν υπάρχουν παιδιά από άλλες γυναίκες. Διευκρίνιση εάν υπήρξαν επεμβάσεις ή τραυματισμοί που σχετίζονται με βλάβη στους όρχεις ή τα εξαρτήματά τους, κιρσοκήλη ή προστατίτιδα. Ανάλυση της σεξουαλικής λειτουργίας. Ένας γιατρός γονιμότητας ρωτά:
  • Πόσο έντονη είναι η σεξουαλική ζωή ενός άνδρα;
  • εάν η σεξουαλική επιθυμία έχει μειωθεί πρόσφατα.
  • ποιες μεθόδους αντισύλληψης χρησιμοποίησε το ζευγάρι πριν προγραμματίσει ένα παιδί.
  • πόσους συντρόφους έχει ο ασθενής, αν είχε ΣΜΝ.

Εναλλακτικές θεραπείες για την ανδρική υπογονιμότητα:

Εάν τα φάρμακα και η χειρουργική θεραπεία δεν βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος, προσφέρεται στον άνδρα να χρησιμοποιήσει εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας της υπογονιμότητας. Αυτό αναφέρεται στην εξωσωματική γονιμοποίηση και την ενδομήτρια σπερματέγχυση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να θεραπευτεί με βότανα ή φυσιοθεραπεία. Όλα εξαρτώνται από τη διάγνωση και την ηλικία του ασθενούς.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ανδρική υπογονιμότητα;

Αποτέλεσμα της ανεπεξέργαστης ανδρικής υπογονιμότητας είναι η απουσία παιδιών.

Πρόληψη της υπογονιμότητας στους άνδρες

• Υγιεινό φαγητό;
• να ζήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής.
• θεραπεύει σωστά και έγκαιρα τις φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
• έχουν έναν σεξουαλικό σύντροφο.
• χρησιμοποιήστε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης.
• έχουν τακτική σεξουαλική ζωή?
• να σταματήσουν τα αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα·
• υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση από ουρολόγο.

Οι αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας είναι:

• γενετικές ανωμαλίες?
• γενετικές διαταραχές?
• ορμονική ανισορροπία?
• ανατομικές αλλαγές στα ανδρικά γεννητικά όργανα.
• τραυματισμοί πυελικών οργάνων?
• τραυματισμοί των οργάνων του οσχέου.
• υδροκήλη;
• χρόνια προστατίτιδα?
• απόφραξη του σπερματικού αγγείου.

Οι μέθοδοι θεραπείας για την ανδρική υπογονιμότητα περιλαμβάνουν:

• συντηρητικές μέθοδοι (θεραπεία με φάρμακα).
• χειρουργικές μεθόδους.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας της υπογονιμότητας για τους άνδρες εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη σοβαρότητα της υπογονιμότητας και τα αίτια εμφάνισής της, τη διάρκεια της υπογονιμότητας και την κατάσταση της υγείας του δεύτερου συντρόφου.

Διαδικασία διαδικασίας

Παρασκευή

Πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένα διαγνωστικά μέτρα. Η διάγνωση περιλαμβάνει:

• υπερηχογράφημα;
• ανάλυση σπέρματος;
• ανάλυση του χυμού του αδένα (προστάτης).
• γενετικός έλεγχος?
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.

Μόνο αφού λάβει τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων μπορεί ο ανδρολόγος να δημιουργήσει ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή.

Διαδικασία θεραπείας ανδρικής υπογονιμότητας

Η θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας ξεκινά συνήθως με την εξάλειψη των παραγόντων που αναστέλλουν τη σπερματογένεση. Στον ασθενή προσφέρεται μια πορεία φυσιοθεραπείας και συνταγογραφείται δίαιτα. Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μολυσματικές ασθένειες συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν η αιτία της υπογονιμότητας είναι οποιαδήποτε χειρουργική παθολογία, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Οι κλινικές για τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας, κατά κανόνα, παρέχουν τόσο διάγνωση όσο και ολοκληρωμένη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Περίοδος αποκατάστασης

Η περίοδος μετά τη θεραπεία δεν απαιτεί πρόσθετες διαδικασίες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ένδειξη για τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας είναι η ανικανότητα του άνδρα να τεκνοποιήσει.

Αντενδείξεις

Η κύρια αντένδειξη στη θεραπεία είναι η παρουσία συνοδών ασθενειών σε χρόνια και σοβαρή μορφή.

Επιπλοκές

Μετά τη θεραπεία, συνήθως δεν εμφανίζονται επιπλοκές.

Τιμές και κλινικές

Η θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας πραγματοποιείται από ανδρολόγο. Η θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας στη Μόσχα μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εκείνες τις κλινικές που ειδικεύονται στη θεραπεία ασθενειών των ανδρικών γεννητικών οργάνων.

ICD-10

Ν46

Γενικές πληροφορίες

– παραβίαση της ανδρικής αναπαραγωγικής λειτουργίας, που εκφράζεται στην αδυναμία απόκτησης απογόνου. Τις περισσότερες φορές, η ανδρική υπογονιμότητα είναι συνέπεια ποιοτικών και ποσοτικών αλλαγών στο σπέρμα στην εκσπερμάτιση λόγω προηγούμενων φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων, μολυσματικών και χρόνιων ασθενειών και έκθεσης σε χημικούς παράγοντες στο σώμα. Στο 40-50% των περιπτώσεων είναι η αιτία του υπογόνιμου γάμου. Μπορεί να οδηγήσει σε οικογενειακή κατάρρευση και προσωπική τραγωδία.

Το ένα δέκατο όλων των ζευγαριών δεν μπορούν να συλλάβουν χωρίς ιατρική βοήθεια. Ταυτόχρονα, το μερίδιο της γυναικείας υπογονιμότητας αντιστοιχεί στο 40% και το μερίδιο της ανδρικής υπογονιμότητας στο 45% αντιστοιχεί σε περιπτώσεις ανοσολογικής ασυμβατότητας συζύγων και σπάνιων μορφών υπογονιμότητας.

Λειτουργία του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος

Το ανδρικό αναπαραγωγικό κύτταρο είναι το σπέρμα, περιέχει γενετικές πληροφορίες για τον πατέρα. Οι γενετικές πληροφορίες συγκεντρώνονται στο κεφάλι του σπέρματος και με τη βοήθεια της ουράς, το σπέρμα μπορεί να κινηθεί για να φτάσει στο ωάριο. Η σπερματογένεση συμβαίνει στους όρχεις. Πρώτα, το σπέρμα διέρχεται μέσα από σπειροειδείς σωληνίσκους, οι οποίοι σταδιακά μετατρέπονται σε ευθύγραμμους σωληνίσκους και στη συνέχεια στην επιδιδυμίδα. Το συνολικό μήκος των σωληναρίων είναι περίπου 500 μέτρα, χάρη στην αργή κίνηση κατά μήκος των περιελιγμένων σωληναρίων, το σπέρμα ωριμάζει και γίνεται ικανό να γονιμοποιήσει το ωάριο. Στην επιδιδυμίδα, τα σπερματοζωάρια υφίστανται το τελευταίο στάδιο ανάπτυξης, μετά το οποίο εισέρχονται στα σπερματικά κυστίδια μέσω των σπερματοζωαρίων, όπου συσσωρεύονται και αναμιγνύονται με την επιθηλιακή έκκριση, η οποία περιέχει θρεπτικά συστατικά για το σπέρμα. Από τα σπερματικά κυστίδια, το σπερματικό υγρό εκκενώνεται τη στιγμή της εκσπερμάτισης, αναμιγνύοντας με την έκκριση του προστάτη αδένα, το υγρό που προκύπτει ονομάζεται σπέρμα.

Από τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι οι κύριες αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας μπορεί να είναι είτε η απόφραξη του καναλιού, κατά την οποία το σπέρμα δεν μπορεί να αποβληθεί από την ουρήθρα λόγω εμποδίων, είτε οι παραβιάσεις της εκκριτικής λειτουργίας σε οποιοδήποτε στάδιο.

Εκκριτική μορφή ανδρικής υπογονιμότητας

Με την εκκριτική μορφή της ανδρικής υπογονιμότητας, οι όρχεις δεν παράγουν τον απαιτούμενο αριθμό σπερματοζωαρίων, με αποτέλεσμα να είναι αδύνατη η γονιμοποίηση του ωαρίου. Αυτή η μορφή υπογονιμότητας γίνεται επίσης λόγος σε περιπτώσεις όπου η κινητικότητα των σπερματοζωαρίων είναι εξασθενημένη ή έχουν δομικά ελαττώματα.

Μια κοινή αιτία εκκριτικής ανδρικής υπογονιμότητας είναι οι κιρσοί των όρχεων (κιρσοκήλη). Η εκροή φλεβικού αίματος μέσω διεσταλμένων φλεβών είναι δύσκολη, επομένως αναπτύσσεται συμφόρηση, διαταράσσεται η παροχή αίματος και αναστέλλεται η λειτουργία των όρχεων. Κυρίως, η κιρσοκήλη επηρεάζει τον αριστερό όρχι, αλλά με την πάροδο του χρόνου η διαδικασία εξαπλώνεται στον δεύτερο υγιή όρχι. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία και των δύο όρχεων αναστέλλεται σημαντικά, η παραγωγή σπέρματος μειώνεται και αναπτύσσεται μια εκκριτική μορφή ανδρικής υπογονιμότητας.

Δεδομένου ότι τα δεδομένα του σπερμογράμματος είναι ασταθή, η εξέταση επαναλαμβάνεται εάν είναι απαραίτητο προκειμένου να επιτευχθεί αντικειμενική αξιολόγηση της πιθανότητας γονιμοποίησης.

Θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας

Η σπερματέγχυση με σπέρμα δότη χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανδρικής υπογονιμότητας που προκαλείται από ασπερμία, αζωοσπερμία, ολιγοσπερμία τρίτου βαθμού και άλλες σοβαρές διαταραχές της σπερματογένεσης. Εάν ο σύζυγος έχει ασθένειες για τις οποίες δεν συνιστάται η γέννηση παιδιών, όπως γενετικές ασθένειες, γέννηση παιδιών με σοβαρές συγγενείς δυσπλασίες ή θνησιγένεια παιδιών με σημεία σοβαρής αιμολυτικής νόσου λόγω ασυμβατότητας των συζύγων με τον παράγοντα Rh .

Για να βελτιωθεί η απόδοση του σπέρματος, η εκσπερμάτιση χωρίζεται σε κλάσματα, διαχωρίζοντας τις κινητές μορφές με διήθηση, χρησιμοποιώντας πολλά διαφορετικά τμήματα κρυοσυντηρημένου σπέρματος. Για τη βελτίωση των παραμέτρων του σπέρματος ενός άνδρα που έχει υποβληθεί σε θεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα, προστίθενται σε αυτό η αγρινίνη, η καφεΐνη και οι προσταγλανδίνες.

Η αποτελεσματικότητα της εισαγωγής του φυσικού σπέρματος είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ό,τι με τη σπερματέγχυση με κρυοσυντηρημένο σπέρμα, αλλά όταν χρησιμοποιείται κρυοσυντηρημένο σπέρμα, μειώνονται οι αντιγονικές του ιδιότητες, το οποίο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της γυναικείας ή ανδρικής υπογονιμότητας σε ζευγάρια στα οποία οι γυναίκες έχουν αντισώματα κατά του σπέρματος. . Σε αυτή την περίπτωση, το σπέρμα εγχέεται είτε στον αυχενικό σωλήνα είτε ενδομήτρια μία ημέρα μετά την ημερομηνία της αναμενόμενης ωορρηξίας.

Ορμονική θεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα

Η ορμονική θεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα ενδείκνυται για διάφορες διαταραχές της σπερματογένεσης, κυρίως σε περιπτώσεις διαταραχής της κινητικότητας του σπέρματος, ως διέγερση μετά από διόρθωση υποκείμενων ασθενειών και σπανιότερα ως κύρια θεραπεία.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας ενδείκνυται για υπογοναδισμό, ιδιοπαθείς διαταραχές της κινητικότητας του σπέρματος (παθοζωοσπερμία) και υποανδρογονισμό. Με τη μέθοδο αποκλεισμού για τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας, ένας άνδρας λαμβάνει φάρμακα που καταστέλλουν τη σπερματογένεση για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή, βελτιώνονται τα ποιοτικά και ποσοτικά χαρακτηριστικά του σπέρματος. Αν και αυτή η μέθοδος αντιγονιμότητας χρησιμοποιείται σπάνια για τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας.

Η διεγερτική ορμονοθεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα βασίζεται στη χορήγηση μικρών δόσεων ορμονών που έχουν ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές και άλλες διεργασίες, αλλά δεν επηρεάζουν το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης. Η θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας με ορμόνες είναι μακροχρόνια, τουλάχιστον 9 μήνες, με παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες. Οι δόσεις και η επιλογή του φαρμάκου και του δοσολογικού σχήματος εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογίας και συνταγογραφούνται μεμονωμένα. Εάν η συγκέντρωση του σπέρματος είναι μικρότερη από 5 εκατομμύρια/ml σπέρματος, εάν οι κινητές μορφές σπέρματος είναι μικρότερες από 20%, η ορμονοθεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα είναι μάταιη.

Χειρουργική αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας

Για την ανδρική υπογονιμότητα που προκαλείται από κιρσοκήλη, η εκροή φλεβικού αίματος από τους όρχεις βελτιώνεται χειρουργικά. Ως αποτέλεσμα, η συμφόρηση εξαφανίζεται, ο μεταβολισμός ομαλοποιείται και η σπερματογένεση αποκαθίσταται. Οι φλέβες των όρχεων είναι είτε απολινωμένες, σκληρωμένες ή απολινωμένες. Η πρόγνωση της χειρουργικής επέμβασης για μονόπλευρη κιρσοκήλη είναι ευνοϊκή εάν η διαδικασία είναι αμφοτερόπλευρη, τότε μερικές φορές απαιτείται επιπλέον φαρμακευτική θεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα.

Σε περίπτωση κρυψορχίας, χειρουργική επέμβαση για την κάθοδο των όρχεων στο όσχεο γίνεται σε νεαρή ηλικία, αλλά είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το σύνδρομο Kallmann και άλλες συγγενείς παθολογίες. Όσο νωρίτερα γίνει η επέμβαση της ορχιοπηξίας, τόσο λιγότερες μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σπερματογενές επιθήλιο και τόσο λιγότερο πιθανό είναι να απαιτηθεί θεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα στην ενήλικη ζωή. Εάν η μείωση των όρχεων έγινε μετά την ηλικία των τριών ετών, τότε η θεραπεία δεν δίνει καλά αποτελέσματα και πολλοί άνδρες πρέπει στη συνέχεια να υποβληθούν σε θεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα. Η θεραπεία της κρυψορχίας με γοναδοτροπικές ορμόνες είναι αναποτελεσματική.

Κατά τη χειρουργική αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης του οσχέου, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος τραυματισμού του σπερματοζωαρίου, εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, τότε συνήθως δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα, καθώς η αναπαραγωγική λειτουργία έχει αποκατασταθεί πλήρως. Εάν υπάρχουν συγγενείς ανωμαλίες της ουρήθρας, τότε αρκεί η πλαστική επέμβαση για την αποκατάσταση του καναλιού με το σχηματισμό εξωτερικού ανοίγματος στο κεφάλι, ώστε τη στιγμή της εκσπερμάτωσης το σπέρμα να πέσει στον τράχηλο. Εάν υπάρχει περιοχή στένωσης της ουρήθρας, τότε η χειρουργική θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας συνίσταται σε αναστόμωση με χρήση ενδοσκοπικής χειρουργικής. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο σπερματικό αγγείο χρησιμοποιούνται για την αποφρακτική αζωοσπερμία, εξαλείφοντας επιπλέον την αιτία της απόφραξης (κύστη, περιοχή φλεγμονώδους απόφραξης κ.λπ.).

Μια κοινή επίσκεψη σε ψυχοθεραπευτή κατά τη διάρκεια της θεραπείας της γυναικείας ή ανδρικής υπογονιμότητας θα δημιουργήσει ένα ευνοϊκό κλίμα για τη σύλληψη. Δεδομένου ότι πολλά ζευγάρια, αφού μάθουν για την προσωρινή αδυναμία απόκτησης παιδιών, βιώνουν μια κρίση που βασίζεται σε μομφές, απώλεια τρυφερότητας κατά τη σεξουαλική επαφή και αίσθημα κατωτερότητας. Οι συνομιλίες με ψυχοθεραπευτές και ψυχολόγους θα βοηθήσουν στη διατήρηση φυσιολογικών σχέσεων στην οικογένεια και θα βρουν μια διέξοδο από την τρέχουσα κατάσταση, για παράδειγμα, την υιοθεσία ενός παιδιού ή τη χρήση υλικού δότη για σύλληψη. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ευκαιρία να γίνεις πατέρας είναι μια ευκαιρία να μεγαλώσεις ένα παιδί και καθόλου να είσαι ο βιολογικός του γονιός. Και, αν για κάποιο λόγο ένας άνδρας, ακόμη και αφού έχει υποβληθεί σε θεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα, δεν μπορεί να γίνει βιολογικός πατέρας, τότε αυτό δεν σημαίνει ότι είναι κατώτερος. Ένας ψυχολόγος θα βοηθήσει να ξεπεραστεί αυτή η κρίση χωρίς πρόσθετες δυσκολίες (κατάθλιψη, αλκοολισμός, διαζύγιο), επειδή συχνά, έχοντας συμβιβαστεί με την αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού και χρησιμοποιώντας εναλλακτικές μεθόδους για τη δημιουργία μιας ολοκληρωμένης οικογένειας, μια υγιή και πολυαναμενόμενη παιδί γεννιέται.