Ulçera trofike dhe fazat e saj - shenjat dhe veçoritë e terapisë. Ulçera trofike: shkaqet, simptomat dhe metodat e trajtimit Shfaqja e ulcerave trofike

Ulçera trofike është një defekt i thellë i lëkurës, i shoqëruar nga një proces inflamator i zgjatur. Ulçera jo shëruese e ndërlikojnë rrjedhën e shumë sëmundjeve.

Trajtimi i formacioneve patologjike është i gjatë dhe kompleks. Zhvillimi i defekteve ulceroze shoqërohet me ndikimin e disa faktorëve provokues. Vetëm terapi komplekse do të ndihmojë në zbutjen e vuajtjeve të pacientit.

Shkaqet

Pse shkatërrohen indet sipërfaqësore? Deklaratat krijohen kur:

• lëndime që dëmtojnë një zonë të caktuar të lëkurës. Në këtë vend mund të ndodhin inflamacion dhe plagë që nuk shërohen;
• proceset patologjike që ndikojnë në sistemin e qarkullimit të gjakut, duke ndryshuar innervimin e epidermës dhe indit nënlëkuror.

Shkaqet e formimit të defekteve të rrezikshme të lëkurës:

• , ngrirja, hipotermia e shpeshtë e ekstremiteteve të poshtme;
• ateroskleroza e enëve të gjakut në këmbë;
• tromboflebiti, komplikimet e tij;
• veshja e këpucëve të ngushta për një kohë të gjatë;
• patologjitë autoimune që ndikojnë në qarkullimin e gjakut;
• lëndime, këputje të trungjeve nervore, ulje e ndjeshmërisë së lëkurës;
• venat me variçe;
• diabeti mellitus;
• limfostaza akute dhe kronike;
• dermatit kronik. (Të gjitha detajet rreth dermatitit mund t'i gjeni në faqen tonë të internetit. Për shembull, ekziston një artikull për dermatitin seborrheik, një artikull për dermatitin atopik, një adresë për dermatitin e kontaktit dhe një artikull për dermatitin alergjik).

Shumica e njerëzve që vuajnë nga ulçera trofike kanë një histori të:

• ateroskleroza. Arsyeja është një përkeqësim i rrjedhës së gjakut nën pllakën aterosklerotike, një rënie në nivelin e ushqyerjes dhe furnizimit me oksigjen të qelizave;
• tromboflebiti, venat me variçe. Manifestimet – preken ngecja e gjakut në venat e vogla të ekstremiteteve të poshtme, përkeqësimi i mikroqarkullimit në kapilarët, arteriet. Arsyeja është një shkelje e rrjedhjes së gjakut nga këmbët e poshtme.

Shenjat dhe fazat e para të sëmundjes

Një defekt ulceroz ndodh rrallë "nga askund". Shumica e pacientëve shfaqën shenja të dëmtimit të rëndë të lëkurës dhe enëve të gjakut.

Shenjat e para:

• ënjtje;
• rëndim i vazhdueshëm në këmbë.

Më vonë shtoi:

• kruajtje, djegie;
• ngërçe gjatë natës;
• ndjenja e nxehtësisë në gjymtyrë;
• lëkura bëhet më e ashpër, bëhet me shkëlqim, "me shkëlqim";
• shfaqet një rrjet vaskular;
• ngjyra e epidermës ndryshon nga ngjyrë mishi në të pabarabartë, vjollcë ose vjollcë;
• prekja e këmbëve të fryra shkakton dhimbje;
• në një zonë me lëkurë të errësuar, ndodh një erozion i rrumbullakët, në formë ovale;
• lëkura "divergon", defekti ulceroz nuk shërohet për një kohë të gjatë;
• madhësia e formacionit fillimisht është e vogël, skajet janë të pabarabarta;
• prekja e zonës së përflakur provokon dhimbje të forta;
• përgjatë skajeve të lezioneve, formohen zona që i ngjajnë një grumbullimi të thekoneve të parafinës.

Kushtojini vëmendje! Mungesa e trajtimit në fazën fillestare çon në shfaqjen e formacioneve të reja në pjesë të tjera të këmbëve, deri në kofshë. Plagët acarohen, zmadhohen dhe zhvillohen sëmundje të rënda. Pa terapi komplekse, me fillimin e vonuar të trajtimit, zhvillohet sepsa dhe vdekja është e mundur.

Zona e lokalizimit:

• për sëmundjet autoimune - formacione simetrike në këmbë;
• lezione neurotrofike, që të kujtojnë, shfaqen në thembra, shputa (në vendet më të ndjeshme ndaj fërkimit);
• Ulçera infektive shpesh ndodh për shkak të higjienës së dobët, në grupe ose veçmas në të gjithë sipërfaqen e pjesës së poshtme të këmbës. Manifestimet shfaqen në sfondin e ekzemës purulente në diabetin mellitus, formacionet e shëmtuara janë të vendosura në gishtin e parë, në zonën e thembra;
• Dëmtimi arterial karakterizohet nga zona të gërryera në gishta dhe në pjesën e jashtme të këmbës. Shpesh, ulçera të shumta të vogla rrethojnë lëkurën e zbardhur në një zonë me furnizim të dëmtuar të gjakut.

Llojet e ulcerave tropikale

Baza e klasifikimit janë arsyet që shkaktuan defektin ulceroz:

• aterosklerotike (arteriale). Arsyeja është ishemia e indeve të buta të këmbëve, dëmtimi i arterieve kryesore në sfondin e aterosklerozës fshirëse;
• venoz (me kongjestion në enët e ekstremiteteve të poshtme);
• diabetik (si një ndërlikim në pacientët që vuajnë nga diabeti);
• infektive (piogjenike);
• neurotrofike. Shkaku është dëmtimi i shtyllës kurrizore, dëmtimi traumatik i trurit;
• hipertensive (ulçera Martorell). Ndodh në pacientët me hipertension arterial.

Metodat e trajtimit

Si të trajtoni një ulçerë trofike të ekstremiteteve të poshtme? Rregulli kryesor është një qasje individuale për secilin pacient. Numri i faktorëve që provokojnë zhvillimin e lezioneve në këmbë është më shumë se një duzinë. Suksesi i trajtimit varet kryesisht nga diagnoza e saktë e sëmundjes.

Me kë duhet të kontaktoj? Vizitoni:

• dermatolog;
• flebolog;
• endokrinologu.

Rekomandimet bazë jepen nga një flebolog - një specialist që merret me sëmundjet vaskulare. Mjeku kryen një ekzaminim vizual, zbulon kohëzgjatjen e sëmundjes, natyrën e simptomave, ndjesitë dhe ankesat e pacientit. Kërkohen një sërë testesh.

Llojet e hulumtimit:

• histologjike;
• citologjike;
• bakteriologjike;
• test biokimik gjaku;
• Ultratinguj i enëve të ekstremiteteve të poshtme dhe të tjera.

Si të trajtoni ulcerat trofike në këmbë? Kërkohet terapi komplekse. Rekomanduar:

• trajtim lokal;
• fizioterapi;
• përdorimi i barnave moderne;
• metoda kirurgjikale;
• receta shtëpiake, mjekësi tradicionale.

Medikamente

Ilaçet përdoren si metodë e pavarur në fazën fillestare të sëmundjes dhe si masa shtesë pas operacionit. Zgjedhja e ilaçit varet nga ashpërsia e sëmundjes.

Faza e ulçerës së të qarit (Faza I):

• antibiotikë me spektër të gjerë;
• administrimi intravenoz i agjentëve antitrombocitar - Reopoglukin, Pentoxifylline;
• droga jo-steroide - Diklofenak, Diclak-gel, Ketoprofen;
• antihistamines - Suprastin, Diazolin, Tavegil.

Pastrimi i zonës së prekur nga indet nekrotike, luftimi i baktereve (faza II):

• hemosorbimi - pastrimi i gjakut;
• trajtimi i lezioneve me antiseptikë - Furacilin, permanganat kaliumi, klorheksidinë. Zierjet e bimëve medicinale janë efektive - varg, kamomil, celandine, calendula;
• përdorimi i veshjeve me pomada antibakteriale. Efekt i shkëlqyeshëm në plagët Levomikol, Dioksikol - pomada për trajtimin e ulcerave trofike në këmbë;
• Rekomandohen veshje speciale që "heqin" qelbën nga plagët dhe zvogëlojnë inflamacionin.

Faza e shërimit (faza III):

• komponime të veçanta që përshpejtojnë rigjenerimin e indeve. Solcoseryl është më efektivi;
• mbulesa speciale aplikohen në plagë - Allevin, Geshispon, Sviderm;
• sipërfaqja e cikatricës trajtohet me Curiosin.

Pas eliminimit të simptomave të theksuara dhe kalimit të ulçerës në fazën e shërimit, fillon trajtimi i sëmundjes themelore që shkaktoi komplikime kaq të rënda. Është e detyrueshme marrja e agjentëve forcues të përgjithshëm, imunomoduluesit, normalizimi i të ushqyerit dhe respektimi i rregullave të higjienës.

Këshilla! Mos refuzoni terapinë e kompresimit të sugjeruar nga mjeku juaj. Përdorni fasha të trasha elastike çdo ditë. Metoda është shumë efektive për ulcerat venoze të hapura.

Fizioterapi

Procedurat përshpejtojnë shërimin e defekteve ulceroze dhe lehtësojnë gjendjen e pacientit:

• terapi magnetike;
• trajtimi i plagëve me nitrogjen dhe oksigjen;
• rrezatimi lokal UV;
• terapi me lazer;
• terapi balte, balneoterapi;
• përdorimi i ultrazërit me frekuencë të ulët;
• Dhoma e presionit Kravchenko. Faktori shërues është presioni negativ.

Kirurgjia

Metodat kirurgjikale japin rezultate pozitive në shumicën e rasteve. Ka shumë teknika moderne për heqjen e zonave të vdekura të epitelit dhe heqjen e plotë të indeve të përflakur.

Llojet kryesore:

• curettage, fshesa e mëvonshme tregohet për forma të ndryshme të defekteve ulcerative;
• metoda e kateterizimit është efektive për ulçera të rënda hipertensive, venoze dhe lloje të tjera;
• qepje perkutane e fistulave arterio-venoze;
• "Amputimi virtual" në formën neurotrofike lejon shmangien e dëmtimit të këmbës.

Kushtojini vëmendje! Ulcerat e mëdha dhe plagët e hapura janë të vështira për t'u trajtuar. Metodat moderne të transplantimit të lëkurës nga kofshët dhe të pasmet e kthejnë pacientin në jetën normale.

Metodat dhe recetat tradicionale

Ju nuk mund të bëni pa receta shtëpiake, të vërtetuara me dekada, në luftën kundër plagëve dhe ulcerave që nuk shërohen. Zgjidhni një recetë, konsultohuni me mjekun tuaj dhe përdorni rregullisht metodat tradicionale.

Trajtimi i ulcerave trofike me mjete juridike popullore në shtëpi. Receta të provuara:

• katran. Thith garzën dhe pambukun me një agjent shërues. Ndryshoni veshjet çdo të dytën ditë;
• proteina + mjaltë. Përziejini përbërësit në pjesë të barabarta. Në mbrëmje trajtoni ulcerat dhe venat e inflamuara me përzierjen. Mbulojeni me gjethe rodhe, më pas me celofan dhe sipër me një leckë. Mbajeni deri në mëngjes. Kursi – javë;
• jod + të verdhë veze. Merrni të verdhat e freskëta dietike, zgjidhje të rregullt të jodit. Përqindjet – 1:1. Përzieni në një enë sterile dhe mbajeni në frigorifer. Aplikoni një pjesë të re të përzierjes çdo 12 orë vetëm në ulçerë! Pas datës së skadencës, hiqni tortën e tharë, trajtoni plagën me Furacilin ose permanganat kaliumi;
• propolis + pomadë Vishnevsky. Trajtoni defektin ulceroz me tinkturë propolisi dhe aplikoni pomadën Vishnevsky. Pomadën mund ta zëvendësoni me Ichthyol. Ajo gjithashtu funksionon në mënyrë efektive;
• gjizë e bërë në shtëpi. Përgatitni një produkt të freskët. Fshijeni plagën me serum, vendosni gjizë të butë, mbulojeni me pergamenë, fashë. Shëron mirë plagët diabetike;
• gjethe gurore me gjemba. Në mbrëmje trajtojeni zonën e prekur me Rivanol, spërkatni me pluhur të bërë nga gjethet e thata të gurit. Në mëngjes hiqeni fashën, mos e shpëlani, spërkatni sërish me pluhur medicinal. Plagët po shërohen mirë.

Ulçera trofike në diabetin mellitus

Trajtimi i ulçerës peptike në sfondin e një sëmundjeje të rëndë është një proces kompleks dhe i gjatë. Plagët e pashëruara i shkaktojnë pacientit shumë vuajtje.

Një nga shkaqet kryesore të dëmtimit të enëve të gjakut dhe lëkurës është angiopatia e këmbëve. Lumenët ngushtohen, qarkullimi i gjakut është i ndërprerë. Shkatërrimi i trungjeve nervore provokon gjithashtu zhvillimin e një ulçere peptike.

Shenjat e ulçerës diabetike:

• disa mbaresa nervore vdesin;
• humbja e ndjeshmërisë në zona të caktuara të këmbëve;
• ekstremitetet e poshtme janë shumë më të ftohta se pjesa tjetër e trupit;
• dhimbje të forta ndjehen gjatë natës;
• lezione të thella janë në gishtat e mëdhenj;
• plagët zënë një sipërfaqe të madhe.

Pse janë të rrezikshme ulçerat trofike diabetike? Zonat e prekura nuk shërohen për një kohë të gjatë dhe shpesh zhvillohet një infeksion bakterial. Zhvillimi i mundshëm i gangrenës dhe amputimit të këmbës. Sa më shpejt të vizitoni një mjek, aq më të mëdha janë shanset tuaja për të shmangur pasojat e trishtueshme.

Prognoza dhe parandalimi

Diagnoza e saktë, konsultimi në kohë me një mjek dhe përdorimi i metodave moderne të terapisë mund të shpëtojnë gradualisht nga ulcerat trofike. Format e avancuara janë të vështira për t'u trajtuar, zhvillohen shumë komplikime, të cilat ndonjëherë çojnë në amputim të një gjymtyre.

Masat parandaluese:

• lëvizje dhe përsëri lëvizje. Një mënyrë jetese e ulur është një nga shkaqet kryesore të venave me variçe, tromboflebiti dhe sëmundje të tjera vaskulare;
• trajtim kompetent i sëmundjeve vaskulare;
• kontrolli i rrjedhës së diabetit mellitus, parandalimi i komplikimeve të tij;
• Për punëtorët që detyrohen të qëndrojnë në këmbë për një kohë të gjatë, është e rëndësishme të bëjnë ushtrime për këmbët e tyre dhe banjot e përditshme të këmbëve. Përdorimi i xheleve speciale që forcojnë enët e gjakut është efektiv;
• terapi e dermatitit kronik;
• ekzaminime të rregullta parandaluese me vizita te një flebolog.

A i keni vënë re simptomat e një ulçere trofike? Kërkoni ndihmë mjekësore sa më shpejt të jetë e mundur! Vonesa do të jetë shumë e kushtueshme jo vetëm për portofolin tuaj, por, para së gjithash, për shëndetin tuaj.

Simptomat kryesore:

• Shkarkimi i qelbit dhe gjakut nga ulçera
• Shkarkimi i lëkurës
• Shkarkimi nga ulçera me erë të pakëndshme
• Ënjtje e ekstremiteteve të poshtme
• Ndjenja e nxehtësisë në këmbë
• Rritja e ndjeshmërisë së lëkurës
• Një njollë blu-gri në këmbë
• Performanca e ulur
• Rëndësi në këmbën e lënduar gjatë ecjes
• Trashje e lëkurës së këmbës së prekur

Ulçera trofike është një plagë inflamatore në lëkurën e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme që nuk shërohet për gjashtë javë ose më shumë. Shfaqet për shkak të qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut dhe ushqyerjes së indeve, që ndodh në sfondin e venave me variçe. Një sëmundje e tillë nuk mund të ndodhë vetë, por bëhet një pasojë e pakëndshme dhe e rëndë pas disa sëmundjeve.

Ulçera trofike zë një nga vendet e para në mesin e infeksioneve purulente, sepse ato karakterizohen nga një ecuri e dhimbshme dhe trajtimi i gjatë e i vështirë. Kjo patologji mund të shfaqet në çdo pjesë të lëkurës, por në shumicën e situatave klinike, neoplazmat lokalizohen në ekstremitetet e poshtme - nga këmbët deri në gju. Ndër simptomat më të zakonshme të kësaj sëmundjeje janë rëndimi gjatë ecjes dhe ënjtja e këmbëve.

Shenja e parë e një çrregullimi të tillë është shfaqja e një njolle të vogël por të dhimbshme të një ngjyre kaltërosh. Më pas, formohen ulçera, nga të cilat mund të rrjedhin qelb ose gjak. Ky proces shoqërohet me një erë të pakëndshme. Për të kuruar plotësisht ulçera të tilla, do t'ju duhet të drejtoheni në kirurgji.

Etiologjia

Shkaqet e ulcerave trofike ndahen në dy grupe. E para përfshin ndikimin e faktorëve të jashtëm, dhe e dyta përbëhet nga proceset e brendshme që ndodhin në trup, dhe ndërlikimet e të cilave janë pikërisht defekte të tilla të lëkurës. Por ndonjë nga këto arsye ka një veçori të përbashkët - ato lindin për shkak të rrjedhjes së pamjaftueshme të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese nëpër vena.

Grupi i parë i arsyeve përbëhet nga:

• një gamë e gjerë e plagëve të mundshme të ekstremiteteve të poshtme;
• djegiet;
• ngrirja;
• plagët e shtratit që shfaqen pas imobilizimit të zgjatur të një personi;
• substanca kimike me të cilat një person mund të hyjë në kontakt të drejtpërdrejtë për shkak të veprimtarisë së tij të punës;
• ekspozimi ndaj rrezatimit;
• veshur këpucë të ngushta dhe të pakëndshme.

Grupi i dytë i patogjenëve përfshin sëmundjet infektive dhe problemet dermatologjike:

• insuficienca venoze dhe arteriale e një natyre kronike;
• procesi i dëmtuar i rrjedhjes limfatike;
• sëmundje të ndryshme autoimune;
• imuniteti i dobësuar dhe metabolizmi i dëmtuar mund të çojnë në shfaqjen e një ulçere trofike edhe nga një prerje e vogël;
• një rritje e mprehtë e peshës trupore;
• lëndime të trurit ose palcës kurrizore;

Ulçera trofike mund të shfaqet nga një kombinim i disa shkaqeve të të dy grupeve. Zgjedhja e trajtimit më efektiv varet nga përcaktimi i saktë i shkaqeve të sëmundjes.

Simptomat

Simptoma e parë që mund të tregojë përparimin e një defekti të tillë të lëkurës është një ndjenjë e rëndimit në këmbën e lënduar gjatë ecjes, si dhe shfaqja e një njolle të kaltërosh-gri, e cila mund të ngatërrohet me një mavijosje. Këto dy shenja nuk janë manifestimet e vetme të sëmundjes. Simptomat kryesore përfshijnë gjithashtu:

• ënjtje e dukshme e ekstremiteteve të poshtme;
• shfaqja e ngërçeve në viça, intensiteti i të cilave rritet gjatë natës;
• djegie të rënda dhe kruajtje;
• lëkura është e ndjeshme ndaj çdo prekjeje;
• ndjenja e nxehtësisë në këmbë;
• lëkura e këmbës së prekur mund të bëhet më e trashë;
• shfaqja e rrjedhjeve të ngjashme me djersën nga lëkura.

Me një dëmtim të lehtë të këmbës, e cila tashmë ka simptomat e mësipërme, në lëkurë shfaqen ulçera të vogla, nga të cilat mund të lëshohet lëng purulent i përzier me gjak. Shkarkimi shumë shpesh ka një erë të pakëndshme. Me kalimin e kohës, pa trajtim, ulçera të tilla rriten jo vetëm në gjerësi, por edhe në thellësi, gjë që mund të çojë në dhimbje të forta akute gjatë ecjes, deri në atë pikë sa një person nuk do të jetë në gjendje të ecë, që do të thotë se performanca e tij do të ulet. Prandaj, nëse zbuloni shenjat më të vogla të sëmundjes, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një mjek.

Komplikimet

Shfaqja e ulcerave trofike në këmbë dhe trajtimi i tyre i parakohshëm mund të çojë në përparimin e komplikimeve të mëposhtme:

• formimi i ekzemës - flluska specifike që thahen dhe formojnë kore me kalimin e kohës;
• mbulimi i lëkurës me celulit;
• shfaqja e kërpudhave;
• lezione të lëkurës streptokoke;
• deformim i përbashkët;
• shkatërrimi i kërcit në zonat e përflakur të ekstremiteteve të poshtme;
• formimi i mpiksjes së gjakut në vena;
• neoplazi onkologjike, por një pasojë e tillë diagnostikohet shumë rrallë (me neglizhencë të rëndë të procesit patologjik).

Diagnostifikimi

Për mjekët me përvojë nuk do të jetë e vështirë përcaktimi i sëmundjes pas ekzaminimit të pacientit, për shkak të simptomave specifike dhe vendndodhjes së tyre karakteristike. Diagnostifikimi kryesisht synon të përcaktojë shkaqet e ulcerave trofike. Nëse këta ishin faktorë të jashtëm, pacienti duhet t'i tregojë mjekut për ta dhe gjithashtu të raportojë periudhën kohore kur ka ndodhur kjo. Nëse këto janë sëmundje infektive, për të konfirmuar këtë, kryhen teste të përgjithshme dhe biokimike të urinës dhe gjakut, përcaktohet niveli i sheqerit dhe gjithashtu përshkruhet një test laboratorik i lëngut të lëshuar nga ulcerat. Ekzaminimi harduerik i pacientit do të përfshijë:

• biopsi;
• radiografi duke përdorur një agjent kontrasti;
• MRI e ekstremiteteve të poshtme;
• reovasografia për të përcaktuar shpeshtësinë e pulsimit në zonën e dëmtuar.

Mjekimi

Trajtimi i ulcerave trofike duhet të synojë eliminimin e burimit origjinal të sëmundjes dhe përgatitjen për kirurgji, sepse kjo është mënyra e vetme për të hequr qafe këtë problem përgjithmonë. Në rastet kur nuk është e mundur të trajtohet një lezion i tillë i lëkurës me operacion, një person duhet të përpiqet të parandalojë rritjen e lezionit. Prandaj, terapia për ulcerat trofike konsiston në trajtim kompleks.

Faza e parë përfshin marrjen e medikamenteve dhe fizioterapisë, e cila do të shërbejë si përgatitje për ndërhyrje mjekësore dhe përbëhet nga:

• pastrimi i gjymtyrëve nga grimcat e lëkurës së vdekur më parë;
• reduktimin e ënjtjes;
• rritja e qarkullimit të gjakut me ilaçe;
• sigurimi i pushimit në shtrat me fiksim të këmbës së prekur mbi nivelin e kokës së pacientit. Kjo bëhet për të eliminuar ose parandaluar stagnimin e limfës dhe gjakut;
• marrja e antibiotikëve për të eliminuar viruset;
• një kompresë e bërë nga një fashë elastike, e cila ndërrohet disa herë në ditë dhe do të zvogëlojë shkarkimin nga ulçera;
• elektroforezë me përdorimin e substancave medicinale;

Pasi gjendja e përgjithshme e pacientit të përmirësohet dhe ulcerat të fillojnë të shërohen, do të fillojë faza tjetër e trajtimit për ulcerat trofike - kirurgjia. Ky lloj trajtimi ka disa qasje:

• operacioni bypass, i cili do të rivendosë qarkullimin e gjakut nëpër vena;
• heqja e venave me variçe;
• Transplantimi i nervit – kryhet vetëm në rast të dëmtimit të nervit;
• proteza ose zëvendësimi i kërcit nëse struktura e tij është dëmtuar gjatë rrjedhës së sëmundjes;
• shartimi i lëkurës – nëse shkaku i ulçerës trofike është djegia.

Për rikuperimin pas operacionit, kushtet e sanatoriumit janë më të përshtatshmet. Rekomandohet fuqimisht të vishni një fashë elastike dhe të përpiqeni të shmangni çdo dëmtim në ekstremitetet e poshtme.

Metodat tradicionale të trajtimit konsiderohen të paefektshme - të gjithë mjekët ndalojnë kategorikisht trajtimin e ulcerave trofike në shtëpi. E vetmja gjë që një person mund të bëjë është t'i përmbahet një diete jo strikte, e cila përfshin konsumimin e kufizuar të:

• kripë;
• erëza dhe salca të nxehta;
• karbohidratet e shpejta.

Parandalimi

Mjeti kryesor i parandalimit është trajtimi në kohë i sëmundjeve që mund të provokojnë shfaqjen e ulcerave trofike. Pas operacionit, pacientët duhet:

• shmangni dëmtimin e këmbës së operuar;
• përmbahen nga aktiviteti i tepërt fizik;
• Kur dilni jashtë, fashoni gjithmonë zonën që iu nënshtrua operacionit me një fashë elastike;
• hani shumë fruta dhe perime të freskëta;
• udhëheq një mënyrë jetese të shëndetshme;
• monitoroni nivelet e sheqerit në gjak.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Përshkrimi i seksionit

Ulçera trofike janë lezione të thella purulente-nekrotike të lëkurës të ekstremiteteve që nuk shërohen për më shumë se 1.5 muaj. Më shpesh preken këmbët dhe këmbët. Madhësia e ulçerës ndryshon shumë: nga 1 cm në diametër në një sipërfaqe plage që zë të gjithë sipërfaqen e viçit.

Kjo patologji nuk është një formë nozologjike e pavarur. Zhvillohet si një ndërlikim i disa sëmundjeve, ka një ecuri të vazhdueshme dhe shpesh shërohet vetëm me kirurgji.

Arsyet

Ulcerat formohen në sfondin e hipoksisë së indeve, të shkaktuara nga çrregullimet e mikroqarkullimit, metabolizmit dhe innervimit të indeve. Lëkura bëhet shumë e pambrojtur, madje edhe mikrodëmtimet sipërfaqësore çojnë në formimin e një defekti të thellë që nuk shërohet.

Infeksioni dytësor dhe stagnimi i gjakut kontribuojnë në akumulimin e toksinave në zonën e prekur, gjë që përshpejton zhvillimin e nekrozës dhe përparimin e patologjisë.

Çfarë shkakton ulçera trofike në këmbë? Këto çrregullime mund të zhvillohen për shkak të efekteve negative të shkaqeve të ndryshme.

Ka faktorë të jashtëm që mund të provokojnë formimin e një ulçere. Këto përfshijnë dëmtimet e mëposhtme të lëkurës:

• plagë (gërvishtje, prerje, mavijosje);
• ngrirja;
• djegie termike ose kimike;
• sëmundjet kronike inflamatore dhe alergjike të lëkurës (furunkuloza, ekzema, dermatiti);
• dëmtimi radioaktiv i lëkurës;
• plagët e shtratit me palëvizshmëri të zgjatur të pacientit.

Shkaqet e një ulçere trofike në këmbë mund të jenë ndërlikimet e sëmundjeve të mëposhtme:

• insuficienca vaskulare kronike - tromboflebiti, çrregullime të qarkullimit arterial për shkak të proceseve stenotike;
• patologji endokrinologjike - diabeti mellitus, obeziteti;
• hipertension arterial;
• çdo etiologji;
• sëmundjet autoimune;
• kushtet e mungesës së imunitetit, duke përfshirë infeksionin HIV;
• Lezionet CNS - lëndime të trurit ose të palcës kurrizore, goditje në tru, sëmundje degjenerative të sistemit nervor;
• patologji infektive (tuberkulozi, sifilizi);
• sëmundjet e gjakut;
• helmimi me arsenik, krom dhe metale të rënda.

Ekspertët shpesh deklarojnë një kombinim të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm që çuan në formimin e një ulçere trofike.

Simptomat

Si fillon një ulçerë trofike? Një person ankohet për lodhje të shpejtë gjatë ecjes, një ndjenjë rëndimi në këmbë me ngarkesa të vogla, e cila vazhdon në pushim. Ka kruajtje të lëkurës, një ndjesi djegieje, zvarritje në zonën e këmbës ose në pjesën e poshtme të këmbës, ngërçe në muskujt e viçit, veçanërisht gjatë natës.

Pas ekzaminimit, mjeku zbulon shenjat e mëposhtme fillestare të një ulçere trofike:

• pastoziteti i indeve të buta të ekstremiteteve të poshtme;
• trashje, ashpërsim i lëkurës së zonës së prekur;
• ndryshimi i ngjyrës së lëkurës në zonën e prekur - një njollë në rritje me ngjyrë gri ose blu-vjollcë, që të kujton një hematomë me një nuancë me shkëlqim;
• rritja e ndjeshmërisë në vendin e formimit të ulçerës, dhimbje akute kur e prekni lehtë;
• Mund të ketë rrjedhje seroze-mukoze në lëkurë në zonën e njollës.

Me trauma të vogla, mbingarkesë ose lodhje nervore, sëmundja përparon shpejt. Në qendër të njollës, formohet një zonë atrofie e epidermës me ngjyrë të bardhë dhe shfaqet një rrjedhje e përgjakshme.

Simptomat e një ulçere trofike në kulmin e sëmundjes janë si më poshtë:

• ënjtje e rëndë e këmbës ose këmbës;
• prania e një lezioni ulceroz, i cili, nëse nuk trajtohet, tenton të rritet dhe të thellohet shpejt;
• shkarkim purulent i përgjakshëm me një erë të pakëndshme;
• dhimbje torturuese në këmbë, duke u përkeqësuar me stërvitje dhe gjatë natës, duke kufizuar aktivitetin fizik;
• çrregullime të gjendjes së përgjithshme (ethe, të dridhura, lodhje, oreks i dobët).

Llojet

Ulcerat klasifikohen në varësi të shkakut të formimit të tyre.

Ulçera trofike venoze shfaqet në 8 nga 10 pacientë, shkaku është ngecja për shkak të qarkullimit venoz të dëmtuar. Një ulçerë trofike e këmbës më së shpeshti formohet në të tretën e poshtme në sipërfaqen e brendshme të këmbës.

Arteriale

Sfondi për zhvillimin e patologjisë në 20% të pacientëve është zhdukja e sëmundjeve të arterieve të ekstremiteteve të poshtme. Stenoza arteriale çon në ishemi dhe nekrozë të indeve të buta të këmbëve. Momente provokuese janë më së shpeshti lëndimet apo hipotermia e ekstremiteteve, përdorimi i këpucëve jo komode.

Karakteristikat e këtij lloji të ulcerave trofike: më shpesh ndodh në pleqëri, një person përjeton vështirësi në ecjen e shkallëve dhe një ndjenjë të ftohtësisë në këmbë.

Në ekzaminim, këmba është e ftohtë. Më shpesh, ulçera të vogla me simptoma të qelbëzimit gjenden në thembër, gishtin e madh dhe në sipërfaqen e jashtme të këmbës. Ata kanë një formë ovale, skaje të dendura dhe lëkura rreth tyre merr një nuancë të verdhë.

Diabet

Ulçera trofike e këmbës është një ndërlikim i zakonshëm i diabetit mellitus. Lokalizimi tipik është gishti i madh i këmbës ose misrat e dëmtuar në zonën e shputës. Zhvillohet në angiopatinë diabetike në sfondin e luhatjeve të mprehta të niveleve të glukozës në gjak.

Shenjat karakteristike: ulje e ndjeshmërisë në këmbë, shuarje e reflekseve të tendinit, rritje e shpejtë e madhësisë së defektit, tendencë për të zhvilluar nekrozë, rezistencë ndaj terapisë.

Neurotrofike

Kur sistemi nervor qendror është i prekur, ulcerat janë të vendosura në thembra dhe shputa.

Karakteristikat e ulcerave neurotrofike: madhësia e vogël dhe thellësia e konsiderueshme e plagëve (deri në kockë), shkarkimi i bollshëm purulent me një erë të pakëndshme në mungesë të dhimbjes.

Hipertensive

Janë të rralla, zakonisht tek gratë e moshuara në sfondin e hipertensionit arterial afatgjatë.

Ato karakterizohen nga formimi i ngadaltë, dhe në të dyja këmbët në të njëjtën kohë, sindromi i dhimbjes së fortë dhe një frekuencë e lartë e komplikimeve purulente.

Infektive

Ato formohen në këmbë me sëmundje të avancuara të lëkurës në sfondin e kushteve josanitare dhe akumulimit të infeksionit purulent sekondar. Karakteristikat: formë gjysmërrethore, madhësi dhe thellësi e vogël.

Cili mjek trajton ulcerat trofike?

Ulçera trofike me variçe trajtohen nga flebologë dhe kirurgë vaskulare. Pacientët me defekte ulcerative të lëkurës të çdo etiologjie i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në spital, pasi trajtimi efektiv i ulcerave trofike është i mundur vetëm në një mjedis spitalor. Kërkohet terapi komplekse dhe vëzhgim dinamik.

Lejohet trajtimi i ulçerës trofike në shtëpi vetëm në fazën më të hershme.

Diagnostifikimi

Një ulçerë trofike në këmbë shoqërohet me ankesa specifike dhe ka një pamje karakteristike gjatë ekzaminimit. Detyra kryesore e specialistëve është të zbulojnë shkakun e sëmundjes. Vetëm duke përcaktuar etiologjinë e lezionit ulceroz mund të përshkruhet terapi adekuate.

Janë kryer masat e mëposhtme diagnostikuese:

1. Marrja dhe ekzaminimi i plotë i historisë nga një terapist, flebolog, angiokirurg.
2. Metodat laboratorike: analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës, duke përfshirë përcaktimin e niveleve të glukozës, testin biokimik të gjakut, imunogramin, analizën bakteriologjike të shkarkimit të ulçerës dhe biopsinë e biomaterialeve të marra.
3. Metodat instrumentale: reovazografia, angiografia me futjen e agjentëve të kontrastit, ekografia e enëve të ekstremiteteve të poshtme (Dopplerografia, ekzaminimi dupleks).

Mjekimi

Drejtimet kryesore të terapisë janë ndikimi në sëmundjen themelore, lufta kundër infeksionit dytësor dhe stimulimi i shërimit të sipërfaqes së ulçerës.

Trajtimi i ulcerave trofike varet nga faktorët e mëposhtëm:

• shkaku i shfaqjes dhe kohëzgjatja e ekzistencës së lezionit të lëkurës;
• mosha e pacientit dhe prania e sëmundjeve shoqëruese;
• madhësia dhe thellësia e defektit të lëkurës, shkalla e rritjes;
• gjendja e lëkurës rreth ulçerës.

Si të kuroni një ulçerë trofike? Terapia është jashtëzakonisht komplekse, komplekse dhe e gjatë. Më shpesh konsiderohet si përgatitje për kirurgji, pasi metodat konservative nuk janë shumë efektive.

Nëse operacioni është kundërindikuar për një pacient për ndonjë arsye, qëllimi i terapisë është të parandalojë zmadhimin dhe thellimin e defektit të lëkurës.

Në një spital, një pacient me një ulçerë trofike i sigurohet pushimi në shtrat, gjymtyra e prekur duhet të jetë në një pozicion të ngritur për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe limfës.

Konservatore

Një kurë universale për ulcerat trofike, po aq efektive për të gjitha llojet e sëmundjeve, nuk është zhvilluar. Trajtimi i ulcerave trofike në këmbë përfshin marrjen e barnave të grupeve të ndryshme farmakologjike.

Si të trajtojmë ulcerat trofike me venat me variçe? Ekspertët përshkruajnë terapi komplekse, qëllimi i së cilës është të ndalojë inflamacionin dhe nekrozën e indeve dhe të stimulojë proceset e shërimit.

Përdoren barna nga grupet e mëposhtme:

1. Barnat vazoaktive , duke përfshirë flebotonikën (Troxevasin, Detralex) dhe agjentët antitrombocitar (Trombo-ass). Promovon zgjerimin e enëve, përmirëson mikroqarkullimin, forcon muret e venave dhe redukton stagnimin venoz.
2. Terapia me infuzion - tretësirat e hemodezit, reopolyglucinës për simptomat e intoksikimit.
3. Dekongestantët . Përdoret sipas indikacioneve strikte, periodikisht, nën mbikëqyrjen e mjekut. Gjatë marrjes së tyre, monitorohet përmbajtja e elektroliteve në gjak.
4. Antibiotikët - me një etiologji infektive të ulçerës ose me akumulim të një infeksioni dytësor. Përshkruhet pas izolimit të një agjenti patogjen nga sekrecionet e ulçerës dhe përcaktimit të ndjeshmërisë së tij ndaj antibiotikëve të grupeve të ndryshme.
5. Medikamente anti-inflamatore - në prani të shkarkimit purulent, reaksion inflamator të indeve përreth dhe dhimbje të forta.
6. Medikamente hiposensibilizuese zvogëlojnë sekretimin e sekrecioneve nga sipërfaqja e ulçerës.

Të njëjtat barna në kombinime të ndryshme përdoren në trajtimin e ulcerave trofike të çdo etiologjie.

Gjatë periudhës së rigjenerimit, përshkruhet terapi antioksiduese, metabolike dhe imunostimuluese - injeksione të Mexidol, Actovegin, acid askorbik, vitamina B.

Fizioterapia përdoret për shërimin e ulcerave trofike. UHF përdoret për të rritur efektet anti-inflamatore të barnave, elektroforezën me zgjidhje të ilaçeve shëruese të plagëve, anti-inflamatore dhe vaskulare. Trajtimi me lazer përdoret për të reduktuar dhimbjen dhe inflamacionin.

Gjatë periudhës së rigjenerimit dhe pas operacionit rekomandohet rrezatimi ultravjollcë, terapia me ozon, terapia me baltë, oksigjenimi hiperbarik dhe plazmafereza.

Trajtimi i ulcerave trofike të ekstremiteteve të poshtme plotëson ushqimin e duhur. Për të shmangur rritjen e ënjtjes në këmbë, një person duhet të hajë më shumë perime dhe fruta, të kontrollojë sasinë e lëngjeve të konsumuara dhe të eliminojë ushqimet e kripura, pikante dhe turshi. Me diabet, pacientët hanë në përputhje me rekomandimet e endokrinologut dhe monitorojnë rregullisht nivelet e glukozës në gjak.

Terapia lokale

Për të pastruar plagën nga qelbi dhe indet e vdekura, ajo trajtohet me dezinfektues.

Përdoren antiseptikët e mëposhtëm:

• tretësirë ​​ujore e klorheksidinës;
• 3% zgjidhje e acidit borik;
• zgjidhje permanganat kaliumi me një përqendrim të caktuar;
• Rivanol;
• enzimat.

Si të trajtoni ulcerat trofike në këmbë pasi t'i pastroni ato nga qelbja? Për shërimin dhe dhëmbëzimin e përshpejtuar të defekteve të lëkurës, përdoren pomada medicinale: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Është efektiv përdorimi i veshjeve speciale dhe sfungjerëve me efekte antibakteriale, antisekretuese dhe shëruese të plagëve (Allevin, Algipor, Geshispon).

Është e detyrueshme përdorimi i një fashë elastike, e cila zëvendësohet sipas nevojës disa herë në ditë. Ai jo vetëm që mbron zonën e prekur nga infeksionet dhe lëndimet dytësore, por gjithashtu ndihmon në uljen e ënjtjes.

Ndërhyrja kirurgjikale

Një ulçerë trofike në këmbë mund të kurohet plotësisht përmes operacionit. Në mënyrë që operacioni të jetë i suksesshëm, është e nevojshme që me kompetencë të përgatitet pacienti për ndërhyrjen e ardhshme, të arrihet një mirëqenie e përmirësuar, të stabilizohet gjendja e përgjithshme dhe të fillohet shërimi i sipërfaqes së plagës.

Metodat e mëposhtme janë zhvilluar në angiokirurgji:

• operacioni bypass për sëmundjet vaskulare;
• heqja e një seksioni të venës me nyje varikoze ().

Nëse ka një ulçerë të madhe dhe të thellë, transplantohet një përplasje e lëkurës.

Metodat tradicionale

Çështja e mundësisë së trajtimit ambulator të ulcerave trofike vendoset vetëm nga specialisti mjekues. Me një kohëzgjatje të shkurtër të sëmundjes, ulçera të vogla të vetme që janë në fazën e rigjenerimit, pacienti mund të përdorë receta popullore si një shtesë e terapisë kryesore.

Si të trajtoni një ulçerë trofike në shtëpi? Pastroni sipërfaqen e plagës nga çdo qelb i mbetur, pasi ngadalëson shërimin. Për këtë qëllim, përdoren zierje të kamomilit, celandinës, vargut dhe kalendulës.

Pas larjes së ulçerës, me lejen e mjekut, aplikoni pomada farmaceutike që ndihmojnë në lehtësimin e inflamacionit dhe shërimit, duke përfshirë pomadën Vishnevsky dhe pomadën ichthyol.

Ju mund ta trajtoni defektin ulceroz me lëng mustaqesh të artë, të bëni një fashë me një pomadë të përgatitur në bazë të propolisit, comfrey dhe arnica. Aplikoni kompresa me gjethe tartari pluhur, mustaqe të arta, shelg ose lëvore lisi, të cilat mund të lihen gjatë natës.

Ju nuk mund të mbështeteni vetëm në mjekësinë tradicionale;

Komplikimet

Në raste të avancuara dhe në mungesë të trajtimit aktiv, shfaqen një sërë komplikimesh të rrezikshme:

• shtresimi i infeksionit dytësor, ndoshta erizipelë;
• sëmundjet e lëkurës (ekzema);
• dëmtimi i sistemit osteoartikular (artriti, periostiti, kontraktimet);
• çrregullime vaskulare ();
• neoplazitë e lëkurës (në raste jashtëzakonisht të avancuara).

Sa e rrezikshme është sëmundja?

Ulcerat janë të rrezikshme për shkak të përparimit të shpejtë në rastet e rënda të sëmundjes themelore. Në të njëjtën kohë, ato jo vetëm që rriten në madhësi, por gjithashtu bëhen të shumta dhe mund të bashkohen në një sipërfaqe të madhe plage.

Kjo patologji dallohet gjithashtu nga karakteristikat e mëposhtme:

• tendenca për një kurs të përsëritur;
• rezistenca ndaj të gjitha metodave të terapisë, përveç trajtimit kirurgjik, i cili mund të ketë kundërindikacione;
• mundësia e zhvillimit të sepsës - me ulçera me origjinë venoze, gangrenë - me ulçera diabetike, osteomielit.

Parandalimi

Rregulli kryesor është të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur nëse shfaqen probleme shëndetësore. Pas operacionit, për të shmangur rikthimet, është e rëndësishme t'i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme:

• trajtim vjetor spa në sanatoriume të profilit të duhur;
• mënyrë jetese e shëndetshme, dietë e ekuilibruar dhe kontrolli i peshës trupore;
• përjashtimi i ngarkesave statike të zgjatura, hipotermia e këmbëve;
• përdorimi i rregullt i një fashë elastike, veçanërisht kur ecni;
• monitorim i vazhdueshëm i niveleve të glukozës në gjak në diabet mellitus;
• duke përdorur këpucë të rehatshme, paterica dhe shkopinj ecjeje për të zvogëluar ngarkesën në këmbë;
• një kurs i marrjes së komplekseve të vitaminave dhe mineraleve të rekomanduara nga një mjek për të forcuar sistemin imunitar, agjentë antitrombotikë.

Ulcerat formohen si komplikime të rënda të sëmundjeve të avancuara. Ato përparojnë në mënyrë të qëndrueshme, janë rezistente ndaj terapisë dhe shpesh përsëriten. Vetëm disa varietete në fazat fillestare të zhvillimit mund të trajtohen me metoda terapeutike. Është e pamundur të kurohet në shtëpi pa iu drejtuar ndihmë mjekësore.

Prognoza varet nga trajtimi në kohë, zbatimi i kujdesshëm i rekomandimeve mjekësore dhe trajtimi i sëmundjes themelore kundër së cilës u shfaq ulçera.

Shfaq të gjithë tekstin

Ulçera trofike- një gjendje patologjike jashtëzakonisht e rrezikshme e karakterizuar nga shfaqja e defekteve të shumta të thella në lëkurë. Probleme të ngjashme të epitelit të lëkurës (plagët e hapura) janë shumë problematike për procesin e shërimit.

Enët e gjakut preken (lokalisht), gjë që shoqërohet në mënyrë të pashmangshme me shqetësime në procesin e qarkullimit të gjakut. Procesi inflamator sulmon thellë në lëkurë, duke u përhapur në indet e poshtme.

Sëmundja prek kryesisht ekstremitetet e poshtme (këmbët dhe këmbët).

Shfaqja e ulcerave trofike shkaktohet nga shqetësimet në procesin e të ushqyerit të qelizave, prej nga vjen emri i sëmundjes, sepse termi trofizëm nënkupton tërësinë e proceseve të ushqyerjes qelizore.

Kjo patologji e lëkurës nuk mund të quhet një sëmundje e pavarur. Do të ishte më e saktë të thuhet se ky është një ndërlikim i rëndë, pasojë e sëmundjeve të tjera, shkaktarët kryesorë të të cilave janë çrregullimet në proceset ushqyese dhe metabolike në inde, si dhe në mikroqarkullimin e gjakut.

Toka pjellore për shfaqjen e ulcerave trofike mund të konsiderohet një stagnim venoz afatgjatë, vazhdimisht progresiv i vërejtur në enët e gjakut. Kjo është një nga rrethanat kryesore që çon në ndërprerje në ushqimin e indeve.

Përveç kësaj, dëmtimet në shkallë të gjerë të lëkurës të llojeve të ndryshme, nervat e mëdhenj dhe çrregullimet e qarkullimit limfatik mund të kontribuojnë në mënyrë aktive në zhvillimin e sëmundjes. Për shembull, këto përfshijnë plagë, gërvishtje, prerje, djegie, plagë të gjera, lëndime traumatike të trurit dhe lëndime të shtyllës kurrizore.

Shkaqet e ulcerave trofike

• venat me variçe
• diabeti mellitus
• insuficienca arteriale
• hipertensionit
• Sëmundjet e shumta dermatologjike, për shembull, ekzema, lëndimet, djegiet, ngrirja
• sëmundjet e gjakut
• sëmundjet infektive
• obeziteti

Ka disa skenarë për shfaqjen e një ulçere. Në mënyrë konvencionale, infeksioni, përkatësisht ai është përgjegjës kryesor për shfaqjen e tij, mund të klasifikohet në primar dhe sekondar.

Fillimisht, në fazën parësore të zhvillimit të një ulçere trofike, depërtimi i mikroflorës patogjene lehtësohet nga mikrotraumat në lëkurën e pjesës së poshtme të këmbës.

Këto përfshijnë çarje dhe gërvishtje të vogla, por gërvishtja mban udhëheqjen e padiskutueshme.

Kjo është mjaft e lehtë për t'u shpjeguar, sepse në vendin e formimit të një ulçere të ardhshme, ndjesia e pandërprerë e kruajtjes së rëndë ju ndjek.

Të tilla mikrodëmtime të lëkurës hapin mundësi të gjera për mikrobet që të depërtojnë në enët limfatike dhe në indin nënlëkuror.

Duke u shumuar me shpejtësi, ato aktivizojnë procesin inflamator.

Natyrisht, ndër mikroflora të shumta patogjene, roli dominues i jepet stafilokokut, i cili është shkaktari më "popullor" i proceseve purulente. Për fat të keq, mikroflora patogjene e ulcerave trofike është shumë rezistente ndaj ilaçeve antibakteriale.

Nëse ulçera, pavarësisht nga të gjitha përpjekjet, vazhdon të ekzistojë, atëherë numri i faktorëve shkaktarë që e shkaktojnë atë rritet ndjeshëm. Po flasim për varietete të reja të mikroorganizmave patogjenë që kanë një shkallë të lartë rezistence ndaj antibiotikëve të përdorur.

Përveç kësaj, këto mikrobe rrisin gjasat e shfaqjes. Përveç kësaj, sistemi imunitar preket seriozisht, gjë që vonon shumë procesin e rikuperimit.

Si formohet ulçera peptike?

Gjendjet patologjike të listuara shoqërohen me "shkatërrim" gradual të enëve të gjakut. Çrregullimet e shfaqura të furnizimit me gjak sjellin shqetësime në mikroqarkullimin e gjakut. Rezultati natyror i problemeve të tilla është një reduktim i ndjeshëm i rrjedhës së ajrit në inde dhe indin nënlëkuror. Mungesa e oksigjenit fillon të mbulojë zona të veçanta të lëkurës.

Në të njëjtën kohë, për shkak të ndërprerjes së proceseve të qarkullimit të gjakut, produktet metabolike toksike kanë një tendencë negative për t'u grumbulluar në inde dhe hiqen jashtëzakonisht dobët në gjak.

Problemet me ushqimin çojnë në faktin se lëkura e holluar bëhet një trampolinë e përshtatshme për formimin e çarjeve dhe plagëve. Personi fillon të përjetojë kruajtje të fortë, lëkurë dhe një dëshirë të parezistueshme për të gërvishtur zonën problematike të lëkurës.

Një mungesë katastrofike e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese çon në ndërprerje në proceset metabolike në nivel qelizor. Vërehet nekroza lokale e indeve dhe zonat e vdekura kanë një shkallë të lartë ndjeshmërie ndaj lëndimeve dhe infeksioneve të mëtejshme.

Mikroorganizmat patogjenë depërtojnë lehtësisht në çarjet që rezultojnë, inflamacioni zhvillohet me shpejtësi dhe plaga që rezulton mbetet e hapur për një periudhë të gjatë kohore (disa javë) dhe nuk shërohet. Këmbët e poshtme, thembra, gishtat, këmbët - këto janë vendet ku këto probleme mund të shfaqen veçanërisht në mënyrë aktive, sepse këto zona të trupit janë në afërsi të tokës, që do të thotë se gjasat e infektimit të plagëve atje janë shumë më të larta.

Nëse e shpërfillni trajtimin në kohë, atëherë kjo patologji e lëkurës ka shumë të ngjarë të rezultojë në paaftësi të pacientit.

Llojet kryesore

Klasifikohen disa lloje të lezioneve të lëkurës në sëmundjet vaskulare. Në këtë rast, shumë varet nga shkaku fillestar i sëmundjes, ndërlikimi i së cilës ishte ulçera trofike.

Shumica dërrmuese e rasteve të manifestimit të kësaj patologjie të lëkurës ndodhin në ulcerat venoze. Vendndodhja e tyre e preferuar është sipërfaqja e brendshme e këmbës së poshtme. Shfaqja është për shkak të problemeve me qarkullimin venoz të gjakut në këmbë, me fjalë të tjera, si pasojë venat me variçe.

Ulçera të tilla nuk shërohen për një kohë të gjatë dhe tentojnë të përsëriten. Derisa procesi patologjik të ketë marrë një bazë kronike, ulçerat varikoze janë të vetme dhe madhësia e tyre është e vogël. Sidoqoftë, më vonë, ato bëhen të shumta, rriten me shpejtësi dhe janë në gjendje të "pushtojnë" të gjithë perimetrin e këmbës së poshtme. Lëkura në këtë zonë merr një nuancë blu të errët, vjollcë. Pacienti përjeton dhimbje të forta, ngërçe dhe pjesa e viçit fryhet.

1. Posttrombotike- janë pasoja të trombozës. Ata mbartin me vete një rrezik edhe më të madh se ulcerat venoze, pasi ato arrijnë përmasa shumë më të mëdha dhe depërtojnë dukshëm më thellë në indet e muskujve. Ato janë shumë të vështira për t'u trajtuar dhe zhvillohen me shpejtësi.
2. Diabeti - këtu nga emri, mendoj se është e qartë se ekziston një problem i ngjashëm. Më shpesh shfaqet në këmbë, veçanërisht në gishtat e mëdhenj. Një formë jashtëzakonisht e rrezikshme e ulçerës trofike, pasi është maksimalisht e arritshme ndaj infeksioneve. Një nga arsyet e paraqitjes është lëndimi i misrit, plaga është më e thellë. Përveç kësaj, ndër shkaqet e zakonshme, vlen të përmendet faza e avancuar e angiopatisë së ekstremiteteve të poshtme.
3. Ulceracionet arteriale nuk është gjë tjetër veçse një pasojë e trishtueshme e aterosklerozës zhdukëse. Shfaqja ndodh me përparimin e ishemisë së indeve të buta të muskulit gastrocnemius. Veshja e këpucëve të ngushta, hipotermia e theksuar e këmbëve dhe së fundi, shkelja e integritetit të lëkurës mund të konsiderohen si faktorë të veçantë provokues. Një plagë e vogël e mbushur me përmbajtje purulente shfaqet kryesisht në tre vende: në anën e jashtme të këmbës, në thembër dhe në gishtin e madh. Një person ka vështirësi të konsiderueshme kur ngjit shkallët - ekziston sindroma e klaudikimit të përhershëm. Një person lodhet shpejt, të dridhurat janë të vazhdueshme. Më dhemb shumë këmba, sidomos natën.
4. Ulçera hipertensive- një formë jashtëzakonisht e rrallë e ulçerës që zhvillohet ngadalë. Dhimbja është e vazhdueshme dhe me intensitet të lartë.
5. Së fundi, të fundit në listë janë ato neurogjene, të cilat lindin nga dëmtimi i nervave periferikë të ekstremiteteve të poshtme. Si vendbanim i tyre zgjidhen takat. Paralelisht, mund të vërehet paralizë e pjesshme e muskujve të pjesës së poshtme të këmbës dhe këmbës dhe mund të vërehet humbje e ndjeshmërisë në gishtat e këmbëve.

Fazat e sëmundjes

Meqenëse muskuli i viçit është një vend i preferuar për këtë defekt të lëkurës, atëherë do të flasim më tej për një ulçerë në këmbë.

Në thelb, mund të identifikohen katër faza kryesore të rrjedhës së sëmundjes.

E para ndikon në shfaqjen dhe përparimin e mëtejshëm të sëmundjes.

Faza e katërt është një proces që zgjat me muaj dhe përfundon me shërimin e plotë të plagës.

Trajtimi i ulcerave trofike

Baza e suksesit në trajtimin e kësaj patologjie të lëkurës është një numër i madh faktorësh të ndryshëm:

• kohëzgjatja e sëmundjes
• dimensionet e zonës së prekur
• rrethanat që provokojnë sëmundjen
• gjendja e lëkurës rreth ulçerës që rezulton
• Sa rëndë është i dëmtuar qarkullimi venoz i gjakut?
• mosha e pacientit
• prania e sëmundjeve të palëve të treta

Objektivat kryesore në trajtimin e ulçerës janë

• terapi e përgjithshme medikamentoze
• përmirësimi i gjendjes së lëkurës rreth ulçerës
• eliminimi i dukurive inflamatore
• minimizimi i ënjtjes së gjymtyrës së prekur
• eliminimi i stagnimit venoz
• shkatërrimi i mikroflorës patogjene
• stimulimi aktiv i procesit të riparimit të indeve
• ndërhyrje kirurgjikale (trajtimi i enëve të gjakut të ekstremiteteve të poshtme)

Fatkeqësisht, metodat konservatore të trajtimit nuk janë gjithmonë në gjendje të mburren me efektivitetin e duhur, pasi në disa situata ata arrijnë të përballen me sukses vetëm me simptoma të dhimbshme, ndërsa shkaku i sëmundjes mbetet.

Eliminimi, ose të paktën heqja thelbësore e gjymtyrëve, është faktori më i rëndësishëm në luftën kundër ulçerës trofike. Metodat konservative të trajtimit përballen me sukses me këtë problem.

Heqja e lëngjeve të tepërta nga trupi (për të reduktuar ënjtjen) është një proces shumë i gjatë, që kërkon një qasje të arsyeshme të integruar:

• dietë të përshtatshme
• "monitorimi" i marrjes së lëngjeve
• përdorimi periodik (me moderim) i diuretikëve
• përdorimi i çorape kompresuese

Duhet të theksohet se diuretikët duhet të konsiderohen vetëm si një ndihmës. Merrni me kujdes ekstrem, vetëm pas konsultimit me mjekun tuaj.

Duke folur për antiseptikët, nuk mund të mos përmendim veshjet e lagura (tretësira e acidit borik 3% është një dezinfektues i shkëlqyer, i shkëlqyeshëm në vrasjen e mikrobeve).

Ose më saktë, teprica e tij është një faktor negativ që rrit shumë gjasat e shfaqjes së ulcerave trofike. Të mëposhtmet mund të çojnë në obezitet:

• ndryshimet hormonale të lidhura me moshën
• metabolizëm i dëmtuar
• mënyrë jetese sedentare
• tepricë e energjisë

Obeziteti përkeqëson ndjeshëm prognozën e trajtimit konservativ. Normalizimi i peshës - zvogëlon ngarkesën në këmbë, përmirëson qarkullimin venoz të gjakut dhe stabilizimi i tij është kushti më i rëndësishëm pozitiv në trajtimin terapeutik të ulcerave varikoze.

Një person me mbipeshë duhet të përpiqet të arrijë një ulje mujore prej 3-4 kg dhe pasi të ketë arritur nivelet optimale, të përpiqet t'i mbajë ato vazhdimisht. Nëse ka një tendencë për të formuar mpiksje gjaku, përshkruhen medikamente me veti holluese.

Në një situatë të tillë, ilaçe të tilla si troxevasin, glivenol dhe solcoseryl janë shumë efektive. Doza e kërkuar përcaktohet vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Një pikë shumë e rëndësishme në trajtimin e ulcerave trofike është respektimi i rreptë i higjienës së këmbëve. Përdorimi i tamponëve me garzë dhe medikamenteve të përshtatshme është i nevojshëm rregullisht rreth zonës së prekur dhe vetë ulçerës.

Mos kini frikë të lagni këmbën, sepse një opsion shumë më i keq do të ishte kur të inflamoheni lëkurë mbuluar me kore purulente të tharë. Një trampolinë e tillë është sa më e përshtatshme për zhvillimin e shpejtë të mikroflorës patogjene.

Vini re se përveç baktereve piogjene, një infeksion mykotik jep kontributin e vet negativ, mjaft domethënës.

Përzgjedhja e antibiotikëve të nevojshëm bëhet nga mjeku pas kalimit të analizave. Për më tepër, fakti që mikroflora e ulçerës është e natyrshme e ndryshueshme merret parasysh çdo javë.

Në fund, si përfundim, duhet theksuar se ulçera trofike- një problem që është pothuajse i pamundur të zgjidhet në shtëpi pa kërkuar ndihmën e mjekut.

Interesohuni për shëndetin tuaj në kohën e duhur, lamtumirë.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar në

Ulçera trofikeështë një sëmundje e lëkurës ose e mukozës që shfaqet si pasojë e kequshqyerjes së indeve. Zhvillimi i ulcerave trofike mund të lehtësohet nga dëmtimet e shumta të lëkurës: ngrirja, plagët, djegiet, plagët, rrezatimi dhe dëmtimi kimik.

Përveç kësaj, ulcerat trofike mund të bëhen ndërlikime të sëmundjeve metabolike, sëmundjeve të gjakut, sëmundjeve difuze të indit lidhor, infeksioneve jo specifike ose specifike.

Mekanizmat e zhvillimit të ulcerave trofike

Ulçera trofike ende nuk është studiuar plotësisht në lidhje me mekanizmat e zhvillimit, por janë vendosur lidhjet kryesore të këtij procesi patologjik. Ekziston një teori e pranuar përgjithësisht që shpjegon proceset e shfaqjes dhe zhvillimit të ulcerave trofike të një natyre venoze. Ulçera trofike gjithmonë paraprihet nga ndryshime patologjike në lëkurë dhe në indin nënlëkuror, të cilat zhvillohen në nivel qelizor dhe fillimisht janë të padukshme për syrin.

Një ulçerë trofike fillon të formohet për shkak të rritjes së presionit në skajet venoze të kapilarëve - enët e vogla që furnizojnë indet dhe lëkurën me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Rritja e presionit në enët e gjakut (hipertensioni venoz) është një “shoqërues” i zakonshëm i venave me variçe.

Në kapilarët, homogjeniteti i gjakut prishet, përshkueshmëria e mureve të tyre rritet, si rezultat i së cilës substancat jonormale (përfshirë fibrinën e proteinës "viskoze") fillojnë të rrjedhin në hapësirën ndërqelizore. Fibrina grumbullohet rreth kapilarëve në një lloj "jakë" dhe i ngjesh ato. Përveç kësaj, akumulimi i fibrinës parandalon rrjedhën e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese në qelizat e afërta të lëkurës dhe indin nënlëkuror. Kjo nënkupton urinë e indeve nga oksigjeni (hipoksi): ushqimi i qelizave prishet, ato vdesin - kështu shfaqet një xhep i vogël (për momentin) i indeve të vdekura.

Muri i brendshëm i kapilarëve "të veshur" me fibrinë, si dhe qelizat e përfshira në "jakën" e fibrinës, shkaktojnë një kaskadë të tërë reaksionesh patologjike. Ato veprojnë si një faktor irritues që stimulon prodhimin e qelizave të caktuara të gjakut - leukociteve (tregues të inflamacionit) dhe trombociteve. Këto, nga ana tjetër, stimulojnë prodhimin e faktorëve inflamatorë. Si rezultat, zhvillohet hipoksia e indeve dhe radikalët e oksigjenit dëmtojnë qelizat e lëkurës dhe indin nënlëkuror. Si rezultat, zhvillohet inflamacioni kronik dhe nekroza e indeve përparon.

Fibrina dhe trombocitet e proteinës "viskoze" vazhdojnë të bllokojnë furnizimin me oksigjen, leukocitet ngjiten në muret e brendshme të kapilarëve - rrethi i proceseve patologjike mbyllet, dhe për këtë arsye ndodhin gjithnjë e më shumë tromboza dhe nekroza të reja. E gjithë kjo së bashku "dalin" me kalimin e kohës në formën e një ulçere trofike.

Shkaqet e ulcerave trofike

Komponenti venoz është rezultat i insuficiencës venoze të dekompensuar afatgjatë. Shumica e rasteve të ulçerave trofike shoqërohen me variçe për një kohë të gjatë dhe dëmtime të venave sipërfaqësore ose është një sëmundje post-traumatike që zhvillohet si pasojë e trombozës së venave të thella.

Gjithashtu, shkaqet e shfaqjes përfshijnë sëmundjet e arterieve, ngricat ose djegiet e ekstremiteteve, lëndime të rënda që prekin mbaresat nervore dhe trungjet. Faktorët predispozues përfshijnë peshën e tepërt trupore dhe praninë e sëmundjeve shoqëruese (diabeti mellitus, dermatiti kronik, ateroskleroza obliterane, variçet etj.).

Klasifikimi i ulcerave trofike

Ulcerat trofike klasifikohen në bazë të morfologjisë, etiologjisë dhe shtrirjes së zonës së prekur.

Sipas morfologjisë

• fillore.
• E mesme. Ato janë ndërlikime të sëmundjes themelore. Kursi kronik i sëmundjes çon në ndryshime në enët e gjakut. Elementet e formuara të gjakut, pasi janë jashtë enës, shkaktojnë inflamacion dhe trombozë, duke çuar në formimin e ulcerave.
• Proceset patologjike në gjymtyrë zhvillohen për shkak të faktorëve endogjenë dhe ekzogjenë.

Sipas zonës së shpërndarjes

• i vogël (nga 0,5 cm në 4 cm në diametër);
• e mesme (nga 5 në 10 cm);
• i madh (nga 10 në 20 cm);
• ekstensive (lindin si rezultat i bashkimit të disa ulcerave).

Sipas etiologjisë

• Venoz - manifestim i vonshëm i venave me variçe, tromboflebiti, angiodisplazi venoze kongjenitale.
• Arterial - rezultat i ishemisë progresive të aterosklerozës obliterans, tromboangjiitit, okluzionit post-embolik.
• Neurotrofike. Shkaktarët janë lëndimet e shtyllës kurrizore ose të kokës, trungjet dhe mbaresat nervore, polineuropatitë toksike, diabetike dhe infektive.

Llojet e ulcerave trofike

Të gjitha llojet e ulcerave trofike janë rezultat i sëmundjeve që lidhen me qarkullimin e gjakut të dëmtuar në këmbë, duke çuar në ushqyerjen e pamjaftueshme të qelizave epiteliale dhe vdekjen graduale të tyre. Në varësi të shkakut kryesor të kësaj sëmundjeje, dallohen disa lloje të manifestimeve:

• Ulçera venoze;
• Ulçera arteriale (aterosklerotike);
• Ulçera diabetike (për shkak të diabetit mellitus);
• Neurotrofike, e shoqëruar me dëmtim traumatik të trurit ose dëmtim të shtyllës kurrizore;
• Ulçera Martorell ose hipertensive;
• Piogjenik (infektiv).

Ulçera arteriale (aterosklerotike).

Ulceracionet e këtij lloji ndodhin me përparimin e ishemisë së indeve të buta të këmbës, e cila është pasojë e aterosklerozës fshirëse, e cila prek arteriet kryesore. Shfaqja e këtij lloji të ulçerës më së shpeshti shkaktohet nga hipotermia e këmbëve; duke përdorur këpucë të ngushta; si dhe dëmtimi i integritetit të lëkurës.

Një ulçerë trofike e këtij lloji lokalizohet në pjesën e poshtme dhe të jashtme të këmbës, gishtit të madh (falangën e saj terminale) dhe në zonën e thembrës. Bëhet fjalë për plagë të vogla, gjysmërrethore, me buzë të grisura, të ngjeshura, të mbushura me përmbajtje purulente. Zona e lëkurës rreth tyre është e verdhë e zbehtë. Ulçera aterosklerotike më së shpeshti prek njerëzit e moshuar.

Paraqitja e tyre paraprihet nga një “klaudikacion intermitent” i lehtë, në të cilin pacienti e ka të vështirë të ngjitet shkallët. Ai është vazhdimisht i ftohtë dhe lodhet shpejt. Këmba pothuajse gjithmonë mbetet e ftohtë dhe dhemb gjatë natës. Nëse trajtimi nuk fillon në këtë fazë, shfaqen ulçera që rriten gradualisht në të gjithë sipërfaqen e këmbës.

Ulçera venoze

Ky lloj ulçere trofike formohet kryesisht në pjesën e poshtme të këmbës, në pjesën e poshtme të sipërfaqes së saj të brendshme. Janë jashtëzakonisht të rralla në anën e pasme dhe të jashtme. Ato ndodhin kur rrjedha venoze e gjakut në ekstremitetet e poshtme është e ndërprerë, duke përfshirë si një ndërlikim të venave me variçe. Shfaqja e ulcerave paraprihet nga simptomat e mëposhtme:

• Pjesa e viçit fryhet, shfaqet një ndjenjë rëndeje;
• Gjatë natës, vërehen konvulsione;
• Lëkura e këmbës së poshtme fillon të "kruhet", mbi të shfaqet një rrjetë me vena të zgjeruara dukshëm;
• Gradualisht, venat bashkohen në njolla të një ngjyre vjollce, duke u kthyer në vjollcë, duke u përhapur në zona gjithnjë e më të mëdha;
• Ndërsa sëmundja përparon, lëkura trashet dhe fiton një shkëlqim dhe butësi specifike.

Në fund të fazës fillestare, shfaqen kapëse të bardha, që të kujtojnë thekon parafine. Nëse trajtimi nuk filloi në këtë fazë, atëherë pas disa ditësh do të formohet një ulçerë e vogël, zhvillimi i së cilës do të përparojë. Në fillim prek vetëm lëkurën, pastaj tendinën e Akilit, muskulin e viçit (në shpinë) dhe periosteumin e tibisë. Në këtë rast, qelbi lirohet nga ulçera, e cila ka një erë të pakëndshme.

Nëse trajtimi për një ulçerë trofike të këmbës me origjinë venoze zgjidhet gabimisht ose fillon me vonesë, mund të zhvillohen sëmundje të rënda, si erizipela, limfadeniti inguinal, varikotromboflebiti purulent. Shpesh çon në zgjerim të pakthyeshëm të enëve limfatike dhe elefantiazë të pjesës së poshtme të këmbës. Ka pasur raste kur trajtimi me vonesë ka shkaktuar sepsë me një përfundim fatal.

Ulçera diabetike

Diabeti mellitus është një sëmundje që jep shumë komplikime të ndryshme, një prej tyre është ulçera trofike diabetike. Zhvillimi i tij fillon me humbjen e ndjeshmërisë së ekstremiteteve të poshtme, e shoqëruar me vdekjen e mbaresave nervore individuale. Kjo mund të ndihet kur kaloni dorën mbi këmbën tuaj (mbetet e ftohtë në prekje).

Dhimbja e natës shfaqet. Simptomat janë të ngjashme me një ulçerë me origjinë arteriale. Por ka gjithashtu një ndryshim domethënës - nuk ka sindromë të klaudikimit intermitent. Vendndodhja e ulçerës është më shpesh në gishtat e mëdhenj. Shpesh shkaqet e shfaqjes së tij janë dëmtimi i misrit në shputën. Një tjetër ndryshim nga një ulçerë arteriale është se plaga është më e thellë dhe më e madhe në madhësi.

Ulçera diabetike është shumë e rrezikshme, sepse është më shpesh se format e tjera të ndjeshme ndaj infeksioneve të ndryshme, duke çuar në gangrenë dhe amputim të këmbës. Një nga shkaqet e zakonshme të ulçerës diabetike është angiopatia e avancuar e këmbëve.

Ulçera neurotrofike

Shkaktarët e këtij lloji të ulçerës trofike janë lëndimet e kokës apo shtyllës kurrizore. Zona që prekin është sipërfaqja anësore e thembrës ose një pjesë e shputës nga ana e tuberkulës së thembrës. Ulcerat janë në formën e një krateri të thellë, fundi i të cilit është kocka, tendoni ose muskul. Në të njëjtën kohë, dimensionet e tyre të jashtme janë të parëndësishme. Në to grumbullohet qelb. Nga plaga del një erë e pakëndshme. Indi në zonën ku ndodhet vrima ulcerative humbet ndjeshmërinë.

Ulçera hipertensive (Martorella)

Ky lloj ulçere konsiderohet i rrallë. Formohet në sfondin e presionit të lartë të gjakut të vazhdueshëm, i cili shkakton hialinozë të mureve të enëve të vogla dhe spazma e tyre që vazhdon për një kohë të gjatë. Ndodh më shpesh në popullatën femërore të grupmoshës më të madhe (pas 40 vjetësh).

Fillimi i sëmundjes karakterizohet nga shfaqja e një papule ose një zone me ngjyrë të kuqe-kaltërosh, me dhimbje të lehta. Me zhvillimin e sëmundjes, ato kthehen në manifestime. Një tipar dallues i formës hipertensive është simetria e lezionit. Ulçera shfaqen në të dyja këmbët menjëherë, duke u lokalizuar në pjesën e mesme të sipërfaqes së jashtme.

Ndryshe nga të gjitha format e tjera, ato zhvillohen shumë ngadalë. Në të njëjtën kohë, ato shoqërohen me dhimbje torturuese që nuk qetësohen as ditën as natën. Ata kanë një probabilitet të lartë të infeksionit bakterial.

Ulçera piogjene

Shkaku i ulcerave piogjene është ulja e imunitetit të shkaktuar nga furunkuloza, folikuliti, ekzema purulente, etj. Kjo sëmundje është tipike për njerëzit me kulturë të ulët sociale. Më shpesh, pamja e tyre shoqërohet me mosrespektim të rregullave të higjienës. Ulcerat piogjene janë të vendosura të vetme ose në grupe në pjesën e poshtme të këmbës, në të gjithë sipërfaqen e saj. Zakonisht janë në formë ovale dhe të cekëta në thellësi.

Simptomat e ulcerave trofike

Më shpesh, shfaqja e një ulçere trofike paraprihet nga dhimbje, ënjtje dhe rëndim në këmbë. Me kalimin e kohës, këto simptoma të një ulçere trofike përfshijnë kruajtje dhe djegie në lëkurë, një ndjenjë nxehtësie dhe mund të ketë ngërçe gjatë natës. Ndryshimet e lëkurës ndodhin: shkëlqim, nuancë e pabarabartë vjollcë ose vjollcë, bashkim i njollave të moshës, vrazhdësi dhe dhimbje kur preken. Si rregull, këto simptoma të një ulçere trofike ndodhin në sipërfaqen e brendshme të këmbës së poshtme.

E vendosur në një zonë me lëkurë të errësuar, ulçera trofike ka një formë ovale ose të rrumbullakët, madhësi të vogël dhe skaje të pabarabarta. Në sëmundjet e arterieve të ekstremiteteve, vendndodhja e zakonshme e ulçerës janë gishtat. Ulçera neurotrofike, të ngjashme me plagët e shtratit, formohen në thembër ose në shputën, janë në formë të rrumbullakët dhe nuk janë të dhimbshme apo të përflakur në skajet. Ulçera trofike që lindin nga sëmundjet autoimune të indit lidhor lokalizohen në të dy gjymtyrët në mënyrë simetrike, zakonisht në këmbë. Me ndërlikimet e diabetit mellitus, ulçera prek thembrën dhe gishtin e parë.

Diagnoza e ulcerave trofike

Për të diagnostikuar një ulçerë trofike, enët e gjymtyrëve ekzaminohen duke përdorur metoda funksionale dhe ultratinguj, termografi infra të kuqe dhe angiografi. Përveç kësaj, kryhen studime bakteriologjike dhe citologjike, reagimi Wasserman, përcaktimi i sheqerit në gjak dhe biopsia.

Trajtimi i ulcerave trofike

Trajtimi i një ulçere trofike të ekstremiteteve të poshtme duhet të përfshijë gjithmonë masa që synojnë jo vetëm eliminimin e shenjave lokale të procesit patologjik, por edhe trajtimin e sëmundjes që shkaktoi shfaqjen e ulçerës trofike. Efekti terapeutik duhet të zvogëlojë hipoksinë, të përmirësojë furnizimin me gjak dhe metabolizmin e indeve. Zgjedhja e metodave të trajtimit për një ulçerë trofike duhet të përcaktohet nga një kirurg.

Për sëmundjet e venave të ekstremiteteve të poshtme është i nevojshëm normalizimi i regjimit të punës dhe pushimit, si dhe veshja e rrobave kompresuese. Ilaçet e përdorura përfshijnë venotonikë dhe agjentë për të përmirësuar mikroqarkullimin. Për sëmundjet arteriale, përdoret një dietë e veçantë dhe një refuzim i plotë i zakoneve të këqija që dëmtojnë qarkullimin e gjakut. Përveç kësaj, është e nevojshme të mbani këmbët tuaja të ngrohta dhe të vishni këpucë të rehatshme dhe të buta të bëra nga materiale natyrore, gjë që redukton rrezikun e zhvillimit të ishemisë së indeve.

Trajtimi i ulcerave trofike në diabetin mellitus duhet të kryhet në një mjedis spitalor, pasi pacientët duhet t'i nënshtrohen ndryshimeve të rregullta të veshjes, të kufizojnë aktivitetin fizik dhe të përdorin medikamente për të përmirësuar qarkullimin e gjakut për trajtim. Për më tepër, metodat e terapisë pa ilaçe përdoren për trajtimin e ulcerave trofike: rrezatimi ultravjollcë intravaskular i gjakut, oksigjenimi hiperbarik në një dhomë të veçantë presioni, ultrafiltrimi dhe plazmafereza e gjakut.

Nëse ulçera është në shputën e këmbës dhe gishtërinjve, duhet të përdoren splinta speciale për të përmirësuar oksigjenimin e plagës dhe për të zvogëluar rrezikun e infeksionit anaerobik. Kur trajtoni një plagë në nivel lokal, duhet të bëni veshje të rregullta, të hiqni indet që vdesin, të trajtoni plagët me antiseptikë dhe antibiotikë në formën e pomadave, pluhurave dhe kremrave speciale.

Preparate për trajtimin e ulcerave trofike

Përzgjedhja profesionale e medikamenteve për trajtimin e ulcerave trofike është çelësi i suksesit në eliminimin e tyre. Përdorimi i medikamenteve me veti të ndryshme varet nga gjendja fillestare e ulçerës trofike, trajtimi i së cilës, nëse përdoret, do të jetë më efektiv.

Produktet që përmbajnë enzima proteolitike zakonisht përdoren në trajtimin e ulcerave trofike të këmbëve të një natyre purulente dhe të qara, pasi ato kërkojnë pastrim të mirë dhe të shpejtë nga infeksioni. Në trajtimin e ulcerave trofike purulente në këmbë, më shpesh përdoren ilaçe të tilla si Proteox-T, PAM-T dhe Proteox TM.

Preparatet e mësipërme, të paraqitura në formën e pecetave për trajtimin e ulçerës trofike, përmbajnë substanca (tripsinë, meksidol) që kontribuojnë në trajtimin cilësor të ulcerave trofike të ekstremiteteve të poshtme. Avantazhi i PAM-T, Proteox-TM dhe Proteox-T është se këto preparate topikale ruajnë vetitë e tyre shëruese për 48 orë.

Comfeel Plus përdoret për trajtimin e ulcerave pa sasi të mëdha të eksudatit të plagës (lëng plagë) dhe në mungesë të qelbit dhe nekrozës në plagë. Comfil Plus krijon kushte optimale për shërimin e lagësht, natyral të ulcerave trofike.

Trajtimi i ulcerave trofike me mjete juridike popullore

Një kompresë me mjaltë dhe proteina është një ilaç i thjeshtë popullor për trajtimin e ulcerave trofike. Të bardhën e vezës duhet ta përzieni me mjaltë në të njëjtin raport, ta rrihni dhe ta aplikoni në ulçera dhe vena. Më pas mbulojeni me pjesën e pasme të gjetheve të rodheve në tre shtresa. Mbështilleni me film celofani, fashoni me leckë liri dhe lëreni brenda natës. Përsëriteni 5-8 herë.

Ju mund të kuroni një ulçerë trofike me peroksid hidrogjeni. Ju duhet të hidhni peroksid në vetë ulçerën dhe më pas ta spërkatni me streptocid. Sipër vendosni një pecetë të njomur në ujë të valuar me dy lugë çaji peroksid. Mbulojeni kompresën me një qese dhe lidheni me një shall. Kompresa duhet të ndryshohet disa herë në ditë. Nëse plaga bëhet e lagësht, shtoni streptocid.

Për të përgatitur një pomadë për ulcerat trofike, merrni një filxhan smalt dhe derdhni në të një lugë gjelle vaj luledielli të freskët, fshatar dhe të parafinuar. Ziejeni në një banjë uji për njëzet minuta. Më pas shtoni një lugë gjelle vaj peshku. Ziejini për njëzet minuta të tjera. Pastaj bluaj njëzet e pesë tableta streptocidi. Hidheni pluhurin në një filxhan dhe ziejini për tridhjetë minuta të tjera. Aplikoni pomadën në ulcerat dhe fashoni. Veshja duhet të ndryshohet çdo ditë.

Trajtimi i ulcerave trofike me qepë është një ilaç popullor i thjeshtë dhe efektiv. Qëroni një qepë të mesme dhe grijeni imët. Grini karotat dhe ia shtoni qepëve. Skuqini karotat dhe qepët deri në kafe të artë në gjysmë gote me vaj luledielli të parafinuar. Më pas duhet të shtrydhni vajin dhe të lyeni plagët me të. Përsëriteni procedurën tri herë në ditë.

Mbajeni ulçerën trofike në një zgjidhje rozë të zbehtë të permanganatit të kaliumit për tridhjetë minuta. Pastaj duhet të holloni një tretësirë ​​të kalendulës prej njëqind mililitrash në një litër ujë dhe të zhysni ulçerën në të për tridhjetë minuta. Më pas lagni ulçerën në tretësirë ​​eukalipt - 50 g gjethe eukalipt për litër ujë. Lagni fashën me këtë tretësirë, paloseni në disa shtresa, shtrydhni pak dhe mbështilleni rreth ulçerës. Vendosni një fashë mbi të.

Komplikimet e ulcerave trofike

Me një ulçerë trofike, në rastin e një infeksioni bakterial, mund të zhvillohet limfadeniti inguinal, limfangjiti dhe erizipelat. Pasojat e rënda të një ulçere trofike janë ulçera trofike venoze, të cilat më së shpeshti formohen mbi kyçet e këmbës në brendësi të pjesës së poshtme të këmbës. Këto ulçera trofike janë të dhimbshme, të vështira për t'u trajtuar dhe shpesh përsëriten. Ulçera trofike në disa raste mund të çojë në degjenerim malinj të qelizave në lezione.

Fazat e ulçerës trofike

Në zhvillimin e ulçerës trofike, mund të dallohen 4 faza si trajtohet:

Pyetje dhe përgjigje në temën "Ulçera trofike"

Mirëdita. Nëna ime ka një ulçerë trofike në këmbë.

Disa barna përshkruhen në seksionin "Trajtimi", por zgjedhja e tyre duhet të bëhet nga mjeku që merr pjesë.

Në shkurt të këtij viti, pas një dëmtimi, të formuar një ulçerë trofike të këmbës 2x3, ajo u shtrua në një spital në vendbanimin, u krye terapi vaskulare, baroterapi, veshje me pomadë hidrosorb dhe betadine. Ulçera filloi të plagët, por shumë ngadalë. A mund të shkoj në det dhe të notoj?

Ju e dini. Sigurisht që noti ka një efekt shumë të mirë në daljen venoze. Por nuk mund ta imagjinoj se si mund të notosh me një ulçerë trofike të hapur? Sigurisht, çdo mjek do t'ju tregojë se kjo është e mbushur me probleme infektive ose përkeqësim të procesit të plagës.

Si trajtohet ulçera trofike duke përdorur koagulimin me lazer?

Përdorimi i koagulimit me lazer në trajtimin e ulcerave trofike në këmbë përfshin dy faza kryesore. Në fazën e parë, vena safene në zonën e kofshës hiqet dhe në fazën e dytë, vena nën ulçerën trofike "djeg" duke përdorur një lazer. Më pas kryhet koagulimi me lazer endovazal.

A mund të zhvillojë një person i shëndetshëm një ulçerë trofike?

Një ulçerë trofike nuk mund të shfaqet tek një person i shëndetshëm; Megjithatë, një nga faktorët e predispozicionit për formimin e ulcerave trofike është pasiviteti fizik (mungesa e aktivitetit). Shumica e popullsisë së rritur urbane është e ndjeshme ndaj kësaj sëmundjeje. Pasoja e pasivitetit fizik është një ngadalësim i metabolizmit dhe ngopja e pamjaftueshme e indeve me oksigjen. Dhe nga këtu nuk është larg për dështimin e zemrës, dhe për obezitetin dhe për venat me variçe.

A trajtohet një ulçerë si një plagë në lëkurë?

Gjithçka është më e ndërlikuar. Dhe edhe pas shërimit të një ulçere trofike, ne nuk do ta çlirojmë pacientin nga shkaku kryesor i sëmundjes, por vetëm do të heqim simptomat. Problemi kryesor duhet të zgjidhet. Nëse po flasim për variçe, atëherë pasi indet të jenë rikuperuar nga ulçera trofike, pacienti duhet të operohet për venat e zgjeruara.

Babai im ka një ulçerë trofike të vrimës së hundës që thjesht hahet dhe bëhet më e madhe. Çfarë trajtimi është i mundur në shtëpi? Faleminderit shumë paraprakisht.

Në një rast kaq kompleks, duhet të kuptoni me saktësi arsyen. Dhe mjeku përshkruan trajtimin për një ulçerë trofike në shtëpi, duke kuptuar gjithashtu pse ndodhi. Një ulçerë trofike e hundës nuk ndodh thjesht. A keni kontrolluar për qeliza tumorale? Në çdo rast, nga pikëpamja e përshpejtimit të shërimit për një ulçerë trofike, çdo gjë që ushqen qelizat e lëkurës dhe parandalon inflamacionin mund të jetë e dobishme. Për shembull, në mëngjes, aplikoni një tampon me klorofil të lëngshëm për 15 minuta, më pas prisni 30 minuta dhe spërkatni 30 ppm argjend koloidal nga një shishe direkt në ulçerën trofike. Në mbrëmje i njëjti kombinim. Brenda - për të forcuar sistemin imunitar, Fungimax dhe vitaminë A (Magnum A). Nëse sqaroni arsyen e formimit të një ulçere trofike, është më mirë të merrni një konsultë individuale për mbështetjen natyrale në shtëpi.

Unë kam qenë i sëmurë që në moshën 19-vjeçare. Tani jam 40. Ende nuk kam një diagnozë të saktë. Këmbët e mia më dhembin keq, dhe periodikisht ulcerat trofike hapen në këmbë dhe nuk shërohen për një kohë të gjatë. A mund të shoqërohet sëmundja e këmbës me ndonjë anomali të shtyllës kurrizore?

Është e nevojshme të bëhet një studim i rrjedhës së gjakut në enët e ekstremiteteve të poshtme (studimi Doppler). Bazuar në rezultatet e këtij ekzaminimi, është e mundur të identifikohet ose të përjashtohet etiologjia vaskulare e kësaj gjendje.

Unë jam 28 vjeç. Rreth 2 vjet më parë ajo pësoi trombozë venoze iliofemorale në anën e djathtë. Tani ulçera trofike me skaje nekrotike dhe ndarje purulente janë shfaqur në të tretën e poshtme të këmbës përgjatë sipërfaqes mediale. Sheqeri është normal. Trajtuar me kimopsinë dhe ebermin. Plagët e para janë rreth 2 centimetra në diametër, e dyta dhe e treta janë rreth 1 centimetër, të thella. Rekomandohet shartimi i lëkurës.

Trajtimi i ulcerave trofike kryhet në një spital nën mbikëqyrjen e një kirurgu. Ai përfshin terapi sistemike me antibiotikë, agjentë anti-inflamatorë dhe desensibilizues, përdorimin e çorapeve kompresionuese dhe tualetin e plagës 2-3 herë në ditë. Zgjidhjet antiseptike (miramistin, klorheksidin) dhe stimuluesit e rigjenerimit (solcoseryl, ebermin) përdoren në vend. Shartimi i lëkurës nuk do ta zgjidhë problemin, përkundrazi, mund ta përkeqësojë gjendjen.

pershendetje. Nëna ime zhvilloi një ulçerë trofike në thembër, ajo ka diabet mellitus të tipit 2 (10 vjet - me insulinë për 1 vit) dhe retinopati. Ajo është 52 vjeç. A ka ndonjë modulator imunitar që mund të ndihmojë në shërimin?

Në këtë rast, agjentët imunomodulues nuk do të kenë efektin e pritur. Është i nevojshëm përdorimi lokal dhe sistemik (marrja e tabletave ose injeksioneve IV) të një ilaçi që stimulon rigjenerimin, siç është solcoseryl. Por gjëja më e rëndësishme është stabilizimi i sheqerit në gjak brenda kufijve normalë.

Përshëndetje! gjyshja ime kishte nje plage ne kembe, e grisi dhe tani eshte shfaqur nje vrime jo shume e madhe dhe eshte e acaruar, e kane lyer me levomekol - nuk ndihmon. Çfarë mund të jetë kjo? A mund të jetë kjo një ulçerë trofike? Ju lutem më tregoni.

Shërimi i dobët i plagëve në këmbë mund të jetë simptoma e parë e diabetit. Gjyshja juaj duhet të bëjë një test gjaku për sheqer (me stomakun bosh) dhe të ekzaminohet nga një endokrinolog. Para fillimit të ekzaminimit, vizitoni një kirurg për të trajtuar plagën, pasi infeksioni nga sipërfaqja e plagës mund të përhapet shumë shpejt poshtë këmbës.