Jak długo i jak leczyć chlamydię. Chlamydia u kobiet, chlamydia: objawy, diagnostyka i leczenie w Piatigorsku

Chlamydia to jedna z najczęstszych chorób zakaźnych przenoszonych drogą płciową. Czynnikami sprawczymi choroby są specjalne mikroorganizmy - chlamydia. Według Światowej Organizacji Zdrowia zachorowalność rośnie z roku na rok i dziś prawie 30% światowej populacji jest zarażonych chlamydią.

Ta choroba może wpływać na błony śluzowe organizmu i wywoływać wiele nieprzyjemnych i niebezpiecznych objawów. W związku z tym konieczne jest poznanie głównych dróg przenoszenia chlamydii, aby zapobiec zakażeniu.

Co to jest chlamydia?

Chlamydia to mikroorganizmy, które przez długi czas nie były identyfikowane i nie były klasyfikowane ani jako wirusy, ani bakterie, ze względu na swoją specyficzną budowę. W ludzkim ciele chlamydia może nie objawiać się przez długi czas lub natychmiast, przenikając do komórek, zaczynają je niszczyć, wywołując poważne choroby narządów moczowo-płciowych, serca, płuc, mózgu i oczu.

Po dostaniu się do organizmu chlamydia wkrada się do komórki i tam nieco przeradza się w formę patogenną. W tej formie te mikroorganizmy mogą wytrzymać przebywanie poza ciałem. Ten proces trwa dwa do trzech dni.

Czas trwania tego procesu różni się w zależności od tego, jak silna jest odporność organizmu na działanie chlamydii. Komórki, które dają schronienie tym mikroorganizmom, są jednocześnie ich pożywieniem i z czasem obumierają. Ze względu na to, że chlamydia żywią się zawartością komórek, mogą się tam tylko rozwijać. Ale na zewnątrz te mikroorganizmy są w stanie przez jakiś czas istnieć.

Powoduje

• Chlamidia trachomatis - chlamydia układu moczowo-płciowego
• Chlamydia pneumoniae - chlamydiowe zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, astma.

Udowodniono naukowo, że najczęściej zarażają się kobiety. Ale niekoniecznie kontakt domowy czy seksualny z pacjentem oznacza 100% infekcję – jak pokazują statystyki, na cztery osoby, które miały kontakt z nosicielem infekcji, jedna zostaje zarażona.

Czasami, w rzadszych przypadkach, w wyniku zakażenia chlamydią dochodzi do uszkodzenia stawów, spojówek oczu, mogą również ucierpieć inne narządy. W tym przypadku osoba ma tak zwaną chorobę Reitera.

O chlamydiach można również powiedzieć, że w około 85% przypadków są towarzyszami innych infekcji, których przenoszenie odbywa się drogą płciową (tzw. choroby przenoszone drogą płciową). Jako takie infekcje możemy ponownie wyróżnić kiłę, a także pleśniawki, rzeżączkę, ureaplazmozę, mykoplazmozę, rzęsistkowicę i inne.

Ten rodzaj kombinacji powoduje wzrost patogenności każdego drobnoustroju występującego w takim połączeniu, przez co przebieg leczenia choroby podstawowej, jaką jest chlamydia, również staje się bardziej skomplikowany.

gradacja

Do tej pory patogeneza chlamydii nie została jeszcze w pełni zbadana, ale mimo to w praktyce klinicznej zwyczajowo wyróżnia się pięć etapów choroby:

• Uszkodzenie błony śluzowej.
• Pokonanie komórek docelowych (pierwotna infekcja regionalna).
• Klęska dużej liczby komórek nabłonkowych i występowanie klinicznych objawów choroby.
• Powstawanie odpowiedzi immunologicznej (reakcje immunopatologiczne).
• Faza szczątkowa, której towarzyszą zmiany morfologiczne i funkcjonalne w różnych narządach i tkankach (przy braku patogenu w organizmie)

W pracy praktycznej, aby wygodnie wybrać odpowiednie leczenie, wielu lekarzy rozróżnia chlamydię układu moczowo-płciowego:

• Dolne partie układu moczowo-płciowego.
• Górne części układu moczowo-płciowego.
• Trwałe (długotrwale powolne lub bezobjawowe) lub nawracające (z zaostrzeniami).

Jak przenoszona jest chlamydia: główne drogi przenoszenia chlamydii

W jaki sposób chlamydia jest przenoszona na ludzi? Zakażenie chlamydią układu moczowo-płciowego występuje:

1. Głównie seksualnie. Wśród infekcji przenoszonych drogą płciową Chlamydia trachomatis jest jednym z najczęstszych patogenów bakteryjnych (po rzęsistkowicy).
2. Pionowe (domaciczne).
3. Kontakt w gospodarstwie domowym (bardzo rzadko).

Po jednym niezabezpieczonym kontakcie seksualnym ryzyko infekcji dla kobiet wynosi 35-50%, dla mężczyzn 50-75%. Jednak nie wszyscy chorują, ale tylko jedna czwarta zarażonych.

Infekcja w gospodarstwie domowym jest mało prawdopodobna. To dlatego, że:

• chlamydia szybko umiera poza ludzkim ciałem;
• W przypadku infekcji konieczne jest, aby do organizmu dostała się wystarczająca ilość chlamydii. Domowa metoda infekcji nie może zapewnić wymaganej ilości chlamydii. Dlatego sedesy, baseny, wanny, wspólne przybory i ręczniki nie mogą być przyczyną infekcji.

Czas trwania inkubacji chlamydii wynosi od 5 dni do miesiąca lub dłużej. Przebieg choroby jest zwykle przewlekły, powolny z okresami zaostrzeń. W niektórych przypadkach patologia przebiega bez manifestacji chlamydii, a ludzie, nie wiedząc, że są zakażeni, przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji.

Chlamydia stabilny w środowisku zewnętrznym 36-48 godzin, giną po gotowaniu przez 1 minutę i po leczeniu środkami antyseptycznymi (alkohol, wysokie stężenia roztworów chloru, roztwory nadtlenku wodoru i nadmanganianu potasu).

Objawy chlamydii

Pierwsze objawy chlamydii często ustępują po dwóch tygodniach, po których osoba zarażona ma pewność, że jest w doskonałym zdrowiu. Niemniej jednak staje się nie tylko nosicielem infekcji, zarażając swoich partnerów seksualnych, ale także zagraża osobom, które mieszkają w jego bliskim sąsiedztwie (dzieci, krewni).

Pierwsze tygodnie po zakażeniu chlamydią nie wykazują aktywności i dość trudno jest je określić na podstawie objawów, a nawet przeprowadzając różne testy. Po tym czasie pojawiają się pierwsze oznaki chlamydii, które mogą obejmować szereg różnych objawów:

• wzrost temperatury
• ropna wydzielina z narządów płciowych, ich swędzenie, bolesność, a czasem drobne zanieczyszczenia krwi w moczu lub nasieniu
• zatrucie
• ból dolnej części pleców
• częste oddawanie moczu
• , zapalenie płuc
• poronienie w czasie ciąży
• słaba strona
• cuchnąca wydzielina
• bół głowy.

Występuje bezobjawowa chlamydia u 67% kobiet i 46% mężczyzn co często komplikuje jej diagnostykę i leczenie, zwiększa ryzyko powikłań. Nawet przy utajonym przebiegu chlamydii chory jest potencjalnie niebezpieczny i może zarazić swojego partnera seksualnego. Zwykle pierwsze objawy kliniczne chlamydii pojawiają się 7-14 dni po infekcji seksualnej.

Leczenie ma na celu zniszczenie patogenu, likwidację stanów zapalnych, zapobieganie i zwalczanie powikłań chlamydii.

Komplikacje

Możliwe powikłania zakażenia chlamydiami układu moczowo-płciowego:

• niepłodność męska i żeńska;
• przewlekłe choroby narządów miednicy (zapalenie pęcherzyków, zapalenie błony śluzowej macicy, choroba adhezyjna);
• ryzyko ciąży pozamacicznej;
• zespół Reitera;
• poronienie;
• narodziny dziecka z wadami rozwojowymi;
• zwężenie (zwężenie) cewki moczowej;
• poporodowe choroby ropno-septyczne;
• rak szyjki macicy.

Pomimo trudności w wyleczeniu chlamydii rokowanie na życie pacjentów jest korzystne.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia objawów mogących wskazywać na chlamydię należy skontaktować się z prowadzącym ginekologiem lub wenerologiem.

Ze względu na brak pełnej wiarygodności którejkolwiek z wymienionych metod, w celu dokładnej diagnozy i kontroli skuteczności leczenia, konieczne jest badanie łączone z wykorzystaniem co najmniej dwóch metod wykonywanych jednocześnie.

Testy kontrolne nie są wykonywane od razu, ale 2-3 tygodnie po terapii.

Leczenie chlamydiami

Leczenie chlamydii odbywa się zgodnie z trzema podstawowymi zasadami:

• Prowadzenie antybiotykoterapii;
• Normalizacja funkcji ochronnych układu odpornościowego (immunomodulacja);
• Przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy.

Bardzo ważne jest, aby leczenie chlamydii było prowadzone u obojga partnerów seksualnych. Ważne jest, aby zastosować inne podejście do leczenia chorób przewlekłych i niedawnych.

Tak więc, jeśli mówimy o świeżych formach chlamydii, należy je leczyć z uwzględnieniem lokalizacji zmiany. Jeśli występuje przewlekła postać choroby, pacjent musi przepisać leki immunostymulujące.

Leki przeciwbakteryjne

Leki te obejmują antybiotyki:

• makrolidy,
• tetracykliny,
• fluorochinolony.

Przy wyborze antybiotyków przy ich równoczesnym leczeniu bierze się pod uwagę obecność infekcji mieszanej (mykoplazma, gardnerella, ureaplasma).

Rezygnacja z leków przeciwbakteryjnych na chlamydię następuje na podstawie:

• brak obrazu klinicznego;
• brak oznak zapalenia podczas badania;
• negatywne wyniki reakcji łańcuchowej polimerazy.

Terapia immunomodulująca

• genferon, viferon - można stosować w postaci czopków dopochwowo lub doodbytniczo (w leczeniu mężczyzn);
• polyoxidonium jest lekiem przeciwzapalnym i immunomodulującym.

witaminy

Multiwitaminy są również lekarstwem na chlamydię. Takie leki wzmacniają układ odpornościowy, zwiększają odporność organizmu. Przeciwutleniacze i synergetyki są przepisywane pacjentowi w celu zabicia chlamydii. Ich działanie ma na celu zwiększenie odpowiedzi immunologicznej na infekcje. W walce z chlamydią stosuje się następujące synergetyki i przeciwutleniacze:

• Witamina E występuje w postaci kapsułek;
• Kwas glutaminowy;
• Witamina C.

Probiotyki i enzymy

Leczenie chlamydii wymaga również stosowania preparatów enzymatycznych, adaptogenów, środków proteolitycznych, probiotyków i witamin.

• probiotyki: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Hilak Forte i inne;
• hepatoprotektory (chronią wątrobę przed uszkodzeniem przez substancje toksyczne): Phosphogliv i Essentiale Forte;
• preparaty enzymatyczne (normalizujące proces trawienia): Mezim, Festal, Krion i inne;
• bakteriofagi: Proteus, Coliphage, Intestibacteriophage.

Fizjoterapia

Stosowane są różne metody fizjoterapii:

• uderzenie ultradźwiękowe;
• pole magnetyczne;
• terapia kwantowa;
• promieniowanie podczerwone;
• elektroforeza;
• prądy o zmiennej częstotliwości;
• jonoforeza różnych substancji leczniczych.

Dobór indywidualnych schematów leczenia dla każdego pacjenta i przestrzeganie zasad monitorowania skuteczności prowadzonej terapii chlamydii moczowo-płciowej umożliwia całkowite wyleczenie ostrych i przewlekłych postaci choroby, nawet jeśli patogen jest oporny na konwencjonalne leki przeciwbakteryjne.

Konieczne jest leczenie chlamydii u każdego, kto miał kontakt seksualny z osobą chorą lub zarażoną. Kontrola wydajności: powtórzyć PCR 6-8 tygodni po zakończeniu kuracji. Po odzyskaniu analiza PCR jest negatywna.

Schemat leczenia przewlekłej chlamydii:

1. Terapia podstawowa. Przez 5-7 dni wskazane jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych, immunomodulatorów, kompleksów multiwitaminowych i przeciwutleniaczy. Począwszy od 6-8 dni do schematu leczenia dodaje się preparaty przeciwgrzybicze i enzymatyczne. Czas trwania podstawowej kuracji to 14 dni.
2. Powrót do zdrowia . Pacjentowi pokazano wyznaczenie hepatoprotektorów. Istnieje pozytywny efekt fizjoterapii (efekty laserowe, magnetyczne lub ultradźwiękowe). Ponadto można użyć mikroclysterów, kąpieli z roztworem chlorheksydyny.

Dieta

Zabrania się spożywania produktów mlecznych, należy wykluczyć z diety wszystko, co zawiera bakterie kwasu mlekowego i twarożek, ser, kefir, lody, masło, jogurt. Wielu lekarzy nie ostrzega przed tym, najprawdopodobniej dlatego, że nie udowodnili jeszcze w pełni swojego negatywnego wpływu na organizm.

Ale i tak lepiej ich nie używać, ponieważ ze względu na bakterie żyjące w produktach mlecznych działanie leków słabnie i chlamydia przyzwyczajają się do antybiotyku, może również pojawić się dysbakterioza.

Dieta powinna być zaprojektowana w taki sposób, aby: zawsze miał owoce i warzywa. Zwłaszcza te, które zawierają dużo witamin C, D i E, a także wapnia. Oprócz pokarmów „roślinnych” w diecie powinny znaleźć się chude ryby, mięso, zboża i płatki zbożowe. Świeże jagody są dobre dla przywrócenia odporności:

• truskawka,
• truskawka,
• wiśnia,
• jagoda,
• żurawina,
• czarna porzeczka.

Zapobieganie

Aby zapobiec pierwszej infekcji lub ponownej infekcji organizmu po leczeniu, bardzo ważne jest właściwe zapobieganie chlamydiom. Środki zapobiegawcze praktycznie nie różnią się od zapobiegania jakimkolwiek innym infekcjom przenoszonym drogą płciową. Zachowanie środków ostrożności jest bardzo ważne ze względu na dużą częstość występowania choroby.

Aby uniknąć zarażenia się chlamydią i innymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową, warto znać i przestrzegać podstawowych środki zapobiegawcze:

• zawęzić krąg partnerów seksualnych - najlepiej do jednego stałego;
• pamiętaj, aby używać prezerwatyw ze wszystkimi partnerami, którzy nie zostali przetestowani pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową za pomocą testów laboratoryjnych;
• używaj prawidłowo prezerwatyw: zgodnie z instrukcją, przez cały kontakt seksualny, przy wszystkich rodzajach seksu, ważne jest również prawidłowe ich wyjmowanie.

Najlepszym sposobem zapobiegania chlamydii, a także innym chorobom przenoszonym drogą płciową, jest zmiana zachowań seksualnych. Oznacza to, że w doborze partnerów seksualnych należy być niezwykle wybiórczym, unikać przypadkowych związków i używać prezerwatywy, jeśli istnieje choćby najmniejsza niepewność co do stanu zdrowia partnera.

Jedną z tych chorób jest chlamydia, bardzo niebezpieczna choroba, ponieważ przez długi czas może przebiegać bezobjawowo i mieć nieodwracalne konsekwencje dla zdrowia osoby dorosłej i dziecka.

Aby zapewnić sobie bezpieczeństwo, każda osoba musi wiedzieć, czym jest chlamydia i jak ją leczyć?

Zasadniczo infekcja występuje podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. są niezwykle rzadkie, ponieważ bakterie te nie są w stanie żyć poza komórkami gospodarza. Możliwe jest również zarażenie dziecka przez chorą matkę podczas porodu.

Okres inkubacji rozwoju bakterii wynosi od siedmiu do trzydziestu dni. Wszystko zależy od konkretnego organizmu, od tego, jak silna jest odporność jego układu odpornościowego. W tym okresie nie objawy mogą się nie pojawić.

W medycynie istnieją dwa rodzaje choroby. W zależności od czasu zakażenia, chlamydia może wystąpić w:

• ostra forma - przy takim przebiegu dotyczy tylko dna cewki moczowej;
• postać przewlekła - wraz z rozwojem choroby cały układ moczowo-płciowy jest całkowicie dotknięty.

U mężczyzn po zakażeniu wraz z cewką moczową dochodzi do zajęcia gruczołu krokowego lub pęcherzyków nasiennych.

Kobiety z infekcją odczuwają objawy innych chorób dróg moczowych.

U noworodka z chorobą dochodzi do zmiany i nosogardła.

Ważny! Kiedy osoba zachoruje, nie powstają przeciwciała przeciwko tym bakteriom. Oznacza to, że nawet przy całkowitym wyleczeniu choroby pozostaje ryzyko ponownego zakażenia.

Jakie niebezpieczeństwo to choroba

Największym zagrożeniem dla zdrowia człowieka są różnego rodzaju komplikacje, które rozwijają się podczas infekcji.

Wśród kobiet powikłania objawiają się następującymi chorobami:

• zapalenie szyjki macicy;
• zapalenie cewki moczowej;
• zwiększone krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego;
• zapalenie błony śluzowej macicy lub rozwój zapalenia błony śluzowej macicy w macicy;
• proces zapalenia w gruczołach Bartholina;
• różne stany zapalne macicy, jajników, jajowodów;
• rozwija się niedrożność jajowodów;
• przewlekły ból występuje w okolicy narządów miednicy;
• bezpłodność;
• istnieje ryzyko rozwoju stanu zapalnego w wątrobie.

Wśród kobiet zakażone w czasie ciąży, mogą wystąpić następujące problemy:

u mężczyzn Konsekwencją infekcji są choroby takie jak:

• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie jąderka;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• Bezpłodność.

U noworodka pojawiają się następujące choroby:

• prawdopodobieństwo problemów zdrowotnych u wcześniaka;
• według statystyk zapalenie spojówek rozwija się u co drugiego noworodka urodzonego przez zarażoną kobietę;
• różne infekcje nosogardzieli;
• - proces zapalny w płucach, który ma charakter infekcji;
• zapalenie ucha.

Czy choroba jest uleczalna?

Często pacjenci pytają, czy leczy się chlamydię, czy nie i dlaczego jest nieuleczalna? Stwierdzenie o nieuleczalnej chorobie jest błędne, ponieważ można pozbyć się chlamydii.

Skuteczne leczenie Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis) jest możliwe, jeśli zostanie wykryte we wczesnym stadium.

Wtedy możesz się go pozbyć w ciągu jednego lub trzech tygodni. Jest to możliwe dzięki skutecznemu kursowi specjalnych leków i poradom doświadczonego specjalisty.

Dużo trudniej jest ustalić, jak leczyć chlamydię, gdy wstępny przebieg leczenia był nieprawidłowy.

Niewłaściwie leczona choroba przechodzi w stadium przewlekłe.. Wynika to z faktu, że przy długotrwałym leczeniu farmakologicznym organizmu osłabionego antybiotykami jego rezerwy immunokompensacyjne są po prostu wyczerpane.

Otrzymując wyniki z pozytywnym wynikiem testu na chlamydię, każdy pacjent zadaje następujące pytania: co i jak leczyć chlamydię i czy można na zawsze wyleczyć chlamydię?

Skuteczna terapia chlamydii jest całkiem możliwa przy odpowiednio dobranym schemacie leczenia i stosowaniu leków w połączeniu.

Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest wizyta u specjalisty w celu postawienia prawidłowej diagnozy. Bez wysokiej jakości wstępnej diagnozy terapia jest nie do przyjęcia.

Ważny! Przebieg leczenia chlamydii będzie skuteczny i przyniesie rezultaty dopiero po zbadaniu i leczeniu obu partnerów seksualnych.

Objawy chlamydii i metody jej diagnozy

Jeśli chlamydia jest obecna w ciele, możliwe są następujące objawy:

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy chlamydii, leczenie należy rozpocząć natychmiast, aby uniknąć możliwych powikłań.

Chlamydii nie rozpoznaje się w badaniu cytologicznym. Zgodnie z wynikami tej analizy specjalista może jedynie założyć obecność lub brak chlamydii w organizmie.

Aby postawić trafną diagnozę, musisz przejść przez szereg innych ankiety:

1. zasiew kulturowy, znany również jako wysiew na pożywce dla loch MS, jest podstawową metodą, która daje najbardziej prawdziwy obraz obecności tych bakterii w organizmie. Procedura jest dość czasochłonna i długa, ale wyniki uzyskane na końcu są najdokładniejsze.
2. ELISA oraz RAFA metody - pozwolą nie tylko dokładnie zdiagnozować, ale także, z pozytywnym wynikiem, określić stadium przebiegu chlamydii.
3. Diagnostyka DNA (PCR) - ta metoda pozwala w 100% wykryć chlamydię występującą w organizmie. Metoda jest skuteczna nawet przy minimalnej liczbie bakterii w organizmie. Zgodnie z wynikami określana jest nie tylko istniejąca, ale także wcześniej przeniesiona infekcja.

Ważny! W praktyce chlamydia rozwija się w organizmie z dość normalnymi wynikami rozmazu całkowitego u ośmiu na dziesięciu pacjentów.

Jak pozbyć się chlamydii?

Po przeprowadzeniu procedur oznaczania chlamydii w organizmie konieczne jest uzyskanie zaleceń od doświadczonego specjalisty, co i jak leczyć chlamydię.

Lekarz ustali, jak leczyć chlamydię i zaleci właściwy przebieg terapii.

Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ może wywołać niebezpieczne komplikacje. Wynika to ze zdolności bakterii do adaptacji do leczenia farmakologicznego. Mają też zdolność ukrywania się przed lekami.

Pracownik medyczny opracowuje przebieg leczenia chlamydii. Leczenie dobierane jest indywidualnie zgodnie z charakterystyką konkretnego organizmu.

Podczas leczenia zawsze zalecana jest terapia mieszana. Obejmuje następujące elementy:

• kurs antybiotyków o szerokim spektrum działania;
• pewne odżywianie;
• różnorodne immunostymulanty, które wspierają układ odpornościowy w okresie choroby i tym samym pomagają przenosić go w łagodniejszej postaci;
• kompleksy multiwitaminowe;
• odmowa współżycia seksualnego;
• zupełny wyjątek.

W celu uzyskania efektów miejscowych i złagodzenia objawów specjalista może przepisać maść antybakteryjna z chlamydii.

Jak leczyć: Schemat dawkowania

Często pacjenci zadają pytanie: czy za pierwszym razem można całkowicie wyleczyć chlamydię? Jest to całkiem możliwe pod warunkiem terminowej diagnozy i leczenia.

Główny nacisk w leczeniu kładzie się na leki przeciwbakteryjne. W zależności od konkretnego rodzaju infekcji i jej postaci (ostrej lub przewlekłej) specjalista ustala czas ich przyjmowania oraz pojedynczą dawkę.

Aby określić konkretny lek do leczenia, konieczne jest wykonanie antybiogramu. To określi stopień wpływu konkretnego leku na bakterie.

Z reguły stosuje się podobny schemat leczenia chlamydii:

Ostrożnie

Nie należy od razu rozpoczynać leczenia lekami z grupy fluorochinoli. Są to leki z grupy rezerwowej i są przepisywane tylko wtedy, gdy wszystkie inne antybiotyki są nieskuteczne lub postać chlamydii jest przewlekła.

Chlamydia to powszechna choroba zakaźna przenoszona głównie przez kontakty seksualne. Z roku na rok liczba zachorowań wzrasta, dziś na tę chorobę cierpi ponad 30% światowej populacji.

Jak rozpoznać chlamydię powinny wiedzieć wszystkie osoby prowadzące aktywne życie seksualne. Przez długi czas choroba może przebiegać potajemnie, a wszystko dlatego, że układ odpornościowy jest silny i może sam zwalczyć infekcję.

Ciała elementarne o właściwościach zakaźnych mogą istnieć wewnątrzkomórkowo. Przenoszą się z jednej chorej osoby na drugą, ale są zdrowe.

Chlamydia nie są odporne na czynniki środowiskowe, są wrażliwe na wysokie temperatury, a wysuszone natychmiast tracą swoje agresywne właściwości. Dlatego infekcja w życiu codziennym jest niezwykle rzadka.

Możliwe drogi infekcji

W przypadku chlamydii układu moczowo-płciowego źródłem infekcji jest sama osoba. I nie ma znaczenia, czy ma objawy choroby, czy jest bezobjawowa.

Główne sposoby przenoszenia infekcji to:

• ścieżka pionowa, czyli od matki do płodu;
• podczas kontaktu seksualnego;
• kontakt-gospodarstwo.

Zakażenie chlamydiami może się rozprzestrzeniać w następujący sposób:

• wzdłuż naczyń limfatycznych;
• ścieżka kanalikowa - przez jajowody, szyjkę macicy, otrzewną itp.;
• z nasienny sekret;
• droga krwiopochodna - przez ogniska estragenitalne.

Ponadto wiadomo, że chlamydia może przejść za pomocą antykoncepcji wewnątrzmacicznej.

Jak rozwija się choroba

Do tej pory patogeneza choroby nie została w pełni zbadana, niemniej jednak wyróżnia się kilka etapów rozwoju choroby:

• komórki docelowe są uszkodzone.
• cierpią błony śluzowe;
• komórki nabłonkowe są dotknięte, co powoduje objawy choroby;
• powstaje odpowiedź immunologiczna.

Ostatni etap to faza rezydualna, zmiany czynnościowe i morfologiczne zachodzą w tkankach i narządach, w których występują patogeny.

Formy kliniczne

Chlamydia charakteryzuje się postaciami klinicznymi, które mogą wyglądać następująco:

• nieskomplikowany lub ostry- patologia wpływa na dolny układ moczowo-płciowy;
• postać przewlekła- choroba nawracająca, która występuje przez długi czas.

Objawy kliniczne mogą być zróżnicowane. Po zakażeniu mogą nie występować żadne objawy ani wyraźne oznaki procesu zapalnego. U pacjentów z chorobami dolnego odcinka układu moczowo-płciowego można wykryć następujące choroby - zapalenie wsierdzia, zapalenie bartholinitis, zapalenie cewki moczowej.

Objawy choroby u kobiet

Po dostaniu się infekcji do organizmu kobiety pojawiają się wydzieliny śluzowe z domieszką ropy, cień jest żółty, a zapach nieprzyjemny, to odróżnia je od zwykłych wyładowań. W sromie może pojawić się swędzenie, pieczenie, ból w podbrzuszu. Przed miesiączką nasila się dyskomfort.

Ciekawe! Niektóre kobiety skarżą się, że ich stan ulega osłabieniu, być może lekki wzrost temperatury ciała.

Przy aktywności hormonalnej, w czasie ciąży, wraz z nadejściem menopauzy, infekcja chlamydiami może powodować rozwój zapalenia jelita grubego. Wokół szyjki macicy pojawia się maceracja wielowarstwowego nabłonka płaskiego, tworzy się obrzęk i łatwo ulega uszkodzeniu.

Poprzez kanał szyjki macicy infekcja może wzrosnąć drogą krwiopochodną lub limfogenną, wnikając do jamy macicy, otrzewnej i innych pobliskich narządów miednicy małej.

W przypadku braku szybkiego leczenia zaczną się rozwijać następujące komplikacje:

• występuje niedrożność przydatków;
• w przyszłości możliwy jest rozwój ciąży pozamacicznej;
• rozwija się niepłodność jajowodów;
• procesy adhezyjne rozwijają się w miednicy małej.

Wszystkie te objawy są nieprzyjemne i niebezpieczne.

Objawy chlamydii u mężczyzn

We wczesnym stadium zapalenie cewki moczowej zaczyna się rozwijać u mężczyzn, może trwać kilka miesięcy. Pęcherz jest lekko zaogniony, obecna jest wydzielina z ciała szklistego. Wielu pacjentów skarży się, że niepokoi ich pieczenie i swędzenie, a podczas oddawania moczu objawy nasilają się.

Film w tym artykule przedstawia bardziej szczegółowo rozwój choroby.

W jądrach, cewce moczowej, dolnej części pleców pojawia się ból, z powodu zatrucia temperatura ciała może wzrosnąć, ale tylko nieznacznie. W praktyce klinicznej w wielu przypadkach po wytrysku lub oddaniu moczu wydzielina pojawia się zmieszana z krwią. Z powodu pasm i ropnych nici mocz może stać się mętny.

Tworząc kolonie chlamydii i utrzymując je na powierzchni błon śluzowych, możemy mówić o nosicielstwie infekcji. Wyjaśnienie tego stanu nie jest trudne, chodzi o to, że układ odpornościowy człowieka stara się stłumić dalszą reprodukcję bakterii. Wielu lekarzy uważa, że ​​tacy nosiciele nie są niebezpieczni dla ich partnerów, dlatego z epidemiologicznego punktu widzenia można je uznać za bezpieczne.

Po przejściu choroby do stadium przewlekłego mężczyźni skarżą się na stały dyskomfort w kroczu, prostacie, okolicy odbytu. W nocy często pojawia się potrzeba oddania moczu, zmienia się kolor nasienia, zmniejsza się jego objętość.

Ciąża i chlamydia

Zakażenie chlamydiami u kobiet we wczesnej ciąży może prowadzić do pierwotnej niewydolności łożyska i wad wrodzonych u płodu. Wiele kobiet doświadcza poronień, można zdiagnozować zamrożoną ciążę, czyli taką, która się nie rozwija.

Chlamydia w późnej ciąży stanowi zagrożenie i może spowodować jej przerwanie. Produkcja płynu owodniowego zostaje zakłócona, rozwija się wtórna niewydolność łożyska.

Według badań morfologicznych u dzieci, które zmarły z powodu infekcji, badanie wykazało obecność chlamydii w płucach i oponach mózgowych. Możemy zatem stwierdzić, że infekcja przezłożyskowa jest nadal możliwa.

Z powodu zakażenia krwiotwórczego płodu można zaobserwować:

• niewydolność nadnerczy lub wątroby;
• zespół obrzękowo-krwotoczny;
• krwotoki w żołądku mózgu i tak dalej.

Wszystkie te czynniki prowadzą do tego, że dziecko umiera w łonie matki lub jakiś czas po urodzeniu.

Szyjkowa postać chlamydii może powodować przedwczesny poród, a także wczesne pęknięcie błon. Dziecko połyka płyn owodniowy jeszcze przed urodzeniem, w wyniku czego cierpi na przewód pokarmowy i płuca.

Diagnoza chlamydii

Jak określić chlamydię? Pytanie niepokoi wielu, tylko lekarz może przeprowadzić badanie. W celu dokładnej diagnozy należy jednocześnie zastosować kilka metod laboratoryjnych.

Metoda kulturowa

Od pacjenta pobierany jest materiał biologiczny, umieszczany w pożywce, gdzie powstają wszystkie warunki do rozpoczęcia namnażania patogenu. Możesz nawet zobaczyć jego kolonie gołym okiem.

Pomimo tego, że metoda badawcza jest długa, jest uważana za najbardziej informacyjną do tej pory, ponieważ pozwala dokładnie zidentyfikować rodzaj patogenu i określić jego wrażliwość na leki, a mianowicie antybiotyki.

PCR

Reakcja łańcuchowa polimerazy to metoda polegająca na połączeniu specjalnego startera i DNA chlamydii. Wynik jest dokładny.

Analiza RIF

Inną skuteczną metodą badania jest metoda immunofluorescencyjna. Z cewki moczowej pobierany jest zeskrobek, barwiony specjalnym barwnikiem, a następnie badany pod mikroskopem fluorescencyjnym. W ponad 70% przypadków możliwe jest zidentyfikowanie patogenu.

Metoda ELISA

Podczas przeprowadzania takiej diagnozy możliwe jest zidentyfikowanie określonych przeciwciał we krwi pacjenta, powstają one na chlamydię. Skrobanie z cewki moczowej można traktować jako materiał biologiczny.

Metoda badań serologicznych

Dodatkowa metoda badawcza pozwalająca na wykrycie przeciwciał antychlamydiowych w surowicy krwi pacjenta. W przypadku wykrycia drobnoustrojów zaleca się zbadanie partnera seksualnego. Poniższe zdjęcie jest przykładem przeprowadzenia diagnozy.

Jak leczyć chorobę

Po pełnym badaniu pacjentom przepisuje się odpowiednie leczenie. Instrukcje dotyczące przyjmowania leków wydawane są przez lekarza, przebieg terapii jest indywidualny dla każdego pacjenta. Poniżej przyjrzymy się najskuteczniejszym sposobom wyeliminowania infekcji.

Terapia antybakteryjna

Nie ma uniwersalnego leku do leczenia chlamydii. Terapia jest złożona. Głównym narzędziem w walce z infekcjami są antybiotyki. Inne leki nie mogą niszczyć mikroorganizmów.

Bezużyteczne jest samodzielne stosowanie w domu środków przeciwdrobnoustrojowych, czopków dopochwowych, metod ludowych. Wszystko to może być tylko dodatkiem do głównego leczenia.

Ważne jest, aby wybrać odpowiedni antybiotyk, na który infekcja będzie wrażliwa. Leki są wybierane na podstawie wyników badań laboratoryjnych, w przeciwnym razie nie będzie efektu.

Najczęściej przepisywane są następujące grupy leków:

• karbapenemy;
• tetracykliny;
• penicyliny;
• fluorochinolony;
• makrolidy;
• linkozamidy.

Kobiety przyjmują leki przez 5 do 14 dni, po czym należy wykonać badania kontrolne. Jeśli antybiotyki nie pomogą, a chlamydia nadal pozostaje w organizmie, można przepisać inne leki.

Immunoterapia

Głównym powikłaniem związanym z chlamydią jest niedobór odporności, który zaczyna pojawiać się po długotrwałej terapii.

Leczenie skojarzone uzupełnia immunoterapia, która może obejmować następujące leki:

• leki na bazie interferonu;
• kompleksy witaminowe;
• immunomodulatory i immunostymulanty pochodzenia roślinnego lub syntetycznego;
• przeciwutleniacze i hepatoprotektory.

Zwykle wraz z antybiotykami przepisywane są immunostymulanty, zaleca się ich picie przez około tydzień. W ten sposób można wzmocnić efekt terapeutyczny antybiotyków. Najskuteczniejszymi środkami są Imunofan, Polyoxidonium, Immunomax.

Ponieważ leki są pochodzenia syntetycznego, można z nich uzyskać lepszy efekt terapeutyczny. Co do pozostałych leków, można je przyjmować dopiero po odstawieniu antybiotyków.

Probiotyki przywracające florę

Antybiotyki działają toksycznie na mikroflorę jelitową, prowokując rozwój nierównowagi bakteryjnej. Co więcej, leki mogą powodować nie tylko dysbakteriozę jelit, ale także pochwy u kobiet.

Brak równowagi w genitaliach jest niebezpieczny, ponieważ bakterie chorobotwórcze zaczynają działać, stają się przyczyną rozwoju procesu zapalnego. W ten sposób może się otworzyć błędne koło.

Na rynku farmaceutycznym istnieje wiele leków, które mogą przywrócić mikroflorę pochwy i jelit. Może to być wszystko: roztwory, czopki dopochwowe, leki i nie tylko.

Zapobieganie zakażeniom domowym

Mieszkając z chorym, ale nie mając z nim bliskiego związku, prawie niemożliwe jest zarażenie. Z możliwych przyczyn infekcji możesz usunąć wannę i toaletę.

Aby ogólnie zmniejszyć ryzyko infekcji domowej do minimum, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Po kontakcie z chorymi zaleca się mycie rąk mydłem i ciepłą wodą. Dzieci z objawami zapalenia spojówek lub oskrzeli nie mogą być wykluczone z grupy ryzyka.
2. Odwiedzając toaletę publiczną nie zaleca się bezpośredniego kontaktu z toaletą, należy używać jednorazowej serwetki. Według statystyk, w ten sposób zaraża się 5% chorych.
3. Nie zaleca się używania artykułów higieny publicznej - ręczników, naczyń. Posiadaj również własne noże i krosna.

Aby wykluczyć infekcję, eksperci zalecają stosowanie produktów antyseptycznych opracowanych na bazie alkoholu.

Zapobieganie zakażeniom poprzez kontakt seksualny

Najlepszym sposobem na uniknięcie problemu takiego jak chlamydia jest podjęcie środków zapobiegawczych. Powinieneś zwracać uwagę na swoje zachowania seksualne. Bądź ostrożny przy wyborze partnera seksualnego, podczas uprawiania przypadkowego seksu musisz używać prezerwatywy.

Pomimo tego, że taki środek antykoncepcyjny nie może zapewnić 100% ochrony przed infekcją, jest to jak dotąd najlepsze narzędzie. Najlepszą opcją dla twoich zachowań seksualnych jest bycie sobie wiernym, jedyny sposób na zminimalizowanie prawdopodobieństwa infekcji.

Szczególnie młodym ludziom trudno jest chronić się przed infekcjami, dlatego muszą odwiedzać szpital kilka razy w roku i przechodzić badania przesiewowe pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową.

Kto potrzebuje obowiązkowego egzaminu?

Jak wspomniano powyżej, środki antykoncepcyjne nie mogą zagwarantować całkowitej ochrony przed chorobą.

Oprócz osób prowadzących niemoralny tryb życia są jeszcze inne osoby, które są zagrożone i wymagają obowiązkowego badania:

• pary na etapie planowania rodziny;
• inni członkowie rodziny cierpią na chlamydię;
• kobiety w pierwszych miesiącach ciąży lub po porodzie;
• kobiety, które dokonały aborcji.

Jak rozpoznać chlamydię, jak ją leczyć i zapobiegać? Na te i wiele innych pytań można odpowiedzieć tuż powyżej. Pamiętaj, że zdrowie każdej osoby zależy przede wszystkim od niego samego. Środki zapobiegawcze nie są trudne, ale skuteczne.

Najczęściej zadawane pytania do lekarza

Chlamydia i drozd

Witam, powiedz mi, jak odróżnić chlamydię od pleśniawki?

Okres inkubacji chlamydii wynosi około dwóch tygodni. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety skarżą się na wydzielinę z cewki moczowej, są przezroczyste lub białe. Podczas oddawania moczu może przeszkadzać uczucie pieczenia. Chory może odczuwać ból podczas kontaktu seksualnego. Około 5% pacjentów w ogóle nie odczuwa żadnych objawów.

W przypadku drozda wyładowanie jest nieco inne: zsiadłe, białe, grube. W okolicy narządów płciowych odczuwalny jest nieznośny swędzenie, a przy noszeniu niskiej jakości bielizny będzie się on pogarszał. Błona śluzowa warg sromowych może puchnąć.

Objawy jednej i drugiej choroby są podobne, dlatego jeśli zauważysz, że coś jest nie tak, powinieneś zasięgnąć porady urologa lub ginekologa.

Polipy i chlamydia

Powiedz mi, czy chlamydia może powodować rozwój polipa macicy lub szyjki macicy?

Do tej pory nie można podać dokładnej przyczyny powstania polipa. W medycynie patologię uważa się za polietiologiczną, występuje nie przez jeden, ale przez kilka czynników jednocześnie. Za główny powód ich powstawania uważa się infekcje przenoszone przez kontakt seksualny.

Chlamydia i pochwa

Nie tak dawno leczyłam się na bakteryjne zapalenie pochwy, ale choroba nie ustąpiła. Po badaniu powiedziano mi, że wszystko może być infekcją utajoną, na przykład chlamydią. Czy to może być?

Chlamydia i bakteryjne zapalenie pochwy to dwie różne rzeczy. Jedna patologia nie może się rozwinąć z powodu obecności drugiej. Zalecam ponowne poddanie się badaniu w celu ustalenia przyczyny rozwoju choroby.

Choroby wywołane przez chlamydię nazywane są infekcjami chlamydiowymi lub chlamydiowymi.

Chlamydia może przenosić się zarówno od ludzi, jak i od zwierząt. Najgroźniejsze są takie rodzaje chlamydii jak Chlamydia psittaci i Chlamydia pecorum, które dostają się do organizmu człowieka poprzez kontakt z chorymi zwierzętami i ptakami oraz Chlamydia trachomatis i Chlamydia pneumoniae, które zarażają się od chorego człowieka.

Chlamydia są stabilne w środowisku zewnętrznym przez 36-48 godzin, giną przy gotowaniu przez 1 minutę i po zastosowaniu środków antyseptycznych (alkohol, wysokie stężenia roztworów chloru, roztwory nadtlenku wodoru i nadmanganianu potasu).

Rodzaje infekcji chlamydiowych

W zależności od tego, który narząd jest dotknięty chlamydią, istnieje kilka rodzajów chlamydii.

Chlamydia psittaci powoduje papuzicę i chlamydiowe zapalenie spojówek.

Przyczyny Chlamydia trachomatis u noworodków

• chlamydiowe zapalenie spojówek,
• zapalenie nosogardzieli,

u dorosłych

• Chlamydia układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków),
• zapalenie odbytnicy,
• zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ponadto niektóre rodzaje Chlamydia trachomatis powodują jaglicę i limfogranulomatozę weneryczną.

Chlamydia pneumoniae infekuje układ oddechowy i sercowo-naczyniowy, rozwijając zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową, zapalenie wsierdzia i inne choroby.

Zakażenie chlamydiami może występować w postaci ostrej, przewlekłej i bezobjawowej.

Powoduje

Staje się jasne, że chlamydia powoduje chlamydię. Istnieje jednak szereg czynników predysponujących do zakażenia tymi mikroorganizmami:

Chlamydia układu moczowo-płciowego:

• bezład;
• noszenie wkładki wewnątrzmacicznej;
• nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej.

Inne czynniki:

• bliski kontakt ze zwierzętami i ptakami;
• nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
• czynniki przyczyniające się do osłabienia odporności (przyjmowanie antybiotyków, hipowitaminoza, hipotermia, stres itp.).

Drogi przenoszenia zakażenia chlamydiami: płciowo, kontaktowo-domowe, wewnątrzmaciczne i wewnątrzporodowe (podczas porodu, gdy dziecko przechodzi przez zakażony kanał rodny matki).

Objawy chlamydii

Okres inkubacji chlamydii wynosi 7-21 dni. Infekcja z reguły ma niespecyficzne objawy choroby, dlatego rzadko jest diagnozowana w postaci ostrej, aw 90% przypadków przechodzi w stan przewlekły.

Chlamydia układu moczowo-płciowego

Najczęściej chlamydia układu moczowo-płciowego rozwija się w postaci zapalenia cewki moczowej i szyjki macicy.

Pacjenci skarżą się na częste i bolesne oddawanie moczu, szkliste wydzieliny z cewki moczowej i/lub dróg rodnych, pojawianie się (rzadko) kropli krwi podczas oddawania moczu.

Wraz z postępującą infekcją chlamydiową u mężczyzn dochodzi do zajęcia pęcherzyków nasiennych (zapalenie pęcherzyków), prostaty (zapalenie gruczołu krokowego), błon i samych jąder (zapalenie najądrzy i jąder), a u kobiet macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) i przydatków (zapalenie przydatków), które mają charakterystyczne objawy wszystkich tych chorób.

ornitoza

Zakażenie następuje od chorych ptaków i zwierząt. Główne objawy choroby to:

• wzrost temperatury ciała do 39°C,
• ogólne zatrucie (osłabienie, brak apetytu, nudności, wymioty),
• uszkodzenie płuc wraz z rozwojem zapalenia płuc,
• uszkodzenie mózgu wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych,
• śledziona i hepatomegalia (powiększenie śledziony i wątroby).

Chlamydia układu oskrzelowo-płucnego

Z reguły chlamydia płucna przebiega zgodnie z rodzajem ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i astmy oskrzelowej. Pacjenci obawiają się suchego, bezproduktywnego kaszlu, duszności, świszczącego oddechu, okresowych napadów uduszenia.

Trachoma

Zakażenie chlamydią spojówki i rogówki oka, a następnie bliznowacenie błony śluzowej, chrząstki powiek i rozwój ślepoty.

Limfogranulomatoza weneryczna

Jest to spowodowane przez chlamydię, podczas gdy zajęte są tkanki miękkie okolicy moczowo-płciowej i pachwinowe węzły chłonne.

W końcowej fazie choroby na skórze krocza i na błonach śluzowych narządów płciowych tworzą się owrzodzenia, które później ulegają stwardnieniu i bliznowaceniu.

Zespół Reitera

Konsekwentnie lub jednocześnie zajęte są spojówki oczu, stawy i narządy moczowe. Objawy choroby są charakterystyczne dla zapalenia spojówek, zapalenia stawów i zapalenia cewki moczowej.

Analiza na chlamydię

Rozpoznanie infekcji chlamydiowej jest bardzo trudne. Wykrycie chlamydii jakąkolwiek metodą w materiale biologicznym wskazuje na infekcję człowieka. Wskazane jest zastosowanie kilku metod diagnozowania chlamydii:

Metoda kulturowa

Rosnące komórki dotknięte chlamydią na pożywkach. Materiały biologiczne to zeskroby z błon śluzowych, nasienie i mocz. Metoda jest wiarygodna w 90% przypadków diagnostycznych, pozwala zidentyfikować żywe chlamydie i określić ich wrażliwość na antybiotyki.

Metoda immunofluorescencyjna

Wykrywanie w preparacie przygotowanym ze zeskrobków błony śluzowej i barwionym specjalnymi barwnikami, obszary komórek chlamydii lub całe drobnoustroje świecące w ciemności.

Test immunoenzymatyczny (ELISA)

• Wykrywanie we krwi pacjenta przeciwciał określonego typu.
• Obecność IgM (Immunoglobulin typu M) wskazuje na ostrą infekcję, a wykrycie IgG (Immunoglobulin typu G) świadczy o przebytej infekcji.
• Spadek miana (ilości) IgM umożliwia ocenę pozytywnego efektu leczenia i początku powrotu do zdrowia.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR)

Do badań pobiera się wymazy z cewki moczowej, kanału szyjki macicy, z powiek i/lub osadu moczu. W preparatach znajdują się fragmenty DNA chlamydii.

PCR jest najbardziej czułym i skutecznym sposobem diagnozowania zakażenia chlamydiami.

Leczenie

Leczenie infekcji chlamydiami jest procesem bardzo złożonym i czasochłonnym. Lekarz, który ujawnił chlamydiozę, zajmuje się leczeniem.

Na przykład chlamydia układu moczowo-płciowego jest leczona przez ginekologa i urologa-androloga, chlamydia płucna przez pulmonologa lub terapeutę, uszkodzenie oczu przez okulistę. Ponadto w leczeniu zaangażowany jest immunolog i asystent laboratoryjny.

Głównym sposobem leczenia chlamydii są antybiotyki.

Stosowane są antybiotyki

• grupy makrolidowe (azytromycyna, klarytromycyna, rovamycyna),
• seria tetracyklin (doksycyklina, tetracyklina),
• fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna).

Przebieg antybiotykoterapii trwa 10-21 dni, w zależności od tego, czy proces jest przewlekły, czy ostry, a także od stopnia zaawansowania choroby.

Wraz z antybiotykami

• multiwitaminy,
• leki immunomodulujące (taktywina, tymalina),
• enzymy (festal, carsil),
• środki przeciwgrzybicze (nystatyna, flukonazol),
• probiotyki (laktobakteryna, bifidumbakteryna doustnie i w tamponach dopochwowych) do zapobiegania dysbakteriozie jelit i pochwy.

Kobietom z chlamydią układu moczowo-płciowego przepisuje się miejscowe leczenie w postaci irygacji roztworami antyseptycznymi i wprowadzenie wymazów z pochwy z maściami przeciwbakteryjnymi.

Podczas antybiotykoterapii prowadzonej przez oboje partnerów seksualnych pacjentom zabrania się uprawiania seksu, picia alkoholu, pikantnych i słonych potraw.

Po zakończeniu kuracji oboje partnerzy wykonują testy kontrolne na chlamydię i powtarzają testy dwa razy w miesiącu i dwóch. Kobiety powinny być badane po menstruacji.

W leczeniu wszelkiego rodzaju infekcji chlamydiowych bardzo ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej (codzienna zmiana bielizny, ręczników osobistych itp.).

Powikłania i rokowanie

Możliwe powikłania zakażenia chlamydiami układu moczowo-płciowego:

• niepłodność męska i żeńska;
• przewlekłe choroby narządów miednicy (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherzyków, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków, choroba adhezyjna);
• ryzyko ciąży pozamacicznej;
• zespół Reitera;
• poronienie;
• narodziny dziecka z wadami rozwojowymi;
• zwężenie (zwężenie) cewki moczowej;
• poporodowe choroby ropno-septyczne;
• rak szyjki macicy.

Pomimo trudności w wyleczeniu chlamydii rokowanie na życie pacjentów jest korzystne.

W 50% przypadków chlamydia układu moczowo-płciowego prowadzi do niepłodności.

Chlamydia w popularnej literaturze medycznej jest zwykle skorelowana z chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jednocześnie prawie wszystkie autorytatywne badania wyraźnie pokazują, że chlamydia jest obecnie najczęstszą chorobą wśród chorób przenoszonych głównie drogą płciową. A chlamydię wykrywa się u co sekundę badanych kobiet z chorobami zapalnymi układu moczowo-płciowego, u 2/3 kobiet cierpiących na niepłodność, u 9 na 10 kobiet po poronieniu. U mężczyzn co drugie zapalenie cewki moczowej jest spowodowane chlamydią. Nie tak dawno infekcja ta była związana z przyczyną przewlekłych chorób układu oddechowego i pokarmowego, rozwoju miażdżycy i jej powikłań, nowotworów złośliwych i wielu innych poważnych patologii. Czy to naprawdę takie poważne? Czy można zarazić się chlamydią tylko poprzez kontakt seksualny? Jak niebezpieczne są jego komplikacje? I czy naprawdę można wyzdrowieć z tej choroby?

Pod koniec ubiegłego wieku przeprowadzono liczne badania, na podstawie których ujawniono powszechne występowanie chlamydii. A pierwsza klasyfikacja drobnoustrojów, która pozwoliła uzasadnić leczenie, powstała w latach 80. (tab. 1).

Tabela 1.

Klasyfikacja chlamydii przyjęta przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Towarzystw Mikrobiologicznych (IAMO) w 1980 r.

Obecnie można śmiało stwierdzić, że wiele z upowszechnianych wówczas faktów i wniosków (wiele z nich bezpodstawnie i bezmyślnie powtarzanych w popularnych publikacjach współczesności) uległo poważnym zmianom. To wynik badań inowa wiedza na temat chlamydii. Wspomniane zmiany poglądów dotyczyły rewizji zjadliwości tej infekcji, przebiegu i rokowania wywoływanych przez nie chorób, ich epidemiologii itp. I to najprawdopodobniej należy omówić bardziej szczegółowo.

Współczesna klasyfikacja chlamydii została przyjęta stosunkowo niedawno - w 2000 roku - i obejmuje cztery rodziny i 5 rodzajów mikroorganizmów. Każdy rodzaj zawiera od jednego do sześciu gatunków różniących się budową genów, co umożliwiło usystematyzowanie dostępnych informacji klinicznych na jakościowo nowym poziomie. W szczególności rodzaj Chlamydophila, który obejmuje mało zjadliwe gatunki mikroorganizmów, został wyizolowany z wcześniej typowanych patogenów Chlamydia. Wcześniej z wielu powodów (złożoność planu morfologicznego i technicznego) nie były one rozdzielane. A jeśli byli izolowani, w żadnym wypadku nie wynikało to z oznak zjadliwości. Na przykład Ch. psittaci odróżniono od Ch. trachomatis na oporność na sulfadiazynę. Chociaż nie wszystkie C. psittaci były na to odporne. Ch. pneumoniae sklasyfikowano na podstawie ich wyglądu pod mikroskopem elektronowym, chociaż stwierdzono, że różnią się one między badanymi grupami.

Tabela 2.

Klasyfikacja chlamydii przyjęta na IV Europejskim Kongresie „Chlamydia-2000” w Helsinkach

Istotą tego podziału jest to, że tylko pierwotna rodzina Chlamydia (w zdecydowanej większości przypadków Chlamydia trachomatis) jest zdolna do wywoływania określonych chorób u ludzi. A te zaliczone do rodzaju Chlamydophila imitują jedynie obecnością infekcji chlamydiowej (dokładniej „chlamydial-podobnej”).

Etiopatogeneza.Pomimo tego, że nadal nie jest do końca jasne w tej kwestii, z praktycznego punktu widzenia (profilaktyka i leczenie), dawny problem chlamydii można obecnie uznać za rozwiązany. Istnieją pewne problemy związane ze stosowaniem zwykłych metod diagnozowania infekcji, które zostaną omówione poniżej. Podobnie, ze względu na dawne i istniejące trudności w miejscowym rozpoznaniu chlamydii, niektóre nagromadzone wcześniej macierze melonów są niedopuszczalne.

Wszystkie odmiany chlamydii są obowiązkowymi bakteriami wewnątrzkomórkowymi. Posiadają dwie formy życia (ciała elementarne i siatkowate) oraz dwufazowy cykl rozwojowy, mają tendencję do wytrwałości.pierwiastekjest nieaktywną metabolicznie formą pozakomórkową. Mają średnicę 250 - 500 nm i zaokrąglony kształt. Chlamydia wnika do organizmu w postaci ciał elementarnych i dlatego ta forma jest również nazywana zakaźną.korpus siatkowatyjest wewnątrzkomórkową, metabolicznie aktywną formą. Ma większą średnicę - od 300 do 1000 nm - i może mieć inny kształt. Te wyjątkowe mikroorganizmy zajmują pozycję pośrednią między wirusami i bakteriami, posiadając niektóre właściwości obu. Obecność ściany komórkowej na etapie ciała siatkowatego sprawia, że ​​chlamydia, podobnie jak bakterie, są dostępne do leczenia antybiotykami. A różnice w morfologii w różnych fazach rozwoju determinują trudności diagnostyczne. Na przykład niektóre rodzaje mikroorganizmów z tej grupy mają trzecią formę.

Obecnie zdolność wywoływania określonych chorób u ludzi została udowodniona tylko w przypadku trzech rodzajów chlamydii.

1. Chlamydia trachomatis - występuje tylko u ludzi i powoduje szereg schorzeń (choroby układu moczowo-płciowego, zapalenie spojówek, niektóre formy zapalenia stawów, zapalenie mięśnia sercowego itp.). Chociaż ich częstotliwość i charakter są z natury różne. Znanych jest 18 serotypów tego drobnoustroju i właśnie z tego punktu widzenia wygodnie jest wziąć pod uwagę cechy przebiegu zakażenia. Tak więc serotypy A, B, Ba i C są czynnikami wywołującymi jaglicę (choroba zakaźna, która może prowadzić do utraty wzroku). Nosicielami są owady, a główną drogą infekcji jest pocieranie oczu brudnymi rękami. Jednocześnie z epidemiologicznego punktu widzenia pewne zagrożenie stanowi jedynie serotyp Ba (Ameryka Północna) oraz w znacznie mniejszym stopniu serotyp A (Bliski Wschód i Afryka Północna). Serotypy L1, L2 i L3 mogą powodować stosunkowo rzadką ziarniniaka weneryczna (Lymphogranuloma venereum) oraz, na przykład, krwotoczne zapalenie odbytnicy.

I to serotypy D, E, F, G, H, I, J i K powodują chlamydię układu moczowo-płciowego, która ma główną drogę transmisji płciowej. Ponadto są w stanie zapalenie spojówek (serotyp D) i zapalenie płuc noworodków (serotyp E). Rzadko ponieważ paratrachoma u dorosłych. A z medycznego punktu widzenia to właśnie ta choroba jest przedmiotem zainteresowania epidemii. .

Pozostali dwaj przedstawicielerodzaj Chlamydia -Ch. suis i Ch. muridarum nie powoduje procesów zakaźnych u ludzi, jest wysoce specyficzny dla chorób, odpowiednio, świń i gryzoni z rodziny Muridae (myszy i chomików).

2. Chlamydophila pneumoniae - pomimo przynależności do mikroorganizmów „chlamydia-podobnych” jest w stanie wywoływać endemiczne (sporadyczne) przypadki specyficznego zapalenia płuc. Lokalnie zachorowalność może wynosić 60-84 przypadki na 1000 mieszkańców. Infekcja objawia się głównie zapaleniem oskrzeli i łagodnymi postaciami zapalenia płuc (z tendencją do przewlekłego procesu). Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki i unoszący się w powietrzu pył ​​w obecności obowiązkowych warunków środowiskowych (ciepła pora roku i suche powietrze). Najbardziej narażone są osoby w wieku od 20 do 49 lat. Jednocześnie stwierdzono, że u 70-90% zarażonych proces przebiega w sposób utajony, bez nasilonych objawów. Przypuszcza się, że w rzadkich przypadkach może powodować specyficzne zapalenie opon i mózgu, zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego i zespół Guillain-Barré. Jednak dane te są obecnie korygowane.

3. Chlamydophila psittaci - bezwzględna choroba odzwierzęca - infekcja jest przenoszona na ludzi od zwierząt. Potencjalnie zdolny do wywoływania chorób u ptaków, a następnie może zostać przeniesiony na ludzi, powodując dość dobrze znaną chorobę - psittakoza. Trasy transmisji są w powietrzu i w powietrzu. W Stanach Zjednoczonych rocznie odnotowuje się nie więcej niż 200 przypadków chorób, chociaż eksperci uważają, że rzeczywista liczba jest wyższa. Występuje endemicznie u papug i gołębi oraz powoduje sporadyczne choroby u ssaków innych niż człowiek i żółwi. Według Prukner-Radovcić E . i in. , w dużych miastach infekcja gołębi sięga 15,83% przy całkowitym braku osobników antygeno-dodatnich wśród dzikich ptaków. Jako potencjalne źródło infekcji dla ludzi jest ważne dla osób starszych, dzieci i pacjentów z obniżoną odpornością, a także dla drobiu. Serotypy C. psittaci C i D stanowią zagrożenie zawodowe dla pracowników rzeźni oraz osób mających stały kontakt z ptakami. Serovar E (znany również jako Cal-10, MP lub MN) został wyizolowany z różnych stad ptaków na całym świecie. Chociaż wiązano ją z epidemią psittacosis u ludzi w latach 20. i 30. XX wieku, nie zidentyfikowano dla niej konkretnego rezerwuaru.

Grzybica rzekomopodobna najczęściej zaczyna się objawami grypopodobnymi i staje się zagrożeniem dla życia, gdy rozwinie się chlamydiowe zapalenie płuc. Wciąż czasem nie do końca słusznie nazywa się ją „nietypową”. Bardzo rzadko uważa się, że możliwe jest specyficzne zapalenie stawów, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie mózgu i mięśnia sercowego. Chociaż te dane są obecnie aktywnie sprawdzane. Zakażone ptaki są leczone tetracykliną lub specjalnymi formami chlorotetracykliny w postaci granulek dodawanych do paszy przez 45 dni. Ponadto konieczna jest dezynfekcja klatki, naczyń i artykułów pielęgnacyjnych (na przykład roztworem Lysol).

Poniżej znajdują się mikroorganizmy, które wcześniej były pozycjonowane jako infekcje ludzkie, ale obecnie są wyłączone z ich liczby:

1. Chlamydophila abortus - powodują choroby tylko u zwierząt i są epidemiczne wśród przeżuwaczy - powodują poronienia (śmierć płodów) u koni, królików, świnek morskich, myszy. Powszechne u bydła i związane z kliniką zapalenia wymienia u bydła. Przekazywana przez ssaki przez kontakt oralny i seksualny, ale nie występująca u ptaków. Obecnie pojawia się kwestia stosowania powszechnych szczepień zwierząt gospodarskich, gdyż choroba ta przynosi znaczne straty ekonomiczne.

2. Chlamydophila pecorum – powoduje choroby u zwierząt takich jak Ch. poronienie (w tym zapalenie wymienia u bydła). U krów, koni, kóz, koali i świń. Różne serotypy powodują bezpłodność, stany zapalne dróg moczowych, a także poronienia, zapalenie spojówek, zapalenie mózgu i rdzenia, zapalenie jelit, zapalenie płuc i zapalenie wielostawowe.

3. Chlamydophila felis Powoduje katar i zapalenie spojówek u kotów, które również przenoszone są w postaci swoistego, ale nie wymagającego leczenia zapalenia spojówek u ludzi. Według niektórych doniesień wskaźnik zarażenia kotów z zapaleniem spojówek wynosi 12-30%, a wśród nieszczepionych kotów domowych przeciwciała wykryto u 10%. Zakażenie bez objawów wynosi według PCR 2-3%.

4. Chlamydophila caviae - u świnek morskich powodują stany zapalne oczu i worka spojówkowego. Jest specyficzny dla nich i nieinwazyjny dla innych zwierząt. Możliwe jest również zarażenie dróg rodnych świń rozwojem kliniki podobnej do infekcji u ludzi Ch. jaglica. Mikroorganizm atakuje tylko nabłonek śluzówki i nie jest inwazyjny. Pomimo szeroko zakrojonych badań w latach 2003-2006 nie udało się wykazać, że C. caviae jest ludzkim patogenem.

Epidemiologia.Ogólnie rzecz biorąc, rolą czynnika sprawczego chlamydii jest Ch. jaglica. Szeroko zakrojone badania pokazują, że tylko młode osoby zarażone chlamydią na świecie mają co najmniej 30%. Jednocześnie w wieku rozrodczym takich kobiet w różnych regionach od 30 do 60%, a mężczyzn - co najmniej 50%. Częstość występowania chlamydii w Rosji nie ma poziomu epidemii, w przybliżeniu takiego samego jak rzeżączka, ale 2,5 razy mniej niż częstość występowania rzęsistkowicy - 99-101 przypadków na 10 tysięcy mieszkańców. Na Ukrainie jest to ponad 50 przypadków na 100 000 mieszkańców. Według niektórych szacunków w kraju zakażonych jest około 4-8% populacji.

W Wielkiej Brytanii chlamydia jest najczęstszą ze wszystkich infekcji przenoszonych drogą płciową. Co roku rozpoznaje się 4-4,5 tys. chorób z tendencją do wzrostu ich liczby i częstości form skomplikowanych (ok. 2,6%). Najczęściej chorobę wykrywa się w grupach mężczyzn w wieku 20–24 lat i kobiet w wieku 16–19 lat [ 2, 7] (ryc. 1).

Ryż. 1. Zapadalność na chlamydię poprzez wskaźnik DALY (ważony wskaźnik zgonów, choroby i niepełnosprawności) w różnych regionach świata (na 100 tys. ludności)

W Stanach Zjednoczonych każdego roku na chlamydię zapada 3-4 miliony osób, z tendencją wzrostową. Ch. trachomatis odpowiada za połowę nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej u mężczyzn. Stwierdzono ją u 3-5% zdrowych mężczyzn hospitalizowanych w konwencjonalnych placówkach medycznych i do 15-20% mężczyzn hospitalizowanych w poradniach dermatowenerologicznych. U homoseksualnych mężczyzn Ch. trachomatis znajduje się w cewce moczowej w 4-5% przypadków, aw odbytnicy w 4-7%. W materiale pobranym z szyjki macicy chlamydię stwierdzono u 5% kobiet bez objawów choroby i co najmniej 20% kobiet leczonych w poradniach dermatowenerologicznych. Najwyższą infekcję obserwuje się wśród populacji w wieku 17-25 lat, gdzie Ch. trachomatis występuje 10 razy częściej niż gonokoki. Według różnych szacunków około 5% dorosłej populacji USA jest zarażonych chlamydią. Jednocześnie czynniki największego zarażenia należą do następujących grup populacji: 1) młodzież poniżej 25 roku życia, 2) mieszkańcy miast, 3) Afroamerykanie i 4) osoby o niskim statusie społeczno-ekonomicznym. WW 50-70% przypadków dzieci urodzone przez zarażone matki zarażają się od urodzenia. Jednocześnie w niektórych przypadkach odnotowuje się specyficzne uszkodzenia oczu, odbytnicy, pochwy i karku. A 30-40% tych dzieci rozwija powikłania chlamydii w postaci zapalenia spojówek i zapalenia płuc [ 3, 13 ].

Ustalone drogi przenoszenia zakażenia chlamydiami to:

1. Seksualny (seks waginalny lub analny, znacznie rzadziej - oralny). Charakterystyka Ch. jaglica.

2. Powietrzne (charakterystyka w szczególnych warunkach dla Ch. pneumoniae, a także Ch. psittaci).

Kontakt - gospodarstwo domowe, w którym zakażenie przenoszone jest przez skażone ręce, przedmioty itp. obecnie odrzucone. Dlatego sedesy, baseny, wanny, wspólne przybory i ręczniki nie mogą być przyczyną infekcji. zrozumiałe i wyjątkiem od tej reguły jest jaglica, charakterystyczna dla niektórych krajów afrykańskich.

Prawdopodobieństwo zakażenia przez niezabezpieczony kontakt seksualny (pochwowy, analny) z pacjentem z chlamydią wynosi około 50%. Jednocześnie wiadomo, że w monogamicznych stosunkach seksualnych w około 3-5% przypadków chlamydia występuje tylko u jednego partnera. W przypadku infekcji mieszanej znacznie bardziej prawdopodobne są rzeżączka lub rzęsistkowica, ze zmniejszeniem prawdopodobieństwa chlamydii. Jedno z badań wykazało, że kobiety z rzeżączką zarażały swoich męskich partnerów seksualnych w 81% przypadków, podczas gdy te z chlamydiowym zapaleniem szyjki macicy przenosiły infekcję tylko w 28% przypadków. A jeśli kobiety miały obie infekcje, przenoszenie gonokoków występowało częściej (77%) niż chlamydii (28%). Okres inkubacji chlamydii wynosi od 1 do 3 tygodni.

Objawy chlamydii bardzo zróżnicowane, ponieważ chlamydia odnosi się do uporczywych infekcji, tj. postępuje długo i bezobjawowo. W tym drugim przypadku dotyczy to 25- 50% dotkniętych chorobą mężczyzn i 67-80% kobiet . W innych przypadkach zwykle objawy choroby są minimalne. Mogłoby być dyskomfort w podbrzuszu , zaburzenia oddawania moczu (swędzenie lub bolesność, zwiększone naglące parcie) białawy lub przezroczysty wydzielina z cewki moczowej . U kobiet może zmienić się charakter krwawień miesiączkowych (ich skrócenie i przebarwienia) oraz mogą pojawić się krwawienia międzymiesiączkowe. Pojawienie się skąpej wydzieliny z cewki moczowej i pochwy jest zwykle krótkotrwałe i występuje 7-30 dni po zakażeniu. To właśnie bezobjawowy przebieg chlamydii powoduje znaczne ryzyko określonych powikłań. Chociaż warto zauważyć, że są one znacznie bardziej wyraźne u kobiet.

Zapalenie odbytnicy bardziej typowy dla homoseksualistów i objawia się różnym stopniem bólu w odbytnicy i fałszywymi popędami (tenesmus), ale może również wystąpić bez subiektywnych objawów. A najczęstszym klinicznym objawem infekcji u kobiet jest zapalenie szyjki macicy , co obserwuje się w 30-60% przypadków w połączeniu z rzeżączką. Sama zwykle przebiega bezobjawowo. Skąpe biele obserwuje się tylko u 37% kobiet. Częściej występuje swędzenie lub łagodny dyskomfort w genitaliach.

Bardzo specyficzne objawy zespół stawowy z chlamydią, zarówno u mężczyzn (częściej) jak iu kobiet. Historycznie nazywano to zespołem Reitera lub zespołem cewkowo-oczno-maziówkowym. Wcześniej był kojarzony z Shigellą, Yersinia i Salmonellą, ale obecnie jest jednoznacznie interpretowany jako wynik chlamydii. Klinicznie zespół Reitera jest połączeniem objawów zapalenia cewki moczowej (u wszystkich pacjentów), stawów (u 90-95% pacjentów) i oczu (zapalenie spojówek u 30-40%). Objawy nie zawsze pojawiają się jednocześnie, ale zaczyna się od zapalenia cewki moczowej, a następnie dołączają się inne objawy. Częściej - 1-2 tygodnie po wystąpieniu zapalenia cewki moczowej, a czasem po kilku miesiącach. W przypadku zespołu stawowego ból jest mnogi z przewagą dużych stawów (zwykle 4-5). Nie są zaangażowani w tym samym czasie, ale jeden po drugim. Najczęściej zajęty jest staw kolanowy (w 70%), następnie kostka (50-60%), małe stawy stóp (40%), bark (20%), nadgarstek (15%), biodra (15%) , łokieć (u 7% pacjentów). W okolicy stawu występuje łagodny ból, skóra na nim staje się gorąca w dotyku, czasami przekrwiona. Może wystąpić obrzęk stawu, bardzo rzadko - wysięk. U wielu pacjentów ból rozwija się dopiero po wysiłku i często towarzyszy mu zapalenie mięśni, zanik mięśni. Cierpi na tym ogólne samopoczucie pacjentów. U 20% pacjentów z zespołem stawowym temperatura może osiągnąć 38-40°C.

Możliwe jest uszkodzenie skóry i błon śluzowych. Najbardziej charakterystyczne są kliniki balanitis , zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej z nadżerkami i obszarami złuszczania, a także keratodermia . Rozpoczyna się wysypką czerwonych plam na dłoniach, podeszwach lub na całej skórze. Plamy rozwijają się w krosty, następnie w stożkowate, zrogowaciałe grudki lub grube, pokryte strupem blaszki. Paznokcie są często dotknięte (pogrubienie, kruchość płytek paznokciowych).

Dla Ch. pneumoniae, jak wspomniano powyżej, 10-30% infekcji charakteryzuje się rozwojem łagodnych postaci zapalenia płuc. Jednocześnie u każdego może rozwinąć się zespół stawowy i znacznie rzadziej inne zmiany. Ale wszyscy postępują łagodniej niż Ch. jaglica.

Komplikacje. W przypadku mężczyzn ryzyko określonych powikłań jest znacznie mniejsze, ale wzrasta wraz z ponownym zakażeniem chlamydią. Wcześniej uważano, że chlamydia u mężczyzn często prowadzi do zapalenia gruczołu krokowego, które obecnie nie jest rozpoznawane. Podobnie wątpliwa jest możliwość rozwoju niepłodności na tle bliznowacenia nasieniowodów.

Zapalenie najądrza . Infekcja chlamydiowa jest główną przyczyną zapalenia najądrza u młodych mężczyzn. I dopiero po 35 latach, o czym świadczą dane literaturowe, zaczynają dominować czynniki bakteryjne. W przypadku takiego zapalenia najądrza konieczne jest połączenie z zapaleniem cewki moczowej. W mosznie występuje obrzęk, tkliwość i ból (zwykle tylko po jednej stronie), często z gorączką. Ból jest tak silny, że nie pozwala na chodzenie, ale może też być słaby, bolesny i nie ciąć.

zapalenie błony śluzowej macicy oraz zapalenie jajowodów rozwijają się przy braku odpowiedniego leczenia u kobiet i są wynikiem dalszego rozprzestrzeniania się chlamydii z szyjki macicy. Obecnie stwierdza się przewagę zakażenia chlamydiami, a nie, jak wcześniej sądzono, mikroflory bakteryjnej.W niektórych przypadkach infekcja rozprzestrzenia się na powierzchnię wątroby wraz z rozwojem zapalenie okołowątrobowe (ookoło 5% kobiet z zapaleniem jajowodów i endometrium). Ból rozwija się w prawym górnym kwadrancie brzucha, któremu towarzyszą nudności, wymioty i gorączka. W wyniku przewlekłego stanu zapalnegomogą rozwinąć się jajowody bezpłodność . Według różnych szacunków jej częstość wynosi 10-40% nieleczonych przypadków chlamydii u kobiet. Ponadto na tle specyficznego zapalenia (zapalenia jajowodów) ryzyko wzrasta - w porządku malejącym - ciąża pozamaciczna , zespół przewlekłego bólu miednicy , zapalenie otrzewnej miednicy , poronienia oraz przedwczesny poród . Około 5% kobiet z tego kontyngentu ma postać choroby wątroby - zapalenie okołowątrobowe - która jest również uważana za odrębną postać.chlamydia i jako powikłanie

Diagnostyka. Każda z metod diagnozowania chlamydii ma szereg zalet i wad, ma różny stopień czułości w zależności od czasu trwania choroby i lokalizacji procesu. Z tego powodu stosuje się co najmniej dwie metody z różnych grup.

Metody bezpośredniego wykrywania

Mikroskopia wybarwionej próbki. Barwienie rozmazu cytologicznego metodą Romanovsky-Giemsa.

Diagnostyka kulturowa.Izolacja hodowli komórek patogenów na pożywce McCoy lub HeLa. Zaletą jest wysoka czułość i specyficzność, wadą wysoki koszt, ze względu na wymagania dotyczące wyposażenia materiałowego i technicznego laboratoriów oraz kwalifikacje personelu.

Metody diagnostyki DNA. Mają wysoką czułość i specyficzność. Wymagają pobrania materiału do analizy bezpośrednio ze źródła lokalizacji patogenu.

Metoda bezpośredniej immunofluorescencji (DIF)Umożliwia identyfikację wtrąceń chlamydiowych po charakterystycznej żółto-zielonej poświacie. Istotną wadą jest subiektywność oceny wyników, która w dużej mierze zależy od kwalifikacji asystenta laboratorium, a także niska czułość przy niewielkiej ilości antygenów chlamydii. Obecnie rzadko używany.

Pośrednie metody wykrywania

Test immunoenzymatyczny (ELISA). Metoda szeroko stosowana, choć jej dokładność nie przekracza 50-70%. Oparta na wykryciu przeciwciał powstałych w odpowiedzi na wprowadzenie patogenu. Obecność kombinacji przeciwciał klas A, M i G umożliwia ocenę stadium choroby. Na przykład miana IgG wskazują na obecność chlamydii, a miano IgA wskazuje na infekcję w ciągu ostatnich 2 tygodni.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Jest to również szeroko stosowana technika, której dokładność sięga 90-95%. Z wielu powodów zdecydowanie zaleca się łączenie tej metody z testem ELISA.

Stosowanie wymienionych metod wiąże się z ich dość trudną powtarzalnością. Naruszenia metodologiczne w połączeniu z fałszywie dodatnimi reakcjami diagnostycznymi niektórych producentów, według niektórych danych, powodują do 30% przypadków nadmiernej diagnozy choroby. Co sprawia, że ​​przepisane leczenie jest nieuzasadnione. Dlatego często pojawiają się zalecenia powtórzenia diagnostyki w dwóch różnych laboratoriach.

Oprócz tych dość subiektywnych przyczyn nieścisłości w diagnozie chlamydii, istnieją bardziej znaczące. Bo pomimo wysokiej dokładności PCR nie osiąga 100%, co jest wymagane do wykluczenia infekcji. W związku z tym, przy niskim mianie przeciwciał (1:20 i poniżej), zalecane jest drugie badanie po miesiącu. Jednocześnie utrzymując ujemny wynik PCR i monotonicznie niskie miana przeciwciał we krwi według ELISA można stwierdzić, że nie ma infekcji. Aby wykluczyć nieuzasadnione leczenie z pozytywnym wynikiem testu ELISA, absolutnie konieczne jest potwierdzenie przez skrobaki PCR. Jednocześnie negatywny wynik testu PCR nie wyklucza obecności chlamydii, co wymaga kontroli (częściej i powtarzanej) właśnie według ELISA. Wśród innych przyczyn błędów warto również wspomnieć o wzroście miana IgG do ostatnich infekcji, zwłaszcza niedawnych, na tle immunosupresyjnego działania wirusów. Podobne zjawiska występują po leczeniu antybiotykami, które mają również właściwości immunosupresyjne. Jednak w tym ostatnim przypadku taki wzrost miana nie wykracza poza błędy laboratoryjne (wahania wskaźników).

Nie zapomnij o sprawdzaniu innych chorób przenoszonych drogą płciową, ponieważ częstość łączenia chlamydii z rzeżączką lub rzęsistkowicą jest bardzo wysoka.

Leczenie chlamydiami dość prosty iw zdecydowanej większości nie sprawia problemów. Podstawą leczenia są antybiotyki – makrolidy lub tetracykliny – choć wbrew powszechnemu przekonaniu można stosować również przedstawicieli innych grup. U 95% pacjentów jeden cykl antybiotyków wystarczy do całkowitego wyleczenia. W przypadku powikłań, zwykle tylko u kobiet, może być wymagane leczenie oprócz antybiotyków (immunoterapia, leki wzmacniające, fizjoterapia itp.), ale jest to terapia sytuacyjna. Oznaczanie „wrażliwości” chlamydii na antybiotyki nie jest wymagane, ponieważ wszystkie są absolutnie wrażliwe na tetracykliny i makrolidy.

W tabeli 3 wymieniono niektóre z obecnie najczęściej stosowanych schematów leczenia.

Tabela 3

Stosowane schematy antybiotyków

Tetracykliny (doksycyklina) i makrolidy (azytromycyna) są oficjalnie uważane za leki z wyboru w leczeniu chlamydii. Alternatywne środki obejmują erytromycynę (erytromycynę i bursztynian etylu erytromycyny) oraz niektóre fluorochinolony (tabela 3). Trzeba jednak pamiętać, że niektóre leki z ostatniej wymienionej grupy, jak np. cyprofloksacyna, nie są wystarczająco skuteczne.

Na tle przewlekłych postaci infekcji dróg oddechowych (POChP, astma oskrzelowa itp.) Zaleca się podawanie antybiotyków przez co najmniej 14 dni. Krótsze cykle leczenia, jak pokazuje doświadczenie, w tych warunkach nie zapewniają odpowiedniej higieny i nie chronią przed nawrotem chlamydii.

Podczas ciąży stosowane są makrolidy i jako wyjątek dozwolone jest stosowanie penicylin (amoksycyliny). Jednocześnie osobliwość wpływu tych ostatnich na cykl życiowy chlamydii, z ich nieodłączną boczną aktywacją komórek dendrytycznych i wtórną reakcją immunologiczną, powoduje wzrost częstości występowania zespołu stawowego i zespołu Reitera. Ponadto nie są wystarczająco wydajne. Dlatego stosowanie penicylin wymaga powtórnego badania hodowli po 3-4 tygodniach. Alternatywnie klindamycyna może być stosowana w czasie ciąży, zapewniając wysoki wskaźnik wyleczeń (99%), ale ta strategia leczenia jest znacznie droższa.

Pojedyncza dawka . Szereg badań z randomizacją potwierdza wysoką skuteczność azytromycyny przy pojedynczej dawce doustnej 1 g (wyleczenie w 97-100% przypadków), znaczne zmniejszenie częstości występowania działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego oraz brak działania niepożądanego na płód. Polecany również w okresie ciąży.

Z towarzyszącą rzeżączką w przypadku leczenia innymi antybiotykami zalecana jest dodatkowa pojedyncza dawka fluorochinolonu (cyprofloksacyna 500 mg, lewofloksacyna 500 mg lub gatifloksacyna 400 mg). Połączenie tej infekcji z chlamydią obserwuje się wszędzie w około 50% przypadków. Istnieją dowody wskazujące na wzrost częstotliwości przenoszenia infekcji gonokokowej na partnera na tle chlamydii. Wymaga to w większości przypadków ostrożniejszego zapobiegania ponownemu zakażeniu.

Z współistniejącą mykoplazmozą korekta wyżej wymienionych schematów nie jest wymagana, ponieważ zapewniają one jednocześnie lekarstwo na obie infekcje.

Prognozakorzystne w leczeniu chlamydii. Z reguły tylko długotrwale nieleczona chlamydia prowadzi z czasem do różnego rodzaju powikłań spowodowanych rozprzestrzenianiem się drobnoustrojów na inne narządy i tkanki. A tym bardziej u kobiet.

Profilaktyka chlamydii i jej powikłań . Tak samo jak w przypadku innych chorób wenerycznych. Należy wyraźnie wiedzieć, że infekcja nie występuje u metoda kontaktowo-gospodarcza ( normalnym pocałunkiem, kąpielą, ręcznikiem, naczynia, deski sedesowe itp.). Ostrzeżenia w literaturze popularnej mają czasem charakter ostrzeżeń o zbyt niehigienicznych warunkach.

W większości przypadków wymazy należy pobrać w ciągu najbliższych dwóch miesięcy po wyzdrowieniu (wystarczy raz w miesiącu w celu sprawdzenia nawrotu chlamydii). Miana przeciwciał przeciwko chlamydii w teście ELISA spadają w ciągu 6-12 miesięcy.

1. Używaj tylko prezerwatyw lateksowych podczas stosunku. Większość sprzedawanych w pozaaptecznej sieci dystrybucji („nielateksowej”) nie stanowi przeszkody dla chlamydii.

2. Unikaj kontaktów seksualnych z partnerami „wysokiego ryzyka”. Należą do nich mężczyźni poniżej 25 roku życia i kobiety poniżej 20 roku życia; osoby rozwiązłe i osoby o niskim statusie społeczno-ekonomicznym.

3. Poinformuj wszystkich swoich partnerów seksualnych o swojej infekcji. Powinny być również diagnozowane w celu kontynuacji leczenia (jeśli to konieczne). Zapobiegnie to ponownej infekcji.

4. Stali partnerzy seksualni - po badaniu - powinni być leczeni w tym samym czasie.

5. Sprawdź ponownie, czy objawy chlamydii utrzymują się lub pojawiają ponownie po pewnym czasie. Choroba w przeszłości nie zapewnia odporności; nie chroni przed reinfekcją.

Dalsze badania i trochę danych naukowych. W odniesieniu do nasilenia, promocji i patogenetycznego wpływu chlamydii na wiele chorób, od ponad 30 lat trwają dość szeroko zakrojone badania. W związku z tym szczególnie interesujące jest: Ch. pneumoniae, w których patogennych objawach u ludzi pośredniczą różne stany. Nie tak dawno, dogłębnie badania związku między chlamydią a rozwojem miażdżyca I powiązane choroba niedokrwienna serca . Pomimo pewnych danych, gdzie wykazano, że infekcja Ch. zapalenie płuc może być czynnikiem rozwoju blaszek miażdżycowych, uznano, że nie ma istotnych różnic między grupami pacjentów. Jednak badania w zakresie zapobiegania powikłaniom miażdżycy (zawału mięśnia sercowego, udaru) za pomocą antybiotyków wciąż trwają.

Istnieją dowody na wpływ Ch. zapalenie płuc dla edukacji tętniaki tętnic . Dość powszechne w grupach wiekowych 65 lat i starszych, podobnie jak miażdżycowe zwężenie naczyń, często powodują różne powikłania. W 1996 roku Ong i in. poinformował o wykryciu drobnoustrojów w 11 z 25 badanych tętniaków brzucha. Od tego czasu przeprowadzono ponad 12 specjalnych badań, które również potwierdziły pewne wzorce, w tym w eksperymencie.

z h . zapalenie płuc wykrywane jest ze zwiększoną częstością w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjentów z stwardnienie rozsiane . Jednocześnie leczenie antybiotykami tetracyklinowymi dało kilka zachęcających wyników. Chociaż te, które jeszcze nie pozwalają nam jednoznacznie mówić o roli chlamydii w etiopatogenezie tej patologii.

Przeprowadzono znaczną liczbę badań w celu ustalenia związku Ch. zapalenie płuc z rak płuc . Jedna metaanaliza wykazała niewielki wzrost częstości występowania w przypadku zakażenia potwierdzonego serologicznie. Jednak nadal potrzebne są bardziej szczegółowe badania w tej kwestii. Podobne, dość interesujące dane uzyskano w odniesieniu do cukrzycy typu 2 i niektórych postaci otyłości. Jednak wszystkie takie badania są nadal poza zakresem praktycznego zastosowania.

LITERATURA

2. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis. W: KK Holmes i wsp., wyd., Choroby przenoszone drogą płciową, wyd. 4– Nowy Jork : McGraw-Hill, 2008. – P.575-593.

3.USA Grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych. Badanie przesiewowe w kierunku zakażenia chlamydiami: USA Oświadczenie o zaleceniach zespołu zadaniowego ds. Usług prewencyjnych // Annals of Internal Medicine.– 2007.– V.147, No.2.– P.128–133.

4. Sriram S., Stratton C.W., Yao S. Chlamydia pneumoniae infekcja ośrodkowego układu nerwowego w stwardnieniu rozsianym, Ann. Neurol.– 1999.– V.46, No.1.– P.6–14.

5. Mussa F.F., Chai H., Wang X., Yao Q. Lumsden A.B., Chen C. Chlamydia pneumoniae i choroba naczyniowa: aktualizacja // J. Vasc. Surg.– 2006.–v. 43 , nie. 6 .– P. 1301– 130 7.

6. Carter J . D . , Espinoza L . R . , Inman R . D . , Potrzebujesz K . B . , Ricca L . R . , Wasey F . B . Valeriano J . , Stanich J . A . , Oszust C . , Gerard H . C . , Hudson A . P. Antybiotyki skojarzone jako leczenie przewlekłego reaktywnego zapalenia stawów wywołanego przez Chlamydia: badanie prospektywne z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo // Zapalenie stawów. – 2010 .– v. 62 , nie. 5 .-P. 1298- 1 307.

7 Amerykańska Akademia Pediatrii. Chlamydia trachomatis. W: LK Pickering i wsp., red., Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases, wyd. 28– Elk Grove Village, Illinois: Amerykańska Akademia Pediatrii, 2009.–P.255–259.

9 Andersena A . A . Serotypowanie amerykańskich izolatów Chlamydophila psittaci z ptaków domowych i dzikich // J. weterynarz. Diagnoza Inwestować. – 2005. – v. 17 , nie. 5 .– P. 479– 4 82.

10. Sareyyupoglu B . , Kantekin Z . , Bas B . Wykrywanie DNA Chlamydophila psittaci w kale ptaków klatkowych // Choroby odzwierzęce Zdrowie publiczne .– 2007 .– v. 54 , nie. 6 - 7 .– P. 237– 2 42.

11. Biesenkamp-Uhe C., Li Y., Hehnen H.R. i in. Terapeutyczne szczepienie Chlamydophila abortus i C. pecorum przejściowo zmniejsza zapalenie sutka u bydła związane z infekcją Chlamydophila // Infekcja i odporność. - 2007. - V. 75, nr 2. - P.870-877.

12. DeGraves FJ, Gao D., Hehnen HR, Schlapp T., Kaltenboeck b.Ilościowe wykrywanie Chlamydia psittaci i C. pecorum metodą PCR w czasie rzeczywistym o wysokiej czułości ujawnia wysoką częstość występowania infekcji pochwy u bydła // J. Clin. mikrobiol. – 2003 .– v. 41 .-P. 1726–1729.

13. Azuma Y . , Hirakawa H . , Yamashita A . i inni . Sekwencja genomu Cat Pathogen Chlamydophila felis // Badania DNA .– 2006 .– v. 13 .– P. 15-23.