A mund të shkaktojnë depresion pilulat hormonale. Ndihmë

Pacientët rrallë u tregojnë gjinekologëve për sulmet e frikës, depresionin gjatë marrjes së kontraceptivëve hormonalë. Femrat janë të turpshme dhe nuk i marrin seriozisht ndryshimet në sferën mendore të trupit të tyre, ndaj nuk i ndajnë me mjekët.

Megjithatë, me ardhjen e psikologëve në klinikat antenatale, raportet për të ashtuquajturat sulme paniku filluan të shfaqen gjithnjë e më shpesh.

REFERENCA:

Sulmet e panikut - Këto janë periudha të papritura dhe të përsëritura të frikës intensive. Këto sulme shoqërohen me të gjitha ndryshimet në mirëqenien karakteristike të ankthit - djersitje, rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, zbehje etj. Zakonisht një sulm i tillë zgjat më pak se një orë, ndodh 2-3 herë në javë. Kriza të tilla mund të ndodhin në situata të ndryshme, por shumica e pacientëve përjetojnë kriza në transportin publik, vende të mbushura me njerëz dhe hapësira të mbyllura. Në të njëjtën kohë, nuk ka arsye të dukshme për alarm - d.m.th. Asgjë nuk kërcënon drejtpërdrejt jetën dhe shëndetin e pacientit dhe të afërmve të tij.Konvulsionet shfaqen "si një rrufe në qiell".

Edhe në literaturën profesionale ka mjaft mesazhe për këtë temë:

“Një grua 27-vjeçare përjetoi një ndjenjë jorealiteti dhe frike pasi filloi kontraceptivët hormonalë. Pasi ndaloi marrjen e drogës, ajo filloi të kishte sulme paniku,” sipas revistës skandinave të obstetrikës dhe gjinekologjisë, Acta Obstet Gynecol Scand (1992 Jan;71(1):78-80).

Në udhëzimet për kontraceptivët hormonalë (për shembull, Rigevidon), çrregullimet mendore ndonjëherë tregohen si efekte anësore. Zakonisht bëhet fjalë për çrregullime depresioni dhe ankthi. Sulmet e frikës ose sulmet e panikut nuk renditen gjithmonë veçmas, sepse ato shpesh reduktohen në vetëm çrregullime ankthi. Edhe pse meritojnë vëmendje të veçantë dhe mund të shkatërrojnë shumë jetën e një gruaje që përdor kontraceptivë.

“Sipas studimeve të kryera nga Shoqëria Mbretërore e Mjekëve të Përgjithshëm, gratë që marrin kontracepsion hormonal kanë një rrezik në rritje të sëmundjeve mendore, depresionit neurotik (10-40%), zhvillimit të psikozës dhe vetëvrasjes. Agresiviteti rritet, vërehen ndryshime në humor dhe sjellje. Është e mundur që ky faktor të ketë një ndikim të rëndësishëm në jetën e familjes dhe shoqërisë.

"Përdorimi i barnave hormonale çon në çrregullime mendore, në veçanti, niveli i depresionit endogjen rritet dy herë, dhe libido gjithashtu ulet, deri në një humbje të plotë." Shumë studime kanë zbuluar efektet farmakologjike të estrogjeneve dhe derivateve të progesteronit në tru, efektin në aktivitetin e sistemit nervor qendror për shkak të veprimit specifik në neurotransmetuesit.

Duke marrë parasysh që edhe luhatjet normalisht të vërejtura në nivelet e hormoneve endogjene gjatë ciklit menstrual ndikojnë në humorin e grave (për shembull, sipas të dhënave nga Franca dhe Anglia, 85% e krimeve të kryera nga gratë ndodhin gjatë periudhës së tyre para menstruacioneve), bëhet e qartë pse gjatë marrjes së GC, agresiviteti dhe depresioni rriten me 10-40%.

(Boiko, N.N., mjek obstetër-gjinekolog, "Kontracepsioni hormonal dhe shëndeti i grave", http://plodnost.narod.ru/hc.htm)

“Estrogjenet mund të prishin metabolizmin e një prej aminoacideve dhe vitaminës B6. Kjo ndikon në sistemin nervor qendror dhe mund të shkaktojë nervozizëm dhe depresion, ndonjëherë shumë të rëndë.”

Efekti i kontracepsionit hormonal në epshin femëror

Nën ndikimin e kontracepsionit, niveli i hormonit testosteron, i cili është përgjegjës për seksualitetin, ulet ndjeshëm. Gratë që marrin kontraceptivë hormonalë shpesh ankohen për mungesë dëshire, epsh dhe vështirësi për të arritur një orgazëm.

Dihet se përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve hormonalë mund të shkaktojë ndryshime të pakthyeshme në seksualitet dhe epsh.

Për shkak të bllokimit të testosteronit tek vajzat shumë të reja që përdorin kontraceptivë, ka ftohtësi seksuale, shpesh anorgazmi.

Nga botimet e mëparshme, ne dimë për efektin abortues të kontraceptivëve hormonalë (GC, OK). Kohët e fundit, në media mund të gjeni komente të grave të prekura nga efektet anësore të OK, ne do t'i japim disa prej tyre në fund të artikullit. Për të evidentuar këtë çështje, iu drejtuam mjekut, i cili përgatiti këtë informacion për ABC of Health, si dhe përktheu për ne fragmente artikujsh me studime të huaja mbi efektet anësore të HA.

Efektet anësore të kontraceptivëve hormonalë.

Veprimet e kontraceptivëve hormonalë, si ilaçet e tjera, përcaktohen nga vetitë e substancave të tyre përbërëse. Shumica e pilulave kontraceptive të përshkruara për kontracepsionin e planifikuar përmbajnë 2 lloje hormonesh: një gestagen dhe një estrogjen.

Gestagens

Gestagens = progestogens = progestines- hormonet që prodhohen nga trupi i verdhë i vezoreve (një formim në sipërfaqen e vezoreve që shfaqet pas ovulacionit - lëshimi i vezës), në një sasi të vogël - nga korteksi i veshkave, dhe gjatë shtatzënisë - nga placenta . Progestogjeni kryesor është progesteroni.

Emri i hormoneve pasqyron funksionin e tyre kryesor - "pro gestation" = "për të [ruajtur] shtatzëninë" duke ristrukturuar endotelin e mitrës në një gjendje të nevojshme për zhvillimin e një veze të fekonduar. Efektet fiziologjike të gestagjenëve kombinohen në tre grupe kryesore.

1. efekt vegjetativ. Shprehet në shtypjen e proliferimit të endometriumit, të shkaktuar nga veprimi i estrogjeneve dhe transformimin sekretor të tij, i cili është shumë i rëndësishëm për një cikël normal menstrual. Kur ndodh shtatzënia, gestagjenët shtypin ovulacionin, ulin tonin e mitrës, duke zvogëluar ngacmueshmërinë dhe kontraktueshmërinë e saj ("mbrojtës" i shtatzënisë). Progestinat janë përgjegjës për "pjekjen" e gjëndrave të qumështit.
2. veprim gjenerues. Në doza të vogla, progestinat rrisin sekretimin e hormonit folikul-stimulues (FSH), i cili është përgjegjës për maturimin e folikulave ovarian dhe ovulimin. Në doza të mëdha, gestagjenët bllokojnë FSH dhe LH (hormoni luteinizues, i cili është i përfshirë në sintezën e androgjeneve dhe së bashku me FSH siguron ovulimin dhe sintezën e progesteronit). Gestagenet ndikojnë në qendrën e termorregullimit, e cila manifestohet me një rritje të temperaturës.
3. Veprim i përgjithshëm. Nën ndikimin e gestagjenëve, azoti i aminës në plazmën e gjakut zvogëlohet, ekskretimi i aminoacideve rritet, ndarja e lëngut gastrik rritet dhe ndarja e biliare ngadalësohet.

Përbërja e kontraceptivëve oralë përfshin gestagenë të ndryshëm. Për një kohë besohej se nuk kishte asnjë ndryshim midis progestinave, por tani dihet me siguri se ndryshimi në strukturën molekulare siguron një sërë efektesh. Me fjalë të tjera, progestogjenët ndryshojnë në spektër dhe në ashpërsinë e vetive shtesë, por 3 grupet e efekteve fiziologjike të përshkruara më sipër janë të natyrshme në të gjitha. Karakteristikat e progestineve moderne janë paraqitur në tabelë.

E theksuar ose shumë e theksuar efekt gestagjenik të përbashkëta për të gjithë progestogjenët. Efekti gestagjenik i referohet atyre grupeve kryesore të vetive që u përmendën më herët.

Aktiviteti androgjenik nuk është karakteristikë për shumë barna, rezultati i tij është një ulje e sasisë së kolesterolit "të mirë" (kolesteroli HDL) dhe një rritje e përqendrimit të kolesterolit "të keq" (kolesteroli LDL). Si rezultat, rreziku i aterosklerozës rritet. Përveç kësaj, ka simptoma të virilizimit (karakteristikat sekondare seksuale të meshkujve).

E qartë efekt antiandrogjenik në dispozicion për vetëm tre barna. Ky efekt ka një kuptim pozitiv - një përmirësim në gjendjen e lëkurës (ana kozmetike e çështjes).

Aktiviteti antimineralokortikoid e shoqëruar me një rritje të diurezës, sekretimit të natriumit dhe uljes së presionit të gjakut.

Efekti glukokortikoid ndikon në metabolizëm: vihet re ulje e ndjeshmërisë së organizmit ndaj insulinës (rreziku i diabetit), rritje e sintezës së acideve yndyrore dhe triglicerideve (rreziku i obezitetit).

Estrogjenet

Përbërësi tjetër në pilulat e kontrollit të lindjes është estrogjeni.

Estrogjenet- Hormonet seksuale femërore, të cilat prodhohen nga folikulat ovarian dhe korteksi i veshkave (dhe te meshkujt edhe nga testikujt). Ekzistojnë tre estrogjene kryesore: estradiol, estriol dhe estrone.

Efektet fiziologjike të estrogjeneve:

- proliferimi (rritja) e endometrit dhe miometriumit sipas llojit të hiperplazisë dhe hipertrofisë së tyre;

- zhvillimi i organeve gjenitale dhe karakteristikave sekondare seksuale (feminizimi);

- shtypja e laktacionit;

- frenimi i resorbimit (shkatërrimi, resorbimi) i indit kockor;

- veprim prokoagulant (rritje e koagulimit të gjakut);

- një rritje në përmbajtjen e HDL (kolesteroli "i mirë") dhe triglicerideve, një ulje e sasisë së LDL (kolesteroli "i keq");

- mbajtjen e natriumit dhe ujit në trup (dhe, si rezultat, një rritje e presionit të gjakut);

- sigurimin e mjedisit acidik të vaginës (normalisht pH 3,8-4,5) dhe rritjen e laktobacileve;

- rritje e prodhimit të antitrupave dhe aktivitetit të fagociteve, rritje e rezistencës së organizmit ndaj infeksioneve.

Estrogjenet në kontraceptivët oralë janë të nevojshëm për të kontrolluar ciklin menstrual, ato nuk marrin pjesë në mbrojtjen kundër shtatzënisë së padëshiruar. Më shpesh, përbërja e tabletave përfshin etinil estradiol (EE).

Mekanizmat e veprimit të kontraceptivëve oralë

Pra, duke pasur parasysh vetitë themelore të gestageneve dhe estrogjeneve, mund të dallohen mekanizmat e mëposhtëm të veprimit të kontraceptivëve oralë:

1) frenimi i sekretimit të hormoneve gonadotropike (për shkak të gestagjenëve);

2) një ndryshim në pH të vaginës në një anë më acid (efekti i estrogjeneve);

3) rritje e viskozitetit të mukusit të qafës së mitrës (gestagens);

4) fraza “implantimi i vezës” e përdorur në udhëzime dhe manuale, e cila fsheh efektin abort të HA nga gratë.

Komenti i gjinekologut mbi mekanizmin abortive të veprimit të kontraceptivëve hormonalë

Kur implantohet në murin e mitrës, embrioni është një organizëm shumëqelizor (blastocist). Një vezë (madje edhe ajo e fekonduar) nuk implantohet kurrë. Implantimi ndodh 5-7 ditë pas fekondimit. Prandaj, ajo që në udhëzime quhet vezë, në fakt nuk është fare vezë, por embrion.

Estrogjeni i padëshiruar...

Në rrjedhën e një studimi të plotë të kontraceptivëve hormonalë dhe efektit të tyre në trup, u arrit në përfundimin se efektet e padëshiruara shoqërohen në një masë më të madhe me ndikimin e estrogjeneve. Prandaj, sa më e vogël të jetë sasia e estrogjeneve në një tabletë, aq më pak efekte anësore, por nuk është e mundur të eliminohen plotësisht ato. Ishin këto përfundime që i shtynë shkencëtarët të shpiknin ilaçe të reja, më të avancuara dhe kontraceptivë oralë, në të cilët sasia e përbërësit të estrogjenit matej në miligramë, u zëvendësuan me tableta që përmbajnë estrogjen në mikrogram ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Aktualisht ekzistojnë 3 gjenerata të pilulave të kontrollit të lindjes. Ndarja në breza është për shkak të ndryshimit të sasisë së estrogjenit në përgatitjet dhe futjes së analogëve më të rinj të progesteronit në përbërjen e tabletave.

Gjenerata e parë e kontraceptivëve përfshijnë "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Këto barna janë përdorur gjerësisht që nga zbulimi i tyre, por më vonë u vu re efekti i tyre androgjen, i shfaqur në ashpërsimin e zërit, rritjen e qimeve të fytyrës (virilizimi).

Ilaçet e gjeneratës së dytë përfshijnë Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston dhe të tjerë.

Më të përdorurat dhe më të përhapurit janë barnat e gjeneratës së tretë: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina etj. Një avantazh i rëndësishëm i këtyre barnave është aktiviteti i tyre antiandrogjen, i cili është më i theksuar në Diane-35.

Studimi i vetive të estrogjeneve dhe përfundimi se ato janë burimi kryesor i efekteve anësore nga përdorimi i kontraceptivëve hormonalë i çoi shkencëtarët në idenë e krijimit të barnave me një reduktim optimal të dozës së estrogjenit në to. Është e pamundur të hiqen plotësisht estrogjenet nga përbërja, pasi ato luajnë një rol të rëndësishëm në mbajtjen e një cikli normal menstrual.

Në këtë drejtim, është shfaqur ndarja e kontraceptivëve hormonalë në barna me doza të larta, të ulëta dhe mikrodoze.

Doza e lartë (EE = 40-50 mcg për tabletë).

• "Jo-ovlon"
• Ovidon dhe të tjerët
• Nuk përdoret për kontracepsion.

Doza e ulët (EE = 30-35 mcg për tabletë).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" dhe të tjerët

Mikrodozuar (EE = 20 mcg për tabletë)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" dhe të tjerët

Efektet anësore të kontraceptivëve hormonalë

Efektet anësore nga përdorimi i kontraceptivëve oralë përshkruhen gjithmonë në detaje në udhëzimet për përdorim.

Meqenëse efektet anësore nga përdorimi i pilulave të ndryshme kontraceptive janë afërsisht të njëjta, ka kuptim t'i konsideroni ato, duke theksuar ato kryesore (të rënda) dhe më pak të rënda.

Disa prodhues listojnë kushtet që duhet të ndalojnë menjëherë marrjen. Këto shtete përfshijnë si më poshtë:

1. Hipertensioni arterial.
2. Sindroma hemolitiko-uremike, e manifestuar me një treshe shenjash: insuficiencë renale akute, anemi hemolitike dhe trombocitopeni (ulje e numrit të trombociteve).
3. Porfiria është një sëmundje në të cilën sinteza e hemoglobinës është e dëmtuar.
4. Humbja e dëgjimit për shkak të otosklerozës (fiksimi i kockave dëgjimore, të cilat normalisht duhet të jenë të lëvizshme).

Pothuajse të gjithë prodhuesit e përcaktojnë tromboembolizmin si efekte anësore të rralla ose shumë të rralla. Por kjo gjendje e rëndë meriton vëmendje të veçantë.

Tromboembolizmiështë bllokimi i një ene gjaku nga një tromb. Kjo është një gjendje akute që kërkon ndihmë të kualifikuar. Tromboembolizmi nuk mund të ndodhë në mënyrë të qartë, ai ka nevojë për "kushte" të veçanta - faktorë rreziku ose sëmundje ekzistuese vaskulare.

Faktorët e rrezikut për trombozë (formimi i mpiksjes së gjakut brenda enëve - mpiksja e gjakut - ndërhyrja në rrjedhën e lirë, laminare të gjakut):

- mosha mbi 35 vjeç;

- pirja e duhanit (!);

- nivele të larta të estrogjenit në gjak (që ndodh kur merren kontraceptivë oralë);

- rritje e koagulimit të gjakut, e cila vërehet me mungesë të antitrombinës III, proteinave C dhe S, disfibrinogjenemi, sëmundje Marchiafava-Michelli;

- trauma dhe operacione të shumta në të kaluarën;

- kongjestion venoz me një mënyrë jetese të ulur;

- obeziteti;

- venat me variçe të këmbëve;

- dëmtimi i aparatit valvular të zemrës;

- fibrilacion atrial, angina pectoris;

- sëmundjet e enëve cerebrale (përfshirë sulmin ishemik kalimtar) ose të enëve koronare;

- hipertension arterial i shkallës së moderuar ose të rëndë;

- sëmundjet e indit lidhor (kolagjenoza), dhe kryesisht lupus eritematoz sistemik;

- predispozicion trashëgues për trombozë (trombozë, infarkt miokardi, aksident cerebrovaskular në të afërmit më të afërt të gjakut).

Nëse këta faktorë rreziku janë të pranishëm, një grua që merr pilula hormonale kontraceptive ka një rrezik të rritur ndjeshëm për të zhvilluar tromboembolizëm. Rreziku i tromboembolizmit rritet me trombozën e çdo lokalizimi, si në të tashmen ashtu edhe në të kaluarën; me infarkt të miokardit dhe goditje në tru.

Tromboembolizmi, cilido qoftë lokalizimi i tij, është një ndërlikim i rëndë.

Përveç tromboembolizmit, ka edhe efekte të tjera anësore, më pak të rënda, por ende të pakëndshme. Për shembull, kandidiaza (mëllenjë). Kontraceptivët hormonalë rrisin aciditetin e vaginës, dhe në një mjedis acid, kërpudhat shumohen mirë, në veçanti Candidaalbicans, i cili është një patogjen oportunist.

Një efekt anësor i rëndësishëm është mbajtja e natriumit dhe bashkë me të edhe uji në trup. Kjo mund të çojë në edemë dhe shtim në peshë. Ulja e tolerancës ndaj karbohidrateve, si një efekt anësor i përdorimit të pilulave hormonale, rrit rrezikun e diabeti mellitus.

Efekte të tjera anësore, si: ulja e humorit, luhatjet e humorit, rritja e oreksit, vjellja, çrregullimet e jashtëqitjes, ngopja, ënjtja dhe dhembja e gjëndrave të qumështit dhe disa të tjera, megjithëse nuk janë të rënda, megjithatë, ndikojnë në cilësinë e jetës së një. grua.

Në udhëzimet për përdorimin e kontraceptivëve hormonalë, përveç efekteve anësore, renditen edhe kundërindikimet.

Kontraceptivë pa estrogjen

ekzistojnë kontraceptivë që përmbajnë gestagen ("mini-piu"). Në përbërjen e tyre, duke gjykuar nga emri, vetëm gestagen. Por ky grup i barnave ka indikacionet e veta:

- kontracepsioni për gratë në laktacion (atyre nuk duhet të përshkruhen barna estrogjen-progestin, sepse estrogjeni e shtyp laktacionin);

- të përshkruara për gratë që kanë lindur (sepse mekanizmi kryesor i veprimit të "mini-pijeve" është shtypja e ovulacionit, e cila është e padëshirueshme për gratë nullipare);

- në moshën e vonë riprodhuese;

- në prani të kundërindikacioneve për përdorimin e estrogjenit.

Përveç kësaj, këto barna kanë edhe efekte anësore dhe kundërindikacione.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kontracepsioni emergjent". Përbërja e barnave të tilla përfshin ose një progestogjen (levonorgestrel) ose një antiprogestin (mifepristone) në një dozë të madhe. Mekanizmat kryesorë të veprimit të këtyre barnave janë frenimi i ovulacionit, trashja e mukusit të qafës së mitrës, përshpejtimi i deskuamimit (deskuamimit) të shtresës funksionale të endometriumit për të parandaluar ngjitjen e një veze të fekonduar. Dhe mifepristoni ka një efekt shtesë - një rritje në tonin e mitrës. Prandaj, një përdorim i vetëm i një doze të madhe të këtyre barnave ka një efekt shumë të fortë të njëkohshëm në vezore, pasi marrja e pilulave kontraceptive urgjente mund të ketë parregullsi menstruale serioze dhe të zgjatura. Gratë që përdorin rregullisht këto barna janë në rrezik të madh për shëndetin e tyre.

Studime të huaja të efekteve anësore të GC

Studime interesante mbi efektet anësore të kontraceptivëve hormonalë janë kryer në vende të huaja. Më poshtë janë pjesë nga disa rishikime (përkthim nga autori i artikullit të fragmenteve të artikujve të huaj)

Kontraceptivët oralë dhe rreziku i trombozës venoze

maj, 2001

GJETJET

Kontracepsioni hormonal përdoret nga më shumë se 100 milionë gra në mbarë botën. Numri i vdekjeve nga sëmundjet kardiovaskulare (venoze dhe arteriale) në mesin e pacientëve të rinj me rrezik të ulët - gra jo duhanpirëse nga 20 deri në 24 vjeç - vërehet në mbarë botën në rangun nga 2 deri në 6 në vit për milion, në varësi të rajonit. vendbanimi, rreziku i vlerësuar kardiovaskular - vaskular dhe vëllimi i studimeve depistuese që janë kryer përpara caktimit të kontraceptivëve. Ndërsa rreziku i trombozës venoze është më i rëndësishëm tek pacientët më të rinj, rreziku i trombozës arteriale është më i rëndësishëm te pacientët e moshuar. Në mesin e grave të moshuara që pinë duhan dhe përdorin kontraceptivë oralë, numri i vdekjeve është nga 100 në pak më shumë se 200 për milion çdo vit.

Reduktimi i dozës së estrogjenit ul rrezikun e trombozës venoze. Progestinat e gjeneratës së tretë në kontraceptivët oralë të kombinuar kanë rritur incidencën e ndryshimeve të padëshiruara hemolitike dhe rrezikun e trombozës, kështu që ato nuk duhet të jepen si zgjedhja e parë tek fillestarët e kontraceptivëve hormonalë.

Përdorimi i arsyeshëm i kontraceptivëve hormonalë, duke përfshirë shmangien e përdorimit të tyre nga gratë që kanë faktorë rreziku, mungon në shumicën e rasteve. Në Zelandën e Re, u hetuan një sërë vdekjesh nga PE, dhe shpesh shkaku ishte një rrezik i panjohur nga mjekët.

Receta e arsyeshme mund të parandalojë trombozën arteriale. Pothuajse të gjitha gratë që patën një infarkt miokardi gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë ishin ose të një grupmoshe më të madhe, ose duhanpirëse, ose kishin faktorë të tjerë rreziku për sëmundje arteriale - në veçanti, hipertension arterial. Shmangia e përdorimit të kontraceptivëve oralë tek këto gra mund të çojë në një ulje të incidencës së trombozës arteriale, siç raportohet nga studimet e fundit në vendet e industrializuara. Efekti i dobishëm që kanë kontraceptivët oralë të gjeneratës së tretë në profilin e lipideve dhe roli i tyre në reduktimin e numrit të sulmeve në zemër dhe goditjeve në tru nuk është konfirmuar ende nga studimet e kontrollit.

Për të shmangur trombozën venoze, mjeku pyet nëse pacienti ka pasur ndonjëherë një trombozë venoze në të kaluarën, për të përcaktuar nëse ka kundërindikacione për të përshkruar kontraceptivë oralë dhe cili është rreziku i trombozës gjatë marrjes së barnave hormonale.

Kontraceptivët oralë me progestogjen të nixodozuar (gjenerata e parë ose e dytë) shkaktuan një rrezik më të ulët të trombozës venoze sesa ilaçet e kombinuara; megjithatë, rreziku tek gratë me një histori tromboze nuk dihet.

Obeziteti konsiderohet një faktor rreziku për trombozën venoze, por nuk dihet nëse ky rrezik rritet me përdorimin e kontraceptivëve oralë; tromboza është e pazakontë tek njerëzit obezë. Obeziteti, megjithatë, nuk konsiderohet një kundërindikacion për përdorimin e kontraceptivëve oralë. Variçet sipërfaqësore nuk janë pasojë e trombozës venoze para-ekzistuese ose faktor rreziku për trombozë venoze të thellë.

Trashëgimia mund të luajë një rol në zhvillimin e trombozës venoze, por prekshmëria e saj si një faktor rreziku i lartë mbetet i paqartë. Tromboflebiti sipërfaqësor në histori mund të konsiderohet gjithashtu si një faktor rreziku për trombozë, veçanërisht nëse kombinohet me trashëgimi të rënduar.

Tromboembolizmi venoz dhe kontracepsioni hormonal

Kolegji Mbretëror i Obstetërve dhe Gjinekologëve, MB

korrik, 2010

A e rrisin rrezikun e tromboembolizmit venoz metodat e kombinuara të kontraceptivëve hormonalë (pilula, copëza, unaza vaginale)?

Rreziku relativ i tromboembolizmit venoz rritet me përdorimin e çdo kontraceptivi hormonal të kombinuar (pilula, patch dhe unazë vaginale). Megjithatë, rrallësia e tromboembolizmit venoz në gratë e moshës riprodhuese do të thotë që rreziku absolut mbetet i ulët.

Rreziku relativ i tromboembolizmit venoz rritet në muajt e parë pas fillimit të kontracepsionit të kombinuar hormonal. Me rritjen e kohëzgjatjes së marrjes së kontraceptivëve hormonalë, rreziku zvogëlohet, por si sfond ai mbetet deri në ndërprerjen e përdorimit të barnave hormonale.

Në këtë tabelë, studiuesit krahasuan incidencën e tromboembolizmit venoz në vit në grupe të ndryshme të grave (në terma 100,000 gra). Nga tabela është e qartë se në gratë jo shtatzëna dhe gratë që nuk përdorin kontraceptivë hormonalë (jo shtatzënë jo-përdoruese), regjistrohen mesatarisht 44 (me një diapazon nga 24 deri në 73) raste të tromboembolizmit për 100 000 gra në vit.

Përdoruesit e COC që përmbajnë drospirenone - përdoruesit e COC që përmbajnë drospirenone.

Përdoruesit e COC që përmbajnë levonorgestrel - duke përdorur COC që përmbajnë levonorgestrel.

COC të tjera të paspecifikuara - COC të tjera.

Shtatzëna jo-përdoruese - gra shtatzëna.

Goditjet në tru dhe sulmet në zemër gjatë përdorimit të kontracepsionit hormonal

"New England Journal of Medicine"

Shoqëria Mjekësore e Massachusetts, SHBA

Qershor, 2012

GJETJET

Megjithëse rreziqet absolute të goditjes në tru dhe sulmit në zemër të lidhur me kontraceptivët hormonalë janë të ulëta, rreziku u rrit nga 0,9 në 1,7 me barnat që përmbajnë etinil estradiol në një dozë prej 20 mcg dhe nga 1,2 në 2,3 me përdorimin e barnave që përmbajnë etinil estradiol në një dozë. prej 30-40 mcg, me një ndryshim relativisht të vogël rreziku në varësi të llojit të gestagenit të përfshirë.

Rreziku i trombozës së kontracepsionit oral

WoltersKluwerHealth është një ofrues kryesor i informacionit të kualifikuar shëndetësor.

HenneloreRott - mjek gjerman

gusht, 2012

GJETJET

Kontraceptivë të ndryshëm oralë të kombinuar (COC) karakterizohen nga një rrezik i ndryshëm i tromboembolizmit venoz, por i njëjti përdorim i pasigurt.

COC me levonorgestrel ose norethisterone (i ashtuquajturi gjenerata e dytë) duhet të jenë barnat e zgjedhura, siç rekomandohet nga udhëzimet kombëtare kontraceptive në Holandë, Belgjikë, Danimarkë, Norvegji dhe MB. Vendet e tjera evropiane nuk kanë udhëzime të tilla, por ato janë thelbësore.

Në gratë me një histori të tromboembolizmit venoz dhe/ose defekteve të njohura të koagulimit, përdorimi i COC dhe kontraceptivëve të tjerë që përmbajnë etinil estradiol është kundërindikuar. Nga ana tjetër, rreziku i tromboembolizmit venoz gjatë shtatzënisë dhe periudhës pas lindjes është shumë më i lartë. Për këtë arsye, grave të tilla duhet t'u ofrohet kontracepsioni adekuat.

Nuk ka asnjë arsye për të abstenuar nga kontracepsioni hormonal në pacientët e rinj me trombofili. Preparatet vetëm me progesterone janë të sigurta në lidhje me rrezikun e tromboembolizmit venoz.

Rreziku i tromboembolizmit venoz tek përdoruesit e kontraceptivëve oralë që përmbajnë drospirenone

Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve

Nëntor 2012

GJETJET
Rreziku i tromboembolizmit venoz është rritur tek përdoruesit e kontraceptivëve oralë (3-9/10,000 gra në vit) krahasuar me jo shtatzënat dhe jo-përdoruesit e këtyre barnave (1-5/10,000 gra në vit). Ka prova që kontraceptivët oralë që përmbajnë drospirenone kanë një rrezik më të lartë (10.22/10,000) sesa ilaçet që përmbajnë progestina të tjerë. Megjithatë, rreziku është ende i ulët dhe shumë më i ulët se gjatë shtatzënisë (afërsisht 5–20/10,000 gra/vit) dhe pas lindjes (40–65/10,000 gra/vit) (shih tabelën).

Tab. rreziku i tromboembolizmit.

Doktor i Shkencave Mjekësore, Hulumtues Kryesor në Institutin e Limfologjisë Klinike dhe Eksperimentale të Degës Siberiane të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, doktor i kategorisë më të lartë, mjek obstetër-gjinekolog në Qendrën Mjekësore Naedine Tatyana Dergacheva Jam i sigurt se kontraceptivët oralë nuk do të sjellin gjë tjetër veçse dëm për shëndetin e grave.

- Në literaturën speciale (zakonisht vendase, por duke iu referuar burimeve të huaja dhjetë vjet më parë), herë pas here ka raportime se kontraceptivët oralë, përveç veprimit të tyre kryesor - kontraceptiv - kanë edhe disa veti të dobishme, - thotë Tatiana Ivanovna. . - Në veçanti, sipas disa gjinekologëve të interesuar për shpërndarjen e kontraceptivëve oralë, pilulat kontraceptive reduktojnë rrezikun e kancerit endometrial, kancerit të vezoreve, tumoreve beninje të gjirit.

Megjithatë, studimet e fundit të kryera në këtë fushë nga ekspertë të huaj tregojnë qartë se kontraceptivët oralë mund të shkaktojnë dëm të konsiderueshëm në shëndetin e gruas. Është interesante se ata shkencëtarë që thoshin se kontraceptivët hormonalë mund të ishin të dobishëm, tani thonë të kundërtën. Ka shumë studime që konfirmojnë se estrogjenet që përmbahen në kontraceptivët oralë janë në gjendje të aktivizojnë onkogjenet dhe të nxisin rritjen e qelizave malinje. Vihet re se sa më gjatë që një grua përdor kontraceptivë, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të një tumori malinj.

Për shembull, kohët e fundit, ekspertët e Organizatës Botërore të Shëndetësisë kanë arritur në përfundimin se marrja e kontraceptivëve oralë mund të provokojë zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës tek gratë e infektuara me virusin papilloma. Kur përdorni kontraceptivë hormonalë për më shumë se pesë vjet, ky rrezik trefishohet dhe nëse një grua merr pilula për më shumë se dhjetë vjet, gjasat për të zhvilluar kancer rriten katër herë.

Incidenca e kancerit të gjirit është në rritje në të gjithë botën. Një nga arsyet e rritjes janë kontraceptivët oralë. Kishte një mesazh të tërë për këtë në Konferencën Evropiane për Kancerin e Gjirit, të mbajtur së fundmi në Barcelonë. Studimi dhjetëvjeçar përfshiu shkencëtarë nga Norvegjia, Suedia dhe Franca. Gjatë kësaj kohe, ata analizuan të dhënat shëndetësore të mbi 100,000 grave të moshës 30 deri në 50 vjeç. Si rezultat, ekspertët arritën në përfundimin se nëse një grua dikur përdorte pilula kontraceptive, atëherë rreziku i saj për të zhvilluar kancer gjiri rritet me pothuajse 30 për qind. Me përdorimin e zgjatur të kontraceptivëve oralë, rreziku i kancerit të gjirit, sipas tyre, rritet deri në 60 për qind! Në të njëjtën kohë, të gjitha këto gra morën pilula që përmbanin doza shumë të vogla të hormoneve.

Lexoni edhe për temën:

• Kontracepsioni. Dhjetë mite rreth kontracepsionit hormonal- urdhërimi i parë
• Pajisja intrauterine- Alena Yasulovich
• Pse ndalon ovulacioni kur merrni pilula kontraceptive?- Jo abort!
• Këtu janë pilulat tuaja!- në lidhje me efektet anësore të kontraceptivëve oralë - një intervistë me MD, studiues kryesor në Institutin e Limfologjisë Klinike dhe Eksperimentale të Degës Siberiane të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, doktor i kategorisë më të lartë, obstetër-gjinekolog në qendrën mjekësore Naedine Tatyana Dergacheva
• Filmi "Kontraceptivët. Biznesi i therjes"- TVC
• Mbaj apo mbro?- Sergei Belozersky
• Pilula kontraceptive. Çfarë është ajo?- Jo abort!
• Postinor (Levonorgestrel) - Fakte Postinor- Aborti dhe pasojat e tij
• pilula "të mira".- një intervistë me Marina Nekrasova, profesore e asociuar e Departamentit të Biokimisë të Akademisë Mjekësore Shtetërore të Novosibirsk.
• Terapia hormonale për menopauzën doli e rrezikshme— Mednovosti.ru
• A e pengojnë ngjizjen spiralet kontraceptive?— Murgu Feognost Pushkov

- A i përfundon kjo efektet anësore të kontraceptivëve oralë?

- Tatyana Ivanovna, aktualisht, gjinekologët po përshkruajnë në mënyrë aktive kontraceptivë oralë për parregullsitë menstruale. Ata pohojnë se si rezultat i trajtimit, cikli normalizohet plotësisht.

– Jam kategorikisht kundër një “trajtimi” të tillë. Para se të përshkruani ndonjë ilaç, është e nevojshme të zbuloni shkakun e çrregullimeve të caktuara dhe ta eliminoni atë. Kontraceptivët oralë krijojnë vetëm pamjen e mirëqenies, por në fakt vetëm sa e përkeqësojnë situatën, e çojnë problemin më thellë. Gratë që herët a vonë u janë dhënë kontraceptivë duhet ende të shkojnë te mjeku, por në këtë kohë gjendja e tyre shëndetësore po përkeqësohet edhe më shumë. Dhe është më e vështirë t'i ndihmosh ata.

Përveç kësaj, ka shumë kundërindikacione për emërimin e kontraceptivëve oralë. Këto janë sëmundjet onkologjike në familje, të gjitha sëmundjet gjinekologjike, sëmundjet e enëve të gjakut, sëmundjet e zemrës, mëlçisë, veshkave, çrregullimet e metabolizmit të lipideve dhe karbohidrateve, ateroskleroza, sëmundjet e fshikëzës së tëmthit, obeziteti, sëmundjet mendore në familjen e ngushtë. Pashë një pacient që pati depresion të rëndë si rezultat i një kontraceptivi injektues. Gruaja tentoi të bënte vetëvrasje. Nuk ka gjasa që atëherë do të kisha lidhur së bashku futjen e hormoneve dhe gjendjen depresive, nëse një ditë më parë nuk do të kisha lexuar një mesazh nga ekspertë të huaj, të cilët vërtetonin se disa kontraceptivë injektues mund të shkaktojnë vërtet depresion të rëndë.

Si mund ta mbrojnë veten femrat?

- Një grua e pasur në shoqëri nuk do të marrë kurrë kontraceptivë oralë. Sepse ajo e respekton veten. Dhe shtatzënia e saj do të jetë gjithmonë e planifikuar. Nëse në një familje midis një gruaje dhe një burri ka marrëdhënie harmonike të ndërtuara mbi respektin e ndërsjellë, atëherë nuk ka probleme në një familje të tillë. Si rregull, një grua llogarit kohën e ovulacionit dhe përmbahet nga marrëdhëniet seksuale me një burrë gjatë periudhës së rrezikut më të lartë për të mbetur shtatzënë. Shumë gra e ndjejnë këtë periudhë fizikisht. Dikush ka dhimbje në fund të barkut, ndodh fryrje, dhimbja mund të rrezatojë (të japë) në rektum, mund të shfaqen varësi nga ushqimi - secila grua ka të sajën. Por nëse intimiteti me një burrë është i pashmangshëm (gjatë kësaj periudhe, disa gra rrisin ngacmueshmërinë seksuale), atëherë mund të përdorni një prezervativ.

Shënim MS. Unë personalisht e di dëshminë e një gruaje që e ka përshkruar Zoely për korrigjimin hormonal të endometriozës. Një muaj para fillimit të një cikli të ri, ajo pati dhimbje shumë të forta në zonën e legenit (“sikur të lindte”) dhe një migrenë. Në këtë "trajtim" ajo u ndal.

Le të shohim drejtpërdrejt udhëzimet për përdorimin e një prej kontraceptivëve hormonalë oralë (në parim, kundërindikacionet dhe efektet anësore për të gjitha pilulat hormonale janë të njëjta). Kushtojini vëmendje bollëkut të përkeqësimit të mundshëm të shëndetit dhe efekteve negative në trupin e gruas. Është qartësisht e qartë se ky mjet është i dëmshëm për personin.

Për të mos thënë që është një nga “kënaqësitë” më të shtrenjta të moslindjes së fëmijëve. Kostoja mesatare e një kursi mujor është të paktën 900 - 1000 rubla.

Sëmundjet që lidhen me trombozën (aktualisht ose në të kaluarën).

Shenjat e infarktit të miokardit (p.sh., angina pectoris ose dhimbje retrosternale) ose goditje (p.sh. aksident cerebrovaskular kalimtar), të cilat janë aktualisht ose janë vërejtur në të kaluarën.

Diabeti mellitus me komplikime vaskulare.

Verdhëza ose forma të rënda të sëmundjes së mëlçisë.

Kanceri aktual ose i kaluar i gjirit ose gjenitalit.

Tumori beninj ose malinj i mëlçisë aktualisht ose në të kaluarën.

Gjakderdhje vaginale me një shkak të panjohur.

Shtatzënia ose shtatzënia e dyshuar.

Gjatë periudhës së ushqyerjes me gji.

Alergji ndaj çdo komponenti të ilaçit.

Kur merrni kontraceptivë oralë të kombinuar, mund të shfaqen gjakderdhje të parregullta (gjakderdhje me njolla ose gjakderdhje të hapur), veçanërisht gjatë muajve të parë të përdorimit.

Në sfondin e marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar tek gratë, janë vërejtur efekte të tjera të padëshiruara, marrëdhënia e të cilave me përdorimin e barnave nuk është konfirmuar, por nuk është hedhur poshtë.

Nga sistemi tretës: shpesh - të përziera, dhimbje barku; rrallë - të vjella, diarre.

Nga ana e sistemit nervor qendror: shpesh - sindroma asthenike, dhimbje koke, ulje e humorit, ndryshime të humorit, nervozizëm; rrallë - migrenë, ulje e dëshirës seksuale; rrallë - një rritje e libidos.

Nga ana e organit të shikimit: rrallë - intolerancë ndaj lenteve të kontaktit (ndjesi të pakëndshme gjatë përdorimit të tyre).

Nga sistemi riprodhues: shpesh - dhimbje në gjëndrat e qumështit, fryrje e gjëndrave të qumështit, parregullsi menstruale, kandidiazë vaginale, gjakderdhje të mitrës; rrallë - hipertrofia e gjëndrave të qumështit; rrallë - rrjedhje vaginale, rrjedhje nga gjëndrat e qumështit.

Nga ana e lëkurës dhe shtojcave të saj: shpesh - puçrra; rrallë - skuqje, urtikarie; rrallë - eritemë nodozum, eritemë shumëforme.

Të tjera: shpesh - shtim në peshë; rrallë - mbajtja e lëngjeve; rrallë - humbje peshe, reaksione të mbindjeshmërisë.

Ashtu si me kontraceptivët e tjerë të kombinuar oralë, në raste të rralla, mund të zhvillohet trombozë dhe tromboembolizëm.

Në gratë me angioedemë të trashëguar, përdorimi i estrogjenit mund të shkaktojë ose përkeqësojë simptomat.

Depresioni hormonal

Depresioni është një çrregullim mendor shumë i zakonshëm në botën e sotme. Kjo patologji shpesh zhvillohet në sfondin e çekuilibrit hormonal. Për shkak të karakteristikave natyrore të trupit, burrat janë më rezistent ndaj ndërprerjeve hormonale, kështu që një gjendje depresive shpesh zhvillohet tek gratë.

Depresioni hormonal ka shenja të qarta. Para së gjithash, dëshira e një gruaje për të bërë diçka zhduket. Me zhvillimin e një gjendje depresive, ka një humbje të plotë të energjisë vitale dhe shfaqet dobësi mendore. Gruaja izolohet dhe përpiqet të kuptojë veten, por, për fat të keq, të gjitha përpjekjet mbeten të pasuksesshme.

Simptoma të tjera të zakonshme emocionale:

• Përlotje. Çdo fjalë e pakujdesshme mund të lëndojë një grua dhe të provokojë lot.
• Sentimentalizëm. Ajo manifestohet në faktin se edhe ngjarjet e pavëmendshme mund të prekin një grua.
• Nervozizmi. Pavarësisht mungesës së vitalitetit, një grua shpesh provokon grindje dhe skandale pa shkak në mjedisin e saj.
• Kërkesa të tepërta për rehati. Çdo shqetësim shkakton shumë emocione negative të pakontrollueshme.
• Shfaqja e një ndjenje të vazhdueshme të vetmisë së brendshme.
• Shfaqja e një dëshire për të fajësuar të gjithë përreth për problemet dhe problemet që kanë lindur në jetë.
• Zhvillimi i fobive shtëpiake, në sfondin e faktit që një grua fillon të parashikojë situata të rrezikshme.
• Shfaqja e problemeve me përqendrimin, e cila shpesh përkeqëson cilësinë e punës së kryer dhe redukton efikasitetin.
• zhvillimi i sindromës së lodhjes kronike.

Gjithashtu, për shkak të dështimit hormonal, mund të vërehen parregullsi menstruale. Në disa raste, përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme shëndetësore është i mundur. Simptomat emocionale shpesh shoqërohen nga:

• Një rritje të presionit të gjakut.
• Një rritje në temperaturën e trupit.
• Shkelja e funksioneve të sistemit të tretjes.
• Shfaqja e pagjumësisë.
• Shfaqja e dhimbjes në pjesë të ndryshme të trupit.

Faktorë të ndryshëm mund të shkaktojnë depresion. Ndër shkaqet kryesore të natyrës natyrore janë:

• predispozicion trashëgues;
• menopauza;
• Steriliteti;
• Shtatzënia dhe lindja.

Siç e dini, ekuilibri hormonal ndryshon gjatë ditëve kritike. Por në këtë rast, gjendja depresive është gjithmonë afatshkurtër dhe me shumë punë, një grua mund të mos e vërejë atë.

Sëmundjet e tiroides gjithashtu mund të provokojnë një gjendje depresive. Është ky organ që prodhon substanca që ndikojnë në psikikën e njeriut. Me mungesën e tyre (hipotiroidizëm) ose tepricë (hipertiroidizëm) vërehen çrregullime psiko-emocionale.

Shenjat shtesë që sugjerojnë hipotiroidizëm janë:

• Rritja e thatësisë së lëkurës.
• Thyerja e flokëve.
• Intoleranca ndaj të ftohtit.
• Mbipeshë.
• Hipertiroidizmi mund të njihet nga shenjat e mëposhtme:
• Zgjerim i dukshëm i gjëndrës tiroide.
• Intoleranca ndaj nxehtësisë.
• Dobësi muskulore dhe dridhje.
• Pesha e pamjaftueshme e trupit.

Për të lidhur një gjendje depresive me çrregullime hormonale, është e nevojshme të bëni një test gjaku për hormonet e mëposhtme:

• hormoni stimulues i tiroides (TSH), i cili prodhohet nga gjëndrra e hipofizës.
• triiodothyronine (T3) dhe thyroxine (T2), të cilat prodhohen nga gjëndra tiroide.

Simptomat e një sëmundjeje që zhvillohet në sfondin e dështimit hormonal lejojnë specialistët të identifikojnë format e mëposhtme:

• monopolare. Një person ka një dëshirë të fortë emocionale dhe ka një rënie të ndjeshme të vetëvlerësimit. Nëse manifestimet e theksuara klinike vazhdojnë për një kohë të gjatë, atëherë kërkohet ndihma e mjekut. Si rregull, nuk është e mundur të dilni nga gjendja patologjike pa ilaqet kundër depresionit.
• Psikotike. Depresioni i përgjithshëm shoqërohet me halucinacione dhe deluzione. Kjo është një formë shumë e rrezikshme, pasi ka një probabilitet të lartë për vetëvrasje.
• Bipolare. Ndryshimet e humorit janë një tipar i depresionit. Për më tepër, emocionet negative karakterizohen nga një natyrë maniake, domethënë, gjatë periudhave të përkeqësimit, një person mund të dëmtojë veten ose të tjerët. Është mjaft e vështirë për të kuruar këtë lloj patologjie për shkak të shpërthimeve emocionale.
• Sezonale. Më shpesh, përkeqësimet në sfondin e ndryshimeve hormonale ndodhin në pranverë dhe vjeshtë. Në shumicën e rasteve, një grua arrin të përballojë vetë manifestimet depresive.
• Pas lindjes. Depresioni mund të shfaqet në çrregullime të paparashikueshme. Mundësia e halucinacioneve dhe mendimeve për vetëvrasje është e lartë. Ndonjëherë mund të zhvillohet psikoza pas lindjes. Një patologji e tillë nuk mund të fillohet, kur shfaqen shenjat e para të pafavorshme, duhet të kontaktoni mjekun për ndihmë.
• Distrofike. Sëmundja manifestohet me periudha të pakontrollueshme nervozizmi dhe zemërimi për çfarëdo arsye. Për më tepër, simptoma të tilla në asnjë mënyrë nuk shoqërohen me lodhje dhe mund të provokojnë agresion të rëndë.
• ironike. Një lloj i veçantë patologjie, kur ironia e dukshme është një reagim mbrojtës. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme sepse, në sfondin e mbajtjes së aktivitetit shoqëror, një grua ka mendime të fshehura vetëvrasëse.
• Adinamike. Depresioni karakterizohet nga lodhje e shtuar dhe dobësi e vazhdueshme. Një shenjë e patologjisë është një dëshirë akute për të dalë në pension.
• Astenike. Patologjia karakterizohet nga shfaqja e indiferencës ndaj botës së jashtme, në sfondin e zbehjes së ndjenjave dhe emocioneve.
• Somatizuar. Depresioni shoqërohet me migrenë, shqetësime në gjoks dhe dhimbje të tjera, të cilat e detyrojnë një person të konsultohet me një mjek. Rreziku është që nëse nuk diagnostikohet një gjendje depresive, atëherë do të përshkruhet trajtimi për sëmundjet joekzistente, nga të cilat do të vuajë trupi në tërësi.

Të gjitha format e mësipërme të gjendjeve depresive mund të zhvillohen në sfondin e faktit se hormonet prodhohen në sasi të pamjaftueshme ose të tepërta. Por në të njëjtën kohë, ashpërsia e sëmundjes mund të jetë:

Me një formë të butë të zhvillimit të sëmundjes, është mjaft e mundur të bëhet pa mjekim. Si rregull, patologjia është kronike dhe shenjat e saj janë të paqarta, kështu që sëmundja vazhdon pa u vënë re nga të tjerët. Gjatë acarimeve, vërehen tipare specifike të sjelljes, për shembull, një grua ndalon të kujdeset për veten ose humbet interesin për jetën seksuale.

Ashpërsia mesatare e sëmundjes është më e dukshme për të tjerët. Një grua është e kapërcyer nga mendime obsesive negative që mund të lidhen me sfera të ndryshme të jetës. Ajo nuk është në gjendje të shpërqendrohet prej tyre, prandaj, produktiviteti i punës vuan, dhe marrëdhëniet me njerëzit nga mjedisi i afërt përkeqësohen. Në sfondin e stresit emocional, zhvillohet pagjumësia.

Një shkallë e rëndë karakterizohet nga fakti se, së bashku me manifestimet psikosomatike, ka probleme me të ushqyerit dhe respektimin e rregullave bazë të higjienës. Në sfondin e aktivitetit zero, lindin mendime për vetëvrasje, shfaqen halucinacione dhe deluzione. Nuk ka gjasa që ju të mund të dilni vetë nga kjo gjendje, për më tepër, në shumicën e rasteve, trajtimi kryhet në spital.

Depresioni tek femrat është një problem kompleks. Trajtimi i kësaj patologjie kërkon diagnozë të saktë dhe trajtim kompleks. Para së gjithash, duhet të merren masa për të normalizuar sfondin hormonal. Si ta bëni këtë do t'i tregojë specialistit në secilin rast. Për të lehtësuar simptomat e pakëndshme, në shumicën e rasteve, përshkruhen antidepresantë të butë. Por në gjendjet e rënda depresive, mund të nevojiten edhe seanca psikoterapeutike.

Për një trajtim të suksesshëm, nevojitet një qasje e integruar, e cila përbëhet nga:

• Në rishikimin e dietës. Menuja duhet të përfshijë ushqime të shëndetshme dhe sa më shumë vitamina. Dieta duhet të jetë e pranishme, ushqim deti, fruta të thata, arra dhe çokollatë.
• Në organizimin e një stili jetese aktive me aktivitet fizik të moderuar. Në këtë proces, prodhohet serotonin, i cili konsiderohet hormoni i kënaqësisë dhe mund të zvogëlojë simptomat e depresionit.
• Për të siguruar një gjumë të shëndetshëm të plotë për të paktën 7-8 orë në ditë. Në të njëjtën kohë, rekomandohet përdorimi i pilulave të gjumit vetëm në raste ekstreme, pasi ilaçet mund të shkaktojnë varësi. Banjat relaksuese me barishte qetësuese ose muzikë qetësuese ju ndihmojnë të bini në gjumë.

Për të minimizuar manifestimet e pakëndshme të një gjendje depresive, është e nevojshme të jeni sa më shpesh në shoqëri. Ju duhet të përpiqeni të komunikoni me njerëzit e tjerë, edhe nëse për këtë ju duhet të kapërceni dëshirën për vetmi. Ndryshimi i peizazhit qetëson sistemin nervor. Prandaj, nëse është e mundur, ju duhet të udhëtoni me qëllim të një njohjeje më të thellë të botës përreth jush.

Kontracepsioni hormonal për gratë mbi 40 vjeç

Kontraceptivët më të njohur pas të 40-tave përfshijnë:

Çështjet kontraceptive për një grua 40-vjeçare nuk janë më pak të rëndësishme sesa për gratë në të 20-at ose të 30-at e tyre. Shtatzënia në këtë moshë mund të ndodhë, por shanset e një gruaje për të lindur dhe për të lindur një fëmijë të shëndetshëm janë dukshëm më të ulëta. Në moshën 37 vjeç, funksioni riprodhues fillon të zbehet.

Sfondi hormonal pëson ndryshime të rëndësishme, rreziku i neoplazmave në organet gjenitale të një gruaje, përfshirë ato malinje, rritet. Kështu që pilula hormonale kontraceptive pas të 40-ave kryejnë jo vetëm rolin e një kontraceptivi, por janë edhe një profilaktik i shkëlqyer për shëndetin e grave.

Për rreth gjysmë shekulli, farmakologët, gjinekologët dhe endokrinologët kanë zhvilluar kontraceptivë oralë hormonalë efektivë dhe të sigurt. Praktika ka vërtetuar besueshmërinë e tyre. Përzgjedhja e barnave kontraceptive pas 40 vjetësh duhet bërë me shumë kujdes. Është e nevojshme të merret parasysh jo vetëm gjendja shëndetësore, por edhe mënyra e jetesës së një gruaje.

Gjatë zgjedhjes së kontraceptivëve hormonalë kërkohet konsultimi i një gjinekologu-endokrinologu.

Karakteristikat e kontracepsionit hormonal për gratë pas 40

Në moshën 40-vjeçare, një grua është ende në kulmin e saj, por ndryshimet e pakthyeshme hormonale në trupin e saj tashmë janë shkaktuar nga ora biologjike. Hormonet kryesore të lidhura me fertilitetin estrogjeni dhe progesteroni vazhdojnë të prodhohen nga vezoret, por në sasi shumë më të vogla.

Gjatë periudhës së ndryshimeve hormonale në trupin e femrës, mbrojtja imune zvogëlohet, kështu që rreziku i zhvillimit të sëmundjeve të organeve gjenitale rritet. Për të mbështetur trupin gjatë kësaj periudhe, për gratë pas 40 vjetësh, mjekët gjinekologë-endokrinologë kanë zhvilluar pilula të veçanta kontraceptive hormonale.

Në sfondin e ndryshimeve në sfondin hormonal, gratë në këtë moshë shpesh zhvillojnë sëmundje të lidhura me rritjen e mukozës së mitrës (endometrioza), një tumor beninj (mioma) formohet në shtresën muskulore të mitrës.

Është më mirë t'i jepet përparësi kontraceptivëve oralë monofazë, në të cilët doza ditore e estrogjenit dhe progesteronit është e njëjtë. Ata kanë një efekt shtesë terapeutik dhe parandalues. Zgjedhja midis preparateve hormonale me dozë të ulët dhe mikrodozë duhet të bëhet nga mjeku.

Për të ruajtur sistemin riprodhues të femrës, më premtuesit janë agjentët hormonalë, të cilët përfshijnë mikrodoza të analogëve sintetikë të progesteronit (linestrenol dhe desogestrel), ato quhen "pilula minimale" ose mini-pilula. Ato praktikisht nuk ndikojnë në proceset metabolike në trupin e femrës..

Janë ato që merren më së miri pas 4 vjetësh, janë një alternativë efektive ndaj kontraceptivëve oral të kombinuar (KOC) dhe shpëtimtare për gratë. Këto janë Levonorgestrel, Charozetta, Exluton, Orgametril, Primolut-Nor dhe të tjerë.

E lartë nga shtatzënia e padëshiruar.

Rregullsia e ciklit menstrual.

Ulja e rrezikut të neoplazmave malinje me 50%.

Nuk ka efekte anësore.

Zbutni manifestimet e menopauzës, kompensoni mungesën hormonale gjatë kësaj periudhe.

Normalizoni marrëdhëniet intime, rrisni epshin.

Janë një parandalim efektiv i kisteve, endometriozës, fibroideve të mitrës, shtatzënisë ektopike.

Rreziqet e shtatzënisë pas të 40-tave

Sistemi riprodhues i një gruaje funksionon siç duhet deri në moshën rreth 37 vjeç, por pas 40 vjetësh zvogëlohen shanset për të lindur një fëmijë të shëndetshëm. Përkundër faktit se në moshën 40 vjeçare probabiliteti i konceptimit zvogëlohet, Shtatzënia në këtë moshë nuk është e pazakontë.. Vendimi për të pasur një fëmijë pas të 40-ave duhet të merret me kujdes.

Fatkeqësisht, edhe vezët “plaken”. Ato grumbullojnë anomali gjenetike, ndaj ka një rrezik të lartë për të lindur një fëmijë me patologji të rënda. Më i zakonshmi ndër to është sindroma Down. Më shpesh, një embrion me mutacione kromozomale nuk mund të implantohet në mitër dhe shtatzënia përfundon me një abort.

Vlen të theksohet se në këtë moshë, shtatzënia është e vështirë. Një grua mund të përjetojë komplikime serioze (hipertension, diabet dhe të tjera). Gjatë lindjes, më shpesh përdoret prerja cezariane. Gratë në lindje pas të 40-ave zhvillojnë depresion të rëndë pas lindjes.

Përshkrimi i pilulave kontraceptive pas të 40-tave

Për gratë që kanë lindur dhe nuk kanë lindur, zgjedhja e pilulave të kontrollit të lindjes përcaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

Gjendja e sistemit imunitar;

Prania e sëmundjeve kardiovaskulare;

Kundërindikimet për përdorimin e barnave që përmbajnë estrogjen;

Përdorimi i shpeshtë i pijeve alkoolike;

Marrja e pilulave kontraceptive pas 40 vjetësh për gratë që pinë duhan është një rrezik serioz. Nuk po flasim për uljen e efektit kontraceptiv. Hormoni estrogjen dhe tymi i cigares, ndërsa janë në trup, rrisin ndjeshëm rrezikun e mpiksjes së gjakut.

Pas moshës 40 vjeç, kontraceptivët oralë (OC) të marra mund të shkaktojnë sulme në zemër, goditje në tru dhe sëmundje të tjera të sistemit të qarkullimit të gjakut. Kontraceptivët pas 40 për duhanpirësit janë prezervativët, një pajisje intrauterine dhe lloje të tjera të mbrojtjes jo-hormonale.

Nëse pacienti refuzon të përdorë kontracepsionin jo-hormonal, mjeku mund të rekomandojë pilula hormonale për gratë bazuar në gestagenë. Estrogjeni nuk është i përfshirë në përbërjen e tyre.

Disavantazhet e një mbrojtjeje të tillë janë:

Njolla në çdo kohë të ciklit;

Kontroll i vazhdueshëm mjekësor i kujdesshëm;

Testi i detyrueshëm i gjakut një herë në gjashtë muaj;

Vetë-monitorimi i treguesve të presionit të gjakut.

Pirja e pijeve alkoolike gjatë marrjes së pilulave kontraceptive nuk është e sigurt. Nëse alkooli provokoi diarre, të vjella 2-4 orë pas marrjes së ilaçit, efektiviteti i kontraceptivit zvogëlohet. Në raste të tilla, ju duhet të merrni një pilulë tjetër.

Gjeja me e mire merrni pilula kontraceptive në mëngjes në mënyrë që ata të mësohen me të. Nëse një ngjarje argëtuese në mbrëmje me konsumimin e alkoolit shkaktoi çrregullime të tretjes, kjo nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë në efektin kontraceptiv.

Kërkohen udhëzime për përdorimin e kontraceptivëve hormonalë përmbajnë një paralajmërim për një ulje të efektit mbrojtës kur kombinohet me barna të caktuara. Kjo vlen kryesisht për antibiotikët. Kur përshkruani terapi me antibiotikë, nuk duhet të ndaloni marrjen e kontraceptivëve, por është e nevojshme të merren metoda shtesë penguese të mbrojtjes.

Mosha pas 40 vjeç shoqërohet shpesh me fibroidet e mitrës, ose më saktë me zhvillimin aktiv të kësaj sëmundjeje në sfondin e ndryshimeve hormonale në trup. Emërimi i pilulave kontraceptive hormonale për fibroidet nuk siguron vetëm kontracepsion të besueshëm, por edhe terapi efektive.

Në prani të sëmundjes, përdoren preparate të kombinuara njëfazore ose minipilula. Hormonet sintetike në pilula kanë të njëjtin efekt si hormonet natyrale femërore, plus shfaqin veti medicinale shtesë. Kjo ju lejon të normalizoni sfondin hormonal dhe të zvogëloni ndjeshëm madhësinë e fibroideve.

Me endometriozën, gjinekologët përshkruajnë pilula kontraceptive për të stabilizuar dhe lehtësuar gjendjen e gruas. Këto barna vonojnë rritjen e mukozës së mitrës, normalizojnë ciklin menstrual. Është e pamundur të kurohet plotësisht sëmundja me kontraceptivë oralë..

Besohet se për shkak të përdorimit të kontraceptivëve oralë, gratë shtojnë peshë. Kontraceptivët modernë, të cilët përshkruhen pas 40, përmbajnë doza të ulëta të hormoneve kështu që shtimi në peshë nuk ka asnjë lidhje me të. Vetëm në muajt e parë mund të ketë një rritje të lehtë, por ky është një fenomen i përkohshëm. Ajo shoqërohet me mbajtjen e lëngjeve në inde dhe përshtatjen e trupit me ilaçin.

Besohet se OK shkakton celulitin. Përgatitjet hormonale të mikrodozuara nuk kanë asnjë efekt në proceset metabolike, pra shfaqja e “lëkurës së portokallit” në trupin e femrës shkaktohet nga arsye të tjera.

Kontrolli i lindjes dhe depresioni

Përgatitjet hormonale konsiderohen si metoda më e besueshme e kontracepsionit. Një numër i madh i grave i besojnë këtij lloji të veçantë të kontracepsionit. Por në të njëjtën kohë ka mosmarrëveshje të vazhdueshme nëse ato janë të dëmshme apo të dobishme, cilat janë të mirat dhe të këqijat e tyre. Shumë gra raportojnë se përjetojnë depresion nga pilulat e kontrollit të lindjes. Le të përpiqemi ta kuptojmë këtë në më shumë detaje.

Depresioni është një gjendje patologjike në të cilën ka jo vetëm një rënie të humorit, por humbet edhe aftësia për të gëzuar. Karakterizohet nga anhedonia, apatia dhe frenimi motorik. Kjo është një patologji shumë e frikshme që kërkon trajtim të detyrueshëm.

Pse shfaqet depresioni kur merrni kontraceptivë?

Përbërja e preparateve kontraceptive përfshin ose një ose dy hormone. Si rregull, ky është një kombinim i estrogjenit dhe progesteronit. Megjithatë, ka ilaçe që përmbajnë vetëm një progesteron - mini-pilula. Është substanca e fundit që mund të provokojë shfaqjen e një gjendje depresive te një grua.

Ky ilaç natyral do të lehtësojë 100% dhimbjet gjatë menstruacioneve! A mund ta merrni me mend se çfarë është - hiqni qafe përgjithmonë!

Zakonisht, një gjendje depresioni nga ilaçet kontraceptive të kombinuara nuk ndodh. Sidoqoftë, nëse një grua tashmë kishte një manifestim të një gjendje depresive para fillimit të përdorimit të drogës, atëherë në të ardhmen rrjedha e saj mund të përkeqësohet. Megjithatë, ky efekt anësor është jashtëzakonisht i rrallë.

Depresioni nga pilulat e kontrollit të lindjes - simptomat kryesore

Nëse keni luhatje humori, nuk mund ta kontrolloni veten, nuk doni të punoni dhe vazhdimisht ndiheni të lodhur - të gjitha këto janë shenja të një sindromi depresiv. Shpesh nuk shoqërohet me marrjen e një kontraceptivi. Por megjithatë nuk duhet përjashtuar mundësia që çrregullimi të shkaktohet nga progesteroni. Ilaçet hormonale mund të shkaktojnë mungesë të vitaminës B6, e cila gjithashtu ndikon negativisht në gjendjen psiko-emocionale të një gruaje.

Çfarë duhet të bëni nëse një sindromë depresive zhvillohet gjatë marrjes së një kontraceptivi?

Nëse simptomat janë të theksuara, atëherë kërkohet ndihma e psikoterapistit për të korrigjuar gjendjen e gruas. Nëse depresioni shfaqet nga kontraceptivët, atëherë duhet të ndaloni marrjen e tyre. Një gjinekolog mund të sugjerojë një mënyrë tjetër për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar - futjen e një IUD ose një metode barriere (prezervativë, spermicide). Nëse simptomat nuk janë të theksuara dhe nuk shkaktojnë shumë bezdi për gruan, atëherë duhet të ndaleni në llojin e kombinuar të kontraceptivëve, në të cilët përmbajtja e progesteronit është shumë më pak.

Për të parandaluar shfaqjen e një sindromi depresiv, rekomandohet marrja e një kompleksi ditor të vitaminave të grupit B.

Kontraceptivët me bazë hormonale ndikojnë në trupin e femrës në mënyra krejtësisht të ndryshme. Për të zbuluar të gjitha efektet e padëshiruara të barnave të tilla, është e nevojshme një konsultë e detyrueshme dy herë në vit me mjekun tuaj.

Ky ilaç shpëtoi të gjitha gratë kineze nga dhimbjet menstruale! Do t'ju ndihmojë gjithashtu! Ngjiteni në ijë dhe harroni dhimbjen!

www.zppp.saharniy-diabet.com

Kontraceptivë për gratë mbi 40 vjeç: pilula dhe mjete të tjera

Kontracepsioni pas moshës 40 vjeç është më i rëndësishëm se sa për vajzat e reja, megjithëse gratë e rritura shpesh refuzojnë të marrin pilula hormonale dhe mjete të tjera mbrojtëse kundër shtatzënive të padëshiruara.

Konceptimi i padëshiruar tek femrat pas të 40-ave do të shkaktojë shumë probleme. Aborti në këtë moshë mund të çojë në komplikacione të ndryshme, ndërsa shtatzënia dhe lindja në rrezik të lartë të patologjive tek fëmija. Në artikullin tonë, ne do të shqyrtojmë se cilat kontraceptivë pas 40 vjetësh janë më të sigurtat dhe më efektive.

Llojet kryesore të kontracepsionit për gratë pas 40 vjetësh:

1. prezervativët - mashkull dhe femër,
2. pilula hormonale,
3. pajisje intrauterine,
4. spermicidet.

Përfitimet e kontraceptivëve hormonalë pas 40 vjetësh

Shumë gra i trajtojnë barnat hormonale me frikë dhe përbuzje, kryesisht për shkak të frikës nga shtimi i peshës së tepërt. Ata besojnë se është e pamundur të merren hormone pa rritur peshën trupore. Sigurisht, shtimi në peshë kur merret OK është thjesht një mit.

Në rast se produktet që përmbajnë hormone zgjidhen individualisht nga një gjinekolog, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit, pesha në asnjë rast nuk do të ndryshojë. Konsideroni përfitimet e pilulave të kontrollit të lindjes pas 40 vjetësh:

5. mbrojtje kundër shtatzënisë.
6. Në thelb, ilaçet nuk kanë efekte anësore ose ato ndodhin shumë rrallë.
7. normalizimi i ciklit menstrual.
8. një avantazh i paçmuar për lëkurën: bëhet më e njëtrajtshme dhe e lëmuar, dhe thonjtë janë të fortë.
9. zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të disa sëmundjeve: osteoporozën, formacionet tumorale, kistat ovariane dhe fibroidet.
10. duke vonuar fillimin e menopauzës.

Çfarë kontraceptivësh të zgjidhni pas 40 vjetësh

Tregu farmaceutik plotësohet çdo ditë me emra dhe prodhues të rinj të kontraceptivëve. Konsideroni barnat që janë të përshtatshme për gratë e rritura.

Gjinekologët këshillojnë gratë e moshuara të japin përparësi ndaj kontraceptivëve që përmbajnë një sasi minimale të estrogjenit - minipilula. Deri më sot, ato konsiderohen më të sigurtat dhe më efektive.

Ekziston një lloj tjetër efektiv i drogës që pengon ovulimin dhe mbron me siguri nga shtatzënia e padëshiruar - kontraceptivët oralë të kombinuar. Krahasuar me minipilula, këto pilula kontraceptive pas moshës 40 vjeçare kanë një gamë më të gjerë efektesh anësore, por në mungesë të kundërindikacioneve, mjekët rekomandojnë që gratë të marrin disa nga barnat e këtij grupi:

Falë substancës aktive të ilaçit, formohet një mukozë viskoze, e cila parandalon fekondimin.

Kostoja e ilaçit është nga 490 në 560 rubla, në varësi të rajonit.

Ilaçi është në dispozicion në tableta. Rrit prodhimin e hormoneve seksuale, si rezultat i të cilave ovulimi bëhet i pamundur.

Çmimi është nga 380 në 460 rubla.

Pilula moderne hormonale. Përveç mbrojtjes 99% nga shtatzënia e padëshiruar. Ky ilaç me efekt androgjen përmirëson gjendjen e lëkurës, ndihmon në heqjen e akneve.

Çmimi është nga 1400 në 1500 rubla.

Kontraceptivët popullorë të gjeneratës së re. Përveç efektit kontraceptiv, ai ka edhe veti medicinale. Efektive në trajtimin e cisteve dhe fibroideve.

Kostoja është nga 950 në 1400 rubla.

Ai pengon procesin e maturimit të vezës dhe e bën të pamundur fekondimin.

Çmimi mesatar është 400 rubla.

Është një kontraceptiv njëfazor, më i rëndësishëm për gratë nullipare. Substanca aktive ndikon në mukozën e mitrës, duke penguar spermatozoidet.

Kostoja është nga 890 në 940 rubla.

kontracepsioni emergjent

Përveç pilulave që duhen marrë çdo ditë, ekzistojnë të ashtuquajturat “kontraceptivë SOS”. Në këtë rast, në paketim ka vetëm një tabletë, e cila duhet të merret pas aktit të intimitetit.

Mjekët besojnë se në këtë moshë është më mirë t'i jepet përparësi pilulave hormonale. Si rregull, gratë pas dyzetave kanë mungesë të hormoneve, e cila është e nevojshme për të ruajtur rininë dhe për të mbajtur një jetë seksuale aktive.

Gjithashtu, avantazhi i pilulave hormonale në krahasim me spiralën është numri minimal i efekteve anësore që ndodhin shumë rrallë.

Siç e dini, çdo ilaç mund t'i shkaktojë trupit jo vetëm përfitim, por edhe dëm. Dëmi i mundshëm për trupin manifestohet nëse një grua ka kundërindikacione për marrjen e barnave hormonale.

Lista e kundërindikacioneve kryesore:

11. Dhimbje koke të shpeshta.
12. Pesha e tepërt.
13. Sëmundjet inflamatore të shpeshta, veçanërisht sëmundjet e laringut.
14. Depresioni kronik ose stresi i vazhdueshëm.
15. Sëmundjet vaskulare.

Gjithashtu, kur merrni ilaçe hormonale, është e nevojshme të përmbaheni nga marrja e pijeve alkoolike, pasi alkooli zvogëlon efektivitetin e ilaçeve.

Kontraceptivë për sëmundje të ndryshme

Si rregull, pas moshës 40 vjeç, shumë gra kanë disa sëmundje dhe probleme shëndetësore. Në prani të një patologjie të veçantë, mjeku rekomandon t'i jepet përparësi një lloji të caktuar kontraceptiv.

Kur zgjedh një kontraceptiv, mjeku preferon barna që kanë veti medicinale. Kontraceptivët hormonalë janë trajtimi kryesor për kistet ovariane.

Për trajtimin dhe parandalimin e shtatzënisë së padëshiruar, rekomandohet përdorimi i barnave njëfazore ose monofazike, të cilat zgjidhen nga mjeku gjinekolog, në varësi të madhësisë dhe karakteristikave të kistit. Përveç pilulave, mund të përdorni copëzën kontraceptive Evra.

Pilulat hormonale orale nuk janë të ndaluara në prani të një sëmundjeje siç janë venat me variçe. Sidoqoftë, substanca aktive e barnave hormonale mund të përkeqësojë mpiksjen e gjakut, si rezultat i së cilës gjendja e enëve të gjakut dhe venave përkeqësohet.

Për të parandaluar këtë sëmundje, kur merrni OK, duhet të vizitoni më shpesh një flebolog dhe të monitoroni mirëqenien tuaj.

Ju gjithashtu mund të përdorni supozitorë kontraceptivë - Pharmatex.

Kontraceptivë për duhanpirësit

Bazuar në reagimet e grave, mund të konkludohet se ato përdorin kryesisht pilula kontraceptive. Zgjedhja e tyre është për shkak të efikasitetit të lartë, si dhe normalizimit të ciklit menstrual.

Megjithatë, opinionet popullore ndryshuan. Disa zonja mendojnë se spiralja është shumë më e mirë. Ata përcaktojnë mendimin e tyre me lehtësi, pasi pajisja intrauterine instalohet një herë, zëvendësimi kërkohet vetëm pas 2-5 vjetësh.

20 vjeç, student.

Për arsye shëndetësore kam qenë i detyruar të marr pilula hormonale për gati një vit. Gjatë pritjes u shfaqën shumë telashe: ankth, dyshim, nervozizëm i tepruar, emocionalitet. Në fillim, ajo nuk i kushtoi vëmendje, ia atribuoi efekteve të mundshme anësore dhe nuk ia tha mjekut në fillim.

Prej më shumë se dy javësh, pilulat janë anuluar, por gjithçka vazhdon. Kohët e fundit, rreth dy muaj, edhe tani, pas anulimit, çdo ditë po përkeqësohet. Nuk mund te ndaloj. Nuk e mbaj dot veten, po qaj si bebe. Dhe për gjëra të tilla të vogla që do të qeshja, por nuk mundem.

Pyetja kryesore është: a ia vlen të kontaktoni një specialist apo të prisni derisa efekti i pilulave të zhduket plotësisht dhe sistemi hormonal të rikthehet? Nëse t'i drejtohemi - kjo ekspertit të cilit orientim?

Çfarë ishte dhe është akoma:
Nuk e kuptoj se ku jam dhe kush jam, nuk e kuptoj që isha unë që riprodhova veprimet e kryera nga unë.

Nuk e ndjej kohën. Nuk e kuptoj moshën time, stinën (ndonjëherë për këtë më duhet të shikoj nga dritarja dhe të kujtoj muajin), sa kohë ka kaluar.

Vazhdimisht e tensionuar, por në të njëjtën kohë pasive.Në të njëjtën kohë, koka ime është bosh, nuk mund të fokusohem në asgjë. Nuk mund ta mbaroj librin, kohët e fundit vetëm e rilexoj, sepse përndryshe nuk mund të vazhdoj me komplotin. Kjo është veçanërisht e mprehtë në sfondin e faktit se më parë dy ose tre libra lexoheshin lehtësisht menjëherë dhe lexoheshin në një javë pa u ngatërruar në kokë.

Thjesht koka nuk funksionon. Kulmi - Unë as nuk mund ta lexoja problemin për klasën e dytë, e kuptova kuptimin e tij vetëm pas leximit të gjashtë dhe çfarë veprimi duhet të kryhet për ta zgjidhur atë - pas dy të tjera. Koka ime është vetëm bosh, i kthej mendimet e mia, sikur të ishte baltë e njomur mezi.

Gjithmonë dëshironi të flini. Më saktë, e vetmja gjendje e përshtatshme për mua është shtrirja në shtrat nën mbulesë. Mos doni të bëni asgjë. Ajo u kthye nga shkolla për gjashtë muaj, nxori një batanije dhe një jastëk dhe thjesht shkoi në shtrat, megjithëse flinte e qetë gjatë natës. Dhe mund të shtrihem pa lëvizur.

Nervozizmi. Kam qarë më shumë në gjashtë muajt e fundit sesa në të gjithë jetën time të rritur. Më parë, ajo mezi mund të qante dy herë në vit, nuk kishte kurrë zemërime, por tani ato janë gjatë gjithë kohës dhe jashtë blusë. Kohët e fundit shpërtheva në lot sepse më ra piruni. Më parë, ajo ishte si një tren i blinduar i padepërtueshëm, për të cilin ishte krenare: ajo shkoi me qetësi në provimet më të vështira, ajo gjithashtu i merrte problemet si të mirëqena dhe kërkonte një rrugëdalje nga problemi dhe nuk foli për të. Tani vetëm ulem dhe nuk bëj asgjë.

Më ndjekin mendimet se jam i padobishëm, se nuk kam tru të mjaftueshëm për arsimim të mëtejshëm. Vetëm për faktin se mendimet janë të ngatërruara ose jo. E cila është veçanërisht prekëse pasi unë dhe e dashura ime ishim studentët më të mirë të kursit në vitet e para. Tani është e turpshme të jesh pranë saj.

Dhe probleme me kujtesën. I madh. I kujtoj lehtësisht poezitë e mëdha, por është e vështirë të kujtoj se çfarë ndodhi në mëngjes ose çfarë duhet të bëj, ose çfarë bëra një minutë më parë dhe pse hyra në këtë dhomë. Duhet shumë kohë për të rivendosur veprimet nga kujtesa. Është pothuajse e pamundur të kujtoj atë që më thanë dje.

Unë ha shumë. Por nëse më parë haja për shkak të shijes, vetëm për të ndier diçka të këndshme, tani edhe shija është bërë e pakuptimtë. Produktet më të dashura tani shkaktojnë vetëm periudha nostalgjie, por nuk sjellin vetëm shijen e pritshme. Por unë ha ende shumë dhe vazhdimisht, megjithëse nuk ndihem i uritur.

Disa nga sa më sipër ishin disa kohë para pilulave, por jo aq shumë.

Efektet anësore janë ana tjetër e medaljes së çdo ilaçi. Pilulat e kontrollit të lindjes kanë gjithashtu "efektet anësore" të tyre karakteristike, siç dëshmohet nga udhëzimet voluminoze për përdorim. Nuk ka nevojë të kesh frikë nga efektet anësore! Është e rëndësishme të kuptohet pse ndodhin dhe çfarë masash duhet të marrë një grua në një situatë të caktuar. Ne do të merremi me këtë çështje së bashku me konsulenten tonë të mrekullueshme, Evgenia Konkova.

Efektet anësore të pilulave të kontrollit të lindjes mund të ndahen me kusht në grupet e mëposhtme:

Efektet anësore që zhduken kur mësoheni me ilaçin:

1. Nauze, të vjella, dhimbje epigastrike
Efektet anësore të varura nga estrogjeni që zakonisht zhduken me fillimin e paketës së dytë të pilulave të kontrollit të lindjes. Në një situatë të tillë, rekomandohet marrja e ilaçit gjatë natës (jo me stomakun bosh), gjë që do ta bëjë më të lehtë durimin e periudhës së varësisë ose kalimin në një ilaç me një dozë më të ulët të estrogjenit.

3. Mbytje, dhimbje e gjëndrave të qumështit
Një efekt anësor i varur nga estrogjeni që shfaqet në 3-6 muajt e parë të marrjes së ndonjë pilule kontraceptive. Ai kalon vetë, nuk kërkohet trajtim. Ndonjëherë një mjek mund të rekomandojë aplikimin e xhelit Progestogel në zonën e gjëndrave të qumështit.

4. Ndryshimet e humorit (përlotje, depresion, nervozizëm)
Komponenti gestagenik i pilulave të kontrollit të lindjes ndryshon metabolizmin e triptofanit * në trup. Në këtë drejtim, përfaqësuesit emocionalë, tepër të ndjeshëm të seksit të drejtë gjatë periudhës së përshtatjes mund të ndiejnë dëshirën për të qarë, ose anasjelltas, sulme agresioni dhe nervozizmi.

* Triptofani është një aminoacid që përdoret nga truri së bashku me vitaminën B6, niacinën dhe magnezin për të prodhuar serotonin (hormoni i ndjenjës së mirë).

Nëse pas periudhës së përshtatjes (afërsisht 3 muaj) gjendja shpirtërore nuk qetësohet, atëherë kjo është një arsye për t'u konsultuar me një mjek dhe për të marrë pilula kontraceptive me një progestogjen të ndryshëm në përbërje. Nëse zëvendësimi i barit nuk është i dëshirueshëm për shkak të humbjes së efektit terapeutik, atëherë është e nevojshme një marrje shtesë e vitaminës B6.

Por ndonjëherë është e vështirë të përcaktohen shkaqet e vërteta të depresionit. Këto vështirësi lidhen me faktin se, në kohën tonë bujare për stresin, një grua mund të jetë në një gjendje "depresioni latent, asimptomatik" edhe para marrjes së barnave hormonale. Kështu, me fillimin e marrjes së kontraceptivëve (veçanërisht kur udhëzimet për to tregojnë se depresioni dhe çrregullimet e humorit mund të jenë efekte anësore të mundshme), rrjedha e një sëmundjeje tashmë ekzistuese përkeqësohet. Prandaj, kemi të bëjmë me një faktor psikologjik që provokon shfaqjen e simptomave të depresionit që nuk shoqërohen me ndryshime hormonale.

5. Rënie e lehtë e flokëve
Ky efekt anësor shkaktohet nga ndryshimet hormonale që ndodhin në trupin e një gruaje që merr pilula kontraceptive. Ndonjëherë mund të vërehet rënie e flokëve difuze (uniforme në të gjithë kokën). Rënia e vogël e flokëve nuk është asgjë për t'u shqetësuar. Pa anuluar marrjen e OK, duhet të konsultoheni me një mjek për të përjashtuar shkaqet më të zakonshme të rënies së flokëve: mungesën e hekurit në trup, mungesën e zinkut, mosfunksionimin e tiroides, sëmundjet e sistemit nervor.

KUJDES!!!
Nëse flokët bien në sasi të mëdha, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek dhe të vendosni për zëvendësimin e ilaçit. Në një situatë të tillë, zakonisht rekomandohet kalimi në pilula kontraceptive me një efekt antiandrogjen.

6. Dhimbje koke
Nëse shfaqet ky efekt anësor, rekomandohet trajtimi në pritje. Nëse dhimbjet e kokës nuk largohen pas periudhës së përshtatjes (3-4 muaj), por përkundrazi rriten dhe përkeqësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës, duhet të konsultoheni me një mjek dhe të zgjidhni një ilaç me një progestogjen tjetër.

7. Akne (puçrra), lëkurë të yndyrshme
Në muajt e parë të marrjes së pilulave kontraceptive me një efekt antiandrogjen (terapeutik dhe kozmetik), mund të ketë një përkeqësim të gjendjes së lëkurës, skuqje të akneve. Në këtë rast, duhet të jeni të durueshëm dhe të prisni që periudha e përshtatjes të përfundojë. Pas 3-4 muajsh, ilaçi antiandrogjen do të "mësojë" trupin të funksionojë siç duhet dhe lëkura do të pastrohet. Megjithatë, studimet e fundit kanë treguar se në lidhje me hirsutizmin (flokët e tepërt), pilulat kontraceptive nuk kanë efektin e pritur.

8. Dhimbje në muskujt e këmbëve
Estrogjenet që përmbahen në pilulat e kontrollit të lindjes rrisin përqendrimin e Ca2 + në plazmën e gjakut. Një ndryshim i përkohshëm në metabolizmin e mineraleve në gjak mund të shkaktojë dhimbje në muskujt dhe nyjet e këmbëve. Gratë i përshkruajnë këto dhimbje si "dhimbje, përtypje, përdredhje". Zakonisht, deri në fund të paketës së dytë, dhimbja zhduket. Ju mund ta ndihmoni veten të kapërceni këtë efekt anësor të përkohshëm duke masazhuar muskujt e viçit me pomada ngrohëse.

Ka edhe kushte të caktuara që lidhen me marrjen e kontraceptivëve që nuk janë patologjike dhe nuk kërkojnë ndërprerje/zëvendësim të barit, por që konsiderohen si efekte anësore:

Amenorrhea (mungesa e menstruacioneve)
Mungesa e një reaksioni të ngjashëm me menstruacionet në pushimin shtatëditor midis paketimeve mund të ndodhë gjatë marrjes së ndonjë pilule kontraceptive, por ky fenomen vërehet më shpesh kur merrni ilaçe që përmbajnë dienogest. Ky progestogjen redukton përhapjen (rritje dhe trashje) të endometriumit, duke e penguar atë që të rritet mjaftueshëm për menstruacione të rënda.

Kjo është arsyeja pse menstruacionet gjatë marrjes së pilulave kontraceptive janë më pak të bollshme dhe në disa cikle mund të mungojnë plotësisht, gjë që është një variant i normës. Nëse të gjitha tabletat nga paketimi janë marrë pa boshllëqe, dhe testi i shtatzënisë gjatë pushimit shtatëditor është negativ, atëherë gruaja duhet të vazhdojë me qetësi marrjen e ilaçit më tej sipas skemës.

Shtim në peshë
Informacione të hollësishme në lidhje me këtë efekt anësor të pakëndshëm mund të gjenden në artikullin "".

Efektet anësore që kërkojnë zëvendësim të barit:

Nëse ndodhin efektet anësore të mëposhtme, është e nevojshme të kontaktoni një gjinekolog dhe të vendosni për zëvendësimin e ilaçit:

• Shkarkime të përgjakshme (njolla) ose gjakderdhje që vazhdon pas përfundimit të periudhës së përshtatjes, d.m.th. pas 3-4 muajsh nga pranimi.
• Dhimbje koke të shpeshta që përkeqësojnë në mënyrë dramatike cilësinë e jetës dhe kërkojnë përdorimin e vazhdueshëm të qetësuesve.
• Kandidiaza vaginale e përsëritur (mëllenjë), e cila u shfaq për herë të parë pikërisht me fillimin e marrjes së pilulave kontraceptive dhe rezistencës me kokëfortësi ndaj trajtimit tradicional me ilaçe antifungale.
• Mbajtja e lëngjeve në trup (ënjtje e rëndë).
• Një rënie e mprehtë e libidos (dëshira seksuale) dhe tharje e mukozës vaginale.
• Rënie e fortë e flokëve.

Efektet anësore që kërkojnë ndërprerjen e menjëhershme të barit:

Nëse shfaqen efektet anësore të mëposhtme, duhet të ndaloni marrjen e drogës, të konsultoheni menjëherë me një mjek dhe të bëni një ekzaminim shtesë.

• Dhimbje të forta, ndjenjë shtrëngimi ose rëndimi në gjoks; frymëmarrje e vështirë ose e shpejtë; gulçim i papritur.
• dhimbje koke e papritur dhe e rëndë pa ndonjë shkak të dukshëm; të fikët.
• Rritje të ndjeshme të presionit të gjakut.
• Ndryshim i papritur në shikim, dëgjim ose të folur.
• Format e rënda të depresionit.
• Shfaqja e kruajtjes së vazhdueshme të lëkurës.

Gjithashtu, marrja e pilulave kontraceptive duhet të ndërpritet 3 muaj para shtatzënisë së planifikuar, dhe afërsisht 6 javë para ndërhyrjes së planifikuar kirurgjikale, me imobilizim të zgjatur.

Nëse ndodh funksioni jonormal i mëlçisë, mund të kërkohet ndërprerja e përkohshme e barit derisa parametrat laboratorikë të normalizohen.

Shiko gjithashtu

KUJDES!!!
Si përfundim, më e rëndësishmja, gjithmonë duhet të vlerësoni në mënyrë adekuate përfitimet e marrjes së pilulave të kontrollit të lindjes dhe rrezikun e mundshëm të dëmtimit të shëndetit. Përvoja shumëvjeçare tregon se me durim mund të zgjidhni të vetmin ilaç që do të jetë i përsosur.