Sa kohë dhe si të trajtohet klamidia. Klamidia tek gratë, klamidia: simptomat, diagnoza dhe trajtimi në Pyatigorsk

Klamidia është një nga sëmundjet infektive më të zakonshme që transmetohet seksualisht. Agjentët shkaktarë të sëmundjes janë mikroorganizma të veçantë - klamidia. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, shkalla e incidencës po rritet çdo vit dhe sot pothuajse 30% e popullsisë së botës është e infektuar me klamidia.

Kjo sëmundje mund të prekë mukozën e trupit dhe të provokojë shumë simptoma të pakëndshme dhe të rrezikshme. Në funksion të kësaj, është e nevojshme të njihen mënyrat kryesore të transmetimit të klamidias për të parandaluar infeksionin.

Çfarë është klamidia?

Klamidia janë mikroorganizma që për një kohë të gjatë nuk janë identifikuar dhe nuk janë klasifikuar as si viruse as baktere, për shkak të strukturës së tyre specifike. Pasi në trupin e njeriut, klamidia mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë, ose menjëherë, pasi kanë depërtuar në qeliza, ato fillojnë t'i shkatërrojnë ato, duke provokuar sëmundje të rënda të organeve gjenitourinar, zemrës, mushkërive, trurit dhe syve.

Pasi hyn në trup, klamidia futet fshehurazi në qelizë dhe atje degjeneron disi në një formë patogjene. Në këtë formë, këta mikroorganizma mund të përballojnë qëndrimin jashtë trupit. Ky proces zgjat dy deri në tre ditë.

Kohëzgjatja e procesit ndryshon nga sa e fortë është rezistenca e trupit ndaj aktivitetit të klamidias. Qelizat që u japin strehë këtyre mikroorganizmave janë në të njëjtën kohë ushqimi i tyre dhe vdesin me kalimin e kohës. Për shkak të faktit se klamidia ushqehet me përmbajtjen e qelizave, ato mund të zhvillohen vetëm atje. Por jashtë këtyre mikroorganizmave janë në gjendje të ekzistojnë për ca kohë.

Shkaqet

• Chlamidia trachomatis - klamidia urogjenitale
• Chlamydia pneumoniae - pneumoni klamidiale, bronkit, astma.

Është vërtetuar shkencërisht se femrat janë më shpesh të infektuara. Por jo domosdoshmërisht kontakti familjar apo seksual me pacientin do të thotë infeksion 100% – siç tregojnë statistikat, nga katër persona që kanë pasur kontakt me bartësin e infeksionit, një infektohet.

Ndonjëherë, në raste më të rralla, për shkak të infeksionit me klamidia, ndodh dëmtimi i kyçeve, konjuktivës së syve dhe mund të vuajnë edhe organe të tjera. Në këtë rast, një person ka të ashtuquajturën sëmundje Reiter.

Për klamidia mund të thuhet gjithashtu se në rreth 85% të rasteve janë shoqërues të infeksioneve të tjera, transmetimi i të cilave kryhet seksualisht (d.m.th. IST). Si infeksione të tilla, mund të dallojmë përsëri sifilizin, si dhe mëllenjën, gonorrenë, ureaplazmozën, mikoplazmozën, trikomoniazën e të tjera.

Ky lloj kombinimi shkakton një rritje të patogjenitetit të çdo mikrobi që gjendet në një lidhje të tillë, për shkak të të cilit edhe rrjedha e trajtimit të sëmundjes themelore, e cila është klamidia, bëhet më e ndërlikuar.

fazat

Deri më sot, patogjeneza e klamidias nuk është studiuar ende plotësisht, por, megjithatë, në praktikën klinike është zakon të dallohen pesë faza të sëmundjes:

• Dëmtimi i mukozës.
• Humbja e qelizave të synuara (infeksioni primar rajonal).
• Humbja e një numri të madh të qelizave epiteliale dhe shfaqja e shenjave klinike të sëmundjes.
• Formimi i përgjigjes imune (reaksione imunopatologjike).
• Faza e mbetur, e shoqëruar me ndryshime morfologjike dhe funksionale në organe dhe inde të ndryshme (në mungesë të një patogjeni në trup)

Në punën praktike, për të zgjedhur me lehtësi një trajtim adekuat, shumë mjekë bëjnë dallimin midis klamidiave urogjenitale:

• Pjesët e poshtme të sistemit gjenitourinar.
• Pjesët e sipërme të sistemit gjenitourinar.
• Persistente (e plogësht ose asimptomatike për një kohë të gjatë) ose e përsëritur (me përkeqësime).

Si transmetohet klamidia: mënyrat kryesore të transmetimit të klamidias

Si transmetohet klamidia te njerëzit? Infeksioni me klamidia urogjenitale ndodh:

1. Kryesisht seksualisht. Ndër infeksionet seksualisht të transmetueshme, Chlamydia trachomatis është një nga patogjenët më të zakonshëm bakterial (pas trikomoniazës).
2. Vertikale (intrauterine).
3. Kontaktoni familjen (shumë e rrallë).

Pas një kontakti seksual të pambrojtur, rreziku i infektimit tek femrat është 35-50%, për meshkujt 50-75%. Megjithatë, jo të gjithë sëmuren, por vetëm një e katërta e të infektuarve.

Infeksioni në familje nuk ka gjasa. Kjo është për shkak se:

• klamidia shpejt vdes jashtë trupit të njeriut;
• Për infeksion, është e nevojshme që një sasi e mjaftueshme e klamidias të hyjë në trup. Metoda shtëpiake e infeksionit nuk mund të sigurojë sasinë e nevojshme të klamidias. Prandaj, sediljet e tualetit, pishinat, banjat, veglat e përbashkëta dhe peshqirët nuk mund të jenë shkaku i infeksionit.

Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit për klamidia është nga 5 ditë në një muaj ose më shumë. Ecuria e sëmundjes është zakonisht kronike, e ngadaltë me periudha acarimesh. Në disa raste, patologjia vazhdon pa manifestimin e klamidias, dhe njerëzit, duke mos ditur se janë të infektuar, kontribuojnë në përhapjen e infeksionit.

Klamidia e qëndrueshme në mjedisin e jashtëm 36-48 orë, zhduken kur zihen për 1 minutë dhe pas trajtimit me antiseptikë (alkool, përqendrime të larta të tretësirave të klorit, tretësirë ​​të peroksidit të hidrogjenit dhe permanganat kaliumit).

Simptomat e klamidias

Simptomat e para të klamidias shpesh zhduken pas dy javësh, pas së cilës personi i infektuar është i sigurt se është në shëndet të përsosur. Megjithatë, ai bëhet jo vetëm një bartës i infeksionit, duke infektuar partnerët e tij seksualë, por gjithashtu rrezikon ata njerëz që jetojnë në afërsi të tij (fëmijë, të afërm).

Javët e para pas infektimit me klamidia nuk shfaqin aktivitet dhe është mjaft e vështirë t'i përcaktosh ato sipas simptomave dhe madje edhe gjatë kryerjes së analizave të ndryshme. Pas kësaj kohe, shfaqen shenjat e para të klamidias, të cilat mund të përfshijnë një sërë simptomash të ndryshme:

• rritja e temperaturës
• rrjedhje purulente nga organet gjenitale, kruajtje e tyre, hidhërim dhe ndonjëherë papastërti të vogla gjaku në urinë ose spermë
• dehje
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës
• urinim i shpeshtë
• , pneumoni
• aborti gjatë shtatzënisë
• dobësi
• rrjedhje me erë të keqe
• dhimbje koke.

Shfaqet klamidia asimptomatike në 67% të femrave dhe 46% të meshkujve gjë që shpesh e ndërlikon diagnostikimin dhe trajtimin e tij, rrit rrezikun e komplikimeve. Edhe me një kurs latent të klamidias, një person i sëmurë është potencialisht i rrezikshëm dhe është në gjendje të infektojë partnerin e tij seksual. Zakonisht manifestimet e para klinike të klamidias ndodhin 7-14 ditë pas infektimit seksual.

Trajtimi ka për qëllim shkatërrimin e patogjenit, eliminimin e inflamacionit, parandalimin dhe luftimin e komplikimeve të klamidias.

Komplikimet

Komplikimet e mundshme të infeksionit klamidial urogjenital:

• infertiliteti mashkullor dhe femëror;
• sëmundjet kronike të organeve të legenit (, vezikuliti, endometriti, sëmundja ngjitëse);
• rreziku i shtatzënisë ektopike;
• sindromi Reiter;
• abort spontan;
• lindja e një fëmije me keqformime;
• ngushtim (ngushtim) i uretrës;
• sëmundjet purulente-septike pas lindjes;
• kanceri i qafës së mitrës.

Pavarësisht vështirësisë së shërimit të klamidias, prognoza për jetën e pacientëve është e favorshme.

Diagnostifikimi

Në rast të simptomave që mund të tregojnë klamidia, duhet të kontaktoni gjinekologun ose venerologun tuaj që merr pjesë.

Duke pasur parasysh mungesën e besueshmërisë së plotë të ndonjë prej metodave të listuara, për të diagnostikuar dhe kontrolluar me saktësi efektivitetin e trajtimit, është i nevojshëm një studim i kombinuar duke përdorur të paktën dy metoda të kryera njëkohësisht.

Testet e kontrollit nuk jepen menjëherë, por 2-3 javë pas terapisë.

Trajtimi i klamidias

Trajtimi i klamidias kryhet duke iu nënshtruar tre parimeve themelore:

• Kryerja e terapisë me antibiotikë;
• Normalizimi i funksioneve mbrojtëse të sistemit imunitar (imunomodulimi);
• Rivendosja e mikroflorës normale të vaginës.

Është shumë e rëndësishme që trajtimi i klamidias të kryhet tek të dy partnerët seksualë. Është e rëndësishme të përdoret një qasje e ndryshme për trajtimin e sëmundjeve kronike dhe të fundit.

Pra, nëse flasim për forma të freskëta të klamidias, atëherë ajo duhet të trajtohet duke marrë parasysh se ku është lokalizuar lezioni. Nëse ka një formë kronike të sëmundjes, atëherë pacientit i kërkohet të përshkruajë barna imunostimuluese.

Barnat antibakteriale

Këto barna përfshijnë antibiotikë:

• makrolidet,
• tetraciklina,
• fluorokinolonet.

Gjatë përzgjedhjes së antibiotikëve, për trajtimin e njëkohshëm të tyre merret parasysh prania e një infeksioni të përzier (mikoplazma, gardnerella, ureaplazma).

Anulimi i barnave antibakteriale për klamidia ndodh në bazë të:

• mungesa e një pasqyre klinike;
• nuk ka shenja të inflamacionit gjatë ekzaminimit;
• Rezultatet negative të reaksionit zinxhir të polimerazës.

Terapia imunomoduluese

• genferon, viferon - mund të përdoret në formën e supozitorëve në mënyrë vaginale ose rektale (në trajtimin e meshkujve);
• polioksidoniumi është një ilaç anti-inflamator dhe imunomodulues.

vitaminat

Multivitamina janë gjithashtu një kurë për klamidia. Droga të tilla forcojnë sistemin imunitar, rrisin rezistencën e trupit. Pacientit i përshkruhen antioksidantë dhe sinergjikë për të vrarë klamidia. Veprimi i tyre synon rritjen e përgjigjes imune ndaj infeksionit. Në luftën kundër klamidias, përdoren sinergjikët dhe antioksidantët e mëposhtëm:

• Vitamina E vjen në formë kapsule;
• Acidi glutamik;
• Vitaminë C.

Probiotikët dhe enzimat

Trajtimi i klamidias kërkon gjithashtu përdorimin e preparateve enzimë, adaptogjenëve, agjentëve proteolitikë, probiotikëve dhe vitaminave.

• probiotikët: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Hilak Forte dhe të tjerë;
• hepatoprotektorë (ato mbrojnë mëlçinë nga dëmtimi i substancave toksike): Phosphogliv dhe Essentiale Forte;
• preparate enzimatike (normalizojnë procesin e tretjes): Mezim, Festal, Krion dhe të tjera;
• bakteriofagët: Proteus, Coliphage, Intestibacteriophage.

Fizioterapi

Përdoren metoda të ndryshme të fizioterapisë:

• ndikim tejzanor;
• një fushë magnetike;
• terapi kuantike;
• rrezatim infra të kuqe;
• elektroforezë;
• rryma me frekuencë të ndryshueshme;
• jontoforeza e substancave të ndryshme medicinale.

Zgjedhja e regjimeve individuale të trajtimit për çdo pacient dhe respektimi i rregullave për monitorimin e efektivitetit të terapisë së vazhdueshme për klamidia urogjenitale bëjnë të mundur kurimin e plotë të formave akute dhe kronike të sëmundjes, edhe nëse patogjeni është rezistent ndaj barnave konvencionale antibakteriale.

Është e nevojshme të trajtohet klamidia tek të gjithë ata që kanë pasur kontakt seksual me një person të sëmurë ose të infektuar. Kontrolli i efikasitetit: PCR përsëritet 6-8 javë pas përfundimit të kursit të trajtimit. Pas rikuperimit, analiza PCR është negative.

Regjimi i trajtimit për klamidia kronike:

1. Terapia bazë. Për 5-7 ditë, tregohet marrja e barnave antibakteriale, imunomoduluesve, komplekseve multivitamine dhe antioksidantëve. Duke filluar nga 6-8 ditë, në regjimin e trajtimit shtohen preparate antifungale dhe enzimatike. Kohëzgjatja e trajtimit bazë është 14 ditë.
2. Rimëkëmbja. Pacientit i tregohet emërimi i hepatoprotektorëve. Ka një efekt pozitiv të fizioterapisë (efektet lazer, magnetike ose ultrasonike). Përveç kësaj, ju mund të përdorni mikroklisterë, banja me një zgjidhje të klorheksidinës.

Dieta

Ndalohet konsumimi i produkteve të qumështit, është e nevojshme të përjashtohen nga dieta gjithçka që përmban baktere të acidit laktik dhe gjizë, djathë, kefir, akullore, gjalpë, kos. Shumë mjekë nuk paralajmërojnë për këtë, ka shumë të ngjarë sepse ata ende nuk e kanë vërtetuar plotësisht efektin e tyre negativ në trup.

Por gjithsesi është më mirë të mos i përdorni, sepse për shkak të baktereve që jetojnë në produktet e qumështit, efekti i barnave dobësohet dhe klamidia mësohet me antibiotikun, mund të shfaqet edhe disbakterioza.

Dieta duhet të jetë e dizajnuar në atë mënyrë që gjithmonë kishte fruta dhe perime. Sidomos ato që përmbajnë shumë vitamina C, D dhe E, si dhe kalcium. Përveç ushqimeve “bimore”, dieta duhet të përfshijë peshk pa yndyrë, mish, drithëra dhe drithëra. Manaferrat e freskët janë të mirë për rivendosjen e imunitetit:

• luleshtrydhe,
• luleshtrydhe,
• qershi,
• boronicë,
• boronicat,
• rrush pa fara e zezë.

Parandalimi

Për të parandaluar infeksionin e parë, ose riinfeksionin e trupit pas trajtimit, parandalimi kompetent i klamidias është shumë i rëndësishëm. Masat parandaluese praktikisht nuk ndryshojnë nga parandalimi i ndonjë infeksioni tjetër seksualisht të transmetueshëm. Marrja e masave paraprake është shumë e rëndësishme për shkak të prevalencës së lartë të sëmundjes.

Për të shmangur kontraktimin e klamidias dhe infeksioneve të tjera seksualisht të transmetueshme, është e dobishme të dini dhe të ndiqni rregullat themelore masat parandaluese:

• ngushtoni rrethin e partnerëve seksualë - në mënyrë ideale në një të përhershëm;
• sigurohuni që të përdorni prezervativë me të gjithë partnerët që nuk janë testuar për infeksione seksualisht të transmetueshme duke përdorur teste laboratorike;
• përdorni prezervativët në mënyrë korrekte: sipas udhëzimeve, gjatë gjithë kontaktit seksual, për të gjitha llojet e seksit, dhe është gjithashtu e rëndësishme që ato të hiqen në mënyrë korrekte.

Mënyra më e mirë për të parandaluar klamidia, si dhe IST të tjera, është të ndryshoni sjelljen tuaj seksuale. Kjo do të thotë se është e nevojshme të jesh jashtëzakonisht selektiv në zgjedhjen e partnerëve seksualë, të shmangësh marrëdhëniet e rastësishme dhe të përdorësh prezervativin nëse ekziston edhe pasiguria më e vogël për shëndetin e partnerit.

Një nga këto sëmundje është klamidia, një sëmundje shumë e rrezikshme, pasi mund të jetë asimptomatike për një kohë të gjatë dhe të ketë pasoja të pakthyeshme për shëndetin e një të rrituri dhe një fëmije.

Për të siguruar sigurinë e tyre, çdo person duhet të dijë se çfarë është klamidia dhe si ta trajtojë atë?

Në thelb, infeksioni ndodh gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura. janë jashtëzakonisht të rralla, pasi këto baktere nuk janë në gjendje të jetojnë jashtë qelizave pritëse. Është gjithashtu e mundur të infektohet një fëmijë nga një nënë e sëmurë gjatë lindjes.

Periudha e inkubacionit për zhvillimin e baktereve varion nga shtatë deri në tridhjetë ditë. Gjithçka varet nga organizmi specifik, nga sa e fortë është rezistenca e sistemit të tij imunitar. Gjatë kësaj periudhe, nr simptomat mund të mos shfaqen.

Në mjekësi, ekzistojnë dy lloje të sëmundjes. Në varësi të kohës së infektimit, klamidia mund të shfaqet në:

• forma akute - me një rrjedhë të tillë, preket vetëm fundi i uretrës;
• forma kronike - me këtë zhvillim të sëmundjes, i gjithë trakti gjenitourinar preket plotësisht.

Tek meshkujt, kur infektohen, së bashku me uretrën, preken edhe gjëndra e prostatës ose vezikulat seminale.

Gratë me infeksion ndjejnë simptomat e sëmundjeve të tjera të traktit urinar.

Në një fëmijë të porsalindur me një sëmundje, ndodh një lezion, dhe nazofaringu.

E rëndësishme! Kur një person sëmuret, antitrupat ndaj këtyre baktereve nuk formohen. Kjo do të thotë, edhe me shërimin e plotë të sëmundjes, rreziku i ri-infeksionit mbetet.

Çfarë rreziku është sëmundja

Rreziku më i madh për shëndetin e njeriut janë të gjitha llojet e komplikimeve që zhvillohen gjatë infeksionit.

Në mesin e grave Komplikimet manifestohen nga sëmundjet e mëposhtme:

• cerviciti;
• uretriti;
• cistiti hemorragjik i rritur;
• endometriti ose zhvillimi i inflamacionit të endometrit në mitër;
• procesi i inflamacionit në gjëndrat Bartholin;
• inflamacione të ndryshme në mitër, vezore, tubat fallopiane;
• zhvillohet obstruksioni i tubave fallopiane;
• dhimbja kronike ndodh në zonën e organeve të legenit;
• infertiliteti;
• ekziston rreziku i zhvillimit të inflamacionit në mëlçi.

Në mesin e grave, të infektuar gjatë shtatzënisë, mund të ndodhin problemet e mëposhtme:

Tek meshkujt Pasojat e infeksionit janë sëmundje të tilla si:

• Uretriti;
• orchiepididymitis;
• Prostatiti;
• Steriliteti.

Në një fëmijë të porsalindur shfaqen sëmundjet e mëposhtme:

• gjasat e problemeve shëndetësore në një fëmijë të lindur para kohe;
• konjuktiviti, sipas statistikave, zhvillohet në çdo të porsalindur të dytë që ka lindur nga një grua e infektuar;
• infeksione të ndryshme të nazofaringit;
• - një proces inflamator në mushkëri, i cili është në natyrën e një infeksioni;
• otitis.

A është sëmundja e shërueshme

Shpesh pacientët pyesin nëse klamidia trajtohet apo jo dhe pse klamidia është e pashërueshme? Deklarata për pashërueshmërinë e sëmundjes është e gabuar, sepse është e mundur të heqësh qafe klamidia.

Trajtimi efektiv i klamidia trachomatis (chlamydia trachomatis) është i mundur nëse zbulohet në një fazë të hershme.

Pastaj mund ta hiqni qafe atë në një ose tre javë. Kjo është e mundur falë një kursi efektiv të barnave speciale dhe këshillave të një specialisti me përvojë.

Është shumë më e vështirë të përcaktohet se si të kurohet klamidia kur kursi paraprak i trajtimit ishte i pasaktë.

Nëse nuk trajtohet siç duhet, sëmundja kalon në një fazë kronike.. Kjo për faktin se me trajtim të zgjatur me ilaçe në një organizëm të dobësuar nga antibiotikët, rezervat e tij imune-kompensuese thjesht nuk shterohen.

Kur merr rezultate me një test pozitiv për klamidia, çdo pacient shtron pyetjet e mëposhtme: çfarë dhe si të trajtohet klamidia dhe a është e mundur të kurohet klamidia përgjithmonë?

Terapia efektive për klamidia është mjaft e mundur me një regjim trajtimi të zgjedhur siç duhet dhe përdorimin e barnave në kombinim.

Para fillimit të terapisë, është e domosdoshme të vizitoni një specialist për të bërë një diagnozë të saktë. Pa diagnozë paraprake me cilësi të lartë, terapia është e papranueshme.

E rëndësishme! Kursi i trajtimit për klamidia do të jetë efektiv dhe do të sjellë rezultate vetëm kur të dy partnerët seksualë të ekzaminohen dhe trajtohen.

Simptomat e klamidias dhe metodat e diagnostikimit të saj

Nëse klamidia është e pranishme në trup, atëherë manifestimet e mëposhtme janë të mundshme:

Nëse shfaqen simptoma të klamidias, trajtimi duhet të fillohet menjëherë për të shmangur komplikimet e mundshme.

Klamidia nuk diagnostikohet me ekzaminim njollë. Sipas rezultateve të kësaj analize, specialisti mund të supozojë vetëm praninë ose mungesën e klamidias në trup.

Për të bërë një diagnozë të saktë, duhet të kaloni nëpër një sërë të tjerash sondazhet:

1. mbjellje kulturore, i njohur edhe si mbjellja në medium MS-sow, është metoda themelore që jep pamjen më të vërtetë të pranisë së këtyre baktereve në trup. Procedura kërkon mjaft kohë dhe e gjatë, por rezultatet e marra në fund janë më të sakta.
2. ELISA dhe REEF metodat - do të lejojnë jo vetëm të diagnostikojnë me saktësi, por gjithashtu, me një rezultat pozitiv, të përcaktojnë fazën e rrjedhës së klamidias.
3. Diagnostifikimi i ADN-së (PCR) - kjo metodë ju lejon të zbuloni 100% klamidia të pranishme në trup. Metoda është efektive edhe kur numri i baktereve në trup është minimal. Sipas rezultateve, përcaktohet jo vetëm infeksioni ekzistues, por edhe i transferuar më parë.

E rëndësishme! Në praktikë, klamidia zhvillohet në trup me rezultate mjaft normale të njollosjes totale në tetë nga dhjetë pacientë.

Si të shpëtojmë nga klamidia

Pasi të jenë kryer procedurat për përcaktimin e klamidias në trup, është e nevojshme të merren rekomandime nga një specialist me përvojë se çfarë dhe si të trajtohet klamidia.

Mjeku do të përcaktojë se si të trajtojë klamidia dhe do të përshkruajë kursin e duhur të terapisë.

Vetë-mjekimi është i papranueshëm, sepse mund të provokojë komplikime të rrezikshme. Kjo është për shkak të aftësisë së baktereve për t'u përshtatur me trajtimin me ilaçe. Ata gjithashtu kanë aftësinë për t'u fshehur nga medikamentet.

Një punonjës mjekësor zhvillon një kurs trajtimi për klamidia. Trajtimi zgjidhet individualisht në përputhje me karakteristikat e një organizmi të veçantë.

Terapia e përzier gjithmonë përshkruhet gjatë trajtimit. Ai përfshin sa vijon:

• një kurs i antibiotikëve me spektër të gjerë;
• ushqim i caktuar;
• një shumëllojshmëri imunostimulantësh që mbështesin sistemin imunitar gjatë periudhës së sëmundjes dhe në këtë mënyrë ndihmojnë në transferimin e tij në një formë më të butë;
• komplekse multivitamine;
• refuzimi i marrëdhënieve seksuale;
• përjashtim i plotë.

Për efektet lokale dhe lehtësimin e simptomave, një specialist mund të përshkruajë pomadë antibakteriale nga klamidia.

Mënyra e trajtimit: Regjimi i dozimit

Shpesh pacientët shtrojnë pyetjen: a është e mundur të kurohet plotësisht klamidia herën e parë? Kjo është mjaft e mundur me diagnozë dhe trajtim në kohë.

Theksi kryesor në trajtim është vendosur në barnat antibakteriale. Në varësi të llojit specifik të infeksionit dhe formës së tij (akute ose kronike), specialisti cakton kohëzgjatjen dhe dozën e vetme të marrjes së tyre.

Për të përcaktuar ilaçin specifik për trajtim, është e nevojshme të bëhet një antibiogram. Kjo do të përcaktojë shkallën e ndikimit të një ilaçi të veçantë në bakteret.

Si rregull, përdoret një skemë e ngjashme për trajtimin e klamidias:

Me kujdes

Mos filloni menjëherë trajtimin me barna nga grupi fluoroquinol. Këto janë barna të grupit rezervë dhe përshkruhen vetëm kur të gjithë antibiotikët e tjerë janë joefektiv ose forma e klamidias është kronike.

Klamidia është një sëmundje e zakonshme infektive që transmetohet kryesisht përmes kontaktit seksual. Çdo vit numri i rasteve rritet, sot më shumë se 30% e popullsisë së botës vuan nga kjo sëmundje.

Si të njohim klamidia duhet të dinë të gjithë personat që bëjnë një jetë seksuale aktive. Për një kohë të gjatë, sëmundja mund të vazhdojë fshehurazi, dhe gjithçka sepse sistemi imunitar është i fortë dhe mund të luftojë vetë infeksionin.

Trupat elementare me veti infektive mund të ekzistojnë brendaqelizore. Ato transmetohen nga një i sëmurë te tjetri, por të shëndetshëm.

Klamidia nuk është rezistente ndaj faktorëve mjedisorë, ato janë të ndjeshme ndaj temperaturave të larta dhe kur thahen, humbasin menjëherë vetitë e tyre agresive. Kjo është arsyeja pse infeksioni në jetën e përditshme është jashtëzakonisht i rrallë.

Rrugët e mundshme të infeksionit

Për klamidia urogjenitale, burimi i infeksionit është vetë personi. Dhe nuk ka fare rëndësi nëse ai ka simptoma të sëmundjes apo është asimptomatike.

Mënyrat kryesore të transmetimit të infeksionit janë si më poshtë:

• rruga vertikale, domethënë nga nëna tek fetusi;
• gjatë kontaktit seksual;
• kontakt-familje.

Infeksioni klamidial mund të përhapet në mënyrat e mëposhtme:

• përgjatë enëve limfatike;
• rruga kanalikulare - përmes tubave fallopiane, qafës së mitrës, peritoneumit, etj.;
• me sekretin e farës;
• rruga hematogjene - përmes vatrave estragjenitale.

Përveç kësaj, dihet se klamidia mund të kalojë me ndihmën e kontracepsionit intrauterin.

Si zhvillohet sëmundja

Deri më sot, patogjeneza e sëmundjes nuk është studiuar plotësisht, por, megjithatë, dallohen disa faza të zhvillimit të sëmundjes:

• qelizat e synuara janë të dëmtuara.
• membranat mukoze vuajnë;
• preken qelizat epiteliale, duke rezultuar në simptoma të sëmundjes;
• formohet një përgjigje imune.

Faza e fundit është faza e mbetur, ndryshimet funksionale dhe morfologjike ndodhin në indet dhe organet ku ka patogjenë.

Format klinike

Klamidia karakterizohet nga forma klinike, të cilat mund të jenë si më poshtë:

• të pakomplikuar ose akute- Patologjia prek traktin e poshtëm gjenitourinar;
• formë kronike- një sëmundje e përsëritur që shfaqet për një kohë të gjatë.

Simptomat klinike mund të jenë të ndryshme. Pas infeksionit, mund të mos ketë simptoma ose shenja të theksuara të procesit inflamator. Në pacientët me sëmundje të traktit gjenitourinar të seksionit të poshtëm, mund të zbulohen sëmundjet e mëposhtme - kolpiti, bartoliniti, uretriti.

Simptomat e sëmundjes tek gratë

Pasi infeksioni hyn në trupin e një gruaje, rrjedhjet mukoze shfaqen me një përzierje qelb, hija është e verdhë dhe aroma është e pakëndshme, kjo është ajo që i dallon ato nga shkarkimet e zakonshme. Në vulvë mund të shfaqen kruajtje, djegie, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Para menstruacioneve, shqetësimi intensifikohet.

Interesante! Disa gra ankohen se gjendja e tyre dobësohet, ndoshta një rritje e lehtë e temperaturës së trupit.

Me aktivitetin hormonal, gjatë shtatzënisë, me fillimin e menopauzës, infeksioni klamidial mund të shkaktojë zhvillimin e kolpitit. Rreth qafës së mitrës shfaqet macerimi i epitelit skuamoz të shtresuar, formohet edemë dhe lëndohet lehtë.

Nëpërmjet kanalit të qafës së mitrës, infeksioni mund të ngrihet në rrugë hematogjene ose limfogjene, duke depërtuar në zgavrën e mitrës, peritoneum dhe organet e tjera të afërta të legenit të vogël.

Në mungesë të trajtimit në kohë, komplikimet e mëposhtme do të fillojnë të zhvillohen:

• ka pengim të shtojcave;
• në të ardhmen, zhvillimi i një shtatëzënie ektopike është i mundur;
• zhvillohet infertiliteti tubal;
• proceset ngjitëse zhvillohen në legenin e vogël.

Të gjitha këto simptoma janë të pakëndshme dhe të rrezikshme.

Simptomat e klamidias tek meshkujt

Në një fazë të hershme, uretriti fillon të zhvillohet tek meshkujt, mund të vazhdojë për disa muaj. Fshikëza është pak e përflakur, ka rrjedhje qelqore. Shumë pacientë ankohen se shqetësohen për djegie dhe kruajtje dhe gjatë urinimit simptomat intensifikohen.

Videoja në këtë artikull tregon më shumë detaje se si zhvillohet sëmundja.

Në testikujt, uretrën, pjesën e poshtme të shpinës, ka dhimbje, për shkak të dehjes, temperatura e trupit mund të rritet, por vetëm pak. Në praktikën klinike janë të shumta rastet kur pas ejakulimit apo urinimit, rrjedhjet shfaqen të përziera me gjak. Për shkak të fijeve dhe fijeve purulente, urina mund të bëhet e turbullt.

Gjatë formimit të kolonive të klamidias dhe mbajtjes së tyre në sipërfaqen e mukozave, mund të flasim për transportin e infeksioneve. Nuk është e vështirë të shpjegohet kjo gjendje, gjëja është se sistemi imunitar i njeriut po përpiqet të shtypë riprodhimin e mëtejshëm të baktereve. Shumë mjekë janë të mendimit se bartës të tillë nuk janë të rrezikshëm për partnerët e tyre, prandaj mund të konsiderohen të sigurt nga pikëpamja epidemiologjike.

Pas kalimit të sëmundjes në fazën kronike, meshkujt ankohen për shqetësim të vazhdueshëm në perineum, prostatë, rreth anusit. Natën, ka një dëshirë të shpeshtë për të urinuar, ngjyra e spermës ndryshon dhe vëllimi i saj zvogëlohet.

Shtatzënia dhe klamidia

Infeksioni klamidial që prek gratë në shtatzëninë e hershme mund të çojë në insuficiencë primare të placentës dhe keqformime kongjenitale në fetus. Shumë gra përjetojnë abort, mund të diagnostikohet një shtatzëni e ngrirë, domethënë një që nuk zhvillohet.

Klamidia në shtatzëninë e vonë është një kërcënim dhe mund të shkaktojë ndërprerjen e saj. Ndërprehet prodhimi i lëngut amniotik, zhvillohet pamjaftueshmëria sekondare e placentës.

Sipas studimeve morfologjike, tek ato foshnja që vdiqën për shkak të infeksionit, nga ekzaminimi u zbulua klamidia në mushkëri dhe meningje. Kështu, mund të konkludojmë se infeksioni transplacental është ende i mundur.

Për shkak të infeksionit hematogjen të fetusit, mund të vërehen sa vijon:

• dështimi i veshkave ose i mëlçisë;
• sindromi edemato-hemorragjik;
• hemorragjitë në stomakun e trurit etj.

Të gjithë këta faktorë çojnë në faktin se fëmija vdes në barkun e nënës ose disa kohë pas lindjes.

Forma cervikale e klamidias mund të shkaktojë lindje të parakohshme, si dhe këputje të hershme të membranave. Fëmija gëlltit lëngun amniotik edhe para se të lindë, për pasojë vuan aparati tretës dhe mushkëritë.

Diagnoza e klamidias

Si të përcaktohet klamidia? Pyetja shqetëson shumë, vetëm një mjek mund të kryejë një ekzaminim. Për një diagnozë të saktë, duhet të përdoren disa metoda laboratorike njëherësh.

Metoda kulturore

Nga pacienti merret materiali biologjik, vendoset në një mjedis ushqyes, ku krijohen të gjitha kushtet që patogjeni të fillojë të shumohet. Ju madje mund t'i shihni kolonitë e tij me sy të lirë.

Përkundër faktit se metoda e hulumtimit është e gjatë, ajo konsiderohet më informuese deri më sot, pasi ju lejon të identifikoni me saktësi llojin e patogjenit dhe të përcaktoni ndjeshmërinë e tij ndaj ilaçeve, përkatësisht antibiotikëve.

PCR

Reaksioni zinxhir i polimerazës është një metodë që përfshin kombinimin e një primeri të veçantë dhe ADN-së së klamidias. Rezultati është i saktë.

Analiza RIF

Një tjetër metodë efektive e ekzaminimit është metoda imunofluoreshente. Merret një kruarje nga uretra, ngjyroset me një ngjyrë të veçantë dhe më pas ekzaminohet nën një mikroskop fluoreshent. Është e mundur të identifikohet patogjeni në më shumë se 70% të rasteve.

Metoda ELISA

Gjatë kryerjes së një diagnoze të tillë, është e mundur të identifikohen antitrupa specifikë në gjakun e pacientit, ato formohen në klamidia. Skrarja nga uretra mund të merret si material biologjik.

Metoda serologjike e hulumtimit

Një metodë shtesë kërkimore që lejon zbulimin e antitrupave anti-klamidiale në serumin e gjakut të pacientit. Nëse janë identifikuar mikroorganizma, rekomandohet që të ekzaminohet partneri seksual. Fotografia më poshtë është një shembull se si kryhet diagnoza.

Si ta trajtojmë sëmundjen

Pas një ekzaminimi të plotë, pacientëve u përshkruhet trajtimi i duhur. Udhëzimet për marrjen e barnave lëshohen nga një mjek, kursi i terapisë është individual për secilin pacient. Më poshtë do të shohim mënyrat më efektive me të cilat mund të eliminoni infeksionin.

Terapia antibakteriale

Nuk ka asnjë ilaç universal për trajtimin e klamidias. Terapia është komplekse. Mjeti kryesor në luftën kundër infeksioneve janë antibiotikët. Barnat e tjera nuk mund të shkatërrojnë mikroorganizmat.

Është e kotë të përdorni vetë në shtëpi antimikrobikë, supozitorë vaginalë, metoda popullore. E gjithë kjo mund të jetë vetëm një shtesë në trajtimin kryesor.

Është e rëndësishme të zgjidhni antibiotikun e duhur ndaj të cilit infeksioni do të jetë i ndjeshëm. Ilaçet zgjidhen në bazë të rezultateve të testeve laboratorike, përndryshe nuk do të ketë efekt.

Më shpesh përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

• karbapeneme;
• tetraciklina;
• penicilinat;
• fluorokinolone;
• makrolide;
• linkosamidet.

Gratë marrin drogë për 5 deri në 14 ditë, pas së cilës duhen bërë teste kontrolli. Nëse antibiotikët nuk ndihmojnë dhe klamidia vazhdon të mbetet në trup, mund të përshkruhen mjete të tjera.

Imunoterapia

Komplikacioni kryesor që vjen nga klamidia është mungesa e imunitetit, e cila fillon të shfaqet pas terapisë së zgjatur.

Trajtimi i kombinuar plotësohet nga imunoterapia, e cila mund të përfshijë barnat e mëposhtme:

• droga të bazuara në interferon;
• komplekset e vitaminave;
• imunomoduluesit dhe imunostimuluesit me origjinë bimore ose sintetike;
• antioksidantë dhe hepatoprotektorë.

Zakonisht, imunostimulantët përshkruhen së bashku me antibiotikë, rekomandohet t'i pini ato për rreth një javë. Kështu, efekti terapeutik i antibiotikëve mund të forcohet. Mjetet më efektive janë Imunofan, Polyoxidonium, Immunomax.

Duke qenë se barnat janë me origjinë sintetike, prej tyre mund të arrihet një efekt më i mirë terapeutik. Sa i përket pjesës tjetër të barnave, ato mund të merren vetëm pasi të anulohen antibiotikët.

Probiotikë për të rivendosur florën

Antibiotikët kanë një efekt toksik në mikroflora e zorrëve, duke provokuar zhvillimin e një çekuilibri bakterial. Për më tepër, ilaçet mund të shkaktojnë jo vetëm dysbakteriozë të zorrëve, por edhe vaginë tek gratë.

Një çekuilibër në organet gjenitale është i rrezikshëm sepse bakteret patogjene fillojnë të aktivizohen, ato bëhen shkaku i zhvillimit të procesit inflamator. Kështu, një rreth vicioz mund të hapet.

Në tregun farmaceutik ka shumë ilaçe që mund të rivendosin mikroflorën e vaginës dhe të zorrëve. Mund të jetë çdo gjë: solucione, supozitorë vaginalë, ilaçe dhe më shumë.

Parandalimi i infeksionit në familje

Të jetosh me një të sëmurë, por të mos kesh një marrëdhënie të ngushtë me të, është pothuajse e pamundur të infektohesh. Nga shkaqet e mundshme të infeksionit, mund të hiqni banjën dhe tualetin.

Për të reduktuar në përgjithësi rrezikun e infeksionit të brendshëm në minimum, rekomandohet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

1. Pas kontaktit me persona të sëmurë, rekomandohet larja e duarve me sapun dhe ujë të ngrohtë. Fëmijët me simptoma të konjuktivitit ose bronkitit nuk mund të përjashtohen nga grupi i rrezikut.
2. Kur vizitoni një tualet publik, nuk rekomandohet të kontaktoni drejtpërdrejt me tualetin, përdorni një pecetë të disponueshme. Sipas statistikave, 5% e të sëmurëve infektohen në këtë mënyrë.
3. Nuk rekomandohet përdorimi i artikujve të higjienës publike - peshqirë, enët. Gjithashtu keni tehet dhe tezgjahët tuaj.

Për të përjashtuar infeksionin, ekspertët rekomandojnë përdorimin e produkteve antiseptike të zhvilluara në bazë të alkoolit.

Parandalimi i infeksionit përmes kontaktit seksual

Mënyra më e mirë për të shmangur një problem si klamidia është marrja e masave parandaluese. Duhet t'i kushtoni vëmendje sjelljes tuaj seksuale. Kini kujdes kur zgjidhni një partner seksual, kur kryeni marrëdhënie seksuale të rastësishme, duhet të përdorni prezervativ.

Pavarësisht se një kontraceptiv i tillë nuk mund të sigurojë mbrojtje 100% kundër infeksionit, ky është mjeti më i mirë deri më sot. Opsioni më i mirë për sjelljen tuaj seksuale është të jeni besnikë ndaj njëri-tjetrit, e vetmja mënyrë për të minimizuar gjasat e infektimit.

Për të rinjtë është veçanërisht e vështirë të mbrohen nga infeksioni, për këtë arsye ata duhet të vizitojnë spitalin disa herë në vit dhe të kontrollohen për sëmundje seksualisht të transmetueshme.

Kush ka nevojë për ekzaminim të detyrueshëm

Siç u përmend më lart, kontraceptivët nuk mund të garantojnë mbrojtje të plotë kundër sëmundjes.

Përveç atyre njerëzve që udhëheqin një mënyrë jetese imorale, ka njerëz të tjerë që janë në rrezik dhe kanë nevojë për një ekzaminim të detyrueshëm:

• çiftet në fazën e planifikimit familjar;
• anëtarët e tjerë të familjes vuajnë nga klamidia;
• gratë në muajt e parë të shtatzënisë ose pas lindjes;
• gratë që kanë bërë një abort.

Si të identifikoni klamidia, si ta kuroni dhe si ta parandaloni? Këtyre dhe shumë pyetjeve të tjera mund t'u përgjigjeni pikërisht më lart. Mos harroni se shëndeti i çdo personi varet, para së gjithash, nga ai vetë. Masat parandaluese nuk janë të vështira, por efektive.

Pyetje të shpeshta për mjekun

Klamidia dhe mëllenjë

Përshëndetje, më tregoni, si ta dalloni klamidia nga mëllenjë?

Periudha e inkubacionit për klamidia është rreth dy javë. Si burrat ashtu edhe gratë ankohen për rrjedhje nga uretra, ato janë transparente ose të bardha. Gjatë urinimit, një ndjesi djegieje mund të shqetësohet. Një person i sëmurë mund të përjetojë dhimbje gjatë kontaktit seksual. Rreth 5% e pacientëve nuk përjetojnë fare simptoma.

Me mëllenjë, shkarkimi është paksa i ndryshëm: i gjizë, i bardhë, i trashë. Ndihet kruajtje e padurueshme në zonën gjenitale dhe kur vishni të brendshme jo cilësore, ajo do të rëndohet. Mukoza e labisë mund të fryhet.

Simptomat e njërës dhe tjetrës sëmundje janë të ngjashme, prandaj nëse vëreni se diçka nuk shkon, duhet të kërkoni këshillën e një urologu ose gjinekologu.

Polipet dhe klamidia

Më thuaj, a mundet klamidia të shkaktojë zhvillimin e një polipi të mitrës ose qafës së mitrës?

Deri më tani, është e pamundur të përmendet shkaku i saktë i formimit të një polipi. Në mjekësi, patologjia konsiderohet polietiologjike, nuk ndodh nga një, por nga disa faktorë menjëherë. Arsyeja kryesore e formimit të tyre konsiderohet të jenë infeksionet që transmetohen përmes kontaktit seksual.

Klamidia dhe vaginoza

Jo shumë kohë më parë u trajtova për vaginozë bakteriale, por sëmundja nuk u largua. Pas ekzaminimit, më thanë se gjithçka mund të ishte një infeksion latent, për shembull, klamidia. A mund të jetë kjo?

Klamidia dhe vaginoza bakteriale janë dy gjëra të ndryshme. Një patologji nuk mund të zhvillohet për shkak të pranisë së një tjetër. Unë rekomandoj që edhe një herë t'i nënshtroheni një ekzaminimi për të përcaktuar shkakun e zhvillimit të sëmundjes.

Sëmundjet e shkaktuara nga klamidia quhen klamidia ose infeksionet klamidiake.

Klamidia mund të transmetohet si nga njerëzit ashtu edhe nga kafshët. Më të rrezikshmet janë llojet e tilla të klamidiave si Chlamydia psittaci dhe Chlamydia pecorum, të cilat hyjnë në trupin e njeriut përmes kontaktit me kafshë dhe zogj të sëmurë dhe Chlamydia trachomatis dhe Chlamydia pneumoniae, infeksioni prej tyre vjen nga një person i sëmurë.

Klamidia janë të qëndrueshme në mjedisin e jashtëm për 36-48 orë, ato vdesin kur zihen për 1 minutë dhe pas trajtimit me antiseptikë (alkool, përqendrime të larta të tretësirave të klorit, tretësira të peroksidit të hidrogjenit dhe permanganat kaliumit).

Llojet e infeksioneve klamidiale

Në varësi të organit të prekur nga klamidia, ekzistojnë disa lloje të klamidias.

Chlamydia psittaci shkakton psittakozë dhe konjuktivit klamidial.

Shkaqet e Chlamydia trachomatis tek të porsalindurit

• konjuktiviti klamidial,
• nazofaringit,

në të rriturit

• klamidia urogjenitale (uretriti, cistiti, prostatiti, cerviciti, endometriti, adnexiti),
• proktiti,
• kolecistiti.

Gjithashtu, disa lloje të Chlamydia trachomatis shkaktojnë trakomë dhe limfogranulomatozë veneriane.

Chlamydia pneumoniae infekton sistemin e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare me zhvillimin e pneumonisë, bronkitit, astmës bronkiale, endokarditit dhe sëmundjeve të tjera.

Infeksioni klamidial mund të ndodhë në forma akute, kronike dhe asimptomatike.

Shkaqet

Bëhet e qartë se klamidia shkakton klamidia. Por ka një sërë faktorësh predispozues për infeksion me këta mikroorganizma:

Klamidia urogjenitale:

• shthurje;
• veshja e një pajisjeje intrauterine;
• mosrespektimi i rregullave të higjienës personale.

Faktorë të tjerë:

• kontakt i ngushtë me kafshët dhe zogjtë;
• mosrespektimi i rregullave të higjienës personale;
• faktorët që kontribuojnë në dobësimin e imunitetit (marrja e antibiotikëve, hipovitaminoza, hipotermia, stresi, etj.).

Mënyrat e transmetimit të infeksionit klamidial: seksuale, kontaktuese-familjare, intrauterine dhe intranatale (gjatë lindjes kur fëmija kalon nëpër kanalin e infektuar të lindjes së nënës).

Simptomat e klamidias

Periudha e inkubacionit për klamidia është 7-21 ditë. Infeksioni, si rregull, ka simptoma jo specifike të sëmundjes, prandaj rrallë diagnostikohet në formë akute dhe në 90% të rasteve bëhet kronik.

Klamidia urogjenitale

Më shpesh, klamidia urogjenitale zhvillohet në formën e uretritit dhe cervicitit.

Pacientët ankohen për urinim të shpeshtë dhe të dhimbshëm, rrjedhje qelqi nga uretra dhe/ose trakti gjenital, shfaqja (rrallë) e një pike gjaku gjatë urinimit.

Me infeksionin klamidial në rritje te meshkujt preken vezikula seminale (vezikuliti), prostata (prostatiti), membranat dhe vetë testikujt (epididymitis dhe orchitis), dhe tek gratë mitra (endometriti) dhe shtojcat (adnexitis), të cilat kanë manifestime karakteristike. nga të gjitha këto sëmundje.

ornitoza

Infeksioni ndodh nga zogjtë dhe kafshët e sëmura. Simptomat kryesore të sëmundjes janë:

• një rritje e temperaturës së trupit deri në 39 ° C,
• intoksikim i përgjithshëm (dobësi, mungesë oreksi, nauze, të vjella),
• dëmtimi i mushkërive me zhvillimin e pneumonisë,
• dëmtimi i trurit me zhvillimin e meningjitit,
• spleno- dhe hepatomegalia (zgjerimi i shpretkës dhe mëlçisë).

Klamidia e sistemit bronkopulmonar

Si rregull, klamidia pulmonare zhvillohet sipas llojit të bronkitit akut obstruktiv dhe astmës bronkiale. Pacientët janë të shqetësuar për kollën e thatë, joproduktive, gulçimin, frymëmarrjen, sulmet periodike të mbytjes.

Trakoma

Infeksion klamidia i konjuktivës dhe kornesë së syrit, i ndjekur nga dhëmbëza e mukozës, kërci i qepallave dhe zhvillimi i verbërisë.

Limfogranulomatoza veneriane

Shkaktohet nga klamidia, ndërsa preken indet e buta të rajonit urogjenital dhe nyjet limfatike inguinale.

Në fazën përfundimtare të sëmundjes, në lëkurën e perineumit dhe në mukozën e organeve gjenitale formohen ulçera, të cilat më vonë bëhen të sklerozave dhe të dhëmbëzuara.

sindromi Reiter

Në mënyrë të vazhdueshme ose njëkohësisht preken konjuktivat e syve, kyçet dhe organet urinare. Simptomat e sëmundjes janë karakteristike për konjuktivitin, artritin dhe uretritin.

Analiza për klamidia

Diagnostifikimi i një infeksioni klamidial është shumë i vështirë. Zbulimi i klamidias me çdo metodë në materialin biologjik tregon infeksion njerëzor. Këshillohet që të përdoren disa metoda për diagnostikimin e klamidias:

Metoda kulturore

Rritja e qelizave të prekura nga klamidia në mjediset ushqyese. Materialet biologjike janë gërvishtjet nga mukozat, sperma dhe urina. Metoda është e besueshme në 90% të rasteve diagnostikuese, lejon identifikimin e klamidiave të gjalla dhe përcaktimin e ndjeshmërisë së tyre ndaj antibiotikëve.

Metoda e imunofluoreshencës

Zbulimi në një preparat të përgatitur nga gërvishtjet e mukozës dhe të njollosur me ngjyra të veçanta, zona të qelizave të klamidias ose mikroorganizmave të tëra që shkëlqejnë në errësirë.

Analiza e imunitetit enzimë (ELISA)

• Zbulimi në gjakun e një pacienti të antitrupave të një lloji të caktuar.
• Prania e IgM (imunoglobulinave të tipit M) tregon një infeksion akut dhe zbulimi i IgG (imunoglobulinave të tipit G) është dëshmi e infeksionit të kaluar.
• Një rënie në titrin (sasinë) e IgM bën të mundur të gjykohet efekti pozitiv i trajtimit dhe fillimi i rikuperimit.

Metoda e reaksionit zinxhir polimerazë (PCR).

Për hulumtime, njolla merren nga uretra, kanali i qafës së mitrës, nga qepallat dhe / ose sedimenti i urinës. Në përgatitjet, gjenden seksione të ADN-së së klamidias.

PCR është mënyra më e ndjeshme dhe më efektive për të diagnostikuar infeksionin klamidial.

Mjekimi

Trajtimi i infeksionit klamidial është një proces shumë kompleks dhe kërkon shumë kohë. Mjeku që ka zbuluar një klamidiozë është i angazhuar në mjekim.

Për shembull, klamidia urogjenitale trajtohet nga mjeku gjinekolog dhe urolog-androlog, klamidia pulmonare nga mjeku pulmonolog ose terapisti, dëmtimi i syrit nga një okulist. Përveç kësaj, një imunolog dhe një asistent laboratori janë të përfshirë në trajtim.

Trajtimi kryesor për klamidia është antibiotikët.

Përdoren antibiotikë

• grupet makrolide (azitromicina, klaritromicina, rovamicina),
• seria e tetraciklinave (doksiciklinë, tetraciklinë),
• fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin).

Kursi i trajtimit me antibiotikë zgjat 10-21 ditë, në varësi të faktit nëse procesi është kronik apo akut, si dhe nga shkalla e sëmundjes.

Së bashku me antibiotikët,

• multivitamina,
• barna imunomoduluese (taktivina, timalina),
• enzimat (festal, carsil),
• agjentë antifungale (nystatin, flukonazol),
• probiotikët (laktobakterin, bifidumbacterin nga goja dhe në tampona vaginale) për parandalimin e dysbakteriozës së zorrëve dhe vaginës.

Grave me klamidia urogjenitale u përshkruhet trajtimi lokal në formën e larjes me solucione antiseptike dhe futjes së tamponëve vaginale me pomada antibakteriale.

Gjatë terapisë me antibiotikë, e cila kryhet nga të dy partnerët seksualë, pacientëve u ndalohet të bëjnë seks, të pinë alkool, ushqime pikante dhe të kripura.

Pas përfundimit të kursit të trajtimit, të dy partnerët marrin testet e kontrollit për klamidia dhe përsërisin testet dy herë në një muaj dhe dy. Gratë duhet të testohen pas menstruacioneve.

Në trajtimin e të gjitha llojeve të infeksioneve klamidiale është shumë e rëndësishme të respektohen masat e higjienës personale (ndërrimi i përditshëm i të brendshmeve, peshqirët personal etj.).

Komplikimet dhe prognoza

Komplikimet e mundshme të infeksionit klamidial urogjenital:

• infertiliteti mashkullor dhe femëror;
• sëmundjet kronike të organeve të legenit (prostatiti, vezikuliti, endometriti, adnexiti, sëmundja ngjitëse);
• rreziku i shtatzënisë ektopike;
• sindromi Reiter;
• abort spontan;
• lindja e një fëmije me keqformime;
• ngushtim (ngushtim) i uretrës;
• sëmundjet purulente-septike pas lindjes;
• kanceri i qafës së mitrës.

Pavarësisht vështirësisë së shërimit të klamidias, prognoza për jetën e pacientëve është e favorshme.

Në 50% të rasteve, klamidia urogjenitale çon në infertilitet.

Klamidia në literaturën popullore mjekësore zakonisht lidhet me sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Në të njëjtën kohë, pothuajse të gjitha studimet autoritare tregojnë qartë se klamidia është aktualisht sëmundja më e zakonshme në mesin e sëmundjeve që janë kryesisht seksualisht të transmetueshme. Dhe klamidia zbulohet në çdo sekondë të grave të ekzaminuara me sëmundje inflamatore të zonës urogjenitale, në 2/3 e grave që vuajnë nga infertiliteti, në 9 nga 10 gra që vuajnë nga abort. Tek meshkujt, çdo uretrit i dytë shkaktohet nga klamidia. Jo shumë kohë më parë, ky infeksion u lidh me shkaktarin e sëmundjeve kronike të sistemit të frymëmarrjes dhe të tretjes, zhvillimin e aterosklerozës dhe komplikimeve të saj, neoplazitë malinje dhe shumë patologji të tjera të rënda. A është vërtet kaq serioze? A është e mundur të infektoheni me klamidia vetëm përmes kontaktit seksual? Sa të rrezikshme janë komplikimet e saj? Dhe a është vërtet e mundur të shërohesh nga kjo sëmundje?

Studime të shumta, në bazë të të cilave u zbulua prevalenca e përhapur e klamidias, u kryen në fund të shekullit të kaluar. Dhe klasifikimi i parë i mikroorganizmave, i cili bëri të mundur justifikimin e trajtimit, u krijua në vitet '80 (Tabela 1).

Tabela 1.

Klasifikimi i klamidias i miratuar nga Shoqata Ndërkombëtare e Shoqërive Mikrobiologjike (IAMO) në 1980

Aktualisht, mund të thuhet me siguri se shumë nga faktet dhe përfundimet e popullarizuara në atë kohë (shumë prej të cilave janë përsëritur në mënyrë të pajustifikueshme dhe të pamenduar në botimet popullore të kohës së sotme) kanë pësuar ndryshime serioze. Ky është rezultat i hulumtimit dheNjohuri të reja për klamidia. Ndryshimet e përmendura në pikëpamje prekën rishikimin e virulencës së këtij infeksioni, ecurinë dhe prognozën e sëmundjeve të shkaktuara prej tyre, epidemiologjinë e tyre etj. Dhe kjo, ka shumë të ngjarë, duhet të diskutohet më në detaje.

Klasifikimi modern i klamidias u miratua relativisht kohët e fundit - në vitin 2000 - dhe përfshin katër familje dhe 5 gjini mikroorganizmash. Çdo gjini përmban nga një deri në gjashtë specie që ndryshojnë në strukturën e gjeneve, gjë që bëri të mundur sistemimin e informacionit klinik të disponueshëm në një nivel cilësor të ri. Në veçanti, gjinia Chlamydophila, e cila përfshin specie mikroorganizmash me virulencë të ulët, është izoluar nga patogjenët e klamidias të tipizuara më parë. Më parë, për një sërë arsyesh (kompleksiteti i planit morfologjik dhe teknik), ato nuk ishin të ndara. Dhe nëse ata ishin të izoluar, kjo nuk ishte aspak e bazuar në shenja të virulencës. Për shembull, Ch. psittaci dalloheshin nga Ch. trachomatis për rezistencë ndaj sulfadiazinës. Edhe pse jo të gjithë C. psittaci ishin rezistente ndaj tij. Një Ch. pneumonitë u klasifikuan sipas pamjes së tyre nën mikroskop elektronik, megjithëse u zbulua se ato ndryshojnë midis grupeve të studimit.

Tabela 2.

Klasifikimi i klamidias i miratuar në Kongresin IV Evropian "Chlamydia-2000" në Helsinki

Thelbi i kësaj ndarje është se vetëm familja origjinale e Chlamydia (në shumicën dërrmuese të rasteve, Chlamydia trachomatis) është në gjendje të shkaktojë sëmundje specifike te njerëzit. Dhe ata që i caktohen gjinisë Chlamydophila vetëm imitojnë me praninë e tyre praninë e një infeksioni klamidial (më saktë, "i ngjashëm me klamidin").

Etiopatogjeneza.Përkundër faktit se ende nuk është plotësisht e qartë për këtë çështje, nga pikëpamja praktike (parandalimi dhe trajtimi), problemi i mëparshëm i klamidias tani mund të konsiderohet i zgjidhur. Ka disa probleme në drejtim të përdorimit të metodave të zakonshme të diagnostikimit të një infeksioni, të cilat do të diskutohen më poshtë. Në mënyrë të ngjashme, për shkak të vështirësive të mëparshme dhe ekzistuese në diagnozën aktuale të klamidias, disa grupe të akumuluara më parë të pjeprit janë të papranueshme.

Të gjitha varietetet e klamidias janë baktere të detyrueshme ndërqelizore. Ata kanë dy forma të jetës (trupat elementar dhe retikular) dhe një cikël zhvillimi dyfazor, kanë një tendencë për të qëndruar.trup elementarështë metabolikisht joaktive, formë jashtëqelizore. Ata kanë një diametër prej 250 - 500 nm dhe një formë të rrumbullakosur. Klamidia hyn në organizëm në formë trupash elementare dhe për këtë arsye kjo formë quhet edhe infektive.trup retikularështë një formë ndërqelizore, metabolikisht aktive. Ka një diametër më të madh - nga 300 në 1000 nm - dhe mund të ketë një formë të ndryshme. Këta mikroorganizma unikë zënë një pozicion të ndërmjetëm midis viruseve dhe baktereve, duke zotëruar disa nga vetitë e të dyjave. Prania e një muri qelizor në fazën e trupit retikular e bën klamidia, si bakteret, të disponueshme për trajtim me antibiotikë. Dhe ndryshimet në morfologji në faza të ndryshme të zhvillimit përcaktojnë vështirësitë e diagnozës. Për shembull, disa lloje të mikroorganizmave të këtij grupi kanë një formë të tretë.

Aktualisht, aftësia për të shkaktuar sëmundje specifike te njerëzit është vërtetuar vetëm për tre lloje të klamidiave.

1. Chlamydia trachomatis - shfaqet vetëm te njerëzit dhe shkakton një sërë sëmundjesh (sëmundje urogjenitale, konjuktivit, disa forma të artritit, miokardit, etj.). Edhe pse shpeshtësia dhe natyra e tyre janë në thelb të ndryshme. Njihen 18 serotipe të këtij mikroorganizmi, dhe nga ky këndvështrim është i përshtatshëm të merren parasysh tiparet e rrjedhës së infeksionit. Pra, serotipet A, B, Ba dhe C janë agjentët shkaktarë të trakomës (një sëmundje infektive që mund të çojë në humbje të shikimit). Transportuesit janë insektet dhe rruga kryesore e infeksionit është fërkimi i syve me duar të pista. Në të njëjtën kohë, nga pikëpamja epidemiologjike, vetëm serotipi Ba (Amerika e Veriut) dhe, në një masë shumë më të vogël, serotipi A (Lindja e Mesme dhe Afrika e Veriut) paraqesin një lloj rreziku. Serotipet L1, L2 dhe L3 mund të shkaktojnë Lymphogranuloma venerum relativisht të rrallë (lymphogranuloma venereum) dhe, si kazuist, proktosigmoidit hemorragjik.

Dhe janë serotipet D, E, F, G, H, I, J dhe K që shkaktojnë klamidia urogjenitale, e cila ka rrugën kryesore të transmetimit seksual. Përveç kësaj, ata janë në gjendje të konjuktiviti (serotipi D) dhe pneumonia neonatale (serotipi E). Rrallë shkaktojnë paratrakoma tek të rriturit. Dhe nga pikëpamja mjekësore, është kjo sëmundje që paraqet interes epidemik. .

Dy përfaqësuesit e mbeturgjinia Chlamydia -Ch. suis dhe Ch. muridarum nuk shkaktojnë procese infektive te njerëzit, duke qenë shumë specifike për sëmundjet, përkatësisht, të derrave dhe brejtësve të familjes Muridae (minj dhe hamsters).

2. Chlamydophila pneumoniae - pavarësisht se i përket mikroorganizmave "të ngjashëm me klamidia", është i aftë të shkaktojë raste endemike (sporadike) të pneumonisë specifike. Në nivel lokal, incidenca mund të jetë 60-84 raste për 1000 banorë. Infeksioni manifestohet kryesisht me bronkit dhe forma të lehta të pneumonisë (me prirje për një proces kronik). Infeksioni ndodh nga pikat e ajrit dhe pluhuri i ajrit në prani të kushteve të detyrueshme mjedisore (sezoni i ngrohtë dhe ajri i thatë). Më të rrezikuarit janë ata nga mosha 20 deri në 49 vjeç. Në të njëjtën kohë, u konstatua se në 70-90% të të infektuarve, procesi vazhdon në mënyrë latente, pa simptoma të rënda. Supozohet se në raste të rralla mund të shkaktojë meningoencefalit specifik, artrit, miokardit dhe sindromën Guillain-Barré. Megjithatë, këto të dhëna aktualisht janë duke u rishikuar.

3. Chlamydophila psittaci - zoonoza absolute - infeksioni transmetohet te njerëzit nga kafshët. Potencialisht i aftë për të shkaktuar sëmundje te zogjtë dhe më pas mund të transmetohet te njerëzit, duke shkaktuar një sëmundje mjaft të njohur - psitakoza. Rrugët e transmetimit janë ajrore dhe ajrore. Në Shtetet e Bashkuara, jo më shumë se 200 raste sëmundjesh regjistrohen në vit, megjithëse ekspertët besojnë se numri real është më i lartë. Është endemike te papagajtë dhe pëllumbat dhe shkakton sëmundje sporadike te gjitarët dhe breshkat jo-njerëzore. Sipas Prukner-Radovciq E . et al. , në qytetet e mëdha, infektimi i pëllumbave arrin në 15,83% me mungesë të plotë të individëve antigjen pozitivë te shpendët e egër. Si një burim i mundshëm infeksioni për njerëzit, është i rëndësishëm për të moshuarit, fëmijët dhe pacientët me imunitet të kompromentuar, si dhe për shpendët. Serovaret C. psittaci C dhe D janë rreziqe profesionale për punëtorët e thertoreve dhe për njerëzit në kontakt të vazhdueshëm me shpendët. Serovari E (i njohur gjithashtu si Cal-10, MP ose MN) është izoluar nga tufa të ndryshme shpendësh në mbarë botën. Megjithëse është shoqëruar me epideminë e psittakozës njerëzore të viteve 1920 dhe 1930, nuk është identifikuar asnjë rezervuar specifik për të.

Psittakoza më shpesh fillon me simptoma të ngjashme me gripin dhe bëhet kërcënuese për jetën kur zhvillohet pneumonia klamidiale. Ende ndonjëherë nuk quhet me të drejtë "atipike". Shumë rrallë, besohet se artriti specifik, pyelonephritis, encefalomyokarditis është i mundur. Edhe pse këto të dhëna tani po kontrollohen në mënyrë aktive. Zogjtë e infektuar trajtohen me tetraciklinë ose forma të veçanta të klortetraciklinës në formën e kokrrizave të shtuara në ushqim për 45 ditë. Përveç kësaj, është e nevojshme të dezinfektoni kafazin, enët dhe sendet e kujdesit (për shembull, me një zgjidhje Lysol).

Më poshtë janë mikroorganizmat që janë pozicionuar më parë si infeksione njerëzore, por aktualisht janë të përjashtuar nga numri i tyre:

1. Chlamydophila abortus - shkaktojnë sëmundje vetëm te kafshët dhe janë epidemike tek ripërtypësit - shkakton aborte (vdekje fetale) te kuajt, lepujt, derrat gini, minjtë. I përhapur në gjedhë dhe i lidhur me klinikën e mastitit të gjedhit. Transmetohet midis gjitarëve me kontakt oral dhe seksual, por nuk gjendet tek zogjtë. Aktualisht, bëhet fjalë për përdorimin e vaksinimit të gjerë të bagëtive, pasi sëmundja sjell humbje të konsiderueshme ekonomike.

2. Chlamydophila pecorum – shkakton sëmundje te kafshët si Ch. abortus (përfshirë mastitin e gjedhit). Te lopët, kuajt, dhitë, koalat dhe derrat. Serotipe të ndryshme shkaktojnë infertilitet, inflamacion të traktit urinar, si dhe abort, konjuktivit, encefalomielit, enterit, pneumoni dhe poliartrit.

3. Chlamydophila felis Shkakton rinitin dhe konjuktivitin tek macet, të cilat gjithashtu transmetohen te njerëzit në formën e një konjuktiviti specifik, por që nuk kërkon trajtim. Sipas disa raporteve, shkalla e infektimit të maceve me konjuktivit është 12-30%, dhe në mesin e maceve shtëpiake të pavaksinuara, antitrupat u gjetën në 10%. Infeksioni pa simptoma është, sipas PCR, 2-3%.

4. Chlamydophila caviae - te derrat gini shkaktojnë inflamacion të syve dhe qeskës konjuktivale. Është specifike për to dhe jo invazive për kafshët e tjera. Është gjithashtu e mundur të infektohet trakti gjenital i derrave me zhvillimin e një klinike të ngjashme me një infeksion njerëzor me Ch. trachomatis. Mikroorganizmi prek vetëm epitelin e mukozës dhe nuk është invaziv. Pavarësisht kërkimeve të shumta në 2003-2006, C. caviae nuk mund të tregohej se ishte një patogjen njerëzor.

Epidemiologjia.Në përgjithësi, roli i agjentit shkaktar të klamidias është Ch. trachomatis. Studimet e shumta tregojnë se vetëm të rinjtë e infektuar me klamidia në botë janë të paktën 30%. Në të njëjtën kohë, në moshën riprodhuese të grave të tilla në rajone të ndryshme, nga 30 në 60% dhe burrave - të paktën 50%. Incidenca e klamidias në Rusi nuk ka një nivel epidemik, afërsisht të njëjtë me gonorrenë, por 2.5 herë më i ulët se incidenca e trikomoniazës - 99-101 raste për 10 mijë banorë. Në Ukrainë, janë më shumë se 50 raste për 100,000 banorë. Në vend, sipas disa vlerësimeve, rreth 4-8% e popullsisë është e infektuar.

Në MB, klamidia është më e zakonshme nga të gjitha infeksionet seksualisht të transmetueshme. Çdo vit, 4-4,5 mijë sëmundje diagnostikohen me tendencë për të rritur numrin e tyre dhe frekuencën e formave të komplikuara (rreth 2,6%). Më shpesh, sëmundja zbulohet në grupet e burrave të moshës 20-24 vjeç dhe grave të moshës 16-19 vjeç. 2, 7] (Fig. 1).

Oriz. 1. Incidenca e klamidias përmes treguesit DALY (tregues i peshuar i vdekjes, sëmundjes dhe paaftësisë) në rajone të ndryshme të botës (për 100 mijë banorë)

Në Shtetet e Bashkuara, 3-4 milionë njerëz sëmuren nga klamidia çdo vit, me një tendencë në rritje. Ch. trachomatis është përgjegjës për gjysmën e uretritit jogonokokal te meshkujt. Është gjetur në 3-5% të meshkujve të shëndetshëm të shtruar në institucione mjekësore konvencionale dhe deri në 15-20% të meshkujve të shtruar në klinika dermatovenerologjike. Tek meshkujt homoseksualë Ch. trachomatis gjendet në uretër në 4-5% të rasteve, dhe në rektum - 4-7%. Në materialin e marrë nga qafa e mitrës, klamidia u konstatua në 5% të grave pa asnjë manifestim të sëmundjes dhe të paktën 20% të grave që trajtohen në klinikat dermatovenerologjike. Infeksioni më i lartë vërehet te popullata e moshës 17-25 vjeç, ku Ch. trachomatis gjenden 10 herë më shpesh se gonokokët. Sipas vlerësimeve të ndryshme, rreth 5% e popullsisë së rritur në SHBA është e infektuar me klamidia. Në të njëjtën kohë, faktorët e infeksionit më të madh i përkasin grupeve të mëposhtme të popullsisë: 1) të rinjtë nën 25 vjeç, 2) banorë të qytetit, 3) afrikano-amerikanë dhe 4) persona me status të ulët socio-ekonomik. ATNë 50-70% të rasteve, fëmijët e lindur nga nëna të infektuara e marrin infeksionin që në lindje. Në të njëjtën kohë, në disa raste, vërehen lezione specifike të syve, rektumit, vaginës dhe shpinës së qafës. Dhe 30-40% e këtyre fëmijëve zhvillojnë komplikime të klamidias në formën e konjuktivitit dhe pneumonisë. 3, 13 ].

Rrugët e përcaktuara të transmetimit të infeksionit klamidia janë:

1. Seksual (seks vaginal ose anal, shumë më rrallë - oral). Karakteristikë e Ch. trachomatis.

2. Ajror (karakteristik në kushte të veçanta për Ch. pneumoniae, si dhe për Ch. psittaci).

Kontakt-familje, në të cilën infeksioni bartet nga duar, sende të kontaminuara etj. aktualisht i mohuar. Prandaj, sediljet e tualetit, pishinat, banjat, veglat e përbashkëta dhe peshqirët nuk mund të jenë shkaku i infeksionit. e kuptueshme dhe Përjashtim nga ky rregull është trachoma, e cila është karakteristike për disa vende afrikane.

Probabiliteti i infektimit nëpërmjet kontaktit seksual të pambrojtur (vaginal, anal) me një pacient me klamidia është rreth 50%. Në të njëjtën kohë, dihet se në marrëdhëniet seksuale monogame, në rreth 3-5% të rasteve, klamidia shfaqet vetëm tek një partner. Në prani të një infeksioni të përzier, gonorreja ose trikomoniaza janë shumë më të mundshme, me një ulje të gjasave për klamidia. Një studim tregoi se gratë me gonorre infektonin partnerët e tyre seksualë meshkuj në 81% të rasteve, ndërsa ato me cervicit klamidial e transmetonin infeksionin vetëm në 28% të rasteve. Dhe nëse gratë kishin të dyja infeksionet, transmetimi i gonokokut ndodhte më shpesh (77%) sesa klamidia (28%). Periudha e inkubacionit për klamidia është 1 deri në 3 javë.

Simptomat e klamidias shumë të ndryshme, pasi klamidia i referohet infeksioneve të vazhdueshme, d.m.th. duke vazhduar për një kohë të gjatë dhe asimptomatike. Në rastin e fundit, kjo vlen për 25- 50% e meshkujve të prekur dhe 67-80% e femrave . Në raste të tjera, zakonisht manifestimet e sëmundjes janë minimale. Mund te jete siklet në pjesën e poshtme të barkut , çrregullim i urinimit (kruajtje ose dhimbje, rritje e urgjencës) të bardha ose transparente rrjedhje nga uretra . Tek gratë, natyra e gjakderdhjes menstruale mund të ndryshojë (shkurtimi dhe zbardhja e tyre) dhe mund të shfaqet gjakderdhja ndërmenstruale. Shfaqja e sekrecioneve të pakta nga uretra dhe vagina zakonisht është jetëshkurtër dhe ndodh 7-30 ditë pas infektimit. Është ecuria asimptomatike e klamidias ajo që shkakton një rrezik të konsiderueshëm të komplikimeve specifike. Edhe pse vlen të theksohet se ato janë shumë më të theksuara tek femrat.

Proktiti më tipike për homoseksualët dhe manifestohet në shkallë të ndryshme dhimbjeje në rektum dhe nxitje të rreme (tenesmus), por mund të ndodhë edhe pa shenja subjektive. Dhe manifestimi klinik më i zakonshëm i infeksionit tek gratë është cerviciti , qe vihet re ne 30-60 % te rasteve ne kombinim me gonorre. Më vete, zakonisht është asimptomatike. Të bardha të pakta vërehen vetëm në 37% të grave. Më shpesh ka kruajtje ose siklet të lehtë në organet gjenitale.

Simptoma shumë specifike sindromi artikular me klamidia, si tek meshkujt (më shpesh) ashtu edhe tek femrat. Historikisht është quajtur sindroma Reiter ose sindroma uretro-okulo-sinoviale. Më parë, ajo ishte e lidhur me shigella, yersinia dhe salmonella, por tani interpretohet pa mëdyshje si rezultat i klamidias. Klinikisht, sindroma Reiter është një kombinim i shenjave të uretritit (në të gjithë pacientët), kyçeve (në 90-95% të pacientëve) dhe syve (konjuktiviti në 30-40%). Simptomat nuk shfaqen gjithmonë njëkohësisht, por fillon me uretritin dhe më pas bashkohen manifestimet e tjera. Më shpesh - 1-2 javë pas fillimit të uretritit, dhe ndonjëherë pas disa muajsh. Me sindromën artikulare, dhimbja është e shumëfishtë me përfshirje mbizotëruese të kyçeve të mëdha (zakonisht 4-5). Ata nuk janë të përfshirë në të njëjtën kohë, por njëri pas tjetrit. Më shpesh preket nyja e gjurit (në 70%), pastaj kyçi (50-60%), nyjet e vogla të këmbëve (40%), shpatullat (20%), kyçi i dorës (15%), ijet (15%). , bërryl (në 7 % të pacientëve). Ka një dhimbje të lehtë në zonën e kyçit, lëkura mbi të bëhet e nxehtë në prekje, ndonjëherë hiperemike. Mund të ketë ënjtje të kyçit, shumë rrallë - derdhje. Në shumë pacientë, dhimbja zhvillohet vetëm pas stërvitjes dhe shpesh shoqërohet me miozit, atrofi të muskujve. Vuan mirëqenia e përgjithshme e pacientëve. Në 20% të pacientëve me sindromë artikulare, temperatura mund të arrijë 38-40°C.

Dëmtimi i lëkurës dhe mukozës është i mundur. Më karakteristike janë klinika balanitis , ndryshime në mukozën e gojës me erozione dhe zona deskuamimi, si dhe keratoderma . Fillon me një skuqje të njollave të kuqe në pëllëmbë, shputa ose në të gjithë lëkurën. Njollat ​​zhvillohen në pustula, më pas në papula me brirë në formë koni ose në pllaka të trasha me kore. Shpesh preken thonjtë (trashje, brishtësia e pllakave të thonjve).

Për Ch. pneumonia, siç u përmend më lart, 10-30% e infeksioneve karakterizohen nga zhvillimi i formave të lehta të pneumonisë. Në të njëjtën kohë, të gjithë mund të zhvillojnë sindromën artikulare dhe, shumë më rrallë, lezione të tjera. Por ata të gjithë ecin më butësisht se Ch. trachomatis.

Komplikimet. Për meshkujt, rreziku i komplikimeve specifike është shumë më i vogël, por rritet me ri-infeksionin me klamidia. Më parë, besohej se klamidia tek meshkujt shpesh çon në prostatit, i cili tani nuk njihet. Në mënyrë të ngjashme, mundësia e zhvillimit të infertilitetit në sfondin e dhëmbëzimit të vas deferens është e diskutueshme.

Epididymitis . Infeksioni klamidial është shkaku mbizotërues i inflamacionit të epididimit tek meshkujt e rinj. Dhe vetëm pas 35 vjetësh, siç dëshmohet nga të dhënat e literaturës, agjentët bakterialë fillojnë të mbizotërojnë. Për një epididymitis të tillë, një kombinim me uretritin është i detyrueshëm. Ka ënjtje, ndjeshmëri dhe dhimbje në skrotum (zakonisht vetëm në njërën anë), shpesh me temperaturë. Dhimbja është aq e fortë sa nuk e lejon pacientin të ecë, por mund të jetë edhe e dobët, e dhembshme dhe jo e prerë.

endometriti dhe salpingit zhvillohen në mungesë të trajtimit adekuat tek gratë dhe janë rezultat i përhapjes së mëtejshme të klamidias nga qafa e mitrës. Aktualisht, është vendosur mbizotërimi i infeksionit klamidial, dhe jo, siç mendohej më parë, mikroflora bakteriale.Në raste të caktuara, infeksioni përhapet në sipërfaqen e mëlçisë me zhvillimin perihepatiti (rrethrreth 5% e grave me salpingit dhe endometrit). Dhimbja zhvillohet në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut, e cila shoqërohet me të përziera, të vjella dhe temperaturë. Si pasojë e inflamacionit kronikmund të zhvillohen tubat fallopiane infertilitetit . Sipas vlerësimeve të ndryshme, frekuenca e saj është 10-40% e rasteve të patrajtuara të klamidias tek gratë. Përveç kësaj, në sfondin e inflamacionit specifik (salpingit), rreziku rritet - në rend zbritës - shtatzëni ektopike , sindromi i dhimbjes kronike të legenit , peritoniti i legenit , abortet spontane dhe lindje e parakohshme . Rreth 5% e grave në këtë kontigjent kanë një formë të sëmundjes së mëlçisë - perihepatit - e cila konsiderohet gjithashtu si një formë e veçantë.klamidia, dhe si një ndërlikim

Diagnostifikimi. Secila prej metodave për diagnostikimin e klamidias ka një numër avantazhesh dhe disavantazhesh, ka një shkallë të ndryshme ndjeshmërie në varësi të kohëzgjatjes së sëmundjes dhe lokalizimit të procesit. Për këtë arsye përdoren të paktën dy metoda nga grupe të ndryshme.

Metodat e zbulimit të drejtpërdrejtë

Mikroskopi i mostrës së njollosur. Ngjyrosja e një njollë citologjike sipas metodës Romanovsky-Giemsa.

Diagnostikimi kulturor.Izolimi i kulturës së qelizave patogjene në mjedisin McCoy ose HeLa. Avantazhi është ndjeshmëria dhe specifika e lartë, dhe disavantazhi është kostoja e lartë, për shkak të kërkesave për pajisjet materiale dhe teknike të laboratorëve dhe kualifikimet e personelit.

Metodat e diagnostikimit të ADN-së. Kanë ndjeshmëri dhe specifikë të lartë. Ata kërkojnë marrjen e materialit për analizë direkt nga burimi i lokalizimit të patogjenit.

Metoda e imunofluoreshencës direkte (DIF)Ju lejon të identifikoni përfshirjet klamidiale me një shkëlqim karakteristik të verdhë-jeshile. Një pengesë e rëndësishme është subjektiviteti i vlerësimit të rezultateve, i cili në masë të madhe varet nga kualifikimet e asistentit të laboratorit, si dhe ndjeshmëria e ulët me një sasi të vogël të antigjeneve të klamidias. Aktualisht përdoret rrallë.

Metodat indirekte të zbulimit

Analiza e imunitetit enzimë (ELISA). Një metodë e përdorur gjerësisht, megjithëse saktësia e saj nuk kalon 50-70%. Bazuar në zbulimin e antitrupave të prodhuar në përgjigje të futjes së patogjenit. Prania e një kombinimi të antitrupave të klasave A, M dhe G bën të mundur gjykimin e fazës së sëmundjes. Për shembull, titrat IgG tregojnë praninë e klamidias, dhe titri IgA tregon infeksion brenda 2 javëve të mëparshme.

Metoda e reaksionit zinxhir polimerazë (PCR).Është gjithashtu një teknikë e përdorur gjerësisht, saktësia e së cilës arrin 90-95%. Për një sërë arsyesh, metoda rekomandohet fuqimisht të kombinohet me ELISA.

Përdorimi i metodave të përmendura është i lidhur me riprodhueshmërinë e tyre mjaft të vështirë. Shkeljet metodologjike në kombinim me reagimet false-pozitive të diagnostikimeve të disa prodhuesve, sipas disa të dhënave, shkaktojnë deri në 30% të rasteve të mbidiagnostikimit të sëmundjes. Çfarë e bën të paarsyeshëm trajtimin e përshkruar. Dhe kjo është arsyeja pse shpesh ka rekomandime për përsëritjen e diagnostikimit në dy laboratorë të ndryshëm.

Përveç këtyre arsyeve mjaft subjektive për pasaktësi në diagnozën e klamidias, ka edhe më domethënëse. Sepse, pavarësisht saktësisë së lartë të PCR, ajo nuk arrin 100%, të cilat kërkohen për të përjashtuar infeksionin. Në këtë drejtim, me një titër të ulët të antitrupave (1:20 dhe më poshtë), rekomandohet një studim i dytë pas 1 muaji. Në të njëjtën kohë, duke ruajtur një PCR negative dhe titrat monotonikisht të ulët të antitrupave në gjak, sipas ELISA, mund të thuhet se nuk ka asnjë infeksion. Dhe për të përjashtuar trajtimin e pajustifikuar me një rezultat pozitiv ELISA, është absolutisht i nevojshëm konfirmimi me scraping PCR. Në të njëjtën kohë, një test negativ PCR nuk përjashton praninë e klamidias, e cila kërkon kontroll (më shpesh dhe të përsëritur) pikërisht sipas ELISA. Ndër disa shkaqe të tjera të gabimeve, vlen të përmendet edhe rritja e titrit të IgG tek infeksionet e fundit, veçanërisht ato të fundit, në sfondin e efektit imunosupresiv të viruseve. Fenomene të ngjashme ndodhin pas trajtimit me antibiotikë, të cilët kanë edhe veti imunosupresive. Megjithatë, në rastin e fundit, një rritje e tillë e titrit nuk shkon përtej gabimeve laboratorike (luhatjet e treguesve).

Mos harroni për kontrollimin e sëmundjeve të tjera seksualisht të transmetueshme, pasi shpeshtësia e kombinimit të klamidias me gonorre ose trikomoniazë është shumë e lartë.

Trajtimi i klamidias mjaft e thjeshtë dhe në shumicën dërrmuese të rasteve nuk shkakton probleme. Baza e trajtimit janë antibiotikët - makrolidet ose tetraciklinat - megjithëse, në kundërshtim me besimin popullor, mund të përdoren edhe përfaqësues të grupeve të tjera. Për 95% të pacientëve, një kurs i antibiotikëve do të jetë i mjaftueshëm për një shërim të plotë. Në prani të komplikacioneve, zakonisht vetëm te femrat, mund të kërkohet trajtim krahas antibiotikëve (imunoterapi, medikamente restauruese, fizioterapi etj.), por kjo terapi është situative. Përcaktimi i "ndjeshmërisë" së klamidias ndaj antibiotikëve nuk kërkohet, pasi ato janë të gjitha absolutisht të ndjeshme ndaj tetraciklinave dhe makrolideve.

Tabela 3 rendit disa nga regjimet e trajtimit më të përdorur aktualisht.

Tabela 3

Regjimet e përdorura me antibiotikë

Tetraciklinat (doksiciklina) dhe makrolidet (azitromicina) konsiderohen zyrtarisht barnat e zgjedhura për trajtimin e klamidias. Agjentët alternativë përfshijnë eritromicinën (eritromicinë dhe eritromicinë etil suksinat) dhe disa fluorokinolone (Tabela 3). Por duhet pasur parasysh se disa barna nga grupi i fundit i përmendur, si ciprofloxacina, nuk janë mjaftueshëm efektivë.

Në sfondin e formave kronike të infeksionit të frymëmarrjes Regjimet antibiotike (SPOK, astma bronkiale etj.) rekomandohen për të paktën 14 ditë. Kurset më të shkurtra të trajtimit, siç tregon përvoja, në këto kushte nuk sigurojnë higjienën e duhur dhe nuk mbrojnë nga rishfaqja e klamidias.

Gjatë shtatzënisë përdoren makrolide dhe, si përjashtim, lejohet përdorimi i penicilinave (amoksicilinë). Në të njëjtën kohë, veçoritë e efektit të kësaj të fundit në ciklin jetësor të klamidias, me aktivizimin e tyre anësor të qelizave dendritike dhe një reaksion imunologjik dytësor, shkakton një rritje të shpeshtësisë së sindromës artikulare dhe Reiter. Përveç kësaj, ato nuk janë mjaft efikase. Kjo është arsyeja pse përdorimi i penicilinave parashikon nevojën për një studim të dytë kulturor pas 3-4 javësh. Përndryshe, klindamicina mund të përdoret gjatë shtatzënisë, duke siguruar një shkallë të lartë shërimi (99%), por kjo strategji terapie është shumë më e shtrenjtë.

Doza e vetme . Një numër sprovash të rastësishme konfirmojnë efikasitetin e lartë të azitromicinës me një dozë të vetme orale prej 1 g (kurim në 97-100% të rasteve), një reduktim të ndjeshëm në incidencën e efekteve anësore nga trakti gastrointestinal dhe mungesën e një efekti negativ. mbi fetusin. Rekomandohet gjithashtu gjatë shtatzënisë.

Me gonorre shoqëruese rekomandohet një dozë shtesë e vetme e një fluoroquinolone (ciprofloxacin 500 mg, levofloxacin 500 mg ose gatifloxacin 400 mg) nëse trajtohen antibiotikë të tjerë. Kombinimi i këtij infeksioni me klamidia vërehet kudo në rreth 50% të rasteve. Ka prova që tregojnë një rritje të shpeshtësisë së transmetimit të infeksionit gonokokal te një partner në sfondin e klamidias. Kjo kërkon në shumicën e rasteve parandalimin më të kujdesshëm të ri-infeksionit.

Me mikoplazmozë shoqëruese Korrigjimi i skemave të përmendura më sipër nuk kërkohet, pasi ato ofrojnë kurë për të dy infeksionet në të njëjtën kohë.

Parashikimtë favorshme për trajtimin e klamidias. Si rregull, vetëm klamidia afatgjatë e patrajtuar me kalimin e kohës çon në lloje të ndryshme të komplikimeve të shkaktuara nga përhapja e mikrobeve në organe dhe inde të tjera. Dhe shumë më tepër tek femrat.

Parandalimi i klamidias dhe komplikimeve të saj . Njëlloj si me sëmundjet e tjera veneriane. Duhet të dihet qartë se infeksioni nuk ndodh Metoda e kontaktit me familje ( me një puthje normale, duke bërë një banjë, me një peshqir, enë, sedilje tualeti, etj.). Paralajmërimet në literaturën popullore ndonjëherë janë në natyrën e paralajmërimeve për kushte shumë josanitare.

Në shumicën e rasteve, tamponët duhet të merren brenda dy muajve të ardhshëm pas shërimit (një herë në muaj do të jetë e mjaftueshme për të kontrolluar përsëritjen e klamidias). Titri i antitrupave ndaj klamidias me ELISA zvogëlohet brenda 6-12 muajve.

1. Përdorni vetëm prezervativë latex gjatë marrëdhënieve seksuale. Shumica e atyre që shiten në rrjetin e shpërndarjes jo farmaci ("jo latex") nuk janë pengesë për klamidia.

2. Shmangni kontaktin seksual me partnerë "me rrezik të lartë". Këtu përfshihen burrat nën 25 vjeç dhe gratë nën 20 vjeç; njerëz të shthurur dhe njerëz me status të ulët socio-ekonomik.

3. Tregojuni të gjithë partnerëve tuaj seksualë për infeksionin tuaj. Ata gjithashtu duhet të diagnostikohen për trajtim pasues (nëse është e nevojshme). Kjo do të parandalojë riinfeksionin.

4. Partnerët seksualë të përhershëm - pas ekzaminimit - duhet të trajtohen në të njëjtën kohë.

5. Rishqyrtoni nëse simptomat e klamidias vazhdojnë ose rishfaqen pas një kohe. Të kesh një sëmundje në të kaluarën nuk jep imunitet; nuk ju mbron nga riinfeksioni.

Hulumtime të mëtejshme dhe disa të dhëna shkencore. Në lidhje me fuqizimin, promovimin dhe efektin patogjenetik të klamidias në shumë sëmundje, studime mjaft të mëdha kanë vazhduar për më shumë se 30 vjet. Dhe në këtë drejtim, është me interes të veçantë për Ch. pneumonia, manifestimet patogjene të të cilave tek njerëzit ndërmjetësohen nga një sërë kushtesh. Jo shumë kohë më parë, në thellësi Studimet e marrëdhënies midis klamidias dhe zhvillimit ateroskleroza dhe të lidhura sëmundje ishemike të zemrës . Pavarësisht të dhënave të caktuara, ku u dëshmua se infeksioni me Ch. pneumonia mund të jetë një faktor në zhvillimin e pllakave të ateromës, u kuptua se nuk kishte dallime të rëndësishme midis grupeve të pacientëve. Por kërkimet në fushën e parandalimit të komplikimeve të aterosklerozës (infarkt miokardi, goditje në tru) me antibiotikë janë ende në vazhdim.

Ka dëshmi për ndikimin e Ch. pneumonia për edukim aneurizmat arteriale . Mjaft të zakonshme në grupmoshat 65 vjeç e lart, si vazokonstriksioni aterosklerotik, shpesh shkaktojnë komplikime të ndryshme. Në vitin 1996, Ong et al. raportoi zbulimin e mikroorganizmave në 11 nga 25 aneurizmat abdominale të studiuara. Që atëherë, janë kryer më shumë se 12 studime speciale, të cilat gjithashtu konfirmuan modele të caktuara, përfshirë në eksperiment.

Me h . pneumoniae zbulohet me frekuencë të shtuar në lëngun cerebrospinal të pacientëve me sklerozë të shumëfishtë . Në të njëjtën kohë, trajtimi me antibiotikë tetraciklinikë dha një sërë rezultatesh inkurajuese. Edhe pse ato që ende nuk na lejojnë të flasim qartë për rolin e klamidias në etiopatogjenezën e kësaj patologjie.

Një numër i konsiderueshëm studimesh janë kryer për të përcaktuar lidhjen e Ch. pneumoni me kancer në mushkëri . Një meta-analizë zbuloi një rritje të lehtë të incidencës në prani të infeksionit të konfirmuar serologjikisht. Megjithatë, kërkohet ende një kërkim më i gjerë për këtë çështje. Të dhëna të ngjashme, mjaft interesante janë marrë në lidhje me diabetin mellitus të tipit 2 dhe disa forma të obezitetit. Megjithatë, të gjitha studimet e tilla janë ende jashtë fushës së zbatimit praktik.

LITERATURA

2. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis. Në: KK Holmes et al., eds., Sexually Transmitted Diseases, 4th ed.– Nju Jork : McGraw-Hill, 2008.– Fq.575–593.

3.SHBA Task Forca e Shërbimeve Parandaluese. Ekzaminimi për infeksion klamidial: U.S. Deklarata e rekomandimit të Task Forcës për Shërbimet Parandaluese // Annals of Internal Medicine.– 2007.– V.147, Nr.2.– P.128–133.

4. Sriram S., Stratton C.W., Yao S. Chlamydia pneumoniae infeksion i sistemit nervor qendror në sklerozën e shumëfishtë, Ann. Neurol.– 1999.– V.46, Nr.1.– P.6–14.

5. Mussa F.F., Chai H., Wang X., Yao Q. Lumsden A.B., Chen C. Chlamydia pneumoniae dhe sëmundja vaskulare: një përditësim // J. Vasc. Surg.– 2006.–v. 43 , nr. 6 .– P. 1301– 130 7.

6. Carter J . D . , Espinoza L . R . , Inman R . D . , Sneed K . B . , Ricca L . R . , Vasey F . B . Valeriano J . , Stanich J . A . , Oszust C . , Gerard H . C . , Hudson A . P. Antibiotikët e kombinuar si një trajtim për artritin reaktiv kronik të induktuar nga klamidia: një provë prospektive e dyfishtë e verbër, e kontrolluar nga placebo // Artriti reum. – 2010 .– v. 62 , nr. 5 .–P. 1298- 1 307.

7 Akademia Amerikane të Pediatrisë. Chlamydia trachomatis. Në: LK Pickering et al., eds., Libri i Kuq: 2009 Raporti i Komitetit për Sëmundjet Infektive, botimi i 28-të.– Elk Grove Village, IL: Akademia Amerikane i Pediatrisë, 2009.–P.255–259.

9 Andersen A . A . Serotipizimi i izolimeve amerikane të Chlamydophila psittaci nga zogjtë shtëpiak dhe të egër // J. Vet. Diagnostikoni. Investoj. – 2005. – v. 17 , nr. 5 .– P. 479– 4 82.

10. Sareyyupoglu B . , Cantekin Z . , Bas B . Zbulimi i ADN-së së Chlamydophila psittaci në feçet e zogjve të kafazit // Zoonozat Shëndeti Publik .– 2007 .– v. 54 , nr. 6 - 7 .– P. 237– 2 42.

11. Biesenkamp-Uhe C., Li Y., Hehnen H.R. et al. Vaksinimi terapeutik i Chlamydophila abortus dhe C. pecorum Redukton përkohësisht mastitin e gjedhit të lidhur me infeksionin klamidofila // Infeksioni dhe imuniteti.– 2007.– V. 75, Nr.2.– P.870–877.

12. DeGraves F. J., Gao D., Hehnen H.R., Schlapp T., Kaltenboeck b.Zbulimi sasior i Chlamydia psittaci dhe C. pecorum me PCR në kohë reale me ndjeshmëri të lartë zbulon prevalencë të lartë të infeksionit vaginal në bagëti // J.Clin. mikrobiol. – 2003 .– v. 41 .–P. 1726–1729.

13. Azuma Y . , Hirakawa H . , Yamashita A . et al . Sekuenca gjenomike e patogjenit të maceve Chlamydophila felis // Hulumtimi i ADN-së .– 2006 .– v. 13 .– P. 15-23.