Një kompleks ushtrimesh fizioterapie për amputimin e këmbës. Ushtrime terapeutike dhe metoda fizike të rehabilitimit në protetikë

Pozicioni fillestar - shtrirë në shpinë

1. Përkulje dhe shtrirje në kyçin e kyçit të këmbës së shëndetshme (10-12 herë).

2. Përkulja e këmbëve me ndihmën e duarve derisa ijet të prekin stomakun (3-5 herë).

3. Kaloni në një pozicion ulur me përkulje të mëvonshme përpara derisa duart të prekin gishtat e këmbëve (3-4 herë).

4. Imitim i çiklizmit me shkelm.

Pozicioni fillestar - ulur në dysheme

5. Kthejeni dhe anoni trupin drejt trungut me mbështetje në duar (3-6 herë).

6. Ngrini trungun dhe zhbëni këmbën e poshtme me ndihmën e duarve (6-8 herë).

7. Tërheqja e trungut në nyjen e hipit (5-8 herë).

8. Ngritja e trupit me mbështetje në krah (4-6 herë).

9. Ngritja e këmbëve.

Pozicioni fillestar - shtrirë në stomak

10. Përkulja e këmbëve në nyjet e gjurit (6-8 herë).

11. Zgjatje alternative e këmbëve në nyjet e ijeve (4-8 herë).

12. Duart në anët (përpara) - zgjatje e trupit (4-6 herë). Pozicioni fillestar - në këmbë (duke u mbajtur në një karrige ose kokë).

13. Squat (4-6 herë).

14. Ngrihuni në gishtin e këmbës dhe rrotullohuni në thembër (6-8 herë).

15. Tërheqja e trungut mbrapa (6-8 herë).

16. Rregullimi i ekuilibrit gjatë qëndrimit në këmbë me një pozicion të ndryshëm të duarve.

Periudha e zotërimit të protezës. Në fazën përfundimtare të trajtimit rehabilitues pas amputimit të një gjymtyre, pacienti mësohet të përdorë protezën. Para se të mësoni pacientin të ecë, është e nevojshme të kontrolloni përshtatjen e saktë të protezës me trungun dhe përshtatjen e duhur. Teknika e ecjes dhe mënyra e mësimdhënies përcaktohen nga dizajni i protezës, karakteristikat e amputimit dhe gjendja e pacientit. Kur kryeni klasa me pacientë pas amputimit të ekstremiteteve të poshtme për shkak të endarteritit fshirës, ​​diabetit, aterosklerozës, si dhe tek të moshuarit, është e nevojshme të rritet veçanërisht me kujdes dhe vazhdimisht ngarkesa, duke kontrolluar reagimin e sistemit kardiovaskular. Trajnimi për të ecur mbi proteza përbëhet nga tre faza. Në fazën e parë, ata mësojnë qëndrimin në këmbë me mbështetje uniforme në të dy gjymtyrët, duke transferuar peshën e trupit në planin ballor. Në fazën e dytë, ata kryejnë transferimin e peshës trupore në rrafshin sagittal, trajnojnë fazat mbështetëse dhe transferuese të shkallës së gjymtyrës protetike dhe të ruajtur. Në fazën e tretë zhvillohen lëvizje uniforme hapash. Në të ardhmen, pacienti zotëron ecjen në një plan të pjerrët, kthesat, ecjen në shkallët dhe terrenin e ashpër. Aktivitetet me pacientë të rinj dhe të mesëm përfshijnë elementë të volejbollit, basketbollit, badmintonit, pingpongut etj.

Gjatë furnizimit protezat e gjymtyrëve të sipërme gjimnastika terapeutike ka për qëllim zhvillimin e aftësive në përdorimin e protezave. Trajnimi varet nga lloji i protezës. Për punë të imët (për shembull, shkrim), përdoret një protezë me një kapje pasive, për punë fizike më të përafërt, përdoret një protezë me një kapje aktive të gishtit për shkak të tërheqjes së muskujve të brezit të shpatullave. Kohët e fundit janë përdorur më gjerësisht protezat bioelektrike me kapje aktive të gishtave, bazuar në përdorimin e rrymave që ndodhin në momentet e tensionit të muskujve.

Pas amputimit të gishtërinjve, duarve ose parakrahëve në të tretën e poshtme ose të mesme, operacionet rindërtuese. Në amputimi i gishtave kryhet një operacion për falangizimin e kockave metakarpale, si rezultat i të cilit është i mundur kompensimi i pjesshëm i funksionit të gishtërinjve. Në amputimet e dorës dhe parakrahut ndani parakrahun sipas Krukenberg me formimin e dy "gishtat": radial dhe ulnar. Si rezultat i këtyre operacioneve krijohet një organ aktiv kapës, i cili, ndryshe nga proteza, ka ndjeshmëri prekëse, për shkak të së cilës pacienti zgjerohet ndjeshëm kapacitetet shtëpiake dhe profesionale të punës.

Terapia e ushtrimeve për operacionet rindërtuese në trungjet e gjymtyrëve të sipërme përdoret në periudhën para dhe pas operacionit dhe kontribuon në formimin dhe përmirësimin e shpejtë të kompensimit motorik. Përgatitja postoperative e trungut të parakrahut konsiston në masazhimin e muskujve të trungut, tërheqjen e lëkurës (për shkak të mungesës së plasticitetit lokal në momentin e formimit të gishtit), restaurimin me ndihmën e lëvizjeve pasive dhe aktive të pronimit dhe supinimit të trungut. parakrah. Pas operacionit, qëllimi i ushtrimeve terapeutike është të zhvillohen kapjen për shkak të zvogëlimit dhe hollimit të gishtave të sapoformuar të trungut të parakrahut. Kjo lëvizje mungon në kushte normale. Në të ardhmen, pacienti mësohet të shkruajë, dhe fillimisht me një stilolaps të përshtatur posaçërisht (më të trashë, me prerje për gishtat ulnar dhe radial). Pas ndarjes së parakrahut për qëllime kozmetike, pacientët pajisen me një krah protetik.

Masazh për amputimin e gjymtyrëve. Për të eliminuar edemën, për të parandaluar kontrakturat dhe atrofinë e trungut në trajtimin kompleks, rekomandohet të aplikoni masazh sa më shpejt të jetë e mundur. Me një gjendje të përgjithshme të mirë dhe një kurs të favorshëm të shërimit të plagëve, masazhi përshkruhet në ditën e 7-10 pas operacionit.

Teknika e masazhit. Në periudhën e hershme postoperative, efektet e refleksit segmental aplikohen në zonën e zonave përkatëse paravertebrale. Për të ulur tonin e muskujve të mbuluar nga kontraktimet refleksore, përdoren teknikat e goditjes planare dhe mbështjellëse, fërkimit me skajet e gishtërinjve, hijezimit dhe sharrimit. Nyjet masazhohen me teknika të goditjes dhe fërkimit. Pasi plaga është shëruar dhe qepjet kirurgjikale janë hequr, trungu masazhohet për të përgatitur funksionin e tij mbështetës për protetikën. Diferencimi, duke përdorur teknikat e trazimit të thellë dhe vibrimit, forcon ato që mbeten pas amputimit në zonën e kofshës - muskujt ngjitës dhe ekstensorët e ijeve; me amputim në zonën e shin - muskul i viçit; kur amputohet në zonën e shpatullës - muskul deltoid etj. Trungu masazhohet me teknikat e goditjes planare rrethore dhe rrethuese, fërkimit, brumosjes si pincë. Për të zhvilluar aftësinë mbështetëse të trungut në zonën e konit distal, përdoret dridhja - trokitje, prerje, mbushje me tegela.

Me kontraktura të vazhdueshme miogjene, përdoren dridhje të forta afatshkurtra, manuale ose mekanike të përsëritura në mënyrë të përsëritur. Kohëzgjatja e procedurës është 10-20 minuta, çdo ditë ose çdo ditë tjetër (kursi - 20-25 procedura). Me një mbresë të forcuar pas operacionit, tregohet një dush nënujor - masazh dhe mekanomasazh. Me përdorimin e vazhdueshëm të protezës, pacientëve gjatë periudhës së trajtimit në sanatorium u përshkruhet masazh në kombinim me procedura balneo-fizioterapeutike dhe banje: përdoren efekte segmentale-refleks, masazh i të gjitha segmenteve të mbetura të gjymtyrëve dhe trungut me goditje, fërkim, teknikat e trazimit, vibrimit.

Fizioterapi për amputimin e gjymtyrëve. Dhimbja fantazmë është një ndërlikim postoperativ që manifestohet si ndjesi dhimbjeje në gjymtyrën e amputuar, e cila mund të kombinohet me dhimbje në vetë trungun. UVR e zonës së trungut aplikohet në 5-8 biodoza (gjithsej 8-10 ekspozime); rrymat diadinamike në zonën e trungut (10-12 procedura); darsonvalizimi; elektroforeza e novokainës dhe jodit, aplikimi i parafinës, ozoceritit, baltës në zonën e trungut; banjot e përgjithshme: perla, radoni, halore, sulfidi i hidrogjenit.

Pas amputimit, ashtu si me llojet e tjera të ndërhyrjeve kirurgjikale, mund të formohet një infiltrat në zonën e qepjes postoperative. Në trajtimin e infiltrimit në fazën akute, i ftohti përdoret për të kufizuar zhvillimin e tij dhe rrezatimin ultravjollcë. Aplikoni UHF për 10-12 minuta çdo ditë, aplikime CMW, ultratinguj, induktoterapi, ozocerite dhe parafine në zonën e infiltrimit, UVI. Pas 2-3 ditësh pas uljes së dukurive akute inflamatore kalojnë në procedura termike.

Në metodën e përdorimit të mjeteve të terapisë fizike pas amputimit [I], dallohen tre periudha kryesore: 1) imobilizimi i trungut të amputimit, 2) formimi i trungut dhe përgatitja për protetikë (zhvillimi i lëvizshmërisë, forcës, funksionit mbështetës të trungu) dhe

1. periudha e trajnimit të pacientit për përdorimin e protezës.

pozicioni i sharrimit. Pas amputimit, një jastëk nuk duhet të vendoset nën trung, pasi kjo mund të çojë në tërheqje të muskujve përkulës dhe formimin e kontrakturës së përkuljes në nyjen e ijeve (gjurit).
12-14 ditë pas operacionit fillon periudha e dytë, më e rëndësishme e trajtimit rehabilitues, qëllimi i së cilës është formimi i trungut të amputimit dhe përgatitja e pacientit për protezë. Përdoret një grup ushtrimesh forcuese të përgjithshme dhe speciale. Përmbajtja e kompleksit të ushtrimeve të përgjithshme forcuese varet nga vendndodhja dhe niveli i amputimit.
Me amputimin dypalësh të kofshëve, është e nevojshme të arrihet forcimi intensiv i muskujve të shpinës, barkut, muskujve gluteal dhe muskujve të krahëve të pacientit (kjo e fundit është e nevojshme për pacientin në lidhje me përdorimin e basteve të ecjes në të ardhmen. ).
Me amputimin e njëanshëm të femurit dhe këmbës së poshtme, është gjithashtu e nevojshme të forcohen muskujt e trungut dhe, më e rëndësishmja, muskujt e gjymtyrës së poshtme të paprekur. Pozicionet fillestare më racionale për forcimin e muskujve të shpinës dhe barkut janë shtrirja dhe qëndrimi me të katër këmbët (duke u mbështetur në gjurin e gjymtyrës së poshtme të paprekur), dhe pozicioni më i qëndrueshëm për forcimin e gjymtyrëve të sipërme mund të jetë ulja në dysheme. Për të rritur forcën e muskujve të krahëve, brezi i shpatullave, përdoren ushtrime me shtangë dore, top mjekësi, zgjerues dhe për të rritur qëndrueshmërinë e forcës së muskujve të gjymtyrës së poshtme të ruajtur, ushtrime me rezistencën e një brezi gome, qëndron me shufra gome ("zgjerues këmbësh").
Forcimit të grupeve të caktuara të muskujve të një këmbë të shëndetshme duhet t'i kushtohet vëmendje veçanërisht e madhe edhe gjatë shtrimit të pacientit në lidhje me rritjen e ngarkesës statike në gjymtyrën e poshtme të mbetur gjatë qëndrimit dhe ecjes.
Sipas literaturës (N. B. Shmarievich, 1927; N. A. Shenk, 1935; N. N. Priorov, 1941; M. N. Trainina, 1958) dhe vëzhgimeve tona, këmbët e sheshta zhvillohen relativisht shpesh pas amputimit të njëanshëm të gjymtyrës së poshtme. Për të sqaruar këtë çështje, kemi ekzaminuar këmbët e 198 individëve me amputim të njëanshëm të ekstremiteteve të poshtme (98 me amputim të femurit dhe 100 me amputim të pjesës së poshtme të këmbës). Në procesin e ekzaminimit të pacientëve, krahas ekzaminimit klinik, janë bërë edhe matje
lartësitë e harkut gjatësor sipas M. O. Fridland dhe plantografia me përpunimin grafik të mëvonshëm të gjurmëve të këmbëve. Këmbët e sheshta u gjetën në 81 pacientë.
Sipas të dhënave tona, kushti kryesor që ndikon në incidencën e këmbëve të sheshta te personat me amputim të njëanshëm të ekstremiteteve të poshtme, përveç nivelit të amputimit, është edhe kohëzgjatja e përdorimit të patericave. Këmbët e sheshta vërehen veçanërisht shpesh tek ata pacientë me amputim që kanë përdorur paterica për një kohë të gjatë (në protezë të vonshme dhe jo

F
Oriz. 39. Kurbat elektrodinamografike që karakterizojnë ngarkesën në rajonin e thembrës (/), skajet e brendshme (II) dhe të jashtme (III) të pjesës së përparme të këmbës së djathtë kur përdoren paterica (vijë me pika) dhe proteza (vijë e fortë) në një pacient me cung amputimi i këmbës së majtë (periudha mbështetje e dyfishtë).

protetike). Nga 118 pacientë që përdorën paterica për më shumë se 3 vjet, 65 (55% e rasteve) kishin këmbë të sheshta të theksuara (me një periudhë të shkurtër "paterica", këmbët e sheshta u vunë re vetëm në 20%); nga 79 pacientë pa protezë, 37 kishin këmbë të sheshta. Kjo shpjegohet me faktin se natyra dhe shkalla e ngarkesës në gjymtyrën e poshtme të mbetur në pacientët joprotetikë është e ndryshme nga ajo e personave të pajisur me protezë. Ky pozicion konfirmohet nga studimet elektrodinamografike. Më poshtë janë kthesat elektrodinamografike të një pacienti me një trung amputimi të të tretës së sipërme të këmbës së majtë, që karakterizon ngarkesën në pjesë të ndryshme të këmbës së gjymtyrës së poshtme të djathtë (rajoni i thembra - I, pjesa e brendshme e pjesës së përparme - II , pjesa e jashtme - III) kur përdorni paterica dhe protezë (Fig. 39) . Vija me pika tregon kurbën e ngarkesës në këmbën e djathtë kur përdorni paterica, vijën e fortë - kur përdorni protezën (gjatë periudhës së "mbështetjes së dyfishtë").

Ndikojnë negativisht në gjendjen e harkut gjatësor të këmbës së një këmbë të shëndetshme dhe kushte të tilla si, për shembull, një trung irracional, i pamjaftueshëm i qëndrueshëm, etj.
Këto të dhëna theksojnë nevojën e masave të amputimit të gjymtyrëve të poshtme që parandalojnë këmbët e sheshta: ushtrime të përgjithshme forcuese që përmirësojnë proceset metabolike dhe parandalojnë rritjen e peshës trupore për shkak të STPM, ushtrime që forcojnë muskujt, mbështesin këmbën dhe përkulësit e gishtave. dhe forconi muskujt e të gjithë gjymtyrëve të poshtme. Gjithashtu kryhet masazh i departamenteve përkatëse të këmbës dhe këmbës.
Me rëndësi të madhe parandaluese është përgatitja e një trungu rezistent ndaj mbështetjes dhe protezave në kohë. Nga mesi i muajit të parë pas amputimit të gjymtyrës së poshtme deri në momentin e marrjes së protezës, kryhet një grup masash të veçanta që synojnë formimin e një trungu racional. Nga pikëpamja e mundësisë së protetikës, për trungun e amputimit të kofshës dhe të këmbës vendosen këto kërkesa: trungu duhet të jetë i formës së duhur, pa dhimbje, mbështetës dhe rezistent ndaj stresit, i fortë, cikatri duhet të jetë celular. Për të zvogëluar ënjtjen e trungut dhe për të rritur lëvizshmërinë e tij gjatë javës së 3-të dhe të 4-të pas operacionit (në rrjedhën normale të proceseve riparuese), kryhet një masazh "thithës" dhe ushtrime terapeutike të një natyre të lehtësuar. Fillimisht masazhohen pjesët proksimale të gjymtyrëve të poshtme, duke përdorur kryesisht teknikën e goditjes. Nga fundi i muajit të parë dhe fillimi i muajit të dytë pas operacionit, gjithashtu përfshihen gradualisht metodat e fërkimit dhe zhvendosjes së cikatricës pas operacionit, duke parandaluar shkrirjen e saj me indet përreth dhe zhvillimin e një mbresë të ashpër. Masazhi i trungut të amputimit me përdorimin e kujdesshëm të teknikës së brumit ndihmon në eliminimin e ngjeshjes së indeve në zonën e trungut, përmirëson qarkullimin e gjakut dhe gjendjen funksionale të muskujve të mbetur. Gjimnastika terapeutike përfshin një sërë lëvizjesh aktive, të kryera fillimisht me mbështetjen e gjymtyrës së poshtme të operuar nga një metodolog, dhe më pas kryhet nga pacienti në mënyrë të pavarur. Në përzgjedhjen e ushtrimeve fizike, merret parasysh tendenca për të zhvilluar kontraktura të trungut tek pacientët (P. I. Belousov, 1965; Holmiau, 1941; Machacek, 1961):

Është e nevojshme të bëhen lëvizje aduksioni dhe ekstensioni në nyjen e kofshës, në rast të amputimit të pjesës së poshtme të këmbës - shtrirje në nyjen e gjurit. Parandalimi i zhvillimit të kontrakturës së përkuljes së trungut femoral ndihmohet duke e shtrirë pacientin në stomak me trungun e aduktuar dhe një jastëk garzë pambuku të vendosur nën të dhe parandalimi i kontrakturës së përkuljes së trungut të pjesës së poshtme të këmbës është pozicioni i pacientit në shpinë me një ngarkesë të vogël (çantë rëre) në nyjen e gjurit.
Forcimi i diferencuar i muskujve, i cili pengon formimin e kontrakturave, ndihmohet edhe nga masazhi i grupeve përkatëse të muskujve: me amputim të kofshës - muskujt gluteal dhe muskujt që ngjitin kofshën, amputimi prn i viçit - muskuli kuadriceps. Për forcimin uniform të muskujve që përcaktojnë formën e saktë cilindrike të trungut, e cila është e nevojshme në të ardhmen për një përshtatje të qetë të prizës, përdoret gjithashtu proteza, tensioni izometrik i muskujve. Për ta bërë këtë, pacienti lëviz mendërisht segmentin e amputuar të gjymtyrës (N. N. Priorov, 1941). Për shkak të ruajtjes afatgjatë të lidhjeve të vjetra nervore, kjo çon në tensionin e grupeve përkatëse të muskujve (për shembull, për të tendosur muskujt e trungut të këmbës, pacienti lëviz mendërisht këmbën që mungon). Ushtrime të tilla fizike quhen "gjimnastikë fantazmë". Për të hequr protezën gjatë ecjes është e nevojshme të forcohen muskujt që shkaktojnë lëvizjen e trungut. Për ta bërë këtë, në një fazë të mëvonshme të trajtimit, mund të përdoren ushtrime me rezistencën e duarve të metodologut ose rezistencën e ngarkesës gjatë klasave në instalimin e bllokut.
Me përmirësimin e gjendjes së trungut (zhdukja e ënjtjes dhe dhimbjes, forcimi i mbresë), është e nevojshme të filloni stërvitjen e trungut për qëndrueshmëri. Për këtë, përdoren disa ushtrime të veçanta të gjimnastikës terapeutike dhe teknikave të masazhit. Trajnimi i trungut për mbështetje, i cili tregohet veçanërisht pas amputimit osteoplastik, konsiston në shtypjen e fundit të trungut së pari në një jastëk dhe krah të butë, dhe më pas në jastëkë me densitet të ndryshëm (të mbushur me pambuk, flokë, shami) dhe ecje me trung. mbështetur në një stol të veçantë të butë. Gradualisht, kohëzgjatja e stërvitjes së trungut për mbështetje rritet nga 2-3 në

1. 15 minuta ose më shumë. Rritja e aftësisë mbështetëse dhe

Forcimi i lëkurës së sipërfaqes mbështetëse të trungut ndihmohet nga teknika të tilla masazhi si goditje e lehtë, fërkim. Është e dëshirueshme që të mësohet pacienti se si të vetëmasazhohet trungu (për t'u kujdesur për trungun, pacienti duhet të masazhojë para vendosjes së protezës dhe pas heqjes së tij). Me rëndësi të veçantë për edukimin e trungut është përdorimi i hershëm i një proteze suvaje mjekësore (mëngë gipsi, e përforcuar në një raft druri). Kur përdorni një protezë të përkohshme, ënjtja eliminohet më shpejt, qarkullimi i gjakut përmirësohet, muskujt bëhen më të fortë, trungu përmirësohet.

Oriz. 40. Eliminimi i kontrakturës së përkuljes së trungut femoral duke përdorur “levën”.

shkrin formën e duhur, parandalohet zhvillimi i kontrakturave. Ecja në një protezë të përkohshme kontribuon në zhvillimin e stabilitetit, duke ruajtur pozicionin e duhur të trupit. Pacienti përdor një protezë të përkohshme derisa të merret një protezë speciale e porositur nga punishtja.
Prn e formuar në kontrakturën e trungut, krahas ushtrimeve aktive përdoren edhe lëvizjet pasive në drejtimin e duhur. Për shembull, për një trung të shkurtër të kofshës me tendencë për kontrakturë fleksioni, pacienti vendoset në stomak, me njërën dorë metodologu rregullon legenin, me tjetrën zgjat trungun në nyjen e ijeve. Për tkurrjen e vazhdueshme të trungut të shkurtër femoral, në procesin e ushtrimeve terapeutike, përdoret gjithashtu një pajisje speciale - "levë" (Fig. 40). Laku i levës futet nën trung dhe metodologu, duke mbështetur pjesën e gjerë të levës kundër legenit, kërkon të shtrijë indet e buta të shkurtuara dhe të heqë trungun nga pozicioni vicioz. Një pajisje e ngjashme mund të përdoret gjithashtu për të eliminuar

kontraktura e përkuljes së trungut të këmbës së shkurtër (Hoffmann, 1917).
Për përdorimin e lirë të protezës, një grup ushtrimesh që zhvillojnë stabilitetin, ekuilibrin dhe aftësinë për të balancuar ka një rëndësi të madhe (AN Krasovsky, 1932; Zurverth, 1940). Në rast të amputimit të njëanshëm të gjymtyrës së poshtme, ky grup ushtrimesh mund të përfshijë lëvizje të lira me gjymtyrët e sipërme në një pozicion në këmbë në një këmbë të shëndetshme, kapjen dhe hedhjen e topit (në fillim, duke u mbështetur në murin gjimnastikor dhe duke u mbajtur atë me duart tuaja), duke kërcyer në njërën këmbë. Në amputimet e ekstremiteteve të poshtme tek të rinjtë, në forcimin e përgjithshëm të muskujve, zhvillimin e guximit dhe besimit, një rol të rëndësishëm luajnë ushtrimet sportive në aparate të tilla si shufra paralele, një mur gjimnastikor (theksimi, varja) etj. Dietze, 1961).
Faza përfundimtare e trajtimit rehabilitues pas amputimit të ekstremiteteve të poshtme është mësimi i pacientit se si të përdorë protezën. Para se të mësoni pacientin të ecë, është e nevojshme të kontrolloni përshtatjen e saktë të protezës me trungun dhe përshtatjen e duhur. Kur mësoni të ecni me proteza, respektohen një sërë rregullash. Stërvitja e ecjes kryhet fillimisht mes parmakeve, pa paterica, pasi në të kundërt pacienti ka një ndjenjë pasigurie që pengon zhvillimin e protezës. Shkopi duhet të mbahet në dorë në anën e gjymtyrës së poshtme të shëndetshme në mënyrë që të shkarkojë peshën e trupit në protezë dhe bastun. Është më mirë të bëni hapin e parë me një këmbë të shëndetshme, dhe më pas të hiqni një këmbë në një protezë (F. A. Kopylov, M. S. Pevzner, 1962). Kur e çoni protezën përpara, është e nevojshme të transferoni peshën e trupit fillimisht në thembër, në mënyrë që e gjithë shputa e protezës të shtypet në dysheme, më pas rrokulliset në nyjen e kyçit të këmbës derisa zona e këmbës dhe e këmbës të mbyllen plotësisht. pjesa e përparme e menteshës; pas kësaj (në momentin e hapit me këmbë të shëndetshme) ndodh një rrotullim në nyjen e gishtit (V. A. Betekhtin, 1944) (Fig. 41).
Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje qëndrimit të studentit duke ecur. Trupi i tij duhet të jetë i drejtë. Ai nuk duhet të shikojë poshtë, por përpara. Trajnimi në përdorimin e një proteze për amputimin e kofshës tek të rinjtë dhe të moshës së mesme është i dëshirueshëm të kryhet me një bravë të hapur me një gju të përkulur lirshëm, pasi mund të jetë shumë e vështirë të shkëputeni nga ecja me një bravë të mbyllur. Sesioni
Mësimi për të ecur në fillim duhet të jetë i shkurtër, përdorimi i protezës gjatë gjithë ditës nuk duhet të kalojë l”/g-2 orë.
Pasi mësojnë elementet bazë të hapit, ata kalojnë në ecje me kapërcim të pengesave të ndryshme (barriera të ulëta), zhvillojnë një gjatësi të caktuar hapi.

Oriz. 41. Skema e ngarkesës sekuenciale në seksione të ndryshme të sipërfaqes mbajtëse të protezës gjatë ecjes.
(duke ecur në gjurmët) dhe ritmin e ecjes (P. I. Belousov,
N. V. Stupkina, 1956; Kersten, 1961). Pacienti duhet të mësohet të ecë përpara, anash, në rrathë dhe rrotullime gjatë ecjes. Pasi pacienti ka mësuar të ecë në një dysheme të sheshtë, ata fillojnë të mësojnë të ecin përpjetë, lart shkallëve dhe në zona të hapura - në asfalt, tokë të lirshme, gurë. Pacienti, i pajisur me proteza, duhet të zotërojë edhe përdorimin e transportit publik, duke përdorur modelet e para të autobusit, tramvajit, të instaluar në territorin e një institucioni mjekësor.
Me amputimin e njëanshëm të këmbës, pacientët shpesh zotërojnë përdorimin e protezës pa trajnim të veçantë. Me amputimin e njëanshëm të kofshës, kohëzgjatja mesatare e të mësuarit për të ecur është 2"/g-3 javë, dhe me amputim dypalësh kërkohet një periudhë më e gjatë.”, thithni shtytjen me krahët e përthyer.

Djegia në këmbët poshtë gjurit shqetëson periodikisht një pjesë të caktuar të popullsisë. Siklet në ekstremitetet e poshtme mund të shoqërojë një listë të madhe të kushteve patologjike, prandaj është e rëndësishme të përcaktohet shkaku në kohën e duhur dhe t'i nënshtrohet terapisë.

Etioinformacion

Shkaktarët e dhimbjes dhe djegies në ekstremitetet e poshtme, si poshtë dhe mbi gju, mund të jenë faktorë të ndryshëm endo- dhe ekzo- nga veshja e këpucëve të pakëndshme, një mënyrë jetese hipodinamike, deri te çrregullimet serioze në funksionimin e organeve dhe sistemeve viscerale. Shpesh është simptomatike dhe zhvillohet si rezultat i transformimeve fiziologjike.

Çrregullime të qarkullimit të gjakut

Siklet mund të shoqërohet me një çrregullim të proceseve të qarkullimit të gjakut në ekstremitetet e poshtme. Faktorët provokues në zhvillimin e procesit patologjik mund të jenë tromboflebiti, venat me variçe, rrjedhja venoze e dëmtuar në zonën e nyjës së gjurit.

Siklet plotësohet gjithashtu nga:

• Një ndjesi djegieje e enëve venoze në këmbë dhe fryrjen e tyre mbi sipërfaqen e lëkurës;
• mpirje, ulje e treguesve shqisor;
• hiperemia e sipërfaqes së lëkurës;
• zhvillimi i vulave, formacioneve tumorale në zonën e zonave të dëmtuara të ekstremiteteve të poshtme.

Patologjitë e organeve endokrine

Një ndjesi djegieje në grupet e muskujve të ekstremiteteve të poshtme, kruajtje mund të jetë pasojë e përparimit të patologjive të sistemit endokrin të karakterit, të cilat shoqërohen me dobësi të përgjithshme, lodhje të shtuar, dëmtim të nyjeve artikulare. Me çrregullime endokrine, gjymtyrët e poshtme kryesisht "piqen" dhe "përdredhen" gjatë natës ose pas stërvitjes.

sëmundjet kardio-neurale

Ndjenja e ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegieje në këmbë shpesh ndodh për shkak të një çrregullimi në funksionimin e sistemit nervor dhe rrjetit vaskular. Këto të fundit çojnë në zhvillimin e distrofisë për shkak të qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut.

Manifestimet e mëposhtme janë karakteristike për sëmundjet neurovaskulare:

• ndjenja e "goosegungës";
• kruajtje e lëkurës;
• paqëndrueshmëria e treguesve të presionit të gjakut;
• paqëndrueshmëri emocionale dhe depresion;
• çrregullimi i gjumit;
• miotonia e reduktuar.

Për shkak të përparimit të sëmundjes, pacienti bëhet letargjik, apatik.

Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor

Këto procese patologjike mund të shkaktojnë një ndjesi djegieje në rajonin e femurit të djathtë ose të majtë, zonën e artrozës së gjurit dhe kyçit të këmbës dhe gishtave. Simptomat e shqetësimit shkaktohen nga patologji të shoqëruara me transformime degjenerative të indeve osteokondrale, fibrave muskulore-ligamentoze.

Komponentët e nyjeve të shkatërruara irritojnë skajet e neuroneve, dhe kjo provokon zhvillimin e një ndjesi djegieje. Me proceset patologjike në sistemin motorik, shqetësimi lokalizohet kryesisht në gjymtyrën e djathtë ose të majtë, duke u përgjithësuar nga femuri në këmbë.

Veprim i natyrës mekanike

Një nga faktorët shkaktarë mund të jetë ndikimi i një natyre mekanike, ose lëndimet traumatike. Një pasqyrë e ngjashme klinike është karakteristike për mavijosjet, ndrydhjet, frakturat, të cilat shfaqen gjatë ditës së parë menjëherë pas lëndimit.

Siklet shoqërohet nga:

• edemë e theksuar;
• hematoma, hemorragji;
• sindroma intensive e dhimbshme e këmbës së dëmtuar;
• deformim.

Sëmundjet metabolike - diabeti mellitus

Sëmundjet diabetike mund të jenë një faktor shkaktar në zhvillimin e ndjesive të pakëndshme të djegies në gjymtyrë. Do të ndihmojë gjithashtu në diagnostikimin e sëmundjeve të tilla dhe:

• urinim i shpeshtë;
• ndjenja e shpeshtë e etjes;
• mosfunksionimi erektil tek meshkujt;
• ënjtje e duarve dhe këmbëve;
• dëmtimi ulceroz i lëkurës.

Pasi të keni identifikuar të paktën disa nga manifestimet e listuara, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist për të sqaruar diagnozën dhe terapinë adekuate pasuese.

Shtatzënia

Gratë shtatzëna shpesh ankohen për dhimbje dhe ënjtje të të gjithë gjymtyrëve të poshtme - si mbi gju ashtu edhe poshtë tij. Në përputhje me deklaratën e ekspertëve, siklet zhvillohet për shkak të transformimit të sfondit hormonal dhe mungesës së kaliumit në trup. Një ndjesi djegieje në grupet e muskujve ndodh për shkak të sindromës konvulsive, një çrregullim në qarkullimin e ekstremiteteve të poshtme.

Taktikat e diagnozës dhe trajtimit

Diagnoza me një shqetësim të tillë karakterizohet gjithmonë nga kompleksiteti:

• ekzaminim elektromiografik;
• analiza laboratorike e urinës dhe gjakut;
• vlerësimi i neuropërçueshmërisë;
• ekzaminim me ultratinguj;
• CT dhe MRI.

Sipas rezultateve të studimeve instrumentale, mjeku do të bëjë një diagnozë të përshtatshme.

Taktikat terapeutike varen plotësisht nga patologjia themelore që provokoi një ndjesi të pakëndshme. Kompleksi mjekësor përbëhet nga terapi medikamentoze, fizioterapi, terapi ushtrimore. Dhe në raste veçanërisht të rënda, ndonjëherë ata përdorin ndërhyrje kirurgjikale që synon eliminimin e faktorit shkaktar.

1. Medikamente. Në varësi të llojit të patologjisë shkaktare, mund të përdoren barnat e mëposhtme:
   • venotonikë (përgatitje të bazuara në gështenjën e kalit) dhe angioprotektorë;
   • NSAIDs (Ibuprofen, Movalis, etj.);
   • barna antioksidante (Mexidol);
   • komplekset e vitaminave dhe mineraleve.

   Mjete shtesë janë preparatet për përdorim të jashtëm (pomada, xhel), të cilat përmbajnë edhe përbërësit e mësipërm.

   Në rastin e një faktori shkaktar specifik (diabeti mellitus, etj.), përdoren barna që synojnë trajtimin pikërisht të këtyre sëmundjeve.

2. Fizioterapi. Me sëmundjet vaskulare, çrregullimet nervore, patologjitë e sistemit muskuloskeletor, pacientit i tregohen procedura fizioterapeutike (elektroforezë, terapi magneto-, krio-, lazer, fonoforezë, aplikime me baltë terapeutike).

Masazh dhe terapi ushtrimore

Elementë të rëndësishëm të kompleksit terapeutik janë masazhi dhe terapia ushtrimore. Procedura të tilla normalizojnë procesin e qarkullimit të gjakut në këmbë dhe rrisin miotonusin.

• Çfarë mund të shkaktojë dhimbje në shpinë cervikale?
• Manifestimet dhe trajtimi i një nyje false të qafës së femurit
• Manifestimet dhe terapia e mielopatisë diskogjenike
• Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i osteoartritit të nyjës së shpatullës
• Vlerësimi i sigurisë së këpucëve verore

• Artroza dhe periartroza
• Video
• Hernia kurrizore
• Dorsopatia
• Sëmundje të tjera
• Sëmundjet e palcës kurrizore
• Sëmundjet e kyçeve
• Kifoza
• Mioziti
• Nevralgji
• Tumoret e shtyllës kurrizore
• Osteoartriti
• Osteoporoza
• Osteokondroza
• Zgjatja
• Radikuliti
• Sindromat
• Skolioza
• Spondiloza
• Spondilolisteza
• Produkte për shtyllën kurrizore
• Lëndimi i shtyllës kurrizore
• Ushtrime për shpinën
• Eshte interesante

23 tetor 2018
• Dhimbja në qafë, rrezaton në zemër dhe shpatull - çfarë ekzaminimesh nevojiten?
• Si të trajtohet me një përfundim të tillë me rreze x?
• Pas ushtrimeve në palestër, ka pasur shqetësime në pjesën e poshtme të shpinës
• Pas një biopsie të stomakut, dhimbja u shfaq në pjesën e pasme të kokës - çfarë duhet të bëj?
• Sa e rrezikshme është operacioni i kistit Tarlov?

Drejtoria e klinikave për trajtimin e shtyllës kurrizore

Lista e barnave dhe barnave

2013 — 2018 Vashaspina.ru | Harta e faqes | Trajtimi në Izrael | Feedback | Rreth faqes | Marrëveshja e përdoruesit | Politika e privatësisë
Informacioni në sit ofrohet vetëm për qëllime informative, nuk pretendon të jetë referencë dhe saktësi mjekësore dhe nuk është një udhëzues për veprim. Mos u vetë-mjekoni. Konsultohuni me mjekun tuaj.
Përdorimi i materialeve nga faqja lejohet vetëm nëse ka një hiperlidhje në sitin VashaSpina.ru.

Ankesat për dhimbje në këmbë më parë dëgjoheshin vetëm nga të moshuarit. Por tani sëmundjet po bëhen më të reja. Ankohuni se dhembin këmbët nga gjuri në këmbë, ndoshta edhe një fëmijë. Shkaqet e këtyre ndjesive të pakëndshme janë të ndryshme, në varësi të moshës dhe sëmundjeve shoqëruese.

Shkaqet e dhimbjes

Dhimbja në zonën e këmbës mund të ndodhë për shkak të punës së tepërt ose sëmundjes. Për të njohur saktë shkakun, duhet të lundroni në shumëllojshmërinë e simptomave. Dhimbja shpesh ndodh për arsyet e mëposhtme:

1. Dëmtimi i muskujve. Kjo gjendje shfaqet pas mbingarkesës së rëndë fizike, në të cilën ndodh dëmtimi i muskujve. Pacienti shqetësohet nga dhimbje të forta tërheqëse në pjesën e poshtme të këmbës, spazma. Nëse fibrat e muskujve janë të shtrirë, viçat fryhen, çdo lëvizje është e dhimbshme. Nuk mund të shkel në këmbë.
2. Lëndimet e tendinave dhe ligamenteve. Dëmi mund të jetë i ndryshëm. Nën ngarkesa të tepërta, mund të ndodhë shtrirje deri në këputje. Shpesh inflamacion i tendinave. Ligamentet e këputura konsiderohen si dëmtimi më i rëndë. Pas sforcimeve maksimale, ka një dhimbje të mprehtë në këmbë nga gjuri në këmbë. Ekziston një kufizim i lëvizshmërisë, rritet një tumor. Hematoma dhe skuqje mund të zhvillohen.
3. Dëmtime të kyçeve dhe kockave. Sëmundjet janë të ndryshme - këto janë rakit, çarje, fraktura, osteomieliti, osteoartriti, tumoret, dislokimet, etj. Pacienti shqetësohet për dhimbje, skuqje, temperaturë në vendin e lezionit. Lëndimet mund të shkaktojnë ënjtje dhe bluarje të indeve.
4. Sëmundjet e enëve të gjakut dhe nervave. Me lëvizje të papritura, tendosje fizike, mbaresa nervore mund të cenohen. Me trombozë, ngushtim të arterieve dhe venave, shfaqet dhimbje. Ka një ndjenjë mpirje, kruajtje në pjesën e poshtme të këmbës, ndjesi djegieje paroksizmale në lëkurë. Dhimbja akute mund të zhvillohet edhe në pushim. Ka dhimbje të dhimbshme në sipërfaqet e jashtme dhe të brendshme të këmbës nga gjuri në këmbë. Gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet, ka ankesa për dobësi.
5. Dhimbje për arsye të tjera. Siklet mund të ndodhë gjatë shtatzënisë, të jetë simptomë e dhimbjes së nervit shiatik ose çrregullime metabolike (obeziteti, diabeti). Viçat mund të dhembin natyrshëm pasi luajnë sport. Gjithashtu, fëmijët ankohen për dhimbje në këmbë gjatë një periudhe të rritjes intensive.

Vetëm një mjek mund të përcaktojë shkakun e saktë të dhimbjes.

Sëmundjet me simptoma karakteristike

Gjymtyrët e poshtme mbajnë një ngarkesë të shtuar, kështu që ka shumë sëmundje që shkaktojnë parehati. Kjo është:

• lëndimet - fraktura, fisurat e fibulës dhe tibisë, ndrydhjet e muskujve dhe ligamenteve, dislokimet e nyjeve të gjurit dhe kyçit të këmbës;
• ateroskleroza e arterieve nën gjunjë;
• artriti, artroza, osteoporoza;
• këmbë të sheshta dhe deformime të tjera të këmbës;
• tromboza e arterieve dhe venave, venat me variçe, limfostaza;
• polineuropatia;
• osteomielit, miozit;
• mungesa e mikronutrientëve;
• tumoret e indeve të buta dhe kockave të këmbës.

Vetëm diagnostifikimi, përcaktimi i natyrës dhe intensitetit të dhimbjes, lokalizimi i saj (nga brenda ose jashtë, përpara ose prapa, në thellësi ose jashtë) do të ndihmojë në identifikimin e saktë të patologjisë.

Me kë të kontaktohet dhe si të trajtohet?

Me dhimbjen e parë në këmbë, para së gjithash është e nevojshme të kontaktoni një traumatolog. Nëse nuk ka lëndime, duhet të shkoni te një mjek i përgjithshëm ose mjeku i përgjithshëm, i cili do të përshkruajë analiza dhe ekzaminime shtesë. Bazuar në rezultatet e tyre, pacienti referohet për trajtim te një specialist.

Nëse këmbët dhembin për shkak të patologjisë vaskulare, pacienti do t'i nënshtrohet terapisë me kirurg vaskular. Për sëmundjet e nervave, vizitoni një neurolog. Sëmundjet e kyçeve duhet të trajtohen nga një reumatolog ose ortoped. Nëse ekziston dyshimi për një proces malinj, duhet të kontaktoni një onkolog. Trajtimi do të varet nga diagnoza dhe mund të jetë mjekësor, kirurgjik, terapi ushtrimore dhe terapi fizike.

Terapia konservative e barnave do të varet nga sëmundja që shkaktoi parehati në këmbë dhe mund të përfshijë:

• NSAIDs;
• antibiotikë;
• kondroprotektorë;
• antikoagulantë dhe venotonikë;
• vitamina dhe preparate kalciumi;
• barna që përmirësojnë trofizmin e indeve;
• barna kimioterapie për të luftuar kancerin.

Lloji i operacionit varet edhe nga diagnoza. Në rast të dëmtimit të kyçeve zëvendësohen, në rast tromboze bëhet trombektomia. Me venat me variçe kryhet flebektomia. Nëse dhimbja shkaktohet nga një frakturë e zhvendosur, fragmentet ripozicionohen. Procesi onkologjik kërkon heqjen e plotë të zonës së prekur, ndonjëherë edhe amputimin e gjymtyrëve.

Fizioterapi

Nga metodat fizioterapeutike të trajtimit, mund të përshkruhen këto:

• fonoforezë;
• trajtimi i baltës;
• terapi parafine;
• elektroforezë;
• terapi magnetike.

Trajtime të tjera

Ushtrimi terapeutik kryhet nën drejtimin e një instruktori. Nëse këmba dhemb pas ushtrimit fizik, është e dobishme të bëni kurse masazhi 2 herë në vit.

Nëse dhimbja në këmbë është shkaktuar nga një dëmtim (zhvendosje, mavijosje, ndrydhje), duhet të rregulloni gjymtyrën e dëmtuar, të siguroni pushim motorik për disa ditë. Një kompresë e ftohtë aplikohet në vendin e lëndimit. Për të lehtësuar dhimbjen, këmba është e lidhur fort me fashë. Kur fillon procesi i rikuperimit, mund të bëni banja të ngrohta dhe kompresa. Është e dobishme të bëni masazh të lehtë dhe lëvizje të kujdesshme për të zhvilluar gjymtyrën.

Me manifestimet fillestare të aterosklerozës, shqetësimi në këmbë praktikisht nuk është shqetësues, por me përparimin e patologjisë, dhimbja intensifikohet dhe shqetëson edhe në pushim. Në trajtimin e aterosklerozës, është e rëndësishme të ndiqni një dietë me kolesterol të ulët. Në spital, përshkruhen pikatore me Actovegin, Ilomedin. Për të ulur nivelet e kolesterolit, Quantalan, Questran, Colestid mund të përshkruhen.

Me venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme, kërkohet përdorimi i vazhdueshëm i çorape kompresuese. Për të rritur tonin e venave përdoren mjete të tilla si Venarus, Rutin, Aescusan, etj.. Ekziston një metodë e tillë trajtimi si skleroterapia - futja e një preparati të veçantë ngjitës në venat e prekura. Por metoda kryesore është kirurgjia. Tani është e mundur heqja e venave me lazer.

Për dhimbjet e shkaktuara nga polineuropatia, përshkruhet terapi medikamentoze. Kërkohen qetësues kundër dhimbjeve, preparate magnezi, glukokortikoidë, komplekse vitaminash, imunosupresorë.

Si të lehtësoni dhimbjen

Për të ofruar ndihmën e parë për dhimbjen në këmbë, kërkohet të përcaktohet afërsisht shkaku.

Nëse ky është një dëmtim, atëherë gjymtyra e prekur duhet të imobilizohet, aplikoni një kompresë të ftohtë në të. Ju mund të merrni qetësuesit e disponueshëm (Ketorol, Ibuprofen, Nise, etj.).

Nëse këmbët dhembin nga puna e tepërt, duhet të shtriheni dhe t'i vendosni në një platformë të ngritur.

Nëse shkaku i dhimbjes është aktiviteti fizik, duhet të bëni një dush të ngrohtë dhe më pas të masazhoni këmbët (në rast se mund të përjashtohet një dëmtim).

Me spazma në viça gjatë shtatzënisë, duhet të uleni dhe të gatuani muskujt e reduktuar me forcë.

Me një dhimbje të papritur të fortë në këmbë, nuk duhet të vetë-mjekoni, është më mirë të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Parandalimi

Për të parandaluar shfaqjen e patologjive që shkaktojnë dhimbje në këmbë, duhet të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të monitoroni peshën dhe të hani siç duhet. Është e nevojshme të merren komplekset vitamina-minerale 2 herë në vit. Shmangni hipodinaminë, bëni ushtrime çdo ditë, por shmangni ngarkesat e rënda. Pushoni çdo mbrëmje me këmbët tuaja të ngritura mbi kokë. Nëse të afërmit e afërt kanë venat me variçe, rekomandohet të mbani çorape kompresioni.

Igor Petrovich Vlasov

• harta e faqes

• Diagnostifikimi
• Kockat dhe kyçet
• Nevralgji
• Shpina
• Përgatitjet
• Ligamentet dhe muskujt
• Lëndimet

Eksartikulimi dhe amputimi i gjymtyrëve: indikacionet, teknika, komplikimet

Një nga operacionet më të pakëndshme dhe më komplekse në praktikën kirurgjikale është amputimi i gjymtyrëve. Shumë shpesh ky term ngatërrohet me ekzartikulimin, edhe pse në fakt këto koncepte janë larg të qenit ekuivalente.

Le të kuptojmë se cili është ndryshimi midis tyre, kur indikacionet mjekësore kërkojnë masa kaq drastike dhe sa zgjat periudha e rehabilitimit.

Amputimi dhe çartikulimi: koncepti dhe ndryshimi

Amputimi kuptohet si shkurtimi i një gjymtyre (këmbë ose krah) përgjatë gjatësisë së kockës. Exartikulimi është artikulimi i një gjymtyre në një nyje. Kështu, diartikulimi është në mënyrën e vet një nga llojet e amputimit.

Sa herë që nevojitet një ndërhyrje e tillë, çështja e vendndodhjes së prerjes dhe mënyra e kryerjes së operacionit vendoset nga mjeku në baza individuale, bazuar në natyrën e dëmtimit ose sëmundjes, si dhe në gjendjen e pacientit.

Më shpesh, vendimi përfundimtar për amputimin merret vetëm pas konsultimit me një ortoped.

Indikacionet për masa drastike

Praktika mjekësore bën dallimin midis indikacioneve absolute dhe relative për heqjen e një pjese ose të gjithë gjymtyrës. Të gjitha ato duhet të jenë të vërtetuara në dokumentet mjekësore të pacientit.

Leximet absolute:

• tumoret malinje;
• gangrenë me origjinë arbitrare (diabeti, tromboza, dëmtimi elektrik, si pasojë e një djegieje, etj.);
• shkëputja e gjymtyrëve (duke ruajtur lidhjen me tendinat ose urat e lëkurës);
• një infeksion i rëndë që kërcënon jetën e pacientit, siç është sepsis;
• lëndime të hapura me shtypje të eshtrave;
• lëndime me këputje të enëve kryesore dhe trungjeve nervore;
• lëndim i shtypjes së muskujve.

Lexime relative:

• defekte të rënda në indet e eshtrave, duke përjashtuar mundësinë e protetikës;
• osteomieliti kronik me amiloidozë;
• ulçera trofike të patrajtuara afatgjatë;
• probleme kongjenitale të gjymtyrëve, duke përjashtuar mundësinë e protetikës;
• ndryshime të pariparueshme paralitike ose post-traumatike në gjymtyrë.

Gjatë planifikimit të operacionit, mjeku duhet të ketë parasysh edhe mundësinë e protezimit të mëvonshëm të gjymtyrës së dëmtuar.

Llojet e funksionimit

Ekzistojnë disa lloje kryesore të amputimit:

1. fillore. Quhet gjithashtu amputimi i indikacionit primar. Prodhuar si trajtim parësor për lëndimet. Në këtë rast, kirurgu heq shpejt dhe saktë gjymtyrën e paqëndrueshme. Operacioni kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur pas lëndimit, kur ende nuk janë zhvilluar shenjat klinike të infeksionit. Niveli specifik i prerjes zgjidhet në baza individuale, bazuar në gjendjen e përgjithshme të të plagosurit, si dhe vendndodhjen e plagës.
2. Amputimi sekondar kryhet në rastet kur metodat konservative të trajtimit kanë treguar tashmë joefektivitetin e tyre. Operacioni kryhet në rast të zhvillimit të komplikimeve që kërcënojnë jetën e pacientit në çdo fazë të trajtimit.
3. Amputimi i vonshëm kryhet si rezultat i trajtimit afatgjatë të osteomielitit, kur ai tashmë fillon të kërcënojë degjenerimin e organeve. Ajo kryhet për shkak të lëndimeve dhe fistulave jo-shëruese afatgjatë, si dhe në një gjymtyrë që nuk funksionon në prani të ankilozës së shumëfishtë. Me fjalë të thjeshta, amputimi i vonë kryhet gjatë një trajtimi të gjatë që nuk jep rezultat pozitiv.
4. Riamputimi. Një operacion i përsëritur, i cili kryhet në rastet kur shkurtimi i mëparshëm nuk ka pasur rezultatin e dëshiruar. Më shpesh kryhet me trungje vicioze që nuk lejojnë protetikën, në rast të nekrozës së indeve pas operacionit për shkak të gangrenës dhe në raste të tjera të ngjashme.

Përgatitja për operacionin

Para së gjithash, edhe para fillimit të të gjitha procedurave, mjekët duhet të përcaktojnë ashpërsinë e dëmtimit dhe të vlerësojnë mundësinë e shpëtimit të gjymtyrës. Në disa raste, është e mundur të rivendoset rrjedha e gjakut nëse masat për rivendosjen e enëve të gjakut janë kryer më parë në kohën e duhur dhe kompetente.

Gjithashtu, në përgatitje të operacionit, mjekët marrin masa për të luftuar shokun deri në stabilizimin e gjendjes së viktimës. Në diabetin mellitus, sëmundja korrigjohet.

Me një infeksion lokal, operacioni shtyhet nëse është e mundur dhe me gangrenë të lagësht, shkalla e përhapjes tentohet të ulet duke vendosur akull në këmbë.

Pacientit i jepet edhe anestezi. Më shpesh, anestezia spinale përdoret në rolin e saj, por në disa raste mund të përdoret anestezi infiltruese, inhaluese ose përcjellëse.

Teknika dhe hapat e procedurës së shkurtimit

Gjatë operacionit, pacienti vendoset në buzë të tavolinës, gjymtyra e prekur rrëmbehet sa më shumë që të jetë e mundur: krahu zgjatet, këmba ngrihet për të rritur rrjedhjen e gjakut. Më pas, aplikohet një turnik në varësi të vendit të lezionit. Një përjashtim është ateroskleroza, pasi në këtë rast rrjedha e gjakut në trung mund të përkeqësohet.

Në rastin e amputimeve të vogla, lëkura në gjymtyrën e dëmtuar trajtohet me një antiseptik, fashat elastike priten në bazën e gishtërinjve. Në rast të amputimit të këmbës mbi gju ose të krahut mbi bërryl, gjymtyra mbështillet me një film steril.

Rregulli kryesor për shkurtimin është rregulli i ruajtjes së gjatësisë më të madhe. Në rastin e ekstremiteteve të poshtme, përjashtime janë të mundshme, por mjeku gjithmonë do të përpiqet të shpëtojë gjurin.

Në të njëjtën kohë, për shkak të veçorive të qarkullimit të gjakut, shpesh kryhet amputimi suprakondilar. Ajo kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur dhe siguron shërim të mëvonshëm në një kohë të shkurtër. Më të vështirat janë disartikulimi transkondilar dhe i gjurit, gjë që e bën të vështirë ngjitjen e mëtejshme të protezës.

Vetë procedura zhvillohet në disa faza:

• formimi i flapave të lëkurës;
• diseksioni i fibrave të muskujve;
• diseksioni i periosteumit dhe zhvendosja e mëvonshme në anët;
• sharrimi i kockave dhe përpunimi i prerjes së sharrës;
• lidhja e enëve të gjakut;
• shtypja e nervave;
• qepja dhe veshja e plagëve.

Në rastin e amputimit të këmbës poshtë gjurit, rregulli i gjatësisë maksimale nuk përdoret për shkak të vështirësive të mëvonshme të përshtatjes me protezën.

Buza e përparme e tibisë është e pjerrët, kjo ju lejon të krijoni një përplasje të gjatë që mund të mbulojë kockën dhe t'i sigurojë zonës së prekur qarkullim të mjaftueshëm të gjakut.

Gjatësia optimale e kockave për prerje është 12 deri në 18 cm. Kur gjuri është i çartikuluar, kirurgët përpiqen të mbajnë një trung të vogël për të ndihmuar në ngjitjen e protezës. Fibula është amputuar sipër tibisë, pasi nuk mund të përballojë presionin e protezës.

Karakteristikat e tjera të procedurës:

1. Kur amputojnë një dorë, mjekët përpiqen të lënë një mbresë pas operacionit. Kjo do të lejojë që proteza të ngjitet në sipërfaqen anësore.
2. Për të mbuluar trungun gjatë operacioneve të vogla, priten fletët shputore ose palmare.
3. Prerja e gishtit të këmbës përdor prerje në formë rakete për të ekspozuar kockat metatarsale. Në rastin e amputimit të gishtit, prerje të ngjashme përdoren për të ruajtur gjatësinë. Ky version i prerjes shkurton shumë krahun ose këmbën, por i jep gjymtyrës pamjen më estetike.
4. Arteriet dhe venat janë të lidhura veçmas.
5. Kur shkurtohen, nervat përpiqen të kalojnë sa më lart që të jetë e mundur.

periudha e rehabilitimit

Në fund të operacionit, një fashë me garzë pambuku aplikohet në trung. Në fillim, derisa ënjtja të qetësohet, duhet ndërruar një herë në ditë. Fillimisht, trungu ngrihet në jastëk dhe ulet pas 1-2 ditësh. Pas 2-3 ditësh të tjera, fillojnë ushtrimet rehabilituese.

Në rastin e amputimit të gijotinës, përdoret kujdes i veçantë. Në veçanti, tërheqja periferike zbatohet në zonën e dëmtuar, pas së cilës skajet tërhiqen së bashku me shartim të lëkurës.

Është shumë e rëndësishme të filloni kujdesin rehabilitues sa më shpejt të jetë e mundur - kjo do të zvogëlojë periudhën e depresionit pas amputimit.

Një protezë e përkohshme vendoset menjëherë pas heqjes së qepjeve. Kjo do të zvogëlojë dhimbjen pas prerjes, si dhe do të përshpejtojë shërimin. Përveç kësaj, kjo qasje ndihmon në uljen e numrit të problemeve psikologjike dhe ndihmon pacientin të kthehet në shtëpi dhe në punë sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse nuk është kryer montimi në kohë i protezës, mjeku përshkruan një kurs të veçantë ushtrimesh.

Komplikimet e mundshme

Dhimbja, ënjtja e trungut dhe mbytja duhet të dallohen ndër ndërlikimet më të shpeshta. Këto simptoma të hershme shoqërohen me procesin e shërimit të plagëve dhe periudhën pas operacionit.

Vlen të kujtohet se kjo periudhë zhvillohet në një spital, kështu që parandalimi i komplikimeve qëndron në respektimin e rreptë të udhëzimeve të mjekut. Mjafton që pacientët të ndjekin me kujdes udhëzimet, si dhe të konsultohen përpara se të kryejnë veprime të pavarura.

Komplikimet e mëvonshme, duke përfshirë dhimbjen fantazmë, ënjtjen e vazhdueshme të trungut dhe të ngjashme, më së shpeshti trajtohen me ilaçe ose terapi ushtrimore. Rastet e ri-amputimit janë mjaft të rralla.

Sot, si shumë vite më parë, amputimi është një operacion i madh. Megjithatë, mjekësia moderne mund të zvogëlojë pasojat negative për trupin, dhe vetë ndërhyrja kirurgjikale kryhet menjëherë dhe më së shpeshti pa dhimbje. Në rast të zbatimit të duhur të udhëzimeve të mjekëve, periudha pas operacionit dhe rikuperimi ndodh gjithashtu sa më shpejt të jetë e mundur.

Përshkrimi i punës

Në shekullin e parë pas Krishtit. e. Celsus propozoi që të kryhet amputimi i gjymtyrëve brenda indeve të shëndetshme, të grumbullohet kocka mbi indet e buta dhe enët
fashë për të ndaluar gjakderdhjen me një ligaturë.
Sidoqoftë, veprat e Celsus nuk u vunë re nga bashkëkohësit. Këto propozime të Celsusit filluan të përdoren vetëm në shekullin e 16-të. Në veçanti, ligatura për lidhjen e enëve të gjakut u ringjall nga Ambroise Pare.
Që nga ajo kohë, amputimet e shkurtimit të gjymtyrëve janë bërë intensive
zhvillohen dhe përmirësohen.

HYRJE……………………………………………………………………………………………………………………………….
KAPITULLI 1
1.1 Etiologjia dhe patogjeneza e amputimeve.................................................................. … .....5
1.2 Manifestimet klinike të lëndimit………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………..11
KAPITULLI 2. Kultura fizike terapeutike në trajtimin kompleks të pacientëve me amputim të gjymtyrëve…………………………………………………………………………………………………….
2.1. Arsyetimi klinik dhe fiziologjik i përdorimit terapeutik të mjeteve të kulturës fizike terapeutike ........................ 14
2.2. Detyrat dhe bazat e metodologjisë së kulturës fizike terapeutike .............................. 15
2.3 Karakteristikat e teknikës pas amputimit të gjymtyrëve të sipërme dhe të poshtme ... 17
2.4 Kontabiliteti i efektivitetit të kulturës fizike terapeutike ...................................... ........... 22
Konkluzione…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
LISTA E LITERATURËS TË PËRDORUR……….………………………………………………………………………………

Skedarët: 1 skedar

Oriz. 7 Trajnim në përdorimin e një proteze pas amputimit të gjymtyrës së poshtme

Në rast të amputimit të gjymtyrëve të sipërme në periudhën akute postoperative (periudha e parë), orët e terapisë fizike fillojnë disa orë pas operacionit. Klasat përfshijnë ushtrime të përgjithshme higjienike që stimulojnë të gjitha funksionet autonome (sipas mekanizmit të reflekseve motor-viscerale dhe viscero-viscerale), ushtrime që kontribuojnë në formimin e kompensimeve për lëvizjet e përditshme (kthehet në anën, kalimet në një pozicion ulur në shtrati dhe ngritja nga pozicione të ndryshme pa mbështetje me duar, ngrënia, larja, veshja, krehja me një gjymtyrë të sipërme). Të gjitha këto ushtrime, të kombinuara me ecjen, reduktojnë shqetësimet e homeostazës dhe ndihmojnë në luftimin e pasivitetit fizik. Intensiteti dhe koha e aktivizimit të modalitetit motorik përcaktohen nga të dhënat klinike (ashpërsia e ndikimit të dëmtimit mekanik, djegies ose elektrike dhe ndërhyrjes kirurgjikale, komplikimet në periudhën pas operacionit, etj.).

2.4 Kontabiliteti për efektivitetin e kulturës fizike terapeutike

Nga dita e 3-4, përfshihet tensioni dhe relaksimi i muskujve të segmenteve të mbetura të gjymtyrës së amputuar dhe muskujve të cunguar (gjimnastikë impulse), si dhe lëvizje të kujdesshme të brezit të shpatullave dhe lëvizje në nyjet e lira të trungut. . Ato ndihmojnë në reduktimin e ënjtjes postoperative të trungut, parandalojnë formimin e kontrakturave dhe atrofisë së muskujve. Nga dita e 5-6 mund të kryhen lëvizje pa dhimbje në nyjet e gjymtyrës së amputuar me një amplitudë jashtëzakonisht të madhe.

Kultura fizike terapeutike në periudhën nga momenti i heqjes së qepjes deri në përdorimin e një proteze stërvitore (periudha e dytë) duhet të sigurojë: lëvizshmëri maksimale në të gjitha nyjet e mbetura të gjymtyrës së cunguar; korrigjimi i defekteve posturale të shfaqura; rritja e forcës së muskujve që kryejnë lëvizjet e trungjeve dhe lëvizjet në të gjitha nyjet e gjymtyrës së amputuar; përgatitja e lëkurës së trungut dhe segmenteve më të larta të gjymtyrëve dhe trungut ndaj efekteve mekanike të mëngës, lidhësve dhe shufrave të protezës; normalizimi i ndjeshmërisë muskulare-artikulare, prekëse, temperaturës dhe llojeve të tjera të ndjeshmërisë në një gjymtyrë të cunguar, përmirësimi i koordinimit të lëvizjeve dhe relaksimi aktiv i muskujve të gjymtyrës së amputuar dhe trungut; zgjerimi i kompensimeve motorike që ofrojnë vetë-shërbim; formimi i një ecjeje të lirë.

Pas heqjes së qepjeve, ata mësohen të kapin objekte të ndryshme të trungut. Është e këshillueshme që tashmë në këtë kohë të përdorni pajisje pune në formën e prangave, kapëseve të ndryshme. Formimi i kompensimeve motorike lehtëson shumë kujdesin e pacientit dhe ndikon në mënyrë të favorshme në gjendjen e psikikës së tij.

Në periudhën e tretë, në varësi të dizajnit të protezës, ushtrimet fizike përdoren për qëllimet e mëposhtme:

Me proteza tërheqëse në proteza me një lëvizje pneumatike - për të forcuar muskujt dhe për të përmirësuar ndjeshmërinë muskulore-artikulare dhe koordinimin e lëvizjeve që janë të nevojshme për përdorimin e protezës;

Me proteza me miotonik në kontrollin bioelektrik - për të mësuar tensionin e muskujve të izoluar dhe të dozuar në intensitet dhe për të forcuar muskujt me të cilët kontrollohet proteza;

Me proteza që përdorin në të njëjtën kohë disa burime energjie (kombinim i tërheqjes dhe bioelektrike, tërheqëse dhe miotonik, tërheqës dhe i aktivizuar në mënyrë pneumatike etj.), për të zgjidhur problemet e mësipërme në një kompleks.

Pas amputimit të gjymtyrëve të sipërme në periudhën e tretë, para së gjithash, ata mësohen të vendosin një protezë. Në të gjitha rastet, përveç çartikulimit të gjymtyrëve në nyjet e shpatullave, pacienti duhet të vendosë në mënyrë të pavarur protezën. Me amputim të njëanshëm, proteza vendoset me ndihmën e dorës së shëndetshme. Me amputime dypalëshe, protezat vendosen fillimisht në një trung më të gjatë, pastaj në një më të shkurtër ose të dyja. Ju mund t'i hiqni protezat në çdo mënyrë që është më e përshtatshme për pacientin.

Kur vendoset proteza, përvetësohen në mënyrë sekuenciale: “hapja” e dorës dhe mbyllja e mëvonshme e gishtërinjve, përkulja dhe shtrirja në nyjëtimin e bërrylit, lëvizjet më të thjeshta në nyjet e mbetura në kombinim me protezën e kryer; lëvizjet dhe veprimet e nevojshme shtëpiake (lëvizja e sendeve të ndryshme, ngrënia, veshja); veprime motorike relativisht komplekse, duke përfshirë ato të një natyre lozonjare (Fig. 8). Klasat përfshijnë ushtrime të periudhës së dytë, duke i ndërlikuar ato dhe duke rritur ngarkesën. Natyra e lëvizjes varet nga natyra e amputimit dhe protezës së përdorur. Për shembull, protezat pas izolimit të amputimit të shpatullës lejojnë këto lëvizje: a) përkulje në nyjen e bërrylit, b) fiksim të parakrahut në raport me shpatullën në kënde të ndryshme përkuljeje, c) "hapje" e gishtërinjve; d) rrotullimi i dorës, e) rrotullimi i shpatullës. Në protezat e parakrahut është e mundur “hapja” e gishtave dhe rrotullimi pasiv i dorës.

Oriz. 8 Trajnim në përdorimin e protezave pas amputimit të gjymtyrëve të sipërme

Ju mund të mësoni lëvizjet me dy proteza ose veçmas ose së bashku. Në fillim, këshillohet të mësoni se si të merrni dhe mbani objekte në këmbë, pastaj ulur (objektet vendosen fillimisht në buzë të tryezës, pastaj më afër mesit të tryezës), më vonë - për të formuar aftësi në të ngrënë, të shkruar. , ngjyrosje, vizatim, vizatim. Kur furnizoni personat me aftësi të kufizuara jo vetëm me proteza, por edhe me pajisje pune (pranga, grepa, kapëse), kompensime motorike për lëvizjet e përditshme (ngrënia, mbyllja dhe hapja e dyerve, valvulave, bravave) dhe akte motorike komplekse (shkrim, vizatim, vizatim) janë formuar (Fig. 9).

Oriz. 9 Ushtrime tipike në periudhën e dytë pas amputimit të gjymtyrëve të sipërme

Në mësimin e përdorimit të një proteze të gjymtyrëve të sipërme duhet të respektohet sekuenca e mëposhtme: lëvizjet në "nyjet" proksimale (artikulacionet e protezave), pastaj në ato distale. Për shembull: ngritja e krahëve anash, përpara, sjellja e furçës në gojë, rrëmbimi i kokës, "hapja" e furçës, mbajtja e një luge, piruni, lapsi dhe objekte të tjera, lëvizja e tyre, shkrimi, vizatimi, hedhja dhe kapja. topin, duke riorganizuar pjesët e shahut.

Ndërhyrjet kirurgjikale rindërtuese për amputimet e gjymtyrëve të sipërme (thellimi i sqetullës, zgjatja e trungut të shkurtër të shpatullës etj.) ofrojnë mundësinë e protetikës më të mirë dhe zotërimit më të përsosur të mëvonshëm të protezës ose ju lejojnë të bëni pa proteza p.sh. pas çarjes së trungut të parakrahut sipas Krukenberg (Fig. 10), falangizimi i kockës së parë metakarpale (Fig. 11). Kultura fizike terapeutike në periudhën para operacionit kontribuon në ndërhyrjen më të mirë funksionale, dhe në periudhën pas operacionit - formimin më të shpejtë të trungut në kompensimin motorik më të avancuar.

Duhet theksuar se formimi i zakonit të përdorimit të protezave, si dhe i aftësive motorike në përgjithësi, kalon në tre faza: i pari karakterizohet nga koordinimi i pamjaftueshëm dhe ngurtësia e lëvizjeve, që vjen si pasojë e rrezatimit të proceseve nervore; në të dytën, si rezultat i përsëritjeve të përsëritura të ushtrimeve, lëvizjet bëhen më të koordinuara, më pak të kufizuara, aftësia stabilizohet; në të tretën - lëvizjet janë të automatizuara. Kur mësoni të përdorni proteza, faza e parë kërkon vëmendje të veçantë, pasi gjatë kësaj periudhe vërehen një numër i madh lëvizjesh të panevojshme, të tepërta, të cilat fiksohen në fazën e stabilizimit dhe më pas korrigjohen me shumë vështirësi.

Oriz. 10 ushtrime tipike pas ndarjes së parakrahut sipas Krukenberg

Oriz. 11 Ushtrime tipike pas falangimit të kockës së parë metakarpale

Në klasat me pacientë pas amputimit të gjymtyrëve, së bashku me pajisjet e njohura të gjimnastikës (topa të mbushur, topa basketbolli, volejboll dhe tenisi, shkopinj gjimnastikor, mur, stola, etj.), është e nevojshme të përdoren pajisje speciale: tragus, portativ. barriera, paterica, kallama të thjeshta dhe rrëshqitëse, kallama-dinamometra, pajisje dhe pajisje për zhvillimin e "mbështetjes" së trungjeve, forcës, qëndrueshmërisë, ndjeshmërisë muskulore-artikulare, koordinimit të lëvizjeve, parandalimit të kontrakturave. Në klasën e kulturës fizike terapeutike, duhet të ketë instrumente matëse për të monitoruar ndryshimet në nivelin e zhvillimit të cilësive motorike gjatë orëve, pasqyra të mëdha të instaluara në mure të kundërta për të kontrolluar lëvizjet dhe qëndrimin gjatë mësimit të përdorimit të protezave, një metronom ose magnetofon për të. zhvillojnë ecjen ritmike, gjurmon gjerësi të ndryshme me gjurmë të aplikuara me bojë për të zhvilluar hapa me të njëjtën gjatësi. Dyshemeja në zyrë duhet të jetë e lëmuar, e llojit të kuvertës.

Për të arritur rehabilitimin e suksesshëm të lindjes së personave pas amputimit të gjymtyrëve, është e nevojshme përfshirja e tyre në sport pasi të mësohet se si të përdoret proteza. Përvoja ka treguar se një person që përdor një protezë mund të merret me çdo sport që ka në dispozicion. Të amputuarit zakonisht përjetojnë kënaqësi të madhe nga fakti se mund të notojnë, të skijojnë, të ngasin biçikletën, të marrin pjesë në gara.

në studimin e literaturës shkencore dhe edukative dhe praktikës mjekësore, u zbulua se amputimi i gjymtyrëve kryhet në rast të lëndimeve të rënda, ngricave, djegieve, si dhe në sëmundje që prishin ndjeshëm furnizimin me gjak dhe trofizmin e indeve (endarteriti, ateroskleroza, etj. .), me tumore malinje (sarkoma, kancer, etj.) dhe rrallë për arsye të tjera. Gjithashtu u konstatua se numri më i madh i amputimeve është në kushte lufte.

Një studim i praktikës mjekësore tregon se në zgjidhjen e çështjes së amputimit duhet të marrë pjesë një këshill mjekësh dhe të merret pëlqimi i pacientit dhe të afërmve për operacionin.

Amputimet (prerjet) dhe izolimi i segmenteve individuale të gjymtyrëve dhe gjymtyrëve në tërësi kryhen në rast të lëndimeve të rënda, ngricave dhe djegieve, në sëmundje që prishin ndjeshëm furnizimin me gjak dhe trofizmin e indeve (endarteriti, ateroskleroza, etj.), tumoret malinje (sarkoma, kanceri, etj.) dhe (rrallë) për indikacione të tjera.

Të gjitha indikacionet për amputim ose çartikulim mund të ndahen në dy

grupet: Absolute dhe Relative.

Sipas N.A. Kupriyanov, të gjitha indikacionet për amputim ndahen në tre grupe:

Grupi i parë përbëhet nga: Amputimet primare

Grupi i dytë: Amputimet dytësore

Grupi i tretë: Të përsëritur, ose më mirë reamputim.

Në varësi të gjendjes së përgjithshme të viktimës, shkallës dhe natyrës së ndryshimeve në indet e segmentit që do të shkurtohet dhe arsyeve të tjera, përdoren metoda të ndryshme të amputimit. Metoda më e zakonshme e lara-lara. Më pak e zakonshme është metoda, versioni më i plotë i së cilës është metoda kon-rrethore.

Pas amputimit kryhet proteza e gjymtyrëve. Protezat e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme për nga qëllimi dhe dizajni ndryshojnë ndjeshëm nga njëra-tjetra. Protezat e gjymtyrëve të sipërme ndahen në: a) aktive - tërheqëse dhe me burime të jashtme energjie, b) pajisje shtëpiake dhe pune, c) kozmetike. Protezat e gjymtyrëve të poshtme janë më të thjeshta në dizajn. Qëllimi i tyre kryesor është të kompensojnë funksionet e humbura të qëndrimit në këmbë dhe ecjes.

Në procesin e praktikimit të kulturës fizike terapeutike pas amputimit të gjymtyrëve, përdoren kryesisht mekanizmat e efekteve tonike dhe trofike të ushtrimeve fizike. Zotërimi i protezës kryhet sipas mekanizmit të formimit të kompensimit.

Në metodën e terapisë fizike pas amputimit dallohen tri periudha: e hershme postoperative (nga dita e operacionit deri në heqjen e qepjeve), periudha e përgatitjes për protetikë (nga dita e heqjes së qepjeve deri në marrjen e protezës së përhershme) dhe periudha e zotërimit të protezës (nga dita e marrjes së protezës së përhershme deri në zotërimin e saj).

Kur mësoni të përdorni proteza të gjymtyrëve të poshtme (të përkohshme dhe të përhershme), është e rëndësishme, para së gjithash, të zgjidhni patericat dhe bastunët e duhur. Për ecjen në proteza, aftësia për të ruajtur ekuilibrin është e një rëndësie të madhe. Prandaj, para se të lejoni pacientin të lëvizë, është e nevojshme ta mësoni atë të qëndrojë drejt, duke shpërndarë peshën e trupit në të dy këmbët.

Në mësimin e përdorimit të një proteze të gjymtyrëve të sipërme duhet të respektohet sekuenca e mëposhtme: lëvizjet në "nyjet" proksimale (artikulacionet e protezave), pastaj në ato distale.

Për të arritur një rehabilitim të suksesshëm të punës, një person duhet të përfshihet në sport pasi të mësojë të përdorë një protezë. Përvoja ka treguar se një person që përdor një protezë mund të merret me çdo sport (për shembull, Lojërat Paralimpike).

Të amputuarit zakonisht gëzojnë shumë kur janë në gjendje të notojnë, të bëjnë ski, biçikletë dhe të mos ndihen inferiorë.

Bibliografi

1. Belaya N.A. Masazh terapeutik: Manual edukativ. - M.Sporti Sovjetik, 2001
2. Belousov P.I. Rritja e funksionit motorik pas amputimit të gjymtyrëve. L., 1968
3. Dvindenko V.A., Shafransky L.V. Kulturë fizike terapeutike pas amputimit të gjymtyrëve. Mn., 1988.
4. Dubrovsky V.I. Kultura fizike terapeutike: një libër shkollor për studentët e universitetit. - M.: Vlados, 2004
5. Kultura fizike terapeutike në kirurgji. Ed. Dobrovolsky V.K. -L., 1970
6. Fitnes shërues. Ed. V.E. Vasilyeva - M., 1970
7. Kultura fizike terapeutike: një manual. Ed. V.A. Epifanova M.: Mjekësi, 1987
8. Kultura fizike terapeutike: tekst shkollor për IFC / ed. S.N. Popov. - M.: FiS, 1988
9. Kultura fizike terapeutike: Një libër shkollor për studentët e universitetit. – Botimi 3, i korrigjuar dhe i plotësuar. - M.: VLADOS.2004
10. N.A. Belaya Kultura fizike terapeutike, 2001
11. Pustovoitenko V.T. Ushtrime terapeutike pas amputimit të femurit dhe këmbës së poshtme. Mn., 2000..
12. Një libër shkollor për instruktorë në kulturën fizike terapeutike. Ed. V.P. Pravosudova
13. Një libër shkollor për instruktorë në kulturën fizike terapeutike. Ed. Dobrovolsky V.K. - M.: FiS, 1974
14. Fizioterapi, kulture fizike terapeutike, masazh I.V. Lukomsky, E.E. Stekh, V.S. Ulashik. - Minsk: Shkolla e Lartë, 1998
15. Sëmundjet kirurgjikale: shtesa / Ministria e Arsimit e Republikës së Bjellorusisë, BSPU. Përpiluar nga V.I. Soklakov, M.P. Doroshkevich, V.V. Kolyuzhny. - Mn., 2006
16. Shenkhin Yu.V., Shenkhin A.V. Përmirësimi i teorisë dhe metodologjisë së gjimnastikës.Libër mësuesi për universitetet e kulturës fizike. – Rostov n/a: Phoenix, 2002