Anorexia la copii. Tratamentul anorexiei infantile

- tulburări de alimentație, caracterizate printr-un refuz total sau parțial al alimentelor în vederea reducerii greutății corporale. Odată cu dezvoltarea bolii, instinctul alimentar este perturbat, ideile supraevaluate despre pierderea în greutate domină în gândire. Pacienții sar peste mese, aderă la diete stricte, se angajează în exerciții fizice intense, provoacă vărsături. Diagnosticul include consultarea cu un psihiatru și gastroenterolog, psihodiagnostic. Tratamentul se bazează pe psihoterapie cognitiv-comportamentală, completată de corectarea medicamentoasă a tulburărilor de nutriție, emoționale și comportamentale.

Informatii generale

Cauzele anorexiei nervoase la copii

Schimbările psihogene ale obiceiurilor alimentare apar la preșcolar, școala primară și adolescență. Perioada de pubertate, care coincide cu criza de dezvoltare a adolescentului, devine cea mai periculoasă în ceea ce privește debutul bolii - se formează o percepție critică și o autoevaluare, instabilitatea emoțională crește, aspectul se schimbă. Printre factorii de risc ai bolii se numără:

• Genetic. Există o predispoziție ereditară la boală. La risc sunt copiii ale căror rude apropiate au tulburări psihice: bulimie, anorexie psihogenă, schizofrenie și alte psihoze endogene.
• Biologic. Dezvoltarea patologiei este favorizată de pubertatea precoce, însoțită de modificări hormonale, instabilitate afectivă. La fete, glandele mamare și stratul de grăsime cresc, ceea ce devine un factor provocator suplimentar.
• Familie. Tulburarea poate fi o formă de protest al copilului față de măsurile educaționale. Cu hiper-custodie, părinți autoritari, aportul alimentar devine unul dintre puținele domenii de manifestare a independenței.
• Personal. Anorexia este mai predispusă copiilor cu complex de inferioritate, nesiguranță, perfecționism, pedanterie. Pierderea în greutate devine o dovadă a hotărârii, o condiție a atractivității exterioare.
• Cultural.În societatea modernă, subțirea este adesea prezentată ca un simbol al frumuseții, al atractivității sexuale. Fetele se străduiesc să îndeplinească „idealul frumuseții” general acceptat, limitându-se la mâncare.

Patogeneza

Baza anorexiei nervoase este dismorfofobia - un sindrom psihopatologic caracterizat prin prezența unor gânduri delirante obsesive despre urâțenie, imperfecțiunea propriului corp. Ideile pacientului despre defectele corporale nu corespund realității, ci schimbă starea emoțională și comportamentul. Experiența deficienței imaginare, a plinătății excesive, începe să determine conținutul tuturor sferelor vieții. Ideea supraevaluată a pierderii în greutate și restricțiile dietetice severe duc la o denaturare a instinctului alimentar și a instinctului de autoconservare. La nivel fiziologic se activează mecanismele de protecție: procesele metabolice încetinesc, scade nivelul de insulină, acizi biliari și enzime digestive. Organismul se adaptează la volume minime și la un aport rar de alimente. Procesul de digestie provoacă greață, senzație de greutate în stomac, amețeli, leșin. În stadiul sever, capacitatea de a procesa alimente se pierde. Se dezvoltă cașexia (o stare de epuizare extremă) cu risc de deces.

Clasificare

Anorexia nervoasă la copii și adolescenți este clasificată în funcție de caracteristicile evoluției clinice și etapele procesului patologic. În funcție de principalele simptome, un sindrom se distinge cu dismorfofobie monotematică (domină ideea de exces de greutate), cu bulimie (dezinhibarea periodică a poftelor, lăcomie), cu predominanța bulimiei și vomitomaniei (cu supraalimentare periodică, provocarea ulterioară a vărsături). În funcție de etapele de dezvoltare, se disting trei tipuri de anorexie:

• Iniţială. Durează 3-4 ani, debutează la preșcolari, elevi mai mici. Se caracterizează printr-o schimbare treptată a intereselor copilului, o schimbare a ideilor despre un corp frumos, atractivitate și sănătate.
• Activ. Se dezvoltă mai des la adolescenți. Diferă într-o dorință pronunțată de a reduce greutatea (restricționarea alimentelor, activitatea fizică debilitantă, luarea de diuretice, laxative, inducerea vărsăturilor). Greutatea corporală este redusă cu 30-50%.
• cahectic. Există o epuizare a corpului, un sindrom astenic pronunțat, o încălcare a gândirii critice. În lipsa îngrijirilor medicale, etapa se termină cu moartea.

Simptomele anorexiei nervoase la copii

Primele semne ale bolii sunt nemulțumirea față de propriul corp, un interes sporit pentru modalitățile de a pierde în greutate. Ideile despre frumusețe, sănătate, atractivitate se schimbă. Copilul începe să admire personalități celebre, personaje de film care au un fizic subțire, fragil. Ideea de exces de greutate, de urâțenie abia a apărut. Gândurile sunt ascunse cu grijă celorlalți. Pe măsură ce pacientul se dezvoltă, corpul pacientului se modifică, în adolescență apar transformări fiziologice, adesea însoțite de o creștere a grăsimii corporale. Acesta devine un factor de pornire pentru începerea acțiunilor active.

Un adolescent încearcă să sară peste o masă în liniște, merge fanatic pentru sporturi care promovează pierderea în greutate. În stadiul inițial, există dorința de a ascunde dorința de a pierde în greutate față de adulți, treptat comportamentul devine opozițional și negativ: refuzurile alimentare devin mai frecvente, odată cu persuasiunea și reproșurile părinților, apar izbucniri de iritabilitate, sunt provocate conflicte. Copilul manifestă din ce în ce mai multă selectivitate în alimentație, adesea își creează propria „dietă”. În primul rând, excludeți din dietă alimentele bogate în grăsimi și carbohidrați. Meniul este dominat de legume, fructe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Pentru a reduce senzația de foame, pacientul începe să fumeze, să bea multe lichide (bea apă, cafea, ceai), să ia medicamente care reduc pofta de mâncare.

Există o tensiune emoțională constantă, depresie, disforie (amărăcire), nemulțumire față de sine, se formează temeri. La unii adolescenți, perioadele de depresie sunt înlocuite cu hipomanie - creșterea activității generale și a dispoziției, cu o creștere emoțională, controlul comportamentului scade. Dezinhibarea pulsiunilor se manifestă prin accese de lăcomie, după care se dezvoltă auto-acuzarea, auto-umilirea și uneori se provoacă vărsături. În sfera somatică predomină simptomele asteniei (slăbiciune, amețeli) și tulburări ale tractului gastrointestinal (arsuri la stomac, greață, dureri de stomac).

După reducerea în greutate cu o treime sau mai mult, procesul de pierdere în greutate încetinește. Organismul este epuizat, care se manifestă prin hipo- sau adinamie (scăderea activității motorii), oboseală mare, oboseală, amețeli, leșin și scăderea funcției critice a gândirii. Adolescentul continuă să refuze să mănânce alimente, este incapabil să evalueze subțirea, starea propriei sănătăți. Gândul supraevaluat/delirante despre imperfecțiunea corpului persistă. Se dezvoltă deshidratarea corpului, pielea devine palidă, uscată, durerile epigastrice devin mai frecvente, menstruația este perturbată sau se oprește la fete. Funcția de digestie a alimentelor se pierde treptat, fiecare masă provoacă o senzație de greutate, greață, arsuri la stomac, durere și constipație prelungită.

Complicații

Datorită tendinței adolescenților de a ascunde manifestările bolii, căutarea ajutorului medical apare prematur, în stadiul de dezvoltare a complicațiilor. Lipsa nutrienților duce la perturbarea tuturor sistemelor funcționale. Dezvoltarea pubertală se oprește, se întoarce. Se dezvoltă anemie cu deficit de B12, bradicardie, infarct miocardic, amenoree, osteopenie și osteoporoză (pierderea de calciu), hipotiroidism, carii. Pe fondul scăderii apărării imune, apar diverse infecții. Tulburările depresive, disforice, de anxietate, tendința de a se autoînvinovăți și scăderea abilităților critice cresc riscul de sinucidere - până la 50% din decese se datorează sinuciderii.

Diagnosticare

Copiii și adolescenții tind să ascundă adevăratele obiective ale postului, să nege prezența bolii. Această poziție complică diagnosticul în timp util, contribuie la erori în diferențierea anorexiei nervoase cu bolile somatice. Apelul la specialiști de specialitate - un psihiatru, un psiholog - apare de obicei la 2-3 ani de la apariția primelor simptome. Metodele de examinare specifice sunt:

• Interviu. Conversația poate fi condusă conform schemei sau într-o formă liberă. Medicul determină atitudinea pacientului față de propriul corp, greutatea, respectarea dietelor sau a sistemelor de nutriție. În plus, părinții sunt intervievați, specialistul precizează momentul apariției simptomelor, pierderea în greutate în ultima lună, caracteristicile tulburărilor comportamentale, emoționale.
• Chestionare. Instrumente de diagnosticare specifice sunt utilizate pentru identificarea tulburărilor alimentare - Eating Behavior Rating Scale, Cognitive Behavioral Patterns in Anorexia Nervosa. Se mai folosesc chestionare pentru studiul sferei emoționale, caracteristici personale, stima de sine - metoda Dembo-Rubinshtein, SMIL (MMIL), PDO (Chestionar de Diagnostic Patocaracterologic).
• Teste proiective. Aceste metode fac posibilă identificarea tendințelor care sunt ascunse, negate de un adolescent în timpul unei conversații și completarea chestionarelor - autorespingere, idei dominante de slăbit, trăsături depresive și impulsive. Pacienților li se oferă un test de alegere a culorilor (testul Luscher), un desen „Autoportret”, un test aperceptiv de desen (PAT).

Diagnosticul specific este completat de analize de laborator (generale, analize biochimice ale sângelui și urinei, ficatului, rinichilor, teste hormonale), studii instrumentale ale tractului gastro-intestinal. Anorexia nervoasă poate apărea pe fondul schizofreniei; dacă se suspectează o tulburare psihotică, se efectuează un studiu al sferei cognitive, în special al funcțiilor gândirii.

Tratamentul anorexiei nervoase la copii

Terapia bolii are două direcții: refacerea sistemului digestiv cu creșterea treptată a greutății și revenirea la obiceiuri alimentare sănătoase. În prima etapă, se utilizează nutriția fracționată, repausul la pat, eliminarea medicală a vărsăturilor, deshidratarea și constipația. Pe al doilea - psihoterapia, tratamentul simptomatic al manifestărilor psihopatologice. Pe al treilea - trecerea la un mod normal de viață, controlul recăderilor, finalizarea psihoterapiei. Tratamentul specific include:

• Terapie cognitiv comportamentală. Lucrul cu un psihoterapeut durează 4-6 luni. Ideile negative, distorsionate, emoțiile patologice - frica, furia, anxietatea sunt corectate. Se dezvoltă o atitudine pozitivă față de sine, acceptarea corpului. În stadiul de schimbare a comportamentului, pacientul creează în mod independent un meniu care include o varietate de produse, inclusiv cele evitate anterior (carbohidrați, bogat în calorii). Într-un jurnal personal, pacientul notează gândurile distructive care apar și succesul înlocuirii lor cu unele pozitive, descrie cum se simte.
• Psihoterapie de familie. Sesiunile discută complexitățile relațiilor intra-familiale provocate de boală - conflicte, minciuni, alienare emoțională. Psihoterapeutul ajută părinții să înțeleagă mecanismele anorexiei, experiența copilului. În orele practice se elaborează modalități de interacțiune productivă - discuție de probleme, cooperare. Mama și tatăl sunt implicați în psihoterapia comportamentală individuală - ei învață să transfere treptat responsabilitatea pentru alimentația regulată unui adolescent.
• . Nu există medicamente speciale pentru a elimina anorexia psihogenă, dar ameliorarea anomaliilor emoționale și comportamentale poate crește eficacitatea psihoterapiei și a reabilitării. Regimul de tratament este determinat de tabloul clinic al bolii, sunt prescrise antidepresive, tranchilizante, antipsihotice, stimulente ale apetitului (de exemplu, antihistaminice).
• Corecția stilului de viață. Pacienții participă la consultații cu dieteticianul, întâlniri de grup ale adepților unei alimentații adecvate. Adolescenților li se spune despre importanța unei diete echilibrate, a unei alimentații fracționate cu drepturi depline pentru menținerea sănătății și frumuseții. În practică, ei învață să facă un meniu, să-și împărtășească succesele în lupta împotriva bolii. Părinții ajută la înlocuirea exercițiilor fizice obositoare cu sporturi interesante și interesante.

Prognoza si prevenirea

Perspectiva recuperării depinde de oportunitatea diagnosticului și tratamentului - cu cât este oferită asistență profesională mai devreme, cu atât etapa de recuperare este mai scurtă și cu atât este mai puțin probabilă o recidivă. Conform statisticilor, 50-70% dintre pacienți se recuperează cu vizite preventive regulate la medic, procesul de tratament durează 5-7 ani. O modalitate eficientă de a preveni anorexia este formarea de obiceiuri alimentare sănătoase, o atitudine pozitivă față de organism încă de la o vârstă fragedă. În creșterea unui copil, este important să insufleți valori care promovează sănătatea, forța fizică, dexteritatea și rezistența.

Cu mult timp în urmă, când încă mai consiliam copiii într-un spital de copii, părinții mei mi-au adus un băiețel de 2,5 ani. Băiatul a refuzat să mănânce și, din moment ce „toți copiii cuminți ar trebui să mănânce bine”, părinții lui i-au înghesuit „mâncare delicioasă și sănătoasă” de 4 ori pe zi. Ei bine, vă puteți imagina cu ușurință cum a fost.

Puștiul, cu o jumătate de oră înainte de a mânca, dându-și seama că acum va fi „hrănire”, a început să devină nervos și să se uite îngrijorat în bucătărie. A urmat urmărirea copilului prin apartament, trăgându-l de picioare de sub pat, târându-l pe un scaun din bucătărie. Acolo, copilul s-a întors, nu a deschis gura, a țipat cu o obscenitate bună, a scuipat supă sau terci la părinți, iar la sfârșitul acestei acțiuni feerice, copilul a vărsat tot ce puteau să-i împingă părinții în timpul mesei. . Aceasta s-a întâmplat de 4 ori pe zi.

Băiatul, desigur, a început să piardă în greutate, a rămas în urmă în dezvoltare, părinții înșiși au început să dobândească nevroză din cauza faptului că astfel de bătălii de patru ori i-au epuizat, dar nu a existat o soluție. Cu cât insistau mai mult, cu atât copilul mânca mai puțin.

Le-am spus părinților mei că fiul meu probabil a avut anorexie în copilărie. Dar nu prea credeau. Din punctul de vedere al multor persoane care suferă de anorexie, copiii nu mănâncă intenționat, pentru a-și ciudă părinții sau pentru a face pe plac cuiva. Dar nu este.

Da, și copiii mici au anorexie, dar aceasta este o anorexie complet diferită, nu ca cea a frumuseților tinere. Se numește anorexie infantilă sau infantilă și este asociată cu refuzul copilului de a mânca fără idei despre frumusețea și perfecțiunea corpului.

Tulburarea este adesea cauzată de abordarea greșită a organizării mesei copilului. Pentru a rezuma cea mai mare parte a unor astfel de motive, putem spune că o tulburare apare deoarece copilul este obligat să mănânce atunci când nu vrea. Bebelușul, datorită acestei stări de fapt, formează o atitudine negativă față de aportul alimentar în general. Și astfel de probleme nu sunt deloc rare, ele apar într-o măsură sau alta la 34% dintre copiii sub 3 ani.

Tipuri de anorexie în copilărie

1. Distimic.

În acest caz, copilul începe să acționeze, să scâncească și are o nemulțumire generală față de procesul de a mânca.

2. Regurgitare.

Acest tip se caracterizează prin regurgitare fără motiv (absența bolilor gastrointestinale și sindrom hipertensiv-hidrocefalic) în timpul hrănirii sau după cantități suficient de mari de alimente.

3. Refuzul activ al alimentelor.

Cu refuz activ, copilul se întoarce, refuză să înghită sau să sugă, scuipă, închide gura, se întoarce, nu își permite să-și bage nimic în gură. Aruncă lingura, aruncă mâncarea și felurile de mâncare de pe masă.

4. Refuzul pasiv al alimentelor.

Cu refuz pasiv, copilul este dezgustat de dieta normală de vârstă - produse din carne, cereale, legume sau fructe și este pretențios cu mâncarea. Uneori există o dependență de produse neobișnuite - lămâi sau grepfrut. Uneori copiii refuză mâncarea care necesită mestecare, o țin în gură mult timp fără să înghită sau nu mănâncă deloc.

Părinții, desigur, sunt foarte nervoși dacă copilul nu mănâncă, deși este destul de normal ca apetitul copilului să nu fie același în diferite perioade ale vieții.

Motive pentru a nu mânca

În al doilea rând, există condiții când vrei să mănânci mai puțin decât de obicei. De exemplu, vara este cald. Deoarece copilul nu poate explica adesea că nu vrea să mănânce, părinții percep refuzul lui de a mânca ca pe un simplu capriciu care trebuie depășit și apoi mai mult.

În al treilea rând, dacă copilul este obosit, el poate fi ușor excitabil, poate ceda cu ușurință emoțiilor negative.

În al patrulea rând, copilului s-ar putea să nu-i placă mâncarea. Da, se întâmplă cu mari și mici. Alimentele neiubite intră greu înăuntru.

De ce se formează acest comportament?

Copilul este la fel. Doar la bebeluși acest stereotip de comportament se remediază foarte repede. Copiii nu înțeleg nimic despre alimente sănătoase și alimentație adecvată. Până la o anumită vârstă, pentru ei există doar „foame” sau „sătul”. Și ei percep toată hrănirea forțată ca pe o pedeapsă de neînțeles din partea părinților lor. Cu cât copilul devine mai mare, cu atât mai activ încearcă să evite această tortură alimentară sofisticată, astfel încât bucătăria devine adesea un câmp de luptă.

Dar ce să faci? Un copil nu poate să-i fie foame! De asemenea, trebuie să fie hrănit și această responsabilitate este simțită de toți părinții. Cu cât copilul mănâncă mai puțin, cu atât cresc anxietățile și vinovăția părinților pentru neîndeplinirea responsabilităților părintești.

Ce să faci dacă un copil observă semne de anorexie?

2. Este indicat să hrăniți un copil cu probleme alimentare în porții mici, dacă dorește mai mult, este mai bine să-i dați un supliment mai târziu.

3. Dacă copilul nu a terminat porțiunea propusă, atunci nu este nevoie să faceți o tragedie din aceasta. Uită de „Clean Plate Society” din poveștile despre bunicul lui Lenin.

4. Nu-ți forța copilul să mănânce ceea ce nu vrea să mănânce, oricât de util ți s-ar părea. Se dovedește mai ales rău dacă copilul mănâncă terci urat, iar restul familiei mănâncă clătite cu gem.

5. Ștergeți masa de toate deserturile în timp ce copilul mănâncă felul principal.

6. Timpul total de hrănire nu trebuie să depășească 30 de minute. Dacă în acest timp nu ai făcut față porției, e în regulă.

7. Dați mâncare nouă în bucăți mici. Nu-ți forța copilul să mănânce mult, chiar dacă acest aliment este foarte sănătos, gustos și sănătos. Să încercăm mai întâi. Copiii sunt adesea suspicioși față de alimentele noi, mai ales dacă arată diferit față de ceea ce erau obișnuiți.

8. Nu-ți certa copilul pentru că vomita la masă. Opriți imediat hrănirea și treceți la o altă activitate.

9. Dacă copilul tău are o relație negativă cu mâncarea, încearcă să schimbi întreaga rutină a mesei. Mergi la magazin cu bebelușul tău, alege cu el mâncăruri noi care îi vor plăcea. Schimbați locul de hrănire, oferiți șervețele frumoase sau mâncați cu el în același timp. Pentru ca copilul să vadă că mâncatul nu este deloc o procedură amenințătoare, ci o bună distracție cu părinții.

10. Uneori este util bebelușului să facă produse „asortate” din diferite produse, așezându-le în mai multe bucăți pe o farfurie de servire. Liberul arbitru atunci când mănâncă îi entuziasmează pe mulți copii.

11. Nu vă angajați într-o ceartă cu copilul în timpul meselor și nu executați pedepse în timpul meselor. De asemenea, este de dorit ca părinții să se abțină de la proceduri reciproce în timp ce hrănesc copilul.

12. Atenție la gustări: biscuiți, chipsuri. În general, cel mai bine este ca un copil să evite aceste alimente. Chiar dacă „toți copiii îl mănâncă”. Mai ales dacă există probleme de nutriție. Nu doar chipsurile pot strica pofta de mancare, ci si sucuri, lapte, fructe, pe care unii parinti le dau copiilor intre mese.

Desigur, nu va funcționa pe toate odată. Este nevoie de timp și răbdare. Dar totul revine încet la normal.

Cuvântul teribil „anorezie” se aude în mod constant, ei difuzează despre el de pe ecranele de televiziune, scriu în reviste, iar fotografiile persoanelor care suferă de această boală sunt pur și simplu șocante. De ce oamenii devin anorexici? Care sunt simptomele bolii? Cum să tratezi și cum să previi? Despre totul în ordine.

Cuvântul „anorexie” – greacă veche, înseamnă absența dorinței de a mânca. Această boală este considerată periculoasă, deoarece poate fi fatală.

Ar trebui să consultați un medic când apar primele simptome:

• pierdere rapidă în greutate;
• refuzul de a mânca integral sau parțial;
• lipsa poftei de mâncare;
• greaţă;
• vărsături;
• senzație de mâncare excesivă după ce ai mâncat o cantitate mică de alimente;
• dureri abdominale frecvente;
• tulburari ale somnului;
• aritmie;
• slăbiciune;
• leșin;
• albirea pielii;
• căderea excesivă a părului;
• distrugerea structurii unghiei.

Potrivit statisticilor, 90% dintre pacienții cu anorexie sunt fete cu vârsta cuprinsă între 12 și 24 de ani. În ultimii ani, boala a devenit mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 10-12 ani și mai rar la bebeluși.

Pentru a înțelege cum să tratați anorexia, trebuie să știți despre tipurile acesteia și despre caracteristicile cursului fiecăruia dintre ele.

Forme de anorexie și caracteristici ale cursului lor

Există cinci forme generale ale acestei boli.

1. Copii primari - acest tip este asociat cu o încălcare a fondului hormonal, boli ale plămânilor, sistemului digestiv, prezența bolilor ginecologice și oncologice.
2. Mental - baza acestei forme este o tulburare psihică, însoțită de o pierdere a foametei. Apariția acestui tip de anorexie este cauzată de consumul de psihotrope și alcool.
3. Forma neurogenă are asemănări cu cea psihologică, diferența este că la o victimă a anorexiei neurogene (psihologice) este limitată în mod deliberat în alimentație, percepția propriului corp în această formă a bolii este afectată.
4. Anorexia medicamentoasă este o consecință a depășirii dozelor de psihostimulante sau antidepresive luate.
5. Anorexia creierului. În această etapă, din cauza stresului corpului cauzat de un refuz acut de a mânca, masa creierului scade. Acest lucru a fost dovedit științific.

Anorexia copilăriei: cauze

Boala la copii apare ca urmare a tulburarilor de alimentatie, iar parintii insisi sunt de vina. Hrănirea forțată, folosirea de obiecte străine sub formă de jucării atunci când mănâncă, întreruperea dietei cu gustări sau perioade lungi de timp, același tip de meniu sunt principalele greșeli care provoacă anorexia unui copil.

Un alt factor important este boala tractului gastrointestinal: ulcer gastrointestinal, gastrită, pancreatită. Aceste boli, însoțite de durere, împing copilul să creeze o legătură între aportul alimentar și apariția durerilor abdominale, în acest caz, reticența de a mânca este o reacție de apărare.

O altă cauză extrem de caustică, dar existentă a anorexiei în copilărie sunt tumorile hipotalamice.

La adolescenți, principala cauză a bolii nu este deloc cultul subțirii impus de mass-media și viața vedetelor, ci îndoiala de sine. Factorii care au influențat subestimarea stimei de sine sunt diferiți: situații stresante, eșecuri pe frontul personal, probleme în familie, școală.

Anorexia (nervoasă) a adolescenților se dezvoltă în mai multe etape:

• etapa inițială, a cărei durată este de la 2 la 4 ani, este însoțită de un sindrom de dismorfomanie, factorul determinant în formare este o discrepanță, conform pacientului, la ideal;
• etapa anorecritică este însoțită de o dorință activă de a corecta aspectul prin pierderea în greutate, dacă este imposibil sau nu dorește să refuze mâncarea, se folosesc alte metode de slăbire: utilizarea laxativelor, clismelor, inducerea vărsăturilor, în acest stadiu, pacienții fac nu simt slăbiciune fizică, sunt eficiente și mobile, dar cu tulburări dobândite sub formă de tahicardie, amețeli și transpirație crescută;
• etapa cahectică - stadiul de dezvoltare a adinamiei, apare slăbiciune musculară, o scădere bruscă a forței și o stare de epuizare crescută;
• reducerea - în această etapă, este necesar controlul și supravegherea strictă a pacientului într-un spital, cu o ușoară creștere în greutate, pacientul actualizează dismorfomania, o creștere a stării depresive și dorința de a corecta aspectul conform unei „scheme dovedite. ”.

Consecințele anorexiei în copilărie

Această boală implică o serie de complicații:

• apariția bolilor cronice. Acestea includ: aritmia, ulcerul gastric, pancreatita, hipotiroidismul;
• eșecul proceselor metabolice: hipovitaminoză, scăderea nivelului de proteine, hormoni;
• duce la un grad critic de epuizare, absența grăsimii subcutanate - aceasta se numește cașexie în medicină;
• cu scăderea nivelului de proteine, se dezvoltă edem fără proteine;
• infertilitate;
• posibilitate mare de moarte.

Anorexie: tratament

Medicii spun că cu cât copilul este mai mic, cu atât această boală este mai dificilă. Motivul este că la o vârstă fragedă boala este diagnosticată mai târziu decât la adulți.

Tratamentul general al anorexiei infantile se reduce la terapie medicamentoasă, psihoterapie, fizioterapie.

În unele cazuri, tratamentul acestei boli are loc în spitale sub supravegherea medicilor.

Tratamentul anorexiei este complex. Sarcina principală este de a îmbunătăți starea somatică și de a reveni la greutatea corporală normală. Instrumentele pentru atingerea scopului sunt: ​​îngrijirea și sprijinul emoțional pentru pacient, restabilirea treptată a regimului și a cantității de nutriție. Este important de știut că în tratamentul anorexiei copilăriei, dulciurile ar trebui excluse din dieta copilului.

După ce pacientul atinge greutatea corporală normală, terapia hormonală este prescrisă dacă este necesar.

Ce este anorexia? Boala modelelor excesiv de subțiri sau cea mai complexă boală, a cărei cauză este extrem de dificil de determinat? Opiniile oamenilor obișnuiți cu privire la această problemă variază, deși medicina a găsit de multă vreme răspunsul la această întrebare.

Anorexia este o tulburare nevrotică sistemică care se caracterizează prin tulburări de alimentație la om și este asociată cu o scădere primară a apetitului. Și cel mai adesea această boală apare nu la locuitorii podiumurilor de modă, ci la cei mai obișnuiți copii, preșcolari și elevi de școală primară. Chiar și anorexia adolescenților este mult mai puțin frecventă.

Cum începeanorexie la copiicum să recunoaștem această afecțiune periculoasă la un copil și ce măsuri vor ajuta la combaterea ei?

Să începem în ordine. Fiecare copil se confruntă cu foamea și pofta de mâncare de mai multe ori pe zi. Psihologii definesc această stare ca un impuls emoțional de a mânca. Mai mult, simțind pofta de mâncare, bebelușul își imaginează mental ce plăcere îi va aduce cutare sau cutare mâncare. Dar există anumite tulburări de apetit, de exemplu, când un copil dorește în mod constant să mănânce și mestecă ceva non-stop sau refuză toate tipurile de alimente, cu excepția uneia, și se întâmplă, de asemenea, ca copilul să nu aibă deloc poftă de mâncare și să existe o refuzul complet al hranei. Din cauza acestei tulburări a apetitului bebelușul începe să dezvolte anorexie.

Mai mult, anorexia la un copil se poate manifesta în moduri diferite. Unii copii încep să plângă și pur și simplu refuză să se așeze la masă, alții fac crize de furie și scuipă mâncare, alții mănâncă doar un fel de mâncare toată ziua, iar al patrulea după fiecare masă încep greața și vărsăturile severe. Dar, în orice caz, acest lucru provoacă îngrijorare serioasă pentru părinții care încearcă din toate puterile să hrănească copilul, ceea ce nu face decât să agraveze situația.

Anorexia copilăriei există două tipuri principale. Primul tip de anorexie este somatogen. Se asociază cu o anumită boală din organismul copilului (infecție, intoxicație, patologie genetică etc.). Acestea pot fi boli ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer gastric, inflamații intestinale), boli ale cavității bucale (stomatită, afte), insuficiență circulatorie cronică, insuficiență respiratorie, intoxicație cronică endogenă și exogenă, insuficiență suprarenală, alergii și chiar viermi. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-l facă părinții atunci când un copil refuză mâncarea este să-l examineze pentru orice boală. Dacă în corpul copilului este detectat un proces patologic și tratamentul acestuia are succes, semnele de anorexie pot dispărea. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci putem vorbi despre prezența unui alt tip de anorexie la copil - funcțional-psihogen sau nevrotic. Anorexia nervoasă la copii este observată cel mai adesea la vârsta timpurie și preșcolară. Acest lucru se întâmplă din cauza tiparelor necorespunzătoare de somn, a hrănirii sau a unei situații psihologice dificile în familie. Dar este posibil să se precizeze cu exactitate motivul psihogen al refuzului copilului de a mânca numai după o examinare cuprinzătoare a sănătății copilului și NU identificarea cauzelor somatice la el.

Anorexia nervoasă la copii

Principalii factori care cauzează anorexia în copilărie includ:

• Creșterea necorespunzătoare a părinților, satisfacerea constantă a oricăror mofturi și capricii ale bebelușului, ceea ce duce la alterarea excesivă a copilului și refuzul de a mânca.
• Atitudinea părinților față de procesul de hrănire a copilului, persuasiune constantă sau, dimpotrivă, amenințări.
• Evenimente negative care însoțesc constant procesul de consum al alimentelor. Dacă părinții înjură în mod constant în bucătărie sau forțează nepoliticos copilul să mănânce mâncare evident fără gust, atunci copilul riscă să-și piardă percepția pozitivă a alimentelor, iar în viitor pur și simplu nu va mai avea poftă de mâncare, deoarece nu va mai exista dorința de a repeta. experiența lui negativă trăită în copilăria timpurie.
• Stresul sever poate implica și un copil în anorexie nervoasă primară, care, în funcție de reacția adulților, poate trece în câteva zile, sau poate rămâne mult timp. Un astfel de stres poate fi atât o frică puternică direct în timpul unei mese, cât și o situație dificilă de viață asociată cu pierderea celor dragi, separarea de mamă etc.

Oricare ar fi cauzele anorexiei la copii, manifestările clinice ale acestei boli sunt aceleași. Iar tratamentul anorexiei nervoase, în primul rând, presupune eliminarea factorilor care lezează psihicul copilului. Părinții ar trebui să înceteze hrănirea forțată și supraalimentarea copilului. Dimpotrivă, pentru a spori reflexul alimentar, se recomandă să-l subalimentați puțin. Este foarte util să hrănești copilul împreună cu alți copii, sau la masa familiei. Va fi grozav dacă bebelușul poate merge cu mama la magazin și poate alege noi feluri de mâncare frumoase, șervețele sau, de exemplu, lumânări pentru masă. Acest lucru va crea o atitudine emoțională pozitivă față de aportul alimentar al copilului.

În plus, este important să vizitați un psihiatru pentru copii și să alegeți un medicament care va ușura excitabilitatea neuropsihică crescută a copilului.

Pentru a preveni anorexia la copii, este necesar:

Există mai multe astfel de reguli. Dar cel mai important este să păstrezi o atitudine pozitivă, fără nervi, fără înjurături la masă, iar atunci bebelușul te va încânta mereu cu apetitul lui minunat.

Tulburările de apetit la copii se manifestă cel mai adesea prin scăderea acesteia. O scădere pronunțată a apetitului până la dispariție se numește anorexie.

Ce este anorexia?

Anorexia este dispariția poftei de mâncare în prezența nevoii fiziologice de nutriție a organismului. Scăderea apetitului cu limitarea numărului de mese, refuzul de a mânca și pierderea ulterioară în greutate pot fi observate la copiii preșcolari. Odată cu scăderea apetitului, copiii încep să mănânce fără tragere de inimă, manifestă o selectivitate semnificativă pentru alimente, refuză adesea legumele și preparatele din carne. Cu anorexie, copiii mestecă încet alimentele, o țin în gură mult timp și o scuipă. La mulți copii, anorexia este însoțită de starea de spirit crescută, iritabilitate, lacrimi.

Cauzele anorexiei

Motivul dezvoltării anorexiei poate fi încălcări ale dietei normale la copii, boli ale sistemului digestiv, diverse boli neurologice, mentale, oncologice, endocrine, infecțioase, tulburări metabolice și hormonale, precum și patologii ale organelor interne. În plus, tulburările de apetit apar cu excitare emoțională, intoxicație, alimentație neregulată monotonă, calitate slabă a gustului alimentelor, un mediu negativ pentru aportul acestora, primirea de medicamente cu gust neplăcut care deprimă funcția tractului digestiv sau afectează sistemul nervos central. De asemenea, anorexia poate apărea ca urmare a unei reacții nevrotice la diferite efecte adverse.

Cel mai adesea, anorexia la copiii mici se dezvoltă cu hrănirea forțată. Anorexia la vârsta preșcolară poate apărea atunci când părinții obligă copilul să mănânce atunci când nu vrea. Atitudinea psihologică, obiceiul de a refuza să mănânce se întărește rapid, iar copilul începe să perceapă aportul alimentar ca pe o pedeapsă. Această tulburare persistă mult timp. De regulă, citirea basmelor, a jocurilor etc., folosite de mulți părinți în astfel de cazuri, nu numai că nu îmbunătățește apetitul, ci, dimpotrivă, deprimă și mai mult instinctul alimentar.

În multe cazuri, dezvoltarea anorexiei este provocată de părinții înșiși. Efectul psihotraumatic care provoacă anorexia nervoasă poate fi creșterea greșită a copilului sub forma unei lipse de atenție față de el. Tutela excesivă cu îndeplinirea oricăror capricii și capricii, preocupările părinților cu privire la hrănire, dorința ca copilul să mănânce „mai mult”, utilizarea constrângerii și a pedepsei în acest scop pot fi, de asemenea, cauza dezvoltării anorexiei nervoase. În plus, apetitul copilului este afectat negativ de mesele neregulate, de utilizarea diferitelor recompense și promisiuni și de utilizarea unui număr mare de dulciuri.

De obicei, odată cu dezvoltarea anorexiei, copilul mănâncă mai întâi doar mâncărurile lui preferate, refuzând să mănânce alimente luate anterior, mestecă încet, înghite cu dificultate, dorind să finalizeze cât mai curând această procedură neplăcută. În același timp, starea de spirit a copilului este coborâtă, el este obraznic, scâncește. Treptat, se dezvoltă un reflex condiționat negativ la actul de a mânca, când chiar și menționarea alimentelor provoacă greață și vărsături. Această afecțiune poate dura săptămâni sau luni, copilul refuză în mod persistent mâncarea și poate chiar să slăbească, deși epuizarea fizică severă nu apare de obicei.

La copiii preșcolari, anorexia se manifestă de obicei prin următoarele simptome: dependență de un anumit produs, refuz de a mânca, vărsături după masă. În acest caz, copilul devine nervos, capricios și anxios. Anorexia care rezultă dintr-o anumită boală, de regulă, se manifestă prin lipsa poftei de mâncare, senzația de plinătate în stomac atunci când se ia o cantitate mică de alimente, greață, vărsături și o scădere bruscă a greutății. Cu anorexie prelungită, rezistența organismului scade, iar susceptibilitatea la boli crește.

Tratamentul anorexiei

În anorexie, cele mai importante etape terapeutice sunt identificarea și eliminarea cauzei sale principale, organizarea unei diete raționale, introducerea în alimentație a unei varietăți de alimente și feluri de mâncare. În plus, în tratamentul anorexiei, este posibil să se utilizeze medicamente care stimulează apetitul, complexe multivitaminice, precum și antiemetice.

Dacă anorexia este asociată cu atitudinile psihologice ale copilului, părinții ar trebui să-și schimbe abordarea asupra hrănirii. Veriga principală în tratamentul și prevenirea anorexiei nervoase este eliminarea hrănirii forțate, constrângerea și persuasiunea astfel încât copilul să mănânce mai mult. Trebuie amintit că viteza de mâncare și apetitul la copii pot fi diferite. Dacă mâncarea a devenit o tortură pentru un copil și înainte de a se hrăni el simte frică, anxietate sau chiar vărsături, atunci nu ar trebui să fie așezat cu forța la masă. Părinții ar trebui să înțeleagă că mâncatul nu este o datorie, ci o necesitate care provoacă emoții pozitive. Prin organizarea corectă a dietei, diversificarea dietei și crearea unei atmosfere favorabile de calm la masă, părinții își pot oferi bebelușului un apetit bun și asocieri pozitive.