Anoreksja u dzieci. Leczenie anoreksji dziecięcej

- zaburzenia odżywiania, charakteryzujące się całkowitą lub częściową odmową jedzenia w celu zmniejszenia masy ciała. Wraz z rozwojem choroby instynkt pokarmowy zostaje zaburzony, w myśleniu dominują przewartościowane wyobrażenia o odchudzaniu. Pacjenci pomijają posiłki, przestrzegają ścisłych diet, angażują się w intensywne ćwiczenia fizyczne, prowokują wymioty. Diagnoza obejmuje konsultację psychiatry i gastroenterologa, psychodiagnostykę. Leczenie opiera się na psychoterapii poznawczo-behawioralnej, uzupełnionej o lekową korekcję zaburzeń żywieniowych, emocjonalnych i behawioralnych.

Informacje ogólne

Przyczyny jadłowstrętu psychicznego u dzieci

Psychogenne zmiany nawyków żywieniowych zachodzą w przedszkolu, szkole podstawowej i okresie dojrzewania. Okres dojrzewania, zbiegający się z dorastającym kryzysem rozwojowym, staje się najniebezpieczniejszy pod względem początku choroby - powstaje krytyczna percepcja i samoocena, wzrasta niestabilność emocjonalna, zmiany wyglądu. Wśród czynników ryzyka choroby są:

• Genetyczny. Istnieje dziedziczna predyspozycja do choroby. Zagrożone są dzieci, których bliscy krewni mają zaburzenia psychiczne: bulimię, anoreksję psychogenną, schizofrenię i inne psychozy endogenne.
• Biologiczny. Rozwojowi patologii sprzyja wcześniejsze dojrzewanie, któremu towarzyszą zmiany hormonalne, niestabilność afektywna. U dziewcząt gruczoły sutkowe i warstwa tłuszczu powiększają się, co staje się dodatkowym czynnikiem prowokującym.
• Rodzina. Zaburzenie może być formą protestu dziecka przeciwko środkom wychowawczym. Z nadmierną opieką, autorytarnymi rodzicami, spożywanie pokarmu staje się jednym z niewielu obszarów manifestacji niezależności.
• Osobisty. Anoreksja jest bardziej podatna na dzieci z kompleksem niższości, niepewnością, perfekcjonizmem, pedanterią. Utrata wagi staje się dowodem determinacji, warunkiem zewnętrznej atrakcyjności.
• Kulturalny. We współczesnym społeczeństwie szczupłość jest często przedstawiana jako symbol piękna, atrakcyjności seksualnej. Dziewczyny dążą do spełnienia ogólnie przyjętego „ideału piękna”, ograniczając się do jedzenia.

Patogeneza

Podstawą jadłowstrętu psychicznego jest dysmorfofobia - zespół psychopatologiczny charakteryzujący się obecnością obsesyjnych urojeniowych myśli o brzydocie, niedoskonałości własnego ciała. Wyobrażenia pacjenta na temat wad cielesnych nie odpowiadają rzeczywistości, ale zmieniają stan emocjonalny i zachowanie. Doświadczenie wyimaginowanej ułomności, nadmiernej pełni zaczyna determinować treść wszystkich sfer życia. Przeceniony pomysł odchudzania i surowe restrykcje żywieniowe prowadzą do wypaczenia instynktu żywieniowego i instynktu samozachowawczego. Na poziomie fizjologicznym aktywowane są mechanizmy ochronne: spowolnienie procesów metabolicznych, obniżenie poziomu insuliny, kwasów żółciowych i enzymów trawiennych. Ciało dostosowuje się do minimalnych objętości i rzadkiego spożycia pokarmu. Proces trawienia powoduje nudności, uczucie ciężkości w żołądku, zawroty głowy, omdlenia. W ciężkim etapie traci się zdolność przetwarzania żywności. Rozwija się wyniszczenie (stan skrajnego wyczerpania) z ryzykiem śmierci.

Klasyfikacja

Jadłowstręt psychiczny u dzieci i młodzieży klasyfikuje się według charakterystyki przebiegu klinicznego i etapów procesu patologicznego. W zależności od głównych objawów wyróżnia się zespół z dysmorfofobią jednotematyczną (dominuje idea nadwagi), z bulimią (okresowe odhamowanie łaknienia, obżarstwa), z przewagą bulimii i wymiotów (z okresowym przejadaniem się, późniejszą prowokacją wymioty). Zgodnie z etapami rozwoju rozróżnia się trzy rodzaje anoreksji:

• Wstępny. Trwa 3-4 lata, debiutuje w przedszkolakach, młodszych uczniach. Charakteryzuje się stopniową zmianą zainteresowań dziecka, zmianą wyobrażeń o pięknym ciele, atrakcyjności i zdrowiu.
• Aktywny. Częściej rozwija się u nastolatków. Różni się wyraźnym pragnieniem zmniejszenia masy ciała (ograniczenie jedzenia, wyniszczająca aktywność fizyczna, przyjmowanie leków moczopędnych, przeczyszczających, wywoływanie wymiotów). Masa ciała zmniejsza się o 30-50%.
• kachektyka. Występuje wyczerpanie organizmu, wyraźny zespół asteniczny, naruszenie krytycznego myślenia. W przypadku braku opieki medycznej etap kończy się śmiercią.

Objawy jadłowstrętu psychicznego u dzieci

Pierwsze oznaki choroby to niezadowolenie z własnego ciała, zwiększone zainteresowanie sposobami odchudzania. Zmieniają się idee dotyczące piękna, zdrowia, atrakcyjności. Dziecko zaczyna podziwiać znane osobistości, postacie filmowe o szczupłej, kruchej sylwetce. Pojawia się idea nadwagi, brzydoty. Myśli są starannie ukrywane przed innymi. Wraz z rozwojem pacjenta zmienia się organizm pacjenta, w okresie dojrzewania zachodzą przemiany fizjologiczne, którym często towarzyszy wzrost tkanki tłuszczowej. Staje się to czynnikiem początkowym do rozpoczęcia aktywnych działań.

Nastolatek stara się po cichu pominąć posiłek, fanatycznie uprawia sporty sprzyjające odchudzaniu. Na początkowym etapie istnieje chęć ukrycia przed dorosłymi pragnienia utraty wagi, stopniowo zachowanie staje się opozycyjne i negatywne: odmowy jedzenia stają się częstsze, z perswazją i wyrzutami rodziców, pojawiają się wybuchy drażliwości, prowokowane są konflikty. Dziecko wykazuje coraz większą selektywność w jedzeniu, często tworzy własną „diet”. Przede wszystkim wyklucz z diety produkty bogate w tłuszcze i węglowodany. W menu dominują warzywa, owoce, niskotłuszczowe produkty mleczne. Aby zmniejszyć uczucie głodu, pacjent zaczyna palić, pić dużo płynów (pić wodę, kawę, herbatę), przyjmować leki zmniejszające apetyt.

Występuje ciągłe napięcie emocjonalne, depresja, dysforia (rozgoryczenie), niezadowolenie z siebie, powstają lęki. U niektórych nastolatków okresy depresji zastępuje hipomania - ogólna aktywność i wzrost nastroju, wraz z przypływem emocjonalnym, zmniejsza się kontrola zachowania. Rozhamowanie popędów objawia się napadami obżarstwa, po których rozwija się samooskarżanie, samoponiżanie, a czasem prowokuje się wymioty. W sferze somatycznej dominują objawy osłabienia (osłabienie, zawroty głowy) oraz zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (zgaga, nudności, bóle żołądka).

Po zmniejszeniu wagi o jedną trzecią lub więcej proces odchudzania ulega spowolnieniu. Ciało jest zubożone, co objawia się hipo- lub adynamią (spadek aktywności ruchowej), dużym zmęczeniem, zmęczeniem, zawrotami głowy, omdleniami i spadkiem krytycznej funkcji myślenia. Nastolatek nadal odmawia jedzenia, nie jest w stanie ocenić chudości, stanu własnego zdrowia. Utrzymuje się przewartościowana/urojona myśl o niedoskonałości ciała. Następuje odwodnienie organizmu, skóra staje się blada, sucha, częstsze są bóle w nadbrzuszu, u dziewczynek zaburzone lub ustaje miesiączka. Stopniowo traci się funkcję trawienia pokarmu, każdy posiłek powoduje uczucie ciężkości, nudności, zgagę, ból i przedłużające się zaparcia.

Komplikacje

Ze względu na tendencję młodzieży do ukrywania objawów choroby, szukanie pomocy medycznej następuje przedwcześnie, na etapie rozwoju powikłań. Brak składników odżywczych prowadzi do zakłócenia wszystkich systemów funkcjonalnych. Rozwój dojrzewania zatrzymuje się, cofa się. Rozwija się niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, bradykardia, zawały serca, brak miesiączki, osteopenia i osteoporoza (utrata wapnia), niedoczynność tarczycy, próchnica. Na tle osłabienia obrony immunologicznej występują różne infekcje. Zaburzenia depresyjne, dysforyczne, lękowe, skłonność do obwiniania się i spadek zdolności krytycznych zwiększają ryzyko samobójstwa – nawet do 50% zgonów jest spowodowanych samobójstwem.

Diagnostyka

Dzieci i młodzież mają tendencję do ukrywania prawdziwych celów postu, zaprzeczania obecności choroby. Ta pozycja komplikuje szybką diagnozę, przyczynia się do błędów w różnicowaniu jadłowstrętu psychicznego z chorobami somatycznymi. Apel do wyspecjalizowanych specjalistów - psychiatry, psychologa - zwykle pojawia się 2-3 lata po wystąpieniu pierwszych objawów. Metody szczegółowego badania to:

• Wywiad. Rozmowa może być prowadzona według schematu lub w dowolnej formie. Lekarz określa stosunek pacjenta do własnego ciała, wagi, przestrzegania diet czy systemów żywienia. Ponadto przeprowadza się wywiady z rodzicami, specjalista określa czas wystąpienia objawów, utratę wagi w ciągu ostatniego miesiąca, cechy zaburzeń behawioralnych, emocjonalnych.
• Kwestionariusze. Specyficzne narzędzia diagnostyczne są wykorzystywane do identyfikacji zaburzeń odżywiania - Skala Oceny Zachowania Jedzenia, poznawcze wzorce behawioralne w jadłowstręcie psychicznym. Wykorzystywane są również kwestionariusze do badania sfery emocjonalnej, cech osobowości, samooceny - metoda Dembo-Rubinshteina, SMIL (MMIL), PDO (Patocharakterologiczny Kwestionariusz Diagnostyczny).
• Testy projekcyjne. Metody te pozwalają zidentyfikować tendencje, które są ukryte, zaprzeczone przez nastolatka w trakcie rozmowy i wypełniania ankiet - samoodrzucenie, dominujące idee odchudzania, cechy depresyjne i impulsywne. Pacjentom proponujemy test doboru kolorów (test Luschera), rysunkowy „Autoportret”, rysunkowy test percepcyjny (PAT).

Specyficzną diagnostykę uzupełniają badania laboratoryjne (ogólna, biochemiczna analiza krwi i moczu, wątroby, nerek, badania hormonalne), badania instrumentalne przewodu pokarmowego. Anorexia nervosa może wystąpić na tle schizofrenii, jeśli podejrzewa się zaburzenie psychotyczne, przeprowadza się badanie sfery poznawczej, w szczególności funkcji myślenia.

Leczenie jadłowstrętu psychicznego u dzieci

Terapia choroby ma dwa kierunki: odbudowę układu pokarmowego wraz ze stopniowym przyrostem masy ciała oraz powrót do zdrowych nawyków żywieniowych. W pierwszym etapie stosuje się odżywianie frakcyjne, leżenie w łóżku, medyczna eliminacja wymiotów, odwodnienie i zaparcia. Po drugie - psychoterapia, objawowe leczenie objawów psychopatologicznych. Po trzecie - przejście do normalnego trybu życia, kontrola nawrotów, zakończenie psychoterapii. Specyficzne leczenie obejmuje:

• Terapia poznawczo-behawioralna. Praca z psychoterapeutą trwa 4-6 miesięcy. Negatywne, wypaczone wyobrażenia, patologiczne emocje - strach, złość, niepokój są korygowane. Rozwija się pozytywne nastawienie do siebie, akceptacja ciała. Na etapie zmiany zachowania pacjent samodzielnie tworzy menu, które zawiera różnorodne produkty, w tym te wcześniej unikane (węglowodany, wysokokaloryczne). W osobistym dzienniku pacjent odnotowuje pojawiające się destrukcyjne myśli i sukces ich zastępowania pozytywnymi, opisuje, jak się czuje.
• Psychoterapia rodzinna. Sesje omawiają zawiłości relacji wewnątrzrodzinnych wywołanych chorobą - konflikty, kłamstwa, alienacja emocjonalna. Psychoterapeuta pomaga rodzicom zrozumieć mechanizmy anoreksji, doświadczenia dziecka. Na zajęciach praktycznych wypracowywane są sposoby współdziałania produktywnego – dyskusja nad problemami, współpraca. Matka i ojciec angażują się w behawioralną psychoterapię indywidualną – uczą się stopniowo przenosić na nastolatka odpowiedzialność za regularne odżywianie się.
• . Nie ma specjalnych leków eliminujących anoreksję psychogenną, ale łagodzenie zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych może zwiększyć skuteczność psychoterapii i rehabilitacji. Schemat leczenia zależy od obrazu klinicznego choroby, przepisuje się leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne, pobudzające apetyt (na przykład leki przeciwhistaminowe).
• Korekta stylu życia. Pacjenci uczestniczą w konsultacjach dietetycznych, spotkaniach grupowych zwolenników prawidłowego żywienia. Nastolatkom mówi się o znaczeniu zrównoważonej diety, pełnowartościowego żywienia frakcyjnego dla zachowania zdrowia i urody. W praktyce uczą się układać menu, dzielić się swoimi sukcesami w walce z chorobą. Rodzice pomagają zastąpić wyczerpujące ćwiczenia fizyczne ekscytującymi, ciekawymi sportami.

Prognozowanie i zapobieganie

Perspektywa wyzdrowienia zależy od terminowości diagnozy i leczenia – im wcześniej udzielona zostanie profesjonalna pomoc, tym krótszy etap zdrowienia i mniejsze prawdopodobieństwo nawrotu. Według statystyk 50-70% pacjentów wraca do zdrowia dzięki regularnym wizytom profilaktycznym u lekarza, proces leczenia trwa 5-7 lat. Skutecznym sposobem zapobiegania anoreksji jest kształtowanie zdrowych nawyków żywieniowych, pozytywnego nastawienia do ciała od najmłodszych lat. W wychowaniu dziecka ważne jest zaszczepianie wartości, które promują zdrowie, siłę fizyczną, zręczność i wytrzymałość.

Dawno temu, kiedy jeszcze doradzałam dzieciom w szpitalu dziecięcym, rodzice przywieźli mi 2,5-letniego chłopca. Chłopiec odmówił jedzenia, a ponieważ „wszystkie dobre dzieciaki powinny dobrze jeść”, jego rodzice wpychali w niego „smaczne i zdrowe jedzenie” 4 razy dziennie. Cóż, łatwo sobie wyobrazić, jak to było.

Dzieciak, pół godziny przed jedzeniem, zdając sobie sprawę, że teraz będzie „karmienie”, zaczął się denerwować i z niepokojem zaglądać do kuchni. Następnie goniono dziecko po mieszkaniu, wyciągając je za nogi spod łóżka, ciągnąc na krzesło w kuchni. Tam dziecko odwróciło się, nie otworzyło ust, wrzasnęło z dobrą nieprzyzwoitością, splunęło na rodziców zupą lub owsianką, a pod koniec tej czarującej akcji dziecko zwymiotowało wszystko, co rodzice mogli mu wepchnąć podczas posiłku . Trwało to 4 razy dziennie.

Chłopiec oczywiście zaczął tracić na wadze, pozostawał w tyle w rozwoju, sami rodzice zaczęli nabawić się nerwicy, ponieważ takie 4-krotne bitwy ich wyczerpały, ale nie było rozwiązania. Im bardziej nalegali, tym mniej dziecko jadło.

Powiedziałem rodzicom, że mój syn prawdopodobnie miał anoreksję w dzieciństwie. Ale tak naprawdę w to nie wierzyli. Z punktu widzenia wielu osób z anoreksją, dzieci nie jedzą celowo, żeby zrobić na złość rodzicom lub komuś zadowolić. Ale nie jest.

Tak, małe dzieci też mają anoreksję, ale to zupełnie inna anoreksja, nie taka jak u młodych piękności. Nazywa się anoreksją niemowlęcą lub dziecięcą i wiąże się z odmową jedzenia przez dziecko bez wyobrażenia o pięknie i doskonałości ciała.

Zaburzenie jest często spowodowane niewłaściwym podejściem do organizacji posiłku dziecka. Podsumowując większość takich powodów, możemy powiedzieć, że zaburzenie pojawia się, ponieważ dziecko jest zmuszane do jedzenia, kiedy nie chce. Dziecko, z powodu tego stanu rzeczy, ma ogólnie negatywny stosunek do przyjmowania pokarmu. A takie problemy wcale nie są rzadkie, występują w takim czy innym stopniu u 34% dzieci poniżej 3 roku życia.

Rodzaje anoreksji w dzieciństwie

1. Dystymiczny.

W takim przypadku dziecko zaczyna działać, skomleć i ma ogólne niezadowolenie z procesu jedzenia.

2. Niedomykalność.

Ten typ charakteryzuje się cofaniem się bez powodu (brak chorób przewodu pokarmowego i zespołu nadciśnieniowo-wodogłowia) podczas karmienia lub po odpowiednio dużych ilościach pokarmu.

3. Aktywna odmowa jedzenia.

Przy aktywnej odmowie dziecko odwraca się, nie chce połykać ani ssać, wypluwa, zamyka usta, odwraca się, nie pozwala sobie na włożenie niczego do ust. Wyrzuca łyżkę, wyrzuca jedzenie i naczynia ze stołu.

4. Bierna odmowa jedzenia.

Przy biernej odmowie dziecko jest zniesmaczone dietą w normalnym wieku - produktami mięsnymi, płatkami zbożowymi, warzywami lub owocami i jest wybredne w kwestii jedzenia. Czasami pojawia się uzależnienie od nietypowych produktów - cytryny lub grejpfruta. Czasami dzieci odmawiają jedzenia, które wymaga żucia, trzymają je w ustach przez długi czas bez połykania lub w ogóle nie jedzą.

Rodzice, oczywiście, bardzo się denerwują, gdy dziecko nie je, chociaż całkiem normalne jest, że apetyt dziecka może nie być taki sam w różnych okresach życia.

Powody, dla których nie jesz

Po drugie, są warunki, w których chcesz jeść mniej niż zwykle. Na przykład latem jest gorąco. Ponieważ dziecko często nie potrafi wytłumaczyć, że nie chce jeść, rodzice postrzegają jego odmowę jedzenia jako zwykły kaprys, który trzeba przezwyciężyć, a potem jeszcze więcej.

Po trzecie, jeśli dziecko jest zmęczone, może łatwo ulegać pobudliwości, łatwo ulegać negatywnym emocjom.

Po czwarte, dziecko może naprawdę nie lubić jedzenia. Tak, zdarza się dużym i małym. Niekochane potrawy ciężko wchodzą do środka.

Dlaczego powstaje takie zachowanie?

Dziecko jest takie samo. Tylko u niemowląt ten stereotyp zachowania utrwala się bardzo szybko. Dzieci nie rozumieją nic na temat zdrowej żywności i prawidłowej diety. Do pewnego wieku dla nich jest tylko „głodny” lub „pełny”. I postrzegają wszelkie karmienie na siłę jako niezrozumiałą karę ze strony rodziców. Im starsze dziecko, tym bardziej aktywnie stara się unikać tej wyrafinowanej tortury żywieniowej, więc kuchnia często staje się polem bitwy.

Ale co robić? Dziecko nie może być głodne! Trzeba go też nakarmić i tę odpowiedzialność odczuwają wszyscy rodzice. Im mniej dziecko je, tym bardziej rosną niepokoje i poczucie winy rodziców z powodu niewypełniania obowiązków rodzicielskich.

Co zrobić, gdy dziecko zauważy objawy anoreksji?

2. Wskazane jest karmienie dziecka z problemami żywieniowymi małymi porcjami, jeśli chce więcej, lepiej podać mu suplement później.

3. Jeśli dziecko nie ukończyło proponowanej części, nie ma potrzeby robienia z tego tragedii. Zapomnij o „Stowarzyszeniu Czystych Talerz” z opowieści o dziadku Lenina.

4. Nie zmuszaj dziecka do jedzenia tego, czego nie chce jeść, bez względu na to, jak przydatne może się to wydawać. Okazuje się szczególnie źle, jeśli dziecko zjada znienawidzoną owsiankę, a reszta rodziny je naleśniki z dżemem.

5. Oczyść stół ze wszystkich deserów, gdy dziecko je danie główne.

6. Całkowity czas karmienia nie powinien przekraczać 30 minut. Jeśli w tym czasie nie poradziłeś sobie z porcją, to w porządku.

7. Nowe jedzenie podawać w małych kawałkach. Nie zmuszaj dziecka do spożywania go dużo, nawet jeśli jest to bardzo zdrowe, smaczne i zdrowe jedzenie. Spróbujmy najpierw. Dzieci często są podejrzliwe wobec nowej żywności, zwłaszcza jeśli wyglądają inaczej niż te, do których są przyzwyczajone.

8. Nie łaj swojego dziecka za zwymiotowanie przy stole. Natychmiast przerwij karmienie i przejdź do innej czynności.

9. Jeśli Twoje dziecko ma negatywny stosunek do jedzenia, spróbuj zmienić cały plan posiłków. Idź do sklepu z dzieckiem, wybierz z nim nowe potrawy, które mu się spodobają. Zmień miejsce karmienia, podawaj piękne serwetki lub jedz z nim jednocześnie. Aby dziecko zobaczyło, że jedzenie wcale nie jest groźną procedurą, ale dobrą rozrywką z rodzicami.

10. Czasami przydatne jest, aby dziecko zrobiło „asortyment” produktów z różnych produktów, układając je w kilku kawałkach na talerzu do serwowania. Wolna wola podczas jedzenia podnieca wiele dzieci.

11. Nie wdawaj się w bójkę z dzieckiem podczas posiłków i nie wykonuj kary podczas posiłków. Pożądane jest również, aby rodzice powstrzymali się od wzajemnego postępowania podczas karmienia dziecka.

12. Uważaj na przekąski: krakersy, frytki. Ogólnie rzecz biorąc, najlepiej jest, aby dziecko unikało tych pokarmów. Nawet jeśli „jedzą to wszystkie dzieci”. Zwłaszcza jeśli występują problemy żywieniowe. Apetyt mogą popsuć nie tylko chipsy, ale także soki, mleko, owoce, które niektórzy rodzice podają dzieciom między posiłkami.

Oczywiście to nie zadziała od razu. Wymaga to czasu i cierpliwości. Ale wszystko powoli wraca do normy.

Ciągle słyszy się okropne słowo „anorezja”, transmitują o nim z ekranów telewizyjnych, piszą w czasopismach, a zdjęcia osób cierpiących na tę chorobę są po prostu szokujące. Dlaczego ludzie cierpią na anoreksję? Jakie są objawy choroby? Jak leczyć i jak zapobiegać? O wszystko w porządku.

Słowo "anoreksja" - starożytna greka, oznacza brak chęci jedzenia. Ta choroba jest uważana za niebezpieczną, ponieważ może być śmiertelna.

Należy skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy:

• szybka utrata wagi;
• odmowa jedzenia w całości lub w części;
• brak apetytu;
• mdłości;
• wymiociny;
• uczucie przejadania się po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia;
• częsty ból brzucha;
• zaburzenia snu;
• niemiarowość;
• słabość;
• półomdlały;
• blednięcie skóry;
• nadmierna utrata włosów;
• zniszczenie struktury paznokcia.

Według statystyk 90% pacjentów z anoreksją to dziewczynki w wieku od 12 do 24 lat. W ostatnich latach choroba stała się częstsza u dzieci w wieku 10-12 lat, a rzadziej u niemowląt.

Aby zrozumieć, jak leczyć anoreksję, musisz wiedzieć o jej typach i charakterystyce przebiegu każdego z nich.

Formy anoreksji i cechy ich przebiegu

Istnieje pięć ogólnych postaci tej choroby.

1. Pierwotne dzieci - ten typ wiąże się z naruszeniem tła hormonalnego, chorobami płuc, układu pokarmowego, obecnością chorób ginekologicznych i onkologicznych.
2. Mentalna - podstawą tej formy jest zaburzenie psychiczne, któremu towarzyszy utrata głodu. Pojawienie się tego typu anoreksji spowodowane jest używaniem leków psychotropowych i alkoholu.
3. Forma neurogenna wykazuje podobieństwa do formy psychologicznej, różnica polega na tym, że u osoby chorej na anoreksję neurogenną (psychologiczną) celowo ograniczana jest pożywienie, zaburzona jest percepcja własnego ciała w tej formie choroby.
4. Anoreksja lekowa jest następstwem przekroczenia dawek przyjmowanych psychostymulantów lub leków przeciwdepresyjnych.
5. Anoreksja mózgu. Na tym etapie, z powodu stresu organizmu spowodowanego ostrą odmową jedzenia, masa mózgu maleje. Zostało to naukowo udowodnione.

Anoreksja w dzieciństwie: przyczyny

Choroba u dzieci pojawia się w wyniku zaburzeń odżywiania, a winę ponoszą sami rodzice. Karmienie na siłę, używanie obcych przedmiotów w postaci zabawek podczas jedzenia, przerywanie diety przekąskami czy długie okresy czasu, ten sam rodzaj jadłospisu to główne błędy, które powodują anoreksję u dziecka.

Innym ważnym czynnikiem jest choroba przewodu pokarmowego: wrzód żołądkowo-jelitowy, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki. Choroby te, w połączeniu z bólem, skłaniają dziecko do stworzenia związku między przyjmowaniem pokarmu a pojawieniem się bólu brzucha, w tym przypadku niechęć do jedzenia jest reakcją obronną.

Inną, niezwykle żrącą, ale istniejącą przyczyną anoreksji dziecięcej są guzy podwzgórza.

U nastolatków główną przyczyną choroby wcale nie jest kult chudości narzucony przez media i życie gwiazd, ale zwątpienie. Czynniki, które wpłynęły na niedoszacowanie samooceny są różne: sytuacje stresowe, niepowodzenia na froncie osobistym, problemy w rodzinie, szkole.

Anoreksja młodzieńcza (nerwowa) rozwija się w kilku etapach:

• początkowemu etapowi, którego czas trwania wynosi od 2 do 4 lat, towarzyszy syndrom dysmorfomanii, czynnikiem decydującym o formacji jest rozbieżność, według pacjenta, do ideału;
• etapowi anorektycznemu towarzyszy aktywne pragnienie poprawienia wyglądu poprzez utratę wagi, jeśli nie można lub nie chce się odmówić jedzenia, stosuje się inne metody odchudzania: stosowanie środków przeczyszczających, lewatywy, wywoływanie wymiotów, na tym etapie pacjenci nie odczuwają fizycznego osłabienia, są sprawne i ruchliwe, ale z nabytymi zaburzeniami w postaci tachykardii, zawrotów głowy i zwiększonej potliwości;
• etap kachektyczny - etap rozwoju adynamii, pojawia się osłabienie mięśni, gwałtowny spadek siły i stan zwiększonego wyczerpania;
• redukcja - na tym etapie konieczna jest ścisła kontrola i nadzór nad pacjentem w szpitalu, przy niewielkim wzroście masy ciała pacjent realizuje dysmorfomanię, wzrost stanu depresyjnego, chęć poprawienia wyglądu według „sprawdzonego schematu ”.

Konsekwencje anoreksji w dzieciństwie

Ta choroba pociąga za sobą szereg powikłań:

• występowanie chorób przewlekłych. Należą do nich: arytmia, wrzód żołądka, zapalenie trzustki, niedoczynność tarczycy;
• niewydolność procesów metabolicznych: hipowitaminoza, obniżony poziom białka, hormonów;
• prowadzi do krytycznego stopnia wyczerpania, braku tłuszczu podskórnego - w medycynie nazywa się to kacheksją;
• wraz ze spadkiem poziomu białka rozwija się obrzęk bezbiałkowy;
• bezpłodność;
• wysokie prawdopodobieństwo śmierci.

Anoreksja: leczenie

Lekarze twierdzą, że im mniejsze dziecko, tym trudniejsza jest ta choroba. Powodem jest to, że w młodym wieku choroba jest diagnozowana później niż u dorosłych.

Ogólne leczenie anoreksji dziecięcej ogranicza się do terapii lekowej, psychoterapii, fizjoterapii.

W niektórych przypadkach leczenie tej choroby odbywa się w szpitalach pod nadzorem lekarzy.

Leczenie anoreksji jest złożone. Głównym zadaniem jest poprawa kondycji somatycznej i przywrócenie prawidłowej masy ciała. Narzędziami do osiągnięcia celu są: opieka emocjonalna i wsparcie dla pacjenta, stopniowe przywracanie schematu i ilości żywienia. Warto wiedzieć, że w leczeniu anoreksji dziecięcej należy wykluczyć słodycze z diety dziecka.

Po osiągnięciu przez pacjenta prawidłowej masy ciała w razie potrzeby zalecana jest terapia hormonalna.

Co to jest anoreksja? Choroba nadmiernie chudych modeli czy najbardziej złożona choroba, której przyczyna jest niezwykle trudna do ustalenia? Opinie zwykłych ludzi w tej sprawie są różne, choć medycyna już dawno znalazła odpowiedź na to pytanie.

Anoreksja to ogólnoustrojowe zaburzenie nerwicowe, które charakteryzuje się zaburzeniami odżywiania u ludzi i jest związane z pierwotnym zmniejszeniem apetytu. I najczęściej ta choroba występuje nie u mieszkańców wybiegów mody, ale u najzwyklejszych dzieci, przedszkolaków i uczniów szkół podstawowych. Nawet anoreksja nastolatków jest znacznie mniej powszechna.

Jak to się zaczynaanoreksja u dziecijak rozpoznać ten niebezpieczny stan u dziecka i jakie środki pomogą z nim walczyć?

Zacznijmy w kolejności. Każde dziecko doświadcza głodu i apetytu kilka razy dziennie. Psychologowie określają ten stan jako emocjonalną potrzebę jedzenia. Co więcej, czując apetyt, dziecko wyobraża sobie w myślach, jaką przyjemność przyniesie mu to lub inne jedzenie. Ale są pewne zaburzenia apetytu, na przykład, gdy dziecko ciągle chce coś jeść i żuje coś bez przerwy, lub odmawia wszystkich rodzajów jedzenia oprócz jednego, a także zdarza się, że dziecko w ogóle nie ma apetytu i występuje całkowita odmowa jedzenia. To z powodu tego zaburzenia apetytu dziecko zaczyna rozwijać anoreksję.

Co więcej, anoreksja u dziecka może objawiać się na różne sposoby. Niektóre dzieci zaczynają płakać i po prostu odmawiają siadania przy stole, inne wpadają w napady złości i wypluwają jedzenie, jeszcze inne jedzą tylko jedną konkretną potrawę przez cały dzień, a czwarte po każdym posiłku zaczynają się silne nudności i wymioty. W każdym razie powoduje to poważne obawy rodziców, którzy z całych sił próbują nakarmić dziecko, co tylko pogarsza sytuację.

Anoreksja w dzieciństwie istnieją dwa główne typy. Pierwszy typ anoreksji jest somatogenny. Jest to związane z pewną chorobą w ciele dziecka (infekcja, zatrucie, patologia genetyczna itp.). Mogą to być choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzody żołądka, zapalenie jelit), choroby jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej, pleśniawki), przewlekła niewydolność krążenia, niewydolność oddechowa, przewlekłe zatrucia endogenne i egzogenne, niewydolność nadnerczy, alergie, a nawet robaki. Dlatego pierwszą rzeczą, którą rodzice powinni zrobić, gdy dziecko odmawia jedzenia, jest zbadanie go pod kątem jakichkolwiek chorób. Jeśli w ciele dziecka zostanie wykryty proces patologiczny, a jego leczenie zakończy się powodzeniem, objawy anoreksji mogą zniknąć. Jeśli tak się nie stanie, możemy mówić o obecności innego rodzaju anoreksji u dziecka - funkcjonalno-psychogennej lub neurotycznej. Jadłowstręt psychiczny u dzieci obserwuje się najczęściej w wieku wczesnoszkolnym i przedszkolnym. Dzieje się tak z powodu niewłaściwych wzorców snu, karmienia lub trudnej sytuacji psychologicznej w rodzinie. Ale możliwe jest dokładne określenie psychogennej przyczyny odmowy jedzenia przez dziecko dopiero po kompleksowym zbadaniu stanu zdrowia dziecka i NIE ujawnieniu przyczyn jego somatycznego charakteru.

Jadłowstręt psychiczny u dzieci

Główne czynniki powodujące anoreksję u dzieci to:

• Niewłaściwe wychowanie rodziców, ciągłe zaspokajanie wszelkich zachcianek i zachcianek dziecka, co prowadzi do nadmiernego psucia się dziecka i odmowy jedzenia.
• Stosunek rodziców do procesu karmienia dziecka, ciągła perswazja lub odwrotnie, groźby.
• Negatywne wydarzenia, które nieustannie towarzyszą procesowi jedzenia. Jeśli rodzice ciągle przeklinają w kuchni lub niegrzecznie zmuszają dziecko do jedzenia oczywiście bez smaku, wówczas dziecko ryzykuje utratę pozytywnego postrzegania jedzenia, a w przyszłości po prostu nie będzie miał apetytu, ponieważ nie będzie ochoty powtarzać jego negatywne doświadczenia przeżyte we wczesnym dzieciństwie.
• Poważny stres może również spowodować u dziecka pierwotną jadłowstręt psychiczny, który w zależności od reakcji dorosłych może minąć w ciągu kilku dni lub może utrzymywać się przez długi czas. Taki stres może być zarówno silnym przerażeniem bezpośrednio podczas posiłku, jak i trudną sytuacją życiową związaną z utratą bliskich, rozstaniem z matką itp.

Bez względu na przyczyny anoreksji u dzieci, objawy kliniczne tej choroby są takie same. A leczenie jadłowstrętu psychicznego polega przede wszystkim na eliminacji czynników, które ranią psychikę dziecka. Rodzice powinni przestać karmić na siłę i przekarmiać dziecko. Wręcz przeciwnie, aby wzmocnić odruch pokarmowy, zaleca się trochę go niedokarmiać. Bardzo przydatne jest karmienie dziecka razem z innymi dziećmi lub przy rodzinnym stole. Będzie po prostu świetnie, jeśli maluch będzie mógł pójść z mamą do sklepu i wybrać nowe piękne naczynia, serwetki lub np. świece do stołu obiadowego. Stworzy to pozytywne nastawienie emocjonalne do przyjmowania pokarmu u dziecka.

Ponadto ważna jest wizyta u psychiatry dziecięcego i dobranie leku, który złagodzi zwiększoną pobudliwość neuropsychiczną dziecka.

Aby zapobiec anoreksji u dzieci, konieczne jest:

Takich zasad jest znacznie więcej. Ale najważniejsze jest, aby zachować pozytywne nastawienie, bez nerwów, bez przeklinania przy stole, a wtedy dziecko zawsze będzie Cię zachwycać swoim wspaniałym apetytem.

Zaburzenia apetytu u dzieci najczęściej objawiają się jego spadkiem. Wyraźny spadek apetytu aż do jego zaniku nazywa się anoreksją.

Co to jest anoreksja?

Anoreksja to zanik apetytu w obecności fizjologicznej potrzeby odżywiania się organizmu. U dzieci w wieku przedszkolnym można zaobserwować zmniejszony apetyt z ograniczeniem liczby posiłków, odmową jedzenia, a następnie utratą wagi. Wraz ze spadkiem apetytu dzieci zaczynają jeść niechętnie, wykazują znaczną selektywność względem pokarmów, często odmawiają warzyw i dań mięsnych. W przypadku anoreksji dzieci powoli przeżuwają jedzenie, długo trzymają je w ustach i wypluwają. U wielu dzieci anoreksji towarzyszy zwiększone nastroje, drażliwość, płaczliwość.

Przyczyny anoreksji

Przyczyną rozwoju anoreksji mogą być naruszenia normalnej diety u dzieci, choroby układu pokarmowego, różne choroby neurologiczne, psychiczne, onkologiczne, endokrynologiczne, zakaźne, zaburzenia metaboliczne i hormonalne, a także patologie narządów wewnętrznych. Ponadto występują zaburzenia apetytu przy pobudzeniu emocjonalnym, intoksykacji, monotonnym nieregularnym odżywianiu, złej jakości smakowej żywności, negatywnym środowisku jej przyjmowania, przyjmowaniu leków o nieprzyjemnym smaku, które zaburzają pracę przewodu pokarmowego lub wpływają na centralny układ nerwowy. Również anoreksja może wystąpić w wyniku nerwicowej reakcji na różne działania niepożądane.

Najczęściej anoreksja u małych dzieci rozwija się przy karmieniu na siłę. Anoreksja w wieku przedszkolnym może wystąpić, gdy rodzice zmuszają dziecko do jedzenia, kiedy nie chce. Nastawienie psychologiczne, nawyk odmawiania jedzenia szybko się umacnia, a dziecko zaczyna postrzegać przyjmowanie pokarmu jako karę. To zaburzenie utrzymuje się przez długi czas. Z reguły czytanie bajek, gier itp., używane przez wielu rodziców w takich przypadkach, nie tylko nie poprawia apetytu, ale wręcz przeciwnie, jeszcze bardziej osłabia instynkt żywieniowy.

W wielu przypadkach rozwój anoreksji jest prowokowany przez samych rodziców. Efektem psychotraumatycznym wywołującym jadłowstręt psychiczny może być niewłaściwe wychowanie dziecka w postaci braku uwagi na niego. Przyczyną rozwoju jadłowstrętu psychicznego może być także nadmierna opieka ze spełnieniem wszelkich zachcianek i zachcianek, troska rodziców o karmienie, chęć by dziecko jadło „więcej”, stosowanie w tym celu przymusu i karania. Dodatkowo na apetyt dziecka negatywnie wpływają nieregularne posiłki, stosowanie różnych nagród i obietnic oraz stosowanie dużej ilości słodyczy.

Zwykle wraz z rozwojem anoreksji dziecko najpierw zjada tylko swoje ulubione potrawy, odmawiając wcześniej spożytych pokarmów, powoli przeżuwa, z trudem połyka, chcąc jak najszybciej zakończyć tę nieprzyjemną procedurę. Jednocześnie nastrój dziecka jest obniżony, jest niegrzeczne, jęczy. Stopniowo do aktu jedzenia rozwija się negatywny odruch warunkowy, kiedy nawet wzmianka o jedzeniu powoduje nudności i wymioty. Ten stan może trwać tygodnie lub miesiące, dziecko uporczywie odmawia jedzenia, a nawet może stracić na wadze, chociaż zwykle nie występuje silne wyczerpanie fizyczne.

U dzieci w wieku przedszkolnym anoreksja zwykle objawia się następującymi objawami: uzależnienie od określonego produktu, odmowa jedzenia, wymioty po jedzeniu. W takim przypadku dziecko staje się nerwowe, kapryśne i niespokojne. Anoreksja, która powstała w wyniku pewnej choroby, z reguły objawia się brakiem apetytu, uczuciem pełności w żołądku podczas przyjmowania niewielkiej ilości pokarmu, nudnościami, wymiotami i gwałtownym spadkiem masy ciała . Przy przedłużającej się anoreksji zmniejsza się odporność organizmu i wzrasta podatność na choroby.

Leczenie anoreksji

W anoreksji najważniejszymi etapami terapeutycznymi są identyfikacja i eliminacja jej głównej przyczyny, organizacja racjonalnej diety, wprowadzanie do diety różnorodnych pokarmów i potraw. Ponadto w leczeniu anoreksji można stosować leki pobudzające apetyt, kompleksy multiwitaminowe, a także leki przeciwwymiotne.

Jeśli anoreksja wiąże się z psychologicznymi postawami dziecka, rodzice powinni zmienić swoje podejście do karmienia. Głównym ogniwem w leczeniu i profilaktyce jadłowstrętu psychicznego jest eliminacja przymusowego karmienia, przymusu i perswazji, aby dziecko jadło więcej. Należy pamiętać, że u dzieci szybkość jedzenia i apetyt może być różna. Jeśli jedzenie stało się dla dziecka torturą i przed karmieniem odczuwa strach, niepokój, a nawet wymioty, nie powinno się go siłą siadać do stołu. Rodzice powinni zrozumieć, że jedzenie nie jest obowiązkiem, ale koniecznością wywołującą pozytywne emocje. Odpowiednio organizując dietę, urozmaicając dietę i tworząc przyjemną, spokojną atmosferę przy stole, rodzice mogą zapewnić dziecku dobry apetyt i pozytywne skojarzenia.