ანორექსია ბავშვებში. ბავშვთა ანორექსიის მკურნალობა

- კვების დარღვევა, რომელიც ხასიათდება საკვების სრული ან ნაწილობრივი უარით სხეულის წონის შემცირების მიზნით. დაავადების განვითარებასთან ერთად ირღვევა კვების ინსტინქტი, აზროვნებაში დომინირებს გადაჭარბებული იდეები წონის დაკლების შესახებ. პაციენტები გამოტოვებენ კვებას, იცავენ მკაცრ დიეტას, ეწევიან ინტენსიურ ფიზიკურ ვარჯიშს, იწვევენ ღებინებას. დიაგნოზი მოიცავს ფსიქიატრის და გასტროენტეროლოგის კონსულტაციას, ფსიქოდიაგნოსტიკას. მკურნალობა ეფუძნება კოგნიტურ-ბიჰევიორალურ ფსიქოთერაპიას, რომელსაც ემატება კვების, ემოციური და ქცევითი დარღვევების მედიკამენტური კორექცია.

Ზოგადი ინფორმაცია

ნერვული ანორექსიის მიზეზები ბავშვებში

კვების ჩვევებში ფსიქოგენური ცვლილებები ხდება სკოლამდელ, დაწყებით სკოლაში და მოზარდობაში. სქესობრივი მომწიფების პერიოდი, რომელიც ემთხვევა მოზარდის განვითარების კრიზისს, ყველაზე საშიში ხდება დაავადების დაწყების თვალსაზრისით - ყალიბდება კრიტიკული აღქმა და თვითშეფასება, მატულობს ემოციური არასტაბილურობა, იცვლება გარეგნობა. დაავადების რისკის ფაქტორებს შორისაა:

• გენეტიკური.არსებობს დაავადების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. რისკის ქვეშ არიან ბავშვები, რომელთა ახლო ნათესავებს აქვთ ფსიქიკური აშლილობა: ბულიმია, ფსიქოგენური ანორექსია, შიზოფრენია და სხვა ენდოგენური ფსიქოზები.
• ბიოლოგიური.პათოლოგიის განვითარებას ხელს უწყობს ადრეული პუბერტატი, რომელსაც თან ახლავს ჰორმონალური ცვლილებები, აფექტური არასტაბილურობა. გოგონებში მატულობს სარძევე ჯირკვლები და ცხიმოვანი შრე, რაც დამატებით პროვოცირებად ფაქტორად იქცევა.
• ოჯახი.აშლილობა შეიძლება იყოს ბავშვის პროტესტის ფორმა საგანმანათლებლო ღონისძიებების მიმართ. ჰიპერმზრუნველობის, ავტორიტარული მშობლების პირობებში, საკვების მიღება ხდება დამოუკიდებლობის გამოვლინების ერთ-ერთი იმ მცირე სფეროდან.
• პირადი.ანორექსია უფრო მიდრეკილია არასრულფასოვნების კომპლექსის, დაუცველობის, პერფექციონიზმის, პედანტიზმის მქონე ბავშვების მიმართ. წონის დაკლება ხდება განსაზღვრულობის მტკიცებულება, გარეგანი მიმზიდველობის პირობა.
• კულტურული.თანამედროვე საზოგადოებაში სიგამხდრე ხშირად წარმოდგენილია სილამაზის, სექსუალური მიმზიდველობის სიმბოლოდ. გოგონები ცდილობენ შეხვდნენ ზოგადად მიღებულ "სილამაზის იდეალს", ზღუდავენ საკვებს.

პათოგენეზი

ნერვული ანორექსიის საფუძველია დისმორფოფობია - ფსიქოპათოლოგიური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება აკვიატებული ბოდვითი აზრების არსებობით სიმახინჯეზე, საკუთარი სხეულის არასრულყოფილებაზე. პაციენტის წარმოდგენები სხეულის დეფექტების შესახებ არ შეესაბამება რეალობას, მაგრამ ცვლის ემოციურ მდგომარეობას და ქცევას. წარმოსახვითი დეფექტის, გადაჭარბებული სისავსის გამოცდილება იწყებს ცხოვრების ყველა სფეროს შინაარსის განსაზღვრას. წონის დაკლების გადაჭარბებული იდეა და მკაცრი დიეტური შეზღუდვები იწვევს კვების ინსტინქტის დამახინჯებას და თვითგადარჩენის ინსტინქტს. ფიზიოლოგიურ დონეზე აქტიურდება დამცავი მექანიზმები: ნელდება მეტაბოლური პროცესები, მცირდება ინსულინის, ნაღვლის მჟავების, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების დონე. სხეული ადაპტირდება მინიმალურ მოცულობებთან და საკვების იშვიათ მიღებასთან. საჭმლის მონელების პროცესი იწვევს გულისრევას, კუჭში სიმძიმის შეგრძნებას, თავბრუსხვევას, დაღლილობას. მძიმე სტადიაში იკარგება საკვების გადამუშავების უნარი. ვითარდება კახექსია (უკიდურესი დაღლილობის მდგომარეობა) სიკვდილის რისკით.

კლასიფიკაცია

ნერვული ანორექსია ბავშვებში და მოზარდებში კლასიფიცირებულია კლინიკური მიმდინარეობის მახასიათებლებისა და პათოლოგიური პროცესის ეტაპების მიხედვით. ძირითადი სიმპტომებიდან გამომდინარე, სინდრომს განასხვავებენ მონოთემატური დისმორფოფობიით (ჭარბი წონის იდეა დომინირებს), ბულიმიით (სურვილის პერიოდული დეზინფექცია, სიხარბე), ბულიმიისა და ღებინების უპირატესობით (პერიოდული ჭარბი ჭამით, შემდგომი პროვოკაციით). ღებინება). განვითარების ეტაპების მიხედვით განასხვავებენ ანორექსიის სამ ტიპს:

• საწყისი.ის გრძელდება 3-4 წელი, დებიუტია სკოლამდელ ბავშვებში, უმცროს მოსწავლეებში. მას ახასიათებს ბავშვის ინტერესების თანდათანობითი ცვლილება, მშვენიერი სხეულის, მიმზიდველობისა და ჯანმრთელობის შესახებ იდეების ცვლა.
• აქტიური.ის უფრო ხშირად ვითარდება მოზარდებში. განსხვავდება წონის დაკლების გამოხატული სურვილით (კვების შეზღუდვა, დამღლელი ფიზიკური აქტივობა, შარდმდენების, საფაღარათო საშუალებების მიღება, ღებინების გამოწვევა). სხეულის წონა მცირდება 30-50%-ით.
• კახექტიკა.აღინიშნება სხეულის დაღლილობა, გამოხატული ასთენიური სინდრომი, კრიტიკული აზროვნების დარღვევა. სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში ეტაპი სიკვდილით მთავრდება.

ნერვული ანორექსიის სიმპტომები ბავშვებში

დაავადების პირველი ნიშნებია უკმაყოფილება საკუთარი სხეულით, გაზრდილი ინტერესი წონის დაკლების გზების მიმართ. იცვლება იდეები სილამაზის, ჯანმრთელობის, მიმზიდველობის შესახებ. ბავშვი იწყებს აღფრთოვანებას ცნობილი პიროვნებებით, ფილმის პერსონაჟებით, რომლებსაც აქვთ გამხდარი, მყიფე ფიზიკა. ჭარბი წონის, სიმახინჯის იდეა ახლახან ჩნდება. აზრები საგულდაგულოდ იმალება სხვებისგან. პაციენტის განვითარებასთან ერთად იცვლება პაციენტის სხეული, მოზარდობის ასაკში ხდება ფიზიოლოგიური გარდაქმნები, რასაც ხშირად თან ახლავს სხეულის ცხიმის მატება. ეს ხდება აქტიური მოქმედებების დაწყების საწყისი ფაქტორი.

მოზარდი ცდილობს ჩუმად გამოტოვოს კვება, ფანატიკურად ეწევა სპორტს, რომელიც ხელს უწყობს წონის დაკლებას. საწყის ეტაპზე ჩნდება მოზარდებისგან წონის დაკლების სურვილის დამალვის სურვილი, თანდათანობით ქცევა ხდება ოპოზიციური და ნეგატიური: საკვების უარყოფა უფრო ხშირია, მშობლების დარწმუნებითა და საყვედურებით, ხდება გაღიზიანების აფეთქებები, პროვოცირებული კონფლიქტები. ბავშვი სულ უფრო და უფრო მეტ შერჩევითობას იჩენს საკვებში, ხშირად აყალიბებს საკუთარ „დიეტას“. უპირველეს ყოვლისა, რაციონიდან გამორიცხეთ ცხიმოვანი და ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები. მენიუში დომინირებს ბოსტნეული, ხილი, უცხიმო რძის პროდუქტები. შიმშილის გრძნობის შესამცირებლად პაციენტი იწყებს მოწევას, სვამს უამრავ სითხეს (წყალი, ყავა, ჩაი), იღებს მედიკამენტებს, რომლებიც ამცირებენ მადას.

მუდმივი ემოციური დაძაბულობა, დეპრესია, დისფორია (მწარე), საკუთარი თავის უკმაყოფილება, ყალიბდება შიშები. ზოგიერთ მოზარდში დეპრესიის პერიოდებს ცვლის ჰიპომანია - მატულობს ზოგადი აქტივობა და განწყობა, ემოციური ამაღლებით, მცირდება ქცევის კონტროლი. დისკების დეზინჰიბირება ვლინდება სიძულვილის შეტევებით, რის შემდეგაც ვითარდება თვითდადანაშაულება, თვითდამცირება, ზოგჯერ კი ღებინება. სომატურ სფეროში ჭარბობს ასთენიის სიმპტომები (სისუსტე, თავბრუსხვევა) და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები (გულძმარვა, გულისრევა, ტკივილი კუჭში).

წონის მესამედით ან მეტით დაკლების შემდეგ, წონის დაკლების პროცესი ნელდება. ორგანიზმი გამოფიტულია, რაც ვლინდება ჰიპო- ან ადინამიით (მოტორული აქტივობის დაქვეითებით), მაღალი დაღლილობით, დაღლილობით, თავბრუსხვევით, გონების დაქვეითებით და აზროვნების კრიტიკული ფუნქციის დაქვეითებით. მოზარდი აგრძელებს უარს საჭმელზე, არ შეუძლია შეაფასოს სიგამხდრე, საკუთარი ჯანმრთელობის მდგომარეობა. გადაჭარბებული / ბოდვითი აზრი სხეულის არასრულყოფილების შესახებ გრძელდება. ვითარდება სხეულის გაუწყლოება, კანი ფერმკრთალი, მშრალი, ეპიგასტრიკული ტკივილები გახშირდება, მენსტრუაცია ირღვევა ან ჩერდება გოგონებში. საკვების მონელების ფუნქცია თანდათან იკარგება, ყოველი კვება იწვევს სიმძიმის შეგრძნებას, გულისრევას, გულძმარვას, ტკივილს და გახანგრძლივებულ ყაბზობას.

გართულებები

მოზარდებში დაავადების გამოვლინების დამალვის ტენდენციიდან გამომდინარე, სამედიცინო დახმარების ძებნა ხდება დროულად, გართულებების განვითარების სტადიაზე. საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა იწვევს ყველა ფუნქციური სისტემის მოშლას. პუბერტატული განვითარება ჩერდება, უკან ბრუნდება. ვითარდება B12 დეფიციტური ანემია, ბრადიკარდია, ინფარქტი, ამენორეა, ოსტეოპენია და ოსტეოპოროზი (კალციუმის დაკარგვა), ჰიპოთირეოზი, კარიესი. იმუნური თავდაცვის დაქვეითების ფონზე ხდება სხვადასხვა ინფექციები. დეპრესიული, დისფორული, შფოთვითი აშლილობები, საკუთარი თავის დადანაშაულების ტენდენცია და კრიტიკული შესაძლებლობების დაქვეითება ზრდის თვითმკვლელობის რისკს - სიკვდილიანობის 50%-მდე თვითმკვლელობაა.

დიაგნოსტიკა

ბავშვები და მოზარდები მალავენ მარხვის ჭეშმარიტ მიზნებს, უარყოფენ დაავადების არსებობას. ეს პოზიცია ართულებს დროულ დიაგნოზს, ხელს უწყობს შეცდომებს ნერვული ანორექსიის დიფერენცირებაში სომატურ დაავადებებთან. მიმართვა სპეციალიზებულ სპეციალისტებს - ფსიქიატრს, ფსიქოლოგს - ჩვეულებრივ ხდება პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 2-3 წლის შემდეგ. სპეციფიკური გამოკვლევის მეთოდებია:

• ინტერვიუ.საუბარი შეიძლება წარიმართოს სქემის მიხედვით ან თავისუფალი ფორმით. ექიმი ადგენს პაციენტის დამოკიდებულებას საკუთარი სხეულის, წონის, დიეტის დაცვისა თუ კვების სისტემების მიმართ. გარდა ამისა, გამოკითხულნი არიან მშობლები, სპეციალისტი აზუსტებს სიმპტომების გამოვლენის დროს, წონის დაკლებას ბოლო ერთი თვის განმავლობაში, ქცევითი, ემოციური დარღვევების თავისებურებებს.
• კითხვარები.კვებითი დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება სპეციფიკური დიაგნოსტიკური საშუალებები - კვებითი ქცევის შეფასების სკალა, კოგნიტური ქცევითი ნიმუშები ანორექსია ნერვოზაში. ასევე გამოიყენება კითხვარები ემოციური სფეროს, პიროვნული მახასიათებლების, თვითშეფასების შესასწავლად - დემბო-რუბინშტეინის მეთოდი, SMIL (MMIL), PDO (პათოკარაქტეროლოგიური დიაგნოსტიკური კითხვარი).
• პროექციული ტესტები.ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის მოზარდის მიერ საუბრისას ფარული, უარყოფილი ტენდენციების იდენტიფიცირებას და კითხვარების შევსებას - თვითუარყოფა, წონის დაკლების დომინანტური იდეები, დეპრესიული და იმპულსური თვისებები. პაციენტებს სთავაზობენ ფერის არჩევანის ტესტს (ლუშერის ტესტი), ნახატს "ავტოპორტრეტი", ნახატის აღქმის ტესტს (PAT).

სპეციფიკურ დიაგნოსტიკას ემატება ლაბორატორიული ტესტები (ზოგადი, სისხლის და შარდის ბიოქიმიური ანალიზი, ღვიძლის, თირკმელების, ჰორმონალური ტესტები), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინსტრუმენტული კვლევები. ნერვული ანორექსია შეიძლება მოხდეს შიზოფრენიის ფონზე, თუ ფსიქოზურ აშლილობაზეა ეჭვი, ტარდება კოგნიტური სფეროს, კერძოდ, აზროვნების ფუნქციების შესწავლა.

ნერვული ანორექსიის მკურნალობა ბავშვებში

დაავადების მკურნალობას ორი მიმართულება აქვს: საჭმლის მომნელებელი სისტემის აღდგენა წონის თანდათანობითი მატებით და ჯანსაღი კვების ჩვევების დაბრუნება. პირველ ეტაპზე გამოიყენება ფრაქციული კვება, წოლითი რეჟიმი, ღებინების სამედიცინო აღმოფხვრა, დეჰიდრატაცია და ყაბზობა. მეორეზე - ფსიქოთერაპია, ფსიქოპათოლოგიური გამოვლინებების სიმპტომური მკურნალობა. მესამეზე - ცხოვრების ნორმალურ რეჟიმზე გადასვლა, რეციდივების კონტროლი, ფსიქოთერაპიის დასრულება. სპეციფიკური მკურნალობა მოიცავს:

• კოგნიტური ქცევითი თერაპია.ფსიქოთერაპევტთან მუშაობას 4-6 თვე სჭირდება. გამოსწორებულია ნეგატიური, დამახინჯებული იდეები, პათოლოგიური ემოციები - შიში, ბრაზი, შფოთვა. განვითარებულია საკუთარი თავის მიმართ დადებითი დამოკიდებულება, სხეულის მიღება. ქცევის ცვლილების სტადიაზე პაციენტი დამოუკიდებლად ქმნის მენიუს, რომელიც მოიცავს მრავალფეროვან პროდუქტს, მათ შორის ადრე აცილებულს (ნახშირწყლები, მაღალკალორიული). პირად დღიურში პაციენტი აღნიშნავს გაჩენილ დესტრუქციულ აზრებს და მათი პოზიტიურით ჩანაცვლების წარმატებას, აღწერს როგორ გრძნობს თავს.
• საოჯახო ფსიქოთერაპია.სესიებზე განიხილება დაავადებით პროვოცირებული ოჯახური ურთიერთობების სირთულეები - კონფლიქტები, ტყუილი, ემოციური გაუცხოება. ფსიქოთერაპევტი ეხმარება მშობლებს გაიგონ ანორექსიის მექანიზმები, ბავშვის გამოცდილება. პრაქტიკულ გაკვეთილებზე მუშავდება პროდუქტიული ურთიერთქმედების გზები - პრობლემების განხილვა, თანამშრომლობა. დედა და მამა ჩართულნი არიან ქცევით ინდივიდუალურ ფსიქოთერაპიაში - ისინი სწავლობენ ეტაპობრივად გადასცენ პასუხისმგებლობა რეგულარულ კვებაზე მოზარდს.
• . არ არსებობს სპეციალური მედიკამენტები ფსიქოგენური ანორექსიის აღმოსაფხვრელად, მაგრამ ემოციური და ქცევითი დარღვევების შემსუბუქებამ შეიძლება გაზარდოს ფსიქოთერაპიისა და რეაბილიტაციის ეფექტურობა. მკურნალობის რეჟიმი განისაზღვრება დაავადების კლინიკური სურათით, ინიშნება ანტიდეპრესანტები, ტრანკვილიზატორები, ანტიფსიქოტიკები, მადის მასტიმულირებელი საშუალებები (მაგალითად, ანტიჰისტამინები).
• ცხოვრების წესის კორექცია.პაციენტები ესწრებიან დიეტოლოგის კონსულტაციებს, სათანადო კვების მიმდევართა ჯგუფურ შეხვედრებს. თინეიჯერებს ეუბნებიან დაბალანსებული დიეტის, სრულფასოვანი ფრაქციული კვების მნიშვნელობაზე ჯანმრთელობისა და სილამაზის შესანარჩუნებლად. პრაქტიკაში ისინი სწავლობენ მენიუს შედგენას, იზიარებენ თავიანთ წარმატებებს დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში. მშობლები ეხმარებიან დამქანცველი ფიზიკური ვარჯიშების ჩანაცვლებას საინტერესო, საინტერესო სპორტით.

პროგნოზი და პრევენცია

გამოჯანმრთელების პერსპექტივა დამოკიდებულია დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დროულობაზე - რაც უფრო ადრე იქნება პროფესიონალური დახმარება, მით უფრო მოკლეა გამოჯანმრთელების ეტაპი და ნაკლებად სავარაუდოა რეციდივი. სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების 50-70% ექიმთან რეგულარული პროფილაქტიკური ვიზიტებით გამოჯანმრთელდება, მკურნალობის პროცესს 5-7 წელი სჭირდება. ანორექსიის პრევენციის ეფექტური საშუალებაა ადრეული ასაკიდანვე ჯანსაღი კვების ჩვევების ჩამოყალიბება, ორგანიზმისადმი დადებითი დამოკიდებულების ჩამოყალიბება. ბავშვის აღზრდისას მნიშვნელოვანია ფასეულობების დანერგვა, რომლებიც ხელს უწყობენ ჯანმრთელობას, ფიზიკურ ძალას, მოხერხებულობას და გამძლეობას.

დიდი ხნის წინ, როცა ჯერ კიდევ ბავშვთა საავადმყოფოში ვურჩევდი ბავშვებს, მშობლებმა 2,5 წლის ბიჭი მომიყვანეს. ბიჭმა უარი თქვა ჭამაზე და რადგან „ყველა კარგმა ბავშვმა კარგად უნდა იკვებოს“, მშობლები მას დღეში 4-ჯერ აყრიდნენ „გემრიელ და ჯანსაღ საკვებს“. ისე, ადვილად წარმოიდგენთ როგორი იყო.

ბავშვმა, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, მიხვდა, რომ ახლა "კვება" იქნებოდა, დაიწყო ნერვიულობა და შეშფოთებული ყურება სამზარეულოში. ამას მოჰყვა ბავშვის დევნა ბინის ირგვლივ, საწოლის ქვემოდან ფეხების მოზიდვა, სამზარეულოში სკამზე მითრევა. იქ ბავშვი შემობრუნდა, პირი არ გააღო, კარგი უხამსობით უყვირა, მშობლებს წვნიანი ან ფაფა გადააფურთხა და ამ მომხიბვლელი მოქმედების ბოლოს ბავშვმა ღებინება ყველაფერი, რაც მშობლებს ჭამის დროს შეძვრეს. . ეს გაგრძელდა 4-ჯერ დღეში.

ბიჭმა, რა თქმა უნდა, დაიწყო წონის დაკლება, ჩამორჩა განვითარებაში, თავად მშობლებმა დაიწყეს ნევროზის შეძენა იმის გამო, რომ ასეთი 4-ჯერადი ბრძოლები ამოწურა მათ, მაგრამ გამოსავალი არ იყო. რაც უფრო მეტს ამტკიცებდნენ, მით უფრო ნაკლებს ჭამდა ბავშვი.

მშობლებს ვუთხარი, რომ ჩემს შვილს ალბათ ბავშვობის ანორექსია ჰქონდა. მაგრამ მათ ნამდვილად არ სჯეროდათ. ანორექსიით დაავადებული მრავალი ადამიანის აზრით, ბავშვები არ ჭამენ განზრახ, მშობლების საზიზღრად ან ვინმეს მოსაწონად. მაგრამ ეს არ არის.

დიახ, მცირეწლოვან ბავშვებსაც აქვთ ანორექსია, მაგრამ ეს სრულიად განსხვავებული ანორექსიაა და არა ახალგაზრდა ლამაზმანების მსგავსი. მას უწოდებენ ინფანტილურ ან ინფანტილურ ანორექსიას და ასოცირდება ბავშვის უარს ჭამაზე სხეულის სილამაზისა და სრულყოფილების შესახებ წარმოდგენის გარეშე.

აშლილობა ხშირად გამოწვეულია ბავშვის კვების ორგანიზების არასწორი მიდგომით. ასეთი მიზეზების უმეტესი ნაწილი რომ შევაჯამოთ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ აშლილობა ხდება იმის გამო, რომ ბავშვი იძულებულია ჭამოს, როცა არ სურს. ბავშვს, ამ მდგომარეობის გამო, უყალიბდება ნეგატიური დამოკიდებულება ზოგადად საკვების მიღების მიმართ. და ასეთი პრობლემები სულაც არ არის იშვიათი, ისინი ამა თუ იმ ხარისხით გვხვდება 3 წლამდე ასაკის ბავშვების 34%-ში.

ბავშვთა ანორექსიის სახეები

1. დისთიმიური.

ამ შემთხვევაში ბავშვი იწყებს მოქმედებას, კვნესას და აქვს საერთო უკმაყოფილება კვების პროცესის მიმართ.

2. რეგურგიტაცია.

ამ ტიპს ახასიათებს უმიზეზოდ რეგურგიტაცია (კუჭ-ნაწლავის დაავადებების არარსებობა და ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი) კვების დროს ან საკმარისად დიდი რაოდენობით საკვების მიღების შემდეგ.

3. საკვების აქტიური უარი.

აქტიური უარის თქმით, ბავშვი თავს იბრუნებს, უარს ამბობს გადაყლაპვაზე ან წოვას, აფურთხებს, პირს ხურავს, ბრუნდება, თავს არ აძლევს პირში რაიმეს ჩადების საშუალებას. ისვრის კოვზს, აგდებს საჭმელს და კერძებს მაგიდიდან.

4. პასიური უარი საკვებზე.

პასიური უარის შემთხვევაში, ბავშვს ეზიზღება ნორმალური ასაკის დიეტა - ხორცპროდუქტები, მარცვლეული, ბოსტნეული ან ხილი და ურჩევნია საკვები. ზოგჯერ არსებობს დამოკიდებულება უჩვეულო პროდუქტებზე - ლიმონზე ან გრეიფრუტზე. ზოგჯერ ბავშვები უარს ამბობენ საკვებზე, რომელიც საჭიროებს ღეჭვას, დიდხანს უჭერენ მას პირში გადაყლაპვის გარეშე, ან საერთოდ არ ჭამენ.

მშობლები, რა თქმა უნდა, ძალიან ნერვიულობენ, თუ ბავშვი არ ჭამს, თუმცა სავსებით ნორმალურია, რომ ბავშვის მადა შეიძლება არ იყოს ერთნაირი ცხოვრების სხვადასხვა პერიოდში.

არჭამის მიზეზები

მეორეც, არის პირობები, როცა გინდა ჩვეულებრივზე ნაკლები ჭამა. მაგალითად, ზაფხულში ცხელა. იმის გამო, რომ ბავშვს ხშირად არ შეუძლია ახსნას, რომ არ სურს ჭამა, მშობლები აღიქვამენ მის უარს ჭამაზე, როგორც უბრალო ახირებად, რომელიც უნდა დაიძლიოს და შემდეგ უფრო მეტი.

მესამე, თუ ბავშვი დაიღალა, ის შეიძლება იყოს ადვილად აღგზნებული, ადვილად დაემორჩილოს უარყოფით ემოციებს.

მეოთხე, ბავშვს შეიძლება ნამდვილად არ მოეწონოს საკვები. დიახ, ეს ხდება დიდს და პატარას. უსაყვარლესი საკვები ძლიერად ხვდება შიგნით.

რატომ ჩამოყალიბდა ეს ქცევა?

ბავშვი იგივეა. მხოლოდ ჩვილებში ქცევის ეს სტერეოტიპი ძალიან სწრაფად ფიქსირდება. ბავშვებს არაფერი ესმით ჯანსაღი საკვებისა და სწორი კვების შესახებ. გარკვეულ ასაკამდე მათთვის არის მხოლოდ „მშიერი“ ან „სავსე“. და ისინი აღიქვამენ ყველანაირ იძულებით კვებას, როგორც გაუგებარ სასჯელად მშობლებისგან. რაც უფრო იზრდება ბავშვი, მით უფრო აქტიურად ცდილობს თავიდან აიცილოს ეს დახვეწილი საკვები წამება, ამიტომ სამზარეულო ხშირად ბრძოლის ველად იქცევა.

მაგრამ რა უნდა გააკეთოს? ბავშვი არ შეიძლება იყოს მშიერი! მას ასევე სჭირდება კვება და ამ პასუხისმგებლობას ყველა მშობელი გრძნობს. რაც უფრო ნაკლებს ჭამს ბავშვი, მით უფრო იზრდება მშობლების შფოთვა და დანაშაულის გრძნობა მშობლის მოვალეობების შეუსრულებლობის გამო.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვმა შეამჩნია ანორექსიის ნიშნები?

2. მიზანშეწონილია კვებითი პრობლემების მქონე ბავშვის კვება მცირე ულუფებით, თუ მას მეტი მოუნდება, უმჯობესია, დანამატი მოგვიანებით მივცეთ.

3. თუ ბავშვმა არ დაასრულა შემოთავაზებული ნაწილი, მაშინ არ არის საჭირო ამისგან ტრაგედიის მოწყობა. დაივიწყეთ „სუფთა თეფშის საზოგადოება“ ლენინის ბაბუის შესახებ მოთხრობებიდან.

4. ნუ აიძულებთ თქვენს შვილს ჭამოს ის, რისი ჭამაც არ უნდა, რაც არ უნდა სასარგებლო მოგეჩვენოთ. განსაკუთრებით ცუდად გამოდის, თუ ბავშვი საძულველ ფაფას ჭამს, დანარჩენი ოჯახი კი ბლინებს ჯემით.

5. გაასუფთავეთ სუფრა ყველა დესერტისგან, სანამ ბავშვი ძირითად კერძს მიირთმევს.

6. კვების საერთო დრო არ უნდა აღემატებოდეს 30 წუთს. თუ ამ ხნის განმავლობაში თქვენ ვერ გაუმკლავდით პორციას, არა უშავს.

7. მიეცით ახალი საკვები პატარა ნაჭრებად. ნუ აიძულებთ თქვენს შვილს ბევრი ჭამა, თუნდაც ეს საკვები ძალიან ჯანსაღი, გემრიელი და ჯანსაღი იყოს. მოდით, ჯერ ვცადოთ. ბავშვებს ხშირად უჩნდებათ ეჭვი ახალ საკვებზე, განსაკუთრებით თუ ისინი გამოიყურებიან იმისგან, რასაც მიჩვეულები არიან.

8. ნუ გაკიცხავთ თქვენს შვილს სუფრაზე სროლისთვის. დაუყოვნებლივ შეწყვიტე კვება და გადაერთე სხვა საქმიანობაზე.

9. თუ თქვენს შვილს უარყოფითი ურთიერთობა აქვს საკვებთან, შეეცადეთ შეცვალოთ მთელი კვების რეჟიმი. წადით მაღაზიაში ბავშვთან ერთად, შეარჩიეთ მასთან ერთად ახალი კერძები, რომლებიც მას მოეწონება. შეცვალეთ კვების ადგილი, მიეცით ლამაზი ხელსახოცები ან ერთდროულად მიირთვით. ისე, რომ ბავშვმა დაინახოს, რომ ჭამა სულაც არ არის მუქარის პროცედურა, არამედ კარგი გატარება მშობლებთან.

10. ზოგჯერ ბავშვისთვის სასარგებლოა სხვადასხვა პროდუქტისგან „ასორტი“ პროდუქციის დამზადება, თეფშზე რამდენიმე ნაწილად დადება. ჭამის დროს თავისუფალი ნება აღელვებს ბევრ ბავშვს.

11. არ ჩაერთოთ ბავშვთან ჩხუბში ჭამის დროს და არ განახორციელოთ დასჯა ჭამის დროს. ასევე სასურველია, რომ მშობლებმა ბავშვის კვების დროს თავი შეიკავონ ურთიერთპროცესებისგან.

12. ფრთხილად იყავით საჭმლის მიმართ: კრეკერი, ჩიფსები. ზოგადად, უმჯობესია ბავშვმა თავი აარიდოს ამ საკვებს. თუნდაც „ყველა ბავშვმა შეჭამოს“. მით უმეტეს, თუ არსებობს კვების პრობლემები. არა მხოლოდ ჩიფსს შეუძლია მადას გააფუჭოს, არამედ წვენებს, რძეს, ხილს, რომელსაც ზოგიერთი მშობელი აძლევს ბავშვებს კვებას შორის.

რა თქმა უნდა, ეს ერთდროულად არ იმუშავებს. ამას დროც სჭირდება და მოთმინებაც. მაგრამ ყველაფერი ნელ-ნელა ნორმალურად უბრუნდება.

საშინელი სიტყვა "ანორეზია" გამუდმებით ისმის, ამის შესახებ ტელეეკრანიდან გადმოსცემენ, წერენ ჟურნალებში და ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანების ფოტოები უბრალოდ შოკისმომგვრელია. რატომ ხდება ადამიანები ანორექსიით? რა არის დაავადების სიმპტომები? როგორ ვუმკურნალოთ და როგორ ავიცილოთ თავიდან? ყველაფრის შესახებ წესრიგში.

სიტყვა "ანორექსია" - ძველი ბერძნული, ნიშნავს ჭამის სურვილის არარსებობას. ეს დაავადება საშიშია, რადგან შეიძლება ფატალური იყოს.

პირველი სიმპტომების გამოვლენისას უნდა მიმართოთ ექიმს:

• წონის სწრაფი დაკლება;
• სრული ან ნაწილობრივი ჭამაზე უარის თქმა;
• მადის ნაკლებობა;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• მცირე რაოდენობით საკვების მიღების შემდეგ გადაჭარბებული კვების შეგრძნება;
• ხშირი მუცლის ტკივილი;
• ძილის დარღვევა;
• არითმია;
• სისუსტე;
• გაბრუება;
• კანის გათეთრება;
• გადაჭარბებული თმის ცვენა;
• ფრჩხილის სტრუქტურის განადგურება.

სტატისტიკის მიხედვით, ანორექსიით დაავადებულთა 90% 12-დან 24 წლამდე გოგონები არიან. ბოლო წლებში დაავადება უფრო ხშირია 10-12 წლის ბავშვებში და ნაკლებად ხშირად ჩვილებში.

იმისათვის, რომ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა მოექცეთ ანორექსიას, თქვენ უნდა იცოდეთ მისი ტიპებისა და თითოეული მათგანის კურსის მახასიათებლების შესახებ.

ანორექსიის ფორმები და მათი მიმდინარეობის თავისებურებები

ამ დაავადების ხუთი ზოგადი ფორმა არსებობს.

1. დაწყებითი ბავშვთა - ეს ტიპი დაკავშირებულია ჰორმონალური ფონის დარღვევასთან, ფილტვების, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებთან, გინეკოლოგიური და ონკოლოგიური დაავადებების არსებობასთან.
2. ფსიქიკური - ამ ფორმის საფუძველია ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც თან ახლავს შიმშილის დაკარგვა. ამ ტიპის ანორექსიის გამოჩენა გამოწვეულია ფსიქოტროპული საშუალებების და ალკოჰოლის გამოყენებით.
3. ნეიროგენულ ფორმას აქვს მსგავსება ფსიქოლოგიურთან, განსხვავება ისაა, რომ ნეიროგენული (ფსიქოლოგიური) ანორექსიით დაზარალებული მიზანმიმართულად შეზღუდულია საკვებში, დაქვეითებულია საკუთარი სხეულის აღქმა დაავადების ამ ფორმით.
4. წამლის ანორექსია არის მიღებული ფსიქოსტიმულატორების ან ანტიდეპრესანტების დოზის გადაჭარბების შედეგი.
5. თავის ტვინის ანორექსია. ამ ეტაპზე ჭამაზე მკვეთრი უარით გამოწვეული ორგანიზმის სტრესის გამო ტვინის მასა იკლებს. ეს მეცნიერულად დადასტურდა.

ბავშვთა ანორექსია: მიზეზები

ბავშვებში დაავადება კვებითი დარღვევების შედეგად ჩნდება და ამის დამნაშავე თავად მშობლები არიან. იძულებითი კვება, სათამაშოების სახით უცხო საგნების გამოყენება ჭამის დროს, დიეტის დარღვევა საჭმლის ან ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, იგივე ტიპის მენიუ არის ძირითადი შეცდომები, რომლებიც იწვევს ანორექსიას ბავშვში.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადება: კუჭ-ნაწლავის წყლული, გასტრიტი, პანკრეატიტი. ეს დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი, უბიძგებს ბავშვს, შექმნას კავშირი საკვების მიღებასა და მუცლის ტკივილის გაჩენას შორის, ამ შემთხვევაში, ჭამაზე უარის თქმა თავდაცვითი რეაქციაა.

ბავშვთა ანორექსიის კიდევ ერთი, უკიდურესად კაუსტიკური, მაგრამ არსებული მიზეზი არის ჰიპოთალამუსის სიმსივნეები.

მოზარდებში დაავადების მთავარი მიზეზი სულაც არ არის მედიით და ვარსკვლავების ცხოვრებით დაწესებული სიგამხდრის კულტი, არამედ საკუთარ თავში ეჭვი. ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ თვითშეფასების დაუფასებლობაზე, განსხვავებულია: სტრესული სიტუაციები, წარუმატებლობა პირად ფრონტზე, პრობლემები ოჯახში, სკოლაში.

მოზარდის (ნერვული) ანორექსია ვითარდება რამდენიმე ეტაპად:

• საწყის სტადიას, რომლის ხანგრძლივობა 2-დან 4 წლამდეა, თან ახლავს დისმორფომანიის სინდრომი, ფორმირების განმსაზღვრელი ფაქტორი, პაციენტის აზრით, იდეალურთან შეუსაბამობაა;
• ანოკრიტიკულ სტადიას თან ახლავს გარეგნობის გამოსწორების აქტიური სურვილი წონის დაკლებით, თუ შეუძლებელია ან არ სურს უარი თქვას საკვებზე, გამოიყენება წონის დაკარგვის სხვა მეთოდები: საფაღარათო საშუალებების გამოყენება, ოყნა, ღებინების გამოწვევა, ამ ეტაპზე პაციენტები აკეთებენ. არ გრძნობენ ფიზიკურ სისუსტეს, არიან ეფექტურები და მოძრავები, მაგრამ შეძენილი დარღვევებით ტაქიკარდიის, თავბრუსხვევისა და გაძლიერებული ოფლიანობის სახით;
• კახექტიური ეტაპი - ადინამიის განვითარების ეტაპი, ჩნდება კუნთების სისუსტე, ძალების მკვეთრი დაქვეითება და გაზრდილი გამოფიტვის მდგომარეობა;
• შემცირება - ამ ეტაპზე აუცილებელია პაციენტის მკაცრი კონტროლი და მეთვალყურეობა საავადმყოფოში, წონის უმნიშვნელო მატებასთან ერთად, პაციენტს ახასიათებს დისმორფომანია, დეპრესიული მდგომარეობის ზრდა და გარეგნობის გამოსწორების სურვილი "დადასტურებული სქემის მიხედვით". “.

ბავშვობის ანორექსიის შედეგები

ეს დაავადება იწვევს უამრავ გართულებას:

• ქრონიკული დაავადებების გაჩენა. ესენია: არითმია, კუჭის წყლული, პანკრეატიტი, ჰიპოთირეოზი;
• მეტაბოლური პროცესების უკმარისობა: ჰიპოვიტამინოზი, ცილების, ჰორმონების დონის დაქვეითება;
• იწვევს დაღლილობის კრიტიკულ ხარისხს, კანქვეშა ცხიმის არარსებობას - ამას მედიცინაში კახექსიას უწოდებენ;
• ცილის დონის დაქვეითებით, ვითარდება ცილოვანი შეშუპება;
• უნაყოფობა;
• სიკვდილის მაღალი ალბათობა.

ანორექსია: მკურნალობა

ექიმები ამბობენ, რომ რაც უფრო პატარაა ბავშვი, მით უფრო რთულია ეს დაავადება. მიზეზი ის არის, რომ ადრეულ ასაკში დაავადება უფრო გვიან დიაგნოსტირდება, ვიდრე მოზრდილებში.

ბავშვთა ანორექსიის ზოგადი მკურნალობა მცირდება წამლის თერაპიაზე, ფსიქოთერაპიაზე, ფიზიოთერაპიაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ დაავადების მკურნალობა ხდება საავადმყოფოებში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ანორექსიის მკურნალობა კომპლექსურია. მთავარი ამოცანაა სომატური მდგომარეობის გაუმჯობესება და სხეულის ნორმალური წონის დაბრუნება. მიზნის მიღწევის ინსტრუმენტებია: პაციენტის ემოციური მოვლა და მხარდაჭერა, რეჟიმის თანდათანობითი აღდგენა და კვების ოდენობა. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ბავშვთა ანორექსიის სამკურნალოდ ბავშვის რაციონიდან ტკბილეული უნდა გამოირიცხოს.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი მიაღწევს ნორმალურ წონას, საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ჰორმონოთერაპია.

რა არის ანორექსია? ზედმეტად გამხდარი მოდელების დაავადება თუ ყველაზე რთული დაავადება, რომლის მიზეზის დადგენა უკიდურესად რთულია? ამ საკითხზე ჩვეულებრივი ადამიანების მოსაზრებები განსხვავებულია, თუმცა მედიცინამ დიდი ხანია იპოვა პასუხი ამ კითხვაზე.

ანორექსია არის სისტემური ნევროზული აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ადამიანებში კვების დარღვევებით და ასოცირდება მადის პირველადი დაქვეითებასთან. და ყველაზე ხშირად ეს დაავადება გვხვდება არა მოდის პოდიუმების მაცხოვრებლებში, არამედ ყველაზე ჩვეულებრივ ბავშვებში, სკოლამდელ და დაწყებითი სკოლის მოსწავლეებში. მოზარდების ანორექსიაც კი ბევრად უფრო იშვიათია.

როგორ იწყებაანორექსია ბავშვებშიროგორ ამოვიცნოთ ეს საშიში მდგომარეობა ბავშვში და რა ზომები დაეხმარება მასთან ბრძოლას?

დავიწყოთ თანმიმდევრობით. ყველა ბავშვი დღეში რამდენჯერმე განიცდის შიმშილს და მადას. ფსიქოლოგები ამ მდგომარეობას განსაზღვრავენ, როგორც ემოციურ სწრაფვას ჭამისკენ. უფრო მეტიც, მადის შეგრძნებით, ბავშვი გონებრივად წარმოიდგენს, რა სიამოვნებას მოუტანს მას ესა თუ ის საკვები. მაგრამ არის მადის გარკვეული დარღვევები, მაგალითად, როდესაც ბავშვს მუდმივად სურს ჭამა და რაღაცას ღეჭავს გაუჩერებლად, ან უარს ამბობს ყველა სახის საკვებზე ერთის გარდა, ასევე ხდება, რომ ბავშვს მადა საერთოდ არ აქვს და არსებობს საკვების სრული უარი. სწორედ მადის ამ დარღვევის გამო იწყებს ბავშვს ანორექსიის განვითარება.

უფრო მეტიც, ანორექსია ბავშვში შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. ზოგი ბავშვი იწყებს ტირილს და უბრალოდ უარს ამბობს სუფრასთან დაჯდომაზე, სხვა ბავშვები ისვრიან ტანჯვას და აფურთხებენ საჭმელს, ზოგი კი მხოლოდ ერთ კონკრეტულ კერძს ჭამს მთელი დღის განმავლობაში, მეოთხეზე კი ყოველი ჭამის შემდეგ იწყება ძლიერი გულისრევა და ღებინება. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს იწვევს მშობლებს, რომლებიც მთელი ძალით ცდილობენ ბავშვის გამოკვებას, რაც მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას.

ბავშვობის ანორექსია არსებობს ორი ძირითადი ტიპი. ანორექსიის პირველი ტიპი სომატოგენურია. ის დაკავშირებულია ბავშვის ორგანიზმში არსებულ გარკვეულ დაავადებასთან (ინფექცია, ინტოქსიკაცია, გენეტიკური პათოლოგია და ა.შ.). ეს შეიძლება იყოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები (გასტრიტი, კუჭის წყლული, ნაწლავის ანთება), პირის ღრუს დაავადებები (სტომატიტი, შაშვი), სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული უკმარისობა, სუნთქვის უკმარისობა, ქრონიკული ენდოგენური და ეგზოგენური ინტოქსიკაცია, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ალერგია და ჭიებიც კი. ამიტომ, პირველი, რაც მშობლებმა უნდა გააკეთონ, როდესაც ბავშვი უარს ამბობს საკვებზე, არის მისი გამოკვლევა რაიმე დაავადებაზე. თუ ბავშვის ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესი გამოვლინდა და მისი მკურნალობა წარმატებით დასრულდა, შესაძლოა ანორექსიის ნიშნები გაქრეს. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ ბავშვში სხვა ტიპის ანორექსიის არსებობაზე - ფუნქციურ-ფსიქოგენური ან ნევროზული. ნერვული ანორექსია ბავშვებში ყველაზე ხშირად აღინიშნება ადრეულ და სკოლამდელ ასაკში. ეს ხდება ძილის არასწორი რეჟიმის, კვების ან ოჯახში არსებული რთული ფსიქოლოგიური მდგომარეობის გამო. მაგრამ ბავშვის ჭამაზე უარის თქმის ფსიქოგენური მიზეზის ზუსტად დაზუსტება შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის ჯანმრთელობის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ და მასში სომატური მიზეზების გამოვლენის გარეშე.

ნერვული ანორექსია ბავშვებში

ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს ბავშვთა ანორექსიას, მოიცავს:

• მშობლების არასათანადო აღზრდა, ბავშვის ნებისმიერი ახირების და ახირების გამუდმებით დაკმაყოფილება, რაც იწვევს ბავშვის ზედმეტ გაფუჭებას და ჭამაზე უარს.
• მშობლების დამოკიდებულება ბავშვის კვების პროცესისადმი, მუდმივი დარწმუნება ან, პირიქით, მუქარა.
• ნეგატიური მოვლენები, რომლებიც მუდმივად თან ახლავს საკვების მიღების პროცესს. თუ მშობლები მუდმივად აგინებენ სამზარეულოში, ან უხეშად აიძულებენ ბავშვს აშკარად უგემური საკვების ჭამა, მაშინ ბავშვი რისკავს დაკარგოს საკვების პოზიტიური აღქმა და მომავალში მას უბრალოდ არ ექნება მადა, რადგან არ ექნება გამეორების სურვილი. მისი უარყოფითი გამოცდილება ადრეულ ბავშვობაში განიცადა.
• ძლიერმა სტრესმა შეიძლება ასევე გამოიწვიოს ბავშვს პირველადი ნერვული ანორექსია, რომელიც, უფროსების რეაქციის მიხედვით, შეიძლება გაიაროს რამდენიმე დღეში, ან დარჩეს დიდი ხნის განმავლობაში. ასეთი სტრესი შეიძლება იყოს როგორც ძლიერი შიში უშუალოდ ჭამის დროს, ასევე რთული ცხოვრებისეული სიტუაცია, რომელიც დაკავშირებულია საყვარელი ადამიანების დაკარგვასთან, დედისგან განშორებასთან და ა.შ.

როგორიც არ უნდა იყოს ბავშვებში ანორექსიის მიზეზები, ამ დაავადების კლინიკური გამოვლინებები იგივეა. ხოლო ნერვული ანორექსიის მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, გულისხმობს ბავშვის ფსიქიკის დამაზიანებელი ფაქტორების აღმოფხვრას. მშობლებმა უნდა შეწყვიტონ ბავშვის იძულებითი კვება და ზედმეტი კვება. პირიქით, საკვების რეფლექსის გასაძლიერებლად, რეკომენდებულია მისი მცირედი კვება. ძალიან სასარგებლოა ბავშვის კვება სხვა ბავშვებთან ერთად, ან საოჯახო სუფრასთან. უბრალოდ კარგი იქნება, თუ პატარას შეუძლია დედასთან ერთად მაღაზიაში წასვლა და სადილის მაგიდისთვის ახალი ლამაზი კერძები, ხელსახოცები ან, მაგალითად, სანთლები აირჩიოს. ეს ბავშვს შეუქმნის პოზიტიურ ემოციურ დამოკიდებულებას საკვების მიღების მიმართ.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ბავშვთა ფსიქიატრთან მისვლა და ისეთი წამლის არჩევა, რომელიც მოხსნის ბავშვის გაზრდილ ნეიროფსიქიკურ აგზნებადობას.

ბავშვებში ანორექსიის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია:

კიდევ ბევრი ასეთი წესია. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ შეინარჩუნოთ პოზიტიური დამოკიდებულება, ნერვები, სუფრაზე გინება და მაშინ ბავშვი ყოველთვის გაგახარებთ თავისი შესანიშნავი მადით.

ბავშვებში მადის დარღვევა ყველაზე ხშირად მისი დაქვეითებით ვლინდება. მადის გამოხატულ დაქვეითებას მის გაქრობამდე ეწოდება ანორექსია.

რა არის ანორექსია?

ანორექსია არის მადის გაქრობა ორგანიზმის კვების ფიზიოლოგიური მოთხოვნილების არსებობისას. სკოლამდელ ბავშვებში შეინიშნება მადის დაქვეითება საკვების რაოდენობის შეზღუდვით, ჭამაზე უარის თქმა და შემდგომი წონის დაკლება. მადის დაქვეითებით ბავშვები იწყებენ უხალისოდ ჭამას, აჩვენებენ მნიშვნელოვან შერჩევითობას საკვების მიმართ, ხშირად უარს ამბობენ ბოსტნეულზე და ხორცპროდუქტებზე. ანორექსიის დროს ბავშვები საკვებს ნელა ღეჭავენ, დიდხანს უჭერენ პირში და აფურთხებენ. ბევრ ბავშვში ანორექსიას თან ახლავს გაზრდილი გუნება-განწყობა, გაღიზიანება, ცრემლდენა.

ანორექსიის მიზეზები

ანორექსიის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ბავშვებში ნორმალური კვების დარღვევა, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, სხვადასხვა ნევროლოგიური, ფსიქიკური, ონკოლოგიური, ენდოკრინული, ინფექციური დაავადებები, მეტაბოლური და ჰორმონალური დარღვევები, აგრეთვე შინაგანი ორგანოების პათოლოგიები. გარდა ამისა, მადის დარღვევა ხდება ემოციური აღგზნებით, ინტოქსიკაციით, ერთფეროვანი არარეგულარული კვებით, საკვების ცუდი გემოთი, მისი მიღებისთვის უარყოფითი გარემოთი, უსიამოვნო გემოს მქონე წამლების მიღებისას, რომლებიც თრგუნავენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციას ან გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ასევე, ანორექსია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გვერდითი ეფექტების ნევროზული რეაქციის შედეგად.

ყველაზე ხშირად, მცირეწლოვან ბავშვებში ანორექსია ვითარდება იძულებითი კვების დროს. ანორექსია სკოლამდელ ასაკში შეიძლება მოხდეს, როდესაც მშობლები აიძულებენ ბავშვს ჭამა, როცა მას არ სურს. ძლიერდება ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება, ჭამაზე სწრაფად უარის თქმის ჩვევა და ბავშვი იწყებს საკვების მიღებას სასჯელად აღიქვას. ეს აშლილობა გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. როგორც წესი, ზღაპრების, თამაშების კითხვა და ა.შ, რომელსაც ბევრი მშობელი იყენებს ასეთ შემთხვევებში, არათუ არ აუმჯობესებს მადას, არამედ, პირიქით, კიდევ უფრო თრგუნავს კვების ინსტინქტს.

ხშირ შემთხვევაში ანორექსიის განვითარებას თავად მშობლები პროვოცირებენ. ფსიქოტრავმული ეფექტი, რომელიც იწვევს ნერვულ ანორექსიას, შეიძლება იყოს ბავშვის არასწორი აღზრდა მის მიმართ ყურადღების ნაკლებობის სახით. გადაჭარბებული მეურვეობა ნებისმიერი ახირებისა და ახირებების აღსრულებით, მშობელთა წუხილი კვებაზე, ბავშვმა „მეტის“ ჭამის სურვილი, ამ მიზნით იძულების და დასჯის გამოყენება ასევე შეიძლება გახდეს ნერვული ანორექსიის განვითარების მიზეზი. გარდა ამისა, ბავშვის მადაზე უარყოფითად მოქმედებს არარეგულარული კვება, სხვადასხვა ჯილდოსა და დაპირებების გამოყენება და დიდი რაოდენობით ტკბილეულის გამოყენება.

ჩვეულებრივ, ანორექსიის განვითარებით, ბავშვი ჯერ ჭამს მხოლოდ საყვარელ კერძებს, უარს ამბობს ადრე მიღებულ საკვებზე, ღეჭავს ნელა, ყლაპავს გაჭირვებით, სურს რაც შეიძლება მალე დაასრულოს ეს უსიამოვნო პროცედურა. ამავდროულად, ბავშვის გუნება-განწყობა დაქვეითებულია, ის არის ცელქი, ღრიალებს. თანდათან უვითარდება უარყოფითი განპირობებული რეფლექსი ჭამის აქტს, როდესაც საკვების ხსენებაც კი იწვევს გულისრევას და ღებინებას. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს კვირების ან თვეების განმავლობაში, ბავშვი დაჟინებით უარს ამბობს საკვებზე და შეიძლება წონაშიც კი დაიკლოს, თუმცა მძიმე ფიზიკური გადაღლა, როგორც წესი, არ ხდება.

სკოლამდელ ბავშვებში ანორექსია ჩვეულებრივ ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით: დამოკიდებულება გარკვეულ პროდუქტზე, ჭამაზე უარის თქმა, ღებინება ჭამის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ბავშვი ხდება ნერვული, კაპრიზული და შფოთიანი. გარკვეული დაავადების შედეგად წარმოქმნილი ანორექსია, როგორც წესი, ვლინდება მადის ნაკლებობით, მცირე რაოდენობით საკვების მიღებისას კუჭში სისავსის შეგრძნებით, გულისრევით, ღებინებათა და წონის მკვეთრი კლებით. გახანგრძლივებული ანორექსიის დროს ორგანიზმის წინააღმდეგობა მცირდება და დაავადებისადმი მგრძნობელობა იზრდება.

ანორექსიის მკურნალობა

ანორექსიის დროს უმნიშვნელოვანესი თერაპიული ეტაპებია მისი ძირითადი მიზეზის გამოვლენა და აღმოფხვრა, რაციონალური დიეტის ორგანიზება, მრავალფეროვანი საკვებისა და კერძების დიეტაში შეყვანა. გარდა ამისა, ანორექსიის სამკურნალოდ შესაძლებელია მადის გამაძლიერებელი პრეპარატების, მულტივიტამინის კომპლექსების, აგრეთვე ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება.

თუ ანორექსია დაკავშირებულია ბავშვის ფსიქოლოგიურ დამოკიდებულებებთან, მშობლებმა უნდა შეცვალონ მიდგომა კვების მიმართ. ნერვული ანორექსიის მკურნალობისა და პრევენციის მთავარი რგოლი არის იძულებითი კვების, იძულების და დარწმუნების აღმოფხვრა, რათა ბავშვმა მეტი ჭამოს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვებში კვების სიჩქარე და მადა შეიძლება განსხვავებული იყოს. თუ საჭმელი ბავშვისთვის წამებად იქცა და ჭამამდე ის გრძნობს შიშს, შფოთვას, ან თუნდაც ღებინებას, მაშინ არ უნდა დაჯდეს იძულებით მაგიდასთან. მშობლებმა უნდა გაიგონ, რომ ჭამა არის არა მოვალეობა, არამედ აუცილებლობა, რომელიც იწვევს დადებით ემოციებს. დიეტის სწორად ორგანიზებით, დიეტის დივერსიფიკაციით და სუფრასთან ხელსაყრელი მშვიდი ატმოსფეროს შექმნით, მშობლებს შეუძლიათ უზრუნველყონ ბავშვს კარგი მადა და დადებითი ასოციაციები.