Ein Komplex von physikalischen Therapieübungen für Beinamputation. Heilgymnastik und physikalische Methoden der Rehabilitation in der Prothetik

Ausgangsposition - auf dem Rücken liegend

1. Beugung und Streckung im Sprunggelenk eines gesunden Beines (10-12 mal).

2. Beugen Sie die Beine mit Hilfe der Hände, bis die Hüften den Bauch berühren (3-5 Mal).

3. Übergang in eine sitzende Position mit anschließendem Vorbeugen, bis die Hände die Zehen berühren (3-4 mal).

4. Nachahmung des Trittradfahrens.

Ausgangsposition - auf dem Boden sitzend

5. Drehen und Neigen des Körpers zum Stumpf mit Unterstützung der Hände (3-6 mal).

6. Heben Sie den Stumpf an und beugen Sie den Unterschenkel mit Hilfe der Hände (6-8 Mal).

7. Retraktion des Stumpfes im Hüftgelenk (5-8 mal).

8. Anheben des Körpers mit Unterstützung am Arm (4-6 mal).

9. Anheben der Beine.

Ausgangsposition - auf dem Bauch liegend

10. Beugen Sie die Beine in den Kniegelenken (6-8 mal).

11. Abwechselnde Streckung der Beine in den Hüftgelenken (4-8 mal).

12. Hände an den Seiten (vorwärts) - Streckung des Körpers (4-6 mal). Ausgangsposition - Stehen (Festhalten an einem Stuhl oder Kopfteil).

13. Kniebeugen (4-6 mal).

14. Heben Sie sich auf die Zehe und rollen Sie auf der Ferse (6-8 Mal).

15. Zurückziehen des Stumpfes (6-8 Mal).

16. Fixieren des Gleichgewichts im Stehen auf dem Bein mit einer anderen Position der Hände.

Die Zeit der Beherrschung der Prothese. In der Endphase der Rehabilitationsbehandlung nach Amputation einer Gliedmaße wird dem Patienten der Umgang mit der Prothese beigebracht. Bevor dem Patienten das Gehen beigebracht wird, ist es notwendig, den korrekten Sitz der Prothese am Stumpf und den korrekten Sitz zu überprüfen. Die Technik des Gehens und die Lehrmethode werden durch das Design der Prothese, die Eigenschaften der Amputation und den Zustand des Patienten bestimmt. Bei der Durchführung von Klassen mit Patienten nach Amputation der unteren Extremitäten aufgrund von Endarteriitis, Diabetes, Atherosklerose sowie bei älteren Menschen ist es erforderlich, die Belastung besonders sorgfältig und konsequent zu erhöhen und die Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems zu kontrollieren. Das Lauftraining auf Prothesen besteht aus drei Stufen. In der ersten Phase lehren sie das Stehen mit gleichmäßiger Unterstützung beider Gliedmaßen und die Übertragung des Körpergewichts in der Frontalebene. In der zweiten Stufe führen sie die Übertragung des Körpergewichts in der Sagittalebene durch, trainieren die Stütz- und Übertragungsphasen des Schritts der prothetischen und erhaltenen Extremität. In der dritten Stufe werden gleichmäßige Schrittbewegungen entwickelt. Künftig beherrscht der Patient das Gehen auf einer schiefen Ebene, Wenden, Treppensteigen und unwegsames Gelände. Aktivitäten mit jungen und mittelalten Patienten umfassen Elemente von Volleyball, Basketball, Badminton, Tischtennis usw.

Beim Liefern Prothesen der oberen Extremitäten Ziel der therapeutischen Gymnastik ist die Entwicklung von Fertigkeiten im Umgang mit Prothesen. Die Ausbildung hängt von der Art der Prothese ab. Für feine Arbeiten (z. B. Schreiben) wird eine Prothese mit passivem Griff verwendet, für gröbere körperliche Arbeiten wird aufgrund der Traktion der Muskeln des Schultergürtels eine Prothese mit aktivem Fingergriff verwendet. In letzter Zeit wurden bioelektrische Prothesen mit aktivem Fingergriff, basierend auf der Verwendung von Strömen, die in Momenten der Muskelspannung auftreten, weiter verbreitet.

Nach Amputation von Fingern, Händen oder Unterarmen im unteren oder mittleren Drittel, rekonstruktive Operationen. Beim Amputation von Fingern es wird eine Operation zur Phalangisation der Mittelhandknochen durchgeführt, wodurch eine teilweise Kompensation der Funktion der Finger möglich ist. Beim Amputationen der Hand und des Unterarms spaltete den Unterarm nach Krukenberg mit der Bildung von zwei "Fingern": radial und ulnar. Als Ergebnis dieser Operationen entsteht ein aktives Greiforgan, das im Gegensatz zu einer Prothese über eine taktile Sensibilität verfügt, wodurch die häusliche und berufliche Arbeitsfähigkeit des Patienten erheblich erweitert wird.

Die Bewegungstherapie bei rekonstruktiven Operationen an den Stümpfen der oberen Extremitäten wird prä- und postoperativ eingesetzt und trägt zur raschen Ausbildung und Verbesserung der motorischen Kompensation bei. Die postoperative Präparation des Unterarmstumpfes besteht aus der Massage der Stumpfmuskulatur, dem Zurückziehen der Haut (aufgrund ihrer fehlenden lokalen Plastizität zum Zeitpunkt der Fingerbildung), der Wiederherstellung mit Hilfe von passiven und aktiven Pronations- und Supinationsbewegungen der Unterarm. Nach der Operation ist das Ziel der therapeutischen Übungen, sich zu entwickeln Erfassung aufgrund der Reduktion und Verdünnung der neu gebildeten Finger des Unterarmstumpfes. Diese Bewegung fehlt unter normalen Bedingungen. In Zukunft wird dem Patienten das Schreiben beigebracht, und zwar zunächst mit einem speziell angepassten Stift (dicker, mit Aussparungen für die ulnaren und radialen Finger). Nach der Spaltung des Unterarms zu kosmetischen Zwecken erhalten die Patienten eine Armprothese.

Massage bei Gliedmaßenamputation. Um Ödeme zu beseitigen, Kontrakturen und Atrophie des Stumpfes bei einer komplexen Behandlung vorzubeugen, wird empfohlen, die Massage so schnell wie möglich anzuwenden. Bei gutem Allgemeinzustand und günstigem Wundheilungsverlauf wird am 7.-10. Tag nach der Operation eine Massage verordnet.

Massagetechnik. In der frühen postoperativen Phase werden segmentale Reflexwirkungen im Bereich der entsprechenden paravertebralen Zonen appliziert. Um den Tonus der von Reflexkontrakturen bedeckten Muskeln zu reduzieren, werden die Techniken des flächigen und umhüllenden Streichens, Reibens mit den Fingerspitzen, Schattieren und Sägen verwendet. Die Gelenke werden mit Streich- und Reibetechniken massiert. Nach Abheilung der Wunde und Entfernung der Operationsnähte wird der Stumpf massiert, um seine Stützfunktion für die Prothetik vorzubereiten. Die Differenzierung mit tiefen Knet- und Vibrationstechniken stärkt die nach der Amputation im Oberschenkelbereich verbleibenden Adduktormuskeln und Hüftstrecker; bei Amputation im Schienbeinbereich - der Wadenmuskel; bei Amputationen im Schulterbereich - der Deltamuskel usw. Der Stumpf wird mit den Techniken des flächigen kreisenden und kreisenden Streichens, Reibens, zangenartigen Knetens massiert. Um die Stützfähigkeit des Stumpfes im Bereich des distalen Kegels zu entwickeln, wird Vibration verwendet - Klopfen, Hacken, Steppen.

Bei anhaltenden myogenen Kontrakturen werden kurzzeitig starke, wiederholt wiederholte manuelle oder mechanische Vibrationen eingesetzt. Die Dauer des Verfahrens beträgt 10-20 Minuten, täglich oder jeden zweiten Tag (Kurs - 20-25 Verfahren). Bei einer verstärkten postoperativen Narbe ist eine Unterwasserdusche angezeigt - Massage und Mechanomassage. Bei ständiger Verwendung der Prothese wird den Patienten während der Kurbehandlung eine Massage in Kombination mit balneophysiotherapeutischen Verfahren und Bädern verschrieben: Segmentreflexeffekte werden genutzt, Massage aller verbleibenden Segmente der Extremität und des Stumpfes mit Streicheln, Reiben, Kneten, Vibrationstechniken.

Physiotherapie bei Amputation von Gliedmaßen. Phantomschmerz ist eine postoperative Komplikation, die sich als Schmerzempfindung in der amputierten Extremität manifestiert, die mit Schmerzen im Stumpf selbst kombiniert werden kann. UVR des Stumpfbereichs wird in 5-8 Biodosen (insgesamt 8-10 Bestrahlungen) angewendet; diadynamische Strömungen im Stumpfbereich (10-12 Eingriffe); Darsonvalisierung; Elektrophorese von Novocain und Jod, Auftragen von Paraffin, Ozokerit, Schlamm auf dem Stumpfbereich; allgemeine Bäder: Perl-, Radon-, Nadel-, Schwefelwasserstoff.

Nach der Amputation kann sich wie bei anderen Arten von chirurgischen Eingriffen im Bereich der postoperativen Naht ein Infiltrat bilden. Bei der Behandlung der Infiltration im akuten Stadium wird Kälte verwendet, um ihre Entwicklung und UV-Bestrahlung zu begrenzen. Wenden Sie UHF für 10-12 Minuten täglich an, CMW, Ultraschall, Induktionstherapie, Ozokerit- und Paraffinanwendungen auf dem Infiltratbereich, UVI. Nach 2-3 Tagen nach Abklingen akuter Entzündungserscheinungen wechseln sie zu thermischen Verfahren.

Bei der Methode der Anwendung der Mittel der physikalischen Therapie nach Amputation [I] gibt es drei Hauptperioden: 1) Ruhigstellung des Amputationsstumpfes, 2) Bildung des Stumpfes und Vorbereitung auf die Prothetik (Entwicklung von Beweglichkeit, Kraft, Stützfunktion). der Stumpf) und

1. die Dauer der Einarbeitung des Patienten in die Verwendung der Prothese.

Sägeposition. Nach einer Amputation sollte kein Kissen unter den Stumpf gelegt werden, da dies zu einer Retraktion der Beugemuskulatur und zur Bildung einer Beugekontraktur im Hüft- (Knie-) Gelenk führen kann.
12-14 Tage nach der Operation beginnt die zweite, wichtigste Phase der Rehabilitationsbehandlung, deren Ziel es ist, einen Amputationsstumpf zu formen und den Patienten auf die Prothetik vorzubereiten. Es wird eine Gruppe von allgemeinen Kräftigungs- und Spezialübungen verwendet. Der Inhalt des Komplexes allgemeiner Kräftigungsübungen hängt vom Ort und der Höhe der Amputation ab.
Bei beidseitiger Amputation der Oberschenkel ist eine intensive Stärkung der Rücken-, Bauch-, Gesäß- und Armmuskulatur des Patienten erforderlich (letzteres ist für den Patienten im Zusammenhang mit der zukünftigen Verwendung von Gehstöcken erforderlich). ).
Bei einseitiger Oberschenkel- und Unterschenkelamputation ist es auch notwendig, die Rumpfmuskulatur und vor allem die Muskulatur der intakten unteren Extremität zu stärken. Die vernünftigste Ausgangsposition zur Kräftigung der Rücken- und Bauchmuskulatur ist das Liegen und Stehen auf allen Vieren (auf das Knie der nicht betroffenen unteren Extremität gestützt), die stabilste Position zur Kräftigung der oberen Extremitäten kann das Sitzen auf dem Boden sein. Zur Steigerung der Kraft der Armmuskulatur, des Schultergürtels, werden Übungen mit Hanteln, Medizinball und Expandern verwendet, und zur Steigerung der Kraftausdauer der Muskeln der erhaltenen unteren Extremität werden Übungen mit dem Widerstand eines Gummibands durchgeführt. Ständer mit Gummistäben ("Bein-Expander").
Der Kräftigung bestimmter Muskelgruppen eines gesunden Beines sollte auch während der Lagerung des Patienten in Verbindung mit der erhöhten statischen Belastung der verbleibenden unteren Extremität beim Stehen und Gehen besondere Beachtung geschenkt werden.
Nach der Literatur (N. B. Shmarievich, 1927; N. A. Shenk, 1935; N. N. Priorov, 1941; M. N. Trainina, 1958) und unseren Beobachtungen entwickeln sich Plattfüße relativ häufig nach einseitiger Amputation der unteren Extremität. Um diese Frage zu klären, untersuchten wir die Füße von 198 Personen mit einseitiger Amputation der unteren Extremitäten (98 mit Amputation des Femurs und 100 mit Amputation des Unterschenkels). Bei der Untersuchung der Patienten wurden neben der klinischen Untersuchung auch Messungen durchgeführt
Höhen des Längsgewölbes nach M. O. Fridland und Plantographie mit anschließender grafischer Bearbeitung von Trittspuren. Plattfüße wurden bei 81 Patienten gefunden.
Nach unseren Daten ist die Hauptbedingung, die das Auftreten von Plattfüßen bei Menschen mit einseitiger Amputation der unteren Extremitäten beeinflusst, neben der Amputationshöhe, die Dauer der Verwendung von Krücken. Plattfüße werden besonders häufig bei Patienten mit Amputation festgestellt, die lange Zeit Krücken benutzt haben (später prothetisch und nicht

F
Reis. 39. Elektrodynamographische Kurven zur Charakterisierung der Belastung des Fersenbereichs (/), der inneren (II) und äußeren (III) Kante des Vorfußes des rechten Beins bei Verwendung von Krücken (gestrichelte Linie) und Prothese (durchgezogene Linie) bei einem Patienten mit an Amputationsstumpf des linken Beins (Periode Doppelstütze).

prothetisch). Von den 118 Patienten, die länger als 3 Jahre Krücken benutzten, hatten 65 (55 % der Fälle) ausgeprägte Plattfüße (bei einer kurzen "Krückenphase" wurden Plattfüße nur bei 20 % festgestellt); Von 79 Patienten ohne Prothese hatten 37 Plattfüße. Dies erklärt sich dadurch, dass Art und Grad der Belastung der verbleibenden unteren Extremität bei nicht prothetisch versorgten Patienten anders sind als bei mit einer Prothese ausgestatteten Personen. Diese Position wird durch elektrodynamographische Untersuchungen bestätigt. Unten sind die elektrodynamografischen Kurven eines Patienten mit einem Amputationsstumpf des oberen Drittels des linken Beins dargestellt, die die Belastung verschiedener Teile des Fußes der rechten unteren Extremität (Fersenregion - I, der innere Teil des vorderen Teils - II , der äußere Teil - III) bei Verwendung von Krücken und einer Prothese (Abb. 39) . Die gepunktete Linie zeigt die Kurve der Belastung des rechten Beins bei Verwendung von Krücken, die durchgezogene Linie - bei Verwendung der Prothese (während der Zeit der "doppelten Unterstützung").

Beeinflussen Sie den Zustand des Längsgewölbes des Fußes eines gesunden Beins und solche Bedingungen wie zum Beispiel ein irrationaler, unzureichend ausdauernder Stumpf usw.
Diese Daten unterstreichen die Notwendigkeit einer Amputation der unteren Extremitäten Maßnahmen zur Vorbeugung von Plattfüßen: allgemeine Kräftigungsübungen, die Stoffwechselprozesse verbessern und die Zunahme des Körpergewichts aufgrund von STPM verhindern, Übungen, die die Muskeln stärken, den Fuß und die Beugemuskeln der Finger stützen, und stärken die Muskulatur der gesamten unteren Extremität. Es wird auch eine Massage der entsprechenden Abteilungen des Beins und des Fußes durchgeführt.
Von großer präventiver Bedeutung ist die Vorbereitung eines stützenfesten Stumpfes und eine rechtzeitige Prothetik. Von der Mitte des ersten Monats nach der Amputation der unteren Extremität bis zum Erhalt der Prothese wird eine Reihe von Sondermaßnahmen durchgeführt, die auf die Bildung eines vernünftigen Stumpfes abzielen. Aus Sicht der prothetischen Möglichkeiten werden an den Amputationsstumpf des Ober- und Unterschenkels folgende Anforderungen gestellt: Der Stumpf muss formgerecht, schmerzfrei, stützend und belastbar sein, fest, die Narbe muss sein Handy, Mobiltelefon. Um die Schwellung des Stumpfes zu reduzieren und seine Beweglichkeit zu erhöhen, werden in der 3. und 4. Woche nach der Operation (im normalen Verlauf reparativer Prozesse) eine „Saug“ -Massage und leichte therapeutische Übungen durchgeführt. Zuerst werden die proximalen Teile der unteren Extremität massiert, wobei hauptsächlich die Streichtechnik verwendet wird. Am Ende des ersten und Anfang des zweiten Monats nach der Operation werden auch die Methoden des Reibens und Verschiebens der postoperativen Narbe schrittweise einbezogen, um deren Verschmelzung mit dem umgebenden Gewebe und die Entwicklung einer groben Narbe zu verhindern. Die Massage des Amputationsstumpfes unter sorgfältiger Anwendung der Knettechnik hilft Gewebeverdichtungen im Stumpfbereich zu beseitigen, verbessert die Durchblutung und den Funktionszustand der restlichen Muskulatur. Die therapeutische Gymnastik umfasst eine Reihe von aktiven Bewegungen, die zunächst mit Unterstützung der operierten unteren Extremität von einem Methodiker und dann vom Patienten unabhängig ausgeführt werden. Bei der Auswahl der körperlichen Übungen wird die Neigung zur Entwicklung von Stumpfkontrakturen bei Patienten berücksichtigt (P. I. Belousov, 1965; Holmiau, 1941; Machacek, 1961):

Im Falle einer Amputation des Unterschenkels müssen Adduktions- und Streckbewegungen im Hüftgelenk ausgeführt werden - Streckung im Kniegelenk. Die Verhinderung der Entwicklung einer Beugekontraktur des Femurstumpfes wird unterstützt, indem der Patient mit dem adduzierten Stumpf und einem darunter gelegten Kissen aus Baumwollgaze auf den Bauch gelegt wird, und die Verhinderung einer Beugekontraktur des Unterschenkelstumpfes ist die Position des Patienten auf dem Rücken mit einer kleinen Last (Sandsack) auf dem Kniegelenk.
Zur differenzierten Muskelkräftigung, die der Bildung von Kontrakturen vorbeugt, trägt auch die Massage der entsprechenden Muskelgruppen bei: bei Oberschenkelamputation die Gesäßmuskulatur und Adduktionsmuskulatur, bei Knöchelamputation der Quadrizeps Muskel. Die isometrische Muskelspannung wird auch verwendet, um die Muskeln gleichmäßig zu stärken, die die richtige zylindrische Form des Stumpfes bestimmen, die in Zukunft für einen festen Sitz der Schaftprothese erforderlich ist. Dazu bewegt der Patient das amputierte Segment der Extremität mental (N. N. Priorov, 1941). Durch den langfristigen Erhalt alter Nervenverbindungen führt dies zu einer Anspannung der entsprechenden Muskelgruppen (z. B. um die Muskulatur des Schienbeinstumpfes anzuspannen, bewegt der Patient gedanklich den fehlenden Fuß). Solche Körperübungen werden "Phantomgymnastik" genannt. Um die Prothese beim Gehen zu entfernen, müssen die Muskeln gestärkt werden, die die Bewegung des Stumpfes verursachen. Dazu können in einem späteren Behandlungsstadium Übungen mit dem Widerstand der Hände des Methodikers oder dem Widerstand der Last während des Unterrichts an der Blockinstallation verwendet werden.
Mit der Verbesserung des Zustands des Stumpfes (Verschwinden von Schwellungen und Schmerzen, Verstärkung der Narbe) ist es notwendig, mit dem Ausdauertraining des Stumpfes zu beginnen. Dazu werden einige spezielle Übungen der Heilgymnastik und Massagetechniken eingesetzt. Das Stumpftraining zur Unterstützung, das besonders nach einer osteoplastischen Amputation angezeigt ist, besteht darin, das Stumpfende zuerst auf ein weiches Kissen und einen Arm und dann auf Kissen unterschiedlicher Dichte (gefüllt mit Baumwolle, Haaren, Filz) zu drücken und mit dem Stumpf zu gehen abgestützt auf einer speziellen Softbank. Allmählich erhöht sich die Dauer des Trainings des Stumpfes zur Unterstützung von 2-3 auf

1. 15 Minuten oder mehr. Steigerung der Stützfähigkeit u

Die Stärkung der Haut der Stützfläche des Stumpfes wird durch Massagetechniken wie leichtes Klopfen, Reiben unterstützt. Es ist wünschenswert, dem Patienten beizubringen, wie er den Stumpf selbst massiert (um den Stumpf zu pflegen, sollte der Patient vor dem Anlegen der Prothese und nach dem Entfernen der Prothese massieren). Von besonderer Bedeutung für die Stumpfbildung ist der frühzeitige Einsatz einer medizinischen Gipsprothese (Gipshülse, verstärkt auf einem Holzgestell). Bei Verwendung einer temporären Prothese werden Schwellungen schneller beseitigt, die Durchblutung verbessert, die Muskeln werden stärker, der Stumpf wird besser.

Reis. 40. Behebung der Beugekontraktur des Femurstumpfes mit dem „Hebel“.

schmilzt die richtige Form, die Entstehung von Kontrakturen wird verhindert. Das Gehen auf einer provisorischen Prothese trägt zur Entwicklung der Stabilität bei und behält die richtige Position des Körpers bei. Bis zum Erhalt einer bei der Werkstatt bestellten Spezialprothese trägt der Patient ein Provisorium.
Prn in der Kontraktur des Stumpfes gebildet, werden neben aktiven Übungen auch passive Bewegungen in die entsprechende Richtung verwendet. Beispielsweise wird bei einem kurzen Oberschenkelstumpf mit Neigung zur Beugekontraktur der Patient auf den Bauch gelegt, mit einer Hand fixiert der Methodiker das Becken, mit der anderen streckt er den Stumpf im Hüftgelenk. Bei anhaltender Kontraktur des kurzen Femurstumpfes wird bei therapeutischen Übungen zusätzlich ein spezielles Gerät verwendet - der „Hebel“ (Abb. 40). Die Schlaufe des Hebels wird unter den Stumpf gebracht, und der Methodologe, der den breiten Teil des Hebels gegen das Becken legt, versucht, die verkürzten Weichteile zu dehnen und den Stumpf aus der bösartigen Position zu entfernen. Ein ähnliches Gerät kann auch zum Eliminieren verwendet werden

Beugekontraktur des kurzen Beinstumpfes (Hoffmann, 1917).
Für den freien Gebrauch der Prothese ist eine Gruppe von Übungen zur Entwicklung von Stabilität, Gleichgewicht und Gleichgewichtsfähigkeit von großer Bedeutung (AN Krasovsky, 1932; Zurverth, 1940). Bei einseitiger Amputation der unteren Extremität kann diese Übungsgruppe freie Bewegungen mit den oberen Extremitäten im Stehen auf einem gesunden Bein, Fangen und Werfen des Balles (zunächst Anlehnen an die Turnwand und Festhalten) umfassen mit den Händen), auf einem Bein springen. Bei Amputationen der unteren Extremitäten bei Jugendlichen, bei der allgemeinen Stärkung der Muskulatur, der Entwicklung von Mut und Selbstvertrauen, spielen Sportübungen an Geräten wie Barren, Turnwand (Schwerpunkt, Hang) etc. eine wichtige Rolle ( Dietze, 1961).
Die letzte Phase der Rehabilitationsbehandlung nach der Amputation der unteren Extremitäten ist die Schulung des Patienten im Umgang mit der Prothese. Bevor dem Patienten das Gehen beigebracht wird, ist es notwendig, den korrekten Sitz der Prothese am Stumpf und den korrekten Sitz zu überprüfen. Beim Laufenlernen mit Prothesen sind einige Regeln zu beachten. Das Gehtraining wird zunächst ohne Krücken zwischen den Handläufen durchgeführt, da sonst ein Unsicherheitsgefühl beim Patienten entsteht, das die Entwicklung der Prothese stört. Der Gehstock sollte in der Hand auf der Seite der gesunden unteren Extremität gehalten werden, um das Körpergewicht auf die Prothese und den Gehstock zu entlasten. Es ist besser, den ersten Schritt mit einem gesunden Bein zu machen und dann ein Bein in einer Prothese herauszunehmen (F. A. Kopylov, M. S. Pevzner, 1962). Beim Vornehmen der Prothese ist es notwendig, das Körpergewicht zunächst auf die Ferse zu verlagern, damit die gesamte Sohle der Prothese auf den Boden gedrückt wird, dann das Sprunggelenk einzurollen, bis der Fuß- und Sprunggelenkbereich vollständig geschlossen ist vor dem Scharnier; danach (im Moment des Schritts mit einem gesunden Bein) tritt eine Rolle im Fingergelenk auf (V. A. Betekhtin, 1944) (Abb. 41).
Es ist notwendig, auf die Haltung des Schülers beim Gehen zu achten. Sein Körper muss gerade sein. Er sollte nicht nach unten schauen, sondern nach vorne. Das Training in der Verwendung einer Prothese zur Amputation der Hüfte bei jungen Menschen und Menschen mittleren Alters sollte mit offenem Schloss und frei gebeugtem Knie durchgeführt werden, da es sehr schwierig sein kann, das Gehen mit geschlossenem Schloss zu entwöhnen. Sitzung
Das Lauflernen sollte zunächst kurz sein, die Nutzung der Prothese über den Tag verteilt sollte 1 "/g-2 Stunden nicht überschreiten.
Nach dem Erlernen der Grundelemente des Schritts gehen sie zum Gehen über, überwinden verschiedene Hindernisse (niedrige Barrieren) und entwickeln eine bestimmte Schrittlänge

Reis. 41. Schema der sequentiellen Belastung verschiedener Abschnitte der Auflagefläche der Prothese beim Gehen.
(in den Fußstapfen gehen) und der Rhythmus des Gehens (P. I. Belousov,
N. W. Stupkina, 1956; Kersten, 1961). Dem Patienten muss beigebracht werden, vorwärts, seitwärts, im Kreis zu gehen und sich beim Gehen zu drehen. Nachdem der Patient gelernt hat, auf ebenem Boden zu gehen, beginnt er zu lernen, bergauf, Treppen und auf offenen Flächen zu gehen - auf Asphalt, losem Boden, Steinen. Der mit Prothesen ausgestattete Patient muss auch die Nutzung des Stadtverkehrs beherrschen, indem er erste Modelle eines Busses oder einer Straßenbahn verwendet, die auf dem Territorium einer medizinischen Einrichtung installiert sind.
Bei einseitiger Beinamputation beherrschen Patienten den Umgang mit der Prothese oft ohne spezielles Training. Bei einseitiger Hüftamputation beträgt die durchschnittliche Dauer des Gehenlernens 2 "/g-3 Wochen, bei beidseitiger Amputation ist eine längere Zeit erforderlich. Zusätzlich zum Gehen sollte ein mit zwei Prothesen ausgestatteter Patient selbstständig angeleitet werden im Falle eines Sturzes aufstehen, sowie die Fähigkeit zu "fallen", den Stoß mit gebeugten Armen aufzunehmen.

Brennen in den Beinen unterhalb des Knies beunruhigt regelmäßig einen bestimmten Teil der Bevölkerung. Beschwerden in den unteren Extremitäten können mit einer Vielzahl pathologischer Zustände einhergehen, daher ist es wichtig, die Ursache rechtzeitig zu ermitteln und sich einer Therapie zu unterziehen.

Äthiopieninformationen

Die Ursachen für Schmerzen und Brennen in den unteren Extremitäten, sowohl unterhalb als auch oberhalb des Knies, können verschiedene Endo- und Exo-Faktoren sein – vom Tragen unbequemer Schuhe, einem hypodynamischen Lebensstil bis hin zu schweren Funktionsstörungen der viszeralen Organe und Systeme. Es ist oft symptomatisch und entwickelt sich als Folge physiologischer Veränderungen.

Durchblutungsstörungen

Beschwerden können mit einer Störung der Kreislaufprozesse in den unteren Extremitäten einhergehen. Provozierende Faktoren bei der Entwicklung des pathologischen Prozesses können Thrombophlebitis, Krampfadern, beeinträchtigter venöser Abfluss im Bereich des Kniegelenks sein.

Das Unbehagen wird auch ergänzt durch:

• Ein brennendes Gefühl der venösen Gefäße an den Beinen und deren Vorwölbung über der Hautoberfläche;
• Taubheit, Abnahme der sensorischen Indikatoren;
• Hyperämie der Hautoberfläche;
• Entwicklung von Robben, Tumorbildungen im Bereich beschädigter Bereiche der unteren Extremitäten.

Pathologien der endokrinen Organe

Ein brennendes Gefühl in den Muskelgruppen der unteren Extremitäten, Juckreiz kann eine Folge des Fortschreitens von Pathologien des endokrinen Charaktersystems sein, die von allgemeiner Schwäche, erhöhter Müdigkeit und Schädigung der Gelenkgelenke begleitet werden. Bei endokrinen Störungen "backen" und "verdrehen" sich die unteren Gliedmaßen hauptsächlich nachts oder nach dem Training.

kardio-neurale Erkrankungen

Ein Kribbeln und Brennen in den Beinen tritt häufig aufgrund einer Funktionsstörung des Nervensystems und des Gefäßnetzes auf. Letztere führen zur Entwicklung von Dystrophie aufgrund unzureichender Durchblutung.

Folgende Manifestationen sind charakteristisch für neurovaskuläre Erkrankungen:

• Gefühl von "Gänsehaut";
• dermaler Juckreiz;
• Instabilität von Blutdruckindikatoren;
• emotionale Instabilität und Depression;
• Schlafstörung;
• reduzierte Myotonie.

Aufgrund des Fortschreitens der Krankheit wird der Patient lethargisch, apathisch.

Erkrankungen des Bewegungsapparates

Diese pathologischen Prozesse können ein brennendes Gefühl im rechten oder linken Oberschenkelbereich, im Bereich der Knie- und Sprunggelenksarthrose und in den Fingern verursachen. Beschwerden werden durch Pathologien verursacht, die von degenerativen Transformationen von osteochondralem Gewebe und Muskel-Band-Fasern begleitet werden.

Zerstörte Gelenkkomponenten reizen die Neuroendigungen und dies provoziert die Entwicklung eines brennenden Gefühls. Bei pathologischen Prozessen im motorischen System sind Beschwerden hauptsächlich in der rechten oder linken Extremität lokalisiert und verallgemeinern sich vom Femur bis zum Fuß.

Aktion mechanischer Natur

Einer der ursächlichen Faktoren kann der Einfluss mechanischer Natur oder traumatische Verletzungen sein. Ein ähnliches Krankheitsbild ist charakteristisch für Prellungen, Verstauchungen, Frakturen, die am ersten Tag unmittelbar nach der Verletzung auftreten.

Unbehagen wird begleitet von:

• ausgeprägtes Ödem;
• Hämatome, Blutungen;
• intensives schmerzhaftes Syndrom des verletzten Beins;
• Verformung.

Stoffwechselerkrankungen - Diabetes mellitus

Diabetische Erkrankungen können ein ursächlicher Faktor für die Entstehung von unangenehmen Brennen in den Gliedmaßen sein. Es wird auch helfen, solche Krankheiten zu diagnostizieren und:

• häufiges Wasserlassen;
• häufiges Durstgefühl;
• erektile Dysfunktion bei Männern;
• Schwellung der Hände und Füße;
• ulzerative Schädigung der Haut.

Nachdem Sie zumindest einige der aufgeführten Manifestationen identifiziert haben, sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden, um die Diagnose und die anschließende adäquate Therapie zu klären.

Schwangerschaft

Schwangere klagen oft über Schmerzen und Schwellungen der gesamten unteren Extremität - sowohl über als auch unter dem Knie. Nach Aussage von Experten entstehen Beschwerden aufgrund der Umwandlung des hormonellen Hintergrunds und des Kaliummangels im Körper. Ein brennendes Gefühl in Muskelgruppen tritt aufgrund des Krampfsyndroms auf, einer Störung der Durchblutung der unteren Extremitäten.

Diagnose und Behandlungstaktiken

Die Diagnose mit solchen Beschwerden ist immer von Komplexität geprägt:

• elektromyographische Untersuchung;
• Laboranalysen von Urin und Blut;
• Beurteilung der Neuroleitfähigkeit;
• Ultraschalluntersuchung;
• CT und MRT.

Nach den Ergebnissen der instrumentellen Studien wird der Arzt eine entsprechende Diagnose stellen.

Die therapeutische Taktik hängt vollständig von der zugrunde liegenden Pathologie ab, die ein unangenehmes Gefühl hervorrief. Der medizinische Komplex besteht aus medikamentöser Therapie, Physiotherapie, Bewegungstherapie. Und in besonders schweren Fällen greifen sie manchmal auf chirurgische Eingriffe zurück, um den verursachenden Faktor zu beseitigen.

1. Medikamente. Abhängig von der Art der ursächlichen Pathologie können die folgenden Medikamente verwendet werden:
   • Venotonika (Präparate auf Basis von Rosskastanie) und Angioprotektoren;
   • NSAIDs (Ibuprofen, Movalis usw.);
   • Antioxidantien (Mexidol);
   • Komplexe von Vitaminen und Mineralstoffen.

   Zusätzliche Mittel sind Zubereitungen zur äußerlichen Anwendung (Salben, Gele), die ebenfalls die oben genannten Komponenten enthalten.

   Bei einem bestimmten ursächlichen Faktor (Diabetes mellitus etc.) werden Medikamente eingesetzt, die auf die Behandlung genau dieser Erkrankungen abzielen.

2. Physiotherapie. Bei Gefäßerkrankungen, neuronalen Störungen, Erkrankungen des Bewegungsapparates werden dem Patienten physiotherapeutische Verfahren (Elektrophorese, Magneto-, Kryo-, Lasertherapie, Phonophorese, Anwendungen mit Heilschlamm) aufgezeigt.

Massage und Bewegungstherapie

Wichtige Elemente des Therapiekomplexes sind Massage und Bewegungstherapie. Solche Verfahren normalisieren den Blutkreislauf in den Beinen und erhöhen den Myotonus.

• Was kann Schmerzen in der Halswirbelsäule verursachen?
• Manifestationen und Behandlung eines falschen Schenkelhalsgelenks
• Manifestationen und Therapie der diskogenen Myelopathie
• Ursachen, Symptome und Behandlung der Arthrose des Schultergelenks
• Beurteilung der Sicherheit von Sommerschuhen

• Arthrose und Periarthrose
• Video
• Wirbelsäulenhernie
• Dorsopathie
• Andere Krankheiten
• Erkrankungen des Rückenmarks
• Gelenkerkrankungen
• Kyphose
• Myositis
• Neuralgie
• Tumore der Wirbelsäule
• Arthrose
• Osteoporose
• Osteochondrose
• Vorsprung
• Radikulitis
• Syndrome
• Skoliose
• Spondylose
• Spondylolisthese
• Produkte für die Wirbelsäule
• Wirbelsäulenverletzung
• Rückenübungen
• Das ist interessant

23. Oktober 2018
• Schmerzen im Nacken, Ausstrahlung ins Herz und in die Schulter – welche Untersuchungen sind nötig?
• Wie behandelt man mit so einem Röntgenabschluss?
• Nach dem Training im Fitnessstudio gab es Beschwerden im unteren Rücken
• Nach einer Biopsie des Magens traten Schmerzen im Hinterkopf auf - was soll ich tun?
• Wie gefährlich ist die Operation der Tarlov-Zyste?

Verzeichnis der Kliniken für die Behandlung der Wirbelsäule

Liste der Drogen und Medikamente

2013 — 2018 Washaspina.ru | Sitemap | Behandlung in Israel | Feedback | Über die Website | Nutzungsvereinbarung | Datenschutz-Bestimmungen
Die Informationen auf der Website werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt, erheben keinen Anspruch auf Referenz und medizinische Genauigkeit und sind keine Anleitung zum Handeln. Nicht selbst behandeln. Konsultieren Sie Ihren Arzt.
Die Verwendung von Materialien von der Website ist nur zulässig, wenn ein Hyperlink zur Website VashaSpina.ru vorhanden ist.

Beschwerden über Schmerzen in den Beinen waren früher nur von älteren Menschen zu hören. Aber jetzt werden Krankheiten immer jünger. Beschweren Sie sich, dass die Beine vom Knie bis zum Fuß schmerzen, vielleicht sogar ein Kind. Die Ursachen für diese unangenehmen Empfindungen sind je nach Alter und Begleiterkrankungen unterschiedlich.

Ursachen von Schmerzen

Schmerzen im Schienbeinbereich können aufgrund von Überlastung oder Krankheit auftreten. Um die Ursache richtig zu erkennen, müssen Sie durch die Vielfalt der Symptome navigieren. Schmerzen treten häufig aus folgenden Gründen auf:

1. Muskelschäden. Dieser Zustand manifestiert sich nach schwerer körperlicher Überlastung, bei der Muskelschäden auftreten. Der Patient wird durch starke ziehende Schmerzen im Unterschenkel, Krämpfe gestört. Werden die Muskelfasern gedehnt, schwellen die Waden an, jede Bewegung schmerzt. Kann nicht auf den Fuß treten.
2. Sehnen- und Bänderverletzungen. Schäden können unterschiedlich sein. Bei übermäßiger Belastung kann es zu einer Dehnung bis zum Bruch kommen. Oft Entzündung der Sehnen. Bänderrisse gelten als die schwerste Läsion. Nach maximaler Anstrengung gibt es einen starken Schmerz im Bein vom Knie bis zum Fuß. Es kommt zu einer Bewegungseinschränkung, ein Tumor wächst. Hämatome und Rötungen können auftreten.
3. Schäden an Gelenken und Knochen. Die Krankheiten sind unterschiedlich - das sind Rachitis, Risse, Frakturen, Osteomyelitis, Osteoarthritis, Tumore, Luxationen usw. Der Patient ist besorgt über Schmerzen, Rötung, Fieber an der Stelle der Läsion. Verletzungen können Schwellungen und Blaufärbung des Gewebes verursachen.
4. Erkrankungen der Blutgefäße und Nerven. Bei plötzlichen Bewegungen, körperlicher Anstrengung können Nervenenden verletzt werden. Bei Thrombose, Verengung der Arterien und Venen treten Schmerzen auf. Taubheitsgefühl, Juckreiz im Unterschenkel, anfallsartiges Brennen auf der Haut. Auch in Ruhe können akute Schmerzen auftreten. Es gibt schmerzende Schmerzen an den Außen- und Innenflächen des Beins vom Knie bis zum Fuß. Der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich, es gibt Klagen über Schwäche.
5. Schmerzen aus anderen Gründen. Beschwerden können während der Schwangerschaft auftreten, ein Symptom von Ischias oder Stoffwechselstörungen (Übergewicht, Diabetes) sein. Waden können nach dem Sport natürlich schmerzen. Außerdem klagen Kinder während einer Phase intensiven Wachstums über Schmerzen in den Beinen.

Nur ein Arzt kann die genaue Schmerzursache feststellen.

Krankheiten mit charakteristischen Symptomen

Die unteren Gliedmaßen tragen eine erhöhte Belastung, daher gibt es viele Krankheiten, die Beschwerden verursachen. Das:

• Verletzungen - Frakturen, Wadenbein- und Schienbeinrisse, Verstauchungen von Muskeln und Bändern, Verrenkungen der Knie- und Sprunggelenke;
• Arteriosklerose der Arterien unter den Knien;
• Arthritis, Arthrose, Osteoporose;
• Plattfüße und andere Fußdeformitäten;
• Thrombose von Arterien und Venen, Krampfadern, Lymphostase;
• Polyneuropathie;
• Osteomyelitis, Myositis;
• Mikronährstoffmangel;
• tumoren der Weichteile und Knochen des Beins.

Nur die Diagnostik, die Bestimmung der Art und Intensität des Schmerzes, seine Lokalisierung (von innen oder außen, vorne oder hinten, in der Tiefe oder außen) helfen, die Pathologie genau zu identifizieren.

An wen wenden und wie behandeln?

Bei den ersten Schmerzen im Bein muss zunächst ein Traumatologe kontaktiert werden. Wenn keine Verletzungen vorliegen, sollten Sie zu einem Hausarzt oder Hausarzt gehen, der Tests und zusätzliche Untersuchungen vorschreibt. Basierend auf ihren Ergebnissen wird der Patient zur Behandlung an einen Spezialisten überwiesen.

Wenn die Beine aufgrund einer Gefäßpathologie schmerzen, wird der Patient von einem Gefäßchirurgen behandelt. Bei Erkrankungen der Nerven einen Neurologen aufsuchen. Gelenkerkrankungen sollten von einem Rheumatologen oder Orthopäden behandelt werden. Bei Verdacht auf einen bösartigen Prozess müssen Sie sich an einen Onkologen wenden. Die Behandlung hängt von der Diagnose ab und kann medikamentös, chirurgisch, Bewegungstherapie und physikalische Therapie sein.

Die konservative medikamentöse Therapie hängt von der Krankheit ab, die Beschwerden in den Beinen verursacht hat, und kann Folgendes umfassen:

• NSAIDs;
• Antibiotika;
• Chondroprotektoren;
• Antikoagulantien und Venotonika;
• Vitamin- und Calciumpräparate;
• Medikamente, die den Gewebetrophismus verbessern;
• Chemotherapeutika zur Krebsbekämpfung.

Die Art der Operation hängt auch von der Diagnose ab. Bei Gelenkschäden werden diese ersetzt, bei Thrombose wird eine Thrombektomie durchgeführt. Bei Krampfadern wird eine Phlebektomie durchgeführt. Wenn die Schmerzen durch eine verschobene Fraktur verursacht werden, werden die Fragmente neu positioniert. Der onkologische Prozess erfordert die vollständige Entfernung des betroffenen Bereichs, manchmal sogar eine Amputation der Extremität.

Physiotherapie

Von den physiotherapeutischen Behandlungsmethoden können folgende verschrieben werden:

• Phonophorese;
• Schlammbehandlung;
• Paraffintherapie;
• Elektrophorese;
• Magnetfeldtherapie.

Andere Behandlungen

Die therapeutische Übung wird unter Anleitung eines Instruktors durchgeführt. Wenn das Bein nach körperlicher Anstrengung schmerzt, ist es sinnvoll, 2 Mal im Jahr Massagekurse durchzuführen.

Wenn die Schmerzen im Bein durch eine Verletzung (Luxation, Prellung, Verstauchung) verursacht werden, müssen Sie die verletzte Extremität fixieren und für mehrere Tage eine motorische Ruhe gewährleisten. Auf die verletzte Stelle wird eine kalte Kompresse aufgelegt. Zur Schmerzlinderung wird das Bein fest bandagiert. Wenn der Erholungsprozess beginnt, können Sie warme Bäder und Kompressen machen. Es ist nützlich, eine leichte Massage und vorsichtige Bewegungen durchzuführen, um die Gliedmaßen zu entwickeln.

Bei den ersten Manifestationen der Atherosklerose stören Beschwerden in den Beinen praktisch nicht, aber mit dem Fortschreiten der Pathologie nehmen die Schmerzen zu und stören auch in Ruhe. Bei der Behandlung von Atherosklerose ist es wichtig, eine cholesterinarme Ernährung einzuhalten. Im Krankenhaus werden Tropfer mit Actovegin, Ilomedin verschrieben. Um den Cholesterinspiegel zu senken, können Quantalan, Questran, Colestid verschrieben werden.

Bei Krampfadern der unteren Extremitäten ist das ständige Tragen von Kompressionsstrümpfen erforderlich. Um den Tonus der Venen zu erhöhen, werden Mittel wie Venarus, Rutin, Aescusan usw. verwendet Es gibt eine Behandlungsmethode wie die Sklerotherapie - das Einbringen eines speziellen Klebepräparats in die betroffenen Venen. Aber die Hauptmethode ist die Operation. Es ist jetzt möglich, Venen mit einem Laser zu entfernen.

Bei Schmerzen, die durch Polyneuropathie verursacht werden, wird eine medikamentöse Therapie verschrieben. Schmerzmittel, Magnesiumpräparate, Glukokortikoide, Vitaminkomplexe, Immunsuppressiva sind erforderlich.

Wie man Schmerzen lindert

Um bei Schmerzen in den Beinen Erste Hilfe zu leisten, ist es erforderlich, die Ursache ungefähr zu ermitteln.

Wenn dies eine Verletzung ist, muss die betroffene Extremität ruhig gestellt werden, legen Sie eine kalte Kompresse darauf. Sie können die verfügbaren Schmerzmittel (Ketorol, Ibuprofen, Nise usw.) einnehmen.

Wenn die Beine durch Überarbeitung schmerzen, müssen Sie sich hinlegen und sie auf eine erhöhte Plattform stellen.

Wenn die Ursache der Schmerzen körperliche Aktivität ist, müssen Sie warm duschen und anschließend die Beine massieren (falls eine Verletzung ausgeschlossen werden kann).

Bei Krämpfen in den Waden während der Schwangerschaft müssen Sie sich hinsetzen und den reduzierten Muskel mit Kraft kneten.

Bei plötzlichen starken Schmerzen in den Beinen sollten Sie sich nicht selbst behandeln, sondern so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Verhütung

Um das Auftreten von Pathologien zu verhindern, die Schmerzen in den Beinen verursachen, müssen Sie einen gesunden Lebensstil führen, das Gewicht überwachen und richtig essen. Es ist notwendig, Vitamin-Mineral-Komplexe 2 Mal im Jahr einzunehmen. Vermeiden Sie Hypodynamie, machen Sie jeden Tag Übungen, aber vermeiden Sie schwere Lasten. Ruhen Sie sich jeden Abend mit erhobenen Füßen aus. Wenn nahe Verwandte Krampfadern haben, wird das Tragen von Kompressionsstrümpfen empfohlen.

Igor Petrowitsch Wlassow

• Standortkarte

• Diagnose
• Knochen und Gelenke
• Neuralgie
• Wirbelsäule
• Vorbereitungen
• Bänder und Muskeln
• Verletzungen

Exartikulation und Amputation von Gliedmaßen: Indikationen, Technik, Komplikationen

Eine der unangenehmsten und komplexesten Operationen in der chirurgischen Praxis ist die Amputation von Gliedmaßen. Sehr oft wird dieser Begriff mit Exartikulation verwechselt, obwohl diese Konzepte eigentlich alles andere als gleichwertig sind.

Lassen Sie uns herausfinden, was der Unterschied zwischen ihnen ist, wann medizinische Indikationen solch drastische Maßnahmen erfordern und wie lange die Rehabilitationsphase dauert.

Amputation und Exartikulation: Konzept und Unterschied

Unter Amputation versteht man das Abschneiden einer Gliedmaße (Bein oder Arm) entlang des Knochens. Exartikulation ist die Artikulation einer Gliedmaße an einem Gelenk. Somit ist die Exartikulation in gewisser Weise eine der Arten der Amputation.

Jedes Mal, wenn ein solcher Eingriff erforderlich ist, entscheidet der Arzt individuell, je nach Art der Verletzung oder Krankheit sowie des Zustands des Patienten, über die Lage des Schnitts und die Art der Durchführung der Operation.

Meistens wird die endgültige Entscheidung über eine Amputation erst nach Rücksprache mit einem Orthopäden getroffen.

Indizien für drastische Maßnahmen

Die medizinische Praxis unterscheidet zwischen absoluten und relativen Indikationen für die teilweise oder vollständige Entfernung einer Gliedmaße. Alle müssen in den medizinischen Unterlagen des Patienten nachgewiesen werden.

Absolute Messwerte:

• bösartige Tumore;
• Gangrän willkürlichen Ursprungs (Diabetes, Thrombose, elektrische Verletzung, infolge einer Verbrennung usw.);
• Ablösung der Extremität (unter Beibehaltung der Verbindung mit Sehnen oder Hautbrücken);
• eine schwere Infektion, die das Leben des Patienten bedroht, wie z. B. Sepsis;
• offene Verletzungen mit Knochenquetschung;
• Verletzungen mit Ruptur der Hauptgefäße und Nervenstämme;
• Muskelquetschung.

Relative Lesungen:

• schwere Defekte im Knochengewebe, ausgenommen die Möglichkeit einer Prothetik;
• chronische Osteomyelitis mit Amyloidose;
• langfristige unbehandelte trophische Geschwüre;
• angeborene Probleme der Gliedmaßen, ausgenommen die Möglichkeit einer Prothetik;
• irreparable paralytische oder posttraumatische Veränderungen der Gliedmaßen.

Bei der Planung der Operation muss der Arzt auch die Möglichkeit einer späteren Prothetik der geschädigten Extremität berücksichtigen.

Operationsarten

Es gibt mehrere Hauptarten der Amputation:

1. Primär. Sie wird auch als primäre Indikation Amputation bezeichnet. Hergestellt als primäre Behandlung für Verletzungen. In diesem Fall entfernt der Chirurg das nicht lebensfähige Glied schnell und genau. Die Operation wird so bald wie möglich nach der Verletzung durchgeführt, wenn sich die klinischen Anzeichen einer Infektion noch nicht entwickelt haben. Die genaue Abschneidestufe wird individuell nach dem Allgemeinzustand der Verwundeten sowie der Wundstelle gewählt.
2. Eine sekundäre Amputation wird in Fällen durchgeführt, in denen konservative Behandlungsmethoden bereits ihre Wirkungslosigkeit gezeigt haben. Die Operation wird durchgeführt, wenn Komplikationen auftreten, die das Leben des Patienten in jedem Stadium der Behandlung bedrohen.
3. Die Spätamputation wird als Folge einer Langzeitbehandlung der Osteomyelitis durchgeführt, wenn sie bereits beginnt, die Degeneration der Organe zu bedrohen. Sie wird aufgrund langfristiger nicht heilender Verletzungen und Fisteln sowie an einer nicht funktionierenden Extremität bei multipler Ankylose durchgeführt. Mit einfachen Worten, eine späte Amputation wird während einer langen Behandlung durchgeführt, die kein positives Ergebnis liefert.
4. Reamputation. Eine wiederholte Operation, die in Fällen durchgeführt wird, in denen die vorherige Kürzung nicht das gewünschte Ergebnis hatte. Am häufigsten wird es bei bösartigen Stümpfen durchgeführt, die keine Prothetik zulassen, bei Gewebenekrose nach einer Operation aufgrund von Gangrän und in anderen ähnlichen Fällen.

Vorbereitung auf die Operation

Zunächst müssen die Ärzte noch vor Beginn aller Eingriffe die Schwere der Verletzung feststellen und die Möglichkeit einer Rettung der Extremität abwägen. In manchen Fällen ist eine Wiederherstellung der Durchblutung möglich, wenn zuvor rechtzeitig und kompetent Maßnahmen zur Wiederherstellung der Blutgefäße durchgeführt wurden.

Außerdem führen die Ärzte in Vorbereitung auf die Operation Maßnahmen zur Schockbekämpfung durch, bis sich der Zustand des Opfers stabilisiert hat. Bei Diabetes mellitus wird die Krankheit korrigiert.

Bei einer lokalen Infektion wird die Operation nach Möglichkeit verschoben, und bei feuchter Brandwunde wird versucht, den Ausbreitungsgrad durch Eis auf das Bein zu reduzieren.

Der Patient erhält auch eine Anästhesie. Am häufigsten wird die Spinalanästhesie in ihrer Rolle verwendet, aber in einigen Fällen kann eine Infiltrations-, Inhalations- oder Leitungsanästhesie verwendet werden.

Technik und Schritte des Trunkierungsverfahrens

Während der Operation wird der Patient auf die Tischkante gelegt, die betroffene Extremität wird so weit wie möglich abduziert: Der Arm wird gestreckt, das Bein wird angehoben, um den Blutabfluss zu erhöhen. Als nächstes wird je nach Läsionsstelle ein Tourniquet angelegt. Eine Ausnahme bildet die Arteriosklerose, da sich in diesem Fall die Durchblutung des Stumpfes verschlechtern kann.

Bei kleinen Amputationen wird die Haut an der verletzten Extremität mit einem Antiseptikum behandelt, elastische Binden werden an den Fingerwurzeln gestochen. Bei einer Amputation des Beines oberhalb des Knies oder des Arms oberhalb des Ellbogens wird die Extremität mit einer sterilen Folie umwickelt.

Die Hauptregel für das Abschneiden ist die Regel, die größte Länge beizubehalten. Bei den unteren Extremitäten sind Ausnahmen möglich, aber der Arzt wird immer versuchen, das Knie zu retten.

Gleichzeitig wird aufgrund der Besonderheiten des Blutkreislaufs häufig eine suprakondyläre Amputation durchgeführt. Sie wird so schnell wie möglich durchgeführt und sorgt für eine spätere Heilung in kurzer Zeit. Am schwierigsten sind die transkondyläre und die Knieexartikulation, was das weitere Anbringen der Prothese erschwert.

Das Verfahren selbst erfolgt in mehreren Stufen:

• Bildung von Hautlappen;
• Dissektion von Muskelfasern;
• Dissektion des Periosts und anschließende Verschiebung zur Seite;
• Knochensägen und Sägeschnittverarbeitung;
• Ligatur von Blutgefäßen;
• Unterdrückung von Nerven;
• Nähen und Wundverband.

Bei einer Beinamputation unterhalb des Knies wird die Regel der maximalen Länge aufgrund der daraus resultierenden Anpassungsschwierigkeiten an die Prothese nicht angewendet.

Die Vorderkante des Schienbeins ist abgeschrägt, wodurch Sie einen langen Lappen bilden können, der den Knochen abdecken und den betroffenen Bereich ausreichend durchbluten kann.

Die optimale Knochenlänge für die Verkürzung beträgt 12 bis 18 cm. Wenn das Knie exartikuliert ist, versuchen Chirurgen, einen kleinen Stumpf zu erhalten, um die Befestigung der Prothese zu erleichtern. Das Wadenbein wird oberhalb des Schienbeins amputiert, da es den Druck der Prothese nicht tragen kann.

Weitere Besonderheiten des Verfahrens:

1. Bei der Amputation einer Hand versuchen Ärzte, eine postoperative Narbe zu hinterlassen. Dadurch kann die Prothese an der Seitenfläche befestigt werden.
2. Zur Abdeckung des Stumpfes bei kleineren Operationen werden Plantar- oder Palmarlappen ausgeschnitten.
3. Beim Zehenabschneiden werden schlägerförmige Einschnitte verwendet, um die Mittelfußknochen freizulegen. Im Fall einer Fingeramputation werden ähnliche Einschnitte verwendet, um die Länge beizubehalten. Diese Version des Einschnitts verkürzt den Arm oder das Bein stark, verleiht dem Glied jedoch das ästhetischste Aussehen.
4. Arterien und Venen werden getrennt abgebunden.
5. Wenn sie abgeschnitten sind, versuchen die Nerven, so hoch wie möglich zu kreuzen.

Rehabilitationszeit

Am Ende der Operation wird eine Baumwoll-Mullbinde auf den Stumpf gelegt. Bis zum Abklingen der Schwellung muss es zunächst einmal täglich gewechselt werden. Zunächst wird der Stumpf auf Kissen angehoben und nach 1-2 Tagen abgesenkt. Nach weiteren 2-3 Tagen beginnen die Rehabilitationsübungen.

Bei der Guillotine-Amputation ist besondere Vorsicht geboten. Insbesondere wird peripherer Zug auf den geschädigten Bereich ausgeübt, wonach die Ränder durch Hauttransplantation zusammengezogen werden.

Es ist sehr wichtig, so schnell wie möglich mit der Rehabilitation zu beginnen - dies wird die Zeit der Depression nach der Amputation verkürzen.

Unmittelbar nach Entfernung der Fäden wird eine provisorische Prothese eingesetzt. Dies lindert Schmerzen nach dem Abschneiden und beschleunigt die Heilung. Darüber hinaus trägt dieser Ansatz dazu bei, die Anzahl psychischer Probleme zu verringern, und hilft dem Patienten, so schnell wie möglich nach Hause und zur Arbeit zurückzukehren. Wenn eine rechtzeitige Anpassung der Prothese nicht durchgeführt wurde, verschreibt der Arzt einen speziellen Übungsablauf.

Mögliche Komplikationen

Zu den häufigsten Komplikationen gehören Schmerzen, Stumpfschwellung und Eiterung. Diese frühen Symptome sind mit dem Wundheilungsprozess und der postoperativen Phase verbunden.

Es sei daran erinnert, dass diese Zeit in einem Krankenhaus stattfindet, sodass die Vorbeugung von Komplikationen in der strikten Einhaltung der Anweisungen des Arztes liegt. Es reicht aus, wenn Patienten die Anweisungen sorgfältig befolgen und sich beraten lassen, bevor sie eigenständig Maßnahmen ergreifen.

Spätere Komplikationen wie Phantomschmerzen, anhaltende Stumpfschwellung und ähnliches werden meist medikamentös oder bewegungstherapeutisch behandelt. Fälle von Reamputation sind ziemlich selten.

Heute wie vor vielen Jahren ist eine Amputation eine große Operation. Die moderne Medizin kann jedoch die negativen Folgen für den Körper reduzieren, und der chirurgische Eingriff selbst wird zeitnah und meist schmerzfrei durchgeführt. Bei richtiger Befolgung der Anweisungen der Ärzte erfolgt auch die postoperative Phase und Genesung so schnell wie möglich.

Arbeitsbeschreibung

Im ersten Jahrhundert n. Chr. e. Celsus schlug vor, eine Gliedmaße in gesundem Gewebe zu amputieren, einen Knochen über Weichteilen und Gefäßen zu feilen
Verband, um die Blutung mit einer Ligatur zu stoppen.
Die Werke von Celsus wurden jedoch von den Zeitgenossen nicht wahrgenommen. Diese Vorschläge von Celsus wurden erst im 16. Jahrhundert verwendet. Insbesondere die Ligatur zum Unterbinden von Blutgefäßen wurde durch Ambroise Pare wiederbelebt.
Seit dieser Zeit sind Amputationen von Gliedmaßenverkürzungen intensiv geworden
entwickeln und verbessern.

EINFÜHRUNG……………………………………………………………………….....3
KAPITEL 1
1.1 Ätiologie und Pathogenese von Amputationen.................................……..………… … .....5
1.2 Klinische Manifestationen der Verletzung ……….……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………..11
KAPITEL 2. Therapeutische Körperkultur bei der komplexen Behandlung von Patienten mit Amputation von Gliedmaßen ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.1. Klinisch-physiologische Begründung des therapeutischen Einsatzes von Mitteln der therapeutischen Körperkultur .........………..………………………….……........ 14
2.2. Aufgaben und Grundlagen der Methodik der therapeutischen Körperkultur .................................. 15
2.3 Merkmale der Technik nach Amputation der oberen und unteren Extremitäten ... 17
2.4 Bilanzierung der Wirksamkeit therapeutischer Körperkultur .................................................. ........... 22
Schlussfolgerungen…………………………………………………………..…………….....29
LISTE DER VERWENDETEN LITERATUR……….…………..………... .. 31

Dateien: 1 Datei

Reis. 7 Schulung im Umgang mit einer Prothese nach Amputation der unteren Extremität

Im Falle einer Amputation der oberen Gliedmaßen in der akuten postoperativen Phase (erste Phase) beginnt der Physiotherapieunterricht einige Stunden nach der Operation. Der Unterricht umfasst allgemeine Hygieneübungen, die alle autonomen Funktionen stimulieren (gemäß dem Mechanismus der motorisch-viszeralen und viszero-viszeralen Reflexe), Übungen, die zur Bildung von Kompensationen für alltägliche Bewegungen beitragen (Drehungen auf der Seite, Übergänge in eine sitzende Position auf das Bett und Aufstehen aus verschiedenen Positionen ohne Unterstützung durch die Hände, Essen, Waschen, Anziehen, Kämmen mit einer oberen Extremität). All diese Übungen, kombiniert mit Gehen, reduzieren Störungen der Homöostase und helfen, körperliche Inaktivität zu bekämpfen. Die Intensität und der Zeitpunkt der Aktivierung des Motormodus werden durch klinische Daten bestimmt (Schwere des Einflusses von mechanischen Verletzungen, Verbrennungen oder elektrischen Verletzungen und chirurgischen Eingriffen, Komplikationen in der postoperativen Phase usw.).

2.4 Berücksichtigung der Wirksamkeit therapeutischer Körperkultur

Ab dem 3.-4. Tag gehören An- und Entspannung der Muskulatur der erhaltenen Segmente der amputierten Extremität und der verkürzten Muskulatur (Impulsgymnastik) sowie vorsichtige Bewegungen des Schultergürtels und Bewegungen in den freien Gelenken des Stumpfes dazu . Sie helfen, die postoperative Schwellung des Stumpfes zu reduzieren, die Bildung von Kontrakturen und Muskelatrophie zu verhindern. Ab dem 5.-6. Tag können schmerzfreie Bewegungen in den Gelenken der amputierten Extremität mit extrem großer Amplitude durchgeführt werden.

Therapeutische Körperkultur in der Zeit vom Moment der Nahtentfernung bis zur Verwendung einer Trainingsprothese (zweite Periode) sollte Folgendes bieten: maximale Beweglichkeit in allen verbleibenden Gelenken der abgeschnittenen Extremität; Korrektur neu auftretender Haltungsfehler, Steigerung der Kraft der Muskeln, die die Bewegungen der Stümpfe und Bewegungen in allen Gelenken der amputierten Extremität ausführen; Vorbereitung der Haut des Stumpfes und höher gelegener Segmente der Extremität und des Rumpfes auf die mechanischen Einwirkungen der Hülse, Befestigungselemente und Stäbe der Prothese; Normalisierung der muskulär-artikulären, taktilen, Temperatur- und anderen Arten von Empfindlichkeit an einer abgeschnittenen Extremität, Verbesserung der Bewegungskoordination und aktive Entspannung der Muskeln der amputierten Extremität und des Rumpfes; Ausbau der Motorkompensation mit Selbstbedienung; Bildung eines freien Gangs.

Nach dem Entfernen der Fäden wird ihnen beigebracht, verschiedene Objekte des Stumpfes zu greifen. Es ist ratsam, bereits zu diesem Zeitpunkt Arbeitsgeräte in Form verschiedener Manschetten, Klemmen zu verwenden. Die Bildung motorischer Kompensationen erleichtert die Pflege des Patienten erheblich und wirkt sich günstig auf den Zustand seiner Psyche aus.

In der dritten Periode werden je nach Design der Prothese körperliche Übungen zu folgenden Zwecken eingesetzt:

Mit Traktionsprothesen in Prothesen mit pneumatischem Antrieb - um die Muskeln zu stärken und die Muskel-Gelenk-Sensibilität und Bewegungskoordination zu verbessern, die für die Verwendung der Prothese erforderlich sind;

Bei Prothesen mit Myotonik in bioelektrischer Steuerung - um Muskelspannung isoliert und dosiert in der Intensität zu lehren und die Muskulatur zu stärken, mit der die Prothese gesteuert wird;

Mit Prothesen, die gleichzeitig mehrere Energiequellen nutzen (eine Kombination aus Traktion und bioelektrisch, Traktion und myotonisch, Traktion und pneumatisch betätigt usw.), um die oben genannten Probleme in einem Komplex zu lösen.

Nach der Amputation der oberen Gliedmaßen in der dritten Periode wird ihnen zunächst das Anlegen einer Prothese beigebracht. In allen Fällen, mit Ausnahme der Exartikulation der Gliedmaßen in den Schultergelenken, muss der Patient die Prothese selbstständig anlegen. Bei einseitiger Amputation wird die Prothese mit Hilfe einer gesunden Hand angelegt. Bei bilateralen Amputationen werden die Prothesen zuerst an einem längeren Stumpf, dann an einem kürzeren oder an beiden angelegt. Sie können die Prothesen so entfernen, wie es für den Patienten am bequemsten ist.

Beim Anlegen der Prothese werden konsequent bewältigt: „Öffnen“ der Hand und anschließendes Schließen der Finger, Beugung und Streckung im Ellbogengelenk, einfachste Bewegungen in den übrigen Gelenken in Kombination mit der durchgeführten Prothese; notwendige Haushaltsbewegungen und -handlungen (Verschieben verschiedener Gegenstände, Essen, Anziehen); relativ komplexe motorische Aktionen, einschließlich spielerischer Natur (Abb. 8). Der Unterricht umfasst Übungen der zweiten Periode, die sie verkomplizieren und die Belastung erhöhen. Die Art der Bewegung hängt von der Art der Amputation und der verwendeten Prothese ab. Beispielsweise erlauben Prothesen nach isolierender Amputation der Schulter folgende Bewegungen: a) Beugung im Ellbogengelenk, b) Fixierung des Unterarms in Bezug auf die Schulter in unterschiedlichen Beugewinkeln, c) „Öffnen“ der Finger, d) Rotation der Hand, e) Rotation der Schulter. Bei Unterarmprothesen ist ein „Öffnen“ der Finger und eine passive Drehung der Hand möglich.

Reis. 8 Schulung im Umgang mit Prothesen nach Amputation der oberen Extremitäten

Sie können Bewegungen mit zwei Prothesen entweder getrennt oder zusammen unterrichten. Zunächst ist es ratsam, zu lehren, wie man Gegenstände im Stehen nimmt und hält, dann im Sitzen (die Gegenstände werden zuerst auf die Tischkante, dann näher in die Mitte des Tisches gelegt), später - um Fähigkeiten im Essen zu bilden, schreiben, malen, zeichnen, zeichnen. Bei der Versorgung von behinderten Menschen nicht nur mit Prothesen, sondern auch mit Arbeitsmitteln (Manschetten, Haken, Klammern), motorischen Kompensationen für alltägliche Bewegungen (Essen, Schließen und Öffnen von Türen, Ventilen, Schlössern) und komplexen motorischen Handlungen (Schreiben, Zeichnen, Zeichnen) gebildet werden (Abb. 9 ).

Reis. 9 Typische Übungen in der zweiten Periode nach Amputation der oberen Extremitäten

Beim Erlernen der Verwendung einer Beinprothese muss folgende Reihenfolge eingehalten werden: Bewegungen in den proximalen „Gelenken“ (Prothesengelenke), dann in den distalen. Zum Beispiel: Arme seitlich nach vorne heben, Pinsel zum Mund führen, Kopf abspreizen, Pinsel „öffnen“, Löffel, Gabel, Bleistift und andere Gegenstände halten, bewegen, schreiben, zeichnen, werfen und fangen den Ball, Schachfiguren neu anordnen.

Rekonstruktive chirurgische Eingriffe bei Amputationen der oberen Extremitäten (Vertiefung der Achselhöhle, Verlängerung des kurzen Schulterstumpfes etc.) bieten die Möglichkeit einer besseren Prothetik und später eine perfektere Beherrschung der Prothese oder ermöglichen Ihnen z.B. den Verzicht auf Prothesen, nach Spaltung des Unterarmstumpfes nach Krukenberg (Abb. 10 ), Phalangisierung des ersten Mittelhandknochens (Abb. 11). Therapeutische Körperkultur in der präoperativen Phase trägt zur besten funktionellen Intervention und in der postoperativen Phase zur schnellsten Stumpfbildung bei fortgeschrittener motorischer Kompensation bei.

Es sollte beachtet werden, dass die Bildung der Gewohnheit, Prothesen zu verwenden, sowie die motorischen Fähigkeiten im Allgemeinen drei Phasen durchlaufen: Die erste ist durch eine unzureichende Koordination und Steifheit der Bewegungen gekennzeichnet, die auf die Bestrahlung nervöser Prozesse zurückzuführen ist; in der zweiten werden die Bewegungen durch wiederholte Wiederholungen der Übungen koordinierter, weniger eingeschränkt, die Fähigkeit stabilisiert sich; im dritten - Bewegungen sind automatisiert. Beim Erlernen des Umgangs mit Prothesen erfordert die erste Phase besondere Aufmerksamkeit, da in dieser Zeit viele unnötige, überflüssige Bewegungen beobachtet werden, die in der Stabilisierungsphase fixiert und anschließend nur sehr schwer korrigiert werden.

Reis. 10 Typische Übungen nach dem Spalten des Unterarms nach Krukenberg

Reis. 11 Typische Übungen nach Phalanging des ersten Mittelhandknochens

In Klassen mit Patienten nach Amputation von Gliedmaßen ist neben den bekannten Turngeräten (gefüllte Bälle, Basketbälle, Volley- und Tennisbälle, Gymnastikstöcke, Wand, Bänke usw.) die Verwendung spezieller Geräte erforderlich: Tragus, tragbare Barrieren , Krücken, einfache und gleitende Stöcke, Stöcke-Dynamometer, Geräte und Geräte zur Entwicklung der "Unterstützung" der Stümpfe, Kraft, Ausdauer, Muskel-Gelenk-Empfindlichkeit, Bewegungskoordination, Vorbeugung von Kontrakturen. Im Unterrichtsraum der therapeutischen Körperkultur sollten Messinstrumente vorhanden sein, um Veränderungen im Entwicklungsstand der motorischen Qualitäten während des Unterrichts zu überwachen, große Spiegel an gegenüberliegenden Wänden installiert sein, um Bewegungen und Körperhaltung beim Erlernen des Umgangs mit Prothesen, ein Metronom oder ein Tonbandgerät zu kontrollieren entwickeln rhythmisches Gehen, verfolgen unterschiedlich breite Spuren mit mit Farbe aufgetragenen Spuren, um gleich lange Schritte zu entwickeln. Der Boden im Büro sollte glatt und terrassenförmig sein.

Um eine erfolgreiche Arbeitsrehabilitation von Personen nach einer Amputation von Gliedmaßen zu erreichen, ist es notwendig, sie nach dem Erlernen der Verwendung der Prothese in Sport einzubeziehen. Die Erfahrung hat gezeigt, dass ein Prothesenträger jede ihm zur Verfügung stehende Sportart ausüben kann. Amputierte erleben normalerweise große Freude daran, dass sie schwimmen, Ski fahren, Fahrrad fahren und an Wettkämpfen teilnehmen können.

Beim Studium der wissenschaftlichen und pädagogischen Literatur und der medizinischen Praxis wurde festgestellt, dass eine Amputation der Gliedmaßen bei schweren Verletzungen, Erfrierungen, Verbrennungen sowie bei Krankheiten durchgeführt wird, die die Blutversorgung und den Gewebetrophismus (Endarteriitis, Atherosklerose usw.) stark stören. ), bei bösartigen Tumoren (Sarkom, Krebs etc.) und selten aus anderen Gründen. Es wurde auch festgestellt, dass die meisten Amputationen unter Kriegsbedingungen stattfinden.

Eine Untersuchung der medizinischen Praxis zeigt, dass ein Ärzterat an der Lösung der Amputationsfrage mitwirken und das Einverständnis des Patienten und der Angehörigen für die Operation einholen sollte.

Bei schweren Verletzungen, Erfrierungen und Verbrennungen, bei Erkrankungen, die die Blutversorgung und den Gewebetrophismus (Endarteriitis, Arteriosklerose usw.) bösartige Tumore (Sarkom, Krebs usw.) und (selten) für andere Indikationen.

Alle Indikationen zur Amputation oder Exartikulation können zweigeteilt werden

Gruppen: Absolut und Relativ.

Laut N.A. Kupriyanov werden alle Indikationen zur Amputation in drei Gruppen eingeteilt:

Die erste Gruppe besteht aus: Primäramputationen

Zweite Gruppe: Sekundäramputationen

Die dritte Gruppe: Wiederholte bzw. Reamputation.

Abhängig vom Allgemeinzustand des Opfers, dem Grad und der Art der Gewebeveränderungen des zu kürzenden Segments und anderen Gründen werden verschiedene Amputationsmethoden angewendet. Die gebräuchlichste Patchwork-Methode. Weniger verbreitet ist die Methode, deren vollständigste Version die Kegel-Kreis-Methode ist.

Nach der Amputation werden Prothesen durchgeführt. Die Prothesen der oberen und unteren Extremitäten unterscheiden sich in Zweck und Design deutlich voneinander. Prothesen der oberen Extremitäten sind unterteilt in: a) aktiv - Traktion und mit externen Energiequellen, b) Haushalts- und Arbeitsgeräte, c) Kosmetik. Prothesen für die unteren Gliedmaßen sind einfacher im Design. Ihr Hauptzweck ist es, die verlorenen Funktionen des Stehens und Gehens zu kompensieren.

Im Prozess der therapeutischen Körperkultur nach Amputation von Gliedmaßen werden hauptsächlich die Mechanismen der tonischen und trophischen Wirkung von Körperübungen genutzt. Die Beherrschung der Prothese erfolgt nach dem Mechanismus der Kompensationsbildung.

Bei der Methode der Physiotherapie nach Amputation werden drei Perioden unterschieden: die frühe postoperative (vom Tag der Operation bis zur Entfernung der Nähte), die Vorbereitungszeit für die Prothetik (vom Tag der Entfernung der Nähte bis zum Erhalt einer dauerhaften Prothese) und die Zeitraum der Beherrschung der Prothese (vom Tag des Erhalts einer dauerhaften Prothese bis zur Beherrschung) .

Beim Erlernen der Verwendung von Beinprothesen (temporär und dauerhaft) ist es zunächst wichtig, die richtigen Krücken und Gehstöcke auszuwählen. Beim Gehen auf Prothesen ist die Fähigkeit, das Gleichgewicht zu halten, von großer Bedeutung. Bevor Sie dem Patienten erlauben, sich zu bewegen, müssen Sie ihm daher beibringen, gerade zu stehen und das Körpergewicht auf beide Beine zu verteilen.

Beim Erlernen der Verwendung einer Beinprothese muss folgende Reihenfolge eingehalten werden: Bewegungen in den proximalen „Gelenken“ (Prothesengelenke), dann in den distalen.

Um eine erfolgreiche Geburtsrehabilitation zu erreichen, muss eine Person Sport treiben, nachdem sie gelernt hat, wie man eine Prothese verwendet. Die Erfahrung hat gezeigt, dass ein Prothesenträger jede Sportart ausüben kann (z. B. die Paralympischen Spiele).

Amputierte haben normalerweise große Freude daran, schwimmen, Ski fahren, Fahrrad fahren zu können und sich nicht minderwertig zu fühlen.

Literaturverzeichnis

1. Belaya N.A. Therapeutische Massage: Pädagogisches Handbuch. –M.Sowjetischer Sport, 2001
2. Belousov P.I. Erhöhte motorische Funktion nach Gliedmaßenamputation. L., 1968
3. Dvindenko V.A., Shafransky L.V. Therapeutische Körperkultur nach Amputation von Gliedmaßen. Min., 1988.
4. Dubrovsky W.I. Therapeutische Körperkultur: Ein Lehrbuch für Universitätsstudenten. – M.: Vlados, 2004
5. Therapeutische Körperkultur in der Chirurgie. Ed. Dobrovolsky V.K. –L., 1970
6. Heilende Fitness. Ed. VE Wassiljewa - M., 1970
7. Therapeutische Körperkultur: ein Handbuch. Ed. V. A. Epifanova M.: Medizin, 1987
8. Therapeutische Körperkultur: Lehrbuch für IFC / Hrsg. S.N. Popov. - M.: FiS, 1988
9. Therapeutische Körperkultur: Ein Lehrbuch für Studenten. – 3. Aufl., korrigiert und ergänzt. - M.: VLADOS.2004
10. N. A. Belaya Therapeutische Körperkultur, 2001
11. Pustowojenko V.T. Therapeutische Übungen nach Oberschenkel- und Unterschenkelamputation. Monat, 2000..
12. Ein Lehrbuch für Ausbilder in therapeutischer Körperkultur. Ed. V. P. Pravosudova
13. Ein Lehrbuch für Ausbilder in therapeutischer Körperkultur. Ed. Dobrovolsky V.K. - M.: FiS, 1974
14. Physiotherapie, therapeutische Körperkultur, Massage I. V. Lukomsky, E. E. Steh, V. S. Ulaschik. - Minsk: Höhere Schule, 1998
15. Chirurgische Erkrankungen: Beihilfe / Bildungsministerium der Republik Belarus, BSPU. Zusammengestellt von V. I. Soklakov, M. P. Doroshkevich, V. V. Kolyuzhny. - Monat, 2006
16. Shenkhin Yu.V., Shenkhin A.V. Theorie und Methodik der Gymnastik verbessern Lehrbuch für Universitäten der Körperkultur. – Rostow n/a: Phönix, 2002