Удалить кисту в мошонке где дешевле. Операция по удалению кисты яичка у мужчины: как проходит и чего ожидать? Основные диагностические мероприятия

Сперматоцеле - распространенное заболевание в области мошонки. Многие мужчины среднего и пожилого возраста сталкиваются с развитием патологического процесса. Активный рост полости с жидкостью провоцирует развитие дискомфорта, проникновение инфекции приводит к воспалительному процессу и болевому синдрому.

Почему формируется сперматоцеле? Страдает ли половая функция при наличии кисты яичка у мужчин? Опасно ли развитие полостного образования? Как лечить сперматоцеле? Ответы в статье.

Киста яичка: что это

Фиброзное образование - это мягкая, упругая полость с четкими краями, внутри которой находится жидкость. Доброкачественная опухоль формируется в верхней части яичка. Полость в левом яичке активнее заполняется жидкостным содержимым. При развитии опухолевого процесса в правой половой железе секрет накапливается слабее, объем жидкости значительно ниже.

На фоне сперматоцеле нарушается процесс транспортировки мужских половых клеток: жидкость, с помощью которой сперматозоиды выводятся наружу, накапливается в тканях кисты, упругая полость сдавливает протоки. Застойные явления ускоряют развитие воспалительного процесса.

Эректильная дисфункция на фоне кисты развивается в запущенных случаях, при значительном увеличении полости с жидкостным содержимым. Крупная киста (более 1 см в диаметре) вызывает дискомфорт, провоцирует растяжение тканей мошонки.

Опухолевое образование чаще развивается в одном из яичек. Если киста формируется в двух половых железах, то медики диагностируют мужское бесплодие.

У мальчиков поражение яичек в большинстве случаев детский уролог диагностирует с 8 до 14 лет, при активном росте органов половой системы. Второй пик развития сперматоцеле - возраст после 40 лет.

Причины возникновения

Медики не всегда могут установить механизм, давший толчок к формированию доброкачественной опухоли в яичке либо двух половых железах у мужчин. Исследования показали: сперматоцеле развивается не только в пубертатном периоде, но и у взрослых мужчин.

Провоцирующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• воспаление в зоне половых органов;
• возрастные изменения;
• травмирование тканей яичка;
• длительный контакт с канцерогенами и токсичными веществами при работе на вредном производстве;
• пренебрежение правилами защиты при работе с маслами, пестицидами, растворителями, лаками и красками.

Клиническая картина

Первый этап формирования доброкачественного образования в полости мошонки проходит незаметно. При малых размерах кисту яичка у мужчин уролог может выявить во время планового профосмотра. На фоне роста полости с жидкостью появляются один-два негативных признаков либо комплекс отрицательной симптоматики.

Мужчина должен обратиться к специалисту в следующих случаях:

• в яичке прощупывается уплотнение любого размера;
• на лице, теле, в зоне половых органов активно растут волосы на фоне ;
• слабая, периодически возникающая, болезненность в области живота;
• опухание и увеличение размеров мошонки, дискомфорт при движении;
• появляются проблемы с зачатием при отсутствии контрацепции. Мужское бесплодие возможно при формировании сперматоцеле в двух яичках.

Диагностика

При появлении доброкачественного кистозного образования в полости мошонки нужно посетить андролога, уролога или хирурга. Вначале профильный специалист проводит пальпацию проблемной зоны. При наличии сперматоцеле врач выявляет плотные образования, связанные с придатком яичка либо семенными канатиками. На фоне крупных размеров сперматоцеле пальцевое обследование вызывает болезненность.

Важно дифференцировать доброкачественную опухоль с другими образованиями: грыжей яичка, варикоцеле. Нужно разобраться, есть ли воспалительный процесс. В отдельных случаях возникает подозрение на развитие злокачественного процесса: обязательно нужна консультация онкоуролога.

Основные диагностические мероприятия:

• проведение УЗИ половых желез;
• диафаноскопия (оценка активности прохождения светового потока сквозь мошонку: киста с жидкостью имеет розовый оттенок);
• исследование крови на онкомаркеры;
• анализ для уточнения уровня лейкоцитов и СОЭ: обязательный элемент диагностики, проводится забор венозной крови;
• исследование секрета из уретры при подозрении на развитие воспалительного процесса;
• при наличии симптомов назначают биопсию тканей проблемной зоны и гистологию.

Эффективные методы лечения

При отсутствии тяжелых осложнений на фоне запущенных случаев сперматоцеле прогноз благоприятный. Грамотное выполнение операции на яичке предупреждает рецидивы, сохраняет функциональность половых желез и способность к зачатию.

Для лечения сперматоцеле применяют несколько видов оперативного вмешательства. Медикаментозная терапия - дополнение к удалению опухоли: важно подавить воспалительный процесс на фоне проникновения бактериальной инфекции. Оптимальную группу и наименование антибиотиков врач подбирает по результатам особого теста. Для проведения исследования нужен биоматериал из уретры.

Лечение оперативное: удаление полостного образования проводят с применением классического метода (открытая полостная операция), лапароскопии и склеротерапии. Оптимальную методику врач подбирает с учетом размера опухоли, возраста и общего состояния пациента, наличия либо отсутствия желания иметь детей в будущем. После операции прогноз благоприятный, но при неправильном проведении хирургического лечения возможны осложнения, вплоть до мужского бесплодия при склерозировании семенных канатиков.

Классическая операция

При удалении сперматоцеле открытым доступом пациент получает местную либо общую анестезию. Кисту яичка удаляют после разреза на поверхности мошонки. Опухоль осторожно извлекают, чтобы не травмировать оболочку мошонки. После остановки кровотечения врач накладывает саморассасывающиеся швы. После наложения стерильного марлевого слоя хирург надевает на мошонку более плотную фиксирующую повязку.

Для снижения риска отечности нужны холодные компрессы. По назначению врача пациент принимает противовоспалительные составы и анальгетики. Обязательно соблюдать правильный режим проведения гигиенических процедур при туалете половых органов. Хирург назначает бактерицидные средства, которыми нужно обрабатывать швы и прилегающие ткани.

Обязательно соблюдать щадящий режим, не поднимать тяжести, избегать резких движений. Послеоперационный период - несколько дней, далее можно возвращаться к привычной жизни. В течение 14-20 дней запрещено заниматься спортом, вступать в половые контакты. При усилении болезненности, развитии воспалительного процесса нужно без промедления посетить хирурга или уролога.

После открытой полостной операции рецидивы случаются редко, но повышен риск кровотечения и проникновения инфекционных агентов. После традиционной операции болевой синдром сильнее, чем при удалении кисты яичка более щадящими методами.

Склеротерапия

Малоинвазивная методика подходит не всем мужчинам: при введении склерозирующего вещества возможно повреждение семенных канатиков, что мешает процессу зачатия, приводит к бесплодию. Если мужчина не желает иметь детей, то оправдано проведение склеротерапии. Также методика показана пациентам с плохой свертываемостью крови, при высоком риске кровотечений.

Особенности склеротерапии:

• первый этап малоинвазивной операции - после местной анестезии введение в мошонку и полость кисты иглы большого диаметра. Хирург откачивает жидкость из полости;
• второй этап - введение в ткани кисты склерозирующего вещества. Под влиянием химического состава стенки опухоли склеиваются, ткани атрофируются, рост образования прекращается.

Лапароскопия

Современный метод с низким процентом осложнений, коротким послеоперационным периодом и минимальным дискомфортом для пациента. Малоинвазивная операция имеет немного противопоказаний, подходит пациентам любого возраста. Для лапароскопии яичка нужен спинальный, местный или общий наркоз.

Вначале хирург делает микронадрезы на поверхности мошонки, далее вводится лапароскоп с системой линз и миниатюрной видеокамерой. Для более свободного доступа к пораженной зоне, высокой четкости изображения перед началом операции через надрезы в брюшную полость подают углекислый газ.

Все действия хирург контролирует на мониторе. Длительность лапароскопической операции ниже, чем при использовании традиционного метода. После извлечения кисты кровотечение практически отсутствует, риск инфицирования низкий, ткани заживают быстро. Также нужен щадящий режим и временный отказ от половой близости. Болевой синдром слабее, микронадрезы заживают быстрее.

На странице прочтите инструкцию по применению таблеток Мамоклам для лечения мастопатии молочных желёз.

Возможные осложнения

Негативные процессы развиваются при отсутствии своевременного и грамотного лечения. Народные методы, применение компрессов и мазей, употребление фитосредств и БАДов малоэффективно. Избавиться от кисты яичка можно только после проведения операции.

Если мужчина не обращается к урологу, то киста медленно увеличивается, в полость часто проникает инфекция, развивается активный воспалительный процесс. В запущенных случаях формируется нагноение проблемной зоны, боль усиливается, ухудшается половая функция.

Другие осложнения:

• разрыв крупной кисты приводит к изливанию содержимого в мошонку, активизации воспалительного процесса;
• при увеличении полостного образования мошонка растягивается, мужчина испытывает дискомфорт при ходьбе, в положении сидя;
• в запущенных случаях развиваются расстройства половой функции.

После операции на яичке в отдельных случаях возможны осложнения следующего характера:

• инфицирование тканей, отечность и воспаление;
• болевой синдром;
• травмирование придатков;
• эпидидимит на фоне обратного тока мочи;
• уплотнение в тканях мошонки;
• развитие бесплодия (чаще при склеротерапии);
• рецидив: киста яичка у мужчин формируется вновь при неполном удалении клеток доброкачественной опухоли;
• скопление крови в мошонке;
• бактериальное инфицирование семяпроводящей трубки.

При выявлении сперматоцеле не стоит медлить с операцией: удаление крупной кисты яичка проходит сложнее, возможны негативные процессы в половых железах. Оптимальный вариант - обратиться в клинику высокого уровня для проведения лапароскопической операции. При тяжелых случаях, активном воспалении, значительном разрастании опухоли либо разрыве полости с жидкостью не избежать открытой полостной операции.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» и симптомах и вариантах терапии кисты яичка у мужчин:

Киста представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое имеет схожесть с пузырём, заполненным жидкостью. Сверху расположена фиброзная оболочка, внутри неё имеется жидкость, состав которой зависит от локализации. Киста поражает различные органы, но у мужчин эта патология чаще поражает именно яички.

Это состояние имеет название сперматоцеле и согласно статистике, оно поражает каждого третьего парня, причём возраст здесь не имеет значения. Нередко у мальчиков врождённая киста возникает ещё во время беременности. Обнаружить эту патологию можно сразу после появления на свет. Образование может находиться не только в яичках, но и в придатках, канатиках и головке. Внутри сперматоцеле имеются семенные клетки, жировые тельца и сперматозоиды.

При возникновении неприятных симптомов в паху, следует сразу обратиться к урологу, так как проблемами такого характера занимается именно урология. К сожалению, точную причину возникновения кисты придатков яичка у мужчин назвать невозможно.

В зависимости от вероятных причин, эта патология подразделяется на две группы:

1. Приобретённые.
2. Врождённые.

Что касается второго варианта, то это состояние носит название дизонтогенетическая киста.

Она возникает по причине наличия нарушений во время развития ребёнка, находящегося ещё в утробе, к числу которых относятся следующие состояния:

• травма при родах;
• угроза прерывания вынашивания;
• недоношенный ребёнок;
• наличие гормонального дисбаланса.

Если киста небольшая и по истечении времени она не увеличилась, то в большинстве случаев новообразование рассасывается само по себе. Если ситуация обратная, то потребуется лапароскопия.

Приобретённая киста яичка у мужчин часто развивается, когда мальчик ещё в подростковом возрасте, причём причинами тому могут быть следующие патологии:

1. Травма, вследствие которой в яичках, придатках и канатиках кровь застаивается и возникает воспаление. Такое состояние приводит к уменьшению протоков, а порой и к полной их закупорке. В придатках имеется жидкость, которая способствует передаче сперматозоидов и их созреванию. Если возникает закупорка, то такая жидкость скапливается в протоках и стенки яичка просто растягиваются, образуя полость.
2. Позднее опущение яичка.
3. Чаще причина кисты кроется в осложнении после перенесённого инфекционного процесса, который возник в результате попадания внутрь гонококков, хламидий и других микроорганизмов.
4. Воспалительный процесс.
5. Психосоматические причины.
6. Расширение оболочек и самого семенника.

Способствуют возникновению проблем в мужском здоровье не только травмы или заболевания, но и банальное переохлаждение, а также дисфункция иммунитета.

Киста представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая состоит из фиброзной оболочки и жидкости. Исходя из локализации, опухоль может быть лево- или правосторонней, но нередко она представлена как двусторонняя.

Исходя из структуры, сперматоцеле подразделяется на:

1. Однокамерное, у которого нет перегородок и есть только одна полость.
2. Дермоидное, внутри которого могут быть частицы волос и костей.
3. Многокамерное, у которого несколько полостей и перегородки.
4. Новообразование с семенной жидкостью.

Интересен тот факт, что в самом начале выявить наличие патологии сложно. Разрастание кисты яичка нередко не имеет никаких проявлений, протекая бессимптомно на протяжении длительного времени. К тому же образование сначала имеет незначительные размеры, оставаясь при этом незамеченным.

Но со временем опухоль распространяется и возникают первые признаки наличия кисты: сдавливаются сосуды, возникают застои в яичках. И тогда мужчина начинает ощущать негативные симптомы, которые порой могут сразу носить острый характер. Как только киста начинает разрастаться, её можно легко прощупать пальцами.

Сперматоцеле представляет собой доброкачественную опухоль, которая не несёт опасности для здоровья мужчины.

Но этот факт имеет место, если:

• потенция в норме;
• размер не более двух сантиметров в диаметре;
• детородная функция и либидо не нарушены;
• нет увеличения кисты на протяжении длительного времени;
• не ощущается дискомфорт при половом акте, физических нагрузках и даже во время ходьбы.

В этой ситуации лучшим вариантом будет применение народных средств, которые помогают процессу рассасывания новообразования.

Если же киста более двух с половиной сантиметров, она горячая, имеется боль и образование твёрдое, то самое время бить тревогу, так как единственный вариант – это оперативное вмешательство.

В противном случае последствия кисты в яичке у мужчин могут быть следующими:

1. Бесплодие, которое чаще возникает при двухсторонних новообразованиях.
2. Возникновение гнойной патологии, в которую перерождается сперматоцеле.
3. Травма мошонки, которая при наличии новообразования может привести к разрыву опухоли, после чего содержимое вытечет в брюшину.

Часто новообразование, возникающее по причине наследственности, перерождается в раковую опухоль, что произошло по причине неправильного образа жизни.

Симптоматика

Изначально киста настолько маленькая, что по размеру может сравниться горошиной, поэтому она и не прощупывается. Нелишним будет просмотреть видео в интернете от врачей, которые подробно рассказывают, какие негативные симптомы сопровождают кисту яичка и какими способами можно бороться с новообразованием.

Когда опухоль достигает двух сантиметров в диаметре, то мужчина ощущает серьёзное давление в мошонке, нередко сопровождающееся деформацией. Первыми негативными ощущениями являются тянущие боли в нижней части живота и вздутие. Характерным симптомом является боль при половом контакте.

Нередко при наличии новообразования у мужчины внезапно начинают расти волосы в паху, на груди и лице, причиной тому служит сильная выработка гирсутизма.

Когда киста в мошонке разрастается слишком стремительно, то ощущается сильное давление на мочевой пузырь, что провоцирует возникновение проблем с мочеиспусканием.

После обращения к врачу, первое, что он делает – это проводит пальпацию, позволяющую получить первое представление о патологии и назначить последующие исследования.

Основным и оптимальным методом диагностирования считается ультразвуковое исследование. Если в результате этого выявится наличие новообразования, то требуется проведение анализов на онкомаркеры и биопсия.

Ещё один распространённый способ обнаружения кисты – это диафаноскопия, во время которой используются световые лучи. Именно они выявляют скопление жидкости, высвечивающееся розовым цветом. Чтобы получить точный результат, требуется помещение, в котором будет темно.

Очень редко пользуются магнитно-резонансной томографией органов малого таза, которая может точно показать расположение опухоли.

На сегодняшний день не существует лекарств, которые давали бы стабильный положительный эффект. Если новообразование небольшое, то за ним просто наблюдают, не предпринимая никаких иных действий и не используя никаких препаратов.

В иных случаях требуется операция, показаниями к ней являются следующие состояния:

• увеличение кисты в размерах;
• уплотнение новообразования;
• повышение температурного режима в мошонке;
• покраснение яичек;
• боль в этой области, которая возникает не только при половом акте, но и даже при ходьбе;
• проблемы с деторождением, которые обусловлены именно наличием сперматоцеле или иного вида кисты.

Операция может осуществляться различными способами, которые хотя и имеют общую суть, всё же отличаются способами и инструментами. Современная медицина предлагает самые разные методики для этого, среди которых особое место занимает лазерная хирургия. Цену на эту процедуру можно узнать в каждой клинике, где имеется уролог, так как в зависимости от города, стоимость может сильно варьироваться.

Лапароскопия

Для удаления новообразования чаще используется безопасный метод, имеющий название лапароскопия, который нередко требуется для удаления кисты в женском организме. Осуществляется он за счёт небольшого прокола, через который действуют не только инструментами, но и оборудованием. Врач в это время может следить за своими действиями на мониторе, где изображение представлено в увеличенном виде.

Эта методика является более безопасной, быстрой, эффективной и менее травматичной. Лапароскопия отличается от других методов тем, что у неё минимальный период на восстановление.

Операция проводится при помощи лапароскопа, который представляет собой телескопическую трубку с несколькими линзами. Трубка соединена с цифровой миниатюрной видеокамерой, которая обеспечивает качественное изображение. Помимо этого, к ней прикреплён кабель, обладающий «холодным» освещением. Как именно осуществляется лапароскопия, можно посмотреть на фото, которыми пестрит интернет.

Во время проведения манипуляций по удалению кисты, в брюшную полость подают углекислый газ, который помогает полностью открыть органы. После того как удаление кисты будет завершено, требуется поддерживающая повязка.

Категорически запрещены физические нагрузки, сексуальные контакты и нервные напряжения. В противном случае наложенные швы могут разойтись. После проведения всех манипуляций требуется приём антибиотиков. Мужчине категорически запрещено переедать и употреблять алкогольную продукцию.

Помимо этой методики, используется и склеротерапия, во время которой из новообразования удаляется жидкость. После этого вводится раствор, способствующий разрушению оболочки. Склеротерапия не проводится, если имеется киста канатика яичка, так как вследствие оперативного вмешательства могут возникнуть нарушения проходимости, что приводит к бесплодию.

Пункция

Также нередко врачи прибегают к пункции, которая схожа с предыдущим методом, но после откачки ничего не вводится. К сожалению, жидкость со временем будет накапливаться опять, что приведёт к повторному вмешательству. Из-за этого слизистая протока истончается, что приводит к травмированию яичка.

Лечение при помощи операции проводится только под наркозом. Таким образом, разновидность применяемого оперативного вмешательства выбирается только андрологом исходя из размера и локализации патологии.

Восстановление после оперативного вмешательства за более короткий срок происходит только при соблюдении всех рекомендаций врача, тогда и осложнения возникают реже.

После проведения операции хирург назначает следующие профилактические мероприятия, которые необходимы с целью пресечения возможных осложнений:

• на место разреза накладывают повязку из марли;
• к области вмешательства требуется приложить мешочек, наполненный льдом, но только на короткий промежуток времени;
• на марлевую повязку необходимо прикрепить суспензорий, который поддерживает мошонку, значительно уменьшая здесь давление;
• с целью предотвращения проникновения инфекции, требуется применение антибиотиков и обработка антисептическими веществами.

Если боль настолько нестерпима, то возможно использование анестетиков. В среднем реабилитация длится от двух недель до месяца, здесь всё зависит от степени тяжести состояния.

В послеоперационный период категорически запрещено делать следующее:

• заниматься сексом;
• купаться в горячей ванне, бане или сауне;
• заниматься тяжёлыми физическими нагрузками;
• поднимать тяжести.

Важное влияние оказывает диета, которая подразумевает следующее:

• отказ от спиртных напитков;
• не переедать;
• отказаться от тяжёлой пищи;
• есть маленькими порциями несколько раз в сутки;
• отказаться от жареного, жирного и спиртного;
• употреблять в пищу больше продуктов, которые богаты витаминами и клетчаткой.

Как правило, операция проходит успешно и после неё у мужчины больше не возникает проблем с яичками.

Тем не менее после оперативного вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:

• кровотечение;
• отёчность;
• проникновение инфекции;
• эпидидимит химического типа;
• рецидив;
• возникновение уплотнений в мошонке.

Чтобы избежать перечисленных выше симптомов, лучше обратиться в клиники, которые имеют положительную репутацию, обладают высококвалифицированными специалистами и функционируют длительное время. Также требуется тщательное соблюдение всех рекомендаций врача.

Использовать народные способы разрешается исключительно на первой стадии патологии, тогда снятие неприятной симптоматики становится более возможным, во всех остальных ситуациях единственный способ – это операция.

Чаще всего для лечения кисты яичка используют следующие рецепты:

1. Необходимо взять измельчённую кору конского каштана в размере одной чайной ложки, насыпать её в стакан и заварить кипятком. Дать полученному настояться в течение 2 часов, после чего процедить и выпить за два приёма.
2. Ещё одно известное средство – это настой из горной арники, для приготовления которого потребуется сделать следующее: одна чайная ложка соцветий заливается кипятком в размере двухсот пятидесяти грамм. После этого нужно настоять полученное в течение двух часов и процедить.
3. Не менее популярно использование ламинарий, которые являются водорослями, обладающими противоопухолевыми свойствами. Если ежедневно использовать это средство, то можно значительно уменьшить опухоль в размере. Чтобы киста яичка не продолжала расти, следует принимать измельчённую водоросль, размешенную в воде, но только в тёплой.
4. Для приготовления мази из каштана, потребуются следующие ингредиенты: триста грамм свиного жира в растопленном виде и четыре столовые ложки сухих цветков. Всё это тщательно перемешивается и ставится на один час в духовку, температура в которой соответствует семидесяти пяти градусов. После того как мазь остынет, ею мажут мошонку два раза в день. Средство хранится только в холодильнике.
5. Судя по положительным отзывам, отличным решением станет использование шалфея в борьбе с кистой. Чайная ложка сухого шалфея засыпается в стакан и заливается кипятком, после чего требуется настоять полученное на протяжении тридцати минут и процедить. Приготовленный настой пьют четыре раза в сутки по две столовые ложки на протяжении двух месяцев, после чего необходим двухнедельный перерыв.

Даже в случае начальной стадии течения заболевания, необходимо каждые полгода проходить ультразвуковое исследование.

При наличии сперматоцеле человеку требуется внести некоторые коррективы в собственную жизнь, к числу которых относятся следующие:

1. Заниматься спортом не противопоказано, но требуется исключить поднятие тяжести и пресс.
2. Нельзя подвергаться тепловому воздействию, особенно важно соблюдать это правило в нижней части живота. Так как при наличии сперматоцеле, тепло только увеличивает новообразование.
3. Заниматься сексом разрешено, даже рекомендуется, но только если этот процесс не вызывает боли.
4. Воздействие прямых солнечных лучей также негативно воздействует на патологический процесс.

Особенно важно отказаться от самолечения, пытаясь устранить неприятные симптомы заболевания. При их возникновении мужчине следует незамедлительно обратиться за помощью к андрологу, так как чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов полностью устранить патологический процесс.

Что касается службы в армии, то здесь ситуация неоднозначная. Например, на форумах парни призывного возраста пишут, что им сразу ставится категория негоден. На самом деле ситуация несколько иная. Диагноз подходит под десятую статью «Расписания болезней». Когда нарушения имеют незначительный характер, то действует просто отсрочка для осуществления лечения. Если же оно не дало результатов, то мужчина получает «В» категорию и армия ему противопоказана.

Профилактические мероприятия

С целью предупреждения кисты яичка, мужчине следует избегать травм в области промежности. Также важно не переохлаждаться и не перегреваться. Важно регулярно посещать уролога, даже без признаков наличия болезненных ощущений. Можно и самостоятельно пальпировать мошонку в домашних условиях с целью обнаружения уплотнений.

Особого внимания заслуживает своевременное лечение воспалительных процессов, уретрита и простатита. Даже несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев удаление кисты имеет благоприятный исход, позволяя мужчине навсегда забыть о новообразовании, своевременное обнаружение патологии даёт возможность вовсе избежать операции.

Также особого внимания заслуживают занятия спортом, которые не только позволят мужчине лучше выглядеть, но и значительно укрепят его здоровье. При этом важно учитывать, что поднятие слишком большого веса и иное перенапряжение не допускаются.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Удаление яичка – это операция, которая показана при повреждениях, некрозе, воспалении органа, злокачественных опухолях. Поскольку после двусторонней орхиэктомии могут возникнуть необратимые изменения в организме, вмешательство проводят по строгим показаниям.

Среди пациентов, которым удаляют яички, преобладают пожилые мужчины, особенно склонные к неспецифическим орхитам и раку как яичек, так и предстательной железы. Рак простаты считают одним из наиболее частых вариантов онкопатологии у мужчин, а принцип радикальности в хирургии опухолей подразумевает удаление всех органов, которые могут быть прямо или косвенно связаны с карциномой.

Яички играют гормональную роль, обеспечивая организм мужчины тестостероном, в них созревают мужские половые клетки, необходимые для зачатия потомства. Удаление этих органов чревато эндокринными нарушениями и бесплодием, о чем обязательно ставится в известность больной.

Операция орхиэктомии не считается технически сложной и проводится в урологическом стационаре. Хирурги предпочитают общий наркоз, но при наличии к нему противопоказаний возможно местное обезболивание или спинномозговая анестезия. Длится орхиэктомия около часа при удалении одного семенника, послеоперационный период занимает около 7-10 дней при неосложненном течении.

Показания к удалению яичка

Яички у мужчин не относятся к органам жизнеобеспечения, но играют важную гормональную и репродуктивную роль. Их удаление может повлечь серьезные эндокринные расстройства и вызвать необратимое бесплодие. Кроме того, нельзя не учитывать и тяжелый психологический дискомфорт в связи с удалением этого органа, особенно, у мужчин молодого возраста.

Показания к кастрации ограничены случаями, когда никакие другие лечебные мероприятия не принесут эффекта, а удаление яичек – единственная возможность сохранить здоровье и жизнь пациента. К ним относятся:

Орхиэктомия может проводиться на здоровых яичках при перемене пола. Такое случается не так уж часто по сравнению с операциями, показанными в связи с заболеваниями, но тоже может служить поводом к удалению семенников. В этом случае целесообразность процедуры устанавливает консилиум специалистов разных профилей.

Противопоказанием к орхиэктомии может стать возможность сохранения органа, но это не относится к случаям смены пола, когда удаляются здоровые тестикулы. Операция противопоказана пациентам с тяжелыми общими заболеваниями в стадии декомпенсации – патология сердца, легких, печени или почек, серьезные нарушения гемостаза с риском массивных кровотечений, общие инфекционные заболевания. В случае острых воспалительных процессов операция будет отложена до момента их ликвидации.

Подготовка к операции и ее ход

Перед планируемой орхиэктомией пациенту придется пройти ряд обследований. Обязательны стандартные процедуры, проводимые перед любой операцией – общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, кардиограмма, флюорография, коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатит, специфические половые инфекции. Для уточнения функции яичек и особенностей их анатомии проводится ультразвуковое исследование, определяется концентрация тестостерона.

В случае наличия сопутствующей патологии, которая часто присутствует у пожилых пациентов, необходимы консультации других специалистов – кардиолога, терапевта, уролога, эндокринолога. При раке простаты, яичка или других органов репродуктивной системы обследование и лечение проводится при непосредственном участии онколога.

Перед удалением яичка по поводу злокачественной опухоли больному могут быть назначены предварительные курсы химиотерапии или облучение, которые уменьшат объем опухоли и облегчат задачу хирурга в дальнейшем.

При орхиэктомии в рамках смены пола пациент обязательно консультируется не только андрологом или урологом, но и проходит тщательное обследование у психиатра и сексолога, которые должны убедиться, что решение о перемене пола обдуманно, принимается мужчиной осознанно, ведь вернуть органы обратно уже не получится.

Если орхиэктомия планируется с двух сторон молодому мужчине, то целесообразно посетить репродуктолога и обеспечить сохранность генетического материала. В случае, если пациент захочет иметь детей, замороженной семенной жидкостью можно будет воспользоваться при проведении процедуры ЭКО.

При плановом удалении яичка пациент приходит к врачу с результатами обследований и разрешением на операцию со стороны терапевта. Острая патология, требующая срочной операции, не дает времени на обследование, которое ограничивается минимумом, необходимым для безопасного лечения, и проводится в приемном покое больницы.

Перед операцией лечащий врач должен быть поставлен в известность обо всех принимаемых пациентом препаратах. Антикоагулянты, противовоспалительные средства, аспирин должны быть отменены, лекарства, не влияющие на свертываемость (гипотензивные, сахароснижающие и др.), которые больной принимает постоянно, отменять нет необходимости.

Подготовка накануне операции включает гигиену мошонки со сбриванием волос. Последний примем пищи – не позднее 6 часов вечера, воду разрешается пить, но за два часа до вмешательства нужно отказаться и от нее. Вечером перед орхиэктомией следует успокоиться, постараться выспаться и отдохнуть.

Техника зависит от объема предполагаемой операции и показаний. Орхиэктомия может быть односторонней, когда удаляется одно яичко, и двусторонней – тотальная кастрация.

Операция по удалению яичка занимает около часа и может проводиться под общим наркозом, местной или спинномозговой анестезией. Чаще всего используют общий наркоз, пациент не чувствует боли и во время вмешательства спит.

Варианты удаления яичек:

1. Одновременно с белочной оболочкой и придатком;
2. С оставлением придатка;
3. Извлечение только тестикулярной ткани, когда оболочка и придаток семенника сохраняются – наиболее щадящий вариант.

При операции на яички больной лежит на спине с разведенными ногами, половой член фиксируется к передней стенке живота, мошонка обрабатывается антисептиком и разрезается. Разрез кожи проводится по мошоночному шву и достигает 10 см, семенной канатик не вскрывается, за исключением случаев пахового доступа при раке.

орхиоэктомия

Если поводом к орхиэктомии стал не рак, то доступ осуществляется через мошонку, в разрез которой выводится яичко с придатком и удаляется после перевязки семенного канатика. При сохранении белочной оболочки удаляется только тестикулярная ткань, а из оставшейся оболочки хирург формирует округлое образование подобно тому, как располагалось яичко. После извлечения удаленных органов ткани ушивают, дренаж устанавливают при операциях по поводу орхита, абсцесса, свища мошонки.

Диагностированный рак подразумевает радикальное лечение с иссечением всех тканей мошонки, доступ в случае удаления яичек при раке простаты осуществляют через паховую область. Хирург извлекает яичко, придаток, семенной канатик. После такой операции пациенту могут предложить протезирование для ликвидации эстетического дефекта. При острых воспалительных процессах или травмировании органа протезирование откладывают до момента ликвидации воспаления и стабилизации состояния пациента.

Протезирование яичка – это манипуляция, которая позволяет устранить внешний недостаток – асимметрию мошонки и ее запустение. Для этого используются силиконовые импланты, повторяющие форму и размер органа. В случаях, когда белочная оболочка не удаляется, пациенты часто отказываются от пластики яичка. При изменении пола из тканей мошонки формируется подобие органов женской половой системы тотчас же после орхиэктомии.

Мужчины преклонного возраста, перенесшие орхит, тоже могут отказаться от протезирования из-за нежелания идти на повторную операцию (протезирование проводится только после полного излечения воспаления) или наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могут усугубиться после протезирования.

Орхиэктомия – самая радикальная операция на семенниках. В некоторых случаях нет необходимости удалять весь орган. К примеру, удаление кисты яичка не предполагает такого объема вмешательства, а заключается лишь в иссечении патологического образования. Операция может быть проведена под местным обезболиванием, открытым способом или лапароскопически. Практикуемая иногда пункция кисты часто дает рецидивы, поэтому предпочтение отдается полному удалению и кистозного содержимого, и его оболочек.

При операции по удалению кисты хирург делает разрез в области мошонки, отыскивает полость, иссекает ее стенки, но сохраняет целостность яичка и его придатка. Ткани ушиваются послойно, дренирование не требуется.

Один из малоинвазивных способов удаления кисты яичка – склеротерапия, при которой в полость образования вводится вещество, вызывающее «слипание» его стенок. Метод был бы хорош, если бы не риск осложнений со стороны семенного канатика, склерозирование которого ведет к стойкому бесплодию, поэтому применяется склеротерапия относительно редко.

При поражении придатка яичка хирург также может ограничиться только его удалением. Показанием к эпидидимэктомии становится хроническое воспаление, не поддающееся консервативной терапии, подозрение или доказанный туберкулез придатка, опухоль.

Удаление придатка яичка происходит под местной анестезией новокаином. После обезболивания хирург рассекает мошонку и оболочки семенника, выводит в рану яичко и приступает к удалению придатка, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить сосуды семенного канатика.

После иссечения придатка перевязывается семявыносящий проток, оболочку придатка фиксируют к семеннику, рану ушивают с оставлением дренажа. По окончании операции на семеннике фиксируют давящую повязку и придают органу приподнятое положение.

После операции

Послеоперационный период у пациентов, перенесших удаление яичка, обычно проходит вполне благоприятно. В течение 7-10 дней рану обрабатывают растворами антисептиков, а в конце этого срока удаляют швы. Среди осложнений наиболее вероятны кровотечения, нагноение раны, при карциноме не исключен рецидив из-за оставления опухолевых клеток в мошонке.

Для профилактики кровотечений и гематом проводят тщательную перевязку сосудов в процессе самой операции, раневую инфекцию предупреждают назначением антибиотиков (особенно, при воспалении, явившемся причиной орхиэктомии), обработкой операционного поля и шва, правильной гигиеной половых органов после операции.

Если пациента беспокоит сильная боль в области мошонки и шва, ему будут назначены анальгетики. Для уменьшения отека и дискомфорта можно прикладывать лед. На следующий после операции день следует начинать гигиенические процедуры – аккуратно промывать половые органы теплой водой с мылом.

При удалении одного яичка второе берет на себя эндокринную роль в двойном объеме, оно же обеспечивает и созревания сперматозоидов, поэтому гормональные нарушения и бесплодие не возникают при односторонней орхиэктомии.

Двусторонняя кастрация влечет более серьезные отдаленные последствия:

• Бесплодие, которое носит необратимый характер;
• Снижение полового влечения и чувствительности кожи в области паха и мошонки;
• Гормональный дисбаланс – ожирение, увеличение молочных желез, потливость, частые смены настроения (подобно климаксу у женщин), появление растяжек на коже, ее сухость, утомляемость;
• Значительно возрастает риск сахарного диабета и остеопороза.

Помимо описанных проблем, часто возникают и психологические. Мужчины, перенесшие двустороннюю орхиэктомию, особенно склонны к депрессии, они ощущают нехватку важного органа, испытывают дискомфорт в связи с косметическим дефектом при отсутствии протезирования, переживают по поводу снижения половой активности. В части случаев показано посещение психотерапевта и назначение специфического лечения.

Для того, чтобы нивелировать последствия недостатка мужских половых стероидов, в послеоперационном периоде могут быть назначены гормональные препараты. Это не касается случаев, когда орхиэктомия проводилась по поводу гормонально-зависимых опухолей половой системы.

Небольшой отек мошонки и болезненность сохраняются некоторое время после операции, постепенно уменьшаясь к концу 1-2 недели. На срок до 3 недель пациенту не рекомендуется поднимать тяжести, следует избегать половых контактов. Запрещены активные игры с риском травматизма, занятия в спортзале, водные процедуры, походы в сауну или баню. Ванне следует предпочесть душ.

Гигиенические процедуры в паховой области и мошонке нужно проводить не менее 2-3 раз в день, при отеке – прикладывать лед, завернутый в полотенце, в домашних условиях. Для профилактики расхождения шва, паховой грыжи показано ношение пахового бандажа.

Удалить яички по показаниям можно в любом урологическом отделении бесплатно, но часть пациентов желают оплатить лечение, дабы иметь возможность выбора специалиста, условий пребывания в стационаре, перечня дополнительных обследований и процедур. Стоимость операции в среднем составляет около 15-25 тысяч рублей, но в отдельных частных клиниках может достигать 150-200 тысяч. Где оперироваться – выбирает сам мужчина исходя из собственных пожеланий и платежеспособности.